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約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結(jié)果,以下是第911-920項。
行業(yè)資訊 國家推新政鼓勵大學(xué)生醫(yī)療保險
摘要:如今社會的在校大學(xué)生,面對社會更多的誘惑,更多的風(fēng)險,她們該如何得到最好的保障呢?針對不同家庭情況,國家有關(guān)政策為了進一步保障在校大學(xué)生安全,推出在校大學(xué)生保險,更好的方便家庭與個人。上周,江先生接到社區(qū)的電話,說由于他女兒已滿18歲了,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保費要由以前的20元/年,提高到340元/年,讓其盡快去繳費。江先生有些納悶,正在武漢讀大學(xué)的女兒已經(jīng)參加了大學(xué)生醫(yī)保,還可以參加居民醫(yī)保嗎?到底參加哪一種更劃算?對此,武漢市人社局醫(yī)保處負責(zé)人稱,大學(xué)生醫(yī)保是武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的組成部分,但是是單獨統(tǒng)籌的。居民醫(yī)保和大學(xué)生醫(yī)保不能重復(fù)參保,原則上,如果有學(xué)生參加了居民醫(yī)保,把情況跟學(xué)校說明后,可以不用再參加大學(xué)生醫(yī)保。但是,由于大學(xué)生醫(yī)保是由學(xué)校統(tǒng)一管理,而且繳費標準、享受的待遇與居民基本醫(yī)保有所不同,所以鼓勵大學(xué)生還是參加大學(xué)生醫(yī)保。

  【標準】大學(xué)生醫(yī)保年繳費20元

據(jù)了解,在漢大學(xué)生參加大學(xué)生醫(yī)保的個人繳費標準,與中小學(xué)生的繳費標準一致,每人每年繳費20元,由學(xué)校代收,重度殘疾和低保家庭大學(xué)生個人繳費由高校補助。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的個人繳費標準為:各類中小學(xué)階段的在校學(xué)生、少年兒童及其他18周歲以下的居民,每人每年繳納20元;18周歲以上的非從業(yè)居民,每人每年繳納340元;低收入家庭老人,每人每年繳納50元;低保對象和重度殘疾人不繳費。市民陳女士稱,按照政策,在校大學(xué)生即使?jié)M了18周歲,但其繳納標準仍是每人每年20元,不用像城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保那樣,年滿18周歲后保費提高到340元,從這一點來說,大學(xué)生參保能享受到不少優(yōu)待。

  【待遇】大學(xué)生門診報銷比例較高

與居民基本醫(yī)保一樣,大學(xué)生醫(yī)保待遇包括普通門診、門診治療部分重癥(慢性)疾病、住院等。其中,普通門診的統(tǒng)籌基金支付比例不得低于70%,26種門診重癥(慢性)疾病的統(tǒng)籌基金支付比例為70%,均比其他城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的支付比例要高一點。比如,居民醫(yī)保的26種門診重癥(慢性)疾病的統(tǒng)籌基金支付比例為50%。不過,大學(xué)生醫(yī)保的普通門診由學(xué)校負責(zé)管理,大學(xué)生必須到高校指定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),其門診費用才能報銷。記者了解到,目前武漢多數(shù)高校指定的醫(yī)療機構(gòu)為學(xué)校醫(yī)院。如需住院治療,大學(xué)生可持本人身份證,到武漢市定點醫(yī)療機構(gòu)就診,其住院費用也可按比例報銷。此外,如果寒暑假、休學(xué)、實習(xí)期間,大學(xué)生在異地生病住院,由高校開具相關(guān)情況的證明后,住院費用也可以按比例報銷。據(jù)《北方新報》報道,在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,每人每年繳納40元,最高可享受13萬元的醫(yī)療保障。在校大學(xué)生因為不能像在職職工那樣享受到醫(yī)療保險待遇,因此我們經(jīng)常會看到有些學(xué)生因為生病而陷入經(jīng)濟困境。盡管我們這個社會不缺少愛心,但這畢竟不是治本之策。想辦法給學(xué)子們建立一套完整的醫(yī)療保險體系才是最有力的保障。大學(xué)生屬于沒有經(jīng)濟來源的群體,他們的生活和學(xué)習(xí)費用全靠家庭來承擔(dān),尤其是那些并不富裕的家庭,供一個大學(xué)生上學(xué)本來就有些捉襟見肘,因此很擔(dān)心生病住院這樣的事情發(fā)生。這樣的醫(yī)療保險好比一顆定心丸,讓學(xué)子們免除了后顧之憂。
 
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 泉州醫(yī)保中心:醫(yī)保即時結(jié)算最快年內(nèi)實現(xiàn)
摘要:根據(jù)《福建省2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》,省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算的服務(wù)對象范圍,今年將從城鎮(zhèn)職工全面擴大到城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合對象。這也就是說,不用等到明年,最快今年年內(nèi),泉州市所有參保、參合的居民、農(nóng)民,到省內(nèi)福州、廈門等地就醫(yī)時,將和在本市醫(yī)院就醫(yī)一樣,實現(xiàn)醫(yī)療費用的即時結(jié)算。泉州醫(yī)保中心:職工醫(yī)保早已實現(xiàn)事實上,省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算,福建省走在全國前列,只不過推行4年多來,其服務(wù)對象的范圍基本上仍只限于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保這一塊。在有關(guān)部門的大力推動下,2006年2月15日起,我省就在設(shè)區(qū)市之間,全面實現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算,這一改革能給多少人帶來實惠?截至今年5月底,全省實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算14.4萬人次。如果說全省的數(shù)字距離我們有點遠,那么再來看看本地的統(tǒng)計。截至7月5日,泉州市實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算達7566人次。醫(yī)保即時結(jié)算,這一便利會讓不少泉州人,選擇利用省會城市、特區(qū)城市的醫(yī)療資源。