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約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結果,以下是第551-560項。
人壽保險知識 醫(yī)療保險有哪些 我可以一次性購買社保么
摘要:目前,廣泛開展的主要有四種形式的醫(yī)療保險:一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;二是新型農村合作醫(yī)療;三是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;四是商業(yè)醫(yī)療保險。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

它與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有以下四方面區(qū)別:一是面對人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。二是繳費標準及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準總體上低于職工醫(yī)保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼。三是待遇標準不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標準總體上略低于職工醫(yī)保。四是繳費要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。

新型農村合作醫(yī)療

它與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險均享受政府補助。二者還有以下區(qū)別:一是面對人群不同。新型農村合作醫(yī)療面向具有農村戶籍的廣大農村居民。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、不在校的兒童以及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員,在城區(qū)學校就讀的中等以下學校學生不受戶籍限制,均可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。二是繳費標準和待遇標準不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準高于新型農村合作醫(yī)療,低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。在醫(yī)療待遇標準上,總體上略低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,高于新型農村合作醫(yī)療。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療都屬于國家建立的具有社會公益性質的醫(yī)療保險,共同構成了覆蓋城鄉(xiāng)所有居民的醫(yī)療保障網,體現了中央提出的“人人享有醫(yī)療保障”的目標。

商業(yè)醫(yī)療保險

商業(yè)醫(yī)療保險由各商業(yè)保險公司承辦,是以上三種社會醫(yī)療保險的有機補充。與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的區(qū)別是:一是覆蓋面不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將包括老年居民、低保對象、重度殘疾人、中小學生、少年兒童和其他非從業(yè)人員等城鎮(zhèn)沒有社會醫(yī)療保障的人員,不管有無疾病,全部納入,統一制度安排。商業(yè)醫(yī)療保險在參保人群上具有選擇性,對不同年齡段的人群,繳費標準差距也較大。二是有無政府補助。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保學生由政府按繳費標準的50%補助;男滿60周歲、女滿55周歲的老年居民按繳費標準的55%補助;低保對象和重癥殘疾人可按繳費標準的75%補助。商業(yè)醫(yī)療保險費全部由個人承擔。三是醫(yī)療費兌付方式不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險按照“廣覆蓋、保大病”的原則,參保居民就醫(yī)享受住院和門診大病醫(yī)療待遇,兼顧意外傷害治療。醫(yī)療費兌付手續(xù)簡便,住院醫(yī)療費全部實行聯網結算,即時報銷。在達到法定退休年齡前,您可通過任職單位參保,按月繳納社保費。如屬于廣州市城鎮(zhèn)戶籍,可選擇參加靈活就業(yè)人員社保,按月繳費,不能一次性繳納。達到法定退休年齡時,請參閱以下政策性補繳規(guī)定:(一)目前本省戶籍參保人(非本市城鎮(zhèn)的,必須最后在本市連續(xù)繳費滿5年以上)如同時滿足以下條件可以在退休時申請一次性繳納不足15年年限的養(yǎng)老保險費,按其申請一次性繳費時當年度靈活就業(yè)人員的繳費基數和費率確定。需同時滿足的條件:1、1998年7月1日(含該日)后參加基本養(yǎng)老保險(含1998年6月30日前應參保未參保,1998年7月1日以后辦理補繳)。2、2013年6月30日前(含當日)達到法定退休年齡。3、達法定退休年齡時養(yǎng)老繳費年限(含視同繳費年限)滿10年不滿15年。

以廣州為例一次性繳納社保辦法

根據穗府[2007]15號第三條、穗勞社會紀[2008]8號第三條,2013年6月30日前達到退休年齡,滿10年不滿15年的一次性躉繳,需符合兩種前提條件,即必須符合下列條件之一:(1)已審核視同繳費年限并在1998年7月1日后參加養(yǎng)老保險;(2)1998年6月30日前應參保未參保,1998年7月1日后參保補繳的。(不含按靈活就業(yè)人員、個體工商戶及私營企業(yè)人員繳費的情況)如符合上述條件,請帶備以下資料到主管稅務機關咨詢辦理:1、身份證件復印件;2、本人戶口簿復印件;3、《一次性繳費(繼續(xù)繳費)審批表》(SF094)(一式二份);4、經社保部門審批的《視同繳費年限審批表》(有視同繳費年限的人員需提供);5、個人養(yǎng)老繳費歷史數據的紙質資料。

