保險理賠 車險險情千千萬 理賠程序就幾條

摘要：世上沒有完全相同的兩片樹葉，人也無法同時踏入兩條一樣的河流。每輛車發(fā)生事故的情形千差萬別，各家保險公司在理賠程度也有不同的規(guī)定。但無論車輛出險情況多么復(fù)雜、多變，可車險理賠的基本程序是大致相同的。廣大車主，只要熟悉掌握了這些最基本的程序，就能較好地實現(xiàn)快速理賠。愛車發(fā)生事故，是誰都不愿看到情況。但世事難料，一旦出現(xiàn)險情，應(yīng)該正視現(xiàn)實，果斷處理，及時搞好車險理賠。如何盡快得到理賠，熟悉掌握車險理賠的基本程序是很有必要。盡管不同的保險公司在理賠程序上會有所不同，但理賠的基本步驟大部分還是相同的。首先要做的就是保護(hù)事故現(xiàn)場、搶救傷員、迅速報案?！≤囯U條款通常規(guī)定在出險后 48 小時內(nèi)報保險公司，否則保險公司有權(quán)拒絕賠償。如果委托他人代為報案，報案人還應(yīng)攜帶身份證及被保險人出具的代為報案委托書。其次，要搞好定損修理。因保險事故導(dǎo)致的車輛所有損失在修復(fù)之前，必須經(jīng)保險公司定損(定損可到保險公司制定的修理廠或4S店，也可到具有定損資格的廠店進(jìn)行，但必須保證三方人員全部在場)，以核定損失項目及金額;定損完畢后才可修理受損車輛;給第三人造成人身或者財產(chǎn)損害所支付的賠償金，理賠前也要經(jīng)保險公司核定賠償項目和相關(guān)證據(jù)、數(shù)額。再次，就是提交索賠單證，領(lǐng)取保險賠款。被保險人或者其代理人在事故處理完畢后，10日內(nèi)將索賠單證包括：交通事故責(zé)任認(rèn)定書、調(diào)解書、判決書和修理發(fā)票、醫(yī)療費發(fā)票、病歷、誤工費證明、被撫養(yǎng)人身份情況以及保單正本 ( 復(fù)印件 ) 、身份證復(fù)印件、行駛證復(fù)印件、駕駛員駕照復(fù)印件等資料提交給保險公司，由保險公司計算賠款;屆時，保險公司會通知領(lǐng)取保險賠款;領(lǐng)取賠款時，領(lǐng)款人要攜帶保險單正本、被保險人身份證或者戶口本原件，如委托他人他人代領(lǐng)，代領(lǐng)人還要攜帶身份證及被保險人出具的《領(lǐng)取賠款授權(quán)書》。另外，對于一些比較特殊案件的理賠，其程序要求略有不同。當(dāng)車輛被盜或被搶時，應(yīng)該先向公安機(jī)關(guān)報案，應(yīng)在24小時內(nèi)通知出險地的派出所或刑警隊;然后向保險公司報案，車輛被盜或者被搶48小時內(nèi)攜帶個人資料到保險公司填寫《機(jī)動車輛保險出險通知單》，辦好登記手續(xù)。三個月內(nèi)，車輛未能尋回的，可帶齊以下證件：公安機(jī)關(guān)開具的失竊證明、保險單正本、被保險車輛的行駛證、駕駛員的駕駛執(zhí)照、被保險人的身份證原件、報案人的身份證原件及車輛的鑰匙到保險公司索賠。當(dāng)車輛發(fā)生損失數(shù)額較小的保險事故后，車主可以將車開至保險公司指定修理處，那里有定損打價權(quán)，讓修理廠幫助索賠。這種情況一般經(jīng)過以下幾步為車輛定損理賠：一是檢驗證件，出示三證及保單：本車行駛證、駕駛員的駕駛證、被保人的身份證、保戶保險單;二是壞車檢查，初定車輛損失部位、壞車檢查、填寫案件審批表、復(fù)印所有證件等;三是照相定損，安排處理意見;四是報案定時，按照案件審批表內(nèi)容報案。修理完畢，帶齊證件及修車發(fā)票到修理處接車即可，讓修理處代理索賠。在熟悉掌握以上基本程序的基礎(chǔ)上，要提高車險理賠成功率，在理賠的實際工作中還要注意一些相關(guān)事項，免事后理賠時麻煩被動。一方面要及時與保險公司溝通。車主要積極協(xié)助保險公司完成對車輛查勘、照相以及定損等必要工作。結(jié)案前應(yīng)向交管部門了解事故中自己應(yīng)負(fù)多大的責(zé)任、損失多少和傷者的賠償費用等情況，然后再向保險公司詢問哪些情況能賠哪些情況不能賠，盡量減少損失。同時，車主在找救援公司拖車以及找修理廠修車時，關(guān)于價格問題要與保險公司及時溝通，避免救援公司或者修理廠的開價與保險公司的賠償價格相差太大。對于定損時沒有發(fā)現(xiàn)的車輛損失，應(yīng)及時通知保險公司，由保險公司進(jìn)行二次查勘定損，這筆額外的損失就不用車主自己掏錢了。因為保險事故受損或造成第三者財產(chǎn)損壞，應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修理前被保險人須會同保險公司檢驗，確定修理項目、修理方式及修理費用。若客戶自行修理，保險公司會重新核定甚至拒絕賠償。車輛修復(fù)以后，在支付修理費用和辦理領(lǐng)車手續(xù)前務(wù)必對修理質(zhì)量進(jìn)行查驗。另一方面，要盡量避免出現(xiàn)兩個極端：一是在發(fā)生交通事故后喜歡私了，也就是說怕麻煩，覺得去理賠就是浪費時間，寧愿把這些時間浪費在和對方車主爭執(zhí)上。結(jié)果是耽擱了理賠的時間，往往是兩頭得不到賠償，苦水只能往肚子里咽了。所以當(dāng)發(fā)生交通事故時，最好不要私了，更不能忍氣吞聲。二是哪怕一丁點的小刮擦都要去保險公司理賠。這樣做既浪費時間，又增加了自己的理賠率，因為保險公司每年根據(jù)車主的出險率有一定的折扣。就拿太平洋保險公司來說吧，太平洋公司規(guī)定：被保險車輛出險3次后，保險公司將從第4次事故起，每增加一次保險事故，則在條款規(guī)定的免賠基礎(chǔ)上增加5%免賠率，在一年內(nèi)該項免賠最高增加15%。由此看來，那一小點損失去理賠就不值了。因此建議車主在有很小的損失時就沒有必要東奔西跑地浪費精力了。

#車險理賠程序 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 醫(yī)療險理賠有門道 按需投保最適宜