那么,這一利好政策何時才能覆蓋到城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合對象的身上呢?按照國家人力資源和社會保障部的工作安排,省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算“全覆蓋”的啟動時間為明年。“我省的步伐或許會更快”,根據(jù)《福建省2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》,我省這項工作正在“提速”。最快在今年年內(nèi),城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合對象有望和城鎮(zhèn)職工一樣,在省內(nèi)異地就醫(yī)時,就可省去了“墊付——收集住院清單——所在市報銷”這些環(huán)節(jié)所帶來的麻煩。泉州醫(yī)保中心:目前仍要備案換卡從目前的運作情況看,我省省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算的工作仍有待完善。以已運作4年之久的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保這一塊為例,我市職工要想享受到省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算的便利,首先就要將自身的疾病證明書,以及需要轉(zhuǎn)至的異地醫(yī)院名稱,提供給泉州市醫(yī)保中心進行備案,然后再將泉州市的醫(yī)??〒Q成全省聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保卡,如此一來才能做到省內(nèi)異地就醫(yī)的即時結(jié)算。不僅要備案換卡,省內(nèi)異地就醫(yī)時還應(yīng)尤其注意以下這一點,否則屆時醫(yī)保機構(gòu)將可能拒絕支付相關(guān)的醫(yī)保費用。“需要注意的是,省內(nèi)異地就醫(yī)選擇的醫(yī)院,必須是進入全省聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。”泉州市醫(yī)保中心的相關(guān)負責(zé)人表示。截至目前,福建省醫(yī)療保險全省聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)系統(tǒng)已正式投用4年半,目前我市共有14057人辦理了全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)??ākS著我省“全覆蓋”工作的推進,隨著社會保障卡的發(fā)放,隨著全國省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算工作的全面啟動,或許再過幾年,上述幾個問題都將不再成為問題。相關(guān)鏈接:據(jù)介紹,2009年,泉州市已有晉江、南安兩個地區(qū)作為試點被列入新農(nóng)保的范圍。從今年10月1日起,除鯉城區(qū)、豐澤區(qū)外,泉州市10個涉農(nóng)縣(市、區(qū)、臺商投資區(qū))范圍內(nèi),符合條件的老年人,每月至少可領(lǐng)取55元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金。按照規(guī)定,新農(nóng)保制度試點地區(qū),已年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的農(nóng)民,只要符合參保條件并參保繳滿一定年限的費用,就可以直接按月領(lǐng)取每月55元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金。新農(nóng)保養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金兩部分組成,按月支付。據(jù)了解,目前晉江市今年起基礎(chǔ)養(yǎng)老金已由55元提高至80元。昨天會上,泉州市人力資源和社會保障局局長蘇淵明介紹,有條件的地方,要借鑒晉江的做法,適當(dāng)考慮提高新農(nóng)?;A(chǔ)養(yǎng)老待遇。
另外,對于農(nóng)村重度殘疾人,農(nóng)村低保戶,農(nóng)村計生對象中獨生子女死亡或傷殘、手術(shù)并發(fā)癥人員等繳費困難的群體,市、縣政府為其代繳不低于50元的最低標準養(yǎng)老保險費。對參加新農(nóng)保的農(nóng)村45~59周歲生育兩個女孩或生育一個子女的夫妻,在每人每年不低于30元繳費補貼的基礎(chǔ)上,再增加20元繳費補貼,以體現(xiàn)對計劃生育家庭的傾斜照顧。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 農(nóng)村合作醫(yī)療制度概念、意義及具體問題
摘要:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。也就是說,新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種政府組織扶持、農(nóng)民互助共濟的大病統(tǒng)籌基金制度。根據(jù)目前做法,假設(shè)某地農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資30元,其中農(nóng)民個人出資10元,各級財政人均扶持20元,當(dāng)?shù)剞r(nóng)民平均住院費用為3000元,住院率為3%,那么參加人該年度如住院,費用約可報銷30-40%,最多可得3000元,對患病的農(nóng)民有一定幫助?;I資水平高的地方,保障水平可以再提高。符合條件的特困戶或特大病患者,還可以另外申請醫(yī)療救助。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要求有一定數(shù)量的農(nóng)戶參加。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義改革開放以來,農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件有了極大的改善,農(nóng)村缺醫(yī)少藥的一般問題已經(jīng)基本解決。但是許多地方農(nóng)村醫(yī)療保障制度還不健全,農(nóng)民醫(yī)療費用負擔(dān)較重,導(dǎo)致部分農(nóng)民看病難,因病致貧。由于多數(shù)地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平還不高,還不具備把農(nóng)民醫(yī)療保障納入社會醫(yī)療保險制度的條件,政府或集體經(jīng)濟也沒有能力把農(nóng)民的醫(yī)療保障包起來,目前廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障問題只能通過農(nóng)民互助共濟的方式來解決。