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約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果,以下是第761-770項(xiàng)。
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)查詢中心解答的幾例問(wèn)題
摘要:沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)查詢中心是沈陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局一個(gè)分支機(jī)構(gòu),她的主要作用就是為沈陽(yáng)市市民提供相關(guān)的醫(yī)療信息和相關(guān)法律政策。沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)查詢中心根據(jù)市民關(guān)心比較多的的幾個(gè)問(wèn)題,在這整理了一下,今天給做出具體解答:?jiǎn)栴}一:我的醫(yī)保是在社區(qū)交的,公司說(shuō)這樣對(duì)我們個(gè)人沒(méi)有損失,但是我想問(wèn)一下,有的說(shuō),在社區(qū)交,就沒(méi)有生育險(xiǎn)這塊,是這樣的么?答:關(guān)醫(yī)保和生育是兩個(gè)獨(dú)立的保險(xiǎn)公司讓你們到社區(qū)交,交的是沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),如果公司給你們交的話交的是沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣企業(yè)少交錢(qián),對(duì)你來(lái)說(shuō)不合適。沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位按在職職工上年工資總額的8%、在職職工按本人上年工資收入的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。(參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的單位按上年市職工月平均工資的5.6%繳費(fèi),職工個(gè)人不繳費(fèi),不建立個(gè)人賬戶)。靈活就業(yè)等人員按上年市職工月平均工資的10%或6.8%比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。單位及其職工(靈活就業(yè)等人員)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)必須參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年96元,單位和職工各繳納48元,靈活就業(yè)等人員全部由個(gè)人繳納?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金設(shè)立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金。劃入個(gè)人賬戶比例在職職工以本人上年月平均工資為基數(shù)(靈活就業(yè)等人員以上年市職工月平均工資為基數(shù)),45周歲以下(含45周歲)為2.8%,46周歲以上為3.5%。退休人員以本人實(shí)際退休費(fèi)為基數(shù),50周歲以下(含50周歲)為4.6%,51周歲至60周歲(含60周歲)為5.2%,61周歲至70周歲(含70周歲)為5.8%,71周歲以上為6.4%;退休費(fèi)低于社會(huì)平均退休費(fèi)的,按上年社會(huì)平均退休費(fèi)作為劃賬基數(shù)。沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)男滿46周歲、女滿41周歲以上無(wú)社會(huì)保險(xiǎn)的非從業(yè)居民,個(gè)人應(yīng)繳455,政府補(bǔ)助40大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)38(自己交),兩種醫(yī)保的繳費(fèi)水平以及相關(guān)的醫(yī)療待遇相差很大,自己交不合適。問(wèn)題二:沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)查詢中心下崗后自己醫(yī)保就沒(méi)交過(guò),請(qǐng)問(wèn)想從現(xiàn)在開(kāi)始自己交可以嗎?答:按現(xiàn)在的規(guī)定是,醫(yī)保:女累計(jì)繳費(fèi)年限25年,男累計(jì)繳費(fèi)年限30年,到退休時(shí)若沒(méi)有達(dá)到繳費(fèi)年限的,需要補(bǔ)繳,方能享受退休后醫(yī)保待遇問(wèn)題三:沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)金查詢我每月交61.4元,卡里應(yīng)該返回多少錢(qián)?答:您登陸網(wǎng)址上面很清楚輸入身份證號(hào)碼及保險(xiǎn)編號(hào)(就是卡片上的)就OK了問(wèn)題四:沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)查詢中心我是農(nóng)村非農(nóng)戶口,多年都是新農(nóng)合現(xiàn)告訴我13年退出新農(nóng)合。答:現(xiàn)在的醫(yī)療政策上已經(jīng)指出,新農(nóng)合只針對(duì)農(nóng)村戶口,也就是說(shuō)只有農(nóng)村戶口可以享有報(bào)銷。非農(nóng)業(yè)戶口現(xiàn)在個(gè)人也能在本地勞動(dòng)局辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。新農(nóng)合應(yīng)該是農(nóng)業(yè)戶口的人才能辦理的,非農(nóng)業(yè)戶口想續(xù)交有兩種方式:1.在職員工由企業(yè)進(jìn)行辦理,單位承擔(dān)統(tǒng)籌部分,個(gè)人承擔(dān)問(wèn)題五:沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)中心怎樣查詢個(gè)人保險(xiǎn)編號(hào)答:可以撥打62167890沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)語(yǔ)音查詢系統(tǒng)按提示音操作輸入身份證號(hào)碼后即可查詢相關(guān)信息或是上網(wǎng)或在查詢機(jī)上查詢方法同上
 
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納辦法
摘要:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一,是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給與一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以地級(jí)以上行政區(qū)(包括地、市、州、盟)為統(tǒng)籌單位,也可以縣(市)為統(tǒng)籌單位,北京、天津、上海 3個(gè)直轄市原則上在全市范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)籌(以下簡(jiǎn)稱統(tǒng)籌地區(qū))。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),執(zhí)行統(tǒng)一政策,實(shí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工,可以相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

繳納辦法

單位職工工資總額的8%,個(gè)人所有工資收入的2%城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右,具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

在職員工個(gè)人帳戶使用方法

用人單位及其職工辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立個(gè)人帳戶,并制發(fā)憑證。個(gè)人帳戶由職工個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)劃入部分構(gòu)成。(一)職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額計(jì)入本人個(gè)人帳戶;(二)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下比例劃入個(gè)人帳戶;35歲以下的職工,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.3%;35歲至44歲的,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.5%;45歲以上的,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.7%;退休人員按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的4%。