摘要：近年來，國內(nèi)醫(yī)療就診費用逐年增加，加上社會醫(yī)保不足，越來越多人將商業(yè)醫(yī)療保險作為有效的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償途徑。不過，盡管投保需求提升，但中消協(xié)公布的信息顯示，每年醫(yī)療保險理賠難尤為突出。其實對于商業(yè)醫(yī)療險的理賠也是有門道的。有無社保賠償不同有沒有社保，同樣會對理賠造成影響。一些商業(yè)醫(yī)療險產(chǎn)品只針對社保范圍就醫(yī)和用藥進(jìn)行理賠，還有些會對社保以及額外合理費用予以理賠。這些規(guī)定都會對理賠金額多少起著決定性作用，因此須事先了解清楚。此外，有無社保在保險公司獲得的保險費率也是不同的。一旦按低費率投保，那么在就醫(yī)時就必須使用社?？ǎ蝗缓芸赡芾碣r困難。醫(yī)院資質(zhì)要弄清投保后，可不是在任意醫(yī)院看病都能獲得理賠的。每家保險公司都會對醫(yī)院的資質(zhì)作出約定和限制，甚至同一家保險公司的不同款醫(yī)療保險產(chǎn)品所認(rèn)同的就診醫(yī)院范圍還有所差異。因此，被保險人就醫(yī)以前，要事先確認(rèn)保險合同中所約定的醫(yī)院資質(zhì)，例如，到底是二級以上醫(yī)院還是包括了一級醫(yī)院？是僅限公立醫(yī)院還是包括了民營醫(yī)院？是僅限社保定點醫(yī)院還是包括定點外醫(yī)院？由于我們平時看病是會習(xí)慣性的去附近或比較知名的某幾家醫(yī)院，因此不妨事先了解下這些醫(yī)院的性質(zhì)，再有針對性地選擇保單。這樣就能確保符合條件，避免造成難以獲賠的結(jié)果。保障范圍需辨清生病了就能獲得醫(yī)療險賠償嗎？非也。醫(yī)療險只是個統(tǒng)稱，重大疾病保險、住院醫(yī)療保險等都屬于醫(yī)療保險，然而不同險種之間的差異甚大，比如重疾險是對“指定”的疾病予以保障，而住院險則是對發(fā)生住院的被保險人予以理賠。即便是同一種類，不同產(chǎn)品也會因為條款設(shè)置不同而有所差異。就比如重疾險，有些產(chǎn)品可承保30種疾病，有些是28種，但即便數(shù)量相同，在具體病種上亦有差異。因此，投保人在選擇時還應(yīng)細(xì)究。按需購買快速理賠消費者投保醫(yī)療保險，并非購買一種產(chǎn)品就可涵蓋所有保險責(zé)任。從產(chǎn)品種類看，醫(yī)療保險包括普通醫(yī)療保險意外傷害醫(yī)療保險住院醫(yī)療保險手術(shù)醫(yī)療保險和特種疾病保險。從給付性質(zhì)看，則分為定額給付性和費用補(bǔ)償性產(chǎn)品。投保人要結(jié)合自己的實際需求經(jīng)濟(jì)條件已有的社保和醫(yī)療保障進(jìn)行全面的考慮，適當(dāng)?shù)剡x擇或補(bǔ)充產(chǎn)品。同時，投保時要了解醫(yī)療保險是否可以續(xù)保，一般一年期的補(bǔ)償型醫(yī)療保險在續(xù)保時可能會根據(jù)被保險人在上一年度發(fā)生理賠的情況而重新核保，結(jié)果可能會增加保費或被保險公司拒保。如果沒有發(fā)生理賠，也會根據(jù)被保險人年齡的變化而增加保費。目前市場上也有保證續(xù)保的醫(yī)療險，這類險種不會在續(xù)保時再進(jìn)行核保，但通常對在承保期內(nèi)發(fā)生的賠付總額有所限制。此外，對于出險的客戶來說，當(dāng)然希望保險公司的理賠速度越快越好。目前，大部分保險公司在理賠時效方面都有規(guī)定，投保人可在理賠過程中及時就保險資料是否齊全等問題與保險公司溝通，了解理賠進(jìn)度。中意人壽保險專家建議，投保人申請醫(yī)療險理賠時注意以下三點，也會有助于提升理賠速度：一單據(jù)的正確性及遞交單據(jù)的時效性；二就醫(yī)的醫(yī)院是否屬于保險合同約定的醫(yī)院范圍；三看清免賠額觀察期及間隔期的相關(guān)條款。我們知道，保險是對未知的風(fēng)險做好保障。因此，保險公司不會對已有的疾病或是明確未來會發(fā)生的風(fēng)險提供保障。被保險人已經(jīng)患有的疾病自然是除外責(zé)任，此外，類似體檢、嬰幼兒常規(guī)預(yù)見等一般都不在責(zé)任范圍內(nèi)。值得注意的是，婦女妊娠期間的風(fēng)險也在很多保單中被除外，想要規(guī)避此類風(fēng)險的投保人需要選擇特定的險種。

#健康險 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 一份合理的旅游意外保險為您保駕護(hù)航

摘要：旅游就要到處走，不同的地區(qū)不同的水土，說不定就會碰到什么意外了。這種說不清道不明的事還是提前預(yù)防的好！旅游意外險主要承保旅行期間游客本人發(fā)生的意外事故，一般由消費者自愿購買。那么在選擇旅行意外保險產(chǎn)品時可考慮以下幾個方面：一、 通常談到的旅游保險有兩種，一種是旅行社責(zé)任險，一種是旅游意外傷害險。根據(jù)國家旅游局的規(guī)定，正規(guī)的旅行社必須投保旅行社責(zé)任險，游客一旦參加旅行社組織的旅游活動，就可享有該項保險的權(quán)益。但是，旅行社責(zé)任險的賠償范圍是很狹小的，它只對由于旅行社的責(zé)任疏忽和過失產(chǎn)生的游客損失進(jìn)行賠償，往往這并不容易斷定。有些游客認(rèn)為，我參加了旅行社組織的旅游，那自然一切都是由旅行社負(fù)責(zé)的，這種看法并不正確。因此，要正確認(rèn)識旅行社責(zé)任險和旅游意外險。旅行社責(zé)任險主要保障因為旅行社的疏忽和過失造成的游客人身和財產(chǎn)損失。而旅游意外險承保旅游途中游客的意外傷害或疾病發(fā)作的風(fēng)險。也就是說，如果是旅行社造成的游客意外傷害，保險公司會賠；而如果是由于游客自身疾病、個人過錯及在自由活動時間內(nèi)發(fā)生的人身、財產(chǎn)損害，就必須投保了意外保險才能獲賠。所以，游客要想獲得更為全面的保障，出游時應(yīng)根據(jù)個人意愿和需要自行投保旅游意外險。二、 出游前必備一張保險卡。目前各大保險公司都推出不同期限、不同價位的意外險保險卡。這種卡費用低、保障高，游客可以選擇不同的保險公司，購買多張這種保險卡。一方面是因為一些公司對每個保戶購買意外保險卡的數(shù)量有限制；另一方面，因為各家保險公司提供的保障會有一定差別，也方便游客可以獲得更多的保障。三、 謹(jǐn)慎選擇自駕游和網(wǎng)絡(luò)自助游。自駕游過程中不可確定的風(fēng)險因素較多，如果車主平時只投保了第三者責(zé)任險和車損險，那么，車上財物和車上其他乘客的人身安全則處于無保障狀態(tài)。出于安全角度考慮，還需另外購買人身意外險。網(wǎng)絡(luò)自助游是一種新興的旅行方式，游客多為喜歡探險、尋求刺激的中青年。這種出游經(jīng)常選擇偏遠(yuǎn)地區(qū)，危險性很大，游客更要給自身購買足夠的意外保險。四、 由于單純的意外傷害險只保障因意外造成的身故和殘疾，如果發(fā)生意外但沒有身故或者沒有達(dá)到殘疾的程度，是不予賠償?shù)摹６C合意外險則在意外傷害險的基礎(chǔ)上附加了意外傷害醫(yī)療費用、住院費用保險等補(bǔ)償功能，保障更加全面，但費率并沒有太多增加，所以投保綜合意外險比單純的意外傷害險更合適一些。

