醫(yī)療險 醫(yī)療保險有哪些作用

摘要：　　我們大家在買一款保險的時候，都會產(chǎn)生這樣的疑問。例如，如果您正在買壽險的話?那么買終身壽險呢還是定期壽險呢?那如果說買終身說先的話，那么終身壽險哪個好,有哪些致命弱點呢?類似這樣的很多的疑問數(shù)不勝數(shù)，那么如果說想要弄清楚的話，那就得一個一個解決。　　我們都知道終身壽險的致命弱點就是太貴了。貴到讓我們這樣的老百姓望而生畏。適合的人群基本都是那些高端人士，那么什么是高端人士呢?以我目前僅有的學識來說的話，那就是有錢人、土豪、開跑車那些人，那么這些人投保終身壽險的目的主要就是為了進行財富傳承，給他們的子孫后代留下財產(chǎn)。那么就會有問題了，為什么要以這種方式留下財產(chǎn)呢?我們接著往下說?！　∽詮倪z產(chǎn)稅開始征收以后，通過原有方式資產(chǎn)的保全與傳承成本的提高，許多人放棄了原來的方式，轉(zhuǎn)而用人壽保險將資產(chǎn)以低成本、安全的方式進行傳承。壽險合同是免稅的保值金庫、避債的安全金庫?！　〗K身壽險通過指定受益人，明確法律關系，避免糾紛。一般資產(chǎn)傳承糾紛的產(chǎn)生主要原因在于資產(chǎn)誰來繼承以及繼承的份額。終身壽險在簽訂保險合同時會讓投保人指定受益人，一旦運用這種方法實現(xiàn)資產(chǎn)繼承的話，就可以從根源上扼殺這些糾紛。因為受益人可以指定，保額也是被繼承人事先確定的，所有的法律關系非常明確，不會產(chǎn)生糾紛?！　∷栽捰终f回來終身壽險的本質(zhì)其實是一份儲蓄型保險，哪怕就算年老的時候退保，保單的現(xiàn)金價值也是超乎尋常的高，幾乎可以和保額持平。那么如果不考慮錢的問題，終身壽險可以作為一種養(yǎng)老手段和繼承手段?！　〉菫樯段疫€是不建議投保終身壽險呢，說實話，其實是不建議普通家庭以及工薪家庭投保終身壽險。因為每年交的保費上萬，甚至有十萬、百萬的，這根本不是我們能承受得起的啊，如果我們換種思維方式的話，我們真有這些錢的話，那么拿著這些錢去投資理財，它不香嘛?所以綜上所述建議就像我們這種老百姓家庭一定要謹慎投保終身壽險。　　但是那不推薦買終身壽險，推薦買啥壽險呢?我們文章開頭也說過，壽險可不止包括一款終身壽險，還有定期壽險的哦。和終身壽險一樣的是，都是被保人身故或全殘才能拿到理賠。區(qū)別就是，終身壽險的這個錢一定會到手。而定期壽險只能保障一段時間，在這段時間內(nèi)發(fā)生理賠的概率只有百分之五十?！　∧敲礊槭裁次疫€要推薦定期壽險呢，是因為我瘋了嗎?絕對不是。因為定期壽險很便宜，30歲男性投保50萬保額的定期壽險，每年也不過千八百塊錢。而且定期壽險最適合的就是家庭頂梁柱的人群購買，避免意外出現(xiàn)而使自己的妻子兒女父母，生活無以為繼的情況發(fā)生。定期壽險杠桿率更高，起到的風險保障效果更大，用較少的錢保障了更大的風險，這買賣還是很劃算的。　　以上就是醫(yī)療保險有哪些作用的相關介紹，如果說您還有更多關于醫(yī)療保險產(chǎn)品的問題，歡迎您及時點擊頁面上的客服在線溝通，讓買保險更簡單,如有保險方案規(guī)劃問題也可隨時垂詢.都會用心為您解答,讓買保險的過程化繁為簡!

#醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

醫(yī)療險 哪種商業(yè)醫(yī)療保險好？都分為哪幾類

摘要：　　哪種商業(yè)醫(yī)療保好，這類問題哈，真是每一個產(chǎn)品都有其特點，具體還是得看咱自己的需求，最好的永遠都是那個最適合的，而且商業(yè)醫(yī)療保險分為很多種，比如普通的醫(yī)療保險，意外傷害醫(yī)療保險，特種疾病醫(yī)療保險等等，如果想知道哪個好，咱們就得先聊聊不同的商業(yè)醫(yī)療保險都有啥特點，作用是啥？

