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約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果,以下是第731-740項(xiàng)。
醫(yī)療險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)包括
摘要:  老話說身體是革命的本錢,留的青山在,不怕沒柴燒,所以我們一定要對自己好一點(diǎn),現(xiàn)在市面上有很多的醫(yī)療保險(xiǎn),最常提起的應(yīng)該就是百萬醫(yī)療了,但這個(gè)是屬于商業(yè)性質(zhì)的,報(bào)銷比例大,覆蓋范圍廣,重點(diǎn)是保費(fèi)還不貴,一年就幾十塊錢,如果患病了,能夠解決很大一部分問題,也會減輕我們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?! 倕⒓庸ぷ髂菚?,對于社保,公積金簡直是不要太糊涂,什么報(bào)銷比例,可報(bào)銷的藥品,醫(yī)保起付線完全不知道,而且即使是聽別人說也覺得很燒腦,現(xiàn)在上有老,下有小,不研究明白恐怕要吃不少虧,所以國家給咱的大福利得好好利用起來,我們現(xiàn)在所說的醫(yī)療保險(xiǎn)其實(shí)是包含兩個(gè)方面的,一個(gè)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)另外一個(gè)是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),那么,今天先給大家說下基本醫(yī)療保險(xiǎn)  醫(yī)療保險(xiǎn)的概念  所謂基本醫(yī)療保險(xiǎn)其實(shí)就是指社保里的醫(yī)療保險(xiǎn),通過用人單位和個(gè)人按照一定的比例基數(shù)繳費(fèi),如果患病就醫(yī),醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷一部分費(fèi)用,它與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等共同構(gòu)成社保,是最重要的一個(gè)險(xiǎn)種之一?! ?strong>基本醫(yī)療保險(xiǎn)里的“三大目錄”都有什么  基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“三大目錄”包括就診治療項(xiàng)目目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥物目錄、醫(yī)療服務(wù)環(huán)境設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。隨著社會發(fā)展和生活水平的不斷提高,三大目錄并不是一成不變的哦,是會調(diào)整提高的?!?strong> 診療項(xiàng)目目錄:  醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參保人員所涉及到的檢查、臨床診療,制定統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),這樣可以規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目,在實(shí)際操作中,通過這個(gè)來確定?!?strong> 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄:  是指參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn)。  醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn):  在提供住院等醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)選擇合適的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。這塊的支付標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范,每個(gè)地區(qū)都不一樣,具體可參照當(dāng)?shù)氐?,以確保參保人員的需求?! ∫陨暇褪顷P(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些的相關(guān)介紹,如果說您還有更多關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的問題,歡迎您隨時(shí)關(guān)注開心保保險(xiǎn)微信公眾號或在頁面左測添加保險(xiǎn)助手微信,有專業(yè)的資深保險(xiǎn)顧問為您解答哦,好保險(xiǎn),聰明選!
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險(xiǎn) 廣州醫(yī)保網(wǎng)的相關(guān)信息
摘要:廣州醫(yī)保網(wǎng)是廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心創(chuàng)立的網(wǎng)站,廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心為廣州市人力資源和社會保障局屬下參照公務(wù)員法管理的副局級事業(yè)單位,主要負(fù)責(zé)全市社會保險(xiǎn)醫(yī)療(含醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn),以下相同)、公費(fèi)醫(yī)療等服務(wù)管理及經(jīng)辦工作。(一)負(fù)責(zé)本市醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)、決算編制及管理、支付、稽核工作。(二)負(fù)責(zé)本市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理及資金的結(jié)算、支付工作。(三)負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌區(qū)社會保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用復(fù)審、結(jié)算及就醫(yī)管理工作。(四)負(fù)責(zé)本市公費(fèi)醫(yī)療管理和公務(wù)員基本(補(bǔ)助)醫(yī)療費(fèi)用復(fù)審、結(jié)算及就醫(yī)管理工作。(五)負(fù)責(zé)新醫(yī)改方案的組織實(shí)施以及非統(tǒng)籌區(qū)參保人在本市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用代辦結(jié)算、就醫(yī)管理服務(wù)工作。(六)負(fù)責(zé)與社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,并進(jìn)行相關(guān)政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn);協(xié)助人力資源社會保障部門對定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行政策、規(guī)定及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議等情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和定期考評、考核,對住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施駐點(diǎn)監(jiān)督管理工作;負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)的記賬醫(yī)療費(fèi)用審核工作。(七)負(fù)責(zé)對二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的門診特定項(xiàng)目以及二次返院、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)審批等業(yè)務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督檢查。(八)負(fù)責(zé)社會保險(xiǎn)醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、宣傳資料的編寫,提供相關(guān)業(yè)務(wù)的查詢、咨詢服務(wù),受理有關(guān)投訴工作。