統(tǒng)籌基金的支付范圍和起付標(biāo)準(zhǔn)

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),除按規(guī)定的比例計(jì)入個(gè)人帳戶外,其余部分建立統(tǒng)籌基金,由本市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一管理,統(tǒng)籌基金按規(guī)定用于支付職工住院醫(yī)療費(fèi)和特殊病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是:在一級(jí)醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的5%;在二級(jí)醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的8%;在三級(jí)醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的11%;1年內(nèi)多次住院治療,起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上逐次降1個(gè)百分點(diǎn)。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 西安市醫(yī)保卡余額查詢方法
摘要:西安市民查詢醫(yī)??ㄓ囝~可以通過(guò)以下幾種方式查詢:網(wǎng)上查詢登錄西安市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站,輸入醫(yī)保號(hào)和身份證號(hào),點(diǎn)擊“查詢”即可。電話查詢撥打人力資源和社會(huì)保障咨詢服務(wù)熱線12333查詢。刷卡查詢在市級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)刷卡藥店查詢。上門(mén)查詢西安市民可以持本人的有效身份證件以及醫(yī)療保險(xiǎn)卡號(hào)碼到西安市醫(yī)療(工傷生育)保險(xiǎn)基金管理中心進(jìn)行查詢。地址:西安市高新路1號(hào)高新區(qū)工商銀行9層。西安藥店駐店藥師3次不到崗或?qū)⑷∠t(yī)保定點(diǎn)資格藥店有沒(méi)有配駐店藥師?藥師有沒(méi)有按時(shí)到崗?藥師不在崗時(shí),是否掛牌告知?即日起到年底,我市將對(duì)零售藥店駐店藥師的在崗情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。駐店藥師不到崗或兼職的情況發(fā)生3次,將撤銷藥店《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》。企業(yè)在撤銷證書(shū)之日起6個(gè)月內(nèi)不得再次申請(qǐng)認(rèn)證,屬于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店的,建議暫?;蛉∠t(yī)保定點(diǎn)資格。近期,西安市食品藥監(jiān)局收到了多起關(guān)于駐店藥師不在崗、藥店仍舊銷售處方藥的群眾投訴。為解決好部分駐店藥師在藥店掛證、兼職、在崗卻不依法履職等問(wèn)題,強(qiáng)化駐店藥師管理,西安市食品藥品監(jiān)督管理局將在全市藥店開(kāi)展藥品零售企業(yè)駐店藥師在崗履職和處方藥銷售情況專項(xiàng)檢查。從8月1日起到年底,市藥監(jiān)局決定在全市開(kāi)展藥品零售企業(yè)駐店藥師在崗履職和處方藥銷售情況專項(xiàng)檢查。檢查內(nèi)容包括店內(nèi)是否懸掛與藥師相符的執(zhí)業(yè)證明,證明上的人員是否與在職人員一致;營(yíng)業(yè)時(shí)間藥師是否在崗并履行崗位職責(zé),是否佩戴標(biāo)明其姓名、職稱等內(nèi)容的胸卡;執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員不在崗時(shí),是否掛牌告知,并停止銷售處方藥和甲類非處方藥。凡零售藥店不能保證駐店藥師在崗或發(fā)現(xiàn)駐店藥師兼職的,發(fā)現(xiàn)1次進(jìn)行整改;發(fā)現(xiàn)2次進(jìn)行處罰;發(fā)現(xiàn)3次以上(包含3次)的,上報(bào)市局并按照《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證管理辦法》依法撤銷其《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》,企業(yè)在撤銷證書(shū)之日起6個(gè)月內(nèi)不得再次申請(qǐng)認(rèn)證,同時(shí)將處罰結(jié)果向人社部門(mén)通報(bào),屬于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店的,建議暫?;蛉∠t(yī)保定點(diǎn)資格,并對(duì)違規(guī)銷售處方藥的依法予以處罰。
2024-09-03 16:23:22
購(gòu)買保險(xiǎn) 購(gòu)買商業(yè)人壽醫(yī)療保險(xiǎn) 減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)
摘要:商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件,為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)平衡社保醫(yī)療保險(xiǎn),減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),成為現(xiàn)代人投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要原因,此外,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障力度更大、報(bào)銷范圍更多,也是人們選擇商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的原因。人壽醫(yī)療保險(xiǎn)即醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),指以約定的醫(yī)療費(fèi)用為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn),即提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險(xiǎn),它是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一,不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)用,還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。終身健康險(xiǎn)市場(chǎng)上短期的健康險(xiǎn)產(chǎn)品大多需要每年續(xù)保,有的產(chǎn)品還會(huì)因理賠或者被保險(xiǎn)人身體出現(xiàn)問(wèn)題拒絕續(xù)保,而且這類產(chǎn)品的續(xù)保最高年齡一般為65歲,但一個(gè)人60歲或65歲以后花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,大概占人一生的50%。所以往往在投保人最需要醫(yī)療保障的時(shí)候,這些保險(xiǎn)產(chǎn)品卻無(wú)法提供。這時(shí),您可以選擇“終身健康險(xiǎn)”,它的出現(xiàn)則在一定程度上彌補(bǔ)了短期健康險(xiǎn)的缺陷。其保費(fèi)采取均衡費(fèi)率,不會(huì)因?yàn)橥侗U吣挲g和身體狀況的變化而增加,投保人無(wú)需擔(dān)心保險(xiǎn)公司提高保費(fèi)或拒保。短期健康險(xiǎn)大都為消費(fèi)性產(chǎn)品,只能提供短期的保障,而終身健康險(xiǎn)大多與長(zhǎng)期壽險(xiǎn)產(chǎn)品捆綁,有身故保險(xiǎn)金設(shè)計(jì),相當(dāng)于為投保人建立一個(gè)“基金”或“賬戶”,在被保險(xiǎn)人身故后,可以領(lǐng)取總體保額扣除已領(lǐng)取的賠付后的剩余金額。

