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中國人壽學(xué)平險報銷理賠

發(fā)布時間:2013-05-13 10:45:58
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對于學(xué)生意外門診保險報銷:無論是否參加社保,我公司均按照同意報銷比例報銷,即:我公司在扣除當(dāng)?shù)貙W(xué)生社保或者其它途徑報銷部分以及50元免賠額,按照80%的比例報銷,醫(yī)療費(fèi)用報銷金額以保險金額為限

學(xué)平險以其低費(fèi)率,高保障的特點(diǎn)應(yīng)作為家長投保其他少兒險的首選。所以各家公司紛紛調(diào)整了產(chǎn)品的保險責(zé)任,對于學(xué)平險也做了相應(yīng)的調(diào)整,其中中國人壽的學(xué)平險就把原來的身故保障責(zé)任取消,只保意外殘疾,住院醫(yī)療,意外門診,每日住院定額給付。

中國人壽學(xué)平險保障內(nèi)容及報銷理賠情況

參加社保的學(xué)生必須先在社會保險報銷后,再到保險公司報銷剩余部分醫(yī)療費(fèi)。

對于已參加社保學(xué)生住院醫(yī)療報銷:在保險責(zé)任范圍內(nèi),除自費(fèi)部分外,我公司在扣除當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險和其它途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及100元免賠額后,按70%的比例報銷,符合當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)(含起付線650元以下部分),醫(yī)療費(fèi)報銷金額以保險金額為限。

對于未參加社保學(xué)生住院醫(yī)療報銷:在保險責(zé)任范圍內(nèi),除自費(fèi)部分外,我公司在扣除其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及100元免賠額后,按照分檔累計方式報銷符合當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi),醫(yī)療費(fèi)報銷金額以保險金額為限。

對于學(xué)生意外門診保險報銷:無論是否參加社保,我公司均按照同意報銷比例報銷,即:我公司在扣除當(dāng)?shù)貙W(xué)生社?;蛘咂渌緩綀箐N部分以及50元免賠額,按照80%的比例報銷,醫(yī)療費(fèi)用報銷金額以保險金額為限。

對于參加社保的學(xué)生,每日住院定額給付:我公司按照每日住院定額給付金額乘以實際住院天數(shù)給付保險金,其中每次給付以90天為限,每年累計給付以180天為限,為參加社保學(xué)生無此項保險責(zé)任。

國壽附加學(xué)生兒童殘疾和燒傷意外傷害保險

被保險人因遭受意外傷害,并自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體殘疾的,中國人壽根據(jù)《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的規(guī)定,按本附加合同約定的保險金額乘以該項殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。

被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾時,中國人壽給付對應(yīng)項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時,中國人壽僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致Ⅲ度燒傷,中國人壽根據(jù)《燒傷程度與保險金額給付比例表》的規(guī)定,按本附加合同約定的保險金額乘以該項燒傷所對應(yīng)的給付比例給付燒傷保險金。

中國人壽給付的保險金以本附加合同的保險金額為限,一次或累計給付的保險金達(dá)到本附加合同的保險金額時,本附加合同終止。

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