(九)負(fù)責(zé)對社會保險(xiǎn)醫(yī)療業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)提出需求及測試,負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)庫建設(shè)及數(shù)據(jù)管理維護(hù)工作。(十)組織、參與社會保險(xiǎn)醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)、相關(guān)政策的調(diào)研及統(tǒng)計(jì)分析。(十一)負(fù)責(zé)二級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌、指揮和管理。(十二)完成市人力資源社會保障局交辦的其他工作任務(wù)。廣州醫(yī)保網(wǎng)的相關(guān)信息外地戶籍居民:敞開廣州退休醫(yī)保大門“這一政策對于外地戶籍人士的利好更多。”張學(xué)文進(jìn)一步向記者解釋。因?yàn)樵谶@之前,外來戶籍人員參加廣州市基本醫(yī)保必須滿足兩個(gè)條件之一:要么具有廣州的勞動關(guān)系,是在職人員;要么具有廣州市的退休待遇。廣州之前發(fā)生過一個(gè)典型案例,一名外來務(wù)工人員在廣州工作了許多年,但是最后發(fā)現(xiàn)自己的養(yǎng)老保險(xiǎn)年限沒有達(dá)到退休標(biāo)準(zhǔn),不能在廣州領(lǐng)取退休金,與此同時(shí),也不能享受廣州的退休醫(yī)保待遇。而這種情況,將隨著剛剛發(fā)布的這一通知有所解決。“這一政策出來之后,外來戶籍人員,在延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)期間,也可以通過個(gè)人參加基本醫(yī)保的方式達(dá)到退休醫(yī)保待遇了,相當(dāng)于向他們打開了退休醫(yī)保的大門。”張學(xué)文表示。根據(jù)養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定,繳費(fèi)滿十年的外來戶籍人員,可以在就業(yè)地區(qū)通過延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)的方式達(dá)到退休條件。“如果他們延繳養(yǎng)老保險(xiǎn),我們認(rèn)為他們想在當(dāng)?shù)赝诵?,所以同時(shí)也允許他們以個(gè)人身份參加基本醫(yī)保,最后達(dá)到滿足退休醫(yī)保的條件。但是如果他們中斷了延繳養(yǎng)老保險(xiǎn),則同時(shí)停止參加基本醫(yī)保。”大病醫(yī)療保險(xiǎn)金須繳個(gè)稅國家稅總局納稅服務(wù)司昨日表示,按照規(guī)定,個(gè)人繳納的大病醫(yī)療保險(xiǎn)金不能在個(gè)人所得稅稅前扣除,須繳個(gè)稅。納稅服務(wù)司近日再度通過官方網(wǎng)站對近期納稅咨詢熱點(diǎn)做出解答。有納稅人咨詢個(gè)人繳納的大病醫(yī)療保險(xiǎn)金是否可以在個(gè)人所得稅稅前扣除?納稅服務(wù)司表示,單位為個(gè)人繳付和個(gè)人繳付的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金,從納稅義務(wù)人的應(yīng)納稅所得額中扣除。納稅服務(wù)司同時(shí)表示,大病醫(yī)療保險(xiǎn)金不屬于個(gè)人所得稅法實(shí)施條例里列舉的基本保險(xiǎn)類,由于目前未有相應(yīng)的政策規(guī)定,因此不允許在個(gè)人所得稅前扣除,需要并入個(gè)人當(dāng)期的工資、薪金收入,計(jì)征個(gè)稅。另外有納稅人咨詢企業(yè)為員工繳納年金應(yīng)如何繳納個(gè)人所得稅?納稅服務(wù)司稱,對于企業(yè)年金的個(gè)人繳費(fèi)部分,不得在個(gè)人當(dāng)月工資、薪金計(jì)算個(gè)人所得稅時(shí)扣除。但企業(yè)繳費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶的部分是個(gè)人因任職或受雇而取得的所得,屬于個(gè)人所得稅應(yīng)稅收入,在計(jì)入個(gè)人賬戶時(shí),應(yīng)視為個(gè)人一個(gè)月的工資、薪金,不扣除任何費(fèi)用,按照“工資、薪金所得”項(xiàng)目計(jì)算當(dāng)期應(yīng)納個(gè)人所得稅款,并由企業(yè)在繳費(fèi)時(shí)代扣代繳。對企業(yè)按季度、半年或年度繳費(fèi)的,在計(jì)稅時(shí)不得還原至所屬月份,均作為一個(gè)月的工資、薪金,不扣除任何費(fèi)用,按照適用稅率計(jì)算扣繳個(gè)人所得稅。對因年金設(shè)置條件導(dǎo)致的已經(jīng)計(jì)入個(gè)人賬戶的企業(yè)繳費(fèi)不能歸屬個(gè)人的部分,其已扣繳的個(gè)人所得稅應(yīng)予以退還。
2024-09-03 16:23:22
醫(yī)療險(xiǎn) 0歲1歲2歲寶寶醫(yī)療保險(xiǎn)怎么買,哪個(gè)好
摘要:  寶寶出生身體發(fā)育不完善,0歲、1歲、2歲、一直到大腦發(fā)育完成,小病小災(zāi)很常見,尤其近些年來,環(huán)境污染和食品安全問題突出,各兒科科室一年四季人滿為患,為孩子投保醫(yī)療保險(xiǎn)必不可少?! ∷哉f,在寶寶成長的過程中,沒有不去醫(yī)院的,也沒有家長不想給孩子買醫(yī)療險(xiǎn)的。按照市面上的保險(xiǎn)規(guī)則,從寶寶出生30天左右就可以開始投保,不過考慮到大多數(shù)新手爸媽手忙腳亂可能顧不上投保,也不必過于心急,到孩子七八個(gè)月或者1歲左右時(shí)開始著手為孩子完善保障是大多數(shù)家庭的選擇?! ?strong>不論寶寶0歲,1歲還是2歲,針對這個(gè)年齡段的保險(xiǎn)保費(fèi)和保障范圍差別不大,在投保時(shí)要注意一下幾點(diǎn):  1. 先保大人、后保孩子原則:尤其是家庭支柱一定要先買好保險(xiǎn),否則經(jīng)濟(jì)支柱倒下沒有收入來源,孩子的保費(fèi)更沒有著落。父母才是孩子最好的保障?! ?strong>2. 保額不要過高:醫(yī)療保險(xiǎn)保額不要過高,也不要太低,不要超過保監(jiān)規(guī)定保額即可?! ?strong>3. 先社保再商業(yè)醫(yī)保:最后也不要忘了給孩子完善社保的保障,再進(jìn)行投保商業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)作為保障,最后了解清楚孩子現(xiàn)有保障,再進(jìn)行投保醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充?!?strong> 醫(yī)療保險(xiǎn)推薦:復(fù)興聯(lián)合超越保2020百萬醫(yī)療險(xiǎn)  30天以上寶寶就能購買,除了一般醫(yī)療保險(xiǎn)金、特定醫(yī)療保險(xiǎn)金等百萬級別醫(yī)療保障意外,還有針對兒童的疫苗保障責(zé)任,承保因疫苗接種產(chǎn)生的意外反映或偶合癥。跟貼心的是,如果接種疫苗出現(xiàn)異常反應(yīng)或偶合癥必須住院的,可以獲賠200元/日的住院津貼?! ⊥侗_@件事本身就是一個(gè)多次配置得過程,小助手建議您,不論是給大人還是給寶寶,都不要“貪多求快”,在經(jīng)濟(jì)學(xué)中有一句很受用的話“在前一刻最優(yōu)的決策,在下一刻可能不再為最優(yōu)”,所以隨著孩子年齡增長和家庭情況的變化,孩子的保障需求也在發(fā)生變化,所以在給孩子投保時(shí),完善保障的同時(shí)也要保持一定的靈活度,根據(jù)家庭預(yù)算與需求循序漸進(jìn),合理配置兒童保險(xiǎn)。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識 用醫(yī)保計(jì)算器算醫(yī)保金額更方便
摘要:凡是參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,每月單位都會往其醫(yī)保賬戶打錢,可每月打多少錢,我的醫(yī)保卡里有多少錢,有些人卻不是很清楚。如今,一款“醫(yī)保計(jì)算器”的應(yīng)用程序在網(wǎng)上熱火起來,它使用方便,只需輸入相應(yīng)的數(shù)字即可明確知道自己每月能夠領(lǐng)到多少醫(yī)療保險(xiǎn)金。打開網(wǎng)頁,在搜索欄里輸入“醫(yī)保計(jì)算器”搜索即可。

