長城附加樂康住院定額給付醫(yī)療保險是長城人壽保險股份有限公司推出的一款具有住院定額給付功能的保險產(chǎn)品。是客戶補(bǔ)充意外及疾病住院醫(yī)療保障的最佳選擇。

　　產(chǎn)品特色

住院津貼  定額給付

日額津貼  補(bǔ)充社保

保證續(xù)保  保障無憂

保費(fèi)低廉  保障實惠

　　投保須知

被保險人年齡：0周歲（指出生滿60日且已健康出院的嬰兒）至55周歲，申請續(xù)保時被保險人的年齡不能超過64周歲

保險期間：1年，續(xù)保保險期間也為1年

說明：以下“我們”是指長城人壽保險股份有限公司

　　保險責(zé)任

1、等待期

您首次投保本附加險時，被保險人在本附加險合同生效之日起30天內(nèi)（含）發(fā)生疾病，由此而導(dǎo)致的住院治療，我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。這30天的時間稱為等待期。
    續(xù)?；蛘咭蛞馔鈧ψ≡褐委煙o等待期。

2、住院津貼保險金

被保險人在等待期后發(fā)生疾病或意外傷害并因此經(jīng)醫(yī)院診斷必須入住醫(yī)院治療的，我們從被保險人每次住院的第4天開始按住院天數(shù)及保險單上載明的“住院津貼日額”向住院津貼保險金受益人給付“住院津貼保險金”，即每次住院的住院津貼保險金給付天數(shù)＝實際住院天數(shù)－3天。

每次住院的給付天數(shù)以90天為限。在一個保險單年度內(nèi)，住院津貼保險金的累計給付天數(shù)以180天為限。

若被保險人本次住院時間需超過15天，須事先向我們提出書面申請，否則，我們給付住院津貼保險金以15天為限。

3、 責(zé)任的延續(xù)

對被保險人在本附加險合同終止日前發(fā)生的且延續(xù)至本附加險合同終止日后30天內(nèi)（含）的住院治療，我們?nèi)匀怀袚?dān)給付保險金的責(zé)任。

　　保證續(xù)保以及續(xù)保有效時間

保證續(xù)保期間為10年，根據(jù)主險的保險單年度確定，即自主險合同的生效日開始每10年為一個保證續(xù)保期間。

在保證續(xù)保期間內(nèi)我們保證續(xù)保。保證續(xù)保是指在續(xù)保時，我們不得因為被保險人的健康狀況而拒絕您續(xù)保，也不能因被保險人在保證續(xù)保期間發(fā)生疾病而增加保險費(fèi)或不承擔(dān)保險責(zé)任。

　　理賠須知

理賠程序以及理賠文件要求

1、報案：您或受益人應(yīng)在知道保險事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知我們。通知電話是4008-118-228。

2、保險金申請方式：被保險人或其監(jiān)護(hù)人到我公司辦理或委托我公司代理人員或其他人員到我公司辦理保險金申請。

3、保險金申請時效：受益人對我們請求給付保險金的訴訟時效期間為5年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。

4、由住院津貼保險金受益人填寫理賠申請書，并于被保險人出院后10日內(nèi)提供下列證明和資料：

（1）保險合同；

（2）受益人的有效身份證件；

（3）就診醫(yī)院出具的入出院證明；

（4）就診醫(yī)院出具的診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用的原始憑證、費(fèi)用清單、病歷；

（5）所能提供的與確認(rèn)保險事故性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

以上證明和資料不完整的，我們將及時一次性書面通知受益人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。

5、保險金給付：我們在收到受益人的理賠申請書及有關(guān)證明和資料后，將及時作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險責(zé)任的，我們在與受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。我們未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。

對不屬于保險責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。我們在收到理賠申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；我們最終確定給付保險金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。