建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義是:1、有利于從制度上為農(nóng)民提供一定的醫(yī)療保障,減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔(dān),緩解農(nóng)村因病致貧和看病難問題,促進廣大農(nóng)民致富奔康;2、有利于引導(dǎo)農(nóng)民進行合理的健康投資,提高農(nóng)民的健康水平,合理利用農(nóng)村衛(wèi)生資源,促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展;3、建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度是執(zhí)政為民、穩(wěn)定農(nóng)村、關(guān)心農(nóng)民的民心工程,是實踐“三個代表”重要思想的體現(xiàn),是政府的責(zé)任;參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對象是哪些人?新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是為了解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,所以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對象是縣轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村戶籍人口以戶為單位參合;未參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和未以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工;外出打工、經(jīng)商、上學(xué)。農(nóng)村居民、因小城鎮(zhèn)建設(shè)占用土地的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點一是加大了政府支持力度。過去各級政府對合作醫(yī)療的支持主要是宣傳、發(fā)動,而新型農(nóng)村合作醫(yī)療明確規(guī)定中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元給予補助。二是突出了以大病統(tǒng)籌為主。以往的農(nóng)村合作醫(yī)療,除少數(shù)地區(qū)外,大多將保障的重點放在門診或小病上,即“保小不保大”,或者“保醫(yī)不保藥”,而新型農(nóng)村合作醫(yī)療將重點放在迫切需要解決的農(nóng)民因患大病而導(dǎo)致貧困的問題上,對農(nóng)民的大額醫(yī)藥費用或住院醫(yī)藥費用進行補助,保障水平明顯提高。三是提高了統(tǒng)籌層次。改變了過去以鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村為單位開展合作醫(yī)療的做法,要求以縣為單位統(tǒng)籌,條件不具備的地方可從鄉(xiāng)統(tǒng)籌起步,逐步向縣統(tǒng)籌過渡,增強了抗風(fēng)險和監(jiān)管能力。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民出現(xiàn)特殊情況怎樣履行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)?在區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,確因病情需要,需轉(zhuǎn)至市內(nèi)三級定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院治療的,須經(jīng)區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)傳染病院、區(qū)結(jié)核病防治所或區(qū)精神衛(wèi)生防治中心開具轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院證明。危急重癥急診直接到三級醫(yī)院或非定點住院的,報銷時須提供病歷復(fù)印件;若度過危險期后,及時轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)域內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 石家莊醫(yī)保中心網(wǎng)站已開通
摘要:近日從石家莊市醫(yī)保中心了解到,石家莊確定的石家莊醫(yī)保中心網(wǎng)站已開通,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診定點醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)基本與醫(yī)保中心實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),從即日起,石家莊大部分居民都可以到自己選定的定點門診看病并得到報銷了。"需要提醒的是,如果沒有選定本人門診定點醫(yī)療機構(gòu)的參保居民,將無法享受門診統(tǒng)籌的相關(guān)待遇。"市醫(yī)保中心相關(guān)負責(zé)人表示,考慮到還有部分計劃參保人員暫未辦理參保手續(xù),石家莊醫(yī)保中心網(wǎng)站今年已經(jīng)決定將參保繳費延長,居民醫(yī)保參保手續(xù)辦理延長至2010年1月15日,繳費截止日期延長至1月31日。因此,1月15日前,參保居民還可以盡快選定定點醫(yī)療機構(gòu),參保居民應(yīng)盡快與辦理入保手續(xù)的居委會(家委會)醫(yī)保協(xié)管員聯(lián)系,辦理本人門診定點醫(yī)療機構(gòu)的選定工作。石家莊醫(yī)保中心網(wǎng)站石家莊市醫(yī)療保險管理中心為全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和生育保險的經(jīng)辦機構(gòu),負責(zé)全市職工醫(yī)療保險基金和生育保險基金的征集、支付和管理;負責(zé)全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和生育保險的經(jīng)辦機構(gòu),負責(zé)全市居民醫(yī)療保險基金和生育保險基金的征集、支付和管理。石家莊醫(yī)保中心網(wǎng)站中心始終堅持以"三個代表"重要思想為指導(dǎo),貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,以廣大參保職工為中心,努力為參保人員提供一流的服務(wù),切實維護參保人員的合法權(quán)益,保障參保人員的基本醫(yī)療,促進了我市的經(jīng)濟發(fā)展和和諧社會的建立。我們竭誠歡迎社會各界光臨我中心,并對我們的工作提出寶貴意見。石家莊市醫(yī)療保險管理中心職責(zé)
  • 貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險的政策、規(guī)定,提出改進和完善醫(yī)療保險制度的建議。
