城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，具有強制性，采取以政府為主導，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。

　　保險公約：

　  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為全面遵守和執(zhí)行國家頒布的各項保險法律法規(guī)，維護保險市場秩序、規(guī)范保險行為、保護保險活動當事人的正當權(quán)益，經(jīng)全國各保險公司總經(jīng)理共同協(xié)商，特制定本公約。 　　

一、 保簽約公司應當嚴格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，依法經(jīng)營，自覺接受中國人民銀行的監(jiān)督管理，重合同、守信譽，竭誠為廣大投保人、被保險人提供熱情、周到、翔實的服務，認真履行保險責任、規(guī)范保險行為，維護中國保險業(yè)信譽，穩(wěn)定良好的保險市場秩序，促進中國保險事業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。 　　

二、 各簽約公司應當加強聯(lián)系、相互支持、友好協(xié)商、團結(jié)合作。在宣傳及展業(yè)過程中杜絕不尊重甚至詆毀其它保險公司的行為。 　　

三、 各簽約公司嚴格按照中國人民銀行批準的業(yè)務范圍和地域經(jīng)營保險業(yè)務，并遵守各簽約公司間共同達成的業(yè)務協(xié)議、約定，不得用不正當手段爭搶業(yè)務。對某些特殊業(yè)務可采用聯(lián)合共保的方式，避免有損行業(yè)形象的事件發(fā)生，一旦共保協(xié)議成立，共保各方均不得單方面改 變承保條件，以確保保險當事人的共同利益。 　

四、 各簽約公司要遵循公平競爭原則，反對不正當競爭。嚴格執(zhí)行經(jīng)中國人民銀行批準的條款、費率，不得采取無賠款退費方式變相降低保險費。對于安全無賠款續(xù)保優(yōu)惠，必須做到保險期滿、確無賠款、在次年續(xù)保時其保險費可在中國人民銀行規(guī)定的比例內(nèi)給予優(yōu)惠。 　　五、各簽約公司在與保險代理人簽定保險代理協(xié)議時，都應當按照中國人民銀行的規(guī)定辦理，嚴格執(zhí)行有關(guān)代理人手續(xù)費標準的規(guī)定，并對保險代理人實行登記造冊，建立手續(xù)費簽收制度，不得以扣除手續(xù)費以后的保險費入帳。各簽約公司不得接受未經(jīng)中國人民銀行總行批準營業(yè)的中、外保險經(jīng)紀人的境內(nèi)直接業(yè)務。 　　

六、 各簽約公司應當嚴格執(zhí)行《保險法》中關(guān)于“優(yōu)先在中國境內(nèi)的保險公司辦理再保險”的規(guī)定。分出公司有分保需求時，首先應分給中國境內(nèi)的保險公司、再保險公司，只有當中國境內(nèi)的公司拒絕接受，或接受條件明顯差于國外公司時，才可以分到國外。中國境內(nèi)的公保接受人，如需安排轉(zhuǎn)分保，也應優(yōu)先分給中國境內(nèi)的保險公司、再保險公司，只有當中國境內(nèi)的公司拒絕接受，或接受條件明顯差于國外公司時，才能轉(zhuǎn)分到國外。公約自一九九七年十月一日起實施。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險適用于哪些人？

具有城市非農(nóng)業(yè)戶籍，未納入職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內(nèi)的中小學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。2007年《國務院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》在醫(yī)療保險覆蓋范圍上有較大程度的拓展，該意見規(guī)定，2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。同時，在試點城市的參保范圍問題上明確規(guī)定，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技能學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。截至2007年年底，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)為4291萬人。2009年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險支付，將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。到2009年年底參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)為18100萬人。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費和補助是怎樣規(guī)定的？

為了引導和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費參保，借鑒新型農(nóng)村合作醫(yī)療的成功經(jīng)驗，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行了政府補助的政策。與職工基本醫(yī)療保險不同，城鎮(zhèn)居民多是少年兒童和無職業(yè)、無收入的居民，政府在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中承擔了財政補助的責任。為了提高基本醫(yī)療保險的保障水平，國家從2010年開始提高各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的補助標準，從每人每年的80元提高到120元，并適當提高個人繳費標準。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對參保人就醫(yī)有什么要求？

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點就醫(yī)制度。參保居民患病就醫(yī)時，須持醫(yī)療保險卡、身份證或者戶口簿到當?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu)治療，憑證享受醫(yī)療補償待遇?；颊弑救丝梢宰灾鬟x擇定點醫(yī)療機構(gòu)，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因急診、搶救或在異地生病的，可以在就近具備條件的醫(yī)院治療，但必須在7日之內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)報告并辦理相關(guān)手續(xù)。

因病情需要或醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)市級以上醫(yī)療機構(gòu)治療的，由市級定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，并到當?shù)鼐用襻t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。如果不按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)而直接轉(zhuǎn)到省級醫(yī)院的，或自行到非定點醫(yī)療機構(gòu)治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金將不予以報銷，所發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人自己承擔。