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約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果，以下是第931-940項(xiàng)。

行業(yè)資訊社保個(gè)人賬戶可買(mǎi)商業(yè)險(xiǎn) 中山市開(kāi)始落實(shí)

摘要：備受關(guān)注的個(gè)人醫(yī)療賬戶轉(zhuǎn)投商業(yè)健康保險(xiǎn)政策有了最新的進(jìn)展。記者昨日從中山市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，目前該市已有兩家保險(xiǎn)公司通過(guò)審核獲得了外包醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)務(wù)，市民可用個(gè)人醫(yī)療賬戶購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)。記者從相關(guān)業(yè)務(wù)承辦保險(xiǎn)公司獲悉，自《廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)引入市場(chǎng)機(jī)制擴(kuò)大試點(diǎn)工作方案》出臺(tái)后，中山市是省內(nèi)首個(gè)落實(shí)該政策的城市?！菊咭?guī)定】個(gè)人賬戶不足部分由個(gè)人墊付【保險(xiǎn)公司】制定“個(gè)投商”專有產(chǎn)品應(yīng)對(duì)新政根據(jù)《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險(xiǎn)管理辦法》（中人社發(fā)〔2012〕230號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，若本市參保人有意愿投保的，可持本人身份證原件、社會(huì)保障卡原件等資料，前往中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司中山分公司和中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司中山中心支公司各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理投保手續(xù)。據(jù)悉，為應(yīng)對(duì)新政，中國(guó)人壽中山分公司共推出了四款相關(guān)產(chǎn)品，其中有三款為社保專屬產(chǎn)品。中國(guó)人壽中山分公司透露，目前包括社保專屬吉祥卡（A、B兩款）為200元/250元/人/年，保障內(nèi)容主要包括意外身故、疾病身故、意外殘疾、重癥監(jiān)護(hù)津貼、意外、疾病住院津貼等，其中意外身故及意外殘疾保障金額10-15萬(wàn)元不等，重癥及疾病監(jiān)護(hù)津貼30-90元/天不等；而長(zhǎng)險(xiǎn)部分，護(hù)理保險(xiǎn)和重癥疾病保險(xiǎn)每份500元，除了重癥疾病保險(xiǎn)之外，以上其他險(xiǎn)種都是專門(mén)為個(gè)人醫(yī)療賬戶購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)而制定的專有業(yè)務(wù)。早在2011年，中山市政府就在《十二五規(guī)劃綱要》中提出“增加財(cái)政社會(huì)保障投入、建立健全與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障體系”的舉措，并于次年的常務(wù)會(huì)議已正式審批通過(guò)相關(guān)決議，允許參保人個(gè)人醫(yī)療賬戶資金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)。去年7月份，中山市政府通過(guò)《關(guān)于調(diào)整我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇的通知》明確“允許用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金投保商業(yè)健康保險(xiǎn)”，8月份出臺(tái)了《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險(xiǎn)管理辦法》，其中明確規(guī)定：個(gè)人賬戶投保商業(yè)保險(xiǎn)公司產(chǎn)品范圍主要包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型、重大疾病類、殘疾保障型、長(zhǎng)期護(hù)理醫(yī)療保險(xiǎn)等產(chǎn)品；參保人投保定點(diǎn)商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)備案的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，個(gè)人賬戶資金不足以支付保費(fèi)時(shí)，不足部分由參保人個(gè)人支付。從去年年底開(kāi)始，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司中山分公司以及中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司中山中心支公司被市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)確定為兩家個(gè)人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險(xiǎn)的首批承辦單位?！臼袌?chǎng)反映】對(duì)新政認(rèn)知程度不高全市僅百余人參與雖然中山早在去年就下發(fā)了個(gè)人醫(yī)療賬戶購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的相關(guān)文件，但市民對(duì)此認(rèn)知程度并不高。“現(xiàn)在主要還是在推廣階段，還有相當(dāng)部分的投保人并不知道有這些擴(kuò)展業(yè)務(wù)。”中國(guó)人壽相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，“從業(yè)務(wù)啟動(dòng)開(kāi)始，到現(xiàn)在大概有一百多個(gè)客戶用個(gè)人醫(yī)療賬戶購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)健康保險(xiǎn)。”據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，目前全市啟動(dòng)個(gè)人賬戶購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)的市民不超過(guò)300名。據(jù)市場(chǎng)反映，目前仍有大部分投保人對(duì)這一政策不甚了解。據(jù)保險(xiǎn)公司透露，中山全市有30多萬(wàn)參保人符合相關(guān)“個(gè)投商”業(yè)務(wù)條件，市場(chǎng)潛力巨大，關(guān)鍵是推廣工作要做到位。人社局表示，加強(qiáng)在醫(yī)療保險(xiǎn)中引入市場(chǎng)機(jī)制，是提高醫(yī)?；菝袼降闹匾胧@將深化目前的中山醫(yī)藥體制改革道路，“而要形成有中山特色的醫(yī)保引入市場(chǎng)機(jī)制模式，保障參保人權(quán)益則是引入市場(chǎng)機(jī)制試點(diǎn)的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。”“個(gè)人醫(yī)療賬戶購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)是好事，但我們同樣也關(guān)注引入市場(chǎng)機(jī)制后，政府部門(mén)在加強(qiáng)監(jiān)督管理、杜絕漏洞隱患方面的舉措。”昨日，在庫(kù)充衛(wèi)生站看病的市民劉毅強(qiáng)先生在接受記者采訪時(shí)表示?！緜€(gè)案】以護(hù)理保險(xiǎn)為例。投保人甲，投保某保險(xiǎn)公司護(hù)理保險(xiǎn)4份，年交保費(fèi)2000元，繳費(fèi)期10年。合同生效后因意外事故或生效180日后因疾病達(dá)到護(hù)理保險(xiǎn)金給付條件的，保險(xiǎn)公司于首次給付日及以后的月給付對(duì)應(yīng)日向被保險(xiǎn)人給付護(hù)理保險(xiǎn)金1076元，共領(lǐng)取5年（保證領(lǐng)取共64560元），合同終止。如果被保險(xiǎn)人在約定的領(lǐng)取年限屆滿前身故，受益人可繼續(xù)領(lǐng)取未滿年限部分的護(hù)理保險(xiǎn)金直至約定的領(lǐng)取年限屆滿?！局敢繌V東中山社保個(gè)賬余額查詢辦法參保人可以通過(guò)以下途徑查詢自己的個(gè)賬余額：

