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推薦產(chǎn)品
約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結(jié)果,以下是第971-980項。
保險評論 為什么去申根國家要購買旅游醫(yī)療險
摘要:

申請去歐洲國家的人,經(jīng)常被大使館要求購買足額的旅游醫(yī)療險,否則就將拒簽。這種旅游醫(yī)療險對于醫(yī)療責(zé)任有明確規(guī)定,必須達到3萬歐元(30萬人民幣)的要求。事實上,從20046月開始,申請到申根國家都需要出具醫(yī)療保險證明,大使館也以此作為簽證頒發(fā)的基本前提。為什么去申根國家要購買旅游醫(yī)療險?旅游醫(yī)療險都需要達到哪些標(biāo)準(zhǔn)呢?

旅游醫(yī)療險的基本內(nèi)容

旅游醫(yī)療險實際上是境外險的一種,只是在醫(yī)療責(zé)任方面有了更加嚴(yán)格的規(guī)定。歐洲各國普遍社會福利待遇高,醫(yī)療程度比較發(fā)達,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫5那疤嵯戮歪t(yī),費用會非常昂貴。因此。購買旅游醫(yī)療險一方面是為了應(yīng)對途中可能出現(xiàn)的意外就診事故,一方面也是處于對游客經(jīng)濟權(quán)益的保障。

旅游醫(yī)療險通常包括門診就診費用、生病住院費用、緊急醫(yī)療送返回國費用等。申根簽證要求的是指醫(yī)療責(zé)任,至少3萬歐元,約30萬人民幣。如果旅行的目的是為了治療疾病,需要另外購買承擔(dān)該醫(yī)療費用的保險,如牙科保險等,在購買旅游醫(yī)療險產(chǎn)品之前需要仔細的閱讀保障條款和保障范圍。

旅游醫(yī)療險的生效時間

各個申根國家對于保險的生效時間有規(guī)定,通常需要覆蓋整個行程,如果前往多個申根國家,必須在所有申根國家都有效。有個別申根國家如意大利明確要求保險期限前后都要加幾天,是為了防范因意外情況逗留、延誤而失去保險保障。因此在申請申根簽證之前,需要確定前往國家的保險生效時限要求,避免因保險生效時間不符而拒簽。謹慎起見,建議大家購買申根旅游醫(yī)療險都要前后延長幾天。

如何選擇申根旅游醫(yī)療險

在保障責(zé)任相似的情況下,如何選好申根旅游醫(yī)療險呢?品牌和性價比顯得尤其重要。在保障內(nèi)容相同的情況下,友邦保險的產(chǎn)品價格較高,而美亞、太平洋、平安的價格比較合理。而僅從保障內(nèi)容豐富程度上看,大眾、美亞、安盛和安聯(lián)的境外保險保障內(nèi)容更多、更全,也是最受用戶歡迎的產(chǎn)品。此外,合作的緊急救援機構(gòu)也成為用戶選擇的標(biāo)準(zhǔn),這方面美亞、安盛、安聯(lián)都擁有國際保險集團背景,救援服務(wù)更加出色。開心保保險專家為大家挑選了幾款市面上最暢銷、性價比最好的保險。

上海大使館指定申根簽證保險:安盛保險卓越優(yōu)游樂申根簽證旅游保險計劃

安盛保險卓越優(yōu)游樂申根簽證旅游保險計劃是上海大使館指定的申根簽證保險,醫(yī)療責(zé)任符合申根簽證要求,意外保障最高60萬,24小時救援服務(wù)(包括醫(yī)療送返、身故遺體送返、喪葬費用)100萬保額,醫(yī)藥費用補償最高66萬元,附加了回國后續(xù)治療醫(yī)藥費用、住院押金擔(dān)保和慰問探訪費用等。此外,安盛卓越優(yōu)游樂提供了翻譯服務(wù)、隨身財產(chǎn)證件保障、行李延誤、家居保障、個人錢財遺失、個人責(zé)任保障、旅行延誤、取消或縮短等多達17項保障,是一款性價比極高的申根簽證旅游醫(yī)療險,合作的救援機構(gòu)為安盛全球援助 AXA Assistance專屬救援公司,讓出行者更加放心。

