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約有569項符合搜索保險理賠的查詢結果,以下是第391-400項。
保險理賠 意外險理賠條款的保險責任及理賠單證
摘要:意外保險理賠條款的表述是非常清晰的,不僅對相應的保障范圍進行清晰的界定,還對投保人員及投保受益人進行了明確規(guī)定,而且對投保者發(fā)生意外時該做哪些工作也進行了詳細的說明,投保者詳細閱讀并理解意外保險條款對其進行險種的遴選是非常有益處的。本文為了幫助大家在意外險出險時能夠順利理賠,特為大家介紹意外險理賠條款的保險責任及理賠所需單證。

意外險理賠條款的保險責任

在保險期間內,被保險人因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人依照下列約定給付保險金。(一)身故保險責任 在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。 被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經人民法院宣告死亡的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。 被保險人身故前保險人已給付第(二)、(三)款約定的殘疾、燒燙傷保險金的,身故保險金應扣除已給付的保險金。(二)殘疾保險責任 在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。1.被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和,但給付總額不超過意外傷害保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對應的給付比例給付殘疾保險金,但應扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對應的殘疾保險金。(三)燒燙傷保險責任 在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒燙傷程度之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付燒燙傷保險金。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行燒燙傷鑒定,并據(jù)此給付燒燙傷保險金。1.被保險人因同一意外傷害事故導致《給付表二》一項以上燒燙傷時,保險人給付各項燒燙傷保險金之和,但給付總額不超過意外傷害保險金額。2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷,保險人按合并后的燒燙傷程度在《給付表二》中所對應的給付比例給付燒燙傷保險金,但應扣除原有燒燙傷在《給付表二》所對應的燒燙傷保險金。 同一被保險人的意外傷害身故、殘疾和燒燙傷保險金累計給付以該被保險人的意外傷害保險金額為限。

申請意外險理賠需要提交哪些單證?

申請意外身故保險金所需單證:由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料通過投保人向保險人申請給付保險金:保險單和其他保險憑證;受益人戶籍證明或身份證明;被保險人是投保人單位職員或團體會員的證明;公安部門或保險人認可的醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明書;如被保險人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;被保險人戶籍注銷證明;保險人要求提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。申請意外傷殘保險金所需單證:由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料通過投保人向保險人申請給付保險金:保險單和其他保險憑證;受益人戶籍證明或身份證明;被保險人是投保人單位職員或團體會員的證明;保險人認可的傷殘鑒定機構出具的被保險人殘疾程度鑒定書;保險人要求提供的與確認保險事故的性質、原因及傷害程度等有關的其他證明和資料。申請意外身故隨身財產損失賠償金所需單證:由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料向保險人申請給付保險金:保險單和其他保險憑證;受益人戶籍證明或身份證明;被保險人是投保人單位職員或團體會員的證明;公安部門或保險人認可的醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明書,或保險人認可的傷殘鑒定機構出具的被保險人殘疾程度鑒定書;被保險人隨身財產的損失清單及相關證明;保險人要求提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。申請附加意外傷害醫(yī)療保險金所需單證:由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料通過投保人向保險人申請給付保險金:保險單和其它保險憑證;被保險人戶籍證明或身份證明;被保險人是投保人單位職員或團體會員的證明;保險人與投保人在簽定本附加合同時約定的定點醫(yī)院或保險人認可的其他醫(yī)療機構出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費用原始憑證;保險人要求提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料。

意外險理賠條款——相關鏈接

購買意外險 需對意外險理賠條款有清楚認識

目前意外險市場上推出了多個險種,包含一年期綜合意外險、交通意外險、短期綜合意外險等險種。這些不同險種的保險內容、理賠金額、保險費用都是不同的。對于投保人來講,首先要清楚自己有哪些方面的需求,然后再根據(jù)自己的實際需求去選擇相應險種,并且仔細閱讀相應的意外保險條款,這將有利于投保者合理投保,既能有效保障自己的相關權益,又能避免投保經費的浪費。投保者查詢的意外保險條款的方式有很多,可以到保險公司的營業(yè)大廳進行咨詢查證,也可通過慧擇網進行查詢,還可通過慧擇網的電話服務熱線進行了解。投保者不僅在慧擇網上可以詳細了解意外保險條款,還能通過慧擇網進行網上在線投保,非常方便快捷,還能享受優(yōu)惠折扣,是投保者投保意外保險的好去處。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 天安保險理賠程序須知
摘要:天安保險人身險理賠程序:首先客戶報案,天安保險接報案、調度、查勘,于此同時客戶需要提交索賠資料,核賠審核,保險公司立案,醫(yī)療核價,理算,核賠審批,結案,最后向客戶支付賠款。天安保險車險理賠程序:天安保險受理客戶報案后,經過現(xiàn)場查勘、事故調查,審核事故責任,確認事故損失,接受客戶索賠材料,審核客戶資料,案卷理算繕制,核賠審核,最后支付賠款案卷歸檔??偣纠碣r(給付)聯(lián)系電話021-61017878-3111,理賠(給付)投訴電話021-61017878-3118索賠須知:1、除緊急搶救外,傷者須在縣級以上醫(yī)院救治,我公司在當?shù)厣鐣t(yī)療保險診療及藥品目錄規(guī)定的搶救、治療和藥品的范圍賠付與傷情有關的治療費用;住院期間未經醫(yī)院同意自購的藥費不予賠付;2、傷者門診治療的費用請?zhí)峁╅T診病歷、處方和發(fā)票原件,我方負次責的請?zhí)峁┙浗痪炚碌膹陀〖?、傷者住院治療的費用請?zhí)峁┽t(yī)療費用清單,發(fā)票原件和出院證明等;我方負次責的請?zhí)峁┙浗痪炚碌膹陀〖?、如傷者病情發(fā)生較大變化的,請您(或您的委托人)及時與我司工作人員聯(lián)系。5、需轉院治療的請出具所住醫(yī)院的轉院證明并證得我公司同意;6、如傷者出院后確需繼續(xù)治療的費用,必須提供醫(yī)療單位或傷殘鑒定部門出具的繼續(xù)治療的原因、期限的有效證明和所需費用清單;7、如涉及傷殘評定,請事先通知我司醫(yī)核人員,我司將協(xié)助您對評殘情況和是否提請復議進行核定;(傷殘評定必須在傷者治療終結后進行)8、傷殘、死亡人員需提供以下材料:1)、傷殘鑒定書或死亡證明(法醫(yī)尸檢報告、醫(yī)學死亡證明或公安機關銷戶證明等);2)、傷殘者或死亡者身份證復印件和戶口本復印件;3)、凡涉及被撫養(yǎng)人生活費的賠付,請?zhí)峁┍粨狃B(yǎng)人喪失勞動力證明(必須由縣或縣級以上醫(yī)院、勞動、民政部門出具)、身份證復印件、戶口本復印件,同時提供被撫養(yǎng)人法律規(guī)定的撫養(yǎng)關系證明;9、殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用計算;10、交通費(限普通交通工具,經我司認可的合理費用);11、誤工費、護理費、住院伙食費、殘疾賠償金、撫養(yǎng)費等其他法定費用收據(jù)需交警簽章并經我司核實;12、為了更好地保護您的合法權益,建議您在交警調解結案后將相關資料交我司審核后再向受害方支付賠償金;(1)、所有提供的單證必須真實有效,并經我司調查屬實后方能給予賠付;被保險人如提供虛假材料我司將追究法律責任;(2)、人員傷亡賠償項目和標準,我司將按照保險合同、以及國家有關法律法規(guī)的規(guī)定進行賠付;
 