購(gòu)買商業(yè)人壽醫(yī)療保險(xiǎn)的注意事項(xiàng)

重復(fù)投保不會(huì)重復(fù)理賠為獲得超過(guò)治療費(fèi)用的理賠金,胡先生分別在4家保險(xiǎn)公司買了4份保額均為1萬(wàn)元的意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)。前不久,他因車禍入院治療,花去5800元醫(yī)療費(fèi)。本以為能獲得4份保單共計(jì)兩萬(wàn)多元理賠金,豈料最后只拿到醫(yī)保報(bào)銷的3800元以及一家保險(xiǎn)公司報(bào)銷的2000元,總共獲賠5800元,“不虧不盈”。一些消費(fèi)者在不同的保險(xiǎn)公司購(gòu)買數(shù)份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),出險(xiǎn)后并不能拿到所有保單的賠付。因?yàn)椋t(yī)療險(xiǎn)作為一種補(bǔ)償型保險(xiǎn),一旦發(fā)生理賠要參照補(bǔ)償原則,即保險(xiǎn)金不能超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用。因此,即便在多家險(xiǎn)企投保醫(yī)療保險(xiǎn),也只能依次理賠,獲賠總額不會(huì)超過(guò)實(shí)際支出。投保商業(yè)險(xiǎn)看清免責(zé)范圍呂小姐購(gòu)買了某保險(xiǎn)公司的三種醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn),今年2月,她因?qū)m外孕住院,申請(qǐng)保險(xiǎn)賠償時(shí),該保險(xiǎn)公司稱宮外孕屬免責(zé)的妊娠范疇,不該賠付。呂小姐咨詢醫(yī)生后得知,宮外孕是婦科急腹癥,不屬于產(chǎn)科范疇,雙方在賠付問(wèn)題上僵持不下。呂小姐認(rèn)為,保險(xiǎn)公司有責(zé)任在保單上對(duì)宮外孕做出具體解釋,而不是到理賠時(shí)“摳字眼”。其實(shí),與所有的保險(xiǎn)一樣,醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)有免責(zé)條款,因此看清除外責(zé)任如有的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品規(guī)定:懷孕、流產(chǎn)以及由以上原因引起的并發(fā)癥、腰間椎盤(pán)突出癥、視力矯正手術(shù)等不在理賠范圍內(nèi)。再如,有些醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障僅限于社會(huì)醫(yī)保規(guī)定的范圍。因此,建議消費(fèi)者選擇可以覆蓋部分自費(fèi)范圍的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)知多少?
摘要:住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)可以在較大比例上轉(zhuǎn)移住院開(kāi)銷的風(fēng)險(xiǎn),但為什么還是有很多消費(fèi)者對(duì)于保險(xiǎn)公司的住院保險(xiǎn)產(chǎn)品責(zé)任感覺(jué)到撲朔迷離,猶如霧里看花呢?為了避免這種情況的出現(xiàn),建議市民在購(gòu)買住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)注意了解住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)。首先,醫(yī)療保險(xiǎn)分為報(bào)銷型和補(bǔ)貼型。報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)一般是指被保險(xiǎn)人住院后,保險(xiǎn)公司對(duì)床位費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、特殊檢查治療費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)等費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷的保險(xiǎn)產(chǎn)品。報(bào)銷時(shí)消費(fèi)者需提供發(fā)票及其它相關(guān)單證給保險(xiǎn)公司。補(bǔ)貼型在報(bào)銷時(shí)無(wú)需發(fā)票,保險(xiǎn)公司按照住院的天數(shù)在相關(guān)規(guī)定下按照購(gòu)買的額度進(jìn)行補(bǔ)貼,部分保險(xiǎn)公司稱此類產(chǎn)品為住院收入保障保險(xiǎn)。市面上熱銷的重大疾病保險(xiǎn)也是屬于補(bǔ)貼型,按照保額賠付,無(wú)需發(fā)票。第二、報(bào)銷型住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)采用補(bǔ)償性原則。若被保險(xiǎn)人已從其它途徑(包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)取得補(bǔ)償,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)只能報(bào)銷剩余的部分。被保險(xiǎn)人從各種途徑取得的合計(jì)理賠金不得超過(guò)實(shí)際花銷的總和。目前部分保險(xiǎn)公司已推出專門(mén)針對(duì)已經(jīng)擁有社會(huì)保險(xiǎn)的人群而設(shè)計(jì)的報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)。而補(bǔ)貼型醫(yī)療保險(xiǎn)則沒(méi)有相關(guān)限制。第三、等待期。初次購(gòu)買住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)或者中斷后再次投保時(shí),會(huì)有一定的等待期,等待期內(nèi)因疾病發(fā)生的住院費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不予報(bào)銷。各家保險(xiǎn)公司設(shè)定的等待期不盡相同,大致為30天、90天等。因意外原因而發(fā)生的住院費(fèi)用支出一般不設(shè)等待期,合同生效即可。第四、責(zé)任免除。除開(kāi)一般壽險(xiǎn)產(chǎn)品規(guī)定的故意行為和違法犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用不能理賠外,如先天性疾病,未告知的既往癥、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、非意外事故所致整容手術(shù);椎間盤(pán)突出癥等,一般都屬于責(zé)任免除的范圍。第五、猶豫期和保證續(xù)保。投保后10天內(nèi),一般享有全額退保的權(quán)利,也有部分保險(xiǎn)公司規(guī)定一年期消費(fèi)型保險(xiǎn)不設(shè)猶豫期的。商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)一般屬于消費(fèi)型,多以附加險(xiǎn)的形式出現(xiàn),保障期間一般為一年,續(xù)保會(huì)有60天的寬限期,寬限期內(nèi)保險(xiǎn)公司仍然承擔(dān)責(zé)任。合同生效后,保險(xiǎn)公司會(huì)設(shè)定保證續(xù)保周期和最高續(xù)保年齡。第六、費(fèi)率的變化。醫(yī)療保險(xiǎn)在0-3歲期間一般費(fèi)用較高,以后幾年費(fèi)率呈遞減趨勢(shì),10-19歲之間費(fèi)用相對(duì)低廉。20周歲以后,以10年為一周期,保費(fèi)將隨著年齡增加而遞增。保險(xiǎn)公司也會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行費(fèi)率的調(diào)整。第七、理賠。在投保時(shí)注意如實(shí)告知、親筆簽名,住院時(shí)選擇保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院并及時(shí)報(bào)案,并要求代理人一次性將所需資料列出清單并根據(jù)需要進(jìn)行保留。其它事情委托保險(xiǎn)代理人去協(xié)助完成。值得注意的是,報(bào)銷型住院醫(yī)療保險(xiǎn)除了按照一定比例 (大致為75%、80%等)賠付外,還采用按照購(gòu)買份數(shù)限額賠付的方式,其中各家公司采用的限額方式不一樣,有的采用分項(xiàng)限額,即各項(xiàng)費(fèi)用報(bào)銷皆有最高限制;有的采用總費(fèi)用按照購(gòu)買份數(shù)限額報(bào)銷的方式。而對(duì)于手術(shù)部分,則分為一般手術(shù)和器官移植手術(shù)兩種,各自設(shè)定最高限額。