    一、百萬醫(yī)療保險
    那么現(xiàn)在大家比較熟悉的就是百萬醫(yī)療險了，再說是門診醫(yī)療險，那么百萬醫(yī)療保險屬于短期的一個醫(yī)療健康險，一年只需交幾百塊錢的保費，生病住院就可以報銷醫(yī)療費用，最高可報銷幾百萬，那么既然是短期醫(yī)療險，那么它會和壽險一樣能保證續(xù)保嗎?因為一旦停售，我們可以說是損失慘重，所以在買這類醫(yī)療保險時我們不單單只看保障責任還有免責條款，還得看產(chǎn)品的穩(wěn)定性，可否續(xù)保有無停售風險。　　1. 停售風險　　有的百萬醫(yī)療險就算產(chǎn)品停售，但是也不會影響產(chǎn)品的續(xù)保哦，也有一些百萬醫(yī)療險是可以保證續(xù)保幾年的，但是關于產(chǎn)品的停售這個誰也不能給你保證，但是我們在買的時候可以從下面的幾點來考察，比如這個產(chǎn)品的上線時間，銷量情況，還有就是價格以及大家的評論、承保公司等條件綜合考慮對比?！　?strong>2. 續(xù)保條件　　關于續(xù)保條件，這個就要結(jié)合前一年保單的實際情況，是否發(fā)生過理賠，還有被保人的身體狀況是否發(fā)生了變化，這些因素都是會影響到所購買的醫(yī)療保險 是否能成功續(xù)保的關鍵點。有些產(chǎn)品如果續(xù)保條款做的不太友好，大家就要仔細掂量掂量了，即使是有些產(chǎn)品會附加其它的一些保障諸如就醫(yī)綠色通道這種的，都是沒有什么實質(zhì)作用的。    二、門診醫(yī)療險呢?　　門診醫(yī)療險一般適合那些體質(zhì)較差，大病沒有小病不斷的人群，因為保費不貴，報銷的額度有幾百或者上千，而且門診就醫(yī)賠付率比較高?！　?strong>總結(jié)：　　所以是選擇百萬醫(yī)療保險還是門診醫(yī)療保險這個真得看個人需求，如果少生病，比較健康就選百萬醫(yī)療保險比較好?！　∫陨暇褪顷P于哪種商業(yè)醫(yī)療保險好？都分為哪幾類的相關介紹，如果說您還有更多關于重疾保險產(chǎn)品的問題，歡迎您隨時關注開心保保險微信公眾號或在頁面左測添加保險助手微信，有專業(yè)的資深保險顧問為您解答哦，好保險，聰明選!

#醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 最佳選擇：住院醫(yī)療保險不容忽視

摘要：住院醫(yī)療是每個人都會遇到的事情，除了注意身體健康，按時進行檢查外，給自己投保一份住院醫(yī)療保險是十分必要的。但是人們或許會存有疑問，住院療保險與意外險有什么不同？究竟通過什么標準來選擇住院醫(yī)療險呢？本文主要針對以上問題來說明住院醫(yī)療保險，并介紹了一種新型的住院醫(yī)療保險公人們在投保過程中進行選擇。

　　舉例說明：住院醫(yī)療險，大人小孩都適用

問：聽說平安的“意外險和住院醫(yī)療”比較好，是不是3歲的寶寶也可以買？另外34歲的媽媽也想買份“平安的意外險和住院醫(yī)療”，不知道費用是多少？專家分析：孩子的可以做成合同式的也可以是自助卡式的，合同式的報銷比例高一些，不過費用會高很多。自助式的費用就相對低，保障也比較全面。值得擁有。大人的建議做合同式的，相對可以搭配的比較全面。還需要了解您是否有社保或新農(nóng)合之類的其他保障。先完善最基礎的醫(yī)保或者農(nóng)村合作醫(yī)療。一年幾十元，比較實用的。小孩商業(yè)險類，重疾險、意外險、住院醫(yī)療險類都是必備的。比如說：0—2周歲，360元一年，3—18周歲，180元一年就可以有重大疾病3萬，住院醫(yī)療10萬，意外醫(yī)療5000元，意外身故與意外殘疾與疾病身故5萬。意外醫(yī)療沒有免賠額，其余合理醫(yī)療費用100%報銷。疾病住院有上海醫(yī)保，就沒有免賠額，醫(yī)保內(nèi)費用100%報銷,自費部分再按合理醫(yī)療費用報20%。醫(yī)療方面大部分問題可以解決了.

　　舉例說明：實際分析住院醫(yī)療保險好處

楊先生是一家私企老板，38歲，想投保一份住院醫(yī)療保險，但他在選擇“世紀泰康個人住院醫(yī)療”還是“住院醫(yī)療保險特約”上有些猶豫不決，不知道哪個更好，下面我們?yōu)樗闼阃侗Ｄ膫€更劃算:方案一：投保“世紀泰康”基本部分三檔，年交保費483元。方案二：投保“住院醫(yī)療特約”2萬元，年交保費480元。小病住院時：此類住院的特點是住院費用較低，住院時間不長，日均住院費用低。由于“住院醫(yī)療特約”有1000元的免賠額，此時“世紀泰康”比較劃算。如楊先生因潰瘍病住院14天，住院費1001元，按照“住院醫(yī)療保險特約”計算，只能獲賠0.6元錢，按照“世紀泰康”3檔賠付，可獲賠1650元。(剖析主流資金真實目的，發(fā)現(xiàn)最佳獲利機會！)慢性一般性疾病住院時：此類住院的特點是住院時間長，但治療費用不是很高，日均住院費低，此時“世紀泰康”比較劃算。 如楊總因肺結(jié)核住院 90 天， 花費 11560元，按照“住院醫(yī)療特約”計算，可獲賠6992元，按照“世紀泰康”3檔賠付，可獲賠13050元。病情較重的急性疾病住院時：此類住院的特點是治療費用較高，住院時間不長，日均住院費用高。此時“住院醫(yī)療特約”比較劃算。如楊先生因急性胰腺炎住院20 天，花費8900元，按照“住院醫(yī)療特約”計算，可獲賠5130元，按照“世紀泰康” 3檔賠付，只獲賠2550元。意外傷害住院時：此類住院因不屬于“住院醫(yī)療特約”的理賠范圍，故“世紀泰康”比較劃算。如楊先生因意外傷害導致右下肢骨折住院30天，花費7000元。按照“世紀泰康”3檔賠付，可獲賠4500元，而“住院醫(yī)療特約”則不予理賠。慢性重大疾病住院時：此類住院的特點是治療費用高，住院時間長。此時二者各有所長，也各有所短，以二者都保最劃算。如楊先生因白血病住院65天，花費4 .5萬元。按照“住院醫(yī)療特約”計算，可獲賠20000元（保額），按照世紀泰康3檔賠付，可獲賠19050元，兩者相加可賠39050元。一年之內(nèi)再次住院時，世紀泰康還可獲得賠付，“住院醫(yī)療特約”則不再賠付。

