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等待期內(nèi)出險,保險就白買了?

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時間:2021-06-21 10:01:24

“買了保險,在等待期內(nèi)生病了,是不是一定就不賠了?”
在給大家科普保險的過程中,經(jīng)常會收到小伙伴們給我發(fā)這樣的留言??梢姶蠹移綍r對這個等待期還是很“介意”的。 

一、什么是等待期?
等待期又稱為觀察期或免責期,是指保險合同生效后的一段時間內(nèi),即使發(fā)生了保險事故,保險公司也不予賠償。簡單地說,買了保險,過了等待期后發(fā)生的才能賠。
保險公司對不同的險種和產(chǎn)品,設(shè)置的等待期有所不同:

? 重疾險的等待期一般是90-180天;

? 醫(yī)療險的等待期一般是30-60天, 

? 定期壽險的等待期一般是90-180天;

? 意外險沒有等待期,大多數(shù)在次日零點生效。
設(shè)置等待期是為了防止騙保或帶病投保,因為很多人等到身體不適了才想起來買保險。

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但保險公司畢竟是開門做生意的,誰都不想當冤大頭,所以就在條款加上了等待期,這一點其實還是可以理解的。
簡單總結(jié):防止逆選擇!

二、等待期出險,保險白買了嗎?
買一份保險從來都不是結(jié)束,而是漫長的開始。
買保險我們最怕的不是保費貴,而是一旦出險了不能理賠。
對于等待期出險,不同的保險公司有不同的規(guī)定,投保的時候一定要弄清等待期,防止引起理賠糾紛。

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01.等待期內(nèi),重疾險出險
通常來說,如果在等待期內(nèi)生病,重疾險的影響最大。
如果在等待期內(nèi)發(fā)生重疾,一般會有兩種情況:
① 等待期內(nèi)確診
如果在等期待內(nèi)確診重疾,不管確診前是否知道自己患病,都無法獲得理賠。
② 等待期發(fā)病,等待期后確診
但如果在等待期內(nèi)檢查出問題,等待期后才確診重疾,這種情況就比較復雜了,往往會引起理賠糾紛。
投保的重疾產(chǎn)品中條款只審核確診時間,這種情況還是有機會獲得理賠的。
例如某重疾條款中寫著:在等待期后,被保人經(jīng)醫(yī)院 確診初次發(fā)生 重大疾病,我們給付重大疾病保險金。
但反過來說,如果條款審核的是發(fā)病時間,則不能獲得理賠。例如:在等待期后,被保人 首次發(fā)病,并經(jīng)醫(yī)院確診首次患有重大疾病,我們給付重大疾病保險金。

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等待期內(nèi)發(fā)生輕癥、中癥,一般會有三種處理方式:
① 等待期內(nèi)出險,返還保費 /現(xiàn)金價值,合同終止
大部分保險公司,只要等待期內(nèi)確診了輕癥或中癥,就會終止合同,退還保費或現(xiàn)金價值。
② 等待期內(nèi),罹患輕癥不賠,合同繼續(xù)有效
有些保險公司,如果罹患輕癥不賠付,但重疾保障繼續(xù)有效。
③ 等待期內(nèi)出險,該疾病除外,其他責任繼續(xù)有效
有些保險公司還是比較厚道的,如果身體有一些小毛病,該疾病除外責任,但其他方面依舊可以保障。
02.等待期內(nèi),醫(yī)療險出險
醫(yī)療險等待期內(nèi)確診疾病,這期間產(chǎn)生的費用保險公司不賠付,但是合同仍然有效等待期后因其他原因發(fā)生醫(yī)療費用,仍可理賠。
注意:等待期內(nèi)確診疾病,不管治療時間是不是發(fā)生在等待期內(nèi),保險公司都不會賠付。

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03.等待期內(nèi),壽險出險
如果是等待期內(nèi)因病身故,通常會退還已交保費,同時終止保險合同;但如果是因為意外導致的身故,通常是可以獲得理賠的。
04.等待期內(nèi),意外險出險
意外險沒有等待期,一般次日零點或幾天后生效,只要是在合同生效后出險,符合條款規(guī)定,就能拿到賠付。

三、等待期有哪些誤區(qū)?
01.等待期內(nèi)不能去醫(yī)院?
如果感到身體不舒服,千萬不要為了扛過等待期而不去醫(yī)院檢查,如果因此耽誤了治療的最佳時間,那豈不是得不償失?

