中國保險行業(yè)協(xié)會2012年3月15日正式發(fā)布《機動車輛商業(yè)保險示范條款》(以下簡稱“《示范條款》”),在對原有商業(yè)車險條款進行全面梳理的同時,也認真篩查了不利于保護被保險人權(quán)益、表述不清和容易產(chǎn)生歧義之處,尤其是對消費者廣泛關(guān)注的“高保低賠”、“無責(zé)不賠”、代位追償?shù)葻狳c問題進行了合理修訂。本文介紹第二十七條至第四十條。
第二十七條 保險人在依據(jù)本保險合同約定計算賠款的基礎(chǔ)上,在保險單載明的責(zé)任限額內(nèi),按照下列方式免賠:
(一)被保險機動車一方負次要事故責(zé)任的,實行5%的事故責(zé)任免賠率;負同等事故責(zé)任的,實行10%的事故責(zé)任免賠率;負主要事故責(zé)任的,實行15%的事故責(zé)任免賠率;負全部事故責(zé)任的,實行20%的事故責(zé)任免賠率;
(二)違反安全裝載規(guī)定的,實行10%的絕對免賠率;
(三)投保時指定駕駛?cè)?,保險事故發(fā)生時為非指定駕駛?cè)耸褂帽槐kU機動車的,增加10%的絕對免賠率;
(四)投保時約定行駛區(qū)域,保險事故發(fā)生在約定行駛區(qū)域以外的,增加10%的絕對免賠率。
責(zé)任限額
第二十八條 每次事故的責(zé)任限額,由投保人和保險人在簽訂本保險合同時協(xié)商確定。
第二十九條 主車和掛車連接使用時視為一體,發(fā)生保險事故時,在主車和掛車責(zé)任限額之和內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
主車保險人和掛車保險人按照保險單上載明的機動車第三者責(zé)任保險責(zé)任限額的比例分攤賠款。
賠償處理
第三十條 發(fā)生保險事故時,被保險人或其允許的合法駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)及時采取合理的、必要的施救和保護措施,防止或者減少損失,并在保險事故發(fā)生后48小時內(nèi)通知保險人。被保險人或其允許的合法駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,應(yīng)當(dāng)立即通知保險人。
第三十一條 被保險人或其允許的合法駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,應(yīng)當(dāng)協(xié)助保險人勘驗事故各方車輛、核實事故責(zé)任,并依照《道路交通事故處理程序規(guī)定》簽訂記錄交通事故情況的協(xié)議書。
第三十二條 被保險人索賠時,應(yīng)當(dāng)向保險人提供與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
被保險人應(yīng)當(dāng)提供保險單、損失清單、有關(guān)費用單據(jù)、被保險機動車行駛證和發(fā)生事故時駕駛?cè)说鸟{駛證。
屬于道路交通事故的,被保險人應(yīng)當(dāng)提供公安機關(guān)交通管理部門或法院等機構(gòu)出具的事故證明、有關(guān)的法律文書(判決書、調(diào)解書、裁定書、裁決書等)及其他證明。被保險人或其允許的合法駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,被保險人應(yīng)當(dāng)提供依照《道路交通事故處理程序規(guī)定》簽訂記錄交通事故情況的協(xié)議書。
第三十三條 保險人對被保險人給第三者造成的損害,可以直接向該第三者賠償。
被保險人給第三者造成損害,被保險人對第三者應(yīng)負的賠償責(zé)任確定的,根據(jù)被保險人的請求,保險人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償。被保險人怠于請求的,第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險人請求賠償。
被保險人給第三者造成損害,被保險人未向該第三者賠償?shù)模kU人不得向被保險人賠償。
第三十四條 因保險事故損壞的第三者財產(chǎn),應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修理前被保險人應(yīng)當(dāng)會同保險人檢驗,協(xié)商確定修理項目、方式和費用。對未協(xié)商確定的,保險人可以重新核定。
第三十五條 賠款計算
1、當(dāng)(依合同約定核定的第三者損失金額--機動車交通事故責(zé)任強制保險的分項賠償限額)×事故責(zé)任比例等于或高于每次事故賠償限額時:
賠款=每次事故賠償限額×(1‐事故責(zé)任免賠率)×(1‐絕對免賠率之和)
2、當(dāng)(依合同約定核定的第三者損失金額‐機動車交通事故責(zé)任強制保險的分項賠償限額)×事故責(zé)任比例低于每次事故賠償限額時:
賠款=(依合同約定核定的第三者損失金額‐機動車交通事故責(zé)任強制保險的分項賠償限額)×事故責(zé)任比例×(1‐事故責(zé)任免賠率)×(1‐絕對免賠率之和)
第三十六條 保險人按照《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫(yī)療保險的同類醫(yī)療費用標準核定醫(yī)療費用的賠償金額。
未經(jīng)保險人書面同意,被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權(quán)重新核定。不屬于保險人賠償范圍或超出保險人應(yīng)賠償金額的,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第三十七條 保險人受理報案、現(xiàn)場查勘、核定損失、參與訴訟、進行抗辯、要求被保險人提供證明和資料、向被保險人提供專業(yè)建議等行為,均不構(gòu)成保險人對賠償責(zé)任的承諾。
第三章 機動車車上人員責(zé)任保險
保險責(zé)任
第三十八條 保險期間內(nèi),被保險人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU機動車過程中發(fā)生意外事故,致使車上人員遭受人身傷亡,依法應(yīng)當(dāng)對車上人員承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,保險人依照本保險合同的約定負責(zé)賠償。
第三十九條 保險人依據(jù)被保險機動車一方在事故中所負的事故責(zé)任比例,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
被保險人或被保險機動車一方根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商或由公安機關(guān)交通管理部門處理事故未確定事故責(zé)任比例的,按照下列規(guī)定確定事故責(zé)任比例:
涉及司法或仲裁程序的,以法院或仲裁機構(gòu)最終生效的法律文書為準。
責(zé)任免除
第四十條 在上述保險責(zé)任范圍內(nèi),下列情況下,不論任何原因造成的人身傷亡,保險人均不負責(zé)賠償:
(一)事故發(fā)生后,被保險人或其允許的駕駛?cè)嗽谖匆婪ú扇〈胧┑那闆r下駕駛被保險機動車或者遺棄被保險機動車逃離事故現(xiàn)場,或故意破壞、偽造現(xiàn)場、毀滅證據(jù);
(二)駕駛?cè)擞邢铝星樾沃徽撸?/p>
(三)被保險機動車有下列情形之一者:
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