醫(yī)保計(jì)算器

醫(yī)保計(jì)算器工具說明:通過填入月稅前工資收入,計(jì)算得出每月個(gè)人及單位所繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的數(shù)額。操作步驟:第一步:選擇自己所在的城市,會顯示繳納比例; 如果沒有相關(guān)城市,您可以選擇其他,然后填寫當(dāng)?shù)氐睦U納比例第二步:輸入個(gè)人月工資,點(diǎn)擊計(jì)算,即可得出繳納金額。醫(yī)保新聞濟(jì)寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元據(jù)了解,濟(jì)寧市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)因人而異,成年居民、老年居民個(gè)人繳納150元;重度殘疾人員和城市最低生活保障對象,個(gè)人繳納10元;學(xué)生(未成年人)個(gè)人按30元繳費(fèi),低?;蛑貧垖W(xué)生(未成年人)個(gè)人繳納10元;70周歲以上的老年人,需辦理登記手續(xù),其個(gè)人無需繳納,由政府全額補(bǔ)助。據(jù)介紹,2012年年底,濟(jì)寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷限額由4萬元提高到6萬元。參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大額醫(yī)療救助金最高支付限額由10萬元提高到13萬元。另外,高額醫(yī)療費(fèi)實(shí)行二次補(bǔ)助,居民的醫(yī)療費(fèi)超過全省社會平均工資的,其個(gè)人承擔(dān)部分,再報(bào)銷50%。

 

2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險(xiǎn) 新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍和補(bǔ)償范圍是多少
摘要:目前,我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三大支柱”,以實(shí)行大病統(tǒng)籌為主起步,分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村居民。

以政府資助為主、針對農(nóng)村居民

一、覆蓋范圍

所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)

目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平約為年人均55元,原則上農(nóng)民個(gè)人每年每人繳費(fèi)不低于10元,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。

三、政府補(bǔ)助

政府對所有參合農(nóng)民給予不低于年人均40元的補(bǔ)助,其中中央財(cái)政對中西部除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年每人補(bǔ)助20元,地方財(cái)政的資助額要不低于20元。中央財(cái)政對東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助。2008年起,財(cái)政補(bǔ)助對參保農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高一倍。

四、統(tǒng)籌層次

新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。條件不具備的地方,起步階段可采取以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,逐步向縣(市)統(tǒng)籌過渡。目前,我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三大支柱”,以實(shí)行大病統(tǒng)籌為主起步,分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村居民。

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

一 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

二 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額

在我院年住院起付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷最高限額為4萬元??鲁菂^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷金額分段標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例如下:1001元 -5000元,報(bào)銷25%5001元-10000元,報(bào)銷30%10001元-25000元,報(bào)銷40%25001元以上,報(bào)銷50%衢江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷金額分段標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例如下:1000元-1萬元,報(bào)銷30%1萬元-2萬元,報(bào)銷35%2萬元以上,報(bào)銷40%

補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)

一、門診補(bǔ)償

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

二、住院補(bǔ)償

(1)報(bào)銷范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。

三、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。 
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險(xiǎn) 為您介紹辦理社保的好處有哪些
摘要:

社會學(xué)家預(yù)期,將來會出現(xiàn)大量“四二一”或“四二二”的家庭模式,即一個(gè)或兩個(gè)孩子要負(fù)擔(dān)兩個(gè)父母和四個(gè)祖父母。如此沉重的負(fù)擔(dān)如何肩負(fù)得起?再者,人口老化的加速到來,社會保險(xiǎn)養(yǎng)老已成為老人基本生活的主要保障。這時(shí)候就體現(xiàn)了辦理社保的好處了。

很多人有這樣的經(jīng)歷,本來一個(gè)月五千塊錢,繳了社保和個(gè)稅就只不到剩4000了,因此討厭社保,認(rèn)為沒什么用處,只是使自己收入變少,有的人甚至因此主動要求單位不要給自己繳納社保。辦理社保的好處是什么呢?