住院 商業(yè)保險(xiǎn)——相關(guān)鏈接

住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)簡(jiǎn)介以及案例分析

案例:?jiǎn)膛吭谀潮kU(xiǎn)公司購(gòu)買《個(gè)人住院費(fèi)用保險(xiǎn)》2份及《個(gè)人收入保障保險(xiǎn)》5份,2008年12月因橋本式甲狀腺炎住院7天,共計(jì)賬單金額為4992.4元。保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)責(zé)任理賠明細(xì)如下:藥品費(fèi)中自費(fèi)藥合計(jì)533.82元;檢驗(yàn)費(fèi)中免賠金額為294.04元;特殊檢查治療費(fèi)中免賠金額為24元。由于該公司采用住院費(fèi)用總額報(bào)銷限額制度,住院費(fèi)用報(bào)銷比例為80%,合計(jì)理賠3312.43元;加上住院收入保障每天50元,喬女士本次住院共計(jì)獲得理賠金3662.43元。若被保險(xiǎn)人已從其它途徑(包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)取得補(bǔ)償,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)只能報(bào)銷剩余的部分。被保險(xiǎn)人從各種途徑取得的合計(jì)理賠金不得超過(guò)實(shí)際花銷的總和。目前部分保險(xiǎn)公司已推出專門(mén)針對(duì)已經(jīng)擁有社會(huì)保險(xiǎn)的人群而設(shè)計(jì)的報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)。而補(bǔ)貼型醫(yī)療保險(xiǎn)則沒(méi)有相關(guān)限制。

購(gòu)買商業(yè)醫(yī)保時(shí)最好先投住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)