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 友邦保險團體險為企業(yè)員工加固保障
摘要:當前,對于為企業(yè)效益打拼的員工來說,豐厚的福利是他們的追求之一,同時也是企業(yè)留住人才的方法之一。目前中國的“企業(yè)團體保險”正成為企業(yè)給員工的“特別福利”。這是一種除了國家社保之外為企業(yè)員工提供的補充醫(yī)療以及退休年金的保險計劃。專家表示,最健全的保障金字塔應該為:國家社保、企業(yè)團體保障、個人商業(yè)保險。其中,團體保障類別可分為團體醫(yī)療保險、團體住院保險、團體重大疾病保險、團體意外傷害保險、團體壽險以及殘疾保險等。友邦保險以其人性化理賠服務解客戶燃眉之急,而且,其團體險產品種類多性價比高,小編建議企業(yè)不妨為員工選購適合的友邦保險團體險產品。

友邦保險團體險人性化理賠服務解客戶燃眉之急

友邦保險團體險理賠案例:近日,友邦保險深圳分公司收到一封來自客戶家屬的感謝信,信中對友邦保險及該公司烏依汗資深業(yè)務經理的理賠服務致以真誠的感謝。這位客戶是在大企業(yè)工作了15年的基層員工,在騎自行車途中與另一輛自行車相撞發(fā)生意外,治療無效變成植物人。盡管擁有基本的社保醫(yī)療及工傷保障,但是由于這宗意外的特殊性,正好是社會醫(yī)療及工傷保障不能覆蓋的范圍。幸運的是,這位客戶所在企業(yè)工會投保了友邦團體醫(yī)療保險,友邦保險及時、人性化的理賠服務和烏依汗資深業(yè)務經理的貼心服務,不僅讓客戶家屬獲得了12萬元的理賠款項,也讓這個受傷的家庭倍感溫暖。當客戶遭受突如其來的意外,急需要高額治療費用的時候,友邦保險立即作出人性化賠付,在客戶未出院的情況下,批準先以住院階段小結、手術記錄、醫(yī)療押金單等資料作出了賠付決定,提前支付了意外醫(yī)藥補償醫(yī)療保險金。此外,該公司還派出理賠專員向醫(yī)院了解客戶情況,提前支付了50%的意外殘疾保險金,以解客戶燃眉之急。由于客戶情況沒有好轉,長期處于植物人狀態(tài),友邦保險日前已向客戶家屬再支付了50%的意外殘疾保險金。至此,客戶家屬獲得了全額12萬元的保險金,為這個并不寬裕的家庭雪中送炭。

友邦保險:團體險為企業(yè)員工加固保障

據(jù)了解,企業(yè)可根據(jù)自身情況選擇不同的友邦保險團體險計劃:針對勞動密集型企業(yè),企業(yè)主可選擇友邦綜合員工福利保險計劃盛安計劃:該計劃涵蓋身故、意外傷害、交通意外、意外醫(yī)藥補償?shù)缺kU責任,保障計劃精而全,提供最需要的保險保障。企業(yè)主可考慮給核心人才增加友邦綜合員工福利保險計劃盛福計劃:該計劃涵蓋身故、意外傷害、交通意外、意外醫(yī)藥補償、住院及手術、重大疾病等保障,保障全面。對于企業(yè)高級管理人員,則可選擇友邦環(huán)球精英團體醫(yī)療保險:該產品保障區(qū)域全面,客戶可根據(jù)需求選擇全球、美加外區(qū)域或中國內地保障區(qū)域。此外,該產品涵蓋住院、門診、生育、牙科、眼科等,保障責任全面;保障費用范圍寬泛,不受社保藥品目錄和診療范圍限制;擴展保障醫(yī)院范圍:含二級以上醫(yī)院包括VIP和外賓部、境外私立醫(yī)院等。除了基本的社會保障,企業(yè)員工如果能享有服務企業(yè)所購買的額外商業(yè)保險,在獲得充足保障的同時,也增強了對于企業(yè)的歸屬感,免卻了后顧之憂。