撥打勞動(dòng)保障熱線12333咨詢。
到醫(yī)院或者社保定點(diǎn)藥店圈存。
上網(wǎng)查詢，具體步驟：
（1）電腦登錄中山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局網(wǎng)站
（2）點(diǎn)擊服務(wù)大廳中“個(gè)人業(yè)務(wù)選項(xiàng)”
（3）需在“普通用戶登陸”中，填寫(xiě)身份證號(hào)碼及社?？ㄌ?hào)碼進(jìn)行登錄
（4）在“我的社保”欄，點(diǎn)擊“基本資料”查詢項(xiàng)下“醫(yī)療基本資料查詢”，再選中其中的“醫(yī)療待遇查詢”，即可查詢到卡內(nèi)醫(yī)保個(gè)賬余額。

#廣東社保 #中山社保 #商業(yè)保險(xiǎn) #健康險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #中國(guó)人壽

2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊大病醫(yī)療新政民眾收益多: 摘要：沒(méi)有完美無(wú)缺的事物，沒(méi)有一帆風(fēng)順的道路。人們難免會(huì)身處逆境之中，難免會(huì)生病，吃苦，受累。病來(lái)如山倒，病去如抽絲，一場(chǎng)大病帶給家庭難以承受的痛苦是每個(gè)人無(wú)法意料的，此時(shí)一份安全保障顯得尤為重要。
　　大病保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)
　　8月30日，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保監(jiān)會(huì)正式公布了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。為避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，指導(dǎo)意見(jiàn)中對(duì)實(shí)報(bào)實(shí)銷比例進(jìn)行明確規(guī)定，實(shí)際支付比例不低于50%。新政策突破了過(guò)去按固定病種報(bào)銷的模式，提出了按費(fèi)用總額報(bào)銷的模式。兩種模式有機(jī)結(jié)合，是我國(guó)大病保險(xiǎn)制度的創(chuàng)新。這一政策的社會(huì)價(jià)值在于，可以最大限度避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”，減少因病致貧現(xiàn)象。根據(jù)這項(xiàng)新政策，大病保險(xiǎn)所需資金不由政府承擔(dān)，也不額外向城鎮(zhèn)居民收取，而是從城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合基金中劃出一定比例，主要是將沉淀的醫(yī)保結(jié)余基金用于商業(yè)保險(xiǎn)，屬于“盤(pán)活存量”。相對(duì)于大病需求而言，這筆資金肯定是不足的，保障水平也是有限的。開(kāi)展大病保險(xiǎn)，并不能保證所有大病患者都不發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。少數(shù)低收入或發(fā)生巨額醫(yī)療費(fèi)用的患者，如果通過(guò)大病保險(xiǎn)仍不能解決實(shí)際困難，則需要通過(guò)醫(yī)療救助加以解決。在一定程度上緩解了看病貴的問(wèn)題。
　　保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)“保本微利”不可怕
國(guó)家發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以保險(xiǎn)合同形式承辦大病保險(xiǎn)，具有諸多優(yōu)勢(shì)：能夠充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)特點(diǎn)，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用的制約；可以借助商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)籌核算的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，間接提高大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高服務(wù)水平，放大保障效應(yīng)；利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)化運(yùn)行機(jī)制，有利于促進(jìn)提高基本醫(yī)保的經(jīng)辦效率。據(jù)中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者了解，第三方商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與市場(chǎng)化運(yùn)作，是國(guó)外一種較為成功的醫(yī)?；鸸芾矸绞?。美國(guó)讓保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)政府醫(yī)療保障合同；英國(guó)由政府向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)外包服務(wù)；德國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金引入相互競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。對(duì)于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)而言，為何要參與到醫(yī)保之中呢？根據(jù)《意見(jiàn)》，“收支平衡、保本微利”是最重要的原則，“要遵循收支平衡、保本微利的原則,合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率。”在上個(gè)月保監(jiān)會(huì)召開(kāi)的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作會(huì)上，保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波再次強(qiáng)調(diào)“收支平衡、保本微利”，指出開(kāi)展大病保險(xiǎn)盡可能提高保障水平，最大程度上讓利于民。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度,健全多層次醫(yī)療保障體系,有效提高重特大疾病保障水平。農(nóng)民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍要與新農(nóng)合相銜接。新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)),具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開(kāi)展大病保險(xiǎn)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)可以最大限度避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”，減少因病致貧現(xiàn)象。在一定程度上緩解了看病貴的問(wèn)題。; #大病醫(yī)療保險(xiǎn) #大病保險(xiǎn)新政 #大病醫(yī)保