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但如果你只是想要做些常規(guī)檢查,那就建議過了等待期再去,不然在等待期內(nèi)查出來疾病,就很有可能拿不到理賠了。
02.等待期內(nèi)健康異常,需要補充告知
很多人投保時符合健康告知,等待期內(nèi)去體檢時發(fā)現(xiàn)異常,但是還沒到出險的程度,那么是否要告知保險公司呢?
只要購買時做到了“如實告知”的原則,即使等待期內(nèi)發(fā)生告知中的疾病,我們也無需告知保險公司。

四、如何避免等待期出險?
01.選等待期短的產(chǎn)品
在選擇產(chǎn)品時,如果看重的兩款產(chǎn)品保障內(nèi)容、保費差不多,那么可以優(yōu)先選擇等待期短的,盡早享受保障。
02.選條款寬松的產(chǎn)品
除了等待期的時長以外,還可以優(yōu)先選擇等待期出險條款寬松的產(chǎn)品,這樣即使在等待期內(nèi)出險,起碼其他保障還在。
03.避免等待期內(nèi)體檢
投保之后盡量避免去體檢,以免影響到后續(xù)的理賠。 當然,如果身體不適,一定要及時就診,記住健康永遠是第一位的。
04.保險趁早買
大家一定要在身體健康的時候趁早買保險,身體健康風險是我們不可控制的,雖然大部分人都能順利度過等待期,但是總會有一小部分人因為等待期內(nèi)出險,導致無法順利理賠。最后不僅這份保險沒辦法獲得理賠,可能以后也買不了其他保險了。

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保險問答

健康保險中的等待期是什么意思?
所謂“等待期”,是健康保險中特有的時限規(guī)定。投保健康保險后,保險公司審核了被保險人的健康資料,同意承保,但還需要經(jīng)過一個合理期限,保險公司才能受理投保人或被保險人理賠申請。所有健康保險合同,均有明確的時限規(guī)定,只是每個保險公司規(guī)定的時限不大一樣。一般來說,疾病住院險是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險是90天。如果等待期內(nèi)出險理賠是無法獲得賠償?shù)?,所以大家需要注意等期待的時間限制。
標體承保、除外承保是什么意思?
標體承保:也叫標準體承保,指提交的投保申請,經(jīng)過審核確定符合投保要求,保險公司不會附加任何條件,按照產(chǎn)品的標準保費進行承保。 除外承保:經(jīng)審核,被保險人在投保前已有疾病或癥狀,保險公司對該疾病及其并發(fā)癥除外進行承保。
重疾險保額買多少合適?
首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫(yī)療費。其次,后續(xù)面臨的康復費用、收入中斷等,這些也要算進去。因此,重疾險的保額買多少,可以套用一個比較簡單的公式:重疾險的保額=治療費用+康復費用+收入補償。最后,根據(jù)預算確定保額。建議保費不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以投保重疾險嗎?
有結(jié)節(jié)一般是可以投保重疾險的,但具體情況取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、分級以及保險公司的核保政策。在購買重疾險時,保險公司會要求進行健康告知,這意味著客戶需要如實提供包括結(jié)節(jié)在內(nèi)的所有健康相關(guān)信息,審核結(jié)果一般分為:除外承保、要求等待期或加費承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險顧問,在專業(yè)人員的指導下進行核保。
出門旅游需要買意外險嗎?
購買意外險是出門旅游時的一個明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國旅游時,建議購買境外旅行保險,它能為您的旅行提供全方位的保障。在購買保險時,您需要注意保險責任范圍、免賠額、理賠流程等重要細節(jié),并選擇信譽度高、理賠服務(wù)好的保險公司。希望這些建議能幫助您購買到合適的保險,讓您的旅行更加安心。
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