友邦保險 團體險——相關鏈接

友邦保險團體險GCPA介紹

GCPA適合于16-60周歲的人投保,可續(xù)保至64周歲,一般的繳費年限都是1年,可分年繳、半年繳和季繳三種方式繳納。它的投保形式一般是以團體意外傷害保險為主險,另外再附加意外醫(yī)藥補償、每日住院給付收入保障以及手術費醫(yī)療補償保障。其保障利益分別如下:團體意外傷害保險:被保險人因遭受意外事故,且自該事故發(fā)生之日起180天內導致身故(不包括猝死),不同程度的殘疾或自該事故發(fā)生之日起90天內導致Ⅲ度燒傷,將按投保險單上所載的該被保險人所 對應的保險金額的相應給付比例給付保險金。意外醫(yī)藥補償附加:被保險人因遭受意外事故且自該事故發(fā)生之日起180天內因該意外事故所致傷害而經醫(yī)院進行必要治療,將按其在該事故發(fā)生之日起180天內支出的必須且合理的醫(yī)療費用支付保險金,但每次意外事故的保險金以投保險單上所載的該被保險人所對應的保險金額為限。每日住院給付收入保障:被保險人因患疾病或遭受意外事故而入住醫(yī)院治療,將按投保險單上所載的該被保險人所對應的每日保險金額乘以住院日數(shù)給付補償金。同一住院原因的給付,最高以180天為限。手術費醫(yī)療補償保障:被保險人因患疾病或遭受意外事故在醫(yī)院接受符合醫(yī)療必需的手術,則按其由醫(yī)生實施手術而實際收取的手術費支付保險金,且對同一次手術費用補償?shù)睦塾嫿o付金額以投保險單上所載的該被保險人所對應的手術費保險金額為限。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 大學生意外傷害保險如何理賠?
摘要:大學生意外傷害保險是指學校注冊學生在保險期間內遭受意外傷害,并自遭受傷害之日起的一定時期內造成死亡、殘廢、支出醫(yī)療費或暫時喪失勞動能力,保險公司按照約定支付保險賠償金的商業(yè)保險產品。那么,大學生意外傷害保險有什么用呢?萬一出險,該如何理賠呢?

大學生意外傷害保險的優(yōu)勢

1,大學生意外傷害保險相對于普通意外險的優(yōu)點:保費低保額高:每個學生每年保費50元,總保額達135000元。2,第二個特點:有險就能賠。大學生意外傷害保險是24小時保障學生的安全利益,只要在中國境內(除臺灣、香港和澳門)發(fā)生的所有意外,門診或住院均可以得到賠付。3,第三個特點:能有效補充居民醫(yī)保和農村合作醫(yī)療。大學生意外傷害保險除保障最基本的意外或疾病住院醫(yī)療外,還能補充居民醫(yī)保和農村合作醫(yī)療(保障起付線以下部分和起付線以上的不報銷部分)。

大學生意外傷害保險的出險索賠流程

1,要及時報案。事故發(fā)生后,請務必于24小時內自行撥打所投保保險公司的報案電話報案,告知事故發(fā)生時間、地點、原因、經過、傷者就診醫(yī)院、姓名、聯(lián)系電話。2,保險公司接到報案后,進行理賠指導,并收集理賠所需材料。3,被保險人提供索賠所需的資料
  • 保單憑證原件、復印件
  • 保險金給付通知書(保險公司提供,被保險人填寫并簽章)
  • 保險損失清單(保險公司提供,被保險人簽章)
  • 賠款收據(jù)(保險公司提供,被保險人簽章)
  • 授權委托書(保險公司提供,被保險人填寫并簽章)
  • 事故經過說明(需加蓋公章)
  • 醫(yī)療費用原始發(fā)票
  • 醫(yī)療費用結算明細匯總表
  • 疾病證明書、門診病歷、出院小結
  • 出險人身份證明
  • 受益人身份證明、公安派出所出具的受益人與出險人關系證明
  • 如被保險人因意外事故、自然災害宣告死亡,須提供人民法院出具的宣告死亡判決書
  • 交通事故須提供交通事故責任認定書、賠償協(xié)議、調解書
  • 當?shù)蒯t(yī)學死亡證明
  • 當?shù)鼗鸹C明(原件)
  • 戶口注銷證明(原件)
  • 傷殘的請?zhí)峁┍kU人指定的醫(yī)療機構或者司法機關出具的傷殘程度鑒定診斷證明
大學生意外傷保險屬于商業(yè)保險的范疇,市場自身還有待得到進一步規(guī)范。不過,教育部頒布的《學生傷害事故處理辦法》三十一條明確指出:“提倡學生自愿參加意外傷害險保險。在尊重學生意愿的前提下,學??梢詾閷W生參加意外傷害保險創(chuàng)造便利條件,但不得從中收取任何費用”。所以,廣大在校學生及家長可以放心的購買大學生意外傷保險,充分利用保險優(yōu)勢來保障自身的利益!

