人壽保險知識 中國人壽保險理賠案例及理賠程序

摘要：消費者在選擇保險公司時，對于理賠服務(wù)這一項是很看重的。中國人壽保險公司在理賠方面，自成立以來也是做著多方面的努力。每一家公司的理賠手續(xù)都有所不同，中國人壽保險理賠流程有哪些？日前，中國人壽黑龍江省分公司快速理賠機制，將126萬余元理賠款送到保險受益人手中。這是中國人壽黑龍江省分公司成立以來，個人保險業(yè)務(wù)中，一人投保險種較多、獲賠最高的一起理賠案件。2012年9月17日上午，黑龍江伊春市劉某在幫助弟弟家擦窗戶玻璃時，不慎失足墜落，經(jīng)搶救無效死亡。據(jù)了解，劉某生前于2002年投保了康寧終身保險、2008年投保了康寧終身保險和國壽新簡易人身保險、2012年投保了國壽新簡易人身保險和吉祥卡保險。2012年由單位為劉某全家投保了計劃生育家庭意外傷害保險和國壽綠洲團體意外傷害保險。至出險前一共交了保險費32250元，累計意外身故風(fēng)險保額高達1261813.34元。接到劉某家人的報案后，中國人壽伊春分公司對劉某的投保情況進行了核查，并確認上述投保事實。據(jù)黑龍江省保險行業(yè)協(xié)會相關(guān)負責(zé)人介紹，本次中國人壽高效率、人性化的快速賠付舉措，在踐行服務(wù)宗旨的同時，彰顯了企業(yè)社會責(zé)任，樹立了良好的社會形象。同時，對省內(nèi)其他保險公司積極創(chuàng)新服務(wù)舉措，不斷提升理賠服務(wù)質(zhì)量起到了積極的表率作用和促進作用。2012年10月18日，中國人壽伊春分公司王麗萍總經(jīng)理將理賠款送到了劉某保險受益人的手中，并向劉某的家人表示了慰問，送去來自中國人壽的關(guān)愛。收到賠款后，劉某的家人對中國人壽誠信服務(wù)，嚴(yán)格履行保險合同、優(yōu)質(zhì)高效理賠、送保險金上門的人性化關(guān)愛行為表示感謝，對中國人壽的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量表示非常滿意，稱贊中國人壽值得信賴、值得托付，并向公司贈送了書有“服務(wù)及時，信守承諾”的錦旗。伊春市金融辦主任張傳增、伊春市保險行業(yè)協(xié)會秘書長佟林參加了理賠儀式。中國人壽保險理賠流程1、發(fā)生保險事故后，請您及時通過以下方式報案：1.撥打我公司95519客服電話；2.直接到當(dāng)?shù)胤?wù)中心；3.通過銷售人員。2、請您按照《理賠應(yīng)備資料》提示，攜帶相關(guān)材料到當(dāng)?shù)胤?wù)中心申請理賠。3、我公司將第一時間審核您遞交的申請，如材料不全，我公司將通知您補交相關(guān)材料。4、若事故屬于保單載明的保險責(zé)任并且不屬于免責(zé)條款以及特約中約定的事項，我公司會通過電話、短信或信函等方式通知權(quán)益人領(lǐng)款或?qū)⒈ｋU金轉(zhuǎn)賬到您指定的銀行賬戶中。5、若事故不屬于保單載明的保險責(zé)任或?qū)儆诿庳?zé)條款以及特約中載明的事項，我公司會在核定拒付后3個工作日內(nèi)，向您發(fā)送《拒絕給付保險金通知書》。中國人壽保險公司理賠所需手續(xù)在保險事故發(fā)生后，應(yīng)在3日內(nèi)向保險公司報案，同時要在縣級及縣級以上公立醫(yī)院或 以上醫(yī)院治療。醫(yī)院提供的材料需加蓋醫(yī)院章。因意外傷害住院或疾病住院治療需提供手續(xù)如下：1、住院病歷（復(fù)印件）
　　2、醫(yī)院診斷證明書
　　3、住院醫(yī)療費收據(jù)
　　4、住院醫(yī)療費明細
　　5、出院小結(jié)（出院記錄）
　　6、學(xué)校證明
　　7、填寫理賠申請書、報案登記表各一份
　　8、申請人身份證復(fù)印件一張（正反兩面復(fù)印到一張紙上）
　　9、如委托別人辦理需填寫理賠委托書因意外傷害門診治療需提供手續(xù)如下：1、門診病歷本
　　2、醫(yī)院診斷證明書
　　3、醫(yī)院門診收據(jù)
　　4、門診醫(yī)療費明細
　　5、申請人身份證復(fù)印件一張（正反兩面復(fù)印到一張紙上）
　　6、學(xué)校證明
　　7、填寫理賠申請書、報案登記表各一份
　　8、如委托別人辦理需填寫理賠委托書因意外傷害或因病身故需提供手續(xù)如下：1、醫(yī)院死亡證明
　　2、公安部門戶口注銷證明
　　3、受益人戶籍證明或身份證明（復(fù)印件），受益人與被保險人的關(guān)系證明
　　4、學(xué)校證明
　　5、受益人填寫理賠申請書
　　6、填寫理賠委托書另：如為交通事故造成的意外或死亡，需提供交通部門責(zé)任認定書