一次性躉繳養(yǎng)老保險費的標準

按申請人繳費年限未達到15年的時間(其中1998年6月30日前參加基本養(yǎng)老保險,2013年6月30日前達到國家規(guī)定的退休年齡的為10年),以申請躉繳時上年度全省在崗職工月平均工資及年遞增5%的幅度為基數一次性躉繳養(yǎng)老保險費。一次性躉繳金額=申請躉繳時所在社保年度的上年度全省在崗職工月平均工資×[第1個社保年度繳費月數+第2個社保年度繳費月數×(1+5%)+第3個社保年度繳費月數×(1+5%)2+…+第n個社保年度繳費月數×(1+5%)n-1] ×繳費比例。其中,社保年度為當年的7月1日至次年6月30日。繳費比例為申請躉繳時當地個體工商戶和靈活就業(yè)人員繳納養(yǎng)老保險費的比例。所需資料請聯系主管稅務機關查詢。請持相關資料前往所屬區(qū)主管地稅機關進行情況核實和判定是否符合補繳政策的條件。三、如屆時不符合上述規(guī)定,則可考慮參加城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老保險:1、適用對象男年滿60周歲、女年滿55周歲,擁有本市戶籍滿10年,無享受定期養(yǎng)老待遇(含其他相關定期待遇)的城鎮(zhèn)老年居民(按有關規(guī)定繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費和由社會福利機構收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員除外),可自愿參加本辦法的養(yǎng)老保險。

定期養(yǎng)老待遇

(1)機關、事業(yè)單位的離休費、退休費和退職費。(2)城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、農轉居人員基本養(yǎng)老保險、被征地農民養(yǎng)老保險和農村社會養(yǎng)老保險的基本養(yǎng)老金和老年生活津貼。

