購買保險 購買醫(yī)療保險的五個注意

摘要：人吃五谷雜糧哪有不生病的，生病了就難免去醫(yī)院看病，所以購買醫(yī)療保險就表現(xiàn)出了他的好處。但是也不是每一個人都懂得保險的好處，但是我們必須要學(xué)會利用保險這個平臺。購買到適合我們自己的保險，尤其學(xué)會購買醫(yī)療保險。學(xué)會購買醫(yī)療保險讓我們的生活更加有保障。購買醫(yī)療保險需要注意什么問題呢？下面就讓我們看看具體的注意事項吧。要購買醫(yī)療保險,首先要選擇適合自己的險種。目前我國保險市場上主要有這樣幾種類型的醫(yī)療保險:綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、手術(shù)醫(yī)療保險、女性醫(yī)療保險、各種津貼保險和重大疾病醫(yī)療保險等。綜合醫(yī)療保險涵蓋了按日定額支付住院津貼和一些特殊疾病或手術(shù)等類的補(bǔ)償。如果您不享受社會醫(yī)療保險保障,如自由職業(yè)者等,應(yīng)考慮投保一些包括門診、住院等在內(nèi)的綜合醫(yī)療保險,另外再輔之以重大疾病、意外傷害醫(yī)療和津貼等保險。購買稱心如意的醫(yī)療保險應(yīng)注意以下幾個問題：第一，注意投保年齡的限制。各家保險公司對最低投保年齡有不同的規(guī)定，根據(jù)險種的不同，最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是，各保險公司規(guī)定的最高投保年齡卻大致相同，為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內(nèi)，一般來講，您不適合投保。注意如實(shí)告知義務(wù)條款。在訂立保險合同時，應(yīng)將自己目前的身體狀況及既往病史如實(shí)向保險人陳述，以便讓保險人判斷是否接受承保或以什么條件承保。有的住院醫(yī)療保險條款將某些嚴(yán)重的疾病（如先天性疾病、白血病等）明確列入不保范圍。因此，不要隱瞞病史，否則會造成保險合同的失效，即使發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故，保險公司也不會履行賠付義務(wù)。注意險種的責(zé)任范圍。購買保險時，搞清險種的責(zé)任范圍很重要，只有責(zé)任范圍內(nèi)保險事故的發(fā)生，保險公司才會履行賠付義務(wù)。如市面上熱賣的《重大疾病保險》，其保險責(zé)任范圍一般為投保后第一次確診的疾病，如癌癥、腦中風(fēng)、心肌梗塞等，而哮喘、肺結(jié)核等疾病則列為不保范圍。若某甲已購買《重大疾病保險》后確診為肺結(jié)核，雖然也是重大疾病，但由于不屬于保險責(zé)任范圍，某甲不可能得到保險公司的賠付。注意住院醫(yī)療保險的觀望期。所謂觀望期，即保險合同生效一段時間后，保險人才對被保險人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用履行給付責(zé)任。除意外事故造成的住院醫(yī)療費(fèi)用外，對于一般的住院醫(yī)療保險，保險公司在承保時均設(shè)有一個觀望期。根據(jù)不同的險種，觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種。在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出，保險公司不負(fù)賠付責(zé)任。注意免賠條款。保險公司一般均對一些金額較低的醫(yī)療費(fèi)用采用免賠的規(guī)定。一方面金額較低的醫(yī)療費(fèi)用，被保險人在經(jīng)濟(jì)上可以承受；同時也可省去保險人因理賠而投入的大量勞動。另一方面可促使被保險人加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用的自我控制，避免不必要的浪費(fèi)。因此，購買醫(yī)療保險時，一定要注意免賠額。若您的醫(yī)療費(fèi)用少于免賠額，則您不可能獲得理賠。明白了這些,接下來就是請保險經(jīng)紀(jì)人或保險代理人為您做一份能全面滿足您保障需求的保險計劃,把各有側(cè)重的險種進(jìn)行有機(jī)組合。除此之外,您還要向保險中介人詳細(xì)了解下列的事項。您需要了解在保險單上,對免賠額是怎樣規(guī)定的。免賠額即在一定金額下的費(fèi)用支出由被保險人自理。如果你的醫(yī)療費(fèi)用低于免賠額,則不能獲得賠償。您還要了解保險合同中的猶豫期。在這段時間內(nèi),您有權(quán)利向保險公司提出撤銷保險合同,如果您退保,保險公司應(yīng)該無條件退還您所繳納的全部保費(fèi)。還有一點(diǎn)要提醒您,在訂立保險合同后,如出現(xiàn)不能按時繳納保費(fèi)等意外情況,最好不要輕易采取退保的解決方式,一旦退保將會給自己帶來重大的損失。你不妨聽聽保險代理人或經(jīng)紀(jì)人的意見,采取靈活的方式處理。另外值得大家注意的是在社會保險不能夠完全解決的情況下，為了不影響正常的生活質(zhì)量，購買商業(yè)醫(yī)療保險對其進(jìn)行必要的補(bǔ)充就顯得有為重要；住院醫(yī)療及住院補(bǔ)貼保險無論是意外還是疾病，大病或是小病都可以得到保障……
 