#中國人壽 #保險理賠 #保險案例 #理賠程序

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 人壽保險如何退保才劃算

摘要：俗話說：投保容易退保難。雖然現(xiàn)在多數(shù)保險公司不會有想退也退不掉的保險，但一般情況下，退保損失很大。怎么做才能損失不那么大呢？ 由于保險行業(yè)的特性,保險公司在賣出一張保單后,主要成本(業(yè)務(wù)員的傭金、保單的維護等)一般產(chǎn)生在承保之后的頭兩三年,所以當(dāng)保險合同訂立后如果投保人中途退保,尤其是在前兩三年退保,投保人將承擔(dān)大部分的經(jīng)濟損失,而保險公司只會退還保單的現(xiàn)金價值。 保險專家提醒投保人,尤其是長期壽險保單的持有者,輕易不要退保,如果是因為確實無力繼續(xù)負擔(dān)保費或者急需現(xiàn)金,可以采取以下的辦法規(guī)避或者減少退保損失。 一是利用寬限交費期推遲交費。對于長期壽險產(chǎn)品,保險公司一般都有60天的寬限交費期,投保人可以在寬限期內(nèi)的任何一天交費。如果60天內(nèi)仍無法交費,投保人還可以利用兩年的寬限期,但在兩年之內(nèi),保單處于失效狀態(tài),投保人可在有交費能力時申請恢復(fù)保單,保單效力不變。這種方式主要是可以讓投保人有較長的時間來審視手中的保單是否適合自己,不會出現(xiàn)繳費之后反悔從而造成較大退保損失的情形。 二是利用自動墊交保險費條款。有些長期壽險產(chǎn)品設(shè)計有自動墊交保險費條款,如果保險單的現(xiàn)金價值大于應(yīng)交納的當(dāng)期保險費和利息,而且投保人事先又有此約定,保險公司會自動墊交應(yīng)交的續(xù)期保險費。 三是通過“保單轉(zhuǎn)換”功能調(diào)整保險計劃。目前市場上不少保險公司都為投保人提供保單轉(zhuǎn)換功能的產(chǎn)品或者服務(wù),如果投保人想要減少保費支出,同時不希望降低保險的保障功能,投保人就可以通過“保單轉(zhuǎn)換”來調(diào)整保險計劃,例如將之前購買的比較昂貴的儲蓄型保險轉(zhuǎn)換為保障型保險等。 四是縮短保險期限。保險專家提醒,這是所有規(guī)避退保損失的方法中比較“笨”的一種,不過在縮短的保險期限內(nèi),投保人仍然享有原來保單上規(guī)定的各項保障。

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2024-09-03 16:23:22

保險理賠 車險索賠有技巧 車主告別索賠難

摘要：隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，各種車輛也在急劇增多，給人們的生產(chǎn)生活帶來了莫大的方便。但是，交通事故也呈增多之勢。道路交通事故危害性大,一般后果都很嚴(yán)重，會給人們帶來極大的損失，于是，人們通常會為自己以及愛車上一份保險，來減少損失。車禍發(fā)生后，通常都要找保險公司進行車險索賠，一般保險公司要求在48小時內(nèi)報案，報案后保險公司會派查勘員到現(xiàn)場判定你的痕跡是否相符，如果相符，一般都是認可的。你將車駛離事發(fā)地點不遠處，仍然是可是根據(jù)現(xiàn)場高度、痕跡這些測量的，不會有什么影響。但要在保險公司規(guī)定的報案時間內(nèi)報案，如果報案遲了，就有可能會加扣部分免陪。但是，車險索賠過程中往往會出現(xiàn)許多問題，車險索賠難被稱為保險行業(yè)的通病,其實,車險索賠有技巧，如果事先多做功課，那么索賠的時候就會順暢和輕松很多。因為導(dǎo)致車險索賠難的原因是多方面的,除去極少數(shù)保險公司誠信度不高的因素外,消費者對保險理賠知識的不了解也是相當(dāng)重要的原因。車險索賠的技巧和原則就是：及時報案和備齊理賠材料，在車險索賠中，那么消費者具體該如何做才能盡快得到賠償呢？要得到快速理賠，消費者需注意以下幾方面：報案方式：電話報案、網(wǎng)上報案、到保險公司報案以及理賠員轉(zhuǎn)達報案。理賠周期：被保險人自保險車輛修復(fù)或事故處理結(jié)案之日起，3個月內(nèi)不向保險公司提出理賠申請，或自保險公司通知被保險人領(lǐng)取保險賠款之日起1年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款，即視為自動放棄權(quán)益。保管好發(fā)票：保險公司定損員核定的價格，基本上都可以夠支付你的維修費用，不管你去哪里維修，二類以上的維修廠都會有發(fā)票的，這些發(fā)票是用作保險公司報銷的。理賠時資料務(wù)必要齊全：在理賠過程中，客戶提供齊全的材料，是保險公司能夠快速理賠的前提和基礎(chǔ)。如果客戶提供的理賠資料不全，不但增加了保險公司理賠的難度，也會延長保險理賠的時間，并且容易造成理賠糾紛。借助權(quán)威部門事故認定：在一些案件中，消費者應(yīng)借助權(quán)威部門的事故認定。對于被保險人意外死亡案件，死者家屬應(yīng)盡快申請法醫(yī)部門進行尸檢，認定死亡原因，以避免因缺少死因證據(jù)而造成保險責(zé)任認定困難。小貼士：小損失理賠不值得。哪怕一丁點的小刮擦都要去保險公司理賠。這樣做既浪費時間，又增加了自己的理賠率，因為保險公司每年根據(jù)車主的出險率有一定的折扣。我們拿一家保險公司舉例，該公司規(guī)定：被保險車輛出險3次后，保險公司將從第4次事故起，每增加一次保險事故，則在條款規(guī)定的免賠基礎(chǔ)上增加5%免賠率，在一年內(nèi)該項免賠最高增加15%。由此看來，那一小點損失去理賠就不值了。因此建議車主在有很小的損失時就沒有必要東奔西跑地浪費精力了。