哪些意外傷害可獲大學生意外傷害險賠償

(1)案例:某高校體育課,學生打羽毛球時球拍脫節(jié),上部分飛出擊中一名同學左眼,導致眼球破裂。解讀:由于學校校舍、場地、其他公共設施,以及提供給學生使用的學具、教育教學和生活設施、設備不符合國家規(guī)定的標準,或有明顯不安全因素造成學生傷害的。(2)案例:某高校晚自習期間,7名校外青年翻門入校毆打一名學生,導致其多處受傷。在此期間學校保衛(wèi)人員未及時發(fā)現(xiàn)。解讀:由于學校的安全保衛(wèi)、消防、設施設備管理等安全管理制度有疏漏,或者管理混亂,存在安全隱患,造成學生傷害的。(3)案例:某高校20多名學生因在學校食堂就餐,導致腹瀉。解讀:學校向學生提供的藥品、食品、飲用水等不符合國家、行業(yè)的有關標準,造成學生傷害的。(4)案例:某高校一名學生在進行游泳考試時意外死亡。解讀:學校組織學生參加教育教學活動或者校外活動,未對學生進行相應的安全教育,并未在可預見的范圍內采取必要的安全措施的。(5)案例:某高校大二體育課,一名學生短跑后倒地身亡,經醫(yī)院確認為心源性猝死。解讀:學校教師或其他工作人員患有不適宜擔任教學工作的疾病,但未采取必要措施的。學校違反有關規(guī)定,組織或安排未成年學生從事不宜未成年人參加的勞動、體育運動或者其他活動的。學生有特異體質或特定疾病,不宜參加某種教學活動,學校知道或應當知道,但未予以必要注意的。(6)案例:某高校大一新生軍訓時暈倒,教官和輔導員在其休息后癥狀未減輕情況下才送醫(yī),該生因醫(yī)治無效身亡。解讀:學生在校期間突發(fā)疾病或者受到傷害,學校發(fā)現(xiàn),但未根據(jù)實際情況及時采取相應措施,導致不良后果加重的。(7)案例:某高校一臨時代課教師因學生擾亂課堂且不服批評,雙方發(fā)生沖突,教師一拳打在學生太陽穴上,導致學生搶救無效死亡。解讀:教師或者其他工作人員侮辱、毆打、體罰或變相體罰學生,或者在履行職責過程中違反工作要求、操作規(guī)程、職業(yè)道德或其他有關規(guī)定的要承擔事故責任。(8)案例:某高校兩學生在宿舍發(fā)生矛盾,一同學拿刀捅向對方致其死亡。解讀:教師或其他工作人員在負有組織、管理學生的職責期間,發(fā)現(xiàn)學生行為具有危險性,但未進行必要的管理、告誡或者制止的。(9)案例:某高校女生在水房洗漱,遭持刀男子刺傷,兇手傷人后逃走。學校知道或應當知道學生患有傳染性疾病,未采取必要的隔離預防措施導致其他學生感染。學生自殺、自傷。學生遭受來自校外的突發(fā)侵害。學校有未依法履行職責的其他情形。 
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 住院商業(yè)保險報銷需要哪些資料?
摘要:住院商業(yè)保險報銷需要哪些資料?對于這一問題,每家保險公司的要求并不完全一致,一般來說,醫(yī)療費用報銷型險種,申請醫(yī)療保險金時,所需的證明和資料如下文所述。1.保險單;2.申請人法定身份證明;3.由二級以上(含二級)醫(yī)院或保險公司認可的其他醫(yī)療機構出具的住院醫(yī)療費用結算憑證、診斷證明及病歷等相關資料;4.當?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療保險或其他途徑已經補償或給付的住院醫(yī)療費用結算憑證;5. 若由代理人代為申請保險金,則還應提供授權委托書、代理人法定身份證明等文件;6.保險公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等相關的其他證明和資料。另外,有了總費用清單,不必再提供日費用清單。以上只是一般保險公司住院商業(yè)保險報銷所需要提供的資料,具體到某一家保險公司的具體要求,可以打保險公司客服電話咨詢。

住院商業(yè)保險——相關鏈接

住院商業(yè)保險日額報銷需要什么手續(xù)

問:我兩份商業(yè)保險,社保和其中一家保險公司報完以后,沒有票據(jù)原件了,費用幾乎持平,可是我還有一份商保,有住院日額,每天一百塊補貼,住院四十五天,還能補我四千塊,但是我沒有票據(jù)了,怎么才能去報這份日額補貼,請專業(yè)人士指點。回復:您好!津貼類住院醫(yī)療險報銷,不需要票據(jù)原件,只要復印件就可以,另外再在醫(yī)院開個出院小結,證明你住院,住了幾天院就可以,帶上保單和身份證明就可以報銷了。

住院商業(yè)保險報銷和社保報銷有沖突嗎

咨詢內容:請問我在單位入了醫(yī)保,自己又入了一份人壽保險的疾病保險,如有疾病住院,報銷有沖突嗎?是不是醫(yī)保報一份,商業(yè)保險報一份?例如住院費花費30000元,按規(guī)定醫(yī)保報銷了24000元,哪么商業(yè)保險如何報銷?是也按規(guī)定報銷24000元呢還是只報差額6000元呢?保險專家回復:我國的社保是廣覆蓋地保障,是我們的一份基本保障。商業(yè)保險是社保的有效補充,能滿足不通層次人們的保障需求的。商業(yè)保險的保險和社保報銷并不沖突。一般商業(yè)的醫(yī)療保障分為重大疾病保障、一般醫(yī)療保障和住院津貼補貼。重大疾病保障一般是按醫(yī)院診斷書(診斷書證明是被保人罹患了合同規(guī)定的重大疾病的一項或幾項)而直接給付保額。如:甲購買了太平人壽福祿雙至重疾保額5萬。憑醫(yī)院診斷書可直接獲賠5萬不需發(fā)票。一般醫(yī)療是在有社保報銷后,保報剩余部分的90%(各公司比例不一,但差距不大)。無社保則直接報銷70%。注意:自費部分除外。住院津貼是按照你所購買的住院津貼比例每日直接補貼住院費。如:甲購買了太平??蛋残?0萬重疾,按照合同條款,無論因何種原因住院每日可獲得100元的住院補貼 。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 涉外保險的內容 理賠難嗎
摘要:首先,讓我們了解涉外保險的定義,涉外保險合同是指中國保險公司以外國被保險人的人身或財產為保險標的而與投保人訂立的合同。涉外保險合同的保險人,只能是中國的保險公司;被保險人只能是外國人;而投保人既可以是外國人,也可以是中國人。目前,我國的涉外保險業(yè)務幾乎全由中國人民保險公可經營,已經開展了運輸保險,船舶、汽車、衛(wèi)星、核電站、建筑工程保險、雇主責任保險、公眾責任保險、投資(政治風險)保險、保證保險、人身意外傷害保險、國際再保險等數(shù)十種涉外保險業(yè)務。