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊 H7N9禽流感治療社保醫(yī)療保險(xiǎn)是否報(bào)銷: 摘要：據(jù)媒體報(bào)道，南京第一例H7N9禽流感患者患病以來(lái)已陸續(xù)花費(fèi)10萬(wàn)元，打算賣(mài)房湊錢(qián)，另一名病危的安徽患者也花光了所有積蓄。對(duì)于每一種新型病毒的治療必然會(huì)耗費(fèi)巨額開(kāi)支，普通人如何承擔(dān)，一旦不幸感染H7N9禽流感，社會(huì)基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)是否給報(bào)銷？社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)即基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用：在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外；在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的；因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的；按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的，可見(jiàn)禽流感并不屬于免責(zé)條款。社保醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。因此如果病人感染H7N9禽流感住院接受治療是可以報(bào)銷一定比例費(fèi)用。目前除東莞市社保參保人可全額保險(xiǎn)治療禽流感費(fèi)用之外，國(guó)內(nèi)尚無(wú)明確規(guī)定禽流感治療報(bào)銷的特殊性，社保只報(bào)銷正常比例。但是基礎(chǔ)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)畢竟報(bào)銷比例有限，特種疾病治療費(fèi)用又非常高昂，因此，若要效降低風(fēng)險(xiǎn)和損失，消費(fèi)者還需做好壽險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)補(bǔ)充。; #禽流感 #健康險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊寧波職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策新規(guī)定: 摘要：今年寧波職工醫(yī)療保險(xiǎn)跨入新年度，寧波市再次調(diào)整了職工醫(yī)保政策，5月1日起，職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策覆蓋面將更廣，醫(yī)保待遇也進(jìn)一步提高。職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策新規(guī)定：六大調(diào)整一、外來(lái)務(wù)工人員個(gè)人需要繳費(fèi)。原參加外來(lái)務(wù)工人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及職工，統(tǒng)一變更為參加外來(lái)務(wù)工人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一為本市上年在崗職工月平均工資的60%。市區(qū)范圍內(nèi)，用人單位按5.5%的比例繳費(fèi)，外來(lái)務(wù)工人員個(gè)人按1%的比例繳費(fèi)。二、個(gè)人歷年賬戶資金支付范圍擴(kuò)大。參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金在原來(lái)的使用范圍基礎(chǔ)上，還可用于在本市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)腰托、頸托、家用制氧器、輪椅、拐杖。三、特殊病種治療項(xiàng)目有所調(diào)整。參保人員進(jìn)行器官、組織移植后，術(shù)后抗排異治療可以按特殊病種治療項(xiàng)目登記備案，其符合醫(yī)保支付范圍的抗排異治療可以按特殊病種治療享受醫(yī)保待遇。此項(xiàng)政策調(diào)整同時(shí)適用于寧波市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。四、個(gè)體工商戶享受醫(yī)保待遇的時(shí)間提前。參加職工醫(yī)保的個(gè)體工商戶(包括雇主及雇工)，繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇，即對(duì)首次參?；蛑袛嗬m(xù)保的，不再設(shè)立6個(gè)月的待遇享受等待期。對(duì)于原已執(zhí)行待遇享受等待期的，統(tǒng)一為5月起享受醫(yī)保待遇。五、職工醫(yī)保繳費(fèi)停征一個(gè)月。為做好職工醫(yī)保繳費(fèi)記賬月份與養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)的統(tǒng)一，今年5月，寧波統(tǒng)一對(duì)用人單位和個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)保費(fèi)停征一個(gè)月(4月新參保及中斷續(xù)保人員仍按規(guī)定繳費(fèi))，職工醫(yī)保待遇不受影響。職工醫(yī)保費(fèi)征繳記錄月份已與養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)一的縣(市)不執(zhí)行此政策。六、市內(nèi)醫(yī)保“一卡通”應(yīng)憑社保卡就醫(yī)。大市范圍內(nèi)，已領(lǐng)取社保卡的參保人員，在跨區(qū)域(寧波市區(qū)、慈溪市、余姚市、奉化市、寧?？h和象山縣)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)憑本人的社?？ńY(jié)算醫(yī)療費(fèi)。未使用社保卡結(jié)算的，除急診情況外，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再受理醫(yī)療費(fèi)的零星報(bào)銷。職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策新規(guī)定：職工醫(yī)保新年度賬戶更新市區(qū)職工基本醫(yī)保參保人員2013年度個(gè)人賬戶將于5月1日凌晨更新，新年度個(gè)人賬戶一次性預(yù)計(jì)入12個(gè)月(即2013年5月至2014年4月)的資金。具體劃入情況為：在職職工按2013年4月本人繳費(fèi)的基數(shù)預(yù)計(jì)入，45周歲以下劃入比例為3.7%，45周歲(含)以上劃入比例為4%；退休人員按2012年本市職工月平均工資為基數(shù)預(yù)劃入，70周歲以下劃入比例為4.5%(1948.8元)，70周歲(含)以上劃入比例為5%(2166元)。靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員新年度個(gè)人賬戶一次性預(yù)劃入金額為：45周歲以下847.2元，45周歲(含)以上915.6元。職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策新規(guī)定：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳調(diào)整后，有五類情形的參保人員中斷繳費(fèi)后，可按規(guī)定申請(qǐng)補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)，自補(bǔ)繳到賬的次月起恢復(fù)享受醫(yī)保待遇，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)也可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷。情形一，參保人員被用人單位錄用后接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，接續(xù)期間中斷繳費(fèi)未超過(guò)3個(gè)月的；情形二，靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員中止醫(yī)保關(guān)系或因欠繳而中斷醫(yī)保繳費(fèi)未超過(guò)3個(gè)月的；情形三，職工醫(yī)保關(guān)系從市外轉(zhuǎn)入本市的用人單位職工、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員，轉(zhuǎn)移接續(xù)期間中斷繳費(fèi)未超過(guò)3個(gè)月的(類似情形應(yīng)在轉(zhuǎn)入地辦理參保手續(xù)后的3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)補(bǔ)繳)；情形四，參保人員退休后，符合享受退休人員醫(yī)保待遇條件，但在辦理醫(yī)保人員類別變更手續(xù)的當(dāng)月中斷了醫(yī)保繳費(fèi)，在中斷3個(gè)月內(nèi)又補(bǔ)繳的；情形五，退休人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限補(bǔ)繳手續(xù)后，未及時(shí)繳費(fèi)，在3個(gè)月內(nèi)重新辦理續(xù)保并補(bǔ)繳的。