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2024-09-03 16:23:22

保險理賠 人身意外傷害保險賠償范圍

摘要：現(xiàn)行保險法允許財險公司經(jīng)營意外險業(yè)務(wù)，雖然現(xiàn)行保險法仍堅持分業(yè)經(jīng)營原則，但認可了意外傷害險和短期健康險等非壽險的人身保險與財產(chǎn)保險一樣具有補償性質(zhì)，將此作為兼營范圍。另外，隨著近年來電子商務(wù)技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)上也可以及時購買意外險產(chǎn)品，并且保費可以打折，也是一種不錯的選擇。那么人身意外傷害保險賠償您了解么？由于意外傷害保險與其他壽險產(chǎn)品不同，所擬定費率的標(biāo)準(zhǔn)不是依據(jù)被保險人的年齡而是其職業(yè)類別，職業(yè)危險性越高保險費率也越高。投保意外險需要量身定做根據(jù)時間、地點及交通工具的不同，意外險有一般意外險、旅游意外險、交通意外險和航意險等，它們的保障范圍依次遞減。還有一些適合特定人群的險種，比如針對在校兒童及學(xué)生設(shè)計的學(xué)平險和老人專屬的意外險。一般意外險的保障期為一年，人身意外傷害保險賠償保障范圍最廣，對出險地、出險期間等均不做限制要求；旅游意外險期限較短，通常為7天，只保旅行期間發(fā)生的意外，有些旅游意外險還可保像攀巖、潛水這樣的危險性較高的活動；交通工具意外險只對在特定交通工具，如飛機、火車（含地鐵、輕軌）、汽車、輪船上，發(fā)生的意外給予賠償；航空意外險的保障范圍最小、時間最短，只管乘坐航班時發(fā)生的意外身故和殘疾。人身意外傷害保險賠償還要根據(jù)自己的實際情況而定。以意外傷害險與意外傷害綜合險為例，前者只對被保險人因意外造成的傷殘進行賠付，后者除對被保險人進行傷殘賠付外，還包括醫(yī)療費用支出的賠付。當(dāng)然，兩者的保障范圍不一樣，價格也就有差別。相對而言，享有基本醫(yī)療保障的人可買意外傷害險，沒有醫(yī)療保障的人買意外綜合險可能更合適。此外，經(jīng)常乘飛機或火車出差的人，選擇購買一年期的交通意外險更合算。如有的公司推出的一年期航意險，只需交100元保費，每次均可獲得20萬元的保額。還有一些推出的指定交通工具保險，保費25元，一年內(nèi)乘坐飛機、輪船、火車都可享受到10萬元的人身保障。購買不同意外險都可得到人身意外傷害保險賠償全額理賠如果消費者購買了兩家或者兩家以上保險公司的意外險，是可以向多家保險公司索賠的。人身意外傷害保險賠償分為兩個部份：死亡傷殘保險金和醫(yī)療費用（后者需要附加并要加收保費）。死亡傷殘保險金是一種定額的保險金，如因意外事故導(dǎo)致死亡或殘疾，就可以向投保公司索取保險金（該保險金是按傷殘等級來決定的，如果死亡可以索取全額保險金）。而醫(yī)療費用是費用補償原則，即被保險人只能獲得補償，不能獲益。如果因意外事故產(chǎn)生的醫(yī)療費，可以在醫(yī)療費用的限額內(nèi)向多家保險公司索賠，但是累計賠償金額不能大于實際醫(yī)療開支。第一種人身意外傷害保險賠償：保障范圍比較廣泛的團體意外傷害保險和人身意外傷害保險，期限通常為一年，除違法犯罪造成的身故和殘疾以外，只要是因為各種意外事故造成的身故或殘疾，都是保險責(zé)任。第二種人身意外傷害保險賠償：針對出行的極短期意外險產(chǎn)品，通常保障期限在幾天到十幾天不等。比如隨著黃金周出游熱潮升溫的旅游險，這種保險除了對意外事故導(dǎo)致的身故和殘疾進行賠償外，還包含因意外導(dǎo)致的醫(yī)療費用支出的賠償。第三種人身意外傷害保險賠償：針對交通工具的意外險，保障期限也為一年，可以承保因為乘坐汽車、火車、輪船、飛機等交通工具出現(xiàn)的意外傷害。人身意外傷害保險賠償范圍一、死亡給付。被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。二、殘廢給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人給付殘廢保險金。三、醫(yī)療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時，保險人給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。四、停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。

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2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 中郵人壽保險股份有限公司真情服務(wù)受熱捧