　　新型住院醫(yī)療險——終身型住院醫(yī)療險

在國內(nèi)首家開辦城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險的中國太平洋保險公司，適應城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革后的市場形勢，充分借鑒國內(nèi)外開辦醫(yī)療保險的經(jīng)驗，積極開發(fā)適應市場需要的新險種，日前推出終身增額住院醫(yī)療補貼保險——“附加終身住院補貼醫(yī)療保險”，并率先在北京、上海、南京、杭州、濟南等國內(nèi)21個城市銷售。該產(chǎn)品突破了以往住院醫(yī)療保險一年一保的承保方式，引入了“住院醫(yī)療終身保障”的全新理念，將充分滿足我國基本醫(yī)療保險制度改革后社會對于商業(yè)醫(yī)療保險的廣泛需求。傳統(tǒng)的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品品種繁多，但不外乎費用支出和津貼型兩種，且大多產(chǎn)品采用一年一保的方式，只能基本上滿足65周歲以下健康人是的需求。這些產(chǎn)品的不足之處在于：當人們到了最需要依賴醫(yī)療保障的時候，如年老（65歲以后）、體衰（患重病后）時，就可能因難以續(xù)保而無法繼續(xù)享有保障。有的產(chǎn)品雖有“保證續(xù)保條款”，但對續(xù)保條件也有嚴格的要求，且不提供終身的住院醫(yī)療保障。 據(jù)介紹，太保公司推出的“附加終身住院補貼醫(yī)療保險”的最大特點是：一旦投保，終身安心?？蛻粼谕侗Ｔ撾U種后，在幾年內(nèi)繳納有限的保費后，即可獲得終身的住院補貼保障，從而解決了傳統(tǒng)型產(chǎn)品“每年投保”的問題，徹底消除了在人們年老患病后無法續(xù)保的后顧之憂。同時，投保該險種將可按被保險人住院天數(shù)得到保險公司給付的保險金，不影響投保人從其他途徑獲得醫(yī)療補償。由于住院保障分“醫(yī)療補貼金”、“看護補貼金”和“營養(yǎng)補貼金”三部分，不但可使被保險人彌補醫(yī)療費用的支付部分，也可彌補因住院導致的收入減少，更可為被保險人獲得更好的醫(yī)療服務提供一定的經(jīng)濟條件。對于那些對自己身體健康有憂患意識的人來說，終身型住院醫(yī)療險可以供根本上保障住院醫(yī)療服務，省去了分次購買的麻煩，更加適合以上人群選購。

#醫(yī)療保險 #終身型住院醫(yī)療險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 中國社會保險關愛群眾生活

摘要：近年來，保險行業(yè)在我國快速發(fā)展，中國社會保險市場在國家和企業(yè)的正常引導下，不斷改革進步，推出更多貼合人民利益的保險產(chǎn)品，有望提升社會保險在我國的覆蓋率。去年《社會保險法》出臺實施，專門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度列入社會保險法的范圍，并要求居民醫(yī)保要國家補貼和個人繳費相結(jié)合，國家對社會醫(yī)療保險是越來越重視。中國社保首先是覆蓋率過低的問題，保障標準和水平還在其次。社保覆蓋率低是一個突出的問題，社保設計是不全面的。比如現(xiàn)在一億多到兩億的農(nóng)民工群體就缺少甚至沒有社保。根據(jù)國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)，農(nóng)民工群體參加各項社會保險的比例僅有8%到20%。應該先提高覆蓋率，完成雪中送炭的任務，在來想辦法提高社保標準，完成錦上添花的任務。而這又涉及到城鎮(zhèn)戶籍改革的問題，農(nóng)民工現(xiàn)在是不能在城市安家落戶，要先解決農(nóng)民工等群體入戶的問題，才能把社保覆蓋到他們身上。目前各地各群體的社保標準還不一樣，農(nóng)村社保雖然比起以前已經(jīng)有了很大的改善，但總體水平仍然比較低，例如現(xiàn)在農(nóng)村養(yǎng)老保險一年不過1000元左右，低保一年也不過1000多元。這樣的保障標準，是大大低于城市的。6日下午,淄博市政協(xié)第十一屆二次會議閉幕,截至5日上午,會議共收到提案373件,提案中關于經(jīng)濟建設提案145件,占總數(shù)的41.9%,社保、法制等方面提案113件,占總數(shù)的32.7%。會議期間,政協(xié)委員、政協(xié)各參加單位和專門委員會深入學習貫徹十八大精神和省、市委全委會議精神,圍繞建成更高水平更高質(zhì)量的全面小康社會目標,積極提交提案,認真履行職責,踴躍參政議政,建言獻策。所有提案經(jīng)審查立案346件,在立案提案中,委員提案270件,各民主黨派市委、市工商聯(lián)提案74件,界別提案1件,政協(xié)專門委員會提案1件。經(jīng)濟建設方面,委員們主要圍繞深入推進產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,加快產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級；推進新型城鎮(zhèn)化,加快新區(qū)建設；實施科技興市戰(zhàn)略,增強企業(yè)自主創(chuàng)新能力,解決中小企業(yè)融資難,優(yōu)化中小微企業(yè)發(fā)展環(huán)境等方面提出了意見、建議。民生、社保問題也成為委員們關注的熱點,委員們根據(jù)日常調(diào)研情況并結(jié)合實際,從完善社會保障體系,加大社會保障力度,建立多層次社會化養(yǎng)老服務制度等方面提出了具體化、科學化、操作性強的提案。本次會議共收到教育、文化、衛(wèi)生、體育方面的提案88件,占到了總數(shù)的25.4%。主要有加快發(fā)展學前教育,重視中等職業(yè)教育；加強基層文化設施建設,推進文化創(chuàng)新,提升文化產(chǎn)業(yè)競爭力；推進基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)改革,加強全民健康教育等。據(jù)介紹,本次會議的提案內(nèi)容豐富,質(zhì)量較高,提案覆蓋了淄博市經(jīng)濟社會發(fā)展的方方面面。在大會閉幕后,提案委員會會將已經(jīng)立案的提案及時報送有關部門辦理。