1、養(yǎng)老保險(xiǎn)的好處:

個(gè)人在繳納8%的養(yǎng)老金的同時(shí),單位要給你繳納20%的養(yǎng)老金.養(yǎng)老金繳納到一定的年限,退休后可以領(lǐng)養(yǎng)老金,即便不夠年限,也可以按你繳納的多少返還給你,總是沒什么損失。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)的好處:

醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)在太重要了.可是年輕人不會意識到.因?yàn)樗麄儠f:我一整年都不去一次醫(yī)院.但每個(gè)人都會衰老,老了之后,各種問題都出來了,這一點(diǎn)看看我們的父母就知道了.更糟的是,有太多人,正在遭受重大疾病的困擾,不要說癌癥,單是我知道的尿毒癥,每年的花費(fèi)就在10萬左右,足以使一個(gè)普通家庭癱瘓.因此可以說,不得病最好,一旦得病,沒有保險(xiǎn)的人就好像被世界拋棄了一樣無奈.對我們有利的是,醫(yī)療保險(xiǎn)從實(shí)際上說根本不需要我們付出任何代價(jià).當(dāng)月繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)會以存折或者醫(yī)療卡的形式轉(zhuǎn)到自己的個(gè)人帳戶上,從北京來看,返還的錢數(shù)比自己繳納的還要多一點(diǎn)點(diǎn).繳納了醫(yī)療保險(xiǎn),就不怕大病了,因?yàn)橛袊覔?dān)保,退休以后不用再繳也是免費(fèi)醫(yī)療的.所以,我們?yōu)槭裁床焕U呢?

3、生育保險(xiǎn)的好處:

沒有保險(xiǎn)無論是順產(chǎn)還是手術(shù)生孩子錢全是自己拿,少到幾百多則幾千,有的工薪族不吃不喝才能贊夠生孩子的費(fèi)用,所以好多生活不太富的家庭為了生孩子都會省吃儉用來湊夠生孩子的費(fèi)用。生育保險(xiǎn)單位給交的話個(gè)人就不用負(fù)擔(dān),如果個(gè)人掛靠公司繳納也只交0.6%,很少的錢。但是生孩子時(shí)享受到的待遇確實(shí)能夠體現(xiàn)到。生孩子住院花了好幾千,自己只拿了幾百元,余的錢全是國家給報(bào)了,這就是國家對生育女性的福利。而且很多女性生孩子期間會得很多月子病,這些病有時(shí)是個(gè)長期病,花錢不說還折騰人。生育保險(xiǎn)針對并發(fā)癥也可以報(bào)銷,這就給我們女性有了很大的保障。

4、工傷保險(xiǎn)的好處:

一、可以較好地維護(hù)傷殘職工的合法權(quán)益。隨著工業(yè)化、城市化步伐的日益加快和交通、建筑等行業(yè)的高速發(fā)展,勞動者所面臨的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加;同時(shí),發(fā)生工傷事故后,一些企業(yè)又以職工違章操作(未進(jìn)行崗前培訓(xùn))或違反廠紀(jì)等種種借口未按規(guī)定進(jìn)行工傷處理,使職工的合法權(quán)益得不到應(yīng)有的保障。如果企業(yè)職工參加工傷保險(xiǎn),一旦發(fā)生事故,由當(dāng)?shù)貏趧颖U闲姓块T依法進(jìn)行工傷認(rèn)定。確定是工傷的,由政府勞動鑒定機(jī)構(gòu)對工傷職工的傷殘情況進(jìn)行等級鑒定,并由政府社會保險(xiǎn)部門按規(guī)定進(jìn)行賠償。這樣,就能較好地維護(hù)企業(yè)職工的合法權(quán)益。

二、可以較好的調(diào)整勞動關(guān)系,維護(hù)社會的穩(wěn)定,增強(qiáng)企業(yè)安全意識。如果企業(yè)職工不參加工傷保險(xiǎn),一旦工傷事故發(fā)生,企業(yè)在處理工傷事故的過程中,工傷職工和其家屬往往會對處理工傷事故的公正性產(chǎn)生懷疑,進(jìn)而對處理結(jié)果表示不滿,容易導(dǎo)致勞動關(guān)系緊張甚至矛盾激化,產(chǎn)生不安定因素。如果企業(yè)參加工傷保險(xiǎn),發(fā)生事故后,由企業(yè)向當(dāng)?shù)貏趧颖U瞎芾聿块T上報(bào)事故情況,勞動保障部門調(diào)查核實(shí)后進(jìn)行工傷認(rèn)定。如果是工傷,則享受工傷保險(xiǎn)待遇。這樣,就能夠較好地處理好工傷事故,協(xié)調(diào)好企業(yè)和工傷職工的勞動關(guān)系,有效地防止不穩(wěn)定因素的產(chǎn)生。企業(yè)也不會因工傷事故的發(fā)生牽涉很多的精力和財(cái)力。