  • 編制醫(yī)療保險基金收支預(yù)、決算。
  • 負責(zé)醫(yī)療保險基金的籌集、支付和管理。
  • 選擇和確定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店。
  • 會同物價部門監(jiān)督、檢查定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的收費標準及
  • 藥品價格。
  • 負責(zé)對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店醫(yī)療費及相關(guān)資料的審核。
  • 受勞動和社會保障部門委托,對用人單位、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況進行檢查、考核和獎懲。
  • 負責(zé)各項醫(yī)療保險業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。
  • 負責(zé)各項財務(wù)、會計報表、統(tǒng)計報表的匯總和填報工作。
  • 承辦用人單位和職工對醫(yī)療保險的查詢事宜。
  • 負責(zé)對各縣(市)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 廣州醫(yī)療保險查詢途徑
摘要:廣州醫(yī)療保險查詢途徑一:登陸廣州市醫(yī)保管理中心官方網(wǎng)站進行查詢,登陸后點擊信息查詢,進入廣州市勞動保障網(wǎng)上業(yè)務(wù)大廳頁面,可選擇以市民郵箱或身份證號登陸后查詢。廣州醫(yī)療保險查詢途徑二:個人可持醫(yī)??ǖ绞嗅t(yī)保管理中心查詢廣州醫(yī)療保險查詢途徑三:前往您繳費的醫(yī)保定點醫(yī)院、藥店查詢城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人從正常繳費的次月起,每月18日后可持醫(yī)??ǖ綐俗R有“廣東銀聯(lián)”的自助柜員機、持社??ǖ綄?yīng)醫(yī)保服務(wù)銀行的多媒體自助終端查詢,也可直接到對應(yīng)醫(yī)保服務(wù)銀行廣州市區(qū)內(nèi)任一營業(yè)網(wǎng)點或撥打醫(yī)保服務(wù)銀行的服務(wù)電話進行查詢。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、靈活就業(yè)人員醫(yī)保的參保人,不建立個人醫(yī)療賬戶,沒有資金劃入醫(yī)??ɑ蛏绫?ㄖ小=赵谑惺膶萌舜蟪N瘯谑拇螘h舉行第二次全體會議中,《廣州市社會醫(yī)療保險條例》經(jīng)過三審,也獲得表決通過,這意味著職工醫(yī)保最低繳費年限確定為15年。廣州新醫(yī)保條例提交終審:要享受職工醫(yī)保應(yīng)繳費至退休。在職職工應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參保繳費至法定退休年齡……達到法定退休年齡時,累計繳納未滿十五年的,繼續(xù)參保繳費滿十五年后,可以不再繳納,享受相應(yīng)的職工社會醫(yī)療保險待遇?!稄V州市社會醫(yī)療保險條例(草案修改稿)》繳納對象:失業(yè)人員還不能參加職工醫(yī)保在此前的二審稿中,“全民強制醫(yī)保”這一表述被刪除了,此次終審稿中依然沒有“全民強制醫(yī)保”的表述。不過市人大法工委相關(guān)負責(zé)人解釋,沒有明確寫出來只是為了不與上位法沖突,“實際上從中央到省現(xiàn)在都在提全民醫(yī)保,醫(yī)保全覆蓋是追求的方向”。而終審稿也配套了多項保障措施,如規(guī)定:用人單位未按時足額繳納職工社會醫(yī)療保險費的,將被責(zé)令限期補繳并自欠費之日起按日征收萬分之五的滯納金,逾期仍不繳納處以欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。對居民醫(yī)保參保人,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和社會保險費征收機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)方式告知并提醒參保人員在規(guī)定時間內(nèi)繳費。由于職工醫(yī)保待遇高于居民醫(yī)保,現(xiàn)實中經(jīng)濟條件較好的非職工也有購買職工醫(yī)保的訴求。此次條例立法曾力求在這方面有所突破,即計劃將醫(yī)保繳費標準設(shè)為5個檔次,“你想報銷多點,就選擇高一點的,繳費也多些”。不過新快報記者注意到,終審稿中關(guān)于職工醫(yī)保繳費人員表述為“在本市工作的職工”和“國家規(guī)定的其他人員”。這意味著靈活就業(yè)人員可以參加職工醫(yī)保。同時,非從業(yè)人員和農(nóng)村居民等人員還是不能參加職工醫(yī)保。市人大法工委提供的相關(guān)報告解釋,這主要是不符合上位法規(guī)定。不過依據(jù)終審稿,上述非從業(yè)人員、農(nóng)村居民只要具有本市戶籍,以及本市各類學(xué)校全日制在校學(xué)生和具有本市戶籍的學(xué)齡前兒童均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。繳費年限:職工醫(yī)保要一直繳到退休此前公布的一、二審稿,均提到計劃將職工醫(yī)保最低繳費年限從現(xiàn)行10年延長至15年,不過“繳滿15年后還要不要繳”卻未明確。終審稿中對此予以明確:退休人員在達到法定退休年齡時參加職工社會醫(yī)療保險累計達到“規(guī)定”年限的,按照規(guī)定享受相應(yīng)的職工社會醫(yī)療保險待遇;未達到規(guī)定年限的,可以在繳費至規(guī)定年限后,享受相應(yīng)的職工社會醫(yī)療保險待遇;不繳費至規(guī)定年限,但是具有本市戶籍的,仍可以參加本市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險。終審稿隨后進一步明確:在職職工應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參保繳費至法定退休年齡。本條例實施后首次參加本市職工社會醫(yī)療保險的職工,達到法定退休年齡時,累計繳納職工社會醫(yī)療保險費滿15年且在本市累計的實際繳費年限符合國家或者省有關(guān)規(guī)定的(目前廣東省的規(guī)定是10年),可以不再繳納職工社會醫(yī)療保險費,享受相應(yīng)的職工社會醫(yī)療保險待遇;累計繳納職工社會醫(yī)療保險費未滿15年的,繼續(xù)參保繳費滿15年后,可以不再繳納職工社會醫(yī)療保險費,享受相應(yīng)的職工社會醫(yī)療保險待遇。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 沈陽市醫(yī)保中心:30天內(nèi)新員工應(yīng)辦醫(yī)保