#購買醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

醫(yī)療險 醫(yī)療保險和商業(yè)險

摘要：　　摘要：在現(xiàn)實(shí)生活中，不少人都會覺得醫(yī)保是萬能的象征，但醫(yī)保也不是來者不拒，還是有很多的條條框框的，由于醫(yī)保本身的一些限制，有很多事情都是醫(yī)保能力范圍之外的?！　〗裉煨￠_就帶大家了解下醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保的哪些事!　　一、先說下概念　　1.國家醫(yī)?！　≈饕菄彝ㄟ^籌集社會保險基金，對被保險人提供固定收入和損失的補(bǔ)償，由國家強(qiáng)制參加?！　?.商業(yè)醫(yī)?！　∨c基本醫(yī)保相對，不受政府強(qiáng)制要求，可自主購買，當(dāng)被保險人因病住院，保險公司會賠付保險金?！　?strong>二、醫(yī)療保險買哪種比較好　　可以從產(chǎn)品整體的銷售情量來看，產(chǎn)品的定價是否合理，如果長期一直是健康地向上地數(shù)值，那還是說明產(chǎn)品比較穩(wěn)定的，再就是承保的公司條件等。　　在購買百萬醫(yī)療保險時，產(chǎn)品是否可以續(xù)保也是考察因素之一，不光要看保障責(zé)任、免責(zé)條款等，一定要留意是否存在停售風(fēng)險，再好的保障，畢竟一旦產(chǎn)品下架了，也沒有用武之地，所以買前一定要調(diào)查清楚了。　　三、醫(yī)療保險推薦　　保障全面：眾安尊享e生2020　　單從保障方面，眾安尊享e生2020可以說是覆蓋面全，而且可以提供的增值服務(wù)也多，還可以選擇家庭共享免賠額等　　如果身體存在異常：眾惠相互普惠e生、支付寶好醫(yī)保2020、泰康微醫(yī)保2020、安聯(lián)臻愛無限2020　　續(xù)保條件：　　復(fù)星聯(lián)合超越?！　、俦ＷC續(xù)保6年，免賠額遞減，年免賠額最多可降5000元/年　?、趦r格親民　?、坌鹿跓o等待期　?、茉鲋到】捣?wù)　　更多相關(guān)疑問，可聯(lián)系開心保私人顧問，為您1對1精準(zhǔn)服務(wù)，幫您深度解讀產(chǎn)品，分析保障需求，專業(yè)答疑解惑，7x24小時客服不間斷，8年1000萬用戶的選擇。

#醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

醫(yī)療險 門診商業(yè)醫(yī)療保險

摘要：　　2020年上半年因?yàn)橐咔?，給我們大家好好上了一節(jié)生動的健康教育課，一夜之間，一個健康的人就進(jìn)了ICU,花費(fèi)了幾十萬的醫(yī)療費(fèi)用，但在這場疫情中，幸虧國家對于治療費(fèi)用進(jìn)行了兜底，否則新冠給一個家庭帶來的不僅僅是生離死別，還有巨額的治療費(fèi)用，如果單純靠社保是完全不夠的，不能滿足我們對醫(yī)療的全部需求，所以即使是有了社保我們也需再配置一份商業(yè)醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險是為了抵御醫(yī)療費(fèi)用支出而投保的險種，只要符合理賠范圍的，實(shí)際合理支出的醫(yī)療費(fèi)用，都會100%報銷的，是一種報銷型保險?！　∈紫?，社保的醫(yī)療保險是為投保人提供患病時基本的醫(yī)療需求保障，優(yōu)點(diǎn)是覆蓋廣，大部分人都可以享受，不分年齡，不限性別，但是保障相對較低，而且保障不全面，所以如果我們想得到更好的醫(yī)療資源和更好的醫(yī)療服務(wù)，我們就需要通過其它的保障來完成?！　∑浯危M(jìn)品藥和特效藥不在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，只有1858種甲類藥品可以100%報銷，乙類藥817種醫(yī)?？蓤箐N10%-30%，其它192455種大病進(jìn)品藥特效藥均全由自己掏腰包，相當(dāng)于超過98%的藥品需要自費(fèi)　　門診醫(yī)療商業(yè)保險報銷比例　　商業(yè)醫(yī)療保險只對承保對像實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用提供報銷，但是不同的商業(yè)醫(yī)療保險其報銷的范圍是不同的，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用須在社保報銷范圍內(nèi)才能報銷，若已從社?；蚱渌鐣＠麢C(jī)構(gòu)獲得賠償，保險公司給付剩余部分，如果含有社保不能報銷的進(jìn)口藥，特護(hù)病房等，此類商業(yè)醫(yī)療保險同樣不能報銷，其商業(yè)醫(yī)療保險的作用在于對社保報銷后，對需按比例自負(fù)的部分進(jìn)行賠償，而部分醫(yī)療保險則規(guī)定，只要是實(shí)際發(fā)生的合理的費(fèi)用，都可按比例或在一定免賠額后，得到保險公司的賠償　　醫(yī)療險是每個家庭風(fēng)險保障中最托底的一個險種，投保難度大，因?yàn)槌鲭U理賠概率高，一般只要符合條款規(guī)定的治療費(fèi)用均可申請理賠，所以在投保醫(yī)療保險的時候，核保要求很嚴(yán)，所以，醫(yī)療保險要趁早買，趁著年輕，自己身體狀況不錯的時候，抓緊投保一份符合自己要求的 醫(yī)療險，讓生活更有保障，更安心?！　∪绻€有更多關(guān)于保險相關(guān)的咨詢，歡迎隨時關(guān)注開心保保險微信公眾號或在頁面左測添加保險助手微信，有專業(yè)的保險顧問為您提供1V1的服務(wù)，好保險，聰明選!買保險就選開心保!

#醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 什么是醫(yī)療保險？各國醫(yī)保有什么差異

摘要：醫(yī)療保險（Medical Insurance）指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會保險原則，及“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的籌資原則，運(yùn)用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的社會保險制度。換言之，醫(yī)療保險就是當(dāng)勞動者生病或受到傷害后，由國家或社會 提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會保障制度。我國五十年代初建立的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工醫(yī)療保險?；踞t(yī)療保險費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險繳費(fèi)比例為例：用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納?；踞t(yī)療保險是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度?；踞t(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。[1]我國目前建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，[1]由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

解析發(fā)達(dá)國家醫(yī)療保障制度：四種模式各有短長

俄羅斯《共青團(tuán)真理報》網(wǎng)站10月6日報道，俄羅斯政府宣布付費(fèi)醫(yī)療的終結(jié)，公民可永久享受免費(fèi)醫(yī)療。當(dāng)時，俄羅斯衛(wèi)生部長在全俄醫(yī)療媒體論壇上援引憲法規(guī)定，宣布保證俄羅斯公民在俄羅斯聯(lián)邦所有政府轄區(qū)內(nèi)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)享受醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生部長表示，這項條款現(xiàn)在不會變更，以后也不會改變。所有包含在國家保障計劃下的醫(yī)療服務(wù)，每一位俄羅斯公民出生便可享受。且醫(yī)療服務(wù)項目每年都會增加。因此俄羅斯不會再有付費(fèi)醫(yī)療。

國家醫(yī)療保險模式的代表是瑞典

瑞典實(shí)行幾乎免費(fèi)的全民醫(yī)療保健體制，醫(yī)院基本上都是公立性質(zhì)，醫(yī)療保險的給付方式為現(xiàn)金補(bǔ)助與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。在瑞典，病人去醫(yī)院或轉(zhuǎn)診的路費(fèi)超標(biāo)時可報銷超出部分。長期病號的一些長期必用藥免費(fèi)。低收入者住院免費(fèi)，其他人住院時，醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)有最高限制，實(shí)際住院費(fèi)用很低。

社會保險模式的代表國家有德國

德國現(xiàn)行醫(yī)療保險體制以法定醫(yī)療保險為主、私人醫(yī)療保險為輔。 德國相關(guān)法律規(guī)定，一定收入以下的人有強(qiáng)制性義務(wù)在全國320個法定醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)中選擇一家參加保險。德國幾乎所有國民都被接納到醫(yī)療保險體系中，其中約89%參加了法定保險，約9%參加私人保險。

以美國為首的商業(yè)醫(yī)療保險模式

美國實(shí)行的是私立商業(yè)保險模式，是發(fā)達(dá)國家中唯一沒有全民保險制度的國家。在私立型商業(yè)保險模式之下，醫(yī)療服務(wù)以個人消費(fèi)為主，政府對特別人群提供費(fèi)用補(bǔ)助，國家僅負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險中的一小部分，大部分轉(zhuǎn)移給患者或企業(yè)。參保自由，靈活多樣，有錢買高檔的，沒錢有低檔的，美國這種以自由醫(yī)療保險為主、按市場法則經(jīng)營的以盈利為目的的制度，往往拒絕接受健康條件差，收入低的居民的投保，因此其公平性較差。