現(xiàn)在社會(huì)中,沒(méi)有人一生都沒(méi)有生病的,社會(huì)醫(yī)保的保障范圍有限,報(bào)銷率較低,消費(fèi)者對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求越來(lái)越高,保險(xiǎn)專家建議消費(fèi)者在購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)最好優(yōu)先投保住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)。重慶保險(xiǎn)專家說(shuō),醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)主要是門(mén)診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),其中最主要的是住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),因此消費(fèi)者應(yīng)優(yōu)先投保住院醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)。住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限一般為一年,一年結(jié)束后要重新投保。但是,目前市場(chǎng)上多數(shù)住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品不保證續(xù)保,即投保人在年輕、健康時(shí)每年續(xù)保沒(méi)有問(wèn)題,一旦發(fā)生了賠付,則下一年續(xù)保時(shí),保險(xiǎn)公司就可能要求額外加收保費(fèi),甚至拒保。因此,在購(gòu)買住院醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),消費(fèi)者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,從而使自己在續(xù)保時(shí)處于主動(dòng)地位。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn):外企員工如何補(bǔ)充?
摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)在一定程度上減少了生活中的風(fēng)險(xiǎn)給人們帶來(lái)的損失。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)則是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充。那么企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么呢?外企員工如何補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,國(guó)家給予政策鼓勵(lì),由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)形式。我國(guó)已有很多大型企業(yè)和事業(yè)單位為員工提供企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家鼓勵(lì)有充足能力的企業(yè)為員工提供的額外福利,跟基本醫(yī)療保險(xiǎn)組成完整的個(gè)人醫(yī)療保障體系。主要形式有:(1)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)舉辦;(2)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦;(3)大集團(tuán)、大企業(yè)自辦。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo),是實(shí)現(xiàn)多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。因此,國(guó)家鼓勵(lì)企業(yè)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,以保證該企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平不降低。具體規(guī)定是:按規(guī)定參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè),可自主決定是否建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于企業(yè)按規(guī)定參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn),對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度支付的待遇以外,由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用的適當(dāng)補(bǔ)助,減輕參保職工的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分,企業(yè)可直接從成本中列支,不再經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審批。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法應(yīng)與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理,單獨(dú)建賬,單獨(dú)管理,用于本企業(yè)個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助,不得劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,也不得另行建立個(gè)人賬戶或變相用于職工其他方面的開(kāi)支。財(cái)政部門(mén)和勞動(dòng)保障部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金管理的監(jiān)督和財(cái)務(wù)監(jiān)管,防止挪用資金等違規(guī)行為。由于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是采取自愿的方式,出于公司利益的考慮,不是所有企業(yè)都辦理企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),如果職工自己該如何購(gòu)買呢?各個(gè)地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有所不同。有的地方只接受以單位在職職工和退休人員為團(tuán)體的形式參加職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),不接受個(gè)人參保。針對(duì)這種情況,職工可購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。這種情況下購(gòu)買遵從以下原則。一般而言,進(jìn)醫(yī)院只會(huì)因?yàn)閮深愶L(fēng)險(xiǎn),一是意外,二是疾病。根據(jù)程度不同,又可分為小意外、大意外和小疾病、大疾病四類。購(gòu)買意外醫(yī)療險(xiǎn),基本上大小意外以及小疾病可以應(yīng)付,另外針對(duì)大疾病購(gòu)買重疾險(xiǎn)。另外,如果是報(bào)銷性質(zhì)的險(xiǎn)種,應(yīng)當(dāng)避免重復(fù)。但給付型的險(xiǎn)種,在經(jīng)濟(jì)承受范圍內(nèi),可以多多益善。比如,住院津貼險(xiǎn),每天100元,那么住10天就是1000元,如果另外還買了一份住院津貼,每天50元,那么每天就可拿150元,10天共計(jì)1500元。有的地方接受個(gè)人參保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以家庭戶為參保單位到戶口所屬鎮(zhèn)區(qū)的人力資源和社會(huì)保障分局辦理參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)手續(xù)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)具有強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范功能,化解社保超額部分的高昂住院費(fèi)用支出風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)對(duì)于住院治療超出社保目錄的費(fèi)用,特別給予高額賠付,全力減輕患者家屬的負(fù)擔(dān),因此建議有了社保的職工購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。

  企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 外企員工如何補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

外企員工退休后買什么補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?25歲,在外資企業(yè)工作,稅后收入3000元左右,有五險(xiǎn)一金及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),住院另有住院補(bǔ)貼。退休后沒(méi)有了補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn),該買什么保險(xiǎn)可以保證醫(yī)療費(fèi)用100%報(bào)銷呢?答:外企工作,會(huì)不會(huì)因?yàn)閷?lái)的個(gè)人或公司原因,造成工作的變動(dòng),影響目前的全部補(bǔ)充保障?這是您應(yīng)該居安思危的問(wèn)題之一。目前您的醫(yī)療補(bǔ)充可以暫時(shí)不用考慮,但大病保障略顯不足,目前的大病醫(yī)療費(fèi)用大藥在15-40萬(wàn)的花費(fèi)之間,建議再補(bǔ)充一些保障。養(yǎng)老問(wèn)題比較關(guān)鍵,因?yàn)榇蠹叶贾?,工作的人與退休的人工資收入差距太大了,如何保證自己在退休以后,生活品質(zhì)不至于相差太過(guò)懸殊,考慮商業(yè)保險(xiǎn)養(yǎng)老以年輕時(shí)的??顚S米罴?。關(guān)注一些靈活領(lǐng)取的保險(xiǎn)產(chǎn)品,不僅有追加保費(fèi)的功能,還可以解決將來(lái)的子女教育費(fèi)用提取,未雨綢繆永遠(yuǎn)都是不過(guò)時(shí)的話語(yǔ)。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 東莞住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及享受待遇規(guī)定
摘要:2013年10月1日起,東莞新社保政策已開(kāi)始實(shí)施,新的社保體系由基本險(xiǎn)、補(bǔ)充險(xiǎn)、大病險(xiǎn)構(gòu)成。醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)包括住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,未參加住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的,不能單獨(dú)選擇參加醫(yī)保個(gè)賬。那么,東莞住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)如何繳費(fèi)?享受哪些待遇呢?

靈活就業(yè)人員和學(xué)生參加住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)如何繳費(fèi)?

靈活就業(yè)人員可參照職工標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人選擇參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),參加醫(yī)保個(gè)賬的,其繳費(fèi)基數(shù)參照職工標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人申報(bào)。而按規(guī)定以學(xué)校為單位參加本市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大中專學(xué)生、中小學(xué)生,由所在學(xué)校統(tǒng)一選擇參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。其中,參加醫(yī)保個(gè)賬的,繳費(fèi)基數(shù)參照城鄉(xiāng)居民標(biāo)準(zhǔn)確定。以上兩類人員參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),其繳費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)。

單位職工住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)如何繳費(fèi)?