摘要:在職職工長期居住在沈陽市之外,或者退休后異地安置的人員,是否可以參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保?新成立單位怎樣辦醫(yī)保登記?IC卡掛失期間急需住院,如何補辦醫(yī)療保險住院手續(xù)?6月2日,沈陽市醫(yī)保中心召開媒體見面會,集中對這些熱點問題進行了詳細解答。長期居外參保人員可報銷5類醫(yī)療費“參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保工作地或居住地在外地的在職職工及退休后異地安置的人員,均可辦理長期居外。”沈陽市醫(yī)保中心解釋。根據(jù)規(guī)定,單位在職人員被派往異地單位工作的,需提供所在單位、異地單位相關(guān)資質(zhì)證明原件及所在單位、異地單位出具的證明材料。辦理長期居外的人員可在當(dāng)?shù)鼐徒x擇3所醫(yī)療保險定點的綜合醫(yī)院(一、二、三級各一所)就醫(yī)。長期居外參保人員可以報銷哪些醫(yī)療費?有關(guān)人士作答,報銷分5類,包括在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費;在定點醫(yī)療機構(gòu)門(急)診留觀轉(zhuǎn)住院留觀期間或留觀搶救死亡發(fā)生的醫(yī)療費;在非定點醫(yī)療機構(gòu)急病住院發(fā)生的醫(yī)療費;在居住地以外因探親、出差等急診住院發(fā)生的醫(yī)療費;在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診規(guī)定病種醫(yī)療費。政策規(guī)定,辦理長期居外的參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用均由個人先行墊付,對符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費用,在醫(yī)療終結(jié)后6個月內(nèi),由本人或代理人持相關(guān)材料到醫(yī)保中心審核報銷,醫(yī)保中心對于報銷完的費用通過銀行轉(zhuǎn)賬或支付現(xiàn)金的方式支付給報銷人。據(jù)了解,參保人員出差、外出學(xué)習(xí)、探親期間門急診搶救死亡發(fā)生的醫(yī)療費及急診急救住院醫(yī)療費;除出差、外出學(xué)習(xí)、探親(其中探親的范圍包括父母、子女、配偶關(guān)系)期間情況外,參保人員(含靈活就業(yè)人員)在外地發(fā)生的急診住院的醫(yī)療費用,均屬于報銷范圍之內(nèi)。30天內(nèi)單位應(yīng)為新錄用人員辦醫(yī)保沈陽市醫(yī)保中心提示,用人單位取得營業(yè)執(zhí)照或者批準成立之日起30日內(nèi),必須到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險登記手續(xù);用人單位錄用人員應(yīng)當(dāng)從錄用之日起30日內(nèi)為其辦理醫(yī)療保險手續(xù)。根據(jù)規(guī)定,新設(shè)立的用人單位以上月發(fā)放的工資總額為繳費基數(shù);新參加工作的職工以本人上月工資收入為繳費基數(shù)。據(jù)了解,用人單位發(fā)生人員辭退、轉(zhuǎn)移、退休、死亡等變動的,應(yīng)從變動之日起15日內(nèi)(每月20日前)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù),并重新核定基本醫(yī)療保險費的應(yīng)繳費額。IC卡掛失期間住院可補辦醫(yī)保住院手續(xù)在IC卡掛失期間急需住院如何補辦醫(yī)療保險住院手續(xù)?沈陽市醫(yī)保中心解釋,參保人員在IC卡掛失期間急需在定點醫(yī)院住院,可憑入院通知單或住院病歷首頁,自掛失之日起一周后到醫(yī)保中心領(lǐng)取IC卡,醫(yī)院在參保人員入院7個工作日內(nèi),憑掛失單的復(fù)印件和補辦的IC卡,補辦醫(yī)保住院手續(xù),費用從實際入院時間計算,如未按要求持卡住院的費用自理。相關(guān)鏈接:沈陽市醫(yī)保中心鐵西分中心將于3月1日正式啟動繼沈陽市東陵區(qū)成立了沈陽市醫(yī)保中心分中心之后,鐵西區(qū)也將成立醫(yī)保分中心。為方便沈陽西部地區(qū)參保單位和廣大靈活就業(yè)人員辦理醫(yī)療保險事宜,經(jīng)市政府批準,沈陽市醫(yī)療保險管理中心鐵西分中心將于2010年3月1日正式啟動。據(jù)悉,鐵西醫(yī)保分中心業(yè)務(wù)職能有十項:機關(guān)、企事業(yè)單位醫(yī)療保險的參保核定工作;靈活就業(yè)等人員醫(yī)療保險的參保核定工作;學(xué)生和城鎮(zhèn)居民等人員醫(yī)療保險的參保核定工作;生育保險的參保核定工作;醫(yī)療保險待遇初審工作;生育保險待遇初審工作;醫(yī)保個人賬戶返還工作;特殊單位保費和醫(yī)保卡、證費用收繳工作;醫(yī)保就醫(yī)手冊、醫(yī)保IC卡的制作、發(fā)放、掛失、故障查詢工作;醫(yī)療保險政策的宣傳、業(yè)務(wù)咨詢及培訓(xùn)工作。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 沈陽醫(yī)療保險查詢途徑
摘要:沈陽醫(yī)療保險查詢途徑一:登陸沈陽市人力資源與社會保障局官方網(wǎng)站,點擊個人醫(yī)保信息,輸入個人醫(yī)療保險編號和身份證號碼即可查詢。能夠查詢的信息有:1.個人賬戶基本信息:參保人員姓名、參保時間、人員類別、人員參保狀態(tài)、單位編號、單位名稱、賬戶余額等信息。2.個人賬戶年進賬、消費總額:包括參保人員歷年賬戶進賬總額、歷年賬戶消費、總額等信息。3.個人賬戶進賬明細信息:包括參保人員自2010年1月起至數(shù)據(jù)更新日期止的年齡、個人賬戶金額、繳費基數(shù)、繳費標志、到期日期、單位編號等信息。4.靈活就業(yè)人員欠費情況明細信息:包括靈活就業(yè)參保人員人員自2010年1月起至數(shù)據(jù)更新日期止的欠繳月份、應(yīng)繳合計金額、應(yīng)繳基本醫(yī)療保險費、應(yīng)繳大額醫(yī)療保險費、應(yīng)繳其他、銀行賬戶當(dāng)期余額、繳費狀態(tài)用信息。5.個人賬戶消費明細查詢:包括參保人員自2011年1月起至數(shù)據(jù)更新日期止的結(jié)算時間、醫(yī)療類別、醫(yī)療機構(gòu)名稱、醫(yī)療費總額、統(tǒng)籌基金支付、個人賬戶支付等信息。沈陽醫(yī)療保險查詢途徑二:醫(yī)保自助語音查詢從沈陽市社會醫(yī)療保險管理局獲悉,沈陽市醫(yī)療保險自助語音服務(wù)電話號碼將從7月1日起更改為“96856”。據(jù)介紹,雖然“96856”自助語音電話現(xiàn)已開通,但現(xiàn)有語音電話62167890和96856將同步運行四個月時間,并將從2013年7月1日起正式更改為96856,同時停用62167890號碼。在新老號碼并用期間,現(xiàn)有語音電話將增加提示,即撥通62167890后語音提示:“沈陽醫(yī)保語音電話現(xiàn)已升級為96856,62167890將于2013年7月1日停止使用”。此外,自助語音服務(wù)電話升級為短號碼后,由原來同時接入30路電話提高到同時接入60路電話,在全部保留原有服務(wù)功能的基礎(chǔ)上,增加了新社保卡短信啟用等相關(guān)功能。