  涉外財產保險的承保對象

涉外財產保險的承保對象一般包括中外合資、合作或外商獨資企業(yè)、三來一補、租賃業(yè)務、外匯貸款業(yè)務、外國駐華使領館及外商機構和人員等。承保財產包括建筑物、機器設備、原材料、商品、辦公用品、個人衣服、行李、家具等各種物質財產。有些財產須事先與保險公司特別約定,保險方能生效,如金銀飾品、古董、古書畫、高級藝術晶、郵票等。這類財產由于沒有固定的市價,價值難以估定。由于涉外財產保險的賠償是以保險對象損失當時的市價為依據(jù),因此,投保雙方只有對這類財產的金額特別約定后,保險公司才承擔保險責任。

  涉外財產保險的責任范圍

在涉外財產保險中,保險公司對下列原因所致的保險財產損失負賠償責任:(1)火災、雷電、爆炸、水管爆裂;(2)暴風雨、颶風、臺風、龍卷風、洪水、海嘯、雹災、山崩、地震、火山爆發(fā)、地面下陷、下沉;(3)飛機墜毀、飛機部件或飛行物體墜落。上述保險責任范圍內的三類風險是指保險單條款中列明的風險,倘有未列入保險責任范圍內的任何風險,保險公司則不予負責。因此,涉外財產保險是一種列明風險的保險。

  涉外財產保險的除外責任

涉外財產保險的除外責任主要有:(1)戰(zhàn)爭;(2)核污染;(3)電氣原因造成電器設備本身的損失;(4)物質自身變化引起的損失;(5)被保險人或其代表的故意行為或重大過失引起的損失;(6)當局命令消毀的財產;(7)間接損失;(8)露天財產損失等。除外責任總的原則是:凡保險責任范圍以外的原因引起的損失均作除外。

  涉外財產保險的保險金額

涉外財產保險的保險金額,由被保險人自行估定一個最符合實際的市場價。被保險人對財產的估價方法常用的有三種:(1)原價值,即建造或購買時的財產價值。(2)重置價,僅適用于建筑物和機器設備。即在原價值的基礎上加一些附屬費用,諸如稅金等,以及一定比例的通貨膨脹因素和自然升值因素等。(3)凈價值,在原價值的基礎上扣除一定比例的折舊因素。常常聽到身邊的朋友抱怨買了保險這個不能理賠那個不能理賠。都說買保險的人都不希望出險,但真的出險了卻又得不到理賠,涉外保險就更難了,那糟糕的心情可想而知。然而,保險真如大家說的那樣這么難獲理賠嗎?其實不然。根據(jù)可靠數(shù)據(jù)顯示,涉外保險獲賠率超過95%。這足以說明理賠其實并不難。那么究竟是什么擋住了消費者的理賠之路呢?保險公司說,只要按照正常的程序走且符合條款的,正常的涉外保險保單出險,您都是可以在規(guī)定的時間得到賠償?shù)?。而遭遇保險公司拒賠的主要原因主要有以下兩點:一是出現(xiàn)在保險合同內,這其中包括被保險人出險時不在有效保障期內;投保人、被保險人不如實告知;保險合同無效;不構成賠償條件;非保險責任內損失;免除責任以及索賠單證不齊備等這7種常見情況;二是出現(xiàn)在保險合同外,這其中包括非保險合同載明的標的;醫(yī)療費用多重保險不能重復賠付;被保險人職業(yè)變更以及索賠單證無效等這4種常見情況。所以,消費者在購買涉外保險產品的時候,首先就應該充分了解產品本身的功能和各項說明、約定,明確并指定受益人;其次,出險后應及時報案,要在第一時間通知保險公司并提交索賠申請;然后準備好必需的申請文件,比如給付申請書、保險單、各種票據(jù)等等;最后,保持通暢的聯(lián)系渠道,以免漏接保險公司的電話。
 
2024-09-03 16:23:22
認識保險 天安保險車險理賠程序須知
摘要:

  天安保險車險在客戶報案之后會經過現(xiàn)場查勘、事故責任調查等步驟,確認事故責任之后客戶需要向天安保險公司提交相關材料申請賠付,天安保險車險理賠材料清單如下:

 

事故類別

索賠材料明細

(以保險公司確認項目為準)

事故類別

索賠材料明細

(以保險公司確認項目為準)