其他相關定期待遇

(1)工傷保險定期待遇。(2)自主擇業(yè)軍隊轉業(yè)干部退役金,移交地方管理軍隊干部退休金和無軍籍職工退休金。(3)其他政策規(guī)定的相關定期待遇。
2024-09-03 16:23:22
醫(yī)療險 短期醫(yī)療險
摘要:  醫(yī)療險還有短期的,那短期的會不會保費更貴呢?帶著這些疑問,今天和大家普及一下,醫(yī)療保險的一些門道:  說到醫(yī)療保險,大家應該都很熟悉了,因為它可以被看作是社會醫(yī)療保險的一個補充,而且理賠方式也不相上下,都是在治療后對醫(yī)療費用進行報銷,報銷的比例和金額略有不同,商業(yè)保險肯定是更勝一籌的  現在市面上關于醫(yī)療險的品類有很多,像什么大家熟知的百萬醫(yī)療險,長期醫(yī)療險都是購買比較多的,那么這里有不少小伙伴就有問題了,醫(yī)療險應該買哪種呢?長期、短期有啥不同呢  1.保障時間不同  字面意思,一個長期,一個短期,很明顯第一個不同就是保障時間上,一般長期醫(yī)療保險在六年以上,而且最長還可以至終身,保證可無條件續(xù)保,短期的通常則是一年,而且可能會遭遇拒賠  2.費率不同  長期醫(yī)療險通常帶有儲蓄性質,而且保險期長,所以通常價格比較貴,而短期的醫(yī)療險的保險期短,而且沒有其它附加保障,所以價格非常便宜,就拿市面上炒的火熱的百萬醫(yī)療險為例,一年幾百塊錢就可以獲得高達百萬的保障服務?! ?strong>3.保障內容不同  長期醫(yī)療險價格貴且保障期限長,保障內容肯定會比短期的醫(yī)療險要多,通常都會增加返還功能,而短期的醫(yī)療險一般都是消費型的,主要目的就是為投保人提供短期的醫(yī)療保障服務。  那么如何選呢?  任何產品都是有利有弊,各有千秋,這個怎么選,如何挑,完全要看個人自己的需求,如果要條件好的,可以選擇長期的醫(yī)療險,畢竟保障期限長,保障全,不僅每年免續(xù)保,還可以獲得返還,如果經濟條件一般,那先買個短期的醫(yī)療險也是不錯的。  總結  一般來講,長期醫(yī)療險省去每年核保的麻煩,而且保障期可一直保到身故,買完對被保險人的保障期可以一直持續(xù)直到身故,沒有后顧之憂。  以上就是關于短期醫(yī)療險的相關介紹,如果說您還有更多關于醫(yī)療保險產品的問題,歡迎您隨時關注開心保保險微信公眾號或在頁面左測添加保險助手微信,有專業(yè)的資深保險顧問為您解答哦,好保險,聰明選!
2024-09-03 16:23:22
意外險 買醫(yī)療保險哪個好?怎么看
摘要:  醫(yī)療資源永遠是這個世界上的稀缺資源,我們購買醫(yī)療保險的最終目的是,最大程度減輕患者家庭經濟負擔的同時,讓患者接受更優(yōu)質的治療。想知道哪款醫(yī)療保險好,首先要對醫(yī)療保險的險種特點有所了解....醫(yī)療保險有哪些種類?醫(yī)療保險如何理賠?多份投保有必要嗎?哪些增值的健康服務不容小視?  醫(yī)療險主要分為兩類:小額醫(yī)療險,百萬醫(yī)療險。  1.小額醫(yī)療險通常保額上限在1-2萬元,有100-500元左右的免賠額,主要能解決社保和百萬醫(yī)療險“免賠額”“起付線”以下的費用,以及門急診治療費用?! ?.百萬醫(yī)療險的保額上限一般在400萬左右,免賠額則通常為1萬。百萬醫(yī)療險保費低、保額高,不限疾病種類、疾病程度和治療方式,扣除免賠額后基本能把住院醫(yī)療費都給報銷了,可以說是一種小投入大保障的保險?! ♂t(yī)療保險是報銷型的產品,即在產品的保額內,花多少報銷多少,報銷的總額不會超過自己花費的總金額。所以,買了百萬醫(yī)療險并不意味著生病住院就可以拿到百萬保額,這點和重疾險一次性給付保險金是不同的?! ±缫虿∽≡海メt(yī)保報銷后,花費了5萬元,百萬醫(yī)療險能報銷的上限就是4萬元。  有社保還需要買醫(yī)療保險嗎?  社保醫(yī)療保險不限年齡,不限健康狀況,不限疾病種類,如果繳納達到國家規(guī)定年限,退休之后仍然可以繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。如果沒有參加職工醫(yī)療保險,對于靈活就業(yè)人員等沒有參加職工醫(yī)療保險的人群,每年也有相應的福利保障。  多份投保醫(yī)療險有必要嗎?  如果保險配置也有矩陣的話,醫(yī)療保險的保障方面,小助手建議您,社會醫(yī)療保險+小額醫(yī)療保險+百萬醫(yī)療保險,三者互補即可,不建議多份投保,因為畢竟整體醫(yī)療費用報銷的上限就是您的醫(yī)療總費用。如果想要通過保險彌補收入損失,或者用于病愈出院的康復等方面費用,還是需要投保重疾險。  商業(yè)醫(yī)療保險的增值健康服務怎么樣?  一款好的商業(yè)醫(yī)療保險,還具有一些貼心的增值健康特色服務,在報銷治病費用的同時,還能幫我們解決醫(yī)療資源和看病體驗的問題,比如外購藥報銷,住院押金墊付,海外專家會診等,下面簡單介紹幾種比較常用到的特色服務:  1. 醫(yī)保目錄外藥/外購藥的報銷  住院過的朋友都有過這樣的精力,很多很嚴重的疾病的特效藥醫(yī)保目錄里面沒有,醫(yī)院也買不到,如腦血栓,癌癥的特效藥,這些藥品需要患者自費購買,往往這些藥品的價格又很高,所以如果擁有這項服務,可以節(jié)省下一大筆費用。  2. 質子重離子治療報銷  質子重離子治療是腫瘤放射治療較為先進的技術之一,能極大程度上提高腫瘤患者的生存質量,目前醫(yī)保無法報銷,但是市場上有能提供報銷服務的百萬醫(yī)療保險。  3. 就醫(yī)綠通服務  大醫(yī)院的專家號不好掛,有些病卻只能找專家看,這時候走保險公司的就醫(yī)綠色通道該專家號,找床位都更加容易,讓就醫(yī)的過程不“糟心”。  4. 特需醫(yī)療  一般醫(yī)療險通常只報銷二級以上公立醫(yī)院,普通病房的治療花費,而對于某些有特殊需要的家庭,想要渠道更好的住院環(huán)境,就需要選擇一款帶有“特需醫(yī)療”附加服務的險種了,如此以來,病人能用較少的保險投入,享受到更好的就醫(yī)環(huán)境。  最后  我們選擇醫(yī)療保險時,增值健康服務固然重要,但是保額、續(xù)保條件、產品穩(wěn)定型和免賠額等保障責任更加重要,我們也要分清楚,至于哪一點更加重要,相信每個家庭都有自己的考慮。如果您想要更加完善的建議,不妨點擊右上在線客服,幫您篩選出更加適合自己的保障。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 醫(yī)療保險怎么報銷?住院醫(yī)療保險分檔報銷
摘要:生活的壓力讓很多人的身體處于亞健康狀態(tài)。健康隱患不容忽視。隨著醫(yī)療體制的健全,社會醫(yī)療保險漸漸的融入了人們的生活,醫(yī)療保險怎么報銷是很多人關心的話題。醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫(yī)??▋鹊腻X,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當地醫(yī)保報銷的費用由統籌帳戶支付。在就醫(yī)(住院)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算,個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費用則是報銷不了的。醫(yī)療保險怎么報銷? 1. 就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。(注:醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報銷)2. 在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例醫(yī)保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分,享受統籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。3. 退休人員補充醫(yī)療保險報銷比例社會保障卡并沒有調整任何醫(yī)療報銷的比例,根據2005年出臺的《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》,70歲以下退休人員的社會補充醫(yī)療保險為50%,