　　旅游意外保險理賠案例

意外身故必須符合4個條件： 1，非本意的，不是由被保險人的故意行為造成的，被保險人事先不能預(yù)見，客觀上不能采取措施避免的;2，外來的，指由于被保險人身體外部原因造成的事故，如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等; 3，突發(fā)的，指瞬間造成的事故，沒有較長過程，如落水、觸電、跌落等，而如慢性勞損、骨質(zhì)增生等漸進(jìn)型損害則不屬于突發(fā)范疇; 4，非疾病的，疾病所致傷害，雖不是本人事先所能預(yù)料的，但它是人體自身產(chǎn)生的結(jié)果，不屬于意外事故。

　　案例1：400萬的意外保障，保險公司會進(jìn)行資產(chǎn)公證的。如果通過，只要是在你所買保險合同賠付范圍內(nèi)，各公司賠付各公司的，保多少賠多少。總保額400萬的意外身故保險：我購買了總額超過400萬的意外身故保險(10家不同的保險公司，意外險和旅游險)，在保險期間內(nèi)，我因為自己的原因在一次旅游時不小心掉下懸崖摔死了(公安鑒定為意外身故)，請問保險公司會如何賠償?

　　10家不同的保險公司將要分別按你在其投保的人身意外險保額賠付，但在保險責(zé)任免除的范圍內(nèi)不賠，比如攀巖，蹦極等。非正常死亡要提交公安局的尸體法醫(yī)鑒定報告。

　　案例2：在旅游途中突然死亡，保險公司如何計算旅游意外保證的賠償金額，下山途中突然昏倒，醫(yī)護(hù)人員趕到時已死亡，算是意外嗎?

　　一般旅游公司買的只是意外險，只保意外事故。如果在旅游途中由于意外身故，就按保額賠，如果是客戶自身原因的突然死亡是無法賠償?shù)?，除非客戶也買了人壽保險。具體要以合同條款為準(zhǔn)，大多數(shù)短期旅行保險的保障利益僅針對意外的，如果在旅行過程中發(fā)生了意外事件符合合同約定就可以按投保額度一次性賠付相應(yīng)的投保額度;如果是沒有任何征兆類就無端端的身故這一般基本上都屬于疾病身故，是人體的某個器官機(jī)能喪失而造成的疾病身故，所以在保障利益中沒有身故壽險保障利益的話是不能得到賠付的!如果因為是疾病死亡的話,保險公司不賠的,因為旅游買的只是意外保險。如果是因為意外死亡的話,那就要看旅游公司買的是多少保額,一般都是十萬的意外。

　　案例3：今年3月底，家在海淀區(qū)的李平大爺前往西班牙旅游，在離開北京前購買了包括10萬元的旅游意外身故險、33萬元醫(yī)療保障以及10萬元的境外救援服務(wù)費用保障的意外保險，保障期間為45天。6月3日，李大爺在西班牙馬拉加省的海邊游泳時不幸溺水，被人解救上來時已經(jīng)身亡。原本非常幸福的一家遭此變故，親屬悲痛萬分。6月7日，李平的親屬撥打電話進(jìn)行報案。面對案情，保險公司立即啟動境外緊急救援機(jī)制，聯(lián)系合作救援機(jī)構(gòu)與客戶取得直接聯(lián)系，協(xié)助客戶辦理尸體火化等事宜。6月20日，張女士辦理完李平的后事回到國內(nèi)。保險又快速組織人員調(diào)查取證，并指導(dǎo)客戶收集好理賠材料。考慮到客戶是在國外出險，理賠材料對事故的認(rèn)定起到關(guān)鍵作用，所以公司一直和客戶保持聯(lián)系，密切關(guān)注事情的進(jìn)展，并在理賠材料方面給予充分的指導(dǎo)和幫助。

　　公司理賠人員在探望慰問死者家屬時了解到，被保險人李平為大學(xué)教授，學(xué)問淵博，性格開朗，他與老伴都是高級知識分子，膝下沒有子女。本著客戶利益最大化的原則，公司決定以最快的速度、最高的理賠金來保障被保險人的利益。這個不平常的案子從資料齊全到收到理賠金，僅用了10天時間就向保單受益人賠付10萬旅游意外身故險。家屬對保險公司能如此迅速的兌現(xiàn)保險承諾表示感謝。專家指出，與火爆發(fā)展的旅游市場相比，我市旅游保險卻頗為滯后。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前除了約20%的游客是隨團(tuán)旅游由旅行社辦理保險外，絕大部分出游者處在無保險狀態(tài)。因此，在出行前一定要購買旅游意外險，保障自己安全的同時，也讓家人更加放心。 

#旅游意外險 #保險理賠 #旅游險

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 保險理賠之車險理賠流程注意事項

摘要：現(xiàn)如今有車一族的人越來越多，車險也越來越火，但是有些人雖然購買了車險，但對車險的一些具體細(xì)節(jié)并不是很了解，尤其是有關(guān)保險理賠方面的東西更是不太在意，當(dāng)出現(xiàn)事故時開始急想要知道申請保險理賠需要哪些資料？保險理賠是怎樣一個流程？