百萬歐洲行游客首選簽證險:美亞萬國游蹤境外旅行保障計劃

美亞旅游醫(yī)療險備受出行者的信賴,萬國游蹤境外旅行保障計劃也是美亞明星產(chǎn)品之一。這款保險的鉆石計劃符合申根簽證要求,提供了意外身故60萬,交通工具意外傷害雙倍給付,醫(yī)療補償40萬,緊急救援實際費用全部報銷。美亞保險的附加保障項目非常實用,包括旅行變更和延誤、證件遺失、家居保障、銀行卡盜刷、個人財產(chǎn)遺失盜搶保障、行李延誤等等,特別承保了旅行期間非法拘禁和綁架1.8萬保額,個人責(zé)任100萬保額,讓出行者更加放心。美亞萬國游蹤旅游醫(yī)療險承保年齡從1-80歲,期限可以靈活選擇,滿足不同出行者需求。

從開心保購買申根旅游醫(yī)療險,如果因保險原因拒簽,可以100%退還保費,不收取任何手續(xù)費用。同時,成功投保的客戶如果遇到理賠問題,開心??梢蕴峁﹨f(xié)助理賠服務(wù),讓您買的省心,理賠安心,是網(wǎng)上購買申根旅游醫(yī)療險的最好選擇。

2024-09-03 14:28:57
實事資訊 詳解農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及注意事項
摘要:我們所說的農(nóng)村醫(yī)療保險是指農(nóng)村合作醫(yī)療,保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧。那么農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍是什么?如何報銷?

  農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍

1、 門診補償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2、 住院補償(1)報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。3、 大病補償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

  農(nóng)村醫(yī)療保險報銷的比例是多少?

剔除不可報銷費用后,可報費用根據(jù)就診醫(yī)療機構(gòu)級別的不同相應(yīng)打折:本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%,本市市級醫(yī)院90%,市外80%,無轉(zhuǎn)診證明60%。折后費用實行分段按比例結(jié)算:4000元以內(nèi)報銷45%;4001-8000元報銷55%;8001-12000元報銷65%;12001-20000元報銷75%;20000元以上報銷80%。每人每年最高補償金額不超過3萬元。