  住院醫(yī)療保險分檔報銷

學生、兒童在一個年度內發(fā)生18萬元以下住院醫(yī)療費,一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心,下同)報銷65%;二級醫(yī)院起付標準300元,報銷60%;三級醫(yī)院起付標準500元,報銷55%。成年居民分三檔。一是按照560元籌資標準繳費的,最高支付11萬元,一級醫(yī)院報銷65%,二級醫(yī)院報銷60%,三級醫(yī)院報銷55%。二是按照350元籌資標準繳費的,最高支付9萬元,一級醫(yī)院報銷60%;二級醫(yī)院報銷55%,三級醫(yī)院報銷50%。三是按照220元籌資標準繳費的,最高支付7萬元,一級醫(yī)院報銷55%,二級醫(yī)院報銷50%,三級醫(yī)院報銷45%。醫(yī)療保險怎么報銷?在上述報銷標準中,一級醫(yī)院不需交納起付標準費用,二級醫(yī)院起付標準300元,三級醫(yī)院起付標準500元。城鄉(xiāng)居民在一個結算年度內住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準費用。轉院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院的起付標準補足差額。門急診大額醫(yī)療有補助建立城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構就醫(yī)門(急)診大額醫(yī)療費用補助制度。在一個年度內,城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用,起付標準800元,最高支付3000元,按照560元籌資標準繳費的成年居民報銷40%,按照350元籌資標準繳費的成年居民報銷35%,按照220元籌資標準繳費的成年居民報銷30%。學生意外傷害附加保險在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎上,醫(yī)療保險如何報銷?應建立統一的學生兒童意外傷害附加保險。學生、兒童因意外傷害發(fā)生3000元以下醫(yī)療費的,報銷80%。學生、兒童因意外導致身體殘疾的,視具體情況給予一次性補助,具體標準為,經鑒定傷殘等級為4級的,補助10000元;傷殘等級為3級的,補助15000元;傷殘等級為2級的,補助20000元;傷殘等級為1級的,補助25000元。學生、兒童因意外導致死亡的,一次性補助30000元。生育及門診特殊病報銷參保孕產婦符合計劃生育政策生育子女的,實行剖宮產的報銷800元,順產的報銷600元,同時再給予100元的生育補助。門診特殊病報銷按照住院對待。一個年度內起付標準為300元,最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執(zhí)行。全額墊付醫(yī)療費如何報參保人員申報全額墊付醫(yī)療費時,醫(yī)療保險如何報銷?經辦人員應在系統中查詢此人是否發(fā)放社會保障卡,如已發(fā)放,其報銷的醫(yī)療費則發(fā)放至社會保障卡中。對于沒有社發(fā)賬戶信息的參保人員(或委托人),經辦人員打印《開戶確認通知書》,通知其到代發(fā)機構營業(yè)網點確認或開立賬戶。經辦人員留存參保人員本人或委托人身份證復印件及其他憑證資料復印件。醫(yī)療保險怎么報銷  出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費報銷政策規(guī)定。1、 參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。2、 參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫(yī)藥費。3、 長期住外地職工轉診、需由當地定點醫(yī)院簽署意見,按屬地原則逐級轉診,轉診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用,其它醫(yī)院,個人先自付總費用20%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 醫(yī)療保險轉移手續(xù)及流程
摘要:醫(yī)療保險轉移成為了部分消費者關心的焦點。醫(yī)療保險可以轉移嗎?有哪些注意事項?如何辦理醫(yī)保轉移手續(xù)?醫(yī)療保險是可以轉移的,由本人或用人單位到市醫(yī)保局經辦窗口,填寫《申請表》,并按規(guī)定提供居民身份證及醫(yī)療保險卡辦理轉移手續(xù)。如何辦理醫(yī)療保險轉移手續(xù)首先要在原參保地辦理醫(yī)保關系注銷手續(xù),然后由本人向市社保中心提出醫(yī)保關系轉移申請,憑轉出地經辦機構出具的《參保(合)憑證》以及原參保地醫(yī)保繳費憑證,填寫《**省醫(yī)療保險關系轉移申請表》到市社?;鸾Y算中心辦理醫(yī)保關系和個人賬戶轉移手續(xù)。辦理醫(yī)保關系轉移手續(xù)時須注意兩點:第一,有接收單位的,由單位辦理醫(yī)保手續(xù)。沒有接收單位的,個人應在終止原基本醫(yī)療保險關系后的三個月內參保繳費。第二,辦理醫(yī)保關系轉移時,三種醫(yī)保關系可以自由轉換。三種醫(yī)保關系是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農村合作醫(yī)療。醫(yī)保關系轉移后,從次月起享受轉入地相應待遇。辦理手續(xù)期間發(fā)生醫(yī)療費用的,如在規(guī)定的3個月內參保繳費,轉入地經辦機構按規(guī)定支付相關醫(yī)療費用,如超過3個月沒有辦理參保繳費,轉入地經辦機構不予支付未繳費期間的醫(yī)療費用。
醫(yī)保關系轉移轉入流程一、 轉入(1)參保人員隨新就業(yè)單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的①攜帶資料a.參保人員或新就業(yè)地用人單位代辦人員填寫的《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)申請表》;b.居民身份證等相關證明材料。②辦理流程a.企業(yè)或個人攜帶相關資料到參保所在區(qū)(市)社會保險經辦機構申請;b.各經辦機構業(yè)務人員審核資料是否齊全,填寫內容是否完整,資料不齊的不予受理并告知應提供的資料;資料齊全的辦理相關手續(xù)。
對符合辦理接續(xù)條件的參保人員,系統生成并打印《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)聯系函》,通過信函郵寄方式發(fā)送至原參保所在地社保經辦機構:辦理時限,15個工作日內;c.原參保所在地收到《聯系函》后,將參保人員的《參保憑證》和《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》發(fā)回我市;有個人賬戶的,同時轉移個人賬戶余額:辦理時限,15個工作日內;d.各經辦機構接收原參保地經辦機構返回的憑證、《信息表》及個人賬戶余額,并將信息錄入業(yè)務系統,將轉移的個人賬戶金額計入參保人員的個人賬戶:辦理時限,15個工作日內。(2)參保人員跨統籌地區(qū)流動就業(yè)無接收單位的①攜帶資料a.原參保地經辦機構出具的《參保憑證》;b.居民身份證等相關證明材料。②辦理流程a.企業(yè)或個人攜帶相關資料到參保所在區(qū)(市)社會保險經辦機構申請;b.各經辦機構業(yè)務人員審核資料是否齊全,填寫內容是否完整,資料不齊的不予受理并告知應提供的資料;資料齊全的辦理相關手續(xù)。對符合辦理接續(xù)條件的參保人員,系統生成并打印《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)聯系函》。通過信函郵寄方式發(fā)送至原參保所在地社保經辦機構:辦理時限,15個工作日內;c.原參保所在地收到《聯系函》后,將參保人員的《參保憑證》和《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》發(fā)回我市;d.各經辦機構接收原參保地經辦機構返回的憑證和《信息表》,并將信息錄入業(yè)務系統:辦理時限,15個工作日內。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷比例是多少
摘要:城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷比例是多少呢?相信有相當一部分人存在困惑,在此介紹基本醫(yī)療保險的報銷比例,為大家解開困惑。幾乎所有人都知道上了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險,并不意味著所有的醫(yī)療費用都可以報銷,但對于具體的報銷比例和數額,能說清楚的并不多。上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫(yī)療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關,如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付幾乎每位去醫(yī)院就醫(yī)者都會遇到這樣的情況,在掛號、開藥時醫(yī)務人員總是要問患者是醫(yī)保還是公費醫(yī)療或是自費。難道看病、吃藥也要“看人下菜碟”?某醫(yī)院一位不愿透露姓名的眼科醫(yī)生告訴記者,一般來說,問這個問題主要是考慮到醫(yī)保參保人員只有消費醫(yī)保目錄里的藥品才能報銷,在療效差不多的情況下,盡量為參保人員選擇能夠報銷的藥。而對于自費的患者來說就可以有更多的選擇。