　　申請保險理賠需要的資料

　　索賠時應(yīng)提供的單證主要包括：保險單或保險憑證的正本、已繳納保險費的憑證、有關(guān)能證明保險標(biāo)的或當(dāng)事人身份的原始文本、索賠清單、出險檢驗證明、其他根據(jù)保險合同規(guī)定應(yīng)當(dāng)提供的文件。 　　其中出險檢驗證明經(jīng)常涉及的有： 　　因發(fā)生火災(zāi)而索賠的，應(yīng)提供公安消防部門出具的證明文件。由于保險范圍內(nèi)的火災(zāi)具有特定性質(zhì)──失去控制的異常性燃燒造成經(jīng)濟(jì)損失的才為火災(zāi)。短時間的明火，不救自滅的，因烘、烤、燙、烙而造成焦糊變質(zhì)損失的，電機(jī)、電器設(shè)備因使用過度、超電壓、碰線、弧花、走電、自身發(fā)熱所造成其本身損毀的，均不屬火災(zāi)。所以，公安消防部門的證明文件應(yīng)當(dāng)說明此災(zāi)害是火災(zāi)。 　　因發(fā)生暴風(fēng)、暴雨、雷擊、雪災(zāi)、雹災(zāi)而索賠的，應(yīng)由氣象部門出具證明。在保險領(lǐng)域內(nèi)，構(gòu)成保險人承擔(dān)保險責(zé)任的這些災(zāi)害，應(yīng)當(dāng)達(dá)到一定的嚴(yán)重程度。例如，暴風(fēng)要達(dá)到 17.2 米/秒以上的風(fēng)速，暴雨則應(yīng)當(dāng)是降水量在每小時 16mm 以上， 12 小時 30mm 以上， 24 小時 50mm 以上。 　　因發(fā)生爆炸事故而索賠的，一般應(yīng)由勞動部門出具證明文件。因發(fā)生盜竊案件而索賠的，應(yīng)由公安機(jī)關(guān)出具證明。該證明文件應(yīng)當(dāng)證明盜竊發(fā)生的時間、地點、失竊財產(chǎn)的種類和數(shù)額等。 　　因陸路交通事故而索賠的，應(yīng)當(dāng)由陸路公安交通管理部門出具證明材料，證明陸路交通事故發(fā)生的地點、時間及其損害后果。如果涉及第三者傷亡的，還要提供醫(yī)藥費發(fā)票、傷殘證明和補(bǔ)貼費用收據(jù)等。如果涉及第三者的財產(chǎn)損失或本車所載貨物損失的，則應(yīng)當(dāng)提供財產(chǎn)損失清單、發(fā)票及支出其他費用的發(fā)票或單據(jù)等。 　　因被保險人的人身傷殘、死亡而索賠的，應(yīng)由醫(yī)院出具死亡證明或傷殘證明。若死亡的，還須提供戶籍所在地派出所出具的銷戶證明。如果被保險人依保險合同要求保險人給付醫(yī)療、醫(yī)藥費用時，還須向保險人提供有關(guān)部門的事故證明，醫(yī)院的治療診斷證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費用原始憑證。

　　理賠流程

1、 肇事司機(jī)(被保險人)需在24小時內(nèi)向保險公司報案，并認(rèn)真填寫《機(jī)動車輛保險出險/索賠通知書》并簽章。2、 及時告知保險公司損壞車輛所在地點，以便對車輛查勘定損。3、 根據(jù)《道路交通事故處理辦法》的規(guī)定處理事故時，對財物損失的賠償需取得相應(yīng)的票據(jù)|憑證。4、 車輛修復(fù)及事故處理結(jié)案后，辦理保險索賠所需資料：⑴機(jī)動車輛保險單及批單正本原件、復(fù)印件；　　⑵機(jī)動車輛保險出險、索賠通知書；　?、?/span>行駛證及駕駛證復(fù)印件；　?、?/span>賠款收據(jù)。　　車險理賠的特殊情況1、 撞到自家人的免責(zé)； 2、 車燈或者倒車鏡單獨破損的不賠； 3、 把負(fù)全責(zé)的肇事人放跑的不賠； 4、 水深處強(qiáng)行打火導(dǎo)致發(fā)動機(jī)損壞的不賠； 5、 車輛修理期間造成的損失不賠； 6、 拖著沒保交強(qiáng)險的車出事故的不賠； 7、 私自加裝的設(shè)備不賠； 8、 被車上物品撞壞不賠； 9、 沒經(jīng)過定損直接修理的不賠；車輛零部件被盜的不賠等等。 10、 酒后駕車、無照駕駛，行駛證、駕照沒年檢的，保險公司也可以拒絕賠付。特別提醒：定損單是理賠依據(jù)通常定損單的維修價格是指汽車完全修復(fù)所需要支付的費用，除非在汽車維修時保險公司發(fā)現(xiàn)新的零部件故障，需要重新定損，否則定損單的維修價就作為保險公司需要給予車主的理賠款依據(jù)。異地出險的施救和理賠當(dāng)汽車異地出險時，車主務(wù)必及時報案，安心等待保險公司的定損施救。車主絕不能自行維修汽車或人力推車，有時聰明反被聰明誤，由于擅自拖運維修汽車而造成車損擴(kuò)大，保險公司通常是不負(fù)責(zé)理賠的。當(dāng)汽車異地出險時，車主還需要第一時間拍下事故現(xiàn)場的照片作為理賠憑據(jù)。假如定損員難以在預(yù)定時間內(nèi)做好事故定損工作，車主也能通過這些照片與實際維修單據(jù)，向保險公司索賠。私了事故要留證據(jù)事故現(xiàn)場快速處理方便了事故雙方，但部分駕駛員對“事故快速處理”程序及規(guī)定不了解，以為只要由責(zé)任方掏錢私了就完了，連交警都不通知到現(xiàn)場，結(jié)果在保險理賠時就很麻煩。

#車險 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 車上人員責(zé)任險理賠范圍及所需證件介紹

摘要：隨著我國汽車業(yè)的高速發(fā)展,汽車相關(guān)的行業(yè)也迎來發(fā)展的黃金時期。其中的汽車保險更是每輛車必須涉及到的?，F(xiàn)在擁有私家車的家庭越來越多，也給車投保了一大堆的保險，但卻很少有車主考慮，當(dāng)愛車有了保障的時候，車主自己和車上的親朋好友是否有保障？不如投保一份車上人員責(zé)任險。投保車上人員責(zé)任險,可使車主們更加舒適地享受汽車生活，但有些車主朋友對這一險種還是比較陌生的，那么什么是車上人員責(zé)任險呢？其理賠范圍是怎樣的呢？接下來開心保小編就帶您了解一下。

什么是車上人員責(zé)任險

車上人員責(zé)任險是車輛商業(yè)險主險的一種。負(fù)責(zé)賠償保險車輛交通意外造成的本車人員傷亡。車上責(zé)任險的保險金額由被保險人和保險公司協(xié)商確定，一般每個座位保額按1-5萬元確定。

車上人員責(zé)任險理賠的范圍

車上責(zé)任險的理賠范圍是比較廣泛的，保障的是車上人員的人身傷亡，分為司機(jī)座位和乘客座位。不同事故，有不同的賠償范圍，具體理賠內(nèi)容包括：1、合格駕駛員在使用被保險車輛過程中發(fā)生意外事故而造成第三者的財產(chǎn)直接損失與人員傷亡的。2、朋友乘坐被保險車輛發(fā)生的意外情況。

理賠所需證件

被保險人索賠時，應(yīng)當(dāng)向保險人提供：（一）保險單；（二）被保險人和車上人員的有效身份證明、保險車輛行駛證、駕駛?cè)笋{駛證；（三）公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書或法院等機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)法律文書及其他證明；（四）車上人員人身傷殘程度證明以及有關(guān)費用單據(jù)；（五）其他能夠確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