以上文章為您詳細(xì)介紹了辦理社保的好處,相信您對社保的好處已經(jīng)都了解了。我們生活的方方面面都需要社保來我們解決后顧之憂。因此,大家一定要記得按時(shí)交納社保了。

2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)條例
摘要:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)條例管理辦法具體包括了4個(gè)事項(xiàng),而且還需要申辦人提供資料齊全的,予以即時(shí)辦理;對資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應(yīng)補(bǔ)足何種資料。具體如下:(一)、申辦參保(增員)須知1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件):①未滿18周歲的人員:《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》(16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供)。②18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員:《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)?。?、《身份證》、所在學(xué)校開具的學(xué)籍證明。③18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民:《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)?。弧渡矸葑C》(復(fù)退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件)。④低保對象:《戶口薄》、《身份證》、《廣東省城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領(lǐng)取證》。2、辦理流程:經(jīng)辦部門:①居住在惠城區(qū)的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到惠城區(qū)社保局關(guān)系股辦理;②居住在縣城和惠陽區(qū)的淡水街道辦事處、大亞灣區(qū)的澳頭街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到所在地社保局關(guān)系股辦理;③居住在其他縣(區(qū))鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道辦事處)的城鎮(zhèn)居民到所在勞動保障管理所或社保局辦理。業(yè)務(wù)辦理完畢,經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)增員校對表》當(dāng)場交給申辦人,申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)漏的,須在五個(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。業(yè)務(wù)受理時(shí)間為每月1—24日,當(dāng)月申報(bào)的業(yè)務(wù)次月起生效,以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個(gè)社保年度,一次性繳足一個(gè)社保年度內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),每年的6月1日至30日應(yīng)一次性繳納下一社保年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。(二)、申辦停保(減員)須知1、提供資料(以下資料需要原件及其A4紙復(fù)印件):①就業(yè):憑用人單位證明及簽訂勞動合同書。②出境:憑《中華人民共和國護(hù)照》及《身份證》。③死亡:憑《死亡證書》或當(dāng)?shù)嘏沙鏊挠行ёC明及《身份證》。2、辦理流程:經(jīng)辦部門:到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動保障所辦理。填寫表格:《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)增(減)申請表》一式二份。業(yè)務(wù)辦理完畢,經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)減員校對表》當(dāng)場交給申辦人,申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)漏的,請?jiān)谖鍌€(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。當(dāng)月25日前申報(bào)的業(yè)務(wù),次月起生效,已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。(三)、申辦信息變更須知1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件):①戶主姓名或身份證更改:憑《戶口薄》、《身份證》。②參保人員姓名或身份證更改:憑《身份證》。③戶籍地址、聯(lián)系電話等相關(guān)信息更改:憑《戶口薄》或申請書等相關(guān)資料。④繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)變更:18周歲以上的仍在全日制學(xué)校就讀的學(xué)生憑就讀學(xué)校出具證明。2、辦理流程:經(jīng)辦部門:到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動保障所辦理。填寫表格:《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對表》一式二份。業(yè)務(wù)辦理完畢,經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對表》當(dāng)場交給申辦人,如有錯(cuò)漏,請?jiān)谖鍌€(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。(四)、申辦參保信息打印、咨詢、查詢須知1、打印:憑戶主《身份證》到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動保障所辦理,每年的7月份打印上一年度的參保資料。2、咨詢、查詢:憑參保人員的《身份證》到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動保障所辦理。(五)、注意事項(xiàng)申辦人提供資料齊全的,予以即時(shí)辦理;對資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應(yīng)補(bǔ)足何種資料。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識 城鎮(zhèn)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)問題介紹