  城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷比例是多少

以天津市為例:天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級別和參保人員的類別確定不同標準:(1)學生、兒童。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%;(2)年滿79周歲以上的老年人,在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%;(3)其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者兩次以上住院的,按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額?,F行的《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷比例范圍》(以下簡稱《報銷范圍》)是醫(yī)保用藥報銷的依據很大程度上影響著個人參保后自負金額的多寡。1、個人自負比例較低的甲類藥品范圍較窄報銷范圍將藥品劃分為不同報銷比例的甲、乙類,看門診,甲類能報銷70%,乙類要在扣除10%之后才能報銷70%,實際上只能報銷63%.列入《報銷范圍》的甲、乙類藥共個品種,其中甲類藥店436個,乙類藥1006個,甲類藥品比例僅占30%.如果把非常用藥和滋補保健藥剔除后,甲類藥所占比例還不到25%.2、甲、乙類藥品劃分不盡合理。比如安乃近、復方氨基比林、乙酰螺旋霉素等是醫(yī)生最常用的常規(guī)退熱、消炎藥,卻都劃為乙類藥品。3、《報銷范圍》中少數品種偏離實際。如:青霉素甲類藥中的凱德林、舒氨新、凱蘭欣、優(yōu)普林并不是大多數醫(yī)生的常規(guī)用藥,有的醫(yī)生對此藥還聞所未聞。相反,醫(yī)生對劃入乙類的芐星青霉素、羧芐青霉素情有獨鐘,病人也樂用這類常規(guī)藥。價格便宜、純屬國產的麻醉藥也分出了甲、乙類,不利于醫(yī)生因人施藥,及時治療。
 