摘要：保險的理賠服務(wù)是投保人選擇保險公司考慮的關(guān)鍵部分，中郵人壽保險股份有限公司(以下簡稱中郵人壽)是由中國郵政集團公司與20個省(區(qū)、市)郵政公司共同發(fā)起設(shè)立的國有全國性壽險公司。中郵保險快速地把保險產(chǎn)品和服務(wù)送到基層千家萬戶。公司總部位于北京，注冊資本金5億元人民幣。2009年8月4日由中國保險監(jiān)督管理委員會批準(zhǔn)成立，2009年8月18日在國家工商總局注冊登記。公司的業(yè)務(wù)范圍是：人壽保險、健康保險、意外傷害保險等各類人身保險業(yè)務(wù)；上述業(yè)務(wù)的再保險業(yè)務(wù)；國家法律、法規(guī)允許的保險資金運用業(yè)務(wù)；經(jīng)中國保監(jiān)會批準(zhǔn)的其他業(yè)務(wù)。中郵人壽的經(jīng)營發(fā)展，將充分依托郵政現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)和資源，以“服務(wù)基層、服務(wù)三農(nóng)”為己任，堅持專業(yè)化與特色化并舉的原則，實施“低成本、廣覆蓋、高產(chǎn)出”的發(fā)展戰(zhàn)略，以小額保險為切入點，以促進城鄉(xiāng)保險業(yè)務(wù)均衡發(fā)展為著力點，全力打造一個體系現(xiàn)代化、服務(wù)大眾化、管理規(guī)范化，政府滿意、監(jiān)管放心、百姓歡迎的新型高效商業(yè)保險公司。中郵保險理賠快"感謝中郵保險，以前我們不知道中郵保險，也不太相信保險，但通過這次事故，我們認識到郵政的保險真不錯，信譽好，賠得快，服務(wù)周到，真是咱們老百姓的保險??！"被保險人的家屬金女士感慨地說，并為中郵人壽保險贈送了"中郵保險理賠快，真情服務(wù)暖人心"的錦旗。2012年2月22日，中郵人壽寧夏分公司相關(guān)人員趕赴固原，親切慰問已故被保險人王先生的妻子和兒子，安慰他們要盡早從悲痛中走出來，好好生活，鼓勵孩子要勇敢的擔(dān)起家里的大梁，幫助母親分憂解難，并把中郵人壽寧夏分公司募捐的善款交到王先生妻子金女士手中。2012年2月13日上午，中郵人壽寧夏分公司理賠人員接到固原市郵政保險局理賠人員的報案。 2012年2月7日19時左右，被保險人王先生在固原市人民醫(yī)院搶救無效身亡，家屬前往固原市郵政保險局報案申請理賠。客戶王先生，1970年生，寧夏固原市人，2012年2月7日在固原市郵政儲蓄所投保中郵富富余1號兩全保險（分紅型），保費5000元，基本保額5330元。此次案件是中郵人壽寧夏分公司開業(yè)以來的首筆理賠案件，中郵人壽寧夏分公司高度重視，指示要快速、準(zhǔn)確做好賠付工作。分公司營運管理部負責(zé)人及理賠員接到報案后，當(dāng)日即刻趕往固原市，在了解客戶報案信息后，與固原市郵政局理賠人員約見了客戶，向客戶家屬表示慰問的同時，進一步了解和核實相關(guān)案件信息，啟動了首筆案件處理預(yù)案。被保險人家屬對中郵人壽反應(yīng)迅速，充分重視客戶利益表示滿意。此案件是意外身故案件，分公司理賠人員對案件做了詳細調(diào)查，走訪了被保險人家屬及相關(guān)人員，了解案件發(fā)生的經(jīng)過，詢問了固原市人民醫(yī)院當(dāng)日接診醫(yī)生，確認了當(dāng)時的搶救過程，核實了診斷結(jié)果的真實性。在索賠資料收集齊全后，2012年2月17日正式立案。由于意外事故責(zé)任清晰，材料齊全，在總公司的支持下，中郵人壽寧夏分公司于立案當(dāng)天完成了結(jié)案，按照兩倍保險金賠付，賠款10687元，理賠款于2012年2月18日打入受益人的賬戶上。被保險人王先生家境困難，家中母親年事已高，除配偶在家務(wù)農(nóng)外另有兩個未成年子女，家庭經(jīng)濟負擔(dān)較重。中郵人壽寧夏分公司了解這一情況后，組織開展了公司員工向被保險人家屬捐款的活動，中郵人壽寧夏分公司的員工積極參加，共募集善款1000余元。"事故無情人有情"，中郵人壽寧夏分公司快速、周到、親情般的理賠服務(wù)，贏得了客戶的認可和贊揚。首次理賠的順利結(jié)案，得到用戶的認可和滿意，充分體現(xiàn)了中郵人壽以"以客戶為中心，視客戶為親人"的服務(wù)宗旨。2012年9月9日，中郵人壽保險股份有限公司迎來成立3周年紀(jì)念日。傳承中國郵政百年傳統(tǒng)，依托創(chuàng)新型發(fā)展模式，以“服務(wù)基層、服務(wù)三農(nóng)”為核心理念的中郵保險，正在努力為中國廣大基層農(nóng)村構(gòu)筑起一道“保險屏障”。中央財經(jīng)大學(xué)“保險公司競爭力評價研究課題組”最新發(fā)布的《中國人身險公司競爭力評價研究》結(jié)果顯示，中郵保險綜合競爭力排名位列第9，其中，經(jīng)營能力位列第2，盈利能力位列第8，風(fēng)險管理能力位列第9，發(fā)展?jié)摿σ詽M分在進入榜單的46家壽險公司中拔得頭籌。中郵保險來所取得的成績在很大程度上得益于其依托整合中國郵政的資源優(yōu)勢，實行專業(yè)與特色并舉的創(chuàng)新發(fā)展模式，既遵循了保險專業(yè)規(guī)律，又快速地把保險產(chǎn)品和服務(wù)送到基層千家萬戶。

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2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識 劃痕險理賠技巧與理賠范圍

摘要：端午小長假剛剛結(jié)束，假期歸來私家車的理賠和維修率明顯上升，尤其是因為刮擦需要補漆的私家車占據(jù)了絕大多數(shù)。據(jù)相關(guān)人員介紹，黃金周期間，不少市民開著私家車出游，由于景點和道路上擁擠，車主稍不留心汽車車頭和車尾就會碰擦，市區(qū)狹小的擁擠道路上、景區(qū)出入口、停車場是車輛易發(fā)生碰擦的主要場所。蹭出小劃痕的話，不能按車損險理賠，只能按劃痕險來理賠，接下來，開心保小編就帶您了解一下劃痕險理賠流程與劃痕險理賠技巧。

