社會(huì)保險(xiǎn)是指國(guó)家為了預(yù)防和分擔(dān)年老、失業(yè)、疾病以及死亡等社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)社會(huì)安全,而強(qiáng)制社會(huì)多數(shù)成員參加的,具有所得重分配功能的非營(yíng)利性的社會(huì)安全制度。隨著社保的普及,越來(lái)越多的市民參加了社保,而且越來(lái)越多的市民通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢社保的信息,這里小編給大家介紹一下濟(jì)南社保查詢網(wǎng),希望能對(duì)大家有所幫助。
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濟(jì)南市職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診規(guī)定病種相關(guān)政策的常見(jiàn)問(wèn)題在濟(jì)南社保查詢網(wǎng)中的解答
一、我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診規(guī)定病種如何調(diào)整?
自2014年4月1日起,我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診規(guī)定病種由原35種調(diào)整為23種,將原Ⅳ類病種和眼科疾病納入普通門(mén)診統(tǒng)籌范圍。自2014年4月1日起,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再受理這12個(gè)病種的鑒定申請(qǐng)。
(一)取消的門(mén)規(guī)病種具體如下:
1、舞蹈?。?o:p>2、慢性支氣管炎;
3、甲狀腺功能亢進(jìn)癥;
4、痛風(fēng);
5、骨關(guān)節(jié)炎(手、髖、膝骨關(guān)節(jié)炎);
6、腦萎縮;
7、甲狀腺功能減退癥(原發(fā)性);
8、結(jié)石病(泌尿系、消化系);
9、消化系統(tǒng)疾?。\表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍);
10、椎間盤(pán)突出癥;
11、股骨頭壞死?。?o:p>12、眼科疾病。
(二)保留的23個(gè)病種
Ⅰ類病種:1、惡性腫瘤的治療;2、慢性腎衰竭(尿毒癥期)的透析治療;3、器官移植患者的抗排異治療(限心臟、肝、肺、腎、異體骨髓移植);4、精神病。
Ⅱ類病種:1、慢性病毒性肝炎;2、肝硬化;3、再生障礙性貧血;4、結(jié)核病;5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;6、血液系統(tǒng)疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生異常綜合征);7、慢性腎衰竭(非尿毒癥期)。
Ⅲ類病種:1、糖尿?。ㄓ行?、腦、腎、眼并發(fā)癥之一);2、高血壓(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一);3、肺心?。úl(fā)右心衰竭);4、冠心?。ǚ磸?fù)發(fā)作心絞痛或心肌梗塞);5、腦出血、腦梗塞、腦栓塞(并發(fā)后遺癥);6、慢性心力衰竭;
7、風(fēng)濕性疾?。L(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、動(dòng)脈炎、血管炎、過(guò)敏性紫癜、白塞病、強(qiáng)直性脊柱炎);8、間質(zhì)性肺疾?。?、重癥肌無(wú)力;10、癲癇;11、帕金森氏病及綜合征;12、多發(fā)性硬化。
二、之前已經(jīng)辦理過(guò)此次被取消12個(gè)門(mén)規(guī)病種的參保人,還能繼續(xù)享受門(mén)規(guī)醫(yī)療待遇嗎?
取消的12個(gè)病種實(shí)行“老人老辦法”,即新政策實(shí)施前已經(jīng)通過(guò)鑒定的參保人,待遇暫時(shí)不變。
三、我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌什么時(shí)候開(kāi)始施行?
我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌自2014年4月1日起施行,參保人自4月開(kāi)始繳納普通門(mén)診統(tǒng)籌資金,根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,正常享受醫(yī)保待遇的參保人自5月起享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。
四、我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌如何繳費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)是多少?
普通門(mén)診統(tǒng)籌所需資金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人繳納共同承擔(dān),其中個(gè)人部分,按照每人每月10元標(biāo)準(zhǔn)籌集,同時(shí)大額醫(yī)療費(fèi)救助金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每月4元提高到8元。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的參保人(含退休人員),由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)個(gè)人賬戶調(diào)整等方式從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金中劃轉(zhuǎn);未建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的參保人,按照上述標(biāo)準(zhǔn)繳納。
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