采用混合療保險模式的是法國

在法國，國家社會保障體系為居民提供大約70%的醫(yī)療疾病保險，另外剩余的30%的部分由個人購買補(bǔ)充醫(yī)療疾病保險，而對于低收入及無收入的居民，國家社會保障體系為他們提供100%的醫(yī)療疾病保險，可見，醫(yī)療疾病保險是國家社會保障體系中的一個重要組成部分。法國有公立醫(yī)院、定點(diǎn)私立醫(yī)院和普通私立醫(yī)院，它們的區(qū)別不在于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平或服務(wù)質(zhì)量，而在于病人自且負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的比例。在公立醫(yī)院、定點(diǎn)私立醫(yī)院就診的費(fèi)用，社保局報銷醫(yī)療費(fèi)用的70%和藥品費(fèi)的65%。如果患者去非定點(diǎn)私立醫(yī)院就診，社保局報銷醫(yī)療費(fèi)用的比例將會非常低。

#醫(yī)療保險 #醫(yī)保 #國家醫(yī)保

2024-09-03 16:23:22

醫(yī)療險 兒童商業(yè)醫(yī)療保險買哪種？注意事項有哪些

摘要：　　隨著全民保險意識地增強(qiáng)，保險不再只是家庭頂梁柱的專屬于，現(xiàn)在很多80后已經(jīng)開始給自己的寶寶們買上保險了，因?yàn)楝F(xiàn)在的父母非常重視孩子的未來，有的孩子剛出生就給孩子上了商業(yè)醫(yī)療保險，但現(xiàn)在針對兒童的商業(yè)醫(yī)療保險種類繁多，所以今天給大家講講關(guān)于兒童商業(yè)醫(yī)療保險的那些事。　　一、兒童商業(yè)醫(yī)療保險買哪種比較好?　　在購買商業(yè)醫(yī)療保險前，每年的社保是一定要給孩子投的哦，這是一項目很利民的政策，這波福利可不能不要，那么在說兒童商業(yè)醫(yī)療保險前，我們需要先了解一下兒童商業(yè)醫(yī)療險有哪些種類?只有知道了都包含哪些類，我們先能更好地結(jié)合自己的需求去購買?！　∫话惆ㄆ胀ㄡt(yī)療險、手術(shù)醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險、特種疾病醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險這5種?！　?、普通醫(yī)療保險。普通醫(yī)療保險是民眾最普遍使用的一個險種，涵蓋了大部分的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用報銷，個人和團(tuán)體都可以投保，一般采用津貼補(bǔ)償?shù)姆绞?。　?、手術(shù)醫(yī)療保險。手術(shù)醫(yī)療保險這個就是單項險種了，專用保障手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的，門診手術(shù)、住院手術(shù)治療都能得到保障。而且這個是可以單獨(dú)投保，也可以作為其他險種的附加險種存在?！　?意外傷害醫(yī)療保險。需提供因意外傷害造成的醫(yī)療費(fèi)用報銷明細(xì)單。意外傷害醫(yī)療保險的保額一般與主險相同，但也可以和保險公司另外擬定?！　?、特種疾病醫(yī)療保險。該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當(dāng)被保險人被確診為患某種特定疾病時，保險人按約定的金額給付保險金，以滿足被保險人的醫(yī)療費(fèi)用需要?！　?、住院醫(yī)療保險。被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療的，保險公司負(fù)責(zé)被保險人支出的醫(yī)療費(fèi)用?！　?strong>二、購買兒童商業(yè)醫(yī)療險是應(yīng)注意哪些事項?　　1.重點(diǎn)不要放在疾病種類的多少，而是關(guān)注保障的病種是否為高發(fā)病種，這樣才能讓自己的利益最大化?！　?.定額給付型是多投多給，報銷型的險種不必重復(fù)投。要明確自己的目的是為了增加寶寶的保障?！　?.注意投保的“三原則“。父母在為孩子投保時，應(yīng)遵循“先大人，后小孩“的原則，畢竟大人才是孩子最大的保障。二是學(xué)會先保障，然后進(jìn)行理財。三是規(guī)劃好保費(fèi)占家庭年收入的百分比。所以父母要有規(guī)劃意識，保費(fèi)不要占用太多的開支比例，用少的錢買到適合自己的好產(chǎn)品，不能因買保險而降低自己的生活水平哦?！　∫陨暇褪顷P(guān)于醫(yī)療保險的相關(guān)介紹，如果說您還有更多關(guān)于年金保險產(chǎn)品的問題，歡迎您隨時關(guān)注開心保保險微信公眾號或在頁面左測添加保險助手微信，有專業(yè)的資深保險顧問為您進(jìn)行一對一的解答哦，好保險，聰明選!

#醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 廣州醫(yī)療保險咨詢 可在網(wǎng)上進(jìn)行

摘要：廣州醫(yī)保管理網(wǎng)的互動平臺全新改版上線，該平臺共有100多名來自全市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)一線的志愿者，利用工余時間為參保人提供網(wǎng)上志愿咨詢服務(wù)。瀏覽“互動平臺”時發(fā)現(xiàn)，咨詢問題涉及社?？?、個人醫(yī)療賬戶、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)保零星報銷等業(yè)務(wù)，一般咨詢者在提交問題的當(dāng)天或第二天都能得到較為詳盡的答復(fù)。與過往生硬的照搬政策的答復(fù)不同，互動平臺中共有100名志愿者，這些志愿者均在全市12個區(qū)（縣級市）醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)一線崗位工作，咨詢者只需選擇自己所在的區(qū)（縣級市），再輸入自己的姓名、身份證以及聯(lián)系電話，便能提交咨詢。為什么要輸入詳細(xì)的個人信息？這些信息會不會被盜用呢？據(jù)了解，這是方便志愿者在回答咨詢者問題時，及時通過醫(yī)保系統(tǒng)查詢到咨詢者最新的個人信息，方能“對癥下藥”。對此，醫(yī)保部門保證咨詢者“填寫的個人信息將被嚴(yán)格保密”。靈活就業(yè)人員與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇是否相同？問：請問靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有什么區(qū)別？最近通過的《廣州市社會醫(yī)療保險條例》的修改稿對其有影響嗎？如果一直購買靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險，退休時是否享受城鎮(zhèn)職工退休的待遇，望給予答復(fù)。答：靈活就業(yè)人員醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保區(qū)別主要體現(xiàn)在：1.適用范圍不同，靈活就業(yè)人員醫(yī)保適用于本市行政區(qū)域內(nèi)、具有本市城鎮(zhèn)戶籍的人員以及在用人單位工作的非本市戶籍從業(yè)人員；2.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，靈活就業(yè)人員醫(yī)保以上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù)，每人每月按4%的標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費(fèi)是由單位和個人按相應(yīng)繳費(fèi)基數(shù)和相應(yīng)比例共同繳納的；3.待遇不同：靈活就業(yè)人員醫(yī)保不建立個人醫(yī)療賬戶，門診統(tǒng)籌報銷比例比職工醫(yī)保低10個百分點(diǎn)。正在制定的《廣州市社會醫(yī)療保險條例》還需上報省人大，且需制定有關(guān)實(shí)施細(xì)則，是否影響要以最終公布實(shí)施的為準(zhǔn)，建議您密切關(guān)注。按照我市醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定，參加靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費(fèi)年限計算為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限，參保人員達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定年限的，按照規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。新生兒出生起醫(yī)保如何追溯？問：我在網(wǎng)上看到有很多人都可以在新生兒出生后辦理醫(yī)保后成功追溯出生住院期間所產(chǎn)生的費(fèi)用，請問是否可以辦理和如何辦理呢？”答：新生兒按規(guī)定在出生后3個月內(nèi)（含3個月）辦理參保并繳費(fèi)的，享受的醫(yī)保待遇可追溯到從出生時開始，其待遇追溯期從出生時至繳費(fèi)的當(dāng)月止。如符合追溯條件，請攜帶發(fā)票原件、發(fā)票對應(yīng)清單、門診病歷封面及就診當(dāng)天病歷復(fù)印件（住院請?zhí)峁┏鲈盒〗Y(jié)及診斷證明）、醫(yī)?？ㄕ疵鎻?fù)印件、出生證復(fù)印件、母親身份證正反面復(fù)印件前往市醫(yī)保局各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

#醫(yī)療保險 #社保查詢

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 自貢市醫(yī)保中心醫(yī)保十大亮點(diǎn)

摘要：據(jù)自貢市醫(yī)保中心工作總結(jié)，2012年自貢市醫(yī)保中心工作有十大亮點(diǎn)。

自貢市醫(yī)保中心十大亮點(diǎn)