#社會保險 #城鎮(zhèn)醫(yī)保 #醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 重慶醫(yī)保費多繳可申請辦理退費

摘要：根據(jù)重慶市人力社保局、市財政局聯(lián)合發(fā)布的通知，重慶市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的單位或人員，以及參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的人員，因享受醫(yī)保繳費優(yōu)惠或政府補助、死亡、重復繳費等情形，造成參保單位或個人多繳保險費的，可申請辦理醫(yī)保退費。但是，有六種情況，重慶醫(yī)保費多繳是不予退還的。比如參保人員同時在兩個以上參保單位繳納醫(yī)保費形成的重復繳費，其單位繳納的醫(yī)保費不予退還，其個人賬戶合并；等等。職工醫(yī)保方面，退費分四種情況個人參保人員一次性躉繳醫(yī)療保險費后，經(jīng)審核符合享受醫(yī)保繳費費率優(yōu)惠和財政補助，若參保人員已按規(guī)定的繳費基數(shù)和比例繳費，可申請退還應享受的優(yōu)惠和補助。若未按規(guī)定的繳費基數(shù)和比例繳費，應根據(jù)區(qū)縣在市級統(tǒng)籌前的繳費標準，由區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核定退費金額，并提出退費申請。經(jīng)本區(qū)縣人力社保局、財政局審核后，報市社保局復核。經(jīng)市人力社保局和市財政局批準后，方可退費。個人參保人員按年度正常繳費后，經(jīng)審核符合享受醫(yī)保優(yōu)惠政策，但又轉(zhuǎn)為單位參保職工或死亡的，可按其享受醫(yī)保優(yōu)惠政策計算的金額退還。個人參保人員在領取失業(yè)保險金期間，已由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)為其參保并繳費，同時以個人身份參加職工醫(yī)保形成重復的繳費，本人可在次年，申請退還重復期間個人參保繳納的費用（應扣除其重復期間已劃入個人賬戶的資金）。國有企業(yè)大齡下崗職工在達到法定退休年齡前，按規(guī)定以個人身份參保，并按年繳納醫(yī)保費后，若本身達到法定退休年齡后，改為按另套規(guī)定，繳納余命醫(yī)療費后參加基本醫(yī)療保險，導致同一時間段內(nèi)重復繳費的，本人可申請退還退休當月到本年末，重復繳費期間個人參保繳納的費用（應扣除其重復期間已劃入個人賬戶的資金）。若職工醫(yī)保個人參保人員已經(jīng)死亡，如何退費？市人力社保局表示，一次性按二檔標準躉繳的個人參保人員，在按規(guī)定享受了對應醫(yī)保待遇（含劃個人賬戶）后死亡的，可按其死亡當月個人賬戶劃入標準，及一次性躉繳的剩余年限（計算到月），一次性退還個人賬戶剩余年限應劃資金，但納入統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)保費的部分不退。個人參保人員按二檔標準按年繳費，并按規(guī)定享受了對應醫(yī)保待遇（含劃個人賬戶）后死亡的，可一次性退還個人賬戶當年剩余月份應劃資金。同樣，納入統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)保費的部分不退。個人參保人員在當年內(nèi)，完清次年1月1日起的一次性躉繳醫(yī)療保險費后，于次年1月31日前死亡的，可由其法定繼承人或指定受益人，申請全額退次年1月1日以后對應的參保費用。至于按年繳費的個人參保人員在當年1月31日前死亡的，其繳納的年度醫(yī)療保險費，可由其法定繼承人或指定受益人申請全額退費。年中轉(zhuǎn)為單位參?？赏诉€重復期間個人參保費對于職工醫(yī)保個人參保與單位參保重復繳費、退休后多繳費的退費，分三種情況處理。市人力社保局表示，若個人參保人員按年繳納醫(yī)保費后，年中轉(zhuǎn)為隨我市單位參保形成重復的繳費，其本人可在次年，申請退還重復期間個人參保繳納的費用（應扣除其重復期間已劃入個人賬戶的資金）。若個人參保人員辦理完退休手續(xù)后仍繼續(xù)繳費，經(jīng)審核滿足醫(yī)保繳費年限的，退休后超過醫(yī)保規(guī)定繳費年限，多繳納的醫(yī)療保險費（不含大額醫(yī)保費），可申請退還。其個人賬戶，則按退休且滿足醫(yī)保繳費年限后的劃入標準和多繳費月數(shù)等進行清算，多計入額應在退費時抵扣。若參保職工因參保單位辦理退休手續(xù)滯后，其應退休時已滿足醫(yī)保繳費年限，應退休之月后多繳納的保險費扣除按規(guī)定計入職工醫(yī)保個人賬戶額的余額退還單位，個人賬戶計入額按退休標準規(guī)定進行清算（對多計入額應抵扣），期間形成的醫(yī)療待遇差額，應由參保單位負責支付。因人力社保部門審核審批造成的滯后，期間形成的醫(yī)療待遇差額，應由醫(yī)?；鹬Ц?。參加居民醫(yī)保符合條件者每人可退280元居民醫(yī)保方面，市人力社保局解釋稱，參保人員全額繳納醫(yī)保費用后，經(jīng)審核符合享受財政補助的，應退還其多繳納的財政補助額。