  農(nóng)村醫(yī)療保險報銷方法

新農(nóng)保的具體報銷范圍和報銷比例等,各地差異很大,實際情況,請到參保病人戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院去咨詢,這才是最權(quán)威的。門診、刀傷跌打、工傷、交通事故、兇殺、打架斗毆、醫(yī)療事故、自殺、自殘等產(chǎn)生的醫(yī)療費用不在農(nóng)保報銷范圍,只有住院治療才能進行費用報銷。此外,住院也不是所有費用都能報銷的,只有部分檢查項目、手術(shù)項目和藥物的費用能報銷。只有正規(guī)醫(yī)院住院才能報銷,一般的門診部的費用不報銷。在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療,費用報銷比例最高,參保地縣級醫(yī)院報銷比例次之,地級醫(yī)院報銷比例更低。有的地方要求必須在參保的地級市內(nèi)醫(yī)院治療才能報銷,如果要到參保地的地級市以外的醫(yī)院治療,需要參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級、地級的三級相關(guān)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,再到其他地方去治療,才能報銷費用。住院治療時,要跟醫(yī)生聲明自己已經(jīng)辦了新農(nóng)保,需要進行農(nóng)保報銷,這樣醫(yī)生會給你辦理相關(guān)手續(xù),否則,他們就按普通病人處理,最后報銷的時候你再去重新開各種單證就很麻煩的。出院的時候,必須索要病歷本、醫(yī)藥費清單、住院發(fā)票、出院記錄等報銷所需的憑證,并妥善保管。要找對報銷的部門。負責(zé)費用報銷的單位在參保人戶籍地的鄉(xiāng)鎮(zhèn),很多地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)費用報銷;有一些地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具單證,然后參保人憑單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所去進行費用報銷;還有的地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院出具單證,參保人再持單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所蓋章,然后再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的信用社或是銀行去領(lǐng)取報銷費用;還有的地方農(nóng)保報銷在縣級報銷中心。如果在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療,無需專門辦理報銷,在辦理出院的時候,醫(yī)院就會辦妥醫(yī)保報銷。如果是在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的醫(yī)院治療,則出院后攜帶病歷本、醫(yī)藥費清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶口本等單證到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦理報銷。外出工作或是經(jīng)商旅行等,在外地住院治療的報銷,除提供病歷本、醫(yī)藥費清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶口本等單證外,還需要提供工作證明(可由工作單位開具,或是工作單位所在地的村委會或居委會開具),經(jīng)商的需要提供務(wù)商證明(可有經(jīng)商地的工商所開具)。如果不能提供這些證明,回參保地很可能無法報銷。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 北京人社部擬建城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)保
摘要:為了更好的落實城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,解決居民看病難的問題,2013年北京人社部推出了新的大病醫(yī)療保險,更好的為居民看病減輕經(jīng)濟負擔(dān)與壓力。城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保有什么新政策?北京人社部門已經(jīng)提出,今年擬建立城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險。今年,包括“一老一小”和無業(yè)殘疾人在內(nèi)的參保人員將可享受相當(dāng)于“二次報銷”的“城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保”。居民醫(yī)保參保人員如患癌癥等10種大病,在現(xiàn)有報銷基礎(chǔ)上如個人負擔(dān)超過2萬元,還可以按照一定比例再次報銷。目前包括起付線、報銷比例等具體方案已提交政府相關(guān)部門協(xié)調(diào),預(yù)去年,國家發(fā)改委、人保部、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,將在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合基礎(chǔ)上引入商業(yè)保險,對醫(yī)保報銷后個人負擔(dān)部分進行二次報銷,報銷比例將不低于50%。意見要求各地因地制宜推出新政,報銷比例將按醫(yī)療費用高低分段計算,原則上醫(yī)療費用越高報銷比例越高。所謂“居民大病醫(yī)保”是指在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合現(xiàn)有報銷基礎(chǔ)上,對重大疾病給參保人帶來的過重醫(yī)療負擔(dān)進行“二次報銷”。參保對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保()人。記者另從市政府多個部門獲悉,“城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保”的具體方案已經(jīng)制定完畢,正在協(xié)調(diào)和審批之中。與去年傳出的消息略有不同的是,大病醫(yī)保將從城鎮(zhèn)居民起步,逐步擴大到新農(nóng)合的參合人,今后或?qū)⒒菁搬t(yī)保覆蓋面最廣的在職和退休職工;而不是“一步到位”地全覆蓋。