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 專家為您詳解廣州醫(yī)??ㄈ绾问褂?/a>
摘要:醫(yī)療保險卡是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息。醫(yī)保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,醫(yī)療保險事業(yè)處在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)??ㄉ?。廣州醫(yī)??ㄈ绾问褂媚??1、參保人員出院時,醫(yī)療機構只能向其收取以下費用:起付標準費,超過規(guī)定標準以上的床位費,個人應當負擔比例部分的費用,自費使用項目的費用,統籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現金支付。屬于統籌基金支付的費用由醫(yī)療機構和醫(yī)保部門結算。2、住院床位費按規(guī)定標準支付;3、一個年度內,兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標準的50%執(zhí)行;4、參保人員出院時,定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦應當將所有費用清單打印一式三份,醫(yī)療機構,醫(yī)療保險機構,參保人員各一份。5、急診,在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。廣州醫(yī)??ㄈ绾无k理?領取注意事項1.核對居民醫(yī)??ㄉ系男彰⒕用裆矸葑C號碼等資料。如資料有誤,請盡快到學校辦理變更手續(xù)。2.領卡后請盡快修改密碼??稍谥瓶ㄣy行廣州市區(qū)內的任一營業(yè)網點或多媒體查詢機、ATM機上修改密碼。廣州醫(yī)??ㄊ褂米⒁馐马?/strong>1.參保人在定點醫(yī)療機構辦理就醫(yī)登記時必須出示居民醫(yī)??ê陀行矸葑C件,在其出示有效醫(yī)療保險憑證前,就醫(yī)所發(fā)生的費用全部由參保人自行承擔。2.居民醫(yī)保卡不設個人醫(yī)療賬戶,但具普通儲蓄卡金融功能,參保人零星報銷的醫(yī)療費可直接注入該卡賬戶。3.居民醫(yī)??ㄗ鳛橄硎茚t(yī)保待遇憑證之一,由參保人自行保管,僅限本人使用,不得轉借他人、冒用、涂改等。4.居民醫(yī)保卡遺失的,應及時向光大銀行(制卡銀行服務電話:95595)掛失;居民醫(yī)保卡掛失、密碼掛失、損壞卡重制等相關卡業(yè)務,到光大銀行廣州市區(qū)內任一營業(yè)網點辦理。因個人資料有誤需重制卡的,由學校前往所屬社?;鹬行霓k理變更手續(xù)后,再到市醫(yī)保局直屬分局或制卡銀行指定營業(yè)網點辦理重制卡。就醫(yī)須知及待遇標準參保人員按規(guī)定享受住院、門診特定項目、指定慢性病和普通門(急)診醫(yī)療保險待遇,居民醫(yī)療保險基金支付參保人員在居民醫(yī)療保險年度內因疾病、意外事故就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費用以及符合計劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費用。在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院、門診特定項目和指定慢性病醫(yī)療費用,由醫(yī)療機構和參保人進行結算,屬于基金支付的費用,由醫(yī)療機構記賬;屬于個人支付的費用,由參保人現金支付。在學校選定的醫(yī)療機構發(fā)生的普通門(急)診醫(yī)療費用,按所在學校的相關規(guī)定結算報銷。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 給孩子買保險 首選意外險和醫(yī)療險
摘要:孩子是家庭的未來,隨著人們保險意識的提高,不少家長們都會選擇為孩子購買一份保險。為孩子投保,該選什么保險?面對種類繁多的保險產品,家長很容易迷茫,不知道該選什么。保險專家建議各位家長,首先應該給自己的孩子準備好意外險和醫(yī)療險。

8成以上家長打算為孩子買商業(yè)險

在育嬰論壇上,經常會出現家長討論給孩子購買商業(yè)險的帖子。保險專家隨機調查了某市20位年齡在0-8歲孩子的家長,有16位家長已經或是打算給孩子購買商業(yè)險,達到八成之多。不過,多數家長表示,自己會先買國家的醫(yī)療保險,有個基本的醫(yī)療保障,然后再根據自身財力去購買孩子的商業(yè)險。在商業(yè)險種的選擇上,相對于教育險和分紅險,意外險和健康醫(yī)療險更受家長的青睞。保險專業(yè)人士建議,家長可首先考慮給孩子買意外險和醫(yī)療險,然后可根據不同的年齡階段購買其他的兒童商業(yè)險種。保險專家提醒消費者,為孩子購買保險產品最好按照意外傷害險、醫(yī)療保險、嬰幼兒重大疾病保險和教育儲備金保險的順序購買,其中意外和醫(yī)療保障更應成為少兒投保的首選。家長們可以優(yōu)先考慮給孩子上意外險,而且,在選擇意外險時,最好將燙傷、燒傷、跌落、氣管異物等兒童常見意外的保險責任涵蓋在內。另外,家長也可為孩子投保重疾險。隨著住院、手術等醫(yī)療費用越來越高,一旦孩子罹患重病,對一個普通家庭來說將是不能承受之重。為孩子投上一份重疾險可以有效分散風險,是很有必要的。

為什么要為孩子購買意外險和醫(yī)療險

兒童自制能力差,活潑好動,好奇心強,發(fā)生意外的可能性較大,于是意外險已經成為爸爸媽媽們的必選險種。現在的兒童意外險一般都不貴,100元就能買好幾萬的保額。不過,在生活中,爸爸媽媽們還是需要格外小心,防止寶寶發(fā)生意外,畢竟這是任何人都不愿意發(fā)生的事情。另外,寶寶剛出生時,自身具有一定的免疫能力,能抵抗大部分的病毒,一般在6個月之內不太容易生病,爸爸媽媽們不用急著給寶寶買保險。不過,隨著時間的推移,超過8個月后寶寶的抵抗力會下降,到時候比較容易患感冒、發(fā)燒、腹瀉甚至肺炎等疾病,醫(yī)療保險就很必要了。

