可以賠付哪些費(fèi)用？

必選責(zé)任中，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或在等待期后因患疾病在二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部接受住院、住院前30天（含住院當(dāng)日）和出院后30天（含出院當(dāng)日）門(mén)急診（與該次住院相同原因）、特殊門(mén)診、門(mén)診手術(shù)治療以及門(mén)診或急診治療的，對(duì)于責(zé)任內(nèi)個(gè)人支付超過(guò)免賠額的部分，100%賠付，不限醫(yī)保目錄范圍，合理且必需的進(jìn)口藥自費(fèi)藥均可賠付。若被保險(xiǎn)人在等待期后初次確診罹患惡性腫瘤——重度、罕見(jiàn)病或《臨床急需進(jìn)口藥品及適用疾病清單》中的疾病，承擔(dān)責(zé)任內(nèi)的特定藥品費(fèi)用；同時(shí)，若被保險(xiǎn)人在等待期后初次確診罹患惡性腫瘤——重度，承擔(dān)責(zé)任內(nèi)在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子重離子治療的費(fèi)用；若被保險(xiǎn)人在等待期后初次確診罹患重大疾病，承擔(dān)責(zé)任內(nèi)重大疾病異地轉(zhuǎn)診公共交通費(fèi)用和重大疾病住院護(hù)工費(fèi)用；除此之外，本產(chǎn)品還提供家庭尊享共享免賠額加油包、尊享重疾關(guān)愛(ài)加油包、尊享重大疾病擴(kuò)展特需醫(yī)療加油包、尊享住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償加油包、尊享門(mén)急診醫(yī)療加油包和尊享家財(cái)加油包，您可根據(jù)自身需求進(jìn)行加購(gòu)，如在保險(xiǎn)期間內(nèi)達(dá)到責(zé)任范圍內(nèi)的賠付條件，我們將進(jìn)行賠付。

免賠額是什么意思?

免賠額指的是需要被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償?shù)牟糠?。免賠額的設(shè)立可降低保費(fèi)，讓更多用戶享受實(shí)惠的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)價(jià)格。 1）本產(chǎn)品一般醫(yī)療責(zé)任和一般門(mén)急診醫(yī)療責(zé)任共享年免賠額1萬(wàn)元； 2）本產(chǎn)品重大疾病醫(yī)療責(zé)任、質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任、特定藥品費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任、重大疾病異地轉(zhuǎn)診公共交通費(fèi)用責(zé)任、重大疾病住院護(hù)工費(fèi)用責(zé)任、尊享重疾關(guān)愛(ài)加油包（如購(gòu)買(mǎi)）、尊享重大疾病擴(kuò)展特需醫(yī)療加油包（如購(gòu)買(mǎi)）、尊享住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償加油包（如購(gòu)買(mǎi)）、尊享門(mén)急診醫(yī)療加油包（如購(gòu)買(mǎi)）的免賠額為0 ； 3）如購(gòu)買(mǎi)尊享家財(cái)加油包，房屋及其室內(nèi)附屬設(shè)備、室內(nèi)裝潢、室內(nèi)財(cái)產(chǎn)物損每次事故絕對(duì)免賠額500元或損失金額的5%取高者；針對(duì)臺(tái)風(fēng)、暴雨責(zé)任，江蘇省，浙江省，福建省，廣東省，海南省物損每次事故絕對(duì)免賠額10000元或損失金額的20%取高者；第三者人身傷亡責(zé)任無(wú)免賠。

投保前已經(jīng)生的病可以賠付么？

不可以。既往癥指在保單生效之前被保險(xiǎn)人已患有的且已知曉的有關(guān)疾病或癥狀。為了讓大家可以用實(shí)惠的保費(fèi)獲得充足的保障，在發(fā)生疾病時(shí)真正獲得及時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用賠付，保險(xiǎn)公司對(duì)既往癥不承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。舉例：小安在3月1日為自己投保了一份醫(yī)療保險(xiǎn)，于6月10日因“痛風(fēng)”住院治療，出院后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。保險(xiǎn)公司審核發(fā)現(xiàn)，小安在保單生效前1年已被診斷為痛風(fēng)，并曾間斷服藥治療，故“痛風(fēng)”為本合同的既往癥，不能獲得賠付。