市人保局去年的工作計劃曾提到建立“重特大病的補充醫(yī)療辦法”,重點解決患惡性腫瘤、白血病、器官移植等若干重大疾病參保人員在基本醫(yī)保制度內(nèi)醫(yī)療費用負擔(dān)過重的問題,緩解“因病致貧”、“因病返貧”的家庭負擔(dān)。最新的消息稱,本市擬“將患10種重大疾病個人負擔(dān)超2萬元的參保人員納入大病醫(yī)保范圍,減輕參保人員醫(yī)療負擔(dān)”。由于具體方案尚待通過審批,報銷比例還未最終確定。不過按照去年人保部等六部委聯(lián)合下發(fā)的意見,各地具體報銷政策可因地制宜,但實際支付比例應(yīng)不低于50%;并且按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高,以“力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。這一意見的發(fā)布,意味著我國城鄉(xiāng)醫(yī)保已從普惠制開始向特惠方面延伸。北京人社部門透露,北京預(yù)計將出臺的這一惠民措施,將進一步減輕參保人員的相關(guān)負擔(dān)。按照初步設(shè)想的框架,預(yù)計北京將建立的城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險,其實際支付的報銷比例會不低于國家規(guī)定的50%,具體比例還需經(jīng)過進一步詳細測算后再決定。城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)保如何辦理醫(yī)保局:參保居民可直接享受根據(jù)相關(guān)政策,居民只要參加了居民醫(yī)療保險,就能在年度內(nèi)捆綁享受基本居民醫(yī)療保險最高報銷3萬元,及居民大病補充醫(yī)療保險最高報銷9萬元的報銷費用。該工作人員還告訴記者,居民在所轄居委會辦理參保手續(xù)后,年度內(nèi)就可直接憑醫(yī)保證、醫(yī)??ǖ蕉c醫(yī)療機構(gòu)進行刷醫(yī)保卡就醫(yī)。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 養(yǎng)老保險基金10年縮水 投資體制改革成必然
摘要:2012年養(yǎng)老保障國際學(xué)術(shù)論壇上,中國社科院世界社保研究中心主任、社科智訊專家鄭秉文表示,過去11年間,中國年均通貨膨脹率卻高達2.47%。以此推算,養(yǎng)老保險基金的損失約6000億元,投資體制改革已經(jīng)成為必然選擇。近年來,隨著人口老齡化趨勢的加快養(yǎng)老問題備受人們的關(guān)注,同時關(guān)于養(yǎng)老金的討論也越來越熱烈。眾所周知,養(yǎng)老金是一種最主要的養(yǎng)老保險待遇。在我國老年人數(shù)量的不斷增加,老齡化社會日益逼近的時候,養(yǎng)老金如何保值增值開始成為人們最為關(guān)心的話題。養(yǎng)老金如何保值增值?據(jù)媒體報道,目前,我國養(yǎng)老保險體系不同組成部分有著不同的投資渠道。那么,目前養(yǎng)老保險基金的情況如何?養(yǎng)老基金主要有三大支柱鄭秉文指出,目前中國養(yǎng)老基金主要有三大支柱:3580億元的企業(yè)年金、8690億元的全國社保基金和1.95萬億的基本養(yǎng)老保險基金(截至2011年底)。其中,前兩部分資金均已實現(xiàn)規(guī)范的專業(yè)化市場投資運作,但基本養(yǎng)老保險基金卻依然在通過落后的投資體制獲得低下的收益。鄭秉文介紹說,從世界范圍看,養(yǎng)老保險基金要么是購買國債,要么是采用市場化投資運作,存銀行的只有中國獨此一家。在以銀行存款為主的投資體制下,中國養(yǎng)老保險基金獲得的年均收益率不到2%,但過去11年間,中國年均通貨膨脹率卻高達2.47%。以此推算,養(yǎng)老保險基金的損失約6000億元。“除了通脹的攤薄,養(yǎng)老保險基金當(dāng)下支付、未來使用的特點,使其在計算損失時,還必須考慮到工資的增長。在平均工資增長率達14.1%的情況下,收益率不到2%的養(yǎng)老保險基金意味著廣大參保人沒有分享到國民經(jīng)濟快速發(fā)展的成果”。鄭秉文說。投資體制改革迫在眉睫鄭秉文表示,如按目前的繳費率、財政補貼力度、擴大覆蓋面的速度等政策和制度參數(shù)來測算,到2020年,中國基本養(yǎng)老保險基金累計余額將在9萬億-11萬億元左右,如果加上醫(yī)?;鸬绕渌膫€險種的基金累計余額,五險基金將超過15萬億-16萬億元。換言之,8年之后,中國基本養(yǎng)老保險基金的規(guī)?;?qū)H次于美國和日本,其保值增值壓力屆時將僅次于外匯儲備。在這種情況下,基本養(yǎng)老保險基金“走出”銀行進行投資體制改革已經(jīng)成為必然選擇。鄭秉文介紹說,迫于老齡化不斷加劇等因素,近幾年來,越來越多的國家開始推動其基本養(yǎng)老保險基金走上市場化投資的改革之路,“一些發(fā)達國家和周邊國家的基本養(yǎng)老基金已開始布局中國資本市場,這些基金帶來的競爭效應(yīng),未來或給中國養(yǎng)老保險基金的投資帶來巨大壓力”。鄭秉文認為,投資體制的改革迫在眉睫,要想通過投資體制改革達到提高養(yǎng)老保險基金收益率的愿望,還應(yīng)該提高中國養(yǎng)老保險基金的統(tǒng)籌層次,打破地方割據(jù),以便使投資體制改革內(nèi)生化。知識鏈接:定義:社會養(yǎng)老保險基金指的是為興辦、維護和發(fā)展養(yǎng)老保險事業(yè)而儲備的專項基金,主要用于退出社會勞動后的老年人的基本生活。基本養(yǎng)老保險基金由以下部分組成:1、 用人單位和職工、城鎮(zhèn)個體勞動者繳納的基本養(yǎng)老保險費;2、 基本養(yǎng)老保險基金的利息等增值收益;3、 基本養(yǎng)老保險費滯納金;4、 社會捐贈;5、 財政補貼;6、 依法應(yīng)當(dāng)納入基本養(yǎng)老保險基金的其他資金。養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金的支付范圍:《國務(wù)院關(guān)于切實做好企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金按時足額發(fā)放和國有企業(yè)下崗職工基本生活保障工作的通知》(國發(fā)[2000]8號)明確規(guī)定:對基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)要認真進行清理,凡屬國家規(guī)定統(tǒng)籌項目內(nèi)的基本養(yǎng)老金,必須保證足額發(fā)放;統(tǒng)籌項目外的,應(yīng)由企業(yè)根據(jù)效益情況自行確定。本省養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金的支付范圍,必須嚴(yán)格按規(guī)定的統(tǒng)籌項目執(zhí)行。未列入統(tǒng)籌項目的部分由企業(yè)支付。
 