此外，寧波城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員，轉(zhuǎn)為以靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員身份參加寧波職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，在原保險(xiǎn)年度結(jié)束前2個(gè)月內(nèi)辦理參保轉(zhuǎn)換手續(xù)的，繳費(fèi)到賬的次月起可享受職工醫(yī)保待遇。職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策新規(guī)定：跨年度就醫(yī)如何結(jié)算按照職工醫(yī)保政策，如果參保人員在今年4月30日前住院、5月1日后辦理出院結(jié)算，其住院起付線、年度累計(jì)費(fèi)用、醫(yī)?；鸪袚?dān)比例均按新年度開(kāi)始計(jì)算?？缒甓绕陂g醫(yī)保系統(tǒng)將停機(jī)12小時(shí)。2013年4月30日18時(shí)至5月1日6時(shí)，寧波市醫(yī)保實(shí)時(shí)交易結(jié)算系統(tǒng)將停止對(duì)外服務(wù)，涉及的范圍包括寧波市區(qū)和奉化市、象山縣，屆時(shí)上述范圍內(nèi)各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保實(shí)時(shí)交易結(jié)算暫停，外配處方及非處方藥購(gòu)藥亦暫停。; #社會(huì)保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #寧波醫(yī)保 #職工醫(yī)療
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院名單公布

摘要：繳納了醫(yī)保，看病時(shí)該如何選擇定點(diǎn)醫(yī)院呢？北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院名單是什么？唐小姐：我在北京某公司上班，繳納的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。在去某三級(jí)軍隊(duì)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，被告知我沒(méi)有選這家醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)療費(fèi)無(wú)法報(bào)銷。定點(diǎn)醫(yī)院該如何選呢？北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任夏書(shū)英告訴記者，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門(mén)公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，經(jīng)社保部門(mén)審核合格后，參保人員憑醫(yī)?？ǖ街付ㄡt(yī)院就醫(yī)時(shí)，可享受醫(yī)保報(bào)銷，否則就無(wú)法報(bào)銷。每人可以選擇4家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，一般建議選擇1家離居住或上班地比較近的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和廠礦、高校等對(duì)內(nèi)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其他3個(gè)選擇機(jī)會(huì)，大家可依據(jù)“就近就醫(yī)、方便管理”的原則，在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自由選擇。值得一提的是，依據(jù)目前北京市人社局的規(guī)定，有19家A類醫(yī)院和部分專科醫(yī)院，參保者不用選擇，可直接就診并享受報(bào)銷。A類醫(yī)院包括：北京協(xié)和醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北大醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、北大第三醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等。部分?？漆t(yī)院包括：北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京中醫(yī)院、解放軍302醫(yī)院等。如對(duì)具體醫(yī)院名單有疑問(wèn)，可以撥打“12333”查詢。如果唐小姐去的軍隊(duì)醫(yī)院不是解放軍302醫(yī)院，確實(shí)無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷。建議像唐小姐這種有去軍隊(duì)醫(yī)院就診需求的，選擇一家經(jīng)常就診的軍隊(duì)醫(yī)院，再選擇兩家離家近或與自己所患疾病密切相關(guān)的醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果遇到地點(diǎn)變遷或其他原因，需要更改定點(diǎn)醫(yī)院的話，職工可向單位人力資源部門(mén)提出更改申請(qǐng)；退休人員和居民醫(yī)保參保者，則可到街道、社區(qū)或參保部門(mén)申請(qǐng)更改自己的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門(mén)公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，然后社保部門(mén)審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)?？ǎ瑧{醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等，二等，三等。一般情況下，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院每人可以選擇4個(gè)，其中包括1個(gè)必選的社區(qū)醫(yī)院。北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局從北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院中選擇了19家醫(yī)院作為A類醫(yī)院，在選擇醫(yī)保醫(yī)院時(shí)，即使不選擇這些醫(yī)院，也可以去這些醫(yī)院看病，享受醫(yī)療保險(xiǎn)保待遇，可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。除了這些A類醫(yī)院之外，還有一些指定的?？漆t(yī)院，如北京中醫(yī)院等，也同這些A類醫(yī)院醫(yī)院，參保居民也無(wú)需選擇就可以享受醫(yī)保待遇。下面是北京市最新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
北京大學(xué)第一醫(yī)院
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
北京大學(xué)人民醫(yī)院
北京大學(xué)第三醫(yī)院
北京積水潭醫(yī)院
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
中日友好醫(yī)院
北京大學(xué)首鋼醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
北京世紀(jì)壇醫(yī)院（北京鐵路總醫(yī)院）
北京市健宮醫(yī)院