摘要:很多家長咨詢城鎮(zhèn)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)問題,以下小編為大家詳細(xì)的介紹。少兒醫(yī)保是孩子看病特別是住院的最基本保障。近年來,為了讓更多少年兒童獲得基本醫(yī)療保障,不少地區(qū)或建立少兒學(xué)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系,或?qū)⑦@些人群納入當(dāng)?shù)鼐用窕踞t(yī)保體系內(nèi),符合條件的孩子首先應(yīng)當(dāng)參加這類“性價(jià)比”高的基本保障。1、城鎮(zhèn)少兒醫(yī)?;句侀_目前,生活在我國各個(gè)城市中的少年兒童,大多數(shù)已經(jīng)能享受醫(yī)保待遇。城市少兒醫(yī)保大都能夠保障少年兒童的住院費(fèi)用,而且還都承保了該類人群中發(fā)生率比較高的白血病、血友病、癌癥等重大疾病的專科(大?。╅T診費(fèi)用。雖然各地對少兒重大疾病的保障范圍劃分不完全相同,但思路相似。2、部分城市對少兒學(xué)生的門急診費(fèi)用有所保障各地在報(bào)銷起付線、報(bào)銷比例、全年額度限制等方面,給出的比例和總額不盡相同。在繳費(fèi)方面,由于是政府補(bǔ)貼和個(gè)人家庭繳費(fèi)共同完成,部分城市對于低保家庭、低保邊緣家庭、特困職工家庭等都會給予少繳或免繳少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的福利支持。因此家庭和個(gè)人所需繳費(fèi)還是比較低的,大部分地區(qū)的個(gè)人年度繳費(fèi)額往往都在百元以下,顯然“很劃算”。3、部分地區(qū)逐步提高少兒醫(yī)保待遇從2007年、2008年展開了少兒醫(yī)保制度以后,各地經(jīng)過一段時(shí)間的摸索和實(shí)踐,開始逐步調(diào)整少兒醫(yī)保政策,對其保障力度逐步增強(qiáng),并有向居民或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇慢慢靠攏的趨勢。少兒醫(yī)保具有普惠的特點(diǎn),但家長們要注意了,少兒醫(yī)保仍存在一定局限性,比如有社保目錄范圍用藥的限制,有起付線和最高報(bào)銷額度限制。在看病已經(jīng)成為一種奢侈品的今天,某些情況下醫(yī)保的保障程度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,因此睿智的家長應(yīng)在孩子健康的時(shí)候購買一份補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),以應(yīng)對未來可能發(fā)生的巨額醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。很多父母再給自己的孩子辦理保險(xiǎn)時(shí),經(jīng)常遇到的大問題有:不知道兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程是什么樣的;我家小孩所在小區(qū)和住址應(yīng)該到哪里去辦理兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)呢?今天就一一幫助各位家長進(jìn)行解答。第一問題:兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理時(shí)間范圍回答:孩孩子在出生3個(gè)月以內(nèi)是可以隨時(shí)去參保人(指出生的寶寶)戶口所在地的居委會(不是以住居地為辦理地點(diǎn)),錯(cuò)過辦理時(shí)間,家長朋友們可以到第二年的11月1日到12月20日集中辦理即可。第二問題:兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)卡什么時(shí)候可以領(lǐng)取呢?回答:當(dāng)家長朋友們?yōu)閷殞氻樌k理完參保所需手續(xù)約1個(gè)月后可以在當(dāng)?shù)鼐游瘯I(lǐng)一張類似于大人醫(yī)保卡的一張醫(yī)???,在這之前,如果參保人有住院治療的需求,這個(gè)時(shí)候家長朋友們可以為寶寶辦理一張臨時(shí)卡來解決當(dāng)時(shí)相關(guān)的醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用。第三個(gè)問題:辦理兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),需要哪些資料?城鎮(zhèn)集體戶籍的學(xué)生,由所在學(xué)校負(fù)責(zé)集中登記,到所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。孩子辦理社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)需要提供以下資料:1、身份證件:提供戶口簿和身份證原件、復(fù)印件一份(戶口簿的復(fù)印件包括戶主名字的首頁及參保人當(dāng)頁),如屬港、澳籍學(xué)生則提供港澳居民來往內(nèi)地通行證原件、復(fù)印件一份,如屬臺籍學(xué)生則提供臺灣居民來往大陸通行證原件、復(fù)印件,如屬外國籍學(xué)生則提供護(hù)照原件、復(fù)印件一份。2、填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)申報(bào)表》一式兩份(前往所屬參保登記部門領(lǐng)取或登陸當(dāng)?shù)厣鐣kU(xiǎn)基金管理中心網(wǎng)頁下載 )3、如需辦理委托銀行劃賬繳費(fèi),須提供任一居民醫(yī)保繳費(fèi)銀行的儲蓄卡或活期存折原件與復(fù)印件一份、與儲蓄卡或存折對應(yīng)的戶主身份證原件與復(fù)印件一份,按規(guī)定格式填寫并簽署《委托銀行自動劃賬繳納廣州市社會保險(xiǎn)費(fèi)授權(quán)書》(前往所屬參保登記部門領(lǐng)?。┑谒膫€(gè)問題:參保人(指寶寶自己)辦理兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)是,有沒有優(yōu)惠政策之類的信息呢?回答:因?yàn)槊總€(gè)地方居民消費(fèi)水平和經(jīng)濟(jì)水平不一致,所以在國家宏觀政策的調(diào)控下,然后根據(jù)每個(gè)地方的實(shí)際經(jīng)濟(jì)水平和條件,然后在作出不同幅度的調(diào)整。當(dāng)家長朋友們在給寶寶上社保時(shí),可以到當(dāng)?shù)亟值擂k事處或居委會進(jìn)行當(dāng)面咨詢。就目前保險(xiǎn)情況而言,我認(rèn)為孩子將來的發(fā)展過程之中,對孩子的經(jīng)濟(jì)理財(cái)規(guī)劃是一個(gè)重點(diǎn),在孩子小時(shí)候直接進(jìn)行相關(guān)保險(xiǎn)購買和理財(cái)規(guī)劃在一定意義上將會影響孩子幸福生活指數(shù),因?yàn)樯鐣瞽h(huán)境和意外情況變化很快,就意味著我們和實(shí)際生活有時(shí)候會有意外發(fā)生如:疾病、各種情況帶來的經(jīng)濟(jì)支出、教育費(fèi)用、婚嫁費(fèi)用等等,而恰恰是這些東西,需要我們提前作出規(guī)劃和保障,在這里,筆者建議家長朋友們可購買商業(yè)分紅類型的保險(xiǎn)和投資類型的保險(xiǎn)。
2024-09-03 16:23:22
意外保險(xiǎn)知識 什么是醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)?投保渠道有哪些?
摘要:商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)(Insurance for medical care) 是醫(yī)療保障體系的組成部分,單位和個(gè)人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金,遇到重大疾病時(shí),可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。