A

各類事故通用

1.機動車保險索賠申請書(完整填寫并簽章)□

C

人員傷亡

A+本欄項目

29.后續(xù)醫(yī)療證明□

2.保險單正本:原件 □復印件□

30.住院伙食補助費憑證□

3.機動車行駛證正副本;原件□ 復印件□ 

31.營養(yǎng)費憑證□

4.機動車駕駛證正副本:原件□ 復印件□ 

32.交通費憑證□

5.營運證□  特種車輛操作證□ 

33.住宿費憑證□

6.交警責任認定書□ 

34.交通事故傷殘鑒定□

7.交警賠償調解書□

35.殘疾輔助器具證明□

8 法院民事判決書(民事調解書)□

36.死者戶籍注銷證明□

9.仲裁委員會仲裁書□

37.喪葬費憑證□

10.當事人自行協(xié)商賠償協(xié)議□

38.被撫養(yǎng)人戶籍關系證明□ 戶口本復印件□

11火災證明□

39.被撫養(yǎng)人喪失勞動能力證明□

12.自然災害證明□

D

財物損失

A+本欄項目

40.機動車保險第三者財產保險損失證明□

B

車輛損失

A+本欄項目

13.機動車保險事故損失項目確認書□

41.機動車保險第三者財產保險賠償憑證□

14.汽車修理發(fā)票□

42.貨物運單及價格、數(shù)量憑證□

15.汽車修理項目清單和零部件更換項目清單□

43.損余物資回收單□

16.機動車保險一次性定損自行修車協(xié)議□

44.第三者財物施救費賠償憑證□

17.修復車輛驗收通知單□

E

盜搶損失

A+本欄項目

 

45.保險車輛盜搶案件立(破)案證明□

18.第三者財產損失證明及賠償憑證□

46.報警回執(zhí)□

19.貨物運單及價格、數(shù)量憑證□

47.車輛報停或注銷證明□

20.事故車輛施救費賠償憑證□

48.車輛來歷證明或購車發(fā)票:原件□ 復印件□

C

人員傷亡

A+本欄項目

21.醫(yī)院診斷(出院)證明□

49. 購置附加稅憑證:原件□ 復印件□

22.醫(yī)療費憑證□

50.登載車輛被盜搶聲明的報紙(市級以上)□

23.病歷□ 處方□

51.權益轉讓書□

24.診療及藥品清單□

52.機動車登記證原件□

25.傷亡人員單位誤工證明□

53.被保險人身份證或營業(yè)執(zhí)照復印件□

26.傷亡人員醫(yī)院誤工證明□

54.注銷抵押證明(辦理抵押登記車輛)□

27.護理證明□

 

28.護理人員誤工及收入證明□

合計

          份。

 

2024-09-03 16:23:22
保險理賠 太保商業(yè)綜合保險理賠指南
摘要:中國太平洋保險(集團)股份有限公司(以下簡稱“中國太平洋保險”)是在1991年5月13日成立的中國太平洋保險公司的基礎上組建而成的保險集團公司,總部設在上海,2007年、2009年分別在上海證交所和香港聯(lián)交所成功上市。本文將為您介紹太保商業(yè)綜合保險理賠相關注意事項。索償通知要求:任何可引致保單索償責任的事件發(fā)生,被保險人必須立即把相關的詳細資料通知本公司。被保險人在獲悉所有與保單索償?shù)氖录嘘P而進行的起訴、調查或死因研訊后,必須立即以書面通知本公司。被保險人在收到任何索償書信、法庭令狀或傳票后,必須立即將有關文件轉交本公司。公司的索償管理:本公司有權通知并取代被保險人的地位,并以其名義進行抗辯、解決或處理任何索償。在該情況下:被保險人應提供一切有關資料和協(xié)助(當中包括經由獨立審計師核證的全體員工的最新工資),并將所有有關文件及其它紀錄轉交本公司。本公司有權要求被保險人不時提供此類有關索賠或訴訟的資料﹔及在未獲得本公司書面同意前,被保險人不得擅自支付任何與索賠要求或訴訟有關的費用,或作出任何付款、承諾、提議或確認任何解決辦法等。被保險人的賠款:凡被保險人支付與保單保障有關并有責任賠付的全部或任何部分索賠,被保險人應取得與該款項有關且附有適當見證簽署的正式收據(jù),并把所有有關收據(jù)、記錄和文件保留在一個安全的地方。被保險人應在所有合理時間,讓公司審查并取得該紀錄和文件的副本。其它保險:假若投保人根據(jù)保單索賠時,另有任何其它保險覆蓋相同責任,本公司概不負責支付或分擔超過其應承擔的比例的賠償、費用及支出。放棄索賠:被保險人不得成為任何協(xié)議一方,同意放棄對任何人的任何索賠、被限制索賠或更改索賠資格,而該索賠是與保單的保障有關,且引起被保險人的責任。代位權:本公司有權以被保險人的名義向任何可能負有償付保單索償責任的人士要求賠償損失、費用、補償、分擔或相類似的賠償。另外,本公司有權并有全權進行任何法律行動或解決任何索償案件。被保險人亦須應本公司可能不時提出的要求,提供一切所需資料及協(xié)助。被保險人亦須預備任何用以保障本公司權利的所需文件。任何根據(jù)這項權利而取回的款項,應首先應用于本公司的利益上,直到本公司就該索償案件而支付的金額得到償付為止,其中包括本公司就該案件所付的和追償行動的任何費用及支出。