本產(chǎn)品的等待期有多久？

1）等待期為自合同生效日起計(jì)算的一段時(shí)間，具體天數(shù)在合同上載明。在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。等待期的設(shè)置是健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的常規(guī)做法，可以保證大部分如實(shí)告知客戶的投保利益，防范少數(shù)人未如實(shí)告知增加保險(xiǎn)公司賠付成本，盡量規(guī)避因此導(dǎo)致的保費(fèi)飆升讓全體投保人買(mǎi)單。因意外傷害導(dǎo)致的事故沒(méi)有等待期。舉例：小安為自己投保了一份醫(yī)療保險(xiǎn)，生效日為1月1日，合同約定的等待期為30天。小安在1月15日因“肺炎”住院治療，1月25日痊愈出院。因?yàn)樾“?月15日的住院發(fā)生在醫(yī)療保險(xiǎn)的等待期內(nèi)，所以保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 2）本產(chǎn)品等待期30天，如購(gòu)買(mǎi)尊享家財(cái)加油包，該責(zé)任等待期為7天 ；在上一張保單期滿后指定期限內(nèi)重新投保、因遭受意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療無(wú)等待期。

如購(gòu)買(mǎi)尊享家庭共享免賠額加油包，什么是家庭共享免賠額？

同一投保人在同一訂單下為本人、子女、父母或配偶多人投保且購(gòu)買(mǎi)尊享家庭共享免賠額加油包時(shí)，在同一訂單內(nèi)的被保險(xiǎn)人針對(duì)一般住院醫(yī)療保險(xiǎn)金共享年免賠額1萬(wàn)元，但一般門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)金不在此共享年免賠額累計(jì)的范圍內(nèi)。

如果跨省異地就醫(yī)住院，如何快速申請(qǐng)直接結(jié)算？

目前，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)已經(jīng)覆蓋全國(guó)所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)。全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)都可以依托國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)線上備案跨省通辦。公眾可直接登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序或者國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)辦理異地就醫(yī)備案。此外，還提供刷臉辦理、親屬代辦等醫(yī)保服務(wù)。 大家一定要記得國(guó)家的這項(xiàng)福利，避免“以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份參保，但本次治療費(fèi)用未獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)償?shù)模戳硇屑s定的賠付比例進(jìn)行賠付”的情況發(fā)生。

在哪些醫(yī)院接受治療可以獲得賠付？

1) 限中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)審核認(rèn)定的二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部; 2) 質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任就診醫(yī)院限上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院； 3) 特定藥品費(fèi)用責(zé)任中特定進(jìn)口藥品費(fèi)用就診醫(yī)院限海南博鰲超級(jí)醫(yī)院； 4) 如購(gòu)買(mǎi)的尊享重疾關(guān)愛(ài)加油包的，重大疾病就診醫(yī)院限中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)審核認(rèn)定的二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院； 5) 如購(gòu)買(mǎi)尊享重大疾病擴(kuò)展特需醫(yī)療加油包的，重大疾病擴(kuò)展特需醫(yī)療責(zé)任就診治療醫(yī)院可額外擴(kuò)展至二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院特需部、國(guó)際部、VIP部（不包括觀察室、聯(lián)合病房和康復(fù)病房）; 6) 如購(gòu)買(mǎi)尊享住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償加油包的，住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任就診醫(yī)院限中華人共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)審核認(rèn)定的二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部； 7) 如購(gòu)買(mǎi)尊享門(mén)急診醫(yī)療加油包的，門(mén)急診醫(yī)療責(zé)任就診醫(yī)院限中華人共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)審核認(rèn)定的二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部。

