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醫(yī)保新規(guī)來襲,一波省錢又省心的操作

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時間:2022-08-15 11:07:43

如今,退休后去大城市幫孩子帶娃,已經(jīng)成為很多老年人的常態(tài)化「養(yǎng)老生活」。

雖說兩代人生活在一起,難免會有因生活習(xí)慣不同而產(chǎn)生的分歧,但像這些生活瑣事大家基本都能找到一個平衡點。

唯有一點,讓不少長期在異地、老家來回奔波的老年人比較關(guān)心:

萬一病了在大城市就醫(yī)住院,老家的醫(yī)保能報銷嗎?

雖然可以提前醫(yī)保備案,一旦突發(fā)疾病來不及怎么辦?

醫(yī)保異地備案后,再回老家是不是醫(yī)保又不好用了,還得再辦手續(xù)?

這些流程不管哪一項,對于不太熟悉智能手機的老年人來說都會一頭霧水。

好在,民之所盼、政之所向;最近關(guān)于醫(yī)保結(jié)算又有了新動作:

7月底,國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》。

圖片1

(來源:國家醫(yī)療保障局)

《通知》中明確了關(guān)于醫(yī)保異地結(jié)算的相關(guān)事宜,并將于 2023年1月1日起 正式實施!

具體都有哪些改變呢?別急,接下來小開就來給大家簡單匯總一下:

一、跨省長期居住人員,實現(xiàn)備案地與參保地雙醫(yī)保報銷政策

目前,關(guān)于異地就醫(yī)備案每個城市的有效期都不太一樣,大多數(shù)是6-12個月,還有部分城市是4年。

部分城市在完成一次備案后,后續(xù)二次入院就醫(yī)依然有效;但有的城市則要求每次住院前都要重新備案。

備案完成后,后續(xù)返回參保地就醫(yī)看病,通常情況下要提前先去當(dāng)?shù)蒯t(yī)保窗口進行線下撤銷備案。

總之一來一回對玩不轉(zhuǎn)互聯(lián)網(wǎng)的老年人來說,條條框框所帶來的感受并不好。

如今,隨著新規(guī)的發(fā)布,醫(yī)保異地備案有了更加明確的說法:

■ 跨省異地長期備案人員:辦理后長期有效,日后可在備案地和參保地實現(xiàn)雙向享受醫(yī)保待遇且沒有就醫(yī)次數(shù)限制。

■ 跨省臨時外出就醫(yī)人員:臨時備案成功后有效期不少于6個月,在備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診。

換句話來說,以后看病、住院,不管是在「孩子家」(備案地),還是在老家(參保地),醫(yī)保都能實時結(jié)算了。

聽完這個解釋,是不是瞬間都替咱父母松了口氣,這下可方便太多了。

當(dāng)然,此次新規(guī)的好處,遠不止這一點。

二、外出急診人員可不用備案

去急診看病我們都知道一定是突發(fā)情況,比較緊急。

按照之前的規(guī)定要求住院3日內(nèi)需完成備案后才可享受醫(yī)保報銷結(jié)算;如未在規(guī)定時間內(nèi)備案,將無法進行結(jié)算。

有的還要求急診就醫(yī)后必須回「原醫(yī)保參保地」才能報銷。

隨著明年新規(guī)的實施,就不用這么麻煩啦!

新規(guī)將急診搶救費用直接納入異地就醫(yī)結(jié)算范圍,規(guī)定異地急診搶救人員視同已備案。

說白了:萬一異地突發(fā)急診,無需備案也能直接用醫(yī)保結(jié)算。

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三、支持出院結(jié)算前補辦備案

這一點也非常人性化,目前部分城市已經(jīng)在這樣操作,只不過隨著新規(guī)的落實,將變得全部統(tǒng)一化。

假如異地就醫(yī)前沒來得及備案也沒有關(guān)系,新規(guī)落地后允許參保人在出院結(jié)算前補辦完備案手續(xù)。

只要出院前完成備案,一樣可以享受異地醫(yī)保報銷。

隨著政策的不斷完善及互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展,相信在不久的未來,關(guān)于異地就醫(yī)及結(jié)算的問題一定會更加完善。

 圖片2

(來源:《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》)

關(guān)于異地就醫(yī)備案流程,之前小開給大家寫過詳細的步驟,想要了解的可以戳這里《異地就醫(yī),醫(yī)保報銷流程需要知道這3點!》>>

最后,解答一個粉絲之前問小開的問題:

■ 問:異地就醫(yī)會影響商業(yè)保險的報銷嗎?

■ 答:不會!

作為醫(yī)保的補充,商業(yè)保險通常規(guī)定要先用醫(yī)保結(jié)算才能享受更高的報銷比例。

如果就醫(yī)過程中沒有先用醫(yī)保結(jié)算,那么后期商業(yè)保險的報銷比例也會相應(yīng)降低。

所以異地醫(yī)保備案就醫(yī)并不影響商業(yè)保險的報銷,只要先使用醫(yī)??ň歪t(yī),商業(yè)保險的報銷比例不會因此而有變化。

像重大疾病保險、壽險這類產(chǎn)品,在報銷前也不會涉及到是否使用醫(yī)保的條件,大家提前了解下。

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保險問答

健康保險中的等待期是什么意思?
所謂“等待期”,是健康保險中特有的時限規(guī)定。投保健康保險后,保險公司審核了被保險人的健康資料,同意承保,但還需要經(jīng)過一個合理期限,保險公司才能受理投保人或被保險人理賠申請。所有健康保險合同,均有明確的時限規(guī)定,只是每個保險公司規(guī)定的時限不大一樣。一般來說,疾病住院險是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險是90天。如果等待期內(nèi)出險理賠是無法獲得賠償?shù)?,所以大家需要注意等期待的時間限制。
標體承保、除外承保是什么意思?
標體承保:也叫標準體承保,指提交的投保申請,經(jīng)過審核確定符合投保要求,保險公司不會附加任何條件,按照產(chǎn)品的標準保費進行承保。 除外承保:經(jīng)審核,被保險人在投保前已有疾病或癥狀,保險公司對該疾病及其并發(fā)癥除外進行承保。
重疾險保額買多少合適?
首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫(yī)療費。其次,后續(xù)面臨的康復(fù)費用、收入中斷等,這些也要算進去。因此,重疾險的保額買多少,可以套用一個比較簡單的公式:重疾險的保額=治療費用+康復(fù)費用+收入補償。最后,根據(jù)預(yù)算確定保額。建議保費不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以投保重疾險嗎?
有結(jié)節(jié)一般是可以投保重疾險的,但具體情況取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、分級以及保險公司的核保政策。在購買重疾險時,保險公司會要求進行健康告知,這意味著客戶需要如實提供包括結(jié)節(jié)在內(nèi)的所有健康相關(guān)信息,審核結(jié)果一般分為:除外承保、要求等待期或加費承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險顧問,在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行核保。
出門旅游需要買意外險嗎?
購買意外險是出門旅游時的一個明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國旅游時,建議購買境外旅行保險,它能為您的旅行提供全方位的保障。在購買保險時,您需要注意保險責(zé)任范圍、免賠額、理賠流程等重要細節(jié),并選擇信譽度高、理賠服務(wù)好的保險公司。希望這些建議能幫助您購買到合適的保險,讓您的旅行更加安心。
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