今年3月1日至6月30日期間，參保人員全額繳納居民醫(yī)保費的，按280元/人的標準退還。參保人員（含大學生）已按規(guī)定繳納居民醫(yī)保費后，獲得享受有關部門批準享受參保資助資格的，應退其應享受的資助額。同時，參保人員完清次年繳費后，且在次年1月1日前死亡的，可由其法定繼承人或指定受益人，申請退還個人繳納的醫(yī)保費。退費要寫申請重復繳費六種情況退不了值得注意的是，若發(fā)生六種情況，參保單位或人員發(fā)生的重復繳費將不予退還：（1）參保人員同時在兩個以上參保單位繳納醫(yī)保費形成的重復繳費，其單位繳納的醫(yī)保費不予退還，其個人賬戶合并。（2）參保人員在同一時期參加了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的，其重復的繳費不予退還。（3）全市上年度社平工資公布前，由單位為其辦理完醫(yī)保停?；蜿P系轉(zhuǎn)移的人員，在社平工資公布后，其職工醫(yī)保繳費和個人賬戶不再清算和退費。（4）個人參保人員或居民醫(yī)保參保人員自愿選擇按一、二檔繳費后，不得以退?；蜣D(zhuǎn)檔名義，要求退還已繳納的保險費。（5）個體參保人員按一檔標準按年繳費，并在保險生效期間死亡的，納入統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)保費的部分不予退還。（6）此外，市級統(tǒng)籌前，參保人員在市內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)間發(fā)生的重復繳費不予退還，其個人賬戶按規(guī)定合并。如何辦理退費？市人力社保局提醒，符合退費條件的參保單位或個人，在辦理退費時，應向現(xiàn)參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出退費申請，填寫申請表，說明申請退費原因，并提供證明材料。隨后，受理地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將對申請進行審核，并送多繳費發(fā)生地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行復核。符合條件者，將按月報送當?shù)厝肆ι绫＞趾拓斦謱徟?。?jīng)人力社保局和財政局審批同意的退費，應于當月內(nèi)，通過具有金融功能的社?？ɑ蛑付ㄣy行賬戶，支付給申請單位或個人。重慶醫(yī)保相關鏈接：重慶醫(yī)保醫(yī)療項目目錄增97個診療項目2014年起，重慶市將調(diào)整基本醫(yī)療保險服務項目。其中，將把強放射治療、肝移植術等97個技術成熟、臨床必需、應用廣泛的診療項目，以及濾網(wǎng)、人工硬腦膜等13種一次性醫(yī)用材料，納入《醫(yī)保醫(yī)療項目目錄》。同時，針對《醫(yī)保醫(yī)療項目目錄》中的人工晶體、永久起博器等31種一次性醫(yī)用材料，將提高其“醫(yī)保最高認定價”標準。針對簡單充填術、根管充填術等30個口腔診療項目，將取消其限門診報銷的規(guī)定，改為將其納入住院報銷，仍按乙類管理。此外，對于職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，重慶市將建立最高支付限額動態(tài)調(diào)整機制，確保醫(yī)療保險平穩(wěn)有序運行。

#重慶醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #社會保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 新生兒辦理醫(yī)保問題解析

摘要：寶寶的到來給家庭帶來無限的歡樂，作為家長除了要為孩子準備豐富的物質(zhì)資源外還要為孩子做好成長的基礎準備。很多家長想要為孩子購買醫(yī)療保險，但對于該出生的孩子應該怎樣辦理醫(yī)保呢？日前，昆明市人社局下發(fā)了《關于新生兒醫(yī)療費報銷有關問題的通知》，規(guī)定自2012年1月1日起，新出生的新生兒，3個月內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，其出生后的住院醫(yī)療費用，最高可以報銷11萬元。新生兒滿足以下條件可辦理昆明市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。第一，滿足今年1月1日后出生；第二，滿足新生兒是昆明戶口或者父母親具有昆明市公安機關開具的居住證；第三，出生3個月內(nèi)，已為新生兒辦理完畢昆明市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險手續(xù)。滿足以上三個條件，新生兒在出生后三個月內(nèi)產(chǎn)生的住院費可報銷，三個月后產(chǎn)生的住院費同樣可以報銷。這是昆明市率先在全省十六個州市中實行這一新政。這就意味著，只要是昆明市出生的新生兒都可享受新政帶來的實惠。