劃痕險理賠流程

如果被保險車輛被刮花，一定要及時向保險公司現(xiàn)場報案，進行正常的理賠程序。向保險公司報案時，要特別注意報案時間，一般是48小時之內(nèi)；如果超時，就需被保險人攜身份證原件，親自到保險公司補報案。保險公司對定損后，再到4S店修車。如果車輛在道路上被劃傷，需由交警開事故證明，如果車輛在非道路上被劃傷，需由派出所開事故證明。如果只做漆不用整形的話，不需要現(xiàn)場報案，你有時間的話就可以打給你保險公司報案。就說車身有劃痕就可以了。然后等定損員聯(lián)系你，看你車子的具體損失情況。給你定一個價格。你拿著定損單去修理廠維修、付錢、拿發(fā)票。之后帶齊材料去保險公司理賠就可以了。劃痕險有最高賠付金額的，你要看你具體保了多少錢的。如果你保了2000，但是實際修要3000的話。那么保險公司最高就賠2000，另外你要看你有沒有保劃痕不計免賠險。一般如果沒保不計免賠保險公司還要少賠你15%左右。

劃痕險理賠技巧

1、確保車輛劃痕是否屬于車輛劃痕險的范圍。車主只有在投保了車損險的基礎(chǔ)上，才能投保劃痕險這種附加險。劃痕險與車損險最大的區(qū)別在于劃痕險針對的是車身漆面的劃痕，而不是碰撞痕跡明顯或者是劃了個口子或者是有個大凹坑。我們要根據(jù)劃痕險那“他人惡意行為造成保險車輛車身人為劃痕”理賠范圍來進行判斷它是否屬于其中的范圍。2、具體情況具體分析車輛劃痕情況。如果車子在行駛過程中出現(xiàn)的碰撞、刮擦導(dǎo)致的汽車漆面劃痕，就不屬于劃痕險理賠范圍，而是出現(xiàn)由劃痕險來賠的無刮擦、碰撞痕跡時的單獨劃痕，所以我們要視具體情況而定。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險 交通肇事逃逸保險理賠怎樣進行？

摘要：交通肇事逃逸事件并不少見，依照《條例》第24條之規(guī)定,機動車肇事逃逸的,受害人的喪葬費用、救助費用等應(yīng)由救助基金先行墊付,然后再向肇事者追償。那么,交通肇事逃逸究竟誰該墊付賠償費用?保險專家認為,交通肇事逃逸有查明逃逸車輛與未查明逃逸車輛之區(qū)別,交通肇事逃逸車輛有投保交強險車輛與未投保交強險車輛之區(qū)別。并不是所有情形的交通肇事逃逸都可以進行保險理賠的。

第一種情形是:交通肇事逃逸車輛已查明,且肇事車輛已投保交強險。

此種情形,應(yīng)由保險公司先行墊付。理由是,交強險采取“隨車主義”,即投保交強險之機動車,應(yīng)當(dāng)由保險公司賠償或先行墊付,駕駛?cè)嗽隈{駛過程中的過錯,并不影響保險公司的賠償或先行墊付。也就是說,只要機動車投保了交強險,因該機動車已交保險費,成為“機動車危險共同體”中的一員,若發(fā)生交通事故,保險公司應(yīng)當(dāng)賠償或墊付。駕駛?cè)斯室馓右?其主觀上雖有過錯,但逃逸時事故已發(fā)生,保險公司的責(zé)任亦已發(fā)生,逃逸只能成為保險公司向駕駛?cè)俗穬數(shù)睦碛?而不能成為拒絕墊付的理由。再者,保險公司的墊付數(shù)額,較之救助基金墊付的數(shù)額為多,客觀上有利于保護受害人。因此,此種情形的墊付責(zé)任,應(yīng)由保險公司承擔(dān)。

第二種情形是:交通肇事逃逸車輛已查明,但肇事車輛未投保交強險。

此種情形,應(yīng)由救助基金先行墊付。理由是,該機動車根本未投保交強險,未交保險費,如果仍由保險公司墊付,保險公司當(dāng)然有些冤。并且,《條例》第24條明確規(guī)定,未參加交強險的肇事車輛造成受害人傷害者,由救助基金予以墊付。

第三種情形是:交通肇事車輛根本無法查明。

此種情形,應(yīng)由救助基金先行墊付。交通肇事車輛根本無法查明的情形,既包括駕駛?cè)苏厥潞?明知發(fā)生事故,為避免承擔(dān)責(zé)任故意逃匿者,也包括駕駛?cè)藢κ鹿蕼喨徊挥X,在發(fā)生事故后逕行驅(qū)車離去者。總之,經(jīng)公安部門查找,未發(fā)現(xiàn)肇事逃逸車輛的情形均屬此類。之所以要求救助基金墊付,是因為,既然肇事逃逸車輛無法查明,也就無法查明該車是否投保了交強險、在哪家保險公司投保了交強險。由于交強險實行商業(yè)化經(jīng)營,在肇事車輛是否投保了交強險不明確的情況下,沒有證據(jù)表明某個保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)墊付責(zé)任。若強行要求保險公司承擔(dān)墊付責(zé)任,對保險公司有失公允。更重要的理由是,依據(jù)《試行辦法》,救助基金的主要來源之一是交強險一定比例的保險費,由保險公司交付。保險公司按照一定比例提交的保險費的用途,其中就包括了肇事車輛不明時對受害人的救助。因此,此種情形,應(yīng)由救助基金墊付。