投保渠道

網(wǎng)上投保隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,國內(nèi)出現(xiàn)一批在線投保比價(jià)平臺例如開心保網(wǎng)、泰康人壽等。消費(fèi)者只要樂意,就可以在網(wǎng)上查到險(xiǎn)種的基本內(nèi)容,例如承保范圍、保障金額、保費(fèi)、時(shí)效等等。輕松填寫一些基本資料,選擇想要投保的險(xiǎn)種就可以完成投保。代理人服務(wù)雖然越來越多的投保渠道紛紛登場,可比較傳統(tǒng)的代理人制度依然有它的優(yōu)勢。代理人對自家保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品非常了解,而且也有不少保險(xiǎn)公司積極對自己的代理人進(jìn)行財(cái)務(wù)規(guī)劃等培訓(xùn),使得代理人能夠針對客戶不同的職業(yè)、年齡、家庭結(jié)構(gòu)等因素,設(shè)計(jì)比較完善的保障方案。同時(shí),選擇通過代理人購買的另一大好處是可以得到續(xù)期、理賠等售后服務(wù),形成長久的合作關(guān)系。保險(xiǎn)代理公司如果說,由于保險(xiǎn)代理人只能推銷自己公司的產(chǎn)品,其中不免存在言過其實(shí)、不夠客觀的方面,那么保險(xiǎn)代理公司則可以推薦不同公司的險(xiǎn)種,讓消費(fèi)者有個(gè)比較,也能比較客觀地分析險(xiǎn)種,更好地滿足投保人需要。這種產(chǎn)品間橫向比較使投保人選擇的范圍更加廣泛。這也是保險(xiǎn)代理公司的最大優(yōu)勢。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司代理人是保險(xiǎn)公司的代理人,代表保險(xiǎn)公司的利益;而經(jīng)紀(jì)人則是投保人的經(jīng)紀(jì)人,考慮的是投保人的利益。從這一點(diǎn)上不難看出,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司比代理人或是保險(xiǎn)代理公司來得更加客觀些。這樣,更有利于投保人找到合適的保險(xiǎn)組合,不受代理人或者代理公司偏好的誤導(dǎo)。銀行投保通常在銀行銷售的保險(xiǎn)是設(shè)計(jì)比較簡單,消費(fèi)者容易理解的儲蓄、分紅型保險(xiǎn),而需要仔細(xì)研究條款的健康險(xiǎn)、長期壽險(xiǎn)等產(chǎn)品,在銀行柜臺上很少見到。在銀行買保險(xiǎn)非常方便,只要當(dāng)場簽保險(xiǎn)合同即可,在費(fèi)率上通常會低一些。

為什么要購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)保個(gè)人自費(fèi)部分和超過封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)充。社保對基本醫(yī)療項(xiàng)目的檢查、治療、用藥都有限制,如某些先進(jìn)的治療技術(shù)和藥品、某些特需治療的疾病則需職工自付費(fèi)用,這就需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來滿足特殊的醫(yī)療保障的需要。保費(fèi)可豁免報(bào)銷范圍廣很多商業(yè)重疾險(xiǎn)產(chǎn)品中含有豁免條款,被保險(xiǎn)人一旦發(fā)生合同約定事故即無需繳納后續(xù)保費(fèi),但保障繼續(xù)有效;另外醫(yī)療保險(xiǎn)還能補(bǔ)償醫(yī)病期間的額外支出。如疾病后非醫(yī)療支出、個(gè)人收入損失、家人看護(hù)支出、護(hù)理費(fèi)用………這些額外支出往往可達(dá)到醫(yī)療費(fèi)用支出的3倍。提前領(lǐng)取重大疾病醫(yī)療金商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能有效補(bǔ)充社保不能報(bào)銷的絕大部分,真正有效減少損失。特別是對于重大疾病,商業(yè)重疾險(xiǎn)在被保險(xiǎn)人確診為重疾時(shí),馬上可以領(lǐng)取一筆重大疾病醫(yī)療金,可及時(shí)治療,是對醫(yī)保的有效補(bǔ)充;商業(yè)醫(yī)療報(bào)銷是(總費(fèi)用-社保已報(bào)-自費(fèi)藥)*90%,這樣報(bào)銷下來基本能解決醫(yī)療住院費(fèi)用。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)存在什么問題