　　新生兒醫(yī)保新規(guī)解讀

目前很多新生兒未能及時辦理參保手續(xù)，其出生后患病產(chǎn)生的住院醫(yī)療費得不到及時報銷，特別是部分新生兒因搶救醫(yī)療費用較高，家庭負擔較重。那新生兒怎樣參加？如何報銷？最高能報銷多少？昨日，記者采訪了昆明市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長夏登穩(wěn)，對新規(guī)定進行解讀。

　　持居住證和新生兒戶口本辦理

夏登穩(wěn)處長說，在昆的外來務工人員，只要在昆明辦理了居住證，以及為新生兒在出生后三個月內(nèi)辦理了落戶手續(xù)，新生兒的戶口不論屬于省外還是省內(nèi)，不論父母親是農(nóng)村戶口還是城市戶口，都可以為寶寶辦理新生兒醫(yī)保，享受出生后三個月內(nèi)、辦理手續(xù)前，住院產(chǎn)生的費用報銷的政策。他介紹，從現(xiàn)在起，父母親于新生兒出生后三個月內(nèi)，到新生兒父母所屬地區(qū)為新生兒落戶后，憑新生兒的戶口本和父母親在昆明的居住證(除昆明地區(qū)以外的父母親)，到目前昆明的居住地，所屬的社區(qū)勞動保障服務所，就可以為新生兒辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相關手續(xù)。父母親戶口屬于昆明市的，在為新生兒辦理落戶手續(xù)后，同樣只需憑孩子的戶口本和父母身份證到所屬社區(qū)勞保所也可辦理新生兒醫(yī)保手續(xù)。每個月的25日是區(qū)分當月和下月參保的重要時間分割點，每月25日(含25日當天)后辦理手續(xù)的，將納入下月參保。最高可以報銷11萬元夏登穩(wěn)處長向記者介紹了新生兒參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險，最高可以報銷11萬元。他表示，新生兒常見疾病住院，治療費用常規(guī)情況不會太高，昆明市的報銷最高11萬每年，一般可以應對諸如白血病等頑疾的治療費用。昆明市的報銷政策是，新生兒入住一級醫(yī)院及以下級別醫(yī)院產(chǎn)生的住院費用可報銷85%，二級醫(yī)院住院費用可報銷75%，三級醫(yī)院住院費用可報銷60%。也就是住院等級越高，報銷比例越低。與全省新生兒醫(yī)保辦理報銷區(qū)別就在于，昆明市這一新政，保障了新生兒在出生后、辦理手續(xù)期間產(chǎn)生的住院費用無法報銷的難題。

　　新生兒醫(yī)保個案解答

今年1月1日前出生的寶寶怎么辦醫(yī)保？在昆明工作的陳女士，自己的戶口在地州，每次孩子生病住院得先到戶口所在地醫(yī)院辦理住院手續(xù)，之后轉(zhuǎn)院到昆明治療，最后回到孩子所在地進行費用報銷。“辦理報銷手續(xù)十分麻煩，寶寶出生時間不在今年1月1日后，該怎么辦？”夏登穩(wěn)處長：今年1月1日前出生新生兒不享受這一政策，但是，可以申請常規(guī)的未成年人醫(yī)保，也就是說，今年1月1日前出生的寶寶，每個寶寶一年花10元，購買居民保險，然后再花20元購買一年的大病補助保險，合起來就是30元，就可以享受居民醫(yī)療保險的政策。像陳女士這種情況，可以到昆明有關部門辦理居住證，再到居住地所屬社區(qū)為孩子辦理未成年人醫(yī)保手續(xù)，這樣治療住院費就可以在昆明報銷。出生三個月后補辦手續(xù)，當月買保險次月生效小王的孩子在今年1月份出生，得知這個政策很高興，“孩子出生后因肺炎住院產(chǎn)生一大筆費用，現(xiàn)在補辦手續(xù)可以報銷嗎？”昆明人社局醫(yī)保處工作人員：這樣的情況，屬于新生兒出生時間超過三個月后補辦手續(xù)，這是不符合政策的，享受不了這個政策?，F(xiàn)在去辦理手續(xù)，次月產(chǎn)生的費用才可以報銷。也就是當月購買保險，次月生效。孩子是父母的生命。剛出生的嬰兒易受疾病的侵襲，這時候，為孩子辦理醫(yī)療保險是十分必要的。

　　新生兒保險幫問

這位媽媽介紹，她的孩子是今年8月出生的，并在國慶節(jié)前就落了戶，“完全符合《關于新生兒醫(yī)療費報銷有關問題的通知》規(guī)定，不知為什么不能購買2012年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，孩子的住院費用能不能報？”針對媽媽的疑惑，記者撥通了昆明市醫(yī)保中心服務熱線，工作人員告知，2013年1月1日昆明將實施新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，新制度將新生兒劃分為昆明戶籍和非昆明戶籍兩個范疇。昆明戶籍的新生兒于2012年10月1日至12月25日期間購買2013年的基本醫(yī)保后，自出生之日起一年內(nèi)患病入院所發(fā)生的醫(yī)療費均可報銷。對于新生兒來說，一出生就能有保險的呵護和保障，也是未來健康成長必不可少的條件之一。年輕父母一定不要忘記為自己的孩子選擇新生兒保險。