保險(xiǎn)期間是多久？理賠或停售后還可以重新投保嗎？

本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間為一年。保險(xiǎn)期間屆滿，投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，交納保險(xiǎn)費(fèi)，并獲得新的保險(xiǎn)合同。在上一張保單期滿后于保險(xiǎn)人指定期限內(nèi)通過(guò)指定路徑重新投保的，不計(jì)算等待期。如對(duì)重新投保有疑問(wèn)，可致電眾安客服進(jìn)行咨詢。我們審核通過(guò)方可為投保人辦理重新投保手續(xù)。 質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任、家庭共享免賠額責(zé)任（如購(gòu)買(mǎi)尊享家庭共享免賠額加油包）、重大疾病 擴(kuò)展特需醫(yī)療責(zé)任（如購(gòu)買(mǎi)尊享重大疾病擴(kuò)展特需醫(yī)療加油包）和門(mén)急診醫(yī)療責(zé)任（尊享門(mén)急診醫(yī)療加油包），需經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意后方可重新投保。重大疾病責(zé)任（尊享重大疾病加油包）和住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任（尊享住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保加油包）理賠后不得重新投保 ，若保險(xiǎn)期間屆滿，本保險(xiǎn)產(chǎn)品已停止銷(xiāo)售，保險(xiǎn)公司不再接受投保申請(qǐng)，但會(huì)向您提供投保其他保險(xiǎn)產(chǎn)品的合理建議。

特定藥品費(fèi)用責(zé)任包含哪些疾??？

1) 惡性腫瘤——重度院外特定藥品費(fèi)用：被保險(xiǎn)人在等待期后初次確診罹患惡性腫瘤——重度； 2) 罕見(jiàn)病特定藥品費(fèi)用：被保險(xiǎn)人在等待期后初次確診罹患罕見(jiàn)?。?3) 特定進(jìn)口藥品費(fèi)用：被保險(xiǎn)人在等待期后初次確診罹患《臨床急需進(jìn)口藥品及適用疾病清單》中的疾病。

我需要按照什么服務(wù)流程，才能拿到特定藥品并完成相應(yīng)特定藥品費(fèi)用賠付？

被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后，盡快致電眾安客服電話952299進(jìn)行報(bào)案，被保險(xiǎn)人需根據(jù)指示提交相應(yīng)資料進(jìn)行授權(quán)申請(qǐng)和處方審核，經(jīng)保險(xiǎn)人審核通過(guò)后，便可按指引在保險(xiǎn)人指定藥店購(gòu)買(mǎi)特定藥品，并享受藥品費(fèi)用直結(jié)。

通常有哪些情況特藥處方申請(qǐng)審核不通過(guò)？

為了被保險(xiǎn)人的健康，通常在下列情況特藥處方申請(qǐng)審核不通過(guò)： 藥品處方的開(kāi)具與中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)中所列明的適應(yīng)癥及用法用量不一致；或者被保險(xiǎn)人使用處方申請(qǐng)中的藥品已有一段時(shí)間，但所提交的醫(yī)學(xué)材料不能證明該藥品對(duì)被保險(xiǎn)人當(dāng)前的疾病狀態(tài)產(chǎn)生有益的治療療效，有益的治療療效指腫瘤病灶按照RECIST（實(shí)體瘤治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）評(píng)價(jià)為沒(méi)有進(jìn)展。

什么是重大疾病異地轉(zhuǎn)診公共交通費(fèi)用責(zé)任？

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或在等待期后初次確診罹患的重大疾病，因病情需要跨省或自治區(qū)或直轄市（僅限中國(guó)大陸境內(nèi)，不包括境外及港澳臺(tái)地區(qū)）住院治療，經(jīng)被保險(xiǎn)人申請(qǐng)，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)院證明，對(duì)被保險(xiǎn)人發(fā)生的必需且合理的因異地轉(zhuǎn)診產(chǎn)生的客運(yùn)公共交通使用費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照本合同約定的給付比例進(jìn)行賠付，累計(jì)年上限為1萬(wàn)元。被保險(xiǎn)人飛機(jī)艙位級(jí)別最高以經(jīng)濟(jì)艙（包含超級(jí)經(jīng)濟(jì)艙）為限，火車(chē)（含動(dòng)車(chē)、高鐵）以軟臥或一等座為限。