相關(guān)鏈接:沈陽政府提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準今年沈陽市將進一步提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平,其中各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準將提高到每人每年280元,與此同步也將適當(dāng)提高個人繳費金額,使人均籌資標準增至350元左右。據(jù)了解,截至2012年,沈陽市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的人數(shù)合計約462.2萬人,參保率達到95.8%。進城務(wù)工農(nóng)民工和非在校未成年子女也首次納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保范圍。新農(nóng)合參保率保持在99%以上。政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準,分別由2011年的人均200元、214元提高到240元、262元。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資水平,去年也分別由此前的230元、274元提高到290元和336元。據(jù)了解,今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合財政補助標準提高至280元后,市區(qū)財政需增加投入約1.54億元。今年,沈陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例,將分別達到75%左右,有關(guān)部門還將對相關(guān)報銷比例方案進一步細化。去年,這三種保障方式住院費用報銷比例分別為80.36%、74.45%、75%,其中城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民報銷比例分別超出國家標準5.36%和4.45%。同時,我市去年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的最高支付限額為45萬元,是上年職工平均工資(4.46萬元)的10倍,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保最高支付限額為18萬元,是上年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(2.33萬元)的7.7倍,均超過國家標準。今年,沈陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額,將繼續(xù)保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上,并且不低于8萬元。同時,我市今年將進一步完善門診統(tǒng)籌政策,提高職工門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院簽約率,并積極探索支付方式改革,逐步降低政策范圍外醫(yī)療費用,控制醫(yī)藥費用上漲,進一步減輕患者就醫(yī)負擔(dān)。
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實事資訊 深圳社保住院報銷比例和起付線
摘要:在深圳,參保人因大病住院費用能報銷多少呢?據(jù)市社保局醫(yī)保處負責(zé)人介紹,參保人發(fā)生的住院藥品費用,屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。目前,深圳參保人醫(yī)療費用報銷比例在全國是最高的。據(jù)了解,參保人住院時因病情需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料屬于國產(chǎn)的,按其國產(chǎn)普及型價格的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍;屬于進口的,按進口普及型價格的60%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。深圳社保住院報銷起付線辦理住院手續(xù)時應(yīng)將醫(yī)保病歷和醫(yī)??ń唤o醫(yī)院住院處,這樣才可以順利使用醫(yī)保統(tǒng)籌帳戶,如果因為急診未能當(dāng)時提交的,應(yīng)及時將醫(yī)保病歷和卡交給醫(yī) 院。一般情況下,醫(yī)保報銷有起付線的,按照醫(yī)院不同級別設(shè)立不同的住院起付線,等級越高,起付線越高。市內(nèi)一級及以下醫(yī)院為100元,市內(nèi)二級醫(yī)院為 200元,市內(nèi)三級醫(yī)院為300元,非本市醫(yī)院為400元。沒有達到起付線,報銷是得不到支持的。換句話講,必須在起付線以上才可以報銷。達到起付線以上 部分,按規(guī)定報銷。另外還有可能有部分藥品不在醫(yī)保范圍以內(nèi)需要自已承擔(dān)的),因此在辦理住院手續(xù)時還需要交納一部分現(xiàn)金。醫(yī)療保險報銷比例醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的,在不同級別的醫(yī)院住院,費用報銷比例不一樣。一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī) 療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。打個比方說,住院起付線1000元,500元的自費藥,假如說某人的醫(yī)藥費總計5000元錢。報銷85%,自負15%。則醫(yī)保可以報銷= (5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元,這部分錢是不用交的,由醫(yī)院直接跟醫(yī)保局算帳;另外還需要個人支付現(xiàn)金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元,這部分錢是要交現(xiàn)金的。每個地方和城鎮(zhèn)的經(jīng)濟水平醫(yī)療水平大不相同,沒有完全統(tǒng)一的住院醫(yī)療報銷流程,在國家宏觀調(diào)控下,各地方政府根據(jù)自身實際情況制定社保住院報銷政策。下面就以深圳為例,介紹一下社保住院報銷的社會保險作為個人經(jīng)濟保障的基礎(chǔ),在通常情況下如果醫(yī)療費用超過現(xiàn)在社保報銷范圍時,同時當(dāng)報銷的金額或參保人目前的疾病等其他問題在發(fā)生變化時,社會醫(yī)療保險只能報銷其中的一部分。作為保險的一個組成部分,商業(yè)醫(yī)療保險這個時候可以充分解決重大疾病、意外傷害等帶來的經(jīng)濟困擾。您可以適當(dāng)補充商業(yè)醫(yī)療保險來平衡社保的不足。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 員工保險包括什么?如何辦理?