商業(yè)綜合保險——相關鏈接

怎么為孩子和他媽媽買商業(yè)綜合保險

咨詢內容:孩子的媽媽(身體健康,無家族遺傳史,無貸款)有五險一金。單位有附加團體重大疾病和綜合醫(yī)療保險(一年一交)。包括:重疾5萬,門急診及住院1萬,疾病意外身故及意外殘疾10萬,住院津貼。附加寶寶的門急診住院(意外+疾?。?.5萬和住院津貼。大人的保障好象不太夠,以補充社保不足前提。大人投保側重:重疾,意外,醫(yī)療(可考慮住院津貼)。另外,如離開單位沒有附加保險,應如何選擇方案。寶寶投保重點依次為:意外,醫(yī)療(可考慮住院津貼),重疾,教育(在其他保障較充足的前提下考慮)。預計年繳保費額5000元左右。繳費期20年,有豁免條款。我和老公的收入基本相當。老公的基本社保有了,如果要增加保障,應該是在重疾,意外和醫(yī)療這方面(他要吸煙,目前身體健康),本次預算不夠?;貜停嚎磥砟欠浅UJ同保險的,您的理念非常好,也一定對各個公司的產品有所了解,只是聽了很多業(yè)務員的推薦,現(xiàn)在想再多了解一點,好多做比較多做選擇吧!市面上現(xiàn)在的產品也差不多,一般呢買保險主要是選擇一個好的代理人,一個好的售后服務,一個好的品牌,因為買保險是一項長遠打算。您可以先在本網站的首頁做一個需求分析,這樣您就知道自己要的是什么了,保額是多少。至于保費,每個公司的可以保障您家的保險缺口的產品的費率會不太一樣,您可以多方便比較!