交通肇事逃逸保險理賠——相關(guān)資訊

司機交通肇事逃逸后自首 保險公司仍須賠償

交通肇事逃離現(xiàn)場后，第二日又自首。保險公司仍需賠償。近日，江西省上饒縣人民法院一審判決保險公司支付給肇事者呂長健理賠款41萬余元，另賠償車輛損失費18000余元。2012年8月9日20時21分許，呂長健駕駛一輛轎車沿上饒縣鳳凰大道由東向西行駛，途經(jīng)“新感覺大酒店”門口路段時，與由南向北騎自行車的王昆發(fā)生碰撞，造成王昆受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡的道路交通事故。事故發(fā)生后，呂長健即駕車駛離現(xiàn)場。8月10日8時許呂長健到交警部門投案自首。經(jīng)事故責(zé)任認定，呂長健負本起事故的全部責(zé)任，王昆不負本起事故的責(zé)任。案發(fā)后，呂長健賠償王昆家屬的經(jīng)濟損失共計62萬元。2012年4月29日，呂長健為該輛車向保險公司投保了機動車交通事故責(zé)任強制險、第三者責(zé)任保險、機動車損失保險，保險期為一年。故呂長健起訴要求保險公司支付理賠款。法院審理后認為，呂長健為其所有小型轎車投保了交強險、商業(yè)三責(zé)險、車輛損失險等，并交付了相應(yīng)保險費，保險合同合法有效，依法予以確認。呂長健在事故發(fā)生后雖逃離事故現(xiàn)場，但事后已主動投案，沒有逃避法律責(zé)任，保險公司的民事賠償責(zé)任不能被免除，應(yīng)按合同約定支付理賠款。遂一審法院作出上述判決。

交通肇事逃逸 保險公司免責(zé)

駕駛員在發(fā)生交通事故后駕車逃逸，事后車主向受害人家屬進行了賠償，原以為車輛已投保，保險公司會為該筆賠償款“買單”，結(jié)果卻令車主失望了，保險公司依據(jù)“交通肇事后逃逸”屬于保險條款免責(zé)而拒賠。雙方對簿公堂，法院最終判決，支持保險公司拒賠的抗辯主張，駁回車主的訴訟請求。法院認為，保險人已履行了對該免責(zé)條款的說明義務(wù)，該免責(zé)條款依法生效，對雙方具有法律效力。最終采納了保險公司的拒賠理由。

#保險理賠 #車輛保險

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 二級燒傷重疾險能理賠嗎？你了解重疾險嗎？

摘要：我們無法阻止意外的發(fā)生，所以我們學(xué)會了保護自己。隨著保險產(chǎn)品的發(fā)展壯大，很多人都會為自己或家人選擇購買重疾險，但是卻常常發(fā)生購買了重疾險，發(fā)生重疾后保險公司以疾病不屬于重疾范圍拒絕賠償?shù)那闆r發(fā)生。那么到底什么是重疾險，哪些重大疾病才是屬于保險理賠范圍？首先，重疾險不能替代所有健康險。該險種只有在被保險人發(fā)生合同約定的疾病、達到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)時，才能給付保險金。因此，需要配合其他類型的健康險產(chǎn)品，被保險人才能得到較為全面和完善的健康保險保障。其次，承保疾病并非越多越好。新版重疾險必須包含對6類“核心疾病”的保障，其余19種疾病，各公司可自行選擇是否納入保障范圍。每種疾病的發(fā)病率都會影響費率的厘定，承保病種越多，價格越高。而有些疾病的發(fā)病率是很低的，投保涵蓋此類稀有疾病的病種特別多的產(chǎn)品反而不劃算。網(wǎng)友提問二級燒傷可以申請重疾險理賠么？專家回復(fù)重疾險理賠條件大致有以下幾種情況：意外身故、責(zé)任外疾病身故、責(zé)任外疾病終期未身故、責(zé)任內(nèi)疾病未身故以及責(zé)任內(nèi)疾病生存期內(nèi)身故。因此，二級燒傷一般不再病的范圍內(nèi)，所以一般不可以申請重疾險理賠。縱觀各種不同的重疾類保險，滿足“病”的條件，涉及到理賠時，基本上被保險人的病情都已非常嚴(yán)重，醫(yī)療費一般已遠遠超過能拿到的賠償金。以癌癥為例，治療費用少則十幾萬，多則上百萬，一般根據(jù)病人家庭的經(jīng)濟條件決定，通常是直到花完積蓄，才會放棄治療。對于大多數(shù)人來說，即使算上這筆保險金，家庭依然有很大可能面臨毀滅性的打擊，而對于當(dāng)事人肉體和精神的折磨就更不用說了。重疾險理賠注意事項：首先，重疾險對“病”的解釋是有明確條款規(guī)定的，滿足條款，才算得“病”。其次，得病要挺過“生存期”。有的產(chǎn)品，特別是附加類重疾險有關(guān)于“生存期”的條款。也就是說，不僅要確診患有大病，還要挺過一段時間不死才能獲得理賠，時間一般為一個月。在投保重疾險時，千萬不要忽視閱讀保險條款，尤其是那些與自己利益密切相關(guān)的內(nèi)容。否則簽下了保單才覺得有所不妥，那就悔之晚矣。投保重疾險的注意事項如實告知。不如實告知，已成為保險公司拒賠重疾險的一個重要原因。例如，一投保人曾患腎炎，但他在購買重疾險時，隱瞞了這一情況。后來理賠重大疾病腎功能衰竭時，因為曾患腎炎而未告知，最終未獲賠付。在不少人看來，只要在投保前沒得過合同規(guī)定的重大疾病，就不存在“告知”的必要。但其實，許多重大疾病與一些常見病有著密切關(guān)系，如慢性乙型肝炎在醫(yī)學(xué)上已被認定與肝癌有關(guān)，如果投保人在投保時，沒有告知保險公司這一病史，未來罹患肝癌肯定得不到理賠。因此，投保人在投保重疾險時，一定要把自己的病史盡量告知清楚，千萬不要抱著僥幸心理，帶病投保。有條件的不妨在投保前，找有醫(yī)學(xué)常識的親朋好友咨詢一下。根據(jù)自身情況，選擇適合的險種。出于“越全越穩(wěn)妥”的心態(tài)，投保人比較傾向于投保覆蓋疾病種類較多的產(chǎn)品。而為了迎合這一心理，目前市場上重疾險所防范的病種也在不斷增加，從10種擴展到30種甚至40種。但是，事實上，買疾病覆蓋種類最多的重疾險意義不大。據(jù)透露，重疾險95%以上的賠付都出現(xiàn)在癌癥、良性腦腫瘤等10種左右的重大疾病中，其他很多疾病的發(fā)病概率很小，如“重癥肌無力”的發(fā)病率約為十萬分之一。同時，不同公司對同種疾病的界定也有差異。如對于癱瘓，有的公司定義為“肢體的失能至少持續(xù)達6個月以上”，而有的則定義為“肢體的機能永久完全喪失”。重疾險理賠的注意事項首先，需要醫(yī)院確診。保險專家說，確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的征兆時，一般都會先到保險公司指定的醫(yī)院進行求診；在求診過程中，醫(yī)院會對被保險人的身體狀況進行診斷，得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結(jié)論。醫(yī)院的確診都會有確診書，而確診書是重疾險理賠的重要依據(jù)。其次，及時報案。保險專家說，被保險人確診為重大疾病后，需要核對保單，看是否屬于保單中所載明的重大疾病。一般情況下，重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來，被保險人要及時向保險公司報案，住院前或住院后報案都可以。保險公司接到報案以后，就會啟動理賠程序，進行理賠。最后，備齊理賠資料。保險提醒，重疾險理賠一般需要以下材料：一是診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié)，在多個醫(yī)院就診需同時提供多個醫(yī)院的診斷證明；二是醫(yī)療費用收據(jù)、住院費用收據(jù)和住院費用明細清單；三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告，這些報告需加蓋醫(yī)療機構(gòu)的有效簽章。