相關鏈接:孩子買保險要量力而為

在現在的保險產品中,給孩子設計的保險產品其實有很多,這其中主要包括重大疾病保險、醫(yī)療保險、教育儲備金保險和意外傷害保險等。對于經濟實力一般的家庭來說,可以只為自己的寶寶考慮醫(yī)療保險或意外傷害保險,這樣一來如果孩子出現疾病或者發(fā)生身體意外傷害的時候,可以得到一定的經濟方面賠償,花錢并不是很多,但對家庭的生活保障比較有幫助,如果經濟實力允許還可以考慮為孩子加保一份重大疾病保險。另外對于經濟實力較強的家庭,在為孩子選擇健康保障的基礎上還可以增加教育儲備金保險等險種。其實購買教育儲備金保險就等同于強制性儲蓄,但它的收益要比銀行存款稍高一些,而且沒有利息稅。專家指出,在為孩子購買保險的時候一定要遵守一定的原則,要按照意外傷害險、醫(yī)療保險、嬰幼兒重大疾病保險和教育儲備金保險的順序進行購買,一定要先為小朋友容易發(fā)生危險的方面選擇保障,有經濟實力的家庭才能給孩子考慮養(yǎng)老保險或投資理財保險等。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 投保醫(yī)療保險的細節(jié)
摘要:無論保險公司不斷推出多少新產品,醫(yī)療保險始終作為消費者受歡迎的保險險種存在于市場。醫(yī)療保險是消費者首選的保險產品,這是為什么呢?投保醫(yī)療保險該注意什么呢?如何選擇醫(yī)療保險?由于通過個人醫(yī)保賬戶和社保統籌部分,每年大約有70%的醫(yī)療費用都可以由社保報銷,這部分消費者投保時可優(yōu)先考慮醫(yī)療補貼型保險,借此彌補生病請假帶來的收入損失和自己支付的部分醫(yī)療費。其次是醫(yī)療報銷型保險中的意外醫(yī)療保險,一般是附加在意外傷害保險之后。意外醫(yī)療保險費率較低,且能夠報銷意外門急診的醫(yī)療費用。接下來可考慮賬戶型終身醫(yī)療險,這種保險費率相對較高。但由于是終身保障,亦可視作退休后養(yǎng)老理財儲備。在預算比較充裕的基礎之上,可再考慮重大疾病保險。由于目前我國重大疾病險的相關條款尚存爭議,因此不妨購買每年續(xù)保、消費型的大病險。對于長期、返還型的大病險,可暫持觀望態(tài)度。對于無社保者而言,考慮的優(yōu)先順序應該有所變化。首先是醫(yī)療報銷型保險,包括意外和疾病的醫(yī)療費用報銷型險種,可支付掉大多數一般意外或疾病的住院和手術費用;其次是重大疾病保險,對發(fā)生重大、災難性的疾病起到保障作用;接下來則是醫(yī)療補貼型保險和賬戶型終身醫(yī)療險。不少投保人在投保醫(yī)療險時,因不清楚一些細則而導致發(fā)生事故時無法獲得理賠。保險專家提醒消費者,認真閱讀保險合同和各項說明,及時與投保公司溝通,才能獲得更好的保障。保險規(guī)劃師提醒投保人看清除外責任,例如有的醫(yī)療險規(guī)定懷孕、流產等以及由以上原因引起的并發(fā)癥、腰間椎盤突出癥、視力矯正手術等不在理賠范圍內。選擇有保證續(xù)保的醫(yī)療險。在保證續(xù)保期內,保險公司不得因被保險人的健康狀況發(fā)生變化或上一年度發(fā)生理賠情況而拒絕續(xù)保,或因此而調整保險責任和責任免除范圍,從而可以避免出現“健康平時有保障、生病時反而失去保障”的尷尬。保險公司的觀望期。保險公司對住院醫(yī)療保險大都規(guī)定了一個觀望期,一般是在自合同生效日60天或90天內。在觀望期內發(fā)生醫(yī)療費用支出,保險公司是不賠償的。消費者的猶豫期。消費者在收到保單后10天內為猶豫期,在猶豫期內,保戶可以提出撤銷保險合同,保險公司無條件退還全部保費。有的營銷員在保單出來后,會讓消費者先在回執(zhí)上簽字,等過了猶豫期之后,再將保單送到消費者手中。董君表示,出現這一情況后,消費者往往由于沒有充分的證據,很難全額退保。他提醒消費者,因為簽名是具有法律效力的,一定要在收到保單之后再簽回執(zhí)。盡量選擇整體計算費用給付的。許多醫(yī)療險都設立了分項責任的給付限額,超出限額部分不負責賠償。因此投保者最好還是選擇能整體計算費用綜合給付的,而不是按各個子項目分解報銷或補貼的產品。另外為了避免理賠糾紛,消費者在投保醫(yī)療保險時應注意以下三個方面:第一,重視免賠條款。住院醫(yī)療險有補償型和津貼型兩種,補償型醫(yī)療險是根據被保險人的實際支出進行補償,低于實際的花費,每家保險公司都規(guī)定了一個免賠額,低于免賠額,被保險人不能獲得賠償;津貼型醫(yī)療險則是根據被保險人的住院天數給付保險金,與醫(yī)療費無關,理賠時一般不需要原始發(fā)票,且不受補償原則限制。第二,應細讀保險責任條款。消費者在購買醫(yī)療保險時一定要清楚險種的責任范圍,因為只有在保險責任范圍內發(fā)生保險事故,保險公司才會履行賠付義務。例如,保險公司對住院醫(yī)療保險規(guī)定了合同生效日90天或180天的觀察期,保險公司不賠付觀望期內發(fā)生的醫(yī)療費支出。第三,在簽訂保險合同時應如實告知身體健康狀況及既往病史。“如果投保人故意隱瞞疾病事實,保險事故發(fā)生后,保險公司可以不承擔賠付責任,也不退還保費,最后受損失的是被保險人。”保險專家說,“如實告知”義務應以法律形式固定在保險合同上,否則保險公司可能以“隱瞞”病情為由拒賠。
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認識保險 中國醫(yī)療保險網熱點話題解答
摘要:“身體是革命的本錢”,只有身體好才能去做自己想做的事情。健康是人們永遠不變的話題。意外事故的莫測讓人措手不及。健康隱患更是不容忽視。醫(yī)療保險在一定程度上保障了人們的生活,深入了解醫(yī)療保險,有效保障自己的權益。中國醫(yī)療保險網來解答醫(yī)療保險的焦點問題。中國醫(yī)療保險網  醫(yī)療保險職能  醫(yī)療保險,是指以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件,為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費,建立醫(yī)療保險基金;當被保險人患病并去醫(yī)療機構就診而發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構給予一定的經濟補償。因此,醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能:風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員,用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失。