1、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇大幅提高。目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院封頂線已達(dá)32.5萬元/人、年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院封頂線已達(dá)11萬元。2、城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)醫(yī)保創(chuàng)歷史新高。截至2012年12月底，全市城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)44.27萬人，參保人數(shù)醫(yī)保創(chuàng)歷史新高。3、居民醫(yī)療門診統(tǒng)籌緩解“看病難、看病貴”。2011年7月我市啟動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作。實(shí)施城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌1年多來，已享受門診統(tǒng)籌人數(shù)12萬多人次，發(fā)生費(fèi)用698萬元，統(tǒng)籌支付315萬元，初步形成“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的就診分工制度，緩解了困難人員“看病難、看病貴”。4、特殊病種待遇提高，流程優(yōu)化。2012年起，我市特殊病種范圍從原來的19個病種增加到21個。申報方式由原來每年兩次集中申報變?yōu)榧猩陥蠛瓦m時申報相結(jié)合。2012年1月1日起，特殊病種報銷取消了300元起付金；醫(yī)療費(fèi)用報銷比例提高了10%。2012年6月1日起執(zhí)行市內(nèi)“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，納入特殊病種管理的參保人員在“兩定點(diǎn)”就醫(yī)、購藥時，所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，不用再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報賬。5、排憂解難，發(fā)揮醫(yī)保“減震器”作用。市醫(yī)保局熱忱指導(dǎo)企業(yè)改革，積極配合好相關(guān)部門統(tǒng)籌調(diào)配，多渠道籌資，共爭取到中央、省財政補(bǔ)助1.23億元，三年來，為我市73戶關(guān)、破、改制企業(yè)職工及時、準(zhǔn)確辦理了醫(yī)保變動、轉(zhuǎn)接，為政府分憂，為企業(yè)職工解難。2012年被評為我市國企改革“優(yōu)秀單位”。6、扎實(shí)開展效能建設(shè)，辦結(jié)率和滿意率均實(shí)現(xiàn)100％。近年來，市醫(yī)保局高度重視“兩集中、兩到位”和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，通過對窗口充分授權(quán)，強(qiáng)化現(xiàn)場辦事能力，確保業(yè)務(wù)經(jīng)辦一站式服務(wù)、一條龍辦結(jié)，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)辦理四到位“辦理到位、授權(quán)到位、人員到位、服務(wù)到位”，醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和水平均再上一個新的臺階。2010-2012三年來，醫(yī)保每月業(yè)務(wù)辦結(jié)量達(dá)40萬件以上，占市政務(wù)服務(wù)中心辦結(jié)審批事項總量55%以上，辦結(jié)率100%，群眾滿意率100%。7、“醫(yī)療保險監(jiān)管年”活動成效明顯。我市“兩定點(diǎn)”監(jiān)管歷年都作為醫(yī)療保險工作的重中之重，堅持監(jiān)督檢查“零縫隙”、違規(guī)行為“零容忍”兩大原則，監(jiān)管新招迭出，效果明顯，受到省上的肯定和表彰，2011年榮獲全省“醫(yī)療保險監(jiān)管年活動”先進(jìn)單位，經(jīng)驗(yàn)在全省同行中作交流和推廣。8、創(chuàng)建“三優(yōu)文明”窗口，崗位練兵出成果。2012年以來，我市醫(yī)保系統(tǒng)積極創(chuàng)建“三優(yōu)文明”窗口，市政務(wù)中心醫(yī)保窗口倡導(dǎo)“五心服務(wù)，積極開展崗位練兵優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，成效顯著，2012年被評為全省女職工“我學(xué)、我練、我能”示范崗位先進(jìn)單位，是全市所有窗口單位、全省醫(yī)保系統(tǒng)中唯一獲此殊榮的單位。9、建成全省最先進(jìn)的醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)。與市民卡服務(wù)中心聯(lián)合，共采集了10.6萬人次的信息數(shù)據(jù)，11.5萬張照片信息數(shù)據(jù)，努力把市民卡做成民生卡、民心卡。10、我市醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案率先通過達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。2012年11月，我市醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案工作通過達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，成為全省首批醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案達(dá)部標(biāo)的七個市州之一。

自貢市醫(yī)保中心——相關(guān)資訊

提速增效  強(qiáng)化服務(wù)

截止5月底，市醫(yī)保局政務(wù)中心醫(yī)保窗口業(yè)務(wù)辦結(jié)量達(dá)44.3萬件。其中，即時辦結(jié)件17.5萬件，承諾辦結(jié)件26.8萬件；現(xiàn)場辦結(jié)率100%，按時辦結(jié)率100%，承諾件提前辦結(jié)率100%，效能提速100%，群眾評議率100%，滿意率100%。

自貢完善定點(diǎn)協(xié)議管理見成效

截至目前，今年上半年與去年同期相比，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付增長4.03%，同比增幅減少22.83%；住院人次減少7.27%，同比降幅為20.21%。這是2010年以來，我市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付增長首次出現(xiàn)個位數(shù)，住院人次也是首次下降，我市“兩定點(diǎn)”服務(wù)協(xié)議管理初見成效，大大提高了基金使用效率，規(guī)范了醫(yī)療行為，減少了醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療、分解住院等違規(guī)現(xiàn)象，確保了基本醫(yī)療保險基金的安全運(yùn)行

#醫(yī)療保險 #社會保險

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 醫(yī)療保險卡怎么辦？丟了怎么補(bǔ)辦？

摘要：醫(yī)療保險卡，是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡，參保單位繳費(fèi)后，醫(yī)療保險事業(yè)處在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)?？ㄉ?。以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付，消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。本文將為您介紹醫(yī)療保險卡怎么辦以及丟了怎么補(bǔ)辦。