#重疾險 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

家財保險知識 家財險理賠案例 兩家公司重復(fù)投保如何理賠

摘要：張先生以其家庭財產(chǎn)為投保對象在兩保險公司投保，遇盜后便向兩家保險公司提出賠償要求。但兩家保險公司都以張先生重復(fù)投保，造成保險合同無效為由拒絕賠償。近日，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團奎屯墾區(qū)人民法院審理認為，由于重復(fù)保險合同是雙方當(dāng)事人自愿簽訂的，而我國法律對此又未予以禁止，所以張先生與兩家保險公司分別簽訂的財產(chǎn)保險合同均為有效合同，兩家保險公司以重復(fù)保險合同無效為由拒不承擔(dān)賠償責(zé)任的理由法院不予支持。

保險案例

2008年2月，新疆兵團奎屯墾區(qū)張先生向甲保險公司投保了家庭財產(chǎn)保險及附加盜竊險，保險合同約定保險金額為5萬元，保險期限為2008年2月26日零時起至20012年2月25日24時止。5月，查某所在公司又為每名職工在乙保險公司投保了家庭財產(chǎn)保險及附加盜竊險，每人的保險金額為5萬元，期限為2008年7月7日零時起至20012年7月6日24時止。甲、乙兩保險公司都分別向張先生出具了保險單。2013年3月，張先生下班回家發(fā)現(xiàn)家中財產(chǎn)被盜，便立刻向公安機關(guān)報案，并同時通知了兩家保險公司。經(jīng)公安機關(guān)現(xiàn)場勘驗后認定，張先生被盜物品價值5萬元。因公安機關(guān)一直未能破案，張先生便向兩家保險公司提出各賠償5萬元的要求。但兩家保險公司都以張先生重復(fù)投保，造成保險合同無效為由拒絕賠償。張先生遂起訴至人民法院，請求法院判令甲保險公司和乙保險公司按保險合同的約定各賠償5萬元。

法院審理

認為，張先生以其家庭財產(chǎn)為投保對象在兩保險公司投保，且在同一保險期間內(nèi)就同一保險事故分別向兩家保險公司主張同一保險利益，因此屬于重復(fù)保險。由于重復(fù)保險合同是雙方當(dāng)事人自愿簽訂的，而我國法律對此又未予以禁止，所以張先生與兩家保險公司分別簽訂的財產(chǎn)保險合同均為有效合同，兩家保險公司以重復(fù)保險合同無效為由拒不承擔(dān)賠償責(zé)任的理由法院不予支持。同時，根據(jù)《保險法》第41條第2款規(guī)定：“重復(fù)保險的保險金額總和超過保險價值的，各保險人的賠償金額總和不得超過保險價值。除合同另有約定外，各保險人按照其保險金額與保險金額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。”故法院判決，平等承擔(dān)責(zé)任，分別賠償查某經(jīng)濟損失2.5萬元。

法官說法

重復(fù)保險是指投保人對同一保險標(biāo)的、同一保險利益、同一保險事故分別向兩個以上保險人訂立保險合同的保險。他的成立必須同時具備以下三個條件：第一，必須是投保人與兩個以上保險人分別訂立幾個保險合同。如果投保人與數(shù)個保險人共同訂立一個保險合同，則屬于共同保險的問題。第二，必須是基于同一保險標(biāo)的、同一保險利益和同一保險事故。如果對于非同一的保險利益，訂立幾個保險合同，也仍不能構(gòu)成重復(fù)保險合同。第三，必須具有相同的保險期間，即保險事故發(fā)生必須是在共同的保險期間內(nèi)，否則如果保險期間各異，則仍不是重復(fù)保險合同。在此案中，張先生行為符合重復(fù)保險行為。我國對于重復(fù)保險行為沒有予以禁止，只是規(guī)定被保險人在進行保險時，負有通知各保險人的義務(wù)。對于保險事故發(fā)生后的賠償問題，我國《保險法》在第41條第2款規(guī)定：“重復(fù)保險的保險金額總和超過保險價值的，各保險人的賠償金額總和不得超過保險價值。除合同另有約定外，各保險人按照其保險金額與保險金額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。”因此，財產(chǎn)保險的被保險人不能獲得超過其實際損以上賠償。您有沒有為家里保一份家庭財產(chǎn)保險來為家里帶來財產(chǎn)的保障？可能您已經(jīng)購買了，或者還沒有買已經(jīng)看中了家庭財產(chǎn)保險，但可能還不是很清楚家庭財產(chǎn)保險是如何進行理賠的。家庭財產(chǎn)保險怎么賠？讓我們探究一下。