醫(yī)保個(gè)賬繳費(fèi)基數(shù)按個(gè)人收入確定。住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)按上年度城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資確定。醫(yī)保個(gè)賬繳費(fèi)基數(shù)按個(gè)人收入確定,職工由用人單位按職工本人工資收入按月申報(bào),最低不低于上年度本市城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的60%,最高不高于上年度本市城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的300%;城鄉(xiāng)居民則以上年度本市農(nóng)村居民月人均純收入為繳費(fèi)基數(shù)。

住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)——相關(guān)鏈接

住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)常識(shí)介紹

1.問(wèn):“補(bǔ)充醫(yī)保”給付的責(zé)任范圍是什么?答:“補(bǔ)充醫(yī)保”的責(zé)任范圍是教職工本人在市醫(yī)保局認(rèn)定的醫(yī)院進(jìn)行住院、急診留院觀察、門(mén)診大病和家庭病床四種治療。特別提醒:①在市醫(yī)保局認(rèn)定的醫(yī)院治療,不是所有的醫(yī)院。有些民營(yíng)醫(yī)院、診所的同樣治療不在責(zé)任范圍內(nèi);②急診留院觀察的治療,應(yīng)是按住院醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的,按門(mén)急診結(jié)算的費(fèi)用不在范圍內(nèi)。2.問(wèn):發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)治療后,如何辦理給付申請(qǐng)?答:個(gè)人只需將有關(guān)資料交校工會(huì),然后由校工會(huì)代為統(tǒng)一辦理。詳細(xì)說(shuō)明一下“有關(guān)資料”:第一次申請(qǐng)者,不論何種治療,除了交治療費(fèi)用收據(jù)的原件和復(fù)印件外,還應(yīng)交本人身份證復(fù)印件,以辦理上海銀行活期存折;同時(shí),住院治療的交出院小結(jié)的原件(或復(fù)印件),門(mén)診大病的交大病登記表原件(或復(fù)印件),家庭病床的交建床證明原件(或復(fù)印件)。當(dāng)發(fā)生第二次申請(qǐng)時(shí),不管哪一種治療,應(yīng)交收據(jù)的原件和復(fù)印件,住院的還應(yīng)交出院小結(jié)原件(或復(fù)印件)。辦理后,遞交的資料除收據(jù)復(fù)印件外,其余均還給本人。