醫(yī)療保險卡怎么辦

1、領(lǐng)表和填表參保登記后，參保單位經(jīng)辦人將《社會保障(市民)卡申領(lǐng)表》雙面復(fù)印后發(fā)給每位新參保人，并指導(dǎo)新參保人按照申領(lǐng)規(guī)則的要求填寫申領(lǐng)表。2、照相參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月3日前，安排新參保人攜帶身份證(或軍官證、護(hù)照)前往醫(yī)?？ǘc(diǎn)照相館，拍攝社保(市民)卡數(shù)碼照片，并將照片回執(zhí)粘貼在申領(lǐng)表相應(yīng)的位置。拍攝社保(市民)卡照片費(fèi)用為4元/人次。3、代收申領(lǐng)表和工本費(fèi)請參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月19日前，將新參保人已填寫完整的《社會保障(市民)卡申領(lǐng)表》收齊，同時代收醫(yī)保卡工本費(fèi)20元/人。4、交表、繳費(fèi)并領(lǐng)卡醫(yī)保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后，前往廣州市醫(yī)保中心辦理交表、繳費(fèi)及領(lǐng)卡手續(xù)。交表、繳費(fèi)和領(lǐng)卡流程：可集中在醫(yī)保中心服務(wù)大廳各指定窗口辦理。5、發(fā)醫(yī)保卡參保單位經(jīng)辦人須在領(lǐng)卡后一周內(nèi)將社保(市民)卡發(fā)放給參保人。6、領(lǐng)卡后核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤，請盡快到辦理參保手續(xù)的社?；鹬行淖兏Ａ硗庖欢ㄒ薷拿艽a?？稍谥瓶ㄣy行廣州市區(qū)內(nèi)的任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或其多媒體查詢機(jī)、atm機(jī)上修改密碼。

醫(yī)療保險卡丟了怎么補(bǔ)辦？

如果參保人員丟失了醫(yī)?？?，需拿身份證到市醫(yī)保中心服務(wù)大廳辦理掛失手續(xù)；如果是縣里的醫(yī)?？?，持卡人需到各縣醫(yī)保中心辦理掛失手續(xù)。補(bǔ)辦醫(yī)?？〞r，需要攜帶本人有效證件（別人代辦時，代辦人須持雙方有效證件）及工本費(fèi)，到醫(yī)保中心辦理補(bǔ)辦手續(xù)，并填寫掛失登記，一般3個工作日后能辦好新卡。如果掛失后，又找到了醫(yī)保卡，此時如果醫(yī)保中心還沒有辦好新卡的話，可攜帶醫(yī)?？ê蜕矸葑C去醫(yī)保中心解掛。如果參保人員已經(jīng)補(bǔ)辦醫(yī)保卡，那么丟失的醫(yī)?？ň妥詣幼鲝U了。

#醫(yī)療保險 #社?？?/a> #社會保險

2024-09-03 16:23:22

醫(yī)療險 55歲可以買醫(yī)療保險嗎？這份攻略您收好

摘要：　　都說55周歲是給父母給家里老人買保險的分水嶺，55歲之內(nèi)，人選保險，55歲之后很多保險想買卻不能買，便開始進(jìn)入保險選人的階段。　　一、為什么55歲之前要把醫(yī)療保險買好?　　這是由于55歲以后非標(biāo)體比例明顯上升，保險公司對于這個年齡段的風(fēng)險管理和費(fèi)用控制，力度也在加大。在人手必買的四大險種之中，商業(yè)醫(yī)療險的核保要求最高，對投保人身體狀況審核最嚴(yán)格，而55歲左右的人身體機(jī)能開始退化，身體出現(xiàn)問題導(dǎo)致住院的幾率比較大，所以趁老人還能買醫(yī)療險的要早買，且必保住院醫(yī)療保險?！?strong>　二、哪種醫(yī)療保險更適合這個年齡段?　　相對于小額醫(yī)療，小助手更推薦保額超高的百萬醫(yī)療，每年1000元左右，保額高達(dá)上百萬，性價比超高?！　♂t(yī)療保險的保障期通常只有1年，所以投保時注意選擇能保證續(xù)保，續(xù)保條件寬松的醫(yī)療險，盡量選擇長期醫(yī)療險。　　三、老人醫(yī)療險種推薦　　1.符合健康要求的老人：推薦投保§平安e生保長期個人住院醫(yī)療保險，保證續(xù)保20年。　　2.買不了百萬醫(yī)療的老人：建議針對高發(fā)癌癥單獨(dú)投保，比如防癌醫(yī)療險。比如：§京彩一生防癌保險，健康告知僅三條。　　3.除了百萬醫(yī)療險和防癌險，還有一種保險與醫(yī)療相關(guān)卻容易被忽視——意外醫(yī)療險，報銷意外所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。    四、最后總結(jié)　　社保是基本福利，是老人的定心丸，遇上大病解決的是住院、手術(shù)等大額醫(yī)療問題，花多少報多少。今天提到的醫(yī)療保險能解決社保醫(yī)保解決不了的自費(fèi)藥、進(jìn)口藥等費(fèi)用，無論起付線0元起的小額醫(yī)療保險，還是多數(shù)1萬元的百萬醫(yī)療保險，如果父母能順利核保，這類型的保險應(yīng)該是我們優(yōu)先考慮的類型?！　≈档靡惶岬氖牵陨咸岬降谋ｋU，百萬醫(yī)療險和意外醫(yī)療險的賠付都沒有地域限制，只要在保險公司規(guī)定的醫(yī)院范圍內(nèi)就可以，所以這種情況下，病人可以根據(jù)情況選擇更好的醫(yī)院進(jìn)行治療。　　如果父母健康問題多到只能買意外險的程度，建議買好政府醫(yī)保，不論是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，還是農(nóng)村大病新農(nóng)合，能買就都買。最近各地大火的惠民保，也可以入手?！　±先送侗W(xué)問多，如果您想要給父母計劃一份優(yōu)質(zhì)的保障方案，不妨點(diǎn)擊右上在線客服，開心保專業(yè)保顧為您的愛與責(zé)任護(hù)航。

#醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 蘇州醫(yī)保報銷比例是多少

摘要：蘇州醫(yī)療保險報銷比例相信蘇州參保人大都不是特別理解，在這特給大家闡述蘇州醫(yī)療保險報銷比例究竟是怎么核算的。想要對蘇州醫(yī)保報銷比例信息有所了解的朋友可以來這里進(jìn)行瀏覽查看。1、符合蘇州醫(yī)保保險結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用（不含門診特定項目醫(yī)療費(fèi)用）先從個人賬戶中支付。個人賬戶用完后，每一結(jié)算年度（每年4月至次年3月）內(nèi)，在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員）個人自負(fù)600元、退休人員個人自負(fù)400元后，在2500元（不含上述自負(fù)金額）限額內(nèi)由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付。其中：在市區(qū)B級及以上定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）、門診部（所）、單位衛(wèi)生所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院使用《社會保險卡》發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工70%、退休人員80%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付；在市區(qū)其他B級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工60%、退休人員70%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。2、蘇州醫(yī)保參保人員每次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由個人自負(fù)，也可用往年個人賬戶結(jié)余金額予以抵沖。⑴蘇州醫(yī)保參保人員在結(jié)算年度內(nèi)（當(dāng)年4月至次年3月）首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按不同等級醫(yī)院分別確定，市級及市級以上醫(yī)院：在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員，下同）800元，退休人員700元；區(qū)（縣）級醫(yī)院、?？漆t(yī)院：在職職工600元，退休人員500元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院：在職職工與退休人員均為400元。⑵當(dāng)年度第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為首次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%；第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200元。⑶連續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理。⑷凡在本市廣濟(jì)醫(yī)院、精神病康復(fù)醫(yī)院、高新區(qū)安康醫(yī)院、太倉安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，直接按照住院分段結(jié)付的辦法結(jié)付。⑸因病情需要進(jìn)行市內(nèi)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院時，可待出院后憑結(jié)算憑證及發(fā)票到市社保中心按高等級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)合并計算。希望您繼續(xù)并對蘇州醫(yī)保提出寶貴的建議和意見。蘇州醫(yī)保對于大病住院報銷比例是多少？為提高參保人員的整體醫(yī)療保障和健康水平，推進(jìn)社會主義和諧社會建設(shè)，經(jīng)市政府第66次常務(wù)會議研究，現(xiàn)對蘇州市區(qū)2007年度醫(yī)療保險政策作出調(diào)整，提出如下意見：一、蘇州醫(yī)保增加退休人員門診個人賬戶金額退休人員70周歲以下增加80元，由每人每年660元提高到740元；70周歲以上（含70周歲）增加100元，由每人每年730元提高到830元，其中建國前參加革命工作的老工人由1080元提高到1180元。二、蘇州醫(yī)保提高家庭病床保障水平家庭病床每次（180天內(nèi)）起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降低為400元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)符合醫(yī)療保險結(jié)付范圍的費(fèi)用在3000元以內(nèi)，統(tǒng)籌基金結(jié)付比例由80%提高到85%；已辦理家庭病床的參保人員在180天內(nèi)可分次按以上規(guī)定報銷。三、蘇州醫(yī)保提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇水平（一）降低城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院由1000元下調(diào)為800元，二級醫(yī)院由800元下調(diào)為600元，一級醫(yī)院由600元下調(diào)為400元。（二）調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)蘇州醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：城鎮(zhèn)居民個人繳費(fèi)由100元增加至200元，財政補(bǔ)貼由每人250元增加至350元；60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，原單位門診醫(yī)療包干費(fèi)不再發(fā)放；征地保養(yǎng)人員原由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按每月20元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的門診醫(yī)療包干費(fèi)停止發(fā)放，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)入居民醫(yī)療保險基金；低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾居民醫(yī)療保險費(fèi)由財政承擔(dān)。2007年1月1日起，戶籍遷入蘇州市區(qū)不足10年且無醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)老年居民可參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，醫(yī)療保險費(fèi)用由個人全額繳納。

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