  中國醫(yī)療保險網

《中國醫(yī)療保險》雜志社官方網站(以下簡稱《中國醫(yī)療保險》網)的創(chuàng)立始于2008年10月,起初網站與中國醫(yī)療保險研究會合并在一個站內,直至2010年,網站共經歷2次改版,現已成為具有獨立域名且下設四大分站的綜合性 網站,這四大分站分別是:《中國醫(yī)療保險》網、醫(yī)保百科、醫(yī)保之家、醫(yī)保問答(醫(yī)保查詢正在建設中)。在網刊聯動思想指引下,《中國醫(yī)療保險》雜志的官方網站已越來越獨立的走出自己的特色道路。定位中國醫(yī)療保險最強音的“雜志官方網站”已得到社會各界越來越多的認可,先后有36家網站與之建立了友情鏈接,范圍覆蓋各省人社廳、各地市醫(yī)保行政及經辦機構、地市政府網站、以及衛(wèi)生醫(yī)藥網站。在21世紀信息化的大潮中,中國醫(yī)療保險網站建設得到了各省人社廳和地市政府的大力支持和密切關注,其發(fā)展速度也十分驚人。文章更新已達3000篇,各欄目投稿率均超過同類網站水平。由于方便人民的宗旨---網站醫(yī)保問答等欄目的設立更多的解決人們的實際問題,雜志網站已越來越多的受到社會關注,在醫(yī)保民生事業(yè)中發(fā)揮著重要作用。

  面向對象

《中國醫(yī)療保險》自創(chuàng)辦以來主要面向的對象有:中央及各地方醫(yī)療、工傷、生育保險行政管理部門和經辦機構、勞動能力鑒定機構、定點醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、定點藥店、藥品和醫(yī)療器械生產企業(yè)、高等院校和科研院所及相關商業(yè)保險公司等單位。她匯集了各地社保、醫(yī)保的行政和經辦機構信息,現已成為社會各界人士關注醫(yī)療、工傷、生育保險制度改革與事業(yè)發(fā)展的窗口,也是圖書館、資料室的必備刊物。中國醫(yī)療保險網熱點話題  有效緩群眾看病難的措施衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝在本刊第三期撰文提出有效緩解群眾看病難的措施制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,引導醫(yī)療資源合理分布。對醫(yī)療衛(wèi)生機構、床位、人員、設備等衛(wèi)生資源進行統籌規(guī)劃,合理配置。制定公立醫(yī)院設置與發(fā)展規(guī)劃,明確公立醫(yī)院種類、數量、規(guī)模和布局。采取新建、改擴建、遷建、整合、轉型等方式,優(yōu)化公立醫(yī)院結構布局,重點加強農村、城市新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域和兒科、婦產、精神衛(wèi)生、老年護理、康復等薄弱領域服務能力的建設。繼續(xù)推進惠民政策,方便患者就醫(yī)。開展便民門診,采用購買服務和執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等政策,實施三級醫(yī)院醫(yī)務人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動、雙休日及節(jié)假日門診等多種形式,有效方便患者特別是在職患者就醫(yī),分流病人,同時通過鼓勵和支持醫(yī)務人員在基層執(zhí)業(yè),促進病人下沉。加大推行先診療后結算、志愿者醫(yī)院服務、便民門診等便民惠民措施力度,在全國推廣優(yōu)化醫(yī)療服務先進經驗。繼續(xù)推進同級醫(yī)療機構檢查結果互認。同時,加強宣傳教育,改變患者就醫(yī)習慣,引導患者合理就醫(yī)。
2024-09-03 16:23:22
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