#醫(yī)療保險 #新生兒醫(yī)保

2024-09-03 16:23:22

醫(yī)療險 醫(yī)療保險和社保是一樣的嗎

摘要：　　醫(yī)療保險和社保是一樣的嗎?答案是否定的　　社保包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險五個險種，是國家強制繳納的保險，它的優(yōu)點一、無等待期，只要交了 ，當月就能生效果，二、社保是真的保證續(xù)保，沒有年齡限制，三、可帶病投保，不管有沒有病，都可以上醫(yī)保，這個可比商業(yè)保險強很多哦，而且最重要的第四點就是繳費低，保障還高，如果生病住院了，只要用藥和治療方案符合社保報銷要求，都可以報，一級醫(yī)療機構(gòu)能報銷85%，二級醫(yī)療機構(gòu)75%，三級醫(yī)療機構(gòu)70%　　醫(yī)療保險且是包括了醫(yī)保，兩者是為互補的　　二. 醫(yī)療保險和商業(yè)保險有什么區(qū)別嗎?　　1. 條件不同。醫(yī)療保險是沒有什么特殊要求的，都可以參保，但是商業(yè)保險且需要進行健康告知，如果有既往病史，保險公司是拒絕參保的?！　?. 保險待遇不同。醫(yī)療保險雖然是有一定的補償金額的，但是金額不是很大，是補助性質(zhì)的。商業(yè)保險在理賠時要高一些，保險可達80%以上的，在條約中的疾病都是可以理賠的，屬于救濟的?！　?. 基本屬性不同?！　∮萌藛挝槐仨氁婪▍⒓由鐣t(yī)療保險，而商業(yè)性醫(yī)療保險屬于商業(yè)性質(zhì)，以盈利為目的　　4. 承擔方不同。醫(yī)療保險由國家、單位、個人三方面負擔，個人繳納的比例很少。而商業(yè)保險是個人承擔所有的費用，保費和保額有直接關系。　　5 保險范圍不同。醫(yī)療保險的保險范圍較廣，大病小病都是可以保障的，但是保障的金額不大。商業(yè)保險一般是根據(jù)合同中的疾病進行理賠的，有一定的要求?！　‖F(xiàn)在很多人對保險一直有一個誤解，總是覺得買的越多越全就越好，其實不是這樣的，保險產(chǎn)品都是有明確的條款規(guī)定的，不是說你買了保險就萬事大吉了，就好像吃了定心丸一樣，覺得出事了保險公司肯定照單全收，但如果發(fā)生的意外或疾病不在保險條款里，那即使是你買的再多再全也沒有用哦，所以買保險產(chǎn)品要理性消費，一定要結(jié)合自身的條件和家庭人員的情況去選擇保險產(chǎn)品　　以上就是關于醫(yī)療保險和社保一樣嗎的相關介紹，如果說您還有更多關于醫(yī)療保險產(chǎn)品的問題，歡迎您隨時關注開心保保險微信公眾號或在頁面右測添加保險助手微信，有專業(yè)的資深保險顧問為您解答哦，好保險，聰明選!

#醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 蘭州職工醫(yī)保7月起提高繳費基數(shù)

摘要：隨著2012年度全省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均貨幣工資(38440元)的公布，蘭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)也從下月起發(fā)生了變化。6月6日，記者從蘭州市醫(yī)保局獲悉，按照相關規(guī)定計算，7月份起，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員每人每月至少需繳費38.44元。按照相關規(guī)定，蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納，實行全市統(tǒng)一籌資比例。用人單位按本單位在職職工上年度工資總額的6%繳納，職工個人按本人上年度工資收入(包括工資、獎金、津貼、補貼等收入)的2%繳納，由用人單位從職工工資中代為扣繳。用人單位人均繳費基數(shù)不得低于全市上年度職工平均工資的60%，不高于300%。低于60%的按全市上年度職工平均工資的60%繳納；超過300%的部分，不計算為繳費基數(shù)。據(jù)此確定，蘭州市2013年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人月繳費基數(shù)下限為月平均工資的60%，即38440÷12×60%=1922；上限為月平均工資的300%，即38440÷12×300%=9609.99元。以蘭州市一名普通城鎮(zhèn)參保職工為例，如以最低繳費基數(shù)來繳納，個人每月要繳費38.44元(38440÷12×60%×2%)，較2012年度全省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均貨幣工資32906元為標準最低繳費32.91元(32906÷12×60%×2%)，每月多繳5.53元。同時，蘭州市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員與城鎮(zhèn)職工參保享受同等待遇，這類人群在繳費時，由本人按全省上年度職工社會平均工資5.4%費率繳納基本醫(yī)療保險費。以一名普通城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員為例，其每年要繳費2075.76元（38440×5.4%），較之前的繳費1776.92元（32906×5.4%），每年多繳298.84元。更多蘭州醫(yī)保信息查詢可以登錄蘭州醫(yī)保信息網(wǎng)（http://www.gslz.lss.gov.cn/ecdomain/framework/lzrsw/index.jsp）。