成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)二的交費(fèi)和報(bào)銷辦法

成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)二的交費(fèi):辦理每一份住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法二要繳費(fèi)人民幣1000元,年齡在55歲以上者,每超過(guò)1周歲的還要另加收20元。一次性交費(fèi)后,終身都有效。成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)二的報(bào)銷辦法:補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)二的參保人當(dāng)發(fā)生住院醫(yī)療后,一次性住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)本市上年度職工3個(gè)月平均工資時(shí),且一次性住院醫(yī)療費(fèi)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的(按成都市醫(yī)保新政策規(guī)定有91個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目不能報(bào)銷),每份保險(xiǎn)單可按下列標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷一次醫(yī)療費(fèi):繳費(fèi)年限滿1年不滿3年的,可報(bào)300元;滿3年不滿6年的,可報(bào)400元;滿6年不滿9年的,可報(bào)500元;滿9年不滿12年的,可報(bào)600元;滿12年不滿15年的,可報(bào)700元;滿15年的,可報(bào)2000元。辦理多份保險(xiǎn)者,可以同時(shí)使用,但一次最多只可報(bào)銷 10000元。每份保險(xiǎn)每報(bào)銷一次后,下次報(bào)銷將減少5%,最多減少40%。每份保險(xiǎn)單每年只能報(bào)銷一次。購(gòu)買了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)二后的一年之后才可以使用。參保人應(yīng)注意,要在出院后的一個(gè)月內(nèi)辦理報(bào)銷手續(xù),逾期則不能報(bào)銷。
2024-09-03 16:23:22
醫(yī)療險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)的作用
摘要:  醫(yī)療健康保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的一種社會(huì)保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)發(fā)展提供必要的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)或物質(zhì)可以幫助的社會(huì)責(zé)任保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人發(fā)展共同負(fù)擔(dān),以減輕中小企業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。   醫(yī)療保險(xiǎn)與其他類型的保險(xiǎn)一樣,是以合同的形式向受疾病威脅的人預(yù)先收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金;當(dāng)被保險(xiǎn)人患病,到醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病,發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。   因此,醫(yī)療保險(xiǎn)也有保險(xiǎn)的兩個(gè)主要功能:風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償?shù)霓D(zhuǎn)移。也就是說(shuō),造成分?jǐn)偟絺€(gè)人誰(shuí)受到威脅的所有成員同樣的風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)損失疾病的風(fēng)險(xiǎn),與醫(yī)療保險(xiǎn)基金,共同通過(guò)的經(jīng)濟(jì)損失帶來(lái)的疾病補(bǔ)償。   醫(yī)療健康保險(xiǎn)的范圍很廣,醫(yī)療管理費(fèi)用則一般可以依照其醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的特性來(lái)區(qū)分,主要內(nèi)容包含一個(gè)醫(yī)生的門(mén)診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理人員費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種安全檢查費(fèi)用等。   醫(yī)療費(fèi)治療的患者發(fā)生了各種費(fèi)用的,它不僅包括了醫(yī)生的手術(shù)和醫(yī)療費(fèi)用還包括住院治療,醫(yī)院設(shè)備等的成本   居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷方法   1,入院治療三天通知錄取‘和’醫(yī)療保險(xiǎn)卡“,醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室現(xiàn)場(chǎng)登記手續(xù)定點(diǎn)醫(yī)院的病人辦理醫(yī)療保險(xiǎn)。住院期間,醫(yī)療保險(xiǎn)卡由醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室保管,出院時(shí)退還病人。   超過(guò)三日不辦理登錄手續(xù)的,住院醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。   2、出院時(shí)應(yīng)先到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)。   3,參保居民按時(shí)足額發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),醫(yī)療費(fèi),當(dāng)病人出院屬于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,通過(guò)直接在醫(yī)院給病人結(jié)算報(bào)銷。   居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷方法   1,入院治療三天通知錄取‘和’醫(yī)療保險(xiǎn)卡“,醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室現(xiàn)場(chǎng)登記手續(xù)定點(diǎn)醫(yī)院的病人辦理醫(yī)療保險(xiǎn)。住院期間,醫(yī)療保險(xiǎn)卡由醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室保管,出院時(shí)退還病人。   超過(guò)三日不辦理登錄手續(xù)的,住院醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。   2、出院時(shí)應(yīng)先到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)。   3,參保居民按時(shí)足額發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),醫(yī)療費(fèi),當(dāng)病人出院屬于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,通過(guò)直接在醫(yī)院給病人結(jié)算報(bào)銷。
2024-09-03 16:23:22
醫(yī)療險(xiǎn) 0歲醫(yī)療險(xiǎn)和20歲,30歲醫(yī)療保險(xiǎn)配置有哪些區(qū)別
摘要:  如果買保險(xiǎn)只是一個(gè)人的事,那就再簡(jiǎn)單不過(guò)了。然而沒(méi)有人是一座孤島,每一個(gè)家族或者家庭,都是命運(yùn)的共同體——一榮俱榮,一損俱損,所以如今買保險(xiǎn)需要考慮的更加全面,從險(xiǎn)種的篩選,到不同家庭成員投保的側(cè)重點(diǎn),再到具體產(chǎn)品的選擇,今天我們主要說(shuō)說(shuō)剛組建的3口之家,面對(duì)醫(yī)療險(xiǎn)需要了解哪些知識(shí)——0歲醫(yī)療險(xiǎn)和20歲,30歲醫(yī)療保險(xiǎn)配置有哪些區(qū)別。   一、醫(yī)療保險(xiǎn)的種類   1)小額醫(yī)療險(xiǎn):保額較低(以1-3萬(wàn)較為常見(jiàn));   2)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn):高免賠額保額較高(20萬(wàn)保額起,上至400萬(wàn)保額);   3)高端醫(yī)療險(xiǎn):報(bào)銷甚至直付公立醫(yī)院特需部、公立醫(yī)院國(guó)際部、私人醫(yī)院、昂貴私人醫(yī)院、非大陸區(qū)域醫(yī)院。   二、成人選擇醫(yī)療保險(xiǎn)側(cè)重的方面   1.報(bào)銷范圍   1)住院、門(mén)診、特殊門(mén)診(門(mén)診腎透析費(fèi)、門(mén)診惡性腫瘤治療費(fèi)、器官移植后的門(mén)診抗排異治療費(fèi)、門(mén)診手術(shù)費(fèi))等   2)是否限制在社保范圍內(nèi)用藥   3)部分高端醫(yī)療保險(xiǎn)有包含體檢、孕產(chǎn)費(fèi)用、齒科類的保障   2.續(xù)保條款   在上面我們已經(jīng)有提到,續(xù)保主要是兩個(gè)點(diǎn):1是續(xù)保費(fèi)率,2是是否繼續(xù)承保。低端醫(yī)療保險(xiǎn),解決的是小病小痛的風(fēng)險(xiǎn),續(xù)保條款無(wú)需過(guò)多關(guān)注;額度較高的醫(yī)療保險(xiǎn)就現(xiàn)有市場(chǎng)的產(chǎn)品而言,至少需避開(kāi)會(huì)因?yàn)槟銈€(gè)人情況調(diào)整費(fèi)率、拒絕續(xù)保的產(chǎn)品。   三、給0歲孩子配置醫(yī)療險(xiǎn)側(cè)重于哪些方面?   