摘要:國家規(guī)定企業(yè)必須為員工繳納保險,那么員工保險有哪些呢?只有清楚了解國家政策,才能充分保護自己的權(quán)益。接下來一起了解一下員工保險包括什么吧!員工保險辦法第一條 為實施公司福利制度方案,構(gòu)造合理的員工保險體系,特制定本辦法。第二條 離退休養(yǎng)老保險。1。 公司各類職工按國家規(guī)定,均應(yīng)辦理強制性養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌;2。 實行企業(yè)繳費與個人繳費相結(jié)合,具體繳費比例由當(dāng)?shù)卣募?guī)定;3。 養(yǎng)老金的計發(fā)根據(jù)當(dāng)?shù)卣鐣kU部門文件規(guī)定。第三條 公司具有較好財務(wù)狀況時,可為職工辦理補充性養(yǎng)老保險,所需費用從公司自有資金中的獎勵福利基金中支付。鼓勵并協(xié)助職工參加儲蓄性養(yǎng)老保險。第四條 醫(yī)療保險。1。 當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)療保險社會統(tǒng)籌時,公司應(yīng)按規(guī)定參加,為全體職工辦理相應(yīng)的手續(xù);2。 當(dāng)?shù)乜偣M織大病、重病統(tǒng)籌時,公司應(yīng)積極參加。第五條 失業(yè)保險。公司按政府有關(guān)規(guī)定,向當(dāng)?shù)厥I(yè)保險辦理有關(guān)手續(xù)。公司按全部職工工資總額的 %(一般為0。6%,最多不超過1%)繳納失業(yè)保險費。第六條 失業(yè)保險領(lǐng)取標準。1。 失業(yè)前在企業(yè)連續(xù)工作1年以上不足5年,領(lǐng)取最長期限為12個月;2。 失業(yè)前在企業(yè)連續(xù)工作5年以上,領(lǐng)取最長期限為24個月。失業(yè)救濟金相當(dāng)于當(dāng)?shù)厣鐣葷鸬模保玻埃?mdash;—150%。第七條 意外傷害保險。公司為危險工作崗位或全體職工,向當(dāng)?shù)厣虡I(yè)保險機構(gòu)辦理有關(guān)意外傷害保險手續(xù)。公司自行確定意外傷害保險投保范圍。第八條 隨著社會保險的發(fā)展和提供的保險商品越來越多,公司應(yīng)精心選擇合適的保險機構(gòu)和保險品種,以求獲得低成本、高效益的保險效果。第九條 退職養(yǎng)老保險。職工喪失勞動能力,但未達到退休條件,根據(jù)規(guī)定,退職后可按月發(fā)給本人標準工資 %(如40%)的生活費。第十條 疾病保險。第十一條 工傷保險的范圍。第十二條 工傷保險待遇。1。 職工因工負傷,醫(yī)療費用和住院膳食費用全部由公司承擔(dān),醫(yī)療時間至醫(yī)療終止時止。醫(yī)療期間,原標準工資照發(fā),直至醫(yī)療結(jié)束時止。2。 職工患職業(yè)病,凡被確診的,享受國家有關(guān)規(guī)定的工傷保險待遇或職業(yè)病待遇。3。 職工因工致殘,經(jīng)勞動鑒定委員會確認的,按傷殘等級發(fā)給證書并享受相應(yīng)待遇:第十三條 生育保險待遇。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,公司對女職工實行特殊勞動保護。1。 禁止女職工從事不利于身體健康的工作。2。 劃定女職工經(jīng)期、已婚待孕期、懷孕期、哺乳期禁忌從事的勞動范圍,并嚴格遵守。3。 女職工在懷孕期、產(chǎn)期、哺乳期,享有基本工資,不得解除勞動合同,允許在勞動時間內(nèi)進行產(chǎn)前檢查。4。 女職工產(chǎn)假為90天。其中,產(chǎn)前休假15天; 難產(chǎn)增加休假15天。員工保險相關(guān)問題回答一、職工如何辦理職工基本養(yǎng)老保險的接續(xù)卡?接續(xù)卡遺失后如何補辦?答:1、職工與原單位解除勞動關(guān)系后,原單位應(yīng)到參保地養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理養(yǎng)老保險關(guān)系中斷手續(xù),并將社會保險局打印的《基本養(yǎng)老保險關(guān)系接續(xù)卡》交予解除勞動關(guān)系的職工本人。2、接續(xù)卡遺失后,須原單位提供《人員減少申報表》、《解除勞動合同協(xié)議書》,或由原單位出具證明,寫明辭職時間,并加蓋單位公章后,可到參保地養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)補辦接續(xù)卡。二、哪些情況下可以退還已繳納的養(yǎng)老保險費?答:出現(xiàn)下列情形時,可退還養(yǎng)老保險個人賬戶中的個人繳費部分:1、出境定居,不再具備享受養(yǎng)老金條件的;2、未達到退休年齡死亡的;3、重復(fù)參保的;4、參保職工調(diào)入未參加基本養(yǎng)老保險的事業(yè)單位后退休的。三、曾隨單位參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,離開單位后醫(yī)療保險該怎么辦?答:隨單位參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人在離開單位后,可到戶籍關(guān)系所在地的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障服務(wù)機構(gòu)辦理醫(yī)療保險接續(xù)手續(xù),以個人身份參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保。四、已過45個工作日,為什么還沒領(lǐng)取到新辦的社保卡?答:1、本人提交的數(shù)據(jù)確認表未按規(guī)定填寫??傻奖救松绫?ㄞk理地點咨詢詳細原因,或聯(lián)系市社??ǚ?wù)中心了解。2、申請辦理社保卡的個人信息在金保系統(tǒng)中存在數(shù)據(jù)有誤,可到本人社??ㄞk理地點咨詢詳細原因,或聯(lián)系市社??ǚ?wù)中心了解。3、申請辦理社??ǖ膫€人信息在銀行系統(tǒng)中身份核查未能通過,可到本人社??ㄞk理地點咨詢詳細原因,或聯(lián)系市社??ǚ?wù)中心了解。五、加班工資如何計算?答:延長工作時間報酬按正常工作時間工資的150%計算;公休日安排勞動者工作又不能安排補休的,按正常工作時間工資的200%計算;法定休假日安排勞動者勞動的,按正常工作時間工資的300%計算。六、勞動合同的試用期如何約定?答:勞動合同期限三個月以上不滿一年的,試用期不得超過一個月;勞動合同期限一年以上不滿三年的,試用期不得超過二個月;三年以上固定期限和無固定期限的勞動合同,試用期不得超過六個月。七、領(lǐng)取失業(yè)保險金需要具備哪些條件?答:1、失業(yè)前用人單位和本人已繳納失業(yè)保險費滿一年以上的;2、在法定勞動年齡內(nèi)非因本人意愿中斷就業(yè)的;3、已按規(guī)定辦理失業(yè)和求職登記的。八、哪些費用應(yīng)由工傷保險基金支付?