什么是重大疾病住院護(hù)工費(fèi)用責(zé)任？

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致罹患或在等待期30天后初次確診罹患本合同約定的100種重大疾病，在二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部接受住院治療，且經(jīng)保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供住院護(hù)工服務(wù)的，對(duì)于被保險(xiǎn)人每次實(shí)際住院護(hù)工天數(shù)，按500元/天給付重大疾病住院護(hù)工費(fèi)用保險(xiǎn)金，單次住院給付日數(shù)以30日為限，同一保險(xiǎn)年度累計(jì)給付天數(shù)以30天為限。

我需要按照什么服務(wù)流程，才能得到重大疾病住院護(hù)工服務(wù)并完成相應(yīng)重大疾病住院護(hù)工費(fèi)用賠付？

被保險(xiǎn)人經(jīng)保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院照護(hù)服務(wù)前，需按保險(xiǎn)人指定流程提交相應(yīng)材料并通過(guò)審核具體流程見(jiàn)條款中“重大疾病住院護(hù)工費(fèi)用保險(xiǎn)金申請(qǐng)”的相關(guān)規(guī)定；重大疾病住院護(hù)工授權(quán)申請(qǐng)及材料審核通過(guò)后，保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)向被保險(xiǎn)人提供重大疾病住院護(hù)工服務(wù)，本責(zé)任的賠付費(fèi)用由保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，本責(zé)任不接受投被保人自主申請(qǐng)理賠。

投保后享受哪些保障呢？

尊享家財(cái)加油包主要包含家庭財(cái)產(chǎn)損失保障及家庭財(cái)產(chǎn)相關(guān)增值服務(wù)。 1) 家庭財(cái)產(chǎn)損失保障包含房屋主體/室內(nèi)裝潢/室內(nèi)財(cái)產(chǎn)因火災(zāi)、爆炸、以及保單列明的自然災(zāi)害、不屬于被保險(xiǎn)人所有或使用的建筑物和其他固定物體發(fā)生倒塌而導(dǎo)致的損失，上述責(zé)任以保單約定的保障額度為限，即保障額度用完即不承擔(dān)該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任的賠付，具體責(zé)任描述詳見(jiàn)保險(xiǎn)條款約定。 2) 尊享家財(cái)服務(wù)可在緊急開(kāi)鎖服務(wù)、家電維修服務(wù)及馬桶疏通服務(wù)三種增值服務(wù)中任選一項(xiàng)使用，次數(shù)為1次。尊享家財(cái)服務(wù)均限被保險(xiǎn)人本人且應(yīng)在等待期7天后的保險(xiǎn)期限內(nèi)使用，該服務(wù)僅限在被保險(xiǎn)人名下的房屋內(nèi)使用?？稍?81個(gè)城市的市區(qū)范圍內(nèi)提供服務(wù)，暫不包含縣及以下行政區(qū)域，更多城市及城區(qū)外區(qū)域正在擴(kuò)展中，具體詳見(jiàn)服務(wù)手冊(cè)。 3) 服務(wù)申請(qǐng)路徑： a. 您可以通過(guò)眾安健康微信小程序-點(diǎn)擊“我的”- 點(diǎn)擊“我的保單”- 點(diǎn)擊“對(duì)應(yīng)保單”- 選擇“尊享家財(cái)服務(wù)”申請(qǐng)并使用該服務(wù)； b. 您可以通過(guò)眾安保險(xiǎn)APP-點(diǎn)擊“我的”- 點(diǎn)擊“我的保單”- 點(diǎn)擊“對(duì)應(yīng)保單”- 在“保單服務(wù)”中選擇“尊享家財(cái)服務(wù)”申請(qǐng)并使用該服務(wù)。