目前的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)最突出的問題是價(jià)格高,保障程度低。雖然醫(yī)療保險(xiǎn)的投保價(jià)格超出百姓的承受能力,但經(jīng)營此項(xiàng)業(yè)務(wù)的許多保險(xiǎn)公司仍然虧本,主要由兩種現(xiàn)象導(dǎo)致:一是逆選擇,即投保者在得知自己得病時(shí)才去投保,并以各種手段瞞過保險(xiǎn)公司的檢查,投保后保險(xiǎn)公司不得不依照條款支付其醫(yī)療費(fèi)用。二是道德風(fēng)險(xiǎn),即病人和醫(yī)院聯(lián)合起來對付保險(xiǎn)公司,采用小病大治、開空頭醫(yī)藥費(fèi)的方式,使保險(xiǎn)公司支付高額費(fèi)用。在許多地方,甚至出現(xiàn)了人不住院,只在醫(yī)院虛開床位的騙取保險(xiǎn)費(fèi)的方式。我國醫(yī)療改革的目的是要建立一個(gè)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、用人單位補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)三者共同支撐的健康保障體系。新醫(yī)改確定,單位為職工交納其工資總額的6%作為統(tǒng)籌基金,職工看病所需費(fèi)用超過本地年平均工資的10%的,統(tǒng)籌資金開始為職工支付費(fèi)用,但最高支付限額控制在本地職工年平均工資的四倍左右。
2024-09-03 16:23:22
購買保險(xiǎn) 醫(yī)保購買需盡早 除外責(zé)任要注意
摘要:隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對于健康的意識不斷提高,對于醫(yī)療保險(xiǎn)的需求也越來越多,面對市場上琳瑯滿目的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,許多消費(fèi)者不太了解保險(xiǎn)的相關(guān)知識,盲目購買,往往遇到一些保險(xiǎn)理賠問題很難處理,怎么選擇醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)專家?guī)痛蠹医鉀Q這些問題。為了避免理賠糾紛,消費(fèi)者在投保醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)注意以下三個(gè)方面:
第一,應(yīng)細(xì)讀保險(xiǎn)責(zé)任條款。消費(fèi)者在購買醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)一定要清楚險(xiǎn)種的責(zé)任范圍,因?yàn)橹挥性诒kU(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司才會履行賠付義務(wù)。例如,保險(xiǎn)公司對住院醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定了合同生效日90天或180天的觀察期,保險(xiǎn)公司不賠付觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)支出。第二,在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)如實(shí)告知身體健康狀況及既往病史。“如果投保人故意隱瞞疾病事實(shí),保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司可以不承擔(dān)賠付責(zé)任,也不退還保費(fèi),最后受損失的是被保險(xiǎn)人。”保險(xiǎn)專家說,“如實(shí)告知”義務(wù)應(yīng)以法律形式固定在保險(xiǎn)合同上,否則保險(xiǎn)公司可能以“隱瞞”病情為由拒賠。第三,重視免賠條款。住院醫(yī)療險(xiǎn)有補(bǔ)償型和津貼型兩種,補(bǔ)償型醫(yī)療險(xiǎn)是根據(jù)被保險(xiǎn)人的實(shí)際支出進(jìn)行補(bǔ)償,低于實(shí)際的花費(fèi),每家保險(xiǎn)公司都規(guī)定了一個(gè)免賠額,低于免賠額,被保險(xiǎn)人不能獲得賠償;津貼型醫(yī)療險(xiǎn)則是根據(jù)被保險(xiǎn)人的住院天數(shù)給付保險(xiǎn)金,與醫(yī)療費(fèi)無關(guān),理賠時(shí)一般不需要原始發(fā)票,且不受補(bǔ)償原則限制。
  許多人都投保了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),然而,與社保不同,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)并不能覆蓋投保人產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用。在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的合同中,明確列示了除外責(zé)任,因此,為避免日后產(chǎn)生不必要的糾紛,投保人應(yīng)了解商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的除外責(zé)任。投保前要了解除外責(zé)任多數(shù)投保人都對醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任有簡單的了解,但對其除外責(zé)任卻知之甚少。據(jù)中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司個(gè)險(xiǎn)部柴娜介紹,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同對除外責(zé)任有明確規(guī)定。俗話說,“牙疼不是病”,在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同中,牙疼確實(shí)不算病,治療牙齒的醫(yī)療費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)公司的承保范圍。視力矯正及一些預(yù)防性手術(shù)都是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的除外責(zé)任。再者,與妊娠相關(guān)的,包括產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)墮胎等,以及美容、整容,也都是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的除外責(zé)任。此外,被保險(xiǎn)人因從事高危運(yùn)動或違法行為而導(dǎo)致的意外事故等,保險(xiǎn)公司都拒絕賠付。既往癥會被列入除外責(zé)任柴娜告訴記者,投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)之前,投保人要如實(shí)告知病史,保險(xiǎn)公司會根據(jù)投保人的情況做出承保、拒保、除外責(zé)任和加費(fèi)幾種處理。其中,除外責(zé)任的處理就是指被保險(xiǎn)人在投保前已患有某種疾病,保險(xiǎn)公司經(jīng)審核決定將該疾病及由該疾病可能引發(fā)的相關(guān)疾病加入除外責(zé)任。例如,被保險(xiǎn)人在投保前患有胃潰瘍,那么,首先投保人要履行如實(shí)告知的義務(wù),然后保險(xiǎn)公司進(jìn)行核保,經(jīng)過審核,如果保險(xiǎn)公司將胃潰瘍以及與之相關(guān)的胃病列為除外責(zé)任,那么,保險(xiǎn)合同生效后,投保人因胃病復(fù)發(fā)而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用則不能得到保險(xiǎn)公司的賠付。一般情況下,報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)和住院費(fèi)用日額補(bǔ)助的醫(yī)療保險(xiǎn)的除外責(zé)任基本相同,也就是說,按照上述例子,投保人因除外責(zé)任而產(chǎn)生的住院費(fèi)用,也不能得到日額補(bǔ)助。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)盡早投保A:從投保時(shí)機(jī)看:一是年齡越小,繳費(fèi)越少;二是投保時(shí)受到的限制很少;三是保險(xiǎn)期限更長。特別是重大疾病保險(xiǎn),從家庭理財(cái)角度講,它適合作為一項(xiàng)家庭的長期性財(cái)務(wù)安排,如果在孩子年幼時(shí)就購買,確保按時(shí)繳費(fèi),就可以長期或終身獲得保障,免除大病醫(yī)療費(fèi)用的后顧之憂。B:從身體狀況看:應(yīng)在身體健康時(shí)就購買。如果疾病發(fā)生需要保險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司肯定是不賣給你的。保險(xiǎn)公司只將保險(xiǎn)賣給身體健康符合條件的人。C:從提供的保障看:據(jù)測算社會醫(yī)療保險(xiǎn)中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷比例一般約為實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的30%---60%左右。那么,不能報(bào)銷部分就可以通過購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)獲得補(bǔ)償??梢姡词故怯猩鐣t(yī)療保險(xiǎn)的人,也需要購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)才能將自己生病住院的損失降到最低。對于沒有社會醫(yī)療保險(xiǎn)的人來說,就更需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來解決因生病產(chǎn)生的巨額醫(yī)療費(fèi)用問題。
2024-09-03 16:23:22
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