答:1、治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;2、住院伙食補助費;3、市外就醫(yī)的交通食宿費;4、安裝配置傷殘輔助器具費用;5、生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;6、一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工的傷殘津貼;7、終止或解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;8、因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的一次性喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金;9、勞動能力鑒定(確認)費;10、工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用;11、法律法規(guī)規(guī)定的其他費用支出。九、享受生育保險待遇的條件有哪些?答:參保單位職工符合國家和本市計劃生育政策。參保單位職工從參保單位為其足額連續(xù)繳滿6個月生育保險費的次月起按照規(guī)定享受生育保險待遇。十、如何為員工購買保險?1、先去社保局拿表格,2、回來后將公司的營業(yè)執(zhí)照,稅務(wù)登記證,基本賬戶等有關(guān)資料復(fù)?。场T工最近兩個月工資單(有可能不需要)4、員工身份證帶好資料去辦理,他會給你所有要交的繳費單,你回去后再去你公司所管轄的市地稅局或區(qū)地稅局進行備案,讓管理員輸入社保內(nèi)容(如果已有就不用了,這應(yīng)該是會計管的),弄好之后回來網(wǎng)上繳費,然后過段時間那還是帶上繳費單去社保那拿手冊就行了,當(dāng)然要有工本費,每沒人10元。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 山西省醫(yī)療保險報銷新規(guī)定
摘要:山西省政府辦公廳日前發(fā)布了《山西省基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》,到2015年,山西將逐步提高基本醫(yī)療保險住院費用報銷比例,改革居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費方式,逐步將門診常見病、多發(fā)病納入保障范圍。山西省醫(yī)療保險報銷新規(guī)定:逐步提高醫(yī)療保險報銷比例該規(guī)劃涉及公共教育、勞動就業(yè)服務(wù)、社會保障等領(lǐng)域的基本公共服務(wù)。其中,在社會保障方面,山西將開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費方式改革,逐步將門診常見病、多發(fā)病納入保障范圍;逐步提高門診費用報銷比例,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診費用報銷比例要明顯高于醫(yī)院;逐步提高醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~和政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例。同時,山西將開展城鄉(xiāng)居民大病保險,探索利用基本醫(yī)?;鹣蛏虡I(yè)保險機構(gòu)購買大病保險等重特大疾病保障機制,減輕參保(合)人的高額醫(yī)療費用負擔(dān),解決重特大疾病患者的因病致貧問題。整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合資源,逐步建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算,逐步實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算。山西還將適時提高政府補貼標準,逐步提高人均籌資標準和財政補助水平。山西省醫(yī)療保險報銷新規(guī)定:大病醫(yī)療保險報銷流程記者走訪了山西省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳、太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心等單位,為大家詳解大病醫(yī)療保險報銷流程。所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)??频怯洝忩?,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷。住院醫(yī)療費用之外,便是門診醫(yī)療費用。要順利報銷門診醫(yī)療費用,需要按照規(guī)定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進行初審;定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫(yī)療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫(yī)院醫(yī)保科進行初審,初審合格后填寫相關(guān)表格。對符合規(guī)定的門診慢性病患者發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》,并按照相應(yīng)的時間享受相關(guān)待遇。山西省醫(yī)療保險報銷新規(guī)定:H7N9禽流感患者診療費用可通過醫(yī)保報銷4月25日,山西太原市人社局下發(fā)《關(guān)于人感染H7N9禽流感防治期間做好人力資源和社會保障有關(guān)工作的通知》,就感染H7N9禽流感患者醫(yī)療保險報銷診療費用、工資福利待遇、勞動合同等方面內(nèi)容作出規(guī)定。凡參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和大病補充醫(yī)療保險的參保人員,因感染H7N9禽流感或疑似禽流感患病診治發(fā)生的費用,由基本醫(yī)療保險基金和大病補充醫(yī)療保險金按規(guī)定支付。通知要求,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和大病補充醫(yī)療保險各級經(jīng)辦機構(gòu)要在疫情防治期間及時調(diào)整經(jīng)辦的方法和流程,簡化辦事手續(xù),對診治H7N9禽流感和疑似H7N9禽流感患者的醫(yī)療費用要按時足額撥付和報銷。對出院患者可適當(dāng)放寬帶藥時限,最長不超過1個月配藥量。在人感染H7N9禽流感的預(yù)防和救治工作中,醫(yī)護和相關(guān)工作人員因履行工作職責(zé),感染H7N9禽流感患病或因感染H7N9禽流感死亡的,將比照工傷保險的有關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)工傷保險待遇。參加工傷保險的上述工作人員發(fā)生的相關(guān)費用,由工傷保險基金和單位按工傷保險有關(guān)規(guī)定支付;未參加工傷保險的,由用人單位比照工傷保險規(guī)定支付相關(guān)費用。
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