車上人員責(zé)任險免賠范圍

下列原因?qū)е碌囊馔馐鹿?，保險人不負(fù)責(zé)賠償：(一)地震及其次生災(zāi)害；(二)戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、扣押、罰沒、查封、政府征用；(三)核反應(yīng)、核污染、核輻射；(四)受害人與被保險人或駕駛?cè)藧阂獯?。駕駛?cè)擞幸韵虑樾沃坏模ｋU人不負(fù)賠償責(zé)任：（一）未依法取得駕駛證、持未按規(guī)定審驗的駕駛證、駕駛與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符的機(jī)動車的；（二）駕駛?cè)嗽隈{駛證丟失、損毀、超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達(dá)到12分，仍駕駛機(jī)動車的；（三）學(xué)習(xí)駕駛時無教練員隨車指導(dǎo)的；（四）實習(xí)期內(nèi)駕駛載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險物品的機(jī)動車的，或駕駛機(jī)動車牽引掛車的；（五）飲酒或服用國家管制的精神藥品或麻醉藥品的；（六）未經(jīng)被保險人同意或允許而駕車的；（七）利用保險車輛從事犯罪活動；（八）事故發(fā)生后，被保險人或駕駛?cè)嗽谖匆婪ú扇〈胧┑那闆r下駕駛保險車輛或者遺棄保險車輛逃離事故現(xiàn)場，或故意破壞、偽造現(xiàn)場、毀滅證據(jù)的；（九）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛保險車輛的其他情況下駕車。

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2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 開心保為您介紹意外保險理賠流程

摘要：在市場上的保險產(chǎn)品當(dāng)中，意外保險是最為常見的保險，也是理賠率最高的保險之一。意外保險即人身意外保險，又稱為意外或傷害保險，是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費，當(dāng)被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害，并以此為直接原因造成死亡或殘廢時，保險公司按照保險合同的約定向保險人或受益人支付一定數(shù)量保險金的保險。然而，投保容易，理賠難。究竟對于意外傷害保險的理賠流程到底是怎樣的呢？1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話，將被保險人的姓名、發(fā)生保險事故的時間、地點、性質(zhì)、事故所導(dǎo)致結(jié)果，所投保險的險種及保險單號等告之保險公司。并及時了解需要準(zhǔn)備的單證，以便保險公司快速理賠，需在3日內(nèi)向保險公司報案。2、人身意外保險理賠需要的資料應(yīng)備齊。被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù)（住院醫(yī)療保險需在保險公司規(guī)定的認(rèn)可的二級（含二級）以上醫(yī)院住院就診）：（1）醫(yī)學(xué)診斷證明；（2）有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明；（3）醫(yī)療費原始收據(jù)及處方；（4）本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。另外，意外身故意外醫(yī)療（門診）手續(xù)的1-8項+死亡證明、喪葬火化證明、戶口注銷證明+受益人身份證明，非指定受益人還應(yīng)有與被保險人的關(guān)系證明。而意外傷殘意外醫(yī)療（門診）手續(xù)的1——8項+殘疾鑒定書。至于賠付款通常在7——10日內(nèi)到賬，重要的是資料準(zhǔn)備要齊全，當(dāng)然也視具體情況而定。3、保險公司在所有單證齊全的情況下，在7日內(nèi)會作出結(jié)案通知，被保險人或受益人接到通知后，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領(lǐng)取賠款。由于意外保險所保障的范圍廣泛，所以每個賠案的意外保險理賠流程都有其特殊性。加之各家保險公司對意外保險理賠流程也有不同的規(guī)定，因此，具體的意外保險理賠流程和步驟將根據(jù)實際賠案所對應(yīng)的保單內(nèi)容而有所不同。

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2024-09-03 16:23:22

保險理賠 案例分析帶你走出車險理賠誤區(qū)

摘要：很多車主提起車險就頭大，到底怎么買車險才劃算？什么情況才能順利理賠？所謂的車全險到底都保障哪些方面？保險公司說得天花亂墜，車主卻還是一頭霧水。到底如何選擇合適的車險呢？誤區(qū)一：保多少就能賠多少劉先生的車，是10年前花21萬元購買的，今年車損險保了16萬元。前不久發(fā)生事故，估計維修費用要8萬～10萬元。保險公司要求劉先生報廢車輛，但只能理賠6萬元。劉先生不服氣：我車損險保了16萬，為什么報廢只賠這么一點？那我不同意報廢，要求修復(fù)！可保險公司不同意。很多車主都認(rèn)為，保了多少車損險保險公司就一定會賠多少，其實這是一個誤區(qū)：全損跟維修是不一樣的，這在車齡較長的車型上體現(xiàn)特別明顯。以劉先生的車為例，沒出事故以前在二手車市場上也只值2萬～3萬元。但為什么車損險要保16萬元呢？因為一旦發(fā)生事故、需要維修，換上去的零件是新的，車損險要參考維修的價格。而一旦發(fā)生事故維修費用過高，保險公司一般會參考市場二手車價，讓車主將事故車報廢。誤區(qū)二：開車小心，可以不保車損險陳先生駕齡6年，開車一直很謹(jǐn)慎，好幾年沒出過險了。今年，他考慮不保車損險：“哪怕發(fā)生事故，只要不是我的責(zé)任，修車費會由對方賠償。一般的小擦小碰，修修最多幾百元，根本都不用報保險。我覺得車損險對我來說沒什么作用。”專家提醒投保時千萬不要有僥幸心理：哪怕你確實開車從來不違章，車技也很好，但是，如果你的車停在停車場被人家擦碰了，或發(fā)生事故對方逃逸呢？如果保了車損險，這樣的情況自己的保險公司可以賠70%，但如果沒保，就得自掏腰包了。再說，再老手的司機(jī)，也可能有不小心的時候啊！何況，很多附加險是以車損險這個主險為基礎(chǔ)的，比如涉水險，如果不保車損險就不能保附加險，現(xiàn)在極端天氣也很多，有些附加險還是很需要的。以10萬元左右的家用車為例，一年車損險也就1000元左右，不建議車主省下這筆保費，以免因小失大。誤區(qū)三：只要投了保，愛車的損失都能賠趙女士很郁悶：愛車發(fā)生事故后起火，雖然及時撲救，車損不是太大，但理賠的時候，卻有一半損失沒得賠。原來，她新車買來以后，花了1萬多元裝潢：換了真皮坐椅，加裝了導(dǎo)航、倒車?yán)走_(dá)……現(xiàn)在保險公司說，這1萬多元不能理賠。為什么？有這樣疑問的，一般是新手車主，對保險也不太懂，往往以為保險保的是買車時付的所有費用。其實，保險是按車輛銷售價格來的，車主加裝的設(shè)備不包括在內(nèi)。比如，前段時間北京等地遭遇大水，很多被水浸后的導(dǎo)航，就不在車損險理賠范圍之內(nèi)。如果車主要更完全的保障，投保時可以選擇“新增加設(shè)備損失險”，這才是為你在車上自行加裝的設(shè)備而上的保險，一般情況下是按照設(shè)備價值10%左右投保，損壞之后全額賠付。誤區(qū)四：要買就買全險孫女士剛考出駕照準(zhǔn)備買新車，作為新手，她希望能給愛車最大的保障，要求保“全險”，這樣開車上路就不怕了。所謂全險，只是一種通俗說法，就是險種選擇比較全面，投保了幾種主險和主流附加險。保險公司提供的車險險種多達(dá)數(shù)十種，涉及眾多不同需求，車主根本不可能也沒必要全部投保。而且，即使投保了所有險種，也不是就此高枕無憂，保險公司還有相應(yīng)的免責(zé)條款，比如：撞到自家人不賠，酒后駕車、無證駕駛不賠等。具體到孫女士的情況，她是新車，自燃險一般可以不保。如果不常跑高速，停車的地方又比較安全，玻璃險也可以省下。如果有固定的車庫，盜搶險也可以不保。誤區(qū)五：商業(yè)險意思一下就行章先生駕齡3年，以前買30萬元的商業(yè)險。今年續(xù)保時，他想把商業(yè)險降到10萬元，保險公司業(yè)務(wù)員勸了他幾句，他向本報反映：“我這幾年，最多一次也就理賠了幾千元。保險公司是不是就想賺錢？”章先生所說的商業(yè)險，應(yīng)該是第三者責(zé)任險，專家不僅不建議章先生降低三者險，還建議他提高到50萬元：“投保50萬元，保費也就1000多元?，F(xiàn)在路上開的好車、豪華車越來越多，萬一不小心撞個勞斯萊斯呢？就算點子沒這么準(zhǔn)，杭州路面上，保時捷、法拉利(微博)這類豪華車還是很多的，修修十幾萬幾十萬也算正常。而且，萬一涉及人傷事故，高額的三者險更是對雙方的保護(hù)。”誤區(qū)六：保費越便宜越好鄭小姐的車前兩年在保修期，她都在4S店保養(yǎng)并投保的。今年，她決定貨比三家，選一家報價最低的保險公司。其實，相同內(nèi)容的車險，保費不會相差太多，一輛十幾萬元的家用車，最多不過差幾百元。如果價格相差太多，就要仔細(xì)看保險條款，可能會存在變相降低保額、保險責(zé)任的情況。大的保險公司雖然可能保費稍貴，但信譽(yù)好，理賠快，售后服務(wù)也更好，哪怕理賠額度較大，基本上各地分公司就能作主。而保費低的小保險公司，小擦小碰的理賠還快，但如果涉及大事故，就要逐級審批，甚至要到總部報批，損失就不是省下的幾百元保費能挽回的。一位4S店的保險經(jīng)理還極力建議鄭小姐繼續(xù)在4S店續(xù)保：“現(xiàn)在4S店并不想賺保險公司返點那一點點錢，要賺的，是客戶以后的維修費。4S店與保險公司的談判能力，肯定比客戶單個人要強(qiáng)，在定損、一些可換可修的零件方面，4S店會更為客戶著想，為客戶爭取更大的利益。”