北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院
北京市大興區(qū)人民醫(yī)院
北京市石景山醫(yī)院

對(duì)于以上的19家北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，參保居民無(wú)需即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。因此，合眾人壽保險(xiǎn)公司提示您，在您選擇北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，千萬(wàn)不要選擇以上的名單中的醫(yī)院，如果您選擇了其中的醫(yī)院，就等于浪費(fèi)了一個(gè)名額。市民就診時(shí)，想查詢就診醫(yī)院是否是醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，除了看醫(yī)院門(mén)口和門(mén)診大廳是否掛牌外，還可以直接持醫(yī)?？ɑ蛐罗r(nóng)合卡就診，如果該醫(yī)院不能持卡就醫(yī)，就可以判定該醫(yī)院為假冒定點(diǎn)醫(yī)院。而為了方便“參合農(nóng)民”查詢定點(diǎn)醫(yī)院，衛(wèi)生部門(mén)還在各區(qū)衛(wèi)生局政務(wù)網(wǎng)、市衛(wèi)生局公眾信息網(wǎng)以及相關(guān)新聞媒體上公示了定點(diǎn)醫(yī)院名單，“參合農(nóng)民”可上網(wǎng)查詢。同時(shí)，在新農(nóng)合醫(yī)療卡上也公開(kāi)了市、區(qū)經(jīng)辦管理部門(mén)的咨詢投訴電話。

#醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #社保

2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊藥監(jiān)局加速批準(zhǔn)H7N9禽流感治療藥劑上市: 摘要：2013年4月5日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)了抗流感新藥帕拉米韋氯化鈉注射液，現(xiàn)有臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)證明其對(duì)甲型和乙型流感有效?？乖突蚪M序列分析表明，A型H7N9禽流感病毒對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑的抗流感病毒藥物敏感，抗流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑的藥物在感染的早期階段使用，已被證明是有效的，但它在A（H7N9）禽流感病毒感染特定階段處理是否依然有效，需要進(jìn)一步調(diào)查。那么我能做些什么來(lái)保護(hù)自己呢？呼吸道感染疾病可以通過(guò)經(jīng)常清洗手和打噴嚏和咳嗽時(shí)覆蓋口鼻等習(xí)慣來(lái)預(yù)防，比如流感就是可以預(yù)防的。此外，我們應(yīng)該盡量遠(yuǎn)離病死家禽和牲畜。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #人壽保險(xiǎn)
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行業(yè)資訊天津?qū)W生兒童社保住院醫(yī)療全額墊付報(bào)銷: 摘要：天津辦理學(xué)生兒童社保住院醫(yī)療全額墊付報(bào)銷所需材料主要有：1.住院醫(yī)療費(fèi)“社保報(bào)核聯(lián)”；2.住院費(fèi)用清單；3.出院小結(jié)(出院記錄復(fù)印件、加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)章)；4.社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件。另外，需要注意到呃是：1.異地就醫(yī)的，需提供《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員登記表》；2.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，需提供《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》；3.異地急癥的，需提供醫(yī)院級(jí)別證明，相關(guān)票據(jù)、診斷證明需加蓋急診章。
社保住院醫(yī)療全額墊付報(bào)銷辦理流程
1.參保人員按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，由于特殊情況未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算而發(fā)生的全額墊付的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人全額墊付后，參保個(gè)人將所需材料交學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或福利院等機(jī)構(gòu)；2.學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或福利院等機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)歸集，交由本區(qū)縣教育局學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心(大學(xué)交市學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心派駐人員，大中專、技校交本區(qū)縣勞動(dòng)局學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心)粘貼、填寫(xiě)報(bào)表(填寫(xiě)津社保醫(yī)支字10-2號(hào)，津社保醫(yī)支字11-2號(hào)、津社保醫(yī)支字17-2號(hào)表)申報(bào)至所屬社保分中心或城鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心，并按醫(yī)療費(fèi)明細(xì)錄入支付系統(tǒng)。天津?qū)W生兒童社保住院醫(yī)療全額墊付報(bào)銷辦理時(shí)間：工作日；“辦理時(shí)限”30個(gè)工作日內(nèi)。
特別提示
按照規(guī)定籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的學(xué)生兒童待遇標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)籌基金最高支付限額為18萬(wàn)元；2013年度，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為 300元，報(bào)銷比例為75%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為 400元，報(bào)銷比例為65%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為 500元，報(bào)銷比例為55%.2014年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參照2014年度相關(guān)政策予以報(bào)銷。參保人員在一個(gè)年度內(nèi)住院治療2次以上的，從第二次住院治療起，不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。門(mén)診特殊病和住院起付按照就高不就低的原則，合并執(zhí)行一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
社保住院醫(yī)療——相關(guān)資訊
今年山西城鎮(zhèn)居民社保住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例將達(dá)75%