怎么規(guī)劃為自己和老婆買商業(yè)綜合保險

咨詢內容:本人月薪稅前1萬多點,繳納社保和個人所得稅后8千左右。老婆無工作無保險,好像在農村有合作醫(yī)療啥的。年齡都是26左右。我是想考慮為老婆買一份保險或者自己也買一份。這樣幾個要求,一是不考慮子女保險(暫無),二是不考慮儲蓄、養(yǎng)老和投資(不考慮)。想為意外、疾病、突發(fā)事故搞一份保險方案,便于費用減輕和家庭保障?;貜停浩鋵嵄n~和保費沒有一個嚴格的規(guī)定,只不過是我們建議盡可能符合“雙10定律”。也就是保險額度為家庭年收入的10倍,總保費支出為家庭總收入的10%?;旧湘i定在壽險、醫(yī)療險、健康險和意外險等險種上,而各人根據(jù)年齡、身體狀況、收入水平的高低,搭配有所不同,保險額度也各有所需。不同的險種也會有不同的費率,當然適合的產品應該是符合你的心愿和經濟需求。
2024-09-03 16:23:22
意外保險知識 新人身意外險理賠范圍增至281項
摘要:與很多市民密切相關的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》已使用14年,因其嚴2014年1月1日起,新版《人身保險傷殘評定標準》正式實施,與舊標準相比,新人身意外險理賠標準大幅擴展了意外傷害保險的保障范圍,新標準實施后,意外傷害險的賠償范圍由34項增至281項。標準擴大:新人身意外險理賠范圍增至281項據(jù)了解,2013年上半年北京市朝陽法院曾向保監(jiān)會發(fā)過一份司法建議,表示在對近3年意外傷害保險合同案件調研中,發(fā)現(xiàn)原標準規(guī)定簡單、滯后,直接影響了消費者的合法權益。2013年6月,中國保險行業(yè)協(xié)會與中國法醫(yī)學會聯(lián)合制定的新版《人身保險傷殘評定標準》發(fā)布,已沿用14年之久的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》自2014年1月1日起被正式廢止。公開信息顯示,新標準最明顯的變化是:對人身保險殘疾覆蓋門類、條目和等級進行了充分“擴容”。在殘疾等級設置方面,原標準為7個傷殘等級34項,而新標準則擴展增加至10個傷殘等級共281項傷殘條目。特別新增原標準未包括的8至10級的輕度傷殘保障有100余項。新標準增加神經精神和燒傷殘疾,擴大了胸腹臟器損傷、智力障礙等殘疾范圍,覆蓋包括神經系統(tǒng)、眼耳、發(fā)聲和言語、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿和生殖系統(tǒng)、運動、皮膚等結構和功能等8大門類。保險金的給付比例也進行了調整。原保險金給付比例分別為:第一級100%、第二級75%、第三級50%、第四級30%、第五級20%、第六級15%、第七級10%。而新標準中,人身保險傷殘程度1至10級,保險金給付比例分為100%至10%。某大型險企核保部相關負責人表示:“之前小孩股骨骨折就不在理賠范圍內,新標準實施后,再有這樣的情況是需要賠付的;還有如果按照之前的標準,手部只有手指缺失等情況下才能得到理賠,但新標準實施后,如果是手骨骨折后導致功能性障礙也在理賠范圍內。”簡言之,此前購買意外險的消費者發(fā)生意外后,不在理賠范圍的情況將大大降低。價格上漲:部分新人身意外險產品或漲25%左右在此之前,保監(jiān)會已向各保險公司下發(fā)通知廢止舊版《比例表》。由于意外險傷殘賠付的比例及賠付范圍發(fā)生了變化,各家保險公司意外險保險產品也隨即升級改造,保費也會發(fā)生一些變化。某保險公司北京公司負責人坦言,新標準擴大傷殘范圍,必將造成保險公司理賠成本上升。各公司經營管理和市場策略方面有差異,產品所分攤的管理成本不同,新版意外險價格將由市場決定。若新款意外險完全沿用以往的策略、渠道、定位等,提價是必然的。不過也有保險業(yè)人士認為,短期健康和意外險在人身險新單保費中占比甚至不足一成,其產品主要銷售方式是網銷或電銷渠道,渠道銷售成本較低,即便漲價,幅度也很有限。預計短期型意外險產品價格變化有限,長期產品將略有上漲。有保險公司人員舉例稱,以保險期限為一年、保險金額10萬的意外險為例,舊版保費為140元,新版的保費則為200元,部分產品價格上漲幅度約在25%左右。而在此之前,廉價的意外險常常作為“贈品”送給保險客戶,隨著價格、理賠等成本變化,今后保險公司可能不會再免費贈送意外險。答疑解問:人身意外險老保單恐按舊標準執(zhí)行保險消費者在新標準實施前所購買的意外險在理賠時按哪一標準執(zhí)行?6月17日,沈城一家合資保險公司相關負責人表示,對于已生效的保單將依據(jù)保險合同來確定權利義務關系。也就是說,按照原有標準執(zhí)行的可能性較大。不過,由于意外險保單多是一年期的保單,因此新老標準更替的影響不會太大。同時有市民擔心,在所有險種中意外險是價格最低的險種,此次傷殘保障范圍擴大后是否會導致意外險價格的上漲?對此,上述負責人認為,新標準擴大傷殘范圍,必將造成保險公司理賠成本上升,但是否因此導致新版意外險提價還不好說,這要視市場情況而定。新版意外險傷殘標準看點改變了原標準以肢體殘疾、關節(jié)功能喪失為主的情況,增加了神經精神和燒傷殘疾,擴大了胸腹臟器損傷、智力障礙等殘疾范圍,覆蓋了包括神經系統(tǒng)、眼耳、發(fā)聲和言語、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿和生殖系統(tǒng)、運動、皮膚等結構和功能等八大門類;新標準細化了原標準廣受爭議的中樞神經系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙的有關描述;增加了原標準未包括的8-10級輕度殘疾保障,針對1-10個等級明確了100% -10%的給付比例;由原來的7個傷殘等級、34項殘情條目,大幅擴展到10個傷殘等級、281項傷殘條目。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 泰康保險怎么退保 有損失嗎
摘要:選購保險產品時,很多人在糾結,該買哪家公司的保險產品?選擇什么樣的保險產品收益高,保費劃算,也能有效抵御風險。同時也有很多已經購買保險的人在四處打探怎么退保,想進各種辦法最大限度的維護退保權益。案例:咨詢內容:我在08年辦理了泰康人壽保險,每年交3000元,一共交10年,現(xiàn)在想退保,退保流程是怎樣的?需要哪些手續(xù)?能退還多少本金呢?專家解答:如果你真的是考慮好要退保的話,如果你有時間你就帶合同、身份證和銀行卡到你所買保險的服務中心辦理就可以了,也可以叫你的代理人為你服務!一般不建議退保,退保會造成一定的經濟損失和失去保障,如果是暫時性的經濟問題,保險交費是有60天的寬限期和2年的中止期的,也可以降低保額或者是減額交清。一般來說,在選擇保險的時候我們都建議要慎重,因為退保是有損失的。我個人建議在沒弄清楚你自己是不是需要這份保險之前,不要退保。一般來說退保要按照其保單的現(xiàn)金價值表來退,如果該險種為分紅型,那么還要加上其分紅部分和終了紅利部分。如果你確實需要退的話,需要的資料有:合同,身份證,銀行帳號,退保申請書,帶上這幾項資料到該公司的服務臺辦理就行了。具體能退多少,請直接咨詢投保公司客服,不過數(shù)據(jù)不是確切的,還需以當時退保時為準。一般不建議客戶退保,因為退保既讓客戶失去了保障,又造成經濟上不小的損失。如果您最終決定要退保,那么帶上您的身份證和銀行帳號的復印件以及保單原件去該公司辦理即可。所退的金額大概就是您所交保費年度的現(xiàn)金價值(保單上會有一頁現(xiàn)金價值表,對照即可)若是分紅險,再加上累積的紅利。
選擇退保要謹慎根據(jù)調查發(fā)現(xiàn),退保時將因投保險種不同而損失迥異,因此建議投保人在投保時認真考量,投保后謹慎選擇退保。1、退保能損失多少錢?保險不像銀行儲蓄一樣,具有“保本”的概念,保險是用來規(guī)避風險,具有“助人”與“自助”的功能,因此,投保人就必須承擔因退保而產生的相關費用。“退保時,退的是保單的現(xiàn)金價值。”保險專家指出。所謂保險的現(xiàn)金價值,是帶有儲蓄性質的人壽保險合同所具有的價值,在投保人終止保險合同時,它是投保人可領回以前繳付的保費與利息積存金。大多數(shù)的人壽保險合同都有保單現(xiàn)金價值,而消費型保險并沒有現(xiàn)金價值,如意外險、一年期健康險等。2、兩全保險首年退保損失較小兩全保險為儲蓄性強、保障性弱的保險產品。趙宇平表示,退保時損失大小因險種而異。通常情況下,儲蓄功能較強的保險,退保時損失相對較小。例如,一款5年期兩全保險,投保時躉繳保費1萬元,如果被保險人5年內身故,將賠付10850元,如果第5年仍健在,將返還10850元(見表三)。上述5年期兩全保險,第1年退保將損失本金150元,第2年退保即可賺45元。趙宇平告訴記者,這一類保險并沒有想象中損失那么大,因為保額較低、風險成本較小,保險公司前期扣除費用較少。3、重疾返還保險首年退保損失過半重疾返還保險為儲蓄性與保障性均強的保險產品。“與儲蓄功能較強的保險產品相比,保障型產品退保損失將會大很多。”趙宇平解釋,保障型保險多為期繳產品,前期發(fā)生的費用較多,且保險金額較高,保險公司的風險相應增大,支付的風險成本會很高。4、終身壽險首年退保損失慘重終身壽險具有儲蓄性較弱、保障性較強、保障期間較長等特點。由于這一類產品的保障功能高于返還型重疾險,因此風險成本較大,相對而言現(xiàn)金價值較小。隨著繳費時間越長,保單的現(xiàn)金價值不斷增長。這一類產品保險費率相對較低,意味著投保保費會較少。
2024-09-03 16:23:22
正品保險

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