　　車險理賠小技巧

1、 車險理賠的技巧和原則就是：及時報案和備齊理賠材料，在保險理賠中,那么消費者具體該如何做才能盡快得到賠償呢?汽車保險權(quán)威專家表示,要得到快速理賠,消費者需注意以下幾方面:2、 報案方式：電話報案、網(wǎng)上報案、到保險公司報案以及理賠員轉(zhuǎn)達(dá)報案。保險事故發(fā)生后，應(yīng)在24小時之內(nèi)通知派出所或者刑警隊，在48小時內(nèi)通知保險公司。3、 理賠周期：被保險人自保險車輛修復(fù)或事故處理結(jié)案之日起，3個月內(nèi)不向保險公司提出理賠申請，或自保險公司通知被保險人領(lǐng)取保險賠款之日起1年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款，即視為自動放棄權(quán)益。車輛發(fā)生撞墻、臺階、水泥注及樹等不涉及向他人賠償?shù)氖鹿蕰r，可以不向交警等部門報案，及時直接向保險公司報案就可以。在事故現(xiàn)場附近等候保險公司來人查勘，或?qū)④囬_到保險公司報案、驗車。4、 保管好發(fā)票，保險公司定損員核定的價格，基本上都可以夠支付你的維修費用，不管你去哪里維修，二類以上的維修廠都會有發(fā)票的，這些發(fā)票是用作保險公司報銷的。5、 理賠時資料務(wù)必要齊全,在理賠過程中,客戶提供齊全的材料,是保險公司能夠快速理賠的前提和基礎(chǔ)。如果客戶提供的理賠資料不全,不但增加了保險公司理賠的難度,也會延長保險理賠的時間,并且容易造成理賠糾紛。因此,一旦出險,保險公司要指導(dǎo)消費者備齊理賠材料,消費者也一定要予以積極配合。6、 借助權(quán)威部門事故認(rèn)定，在一些案件中,消費者應(yīng)借助權(quán)威部門的事故認(rèn)定。對于被保險人意外死亡案件,死者家屬應(yīng)盡快申請法醫(yī)部門進(jìn)行尸檢,認(rèn)定死亡原因,以避免因缺少死因證據(jù)而造成保險責(zé)任認(rèn)定困難。

　　車險理賠注意事項

1、 不要總是不理賠：在發(fā)生交通事故后喜歡私了，也就是說怕麻煩，覺得去理賠就是浪費時間，寧愿把這些時間浪費在和對方車主爭執(zhí)上。結(jié)果是耽擱了理賠的時間，往往是兩頭得不到賠償，苦水只能往肚子里咽了。所以當(dāng)發(fā)生交通事故時，如果事故不是太小，最好不要私了，更不能忍氣吞聲。2、 不要每次都理賠：哪怕一丁點的小刮擦都要去保險公司理賠。這樣做既浪費時間，又增加了自己的理賠率，因為保險公司每年根據(jù)車主的出險率有一定的折扣。我們拿太平洋保險公司舉例，太平洋公司規(guī)定：被保險車輛出險3次后，保險公司將從第4次事故起，每增加一次保險事故，則在條款規(guī)定的免賠基礎(chǔ)上增加5%免賠率，在一年內(nèi)該項免賠最高增加15%。由此看來，那一小點損失去理賠就不值了。因此建議車主在有很小的損失時就沒有必要東奔西跑地浪費精力了。其實車險的理賠過程需要謹(jǐn)慎對待，每個環(huán)節(jié)都要考慮周全。在購買車險時，不能聽信代理人的一面之詞，一定要自己把各項條款摸清摸透，了解哪些情況可以賠付，哪些情況不可賠付。而在發(fā)生事故時，不要匆忙保險，要多方權(quán)衡是否有出險的必要。因為上一年的出險次數(shù)直接影響到下次投保車險的優(yōu)惠力度，所以車主也要謹(jǐn)慎報險。 