11月13日，省政府辦公廳公布深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排，將使職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保(合)率穩(wěn)定在98%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%。此外，我省將繼續(xù)鼓勵(lì)以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務(wù)。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。繼續(xù)鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺(tái)地區(qū)人員)依法開(kāi)辦私人診所，支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團(tuán)發(fā)展，鼓勵(lì)發(fā)展非營(yíng)利性的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
無(wú)錫市衛(wèi)生局推出兩大新政 12種手術(shù)可享受社保住院醫(yī)療待遇
白內(nèi)障等12種手術(shù)能在一天內(nèi)完成，還能享受住院醫(yī)保政策；兒童先天性心臟病等13個(gè)病種試點(diǎn)基本醫(yī)保按病種收付費(fèi)。11月1日從無(wú)錫市衛(wèi)生局獲悉，為有效控制住院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，該局聯(lián)合相關(guān)部門(mén)，對(duì)部分病種改變醫(yī)保結(jié)算方式，并全新推出12個(gè)日間手術(shù)病種能享受醫(yī)保住院待遇政策，向高額住院費(fèi)“開(kāi)刀”。相關(guān)醫(yī)院簽訂完協(xié)議后，近期就將開(kāi)始實(shí)施這兩大新政。; #社會(huì)保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊上海醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移流程及要點(diǎn)注意: 摘要：很多網(wǎng)友都在熱議，參保人員異地流動(dòng)后其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系如何辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)？本文以上海為例，介紹上海醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移相關(guān)知識(shí)。醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移是指參保人在跨地區(qū)流動(dòng)就業(yè)時(shí)把原就業(yè)地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限及個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)到新就業(yè)地，以便在兩地的醫(yī)療保險(xiǎn)年限能夠累計(jì)計(jì)算。如若轉(zhuǎn)移的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限滿足連續(xù)參保年限的接續(xù)，則該參保人兩地醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限可合并連續(xù)計(jì)算。醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的內(nèi)容包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的清單及個(gè)人賬戶的余額。據(jù)報(bào)道，凡參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，跨省、自治區(qū)、直轄市流動(dòng)就業(yè)，其基本醫(yī)保關(guān)系可轉(zhuǎn)移接續(xù)，轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)一并辦理。市人保局、市醫(yī)保辦昨天公布的這一通知，2014年12月31日有效。參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的流動(dòng)就業(yè)人員，在按照規(guī)定參保繳費(fèi)后，由市醫(yī)保事務(wù)管理中心為其建立個(gè)人醫(yī)療賬戶。本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人員流動(dòng)到外省市就業(yè)的，在本市注銷個(gè)人醫(yī)療賬戶，并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)人醫(yī)療賬戶剩余資金進(jìn)行清算，清算后的個(gè)人醫(yī)療賬戶余額通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。上海醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移流程：一、就醫(yī)關(guān)系從上海市轉(zhuǎn)到外省市長(zhǎng)期定居外省市的居保參保人員可憑參保人本人身份證、《社?？ā坊颉夺t(yī)保卡》、居住外地的相關(guān)證明到就近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)外省市手續(xù)。經(jīng)審核同意后，辦理就醫(yī)關(guān)系由上海市轉(zhuǎn)外地的手續(xù)。二、就醫(yī)關(guān)系從外省市轉(zhuǎn)到上海市原就醫(yī)關(guān)系在外地的居保人員需回上海定居的，可憑參保人本人身份證、《社?？ā坊颉夺t(yī)?？ā返骄徒膮^(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，經(jīng)審核同意后，辦理就醫(yī)關(guān)系由外地轉(zhuǎn)上海市的手續(xù)。辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)回上海市的手續(xù)前，應(yīng)先將外省市的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行零星報(bào)銷。三、其他 1、辦理就醫(yī)關(guān)系異地轉(zhuǎn)移手續(xù)后，原則上在6個(gè)月內(nèi)不得重新辦理轉(zhuǎn)移。但就醫(yī)關(guān)系在外省市的居保人員，在6個(gè)月內(nèi)因發(fā)生門(mén)診大病或發(fā)生嚴(yán)重疾病住院，必須回上海市醫(yī)院治療的，可憑上海市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門(mén)診大病或入院的證明，辦理就醫(yī)關(guān)系從外省市轉(zhuǎn)回上海市的手續(xù)。 2、參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)另需攜帶本人及參保人的有效證件（身份證、戶口簿等）。 3、對(duì)于居保人員中小學(xué)生與嬰幼兒在異地住院醫(yī)療事宜，按照上海市少兒住院基金管理辦公室規(guī)定執(zhí)行。首先要在原參保地辦理醫(yī)保關(guān)系注銷手續(xù)，然后由本人向市社保中心提出醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)，憑轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《參保（合）憑證》以及原參保地醫(yī)保繳費(fèi)憑證，填寫(xiě)《**省醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)表》到市社?；鸾Y(jié)算中心辦理醫(yī)保關(guān)系和個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。辦理上海醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)時(shí)須注意兩點(diǎn)：第一，有接收單位的，由單位辦理醫(yī)保手續(xù)。沒(méi)有接收單位的，個(gè)人應(yīng)在終止原基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系后的三個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)。第二，辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，三種醫(yī)保關(guān)系可以自由轉(zhuǎn)換。三種醫(yī)保關(guān)系是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移后，從次月起享受轉(zhuǎn)入地相應(yīng)待遇。辦理手續(xù)期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，如在規(guī)定的3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)，轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，如超過(guò)3個(gè)月沒(méi)有辦理參保繳費(fèi)，轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付未繳費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #社保轉(zhuǎn)移