李宗盛在《阿宗三件事》的歌詞中這樣寫(xiě)道,“純兒是我的女兒,是上帝給我的恩賜,我要讓她平安長(zhǎng)大,是我很重要的事,我希望她快樂(lè)健康,生活不要有復(fù)雜難懂的事,希望你平安一世”那么,針對(duì)小朋友醫(yī)療險(xiǎn)要注意什么?   好消息是,在醫(yī)療險(xiǎn)的選擇方面,成人醫(yī)療險(xiǎn)和小朋友的醫(yī)療保險(xiǎn)所涵蓋的保障范圍是類似,所以能為家長(zhǎng)的選擇方面節(jié)省很多時(shí)間,當(dāng)然如果有兒童專屬醫(yī)療保險(xiǎn),具有兒童疫苗方面的保障會(huì)更好。   四、推薦一款比較實(shí)用的醫(yī)療保險(xiǎn)   醫(yī)療保險(xiǎn)推薦產(chǎn)品:復(fù)星聯(lián)合超越保2020醫(yī)療保險(xiǎn)(標(biāo)準(zhǔn)版)   推薦理由:必備好險(xiǎn),全家的“醫(yī)療取款機(jī)”   1.保證續(xù)保6年,可續(xù)保至100周歲   2.未發(fā)生理賠,下一年度免賠額遞減   3.質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用,保額內(nèi)100%賠付   由此可見(jiàn),在投保醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),0歲寶寶和20歲,30歲成年人投保的差異并不大,對(duì)于剛剛開(kāi)始規(guī)劃家庭保險(xiǎn)的朋友相對(duì)友好,不過(guò)在您了解了以上常識(shí)之后,小助手仍然建議您點(diǎn)擊上方在線客服,讓專業(yè)的人給您更加專業(yè)的建議。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有效補(bǔ)充社保
摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。我們國(guó)家推行社保的醫(yī)保是國(guó)家的福利制度,但居民醫(yī)療費(fèi)用不少費(fèi)用需要自己掏腰包,這讓很多居民吃不消。有人稱社保好比家里的木門(mén),商業(yè)保險(xiǎn)就相當(dāng)于防盜門(mén)!有了這兩扇門(mén)才會(huì)覺(jué)得安全!醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?有些人患病能報(bào)銷80%,而有些人卻只能報(bào)銷6%,差距如此懸殊,也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友,要熟知醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定,報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍、定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保藥品這些基本概念是要有的。醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。先看一個(gè)案例,網(wǎng)友李先生做了心臟射頻手術(shù)共花費(fèi)2w5,醫(yī)保只報(bào)銷了4k元。張女士是北京人,已退休;由于有慢性病每個(gè)月都要看病吃藥,花費(fèi)也頗多,但她每個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用能通過(guò)社保報(bào)銷88%。為何差距這么大呢?醫(yī)療報(bào)銷范圍到底有什么限制?首先,醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同。一般A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B(niǎo)類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。醫(yī)保也有除外責(zé)任,下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植,其購(gòu)買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;
  2、工傷、職業(yè)病;
  3、女工生育;
  4、流氓斗毆;
  5、酗酒致傷;
  6、交通肇事;
  7、他人故意傷害;
  8、醫(yī)療事故;
  9、美容、健康體檢;
  10、其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。出差、探親及長(zhǎng)期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷政策規(guī)定:  1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用,非急診原因住院,所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷。
  2、參保職工在外地居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月,按長(zhǎng)期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。
  3、長(zhǎng)期住外地人員應(yīng)由單位提供證明,確定二所定點(diǎn)醫(yī)院(應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)),及時(shí)辦理《鎮(zhèn)江市長(zhǎng)住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷卡》
  4、長(zhǎng)期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開(kāi)藥(每就診一次,急性藥量在3日以內(nèi),慢性病藥量在10日以內(nèi),結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長(zhǎng)到30日量),超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn),藥費(fèi)不予報(bào)銷。
  5、長(zhǎng)期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見(jiàn),按屬地原則逐級(jí)轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約醫(yī)院。個(gè)人先自付總費(fèi)用10%,然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用,其它醫(yī)院,個(gè)人先自付總費(fèi)用20%,然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。消費(fèi)者對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)有一定的認(rèn)識(shí),在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,接近60%的消費(fèi)者愿意購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。消費(fèi)者最重視的是醫(yī)療保險(xiǎn),在未來(lái)購(gòu)買可能性中位列第一,占59%。消費(fèi)者購(gòu)買保險(xiǎn)的最主要目的是為保障醫(yī)療和家庭生活,分別占68%和51%。在重大疾病保額的選擇方面,選擇30萬(wàn)元以上的消費(fèi)者占30.9%,占比最高。這說(shuō)明不少消費(fèi)者已意識(shí)到現(xiàn)代治療重大疾病的費(fèi)用日趨高昂,需提前規(guī)劃和籌備。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些?重大疾病保險(xiǎn),以疾病發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。只要被保險(xiǎn)人確認(rèn)罹患了保險(xiǎn)條款中列出的某種疾病,無(wú)論是否已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,也不管發(fā)生多少費(fèi)用,都可獲得保險(xiǎn)公司的約定額度補(bǔ)償。費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn),以意外事故或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用為給付條件,按約定的比例給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。最常見(jiàn)的是住院醫(yī)療費(fèi)用和手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn),也有一些門(mén)急診費(fèi)用報(bào)銷保險(xiǎn);在門(mén)急診費(fèi)用報(bào)銷方面,市場(chǎng)上主要銷售的是附加意外傷害門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)。收入津貼型醫(yī)療保險(xiǎn),以因意外傷害或疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險(xiǎn)金條件的收入保障保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人因意外傷害、疾病,使工作能力喪失或降低時(shí),由保險(xiǎn)公司按照約定的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償其收入損失的一種保險(xiǎn),通常有住院津貼(補(bǔ)貼)型保險(xiǎn)、失能收入保障保險(xiǎn)。長(zhǎng)期護(hù)理醫(yī)療保險(xiǎn),為因年老、疾病或傷殘需要長(zhǎng)期照顧的被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)谋kU(xiǎn)。這是一種主要負(fù)擔(dān)老年人的專業(yè)護(hù)理、家庭護(hù)理及其他相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用支出的新型健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,目前國(guó)內(nèi)僅有國(guó)泰人壽一家保險(xiǎn)公司推出,但在海外保險(xiǎn)市場(chǎng)非常流行。
 
2024-09-03 16:23:22
正品保險(xiǎn)

正品保險(xiǎn)

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