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2024-09-03 16:23:22

保險理賠 信泰人壽理賠詳細(xì)流程

摘要：信泰人壽理賠詳細(xì)流程包括：報案，申請，審核，給付，結(jié)案等步驟。一、關(guān)于理賠報案1. 報案方式1）撥打24小時客戶服務(wù)熱線4006008890或當(dāng)?shù)乩碣r報案電話；2）到本公司當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)客戶服務(wù)中心報案；3）聯(lián)系保險營銷員，通過保險營銷員向公司報案。客戶可選擇以上報案方式的任何一種報案。2. 報案內(nèi)容1)事故者姓名、保單號碼或身份證號碼；2)意外事故：時間、地點、經(jīng)過、目前狀況及就診醫(yī)院等信息；3)疾病事故：疾病名稱、就診醫(yī)院、就診時間及治療情況等；4)死亡事故：身故原因、身故時間、地點、醫(yī)療救治經(jīng)過等、5）報案人信息：姓名、電話、地址，與出險人關(guān)系。3. 報案時限客戶若發(fā)生保險事故，投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司，但因不可抗力導(dǎo)致的延遲除外。投保人、被保險人或受益人故意或者重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。二、關(guān)于理賠申請1. 關(guān)于保險金申請人的規(guī)定1)生存保險金、殘疾保險金、殘疾保險金、醫(yī)療(費用、津貼)保險金的申請人必須是被保險人本人；2)身故保險金的申請人必須是身故受益人本人，沒有指定身故受益人或者身故受益人先于被保險人死亡的，被保險人的法定繼承人享有保險金的請求權(quán)。3)受益人為無民事行為能力人或限制行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人作為保險金申請人。2. 關(guān)于申請理賠時效的規(guī)定人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，對本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算；人壽保險的被保險人或者受益人，對本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。3. 理賠申請應(yīng)備材料一覽表以下材料為客戶辦理理賠申請時所需要的基本材料，但由于保險事故的具體情況不同，本公司可能會需要客戶提供一些與本次理賠相關(guān)的其他資料。如有需要，本公司理賠部門會及時聯(lián)系客戶。1）基本申請材料：保險合同原件、理賠申請書（團(tuán)體保險需單位蓋章）、被保險人身份證明（未成年人可提供戶口本或戶籍證明)、受益人身份證、銀行存折或卡(注：賬戶名必須為受益人本人或被授權(quán)領(lǐng)取保險金者)。如委托他人代辦時，需提供客戶授權(quán)委托書及受委托人身份證。2）分險種類型申請材料明細(xì)：理賠申請材料清單1 、保險合同2 、理賠申請書3 、受益人存折復(fù)印件4 、被保險人身份證明5 、門診病歷6 、出院小結(jié)7 、醫(yī)療費收據(jù)原件8 、醫(yī)療費用明細(xì)單9 、醫(yī)療費收據(jù)復(fù)印件10 、意外事故證明備注：1  理賠申請權(quán)利人是保單合同受益人；2  理賠申請人若委托他人代辦，需提供本人簽字確認(rèn)的授權(quán)委托書；3  以上材料為理賠申請時所需要的基本材料，公司根據(jù)案件的具體情況認(rèn)為必要的其他材料，作另行告知。三、 關(guān)于理賠審核理賠審核是本公司對客戶提交的理賠資料進(jìn)行審核，并依據(jù)保險合同做出理賠決定的過程。四、 關(guān)于理賠給付對屬于保險責(zé)任，本公司會在與受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。五、 全國統(tǒng)一服務(wù)熱線4006008890理賠須知：1. 記住您的保險卡號碼2. 萬一出險，無論您身處何地，立即撥打公司的報案電話3. 保存好與保險事故相關(guān)的證明和票據(jù)，包括交通、意外事故證明（公安交管部門出具）、診斷證明、收費收據(jù)（醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具）、 法醫(yī)鑒定證明；其它任何重要依據(jù)證明。

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2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識 第三者責(zé)任險賠償標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？

摘要：第三者責(zé)任險是指因被保險機(jī)動車發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失的人，但不包括被保險機(jī)動車本車上人員、投保人、被保險人和保險人。保險期間內(nèi)，被保險人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐ｋU機(jī)動車過程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)直接損毀，依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，保險公司負(fù)責(zé)賠償。那么，第三者責(zé)任險賠償標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的呢？

第三者責(zé)任險賠償標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？

(1)保險車輛發(fā)生第三者責(zé)任事故時，應(yīng)當(dāng)依據(jù)我國現(xiàn)行《道路交通事故處理辦法》規(guī)定的賠償范圍、項目和標(biāo)準(zhǔn)以及保險合同的約定在保險單載明的責(zé)任限額內(nèi)核定賠償金額。未經(jīng)保險人書面同意，被保險人自行承諾或支付的賠償金額，保險人有權(quán)重新核定。不屬于保險人賠償范圍或超出保險人應(yīng)賠償金額的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。(2)根據(jù)保險單載明的責(zé)任限額核定賠償金額。①當(dāng)被保險人按事故責(zé)任比例應(yīng)負(fù)的賠償金額超過責(zé)任限額時：賠款=責(zé)任限額×（1-免賠率)。②當(dāng)被保險人按事故責(zé)任比例應(yīng)負(fù)的賠償金額低于責(zé)任限額時：賠款=應(yīng)負(fù)賠償金額×（1-免賠率)(3)自行承諾或支付的賠償金額：指不符合《道路交通事故處理辦法》規(guī)定的賠償范圍、項目和標(biāo)準(zhǔn)以及保險合同的規(guī)定，且事先未征得保險人同意，被保險人擅自同意承擔(dān)或支付的賠款。

第三者責(zé)任險賠償標(biāo)準(zhǔn)——相關(guān)鏈接

第三者責(zé)任險保險額度以往絕大多數(shù)的地方政府將第三者責(zé)任險列為強(qiáng)制保險險種，不買這個保險，機(jī)動車便上不了牌也不能年檢。在機(jī)動車交通強(qiáng)制保險（簡稱交強(qiáng)險）出臺后，第三者責(zé)任險已成為非強(qiáng)制性的保險。因為交強(qiáng)險在對第三者的財產(chǎn)損失和醫(yī)療費用部分賠償較低，可考慮購買第三者責(zé)任險作為交強(qiáng)險的補(bǔ)充。依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，保險人依照本保險合同的約定，對于超過機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險各分項賠償限額以上的部分負(fù)責(zé)賠償。通俗的講就是你撞別人了，陪別人的保險額度，一般第三者責(zé)任險有5萬，10萬，15萬，20萬，30萬，50萬不等，以五萬為一檔，一般家庭自用車10萬，20萬就差不多了。合肥車主為省錢只辦第三者責(zé)任保險 出車禍后多掏20余萬剛買了新車，為了省下200余元，只買了10萬元的第三者責(zé)任保險。誰料沒幾天，車輛將橫穿馬路的行人撞成殘疾，因保險賠付額度不高，自己還得多掏20余萬元。這讓剛大學(xué)畢業(yè)的小楚傻了眼。2013年，小楚剛剛大學(xué)畢業(yè)，就令人羨慕地購買了一輛小轎車。9月，小楚駕駛著車輛在西二環(huán)路與樊洼路交口時，突然遇上了橫穿馬路的吳女士，小楚避讓不及，將吳女士撞倒在地。經(jīng)過搶救后，吳女士雖然保住了性命，但卻留下了相當(dāng)嚴(yán)重的后遺癥。經(jīng)司法鑒定，吳女士因本次事故導(dǎo)致的顱腦損傷和左眼失明各構(gòu)成五級和八級傷殘，并達(dá)到了長期護(hù)理醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)交警認(rèn)定，小楚和吳女士在本起事故中負(fù)同等責(zé)任。依據(jù)相關(guān)的計算標(biāo)準(zhǔn)，吳女士的各項損失費用總計80萬元。小楚應(yīng)當(dāng)賠償46萬余元。因小楚為其汽車投保了保額為12.2萬元的機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險和保額為10萬元的商業(yè)第三者責(zé)任保險。在兩筆保險金全額賠付后，小楚個人還要承擔(dān)約24萬元的賠償。據(jù)了解，保額10萬元和保額30萬元的商業(yè)第三者責(zé)任保險的年保費差額僅200余元。得知此事后，小楚立刻傻了眼。但世上買不到后悔藥，小楚只得自認(rèn)倒霉自己掏腰包。