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊山東要求制定統(tǒng)一的居民基本醫(yī)保政策: 摘要：近日,省政府辦公廳印發(fā)關(guān)于山東省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施方案的通知,加快推進(jìn)山東省原“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”和“新農(nóng)合”的整合工作,并出爐整合“時(shí)間表”,2014年8月底前,各市要制定出臺(tái)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,確保自2014年9月1日起,按統(tǒng)一政策組織居民參保。這意味著,居民醫(yī)保不再有城鄉(xiāng)身份“標(biāo)簽”,在山東省不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民,包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國(guó)家和山東省規(guī)定的其他人員(不含靈活就業(yè)人員),從今年9月1日起將入全省統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn),居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。繳費(fèi)：由“一制多檔”過(guò)渡到“一制一檔”在籌資方式和標(biāo)準(zhǔn)方面,意見(jiàn)提出,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式,參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。“有條件的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體可對(duì)農(nóng)村居民參保給予資金扶持,有條件的用人單位可對(duì)職工供養(yǎng)的直系親屬參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予繳費(fèi)補(bǔ)助。”有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。居民以家庭、在校學(xué)生以學(xué)校為單位參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)行年繳費(fèi)制度,每年的9月1日至12月31日為下一年的參保繳費(fèi)期。新生兒按當(dāng)?shù)匾?guī)定辦理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù),自出生之日起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。各市要統(tǒng)一確定個(gè)人繳費(fèi)檔次,具備條件的可采取一檔繳費(fèi)方式；暫不具備條件的可采取多檔繳費(fèi)方式,繳費(fèi)檔次原則上不超過(guò)三檔,并逐步向一檔過(guò)渡。打破城鄉(xiāng)居民身份限制,允許居民自愿選擇繳費(fèi)檔次。2014年,各市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于400元,其中政府補(bǔ)助不低于320元；2015年,最低籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于450元,其中政府補(bǔ)助不低于360元。根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費(fèi)需求等情況,適時(shí)提高政府補(bǔ)助和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。待遇：總體待遇不降,建動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制意見(jiàn)提出,各市要確保整合后居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇不降低,并逐步建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。據(jù)介紹,整合后醫(yī)療保險(xiǎn)待遇變化,主要體現(xiàn)在門(mén)診、住院和大病二次報(bào)銷三方面：（1）門(mén)診費(fèi)用：整合后參保人員在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,原則上基金支付比例不低于50%。隨著門(mén)診統(tǒng)籌籌資水平的提高,逐步提高普通門(mén)診醫(yī)療待遇。（2）在住院方面,山東省將完善住院醫(yī)療待遇政策。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例不低于70%,到2015年不低于75%。最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的8倍以上。（3）大病保險(xiǎn)將發(fā)生很大變化。據(jù)介紹,原來(lái)的新農(nóng)合在2013年推出大病保險(xiǎn)制度,從病種的角度劃定出20種大病,參合農(nóng)民若患有其中的大病可在原來(lái)報(bào)銷基礎(chǔ)上,進(jìn)行二次報(bào)銷,減輕患有大病農(nóng)民的個(gè)人負(fù)擔(dān),今年這一利好政策將覆蓋到城鎮(zhèn)居民。同時(shí),整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),不再是單純從“病種”角度,而是以居民實(shí)際花費(fèi)“額度”為基礎(chǔ),醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)山東省規(guī)定額度,就可以享受大病二次報(bào)銷政策,同時(shí)兼顧原新農(nóng)合20個(gè)病種報(bào)銷比例不降低。報(bào)銷：從2015年起整合建立省基本藥品目錄影響居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的主要因素,除了政策報(bào)銷比例,藥品目錄也十分關(guān)鍵,有些藥品不在目錄內(nèi)就不能報(bào)銷,體現(xiàn)在老百姓的感受上,就是“實(shí)際報(bào)銷比例”沒(méi)有“政策報(bào)銷比例”高。據(jù)了解,之前參加“新農(nóng)合”的農(nóng)村居民和參加“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”的城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇存在差距,很重要一點(diǎn),就是“新農(nóng)合”的藥品目錄比“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”的目錄窄,前者比后者少二分之一的情況十分常見(jiàn)。整合后,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、高值醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄,具體目錄由省人社廳會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定。