家庭財產(chǎn)險帶來的保障

家庭財產(chǎn)保險給我們帶來哪些保障？首先是火災(zāi)、爆炸之類的意外，還有暴雨、洪水、冰雹、雷擊等自然災(zāi)害帶來的損失。對于這些突發(fā)事件，家庭財產(chǎn)險都有明確的保障責(zé)任。先對附屬設(shè)備、室內(nèi)裝潢賠償家庭財產(chǎn)保險怎么賠？應(yīng)該首先進行房屋及室內(nèi)附屬設(shè)備、室內(nèi)裝潢的損失賠償。而賠償方式擇是按比例進行。

家內(nèi)財產(chǎn)的賠償

在家庭財產(chǎn)保險的賠償過程中，對家內(nèi)財產(chǎn)的賠償是重頭。而這里采用的賠償方式叫做第一損失賠償，也就是說拿和保額相等的部分作為第一損失的財產(chǎn)，而其余的算在第二第三損失財產(chǎn)，這樣賠償?shù)捻樞蚓陀辛恕?h2>施救費的賠償保險可能用到一些施救費用。這些施救費用是可以通過保險進行賠付的。按照實際的施救費用進行計算，這個施救費的賠償計算是有一定比例的。

獲賠后應(yīng)該處理保單

在進行賠償后，投保人應(yīng)該對原有的保單進行處理。其有效保險金額應(yīng)當(dāng)是原分項保險金額減去分項保險標(biāo)的的損失賠償金額后的余額。我們看到家庭財產(chǎn)保險的理賠還需要注意很多事情，比如認識家庭財產(chǎn)保險的理賠的保障范圍，和室內(nèi)裝潢賠償?shù)姆椒ǖ鹊取?/dd>

#家財險 #保險理賠 #保險案例

2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識 從保險索賠案例看保險公司拒賠車險理由

摘要：近年來,保險合同糾紛呈上升趨勢。比如，渝中區(qū)法院金融審判庭在2010年受理保險合同糾紛案件64件,2011年受理167件,2012年受理149件,今年1-5月就受理92件。下文將選錄近年來車險相關(guān)的保險索賠案例，來看保險公司拒賠車險的典型理由。

案例1：持軍照開民用車保險公司可拒絕理賠

案由:2012年2月4日,周某持軍車駕照駕駛一輛民用車發(fā)生交通事故,造成車輛損失,產(chǎn)生修理費6萬余元。隨后,周某向保險公司申請理賠。但保險公司以周某屬無證駕駛為由,拒絕理賠。為此,周某向渝中區(qū)法院提起訴訟向保險公司索賠。此案經(jīng)市五中法院終審判決,法院沒有主張周某的訴訟請求。法官說法:保險合同載明了駕駛與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符的機動車發(fā)生意外事故的,保險公司不予理賠的條款。周某所持駕照不能開民用車,故為無證駕駛,故法院判決駁回原告周某的訴訟請求,并承擔(dān)案件受理費。

案例2：交通事故肇事逃逸保險公司可不理賠

案由:2013年7月，小林在駕駛車輛行駛至寧津縣柴胡店鎮(zhèn)附近時，與前方順向行駛的自行車相撞，導(dǎo)致該自行車的駕駛?cè)水?dāng)場死亡。小林取得駕照剛滿一年，是頭一次遇到這樣的事。下車查看后，小林意識到自己“闖禍了”，頓時沒了主意。他只想著找住在附近的朋友幫忙，便迷迷糊糊地駕車離開了肇事現(xiàn)場。事后,江某向保險公司索賠遭拒,起訴至渝中區(qū)法院?！≡谑芎φ呒覍傧蚪痪块T報案的當(dāng)日，小林也在朋友的陪同下來到交警部門投案。經(jīng)交警部門認定，依《中華人民共和國道路交通安全法》規(guī)定，小林的行為屬肇事逃逸，應(yīng)負事故的全部責(zé)任。小林向受害者家屬賠償了各項費用總計11萬元，并取得了對方的諒解。肇事車輛投保有交強險和第三者責(zé)任商業(yè)險，總計40余萬元。然而，當(dāng)小林到保險公司要求對方買單時，卻遭到了拒絕。雙方爭執(zhí)不下，小林向德州法院提起了訴訟，要求保險公司在責(zé)任限額內(nèi)賠償其損失。此案江某訴訟請求被德州法院駁回,二審法院維持了原判。法官說法:小林在發(fā)生交通事故后棄車逃逸,違反了《中華人民共和國道路交通安全法》關(guān)于“在道路上發(fā)生交通事故,車輛駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)立即停車,保護現(xiàn)場;造成人身傷亡的,車輛駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)立即搶救受傷人員,并迅速報告執(zhí)勤的交通警察或者公安機關(guān)交通管理部門……”的規(guī)定,且屬于保險合同免責(zé)條款“事故發(fā)生后,在未依法 采取措施的情況下遺棄保險車輛離開事故現(xiàn)場”的情形,故法院判決駁回了原告小林的訴訟請求,并承擔(dān)案件受理費。

#保險理賠 #車輛險

2024-09-03 16:23:22