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2024-09-03 16:23:22

保險理賠 保險理賠四要素 保險責(zé)任最關(guān)鍵

摘要：大家購買保險的最終目的，是在事故發(fā)生時，或達(dá)到領(lǐng)取保險金的年齡時，能夠得到來自保險公司的賠償或給付。但在理賠中，也有許多投保人因為自身的疏忽，或者是相關(guān)證明不齊，不能達(dá)到通過保險防止意外的目的。因此，業(yè)內(nèi)專家提醒廣大投保人，為了維護(hù)自己的正當(dāng)利益，投保人應(yīng)該正確認(rèn)識關(guān)于理賠的一些知識。那么就理賠我們要清楚的把握以下幾要素：要素之一，保險責(zé)任不清楚。保險單是有效合同，具有法律約束力，保險單背面清楚地印著哪些災(zāi)害事故屬于保險責(zé)任，哪些是除外責(zé)任。假如遭受的災(zāi)害事故屬于保險責(zé)任，可以向保險公司索賠；不屬于的則不能賠償。比如，一位客戶為私家房屋投保了家財保險，由于在裝修中違背了城市房屋建筑的管理規(guī)定，房管部門依法要求其將已拆改的房屋結(jié)構(gòu)復(fù)原。他認(rèn)為，既然上了保險就能索賠，所以到保險公司報案并要求賠償。保險公司理賠人員得知具體情況后，耐心地把保險責(zé)任一項項地再次講清楚，他才明白個人裝修破壞房屋的行為不屬于保險責(zé)任，個人釀的苦酒只有自己喝了。要素之二，投保險種不了解。以機(jī)動車保險為例，除了車輛損失險、第三者責(zé)任險（包括交強(qiáng)險和商業(yè)三責(zé)險）和全車盜搶險等基本險外，還有不計免賠險、玻璃單獨破碎險、車上責(zé)任險、自燃險、劃痕險、發(fā)動機(jī)進(jìn)水險等一批附加險種。有的入保車輛只投保了交強(qiáng)險，而沒有投保車損險，發(fā)生機(jī)動車單方事故就不能索賠；再如，家財保險除了有基本責(zé)任外，還有特約責(zé)任，包括盜搶責(zé)任和管道破裂及水漬等責(zé)任，投保時可從中選擇任意一種。這些附加險種均有各自的保險責(zé)任范圍，索賠時要確認(rèn)出險是否符合賠償范圍。要素之三，保險約定不掌握。比如，保險期限、保險責(zé)任、賠償范圍、保險金額與實際賠償額的關(guān)系、地址變更后應(yīng)辦何手續(xù)、賠償后找回的物品所有權(quán)歸屬誰等。只有把這些內(nèi)容真正搞懂弄通，遇到災(zāi)害事故時才能更好地維護(hù)自身權(quán)益。此前發(fā)生過這樣一件事，一戶家庭數(shù)年前參加了一年期的家財保險，到期后沒有再續(xù)保，等于終止了保險合同。后來家里不慎失火，財產(chǎn)損失不小。在萬分焦急中，他忽然想起參加過保險，立馬到保險公司報案“索賠”，并態(tài)度堅決地說：“肯定投保了家財保險，只是保險單已丟失。”保險公司一聽迅速組織人員把保險單底檔查了個遍，才知道他家在幾年前投過保，以后沒有續(xù)保，此次火災(zāi)與保險公司沒有任何關(guān)系，當(dāng)然不能賠付。直到此時，這家主人才恍然大悟，只好亡羊補(bǔ)牢，重新投保。要素之四，賠償手續(xù)不明白。索賠必須嚴(yán)格遵守程序操作，按照規(guī)定履行必要手續(xù)，同時要提供相關(guān)的單證資料，環(huán)環(huán)相扣，缺一不可。例如，入保的機(jī)動車輛發(fā)生事故后，車主應(yīng)在第一時間向保險公司報案，同時撥打保險專線服務(wù)電話說明事故原委，此刻必須反映事故的真實情況，以協(xié)助保險公司查勘第一事故現(xiàn)場。有些事故則要在公安交管部門結(jié)案后方能辦理索賠，還要提供保險單、事故責(zé)任認(rèn)定書、事故調(diào)解書、判決書、損失清單和其他相關(guān)費用單據(jù)，保險公司才能依據(jù)規(guī)定辦理賠償。與之相反，有的人在發(fā)生車險事故后，什么手續(xù)都不辦，單證也不提供，一門心思到保險公司找熟人、托門路，希望得到最“理想”的賠付，結(jié)果白白耗費了時間和精力。保險理賠有一整套科學(xué)務(wù)實的業(yè)務(wù)操作流程和層層把關(guān)的審核監(jiān)督機(jī)制，每一筆賠款費用的支出都有明確界定。只有依規(guī)運作，照章辦理，履行義務(wù)，合理維權(quán)，才能加快賠付進(jìn)程，切實保護(hù)自身的合法權(quán)益。知道了關(guān)于理賠的一些常識之后，我們要了解的是如何更快更輕松地完成關(guān)于保險的理賠呢，這里有關(guān)于保險理賠的幾個小竅門，希望對大家能有點幫助。首先是要了解所買保險的保障范圍。否則，極易產(chǎn)生理賠爭議與糾紛；二是要及時報案?？赏ㄟ^電話、書面、傳真等形式，及時通知保險公司并提出給付保險金申請；三是到定點醫(yī)院就診。若不能去，應(yīng)及時通知保險公司并取得同意；四是注意診治項目和藥品；五是準(zhǔn)備好必需的申請文件；六是注意索賠時效，超過時效，可能喪失理賠權(quán)利；七是受益人要明確。若設(shè)立多個受益人，理賠申請時受益人身份確定困難等，也會拖延理賠時間；最后是保持聯(lián)系通暢，以確保保險公司能夠及時與您取得聯(lián)系。
 

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