2014年城鄉(xiāng)居民暫分別執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄；從2015年起,將新農(nóng)合藥品目錄和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄整合為山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,對(duì)選擇不同繳費(fèi)檔次的參保居民用藥品種分別作出標(biāo)識(shí)。相關(guān)資訊：濰坊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保啟動(dòng)整合年底完成制度整合并軌2月6日，記者從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，日前，濰坊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合方案已經(jīng)出臺(tái)，根據(jù)方案要求，2月10日前，將完成新農(nóng)合職能、機(jī)構(gòu)、編制、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)移交工作；今年年底完成制度整合并軌。; #醫(yī)療保險(xiǎn)
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行業(yè)資訊惠州社保局已制定2013年大病保險(xiǎn)政策: 摘要：為了更好的解決居民看病難的問(wèn)題，更好的減輕居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我國(guó)大力發(fā)展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作，據(jù)惠州社保局統(tǒng)計(jì)，惠州市大病醫(yī)保工作已取得良好的成績(jī)。近日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%，以避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出?；葜菰缫阎贫ù蟛”ｋU(xiǎn)政策，甚至部分內(nèi)容比國(guó)家頒布的政策更好，更適用于惠州的實(shí)際情況。惠州醫(yī)保基金支付達(dá)80%據(jù)了解，最新《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（下稱《辦法》）于2010年9月28日十屆132次惠州市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，于2011年1月1日起施行。其中，第十八條規(guī)定，“首先參加職工醫(yī)保的，醫(yī)?；鹬Ц稑?biāo)準(zhǔn)為：每人每年累計(jì)支付限額為800元；在本市行政區(qū)域內(nèi)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，單次門(mén)診費(fèi)用醫(yī)?；鹬Ц侗壤謩e為80%、50%、40%；經(jīng)門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門(mén)診費(fèi)用，支付比例分別減少10個(gè)百分點(diǎn)；每次支付限額為120元以下。”該負(fù)責(zé)人表示，惠州市行政區(qū)域內(nèi)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹬Ц兜谋壤哌_(dá)80%，是充分照顧到基層百姓，特別是那些經(jīng)濟(jì)收入較低的百姓。A、B檔醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不同根據(jù)《辦法》，惠州居民醫(yī)保分為不同檔次，支付標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。其中，A檔醫(yī)?；鹬Ц稑?biāo)準(zhǔn)為：每人每年的累計(jì)支付限額為300元；單次門(mén)診費(fèi)用支付比例為30%，每次支付限額為30元以下；經(jīng)門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門(mén)診費(fèi)用，支付比例為30%，每次支付限額為20元以下。參加居民醫(yī)保B檔的，醫(yī)?；鹬Ц稑?biāo)準(zhǔn)為：每人每年的累計(jì)支付限額為600元；單次門(mén)診費(fèi)用支付比例為60%，每次支付限額為60元以下；經(jīng)門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門(mén)診費(fèi)用，支付比例為40%，每次支付限額為40元以下。市民大多不了解醫(yī)保政策記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分受訪市民均對(duì)《辦法》了解不夠詳細(xì)。“我很少就診看病，偶爾到醫(yī)院都是檢查身體，因此對(duì)惠州的醫(yī)療保險(xiǎn)政策不太了解。”在U房網(wǎng)工作的陳先生告訴記者。而李先生則是一位國(guó)企退休干部，這么多年來(lái)都是單位為他購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保。在一次意外中他摔斷過(guò)腿，醫(yī)?；饚退Ц读艘徊糠仲M(fèi)用，“我那時(shí)候很感謝單位為我買(mǎi)醫(yī)保，但具體是哪些政策，我倒是沒(méi)去研究，也不知道具體是支付多少比例。”對(duì)于市民不大了解《辦法》的情況，社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)人稱需要一個(gè)過(guò)程，“這項(xiàng)政策施行不久，接下來(lái)還會(huì)加大宣傳力度。”深莞惠三地“醫(yī)保同城化”記者從深圳市第二人民醫(yī)院獲悉，該院被惠州市社保局選定為異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，這意味著惠州參保人也可在深圳享受住院異地醫(yī)保結(jié)算。據(jù)市二醫(yī)院社保辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該院是深圳市三級(jí)甲等醫(yī)院中，惠州市社保局選定的唯一的一家異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。此外，惠州市社保局還在深選擇了一家二級(jí)醫(yī)院和一家一級(jí)醫(yī)院作為異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，分別是龍崗中心醫(yī)院和坪山醫(yī)院。據(jù)了解，惠州參保人在市二醫(yī)院享受異地結(jié)算，目前只限于住院患者。市二醫(yī)院與惠州社保局確認(rèn)參保人參保信息后，惠州參保人住院治療就可以享受到深圳參保人的待遇：入院時(shí)只需要交納2000元押金，其余費(fèi)用出院時(shí)再結(jié)算。屬于醫(yī)保范圍外的費(fèi)用，病人與醫(yī)院現(xiàn)金結(jié)算；屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用，退休人員只用付5％，在職參保人付10％，其余費(fèi)用由惠州社保局與醫(yī)院結(jié)算，這就免除了病人現(xiàn)金結(jié)算后再到惠州社保局報(bào)銷的麻煩。此外，惠州參保人在市二醫(yī)院住院治療還能享受到比深圳參保人更優(yōu)惠的出院帶兩周藥量的待遇。據(jù)悉，市二醫(yī)院還被選定為深圳市唯一一家參加全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保異地結(jié)算的試點(diǎn)醫(yī)院。下一步，啟動(dòng)全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保異地結(jié)算試點(diǎn)后，省內(nèi)其他城市的參?；颊咭部梢栽谑卸t(yī)院刷卡住院。; #惠州社保局 #大病保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 14:28:57