#蘭州醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #社會醫(yī)保

2024-09-03 16:23:22

認識保險 2014年重慶醫(yī)保醫(yī)療服務項目調(diào)整情況

摘要：2014年1月1日起，重慶市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目將迎來調(diào)整。據(jù)重慶市人力社保局、市財政局、市衛(wèi)生局、市物價局已聯(lián)合印發(fā)通知，將把97個診療項目納入《醫(yī)保醫(yī)療項目目錄》，根據(jù)《目錄》，今后市民看病住院能報銷更多費用。2014年起，重慶市將調(diào)整基本醫(yī)療保險服務項目。其中，將把強放射治療、肝移植術等97個技術成熟、臨床必需、應用廣泛的診療項目，以及濾網(wǎng)、人工硬腦膜等13種一次性醫(yī)用材料，納入《醫(yī)保醫(yī)療項目目錄》。同時，針對《醫(yī)保醫(yī)療項目目錄》中的人工晶體、永久起博器等31種一次性醫(yī)用材料，將提高其“醫(yī)保最高認定價”標準。針對簡單充填術、根管充填術等30個口腔診療項目，將取消其限門診報銷的規(guī)定，改為將其納入住院報銷，仍按乙類管理。此外，對于職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，我市將建立最高支付限額動態(tài)調(diào)整機制，確保醫(yī)療保險平穩(wěn)有序運行。重慶醫(yī)保政策相關鏈接：重慶醫(yī)保新政：退休人員享受職工醫(yī)保待遇為減輕用人單位繳費負擔，我市參加職工醫(yī)保的單位，退休人員超過在職職工人數(shù)70%以上的，從明年起將取消繳納基本醫(yī)療保險。根據(jù)通知，去年9月1日至12月31日期間，按其應繳額的60%繳費；今年1月1日至12月31日期間，按其應繳額的40%繳費；從2014年1月1日起，取消繳費。用人單位繳費負擔減輕了，退休人員依然享受職工醫(yī)保待遇。退休人員隨單位參加大額醫(yī)療費互助保險，繼續(xù)由用人單位和退休人員按照相關規(guī)定繳費。從2014年1月1日起，隨用人單位參加職工醫(yī)療保險的參保人員，按規(guī)定辦理退休時，其基本醫(yī)療保險繳費年限，男應滿30年、女應滿25年。重慶醫(yī)保費多繳可申請辦理退費根據(jù)重慶市人力社保局、市財政局聯(lián)合發(fā)布的通知，重慶市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的單位或人員，以及參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的人員，因享受醫(yī)保繳費優(yōu)惠或政府補助、死亡、重復繳費等情形，造成參保單位或個人多繳保險費的，可申請辦理醫(yī)保退費。但是，有六種情況，重慶醫(yī)保費多繳是不予退還的。比如參保人員同時在兩個以上參保單位繳納醫(yī)保費形成的重復繳費，其單位繳納的醫(yī)保費不予退還，其個人賬戶合并；等等。市人力社保局提醒，符合退費條件的參保單位或個人，在辦理退費時，應向現(xiàn)參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出退費申請，填寫申請表，說明申請退費原因，并提供證明材料。隨后，受理地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將對申請進行審核，并送多繳費發(fā)生地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行復核。符合條件者，將按月報送當?shù)厝肆ι绫＞趾拓斦謱徟?。?jīng)人力社保局和財政局審批同意的退費，應于當月內(nèi)，通過具有金融功能的社?？ɑ蛑付ㄣy行賬戶，支付給申請單位或個人。

#重慶醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #社會保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 新生兒社會醫(yī)療保險報銷比例

摘要：在辦理新生兒社會醫(yī)保時，家長須持相關材料到新生兒戶口所在社區(qū)辦理登記、繳費。包括戶口簿原件、戶口簿首頁和本人頁復印件；一張一寸近期彩色照片；父母任意一方身份證復印件；繳費金額：60元；如果母親享受居民醫(yī)保待遇的，還需提供出生證明原件及復印件。參加居民醫(yī)保的新生兒報銷待遇很高，在三、二、一級醫(yī)院住院時扣除起付標準和自付部分外，報銷比例分別為75%、80%和85%。居民醫(yī)保參保嬰幼兒住院定點醫(yī)療機構(gòu)共有13家，幾乎囊括了我市各大醫(yī)院。而居民醫(yī)保參保嬰幼兒在定點醫(yī)院門診看病的相關費用也可以報銷，目前共有四家門診定點醫(yī)院?？鄢鸶稑藴屎妥载摬糠滞?，報銷比例為50%。每次最高能報銷100元，每年最高能報銷400元。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的新生兒，第二年后每年按80元的標準進行繳費?？鄢鸶稑藴屎妥再M藥后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院的報銷比例為80%，縣級醫(yī)院的報銷比例為70%，縣外醫(yī)院的報銷比例為65%?？稍谛律鷥核诘拇寤蜞l(xiāng)鎮(zhèn)相關部門進行辦理。新生兒參保分多種情況想給新生兒辦理醫(yī)保待遇，有三類不同的相關規(guī)定。符合相關條件的城市戶籍的新生兒可辦理居民醫(yī)保，而符合相關條件的農(nóng)村戶籍的新生兒可辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在居民醫(yī)保方面，母親享受居民醫(yī)保待遇的新生兒，出生之日起至三個月之內(nèi)可以辦理居民醫(yī)保，享受待遇時間從出生之日起至當年12月31日止。母親沒有享受居民醫(yī)保待遇的新生兒在出生28天之后至三個月之內(nèi)可以辦理居民醫(yī)保，享受待遇時間從保費繳到商業(yè)銀行次日起至當年12月31日止。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面，我市農(nóng)村戶籍的新生兒，只要母親參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，新生兒不用繳費，從出生之日起便可享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的相關待遇。第二年后，再開始繳費參保。

#醫(yī)療保險 #社會保險

2024-09-03 16:23:22