如果我有多套房屋，是都可以獲得保障么？

尊享家財(cái)加油包保障被保險(xiǎn)人本人名下所擁有的房產(chǎn)，但若在保險(xiǎn)期間首次申請(qǐng)理賠或者使用服務(wù)后，則保單剩余年度內(nèi)僅承保該地址下的房屋，地址一旦確定后不接受更改。

服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)師傅讓我補(bǔ)交費(fèi)用你們賠么？

我們的服務(wù)商承諾在約定的服務(wù)范圍內(nèi)，不會(huì)額外加價(jià)，如果有此現(xiàn)象，請(qǐng)撥打952299向我司反饋，我們將幫助您解決。需要提示的是，如果涉及到約定服務(wù)范圍外的內(nèi)容，例如更換配件，您可以與師傅現(xiàn)場(chǎng)溝通協(xié)商相關(guān)的方案和費(fèi)用。哪些是約定范圍內(nèi)的服務(wù)，哪些是約定外需要現(xiàn)場(chǎng)協(xié)商的服務(wù)，您可以參考《服務(wù)手冊(cè)》。

投保時(shí)，需要填寫(xiě)房屋地址嗎？

投保時(shí)，不需要填寫(xiě)具體的房屋地址信息，在理賠時(shí)，提供被保險(xiǎn)人對(duì)出險(xiǎn)房屋具可保利益的證明即可，例如：被保險(xiǎn)人所有的房屋的房產(chǎn)證等。

本產(chǎn)品投保房屋標(biāo)的是否有要求？

有的，尊享家財(cái)加油包保障在中國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)）、具有合法產(chǎn)權(quán)的、屬于國(guó)家建筑規(guī)定的鋼、鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)或磚混結(jié)構(gòu)的房屋及其內(nèi)存放的財(cái)產(chǎn)；該房屋用途僅為住宅用房及實(shí)際使用性質(zhì)為住宅的商住兩用房。對(duì)于實(shí)際使用性質(zhì)為商用，或房屋結(jié)構(gòu)為非鋼混和磚混的房屋，因任何原因造成房屋及其室內(nèi)財(cái)產(chǎn)損失的，均不屬于本保險(xiǎn)承保范圍之內(nèi)。農(nóng)村房、自建房和小產(chǎn)權(quán)房也不在承保范圍內(nèi)。您的房屋結(jié)構(gòu)可通過(guò)房產(chǎn)證等證件查詢。

如何辦理在線退保、保全事宜？

您可通過(guò)眾安保險(xiǎn)APP或眾安保險(xiǎn)小程序（路徑：我的-我的保單-保單服務(wù)）發(fā)起退?；虮Ｈ?wù)申請(qǐng)，或撥打眾安保險(xiǎn)客服電話952299或10109955發(fā)起退保或保全申請(qǐng)。

如果我有多套房屋，是都可以獲得保障么？

尊享家財(cái)加油包保障被保險(xiǎn)人本人名下所擁有的房產(chǎn)，但若在保險(xiǎn)期間首次申請(qǐng)理賠或者使用服務(wù)后，則保單剩余年度內(nèi)僅承保該地址下的房屋，地址一旦確定后不接受更改。

服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)師傅讓我補(bǔ)交費(fèi)用你們賠么？

我們的服務(wù)商承諾在約定的服務(wù)范圍內(nèi)，不會(huì)額外加價(jià)，如果有此現(xiàn)象，請(qǐng)撥打952299向我司反饋，我們將幫助您解決。需要提示的是，如果涉及到約定服務(wù)范圍外的內(nèi)容，例如更換配件，您可以與師傅現(xiàn)場(chǎng)溝通協(xié)商相關(guān)的方案和費(fèi)用。哪些是約定范圍內(nèi)的服務(wù)，哪些是約定外需要現(xiàn)場(chǎng)協(xié)商的服務(wù)，您可以參考《服務(wù)手冊(cè)》。

投保時(shí)，需要填寫(xiě)房屋地址嗎？

投保時(shí)，不需要填寫(xiě)具體的房屋地址信息，在理賠時(shí)，提供被保險(xiǎn)人對(duì)出險(xiǎn)房屋具可保利益的證明即可，例如：被保險(xiǎn)人所有的房屋的房產(chǎn)證等。

本產(chǎn)品投保房屋標(biāo)的是否有要求？

有的，尊享家財(cái)加油包保障在中國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)）、具有合法產(chǎn)權(quán)的、屬于國(guó)家建筑規(guī)定的鋼、鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)或磚混結(jié)構(gòu)的房屋及其內(nèi)存放的財(cái)產(chǎn)；該房屋用途僅為住宅用房及實(shí)際使用性質(zhì)為住宅的商住兩用房。對(duì)于實(shí)際使用性質(zhì)為商用，或房屋結(jié)構(gòu)為非鋼混和磚混的房屋，因任何原因造成房屋及其室內(nèi)財(cái)產(chǎn)損失的，均不屬于本保險(xiǎn)承保范圍之內(nèi)。農(nóng)村房、自建房和小產(chǎn)權(quán)房也不在承保范圍內(nèi)。您的房屋結(jié)構(gòu)可通過(guò)房產(chǎn)證等證件查詢。

我需要按照什么服務(wù)流程，才能拿到特定藥品并完成相應(yīng)特定藥品費(fèi)用賠付？

被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后，盡快致電眾安客服電話952299進(jìn)行報(bào)案，被保險(xiǎn)人需根據(jù)指示提交相應(yīng)資料進(jìn)行授權(quán)申請(qǐng)和處方審核，經(jīng)保險(xiǎn)人審核通過(guò)后，便可按指引在保險(xiǎn)人指定藥店購(gòu)買(mǎi)特定藥品，并享受藥品費(fèi)用直結(jié)。

通常有哪些情況特藥處方申請(qǐng)審核不通過(guò)？

為了被保險(xiǎn)人的健康，通常在下列情況特藥處方申請(qǐng)審核不通過(guò)： 藥品處方的開(kāi)具與中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)中所列明的適應(yīng)癥及用法用量不一致；或者被保險(xiǎn)人使用處方申請(qǐng)中的藥品已有一段時(shí)間，但所提交的醫(yī)學(xué)材料不能證明該藥品對(duì)被保險(xiǎn)人當(dāng)前的疾病狀態(tài)產(chǎn)生有益的治療療效，有益的治療療效指腫瘤病灶按照RECIST（實(shí)體瘤治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）評(píng)價(jià)為沒(méi)有進(jìn)展。

什么是重大疾病異地轉(zhuǎn)診公共交通費(fèi)用責(zé)任？

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或在等待期后初次確診罹患的重大疾病，因病情需要跨省或自治區(qū)或直轄市（僅限中國(guó)大陸境內(nèi)，不包括境外及港澳臺(tái)地區(qū)）住院治療，經(jīng)被保險(xiǎn)人申請(qǐng)，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)院證明，對(duì)被保險(xiǎn)人發(fā)生的必需且合理的因異地轉(zhuǎn)診產(chǎn)生的客運(yùn)公共交通使用費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照本合同約定的給付比例進(jìn)行賠付，累計(jì)年上限為1萬(wàn)元。被保險(xiǎn)人飛機(jī)艙位級(jí)別最高以經(jīng)濟(jì)艙（包含超級(jí)經(jīng)濟(jì)艙）為限，火車(chē)（含動(dòng)車(chē)、高鐵）以軟臥或一等座為限。

特定藥品費(fèi)用責(zé)任包含哪些疾?。?span id="j57oup2" class="i-shop i-zhankai1">

1) 惡性腫瘤——重度院外特定藥品費(fèi)用：被保險(xiǎn)人在等待期后初次確診罹患惡性腫瘤——重度； 2) 罕見(jiàn)病特定藥品費(fèi)用：被保險(xiǎn)人在等待期后初次確診罹患罕見(jiàn)病； 3) 特定進(jìn)口藥品費(fèi)用：被保險(xiǎn)人在等待期后初次確診罹患《臨床急需進(jìn)口藥品及適用疾病清單》中的疾病。