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)民有什么好處?
摘要:三農(nóng)問題一直是我國政府首要解決任務(wù)。近年來,農(nóng)民的生活得到政府的關(guān)注,為了更好的提升農(nóng)民生活質(zhì)量,我國實行農(nóng)村合作醫(yī)療政策,通過多年的努力,獲得了良好的成效。天有不測風(fēng)云,人有旦夕禍福,這是中國的一句老話。人難免不得病。據(jù)專家研究,農(nóng)民醫(yī)療費用如達到個人年收入的70%,就可能因病致貧。農(nóng)民中有一句話:“不怕窮,就怕病”。如果一個家庭有一人得了大病,就可能拖累全家,對生產(chǎn)生活造成影響。因此,必須建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度。農(nóng)村合作醫(yī)療,是中國農(nóng)村社會通過集體和個人集資,用以為農(nóng)村居民提供低費的醫(yī)療保健服務(wù)的一種互助互濟制度,它既是中國醫(yī)療保障制度中有特色的組成部分,也是中國農(nóng)村社會保障體系中的重要內(nèi)容。中國農(nóng)村醫(yī)療保障2013年重點向大病轉(zhuǎn)移,新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金總額增加到2700億元人民幣。據(jù)中國中央電視臺16晚報道,2013年,肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,報銷比例不低于90%,新農(nóng)合人均籌資水平將達到340元左右。農(nóng)民參加合作醫(yī)療,首先是個人得益。從最低標(biāo)準(zhǔn)看,一年交10元錢,如果一旦得病,最高補償可達到23千元,是個人交費的23百倍,即使10年患一次病,也有數(shù)為。如果仍有較大困難,還可以申請醫(yī)療救助。其次,新型農(nóng)村合作醫(yī)療有政府扶持,在一般地區(qū),政府支持的資金超過農(nóng)民個人的出資,如果農(nóng)民不參加,也是一種損失。再次,即使自己不得病,也等于幫助了鄉(xiāng)親,做了一件善事,今后自己有病,還有機會補償。如果一生不得病也不吃虧,這是最大的福氣,是最合算的。享受合作醫(yī)療保障是要承擔(dān)相應(yīng)義務(wù)的,農(nóng)民必須自己要參加。只有承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù),才能享有得到政府資助的權(quán)利來。但是,確定合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)一定要考慮農(nóng)民的經(jīng)濟承受能力。有人提出,為什么不由政府設(shè)立一個基金解決群眾就醫(yī)問題?實際上,新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)體現(xiàn)了政府和集體的資金扶持,但政府和集體的資金是有限的,只有讓大多數(shù)人參加進來,才能擴大合作醫(yī)療資金籌集能力。因此,除貧困人口外,對有能力的農(nóng)戶,應(yīng)引導(dǎo)其自己出資參加合作醫(yī)療。即使少數(shù)經(jīng)濟條件較好的地方,也不應(yīng)該由集體把農(nóng)民應(yīng)出資的部分包起來,否則農(nóng)民還是不能養(yǎng)成自覺參加社會保障制度的習(xí)慣,農(nóng)村醫(yī)療保障制度也就不可能真正建立起來。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄發(fā)布
摘要:2004年9月16日,勞動和社會保障部召開新聞發(fā)布會,對外發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄(2004年版)》(以下簡稱《藥品目錄》)。勞動和社會保障部副部長王東進在會上說,《藥品目錄》是在2000版《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》的基礎(chǔ)上,為了更好地適應(yīng)臨床醫(yī)藥科技的發(fā)展,更好地保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求,同時根據(jù)工傷保險用藥管理的需要制定的。此次發(fā)布的《藥品目錄》與2000版相比,中成藥品種由415個增加到823個,增加了98%;西藥品種由725個增加到1031個,增加了42%。調(diào)整后的《藥品目錄》較好地體現(xiàn)了經(jīng)濟社會的發(fā)展進步,較好地體現(xiàn)了臨床醫(yī)藥科技的進步,較好地體現(xiàn)了以人為本、與時俱進的精神,能夠保障廣大醫(yī)療、工傷保險參保人員的合理用藥需求。王東進說,此次調(diào)整目錄的工作方案明確了六條原則:一是堅持充分體現(xiàn)廣大參保人員的基本用藥需求,把保障參保人員的合理用藥需求,控制藥品費用支出,保障參保人員的合法權(quán)益,作為調(diào)整目錄工作的基本出發(fā)點和立足點。二是堅持適應(yīng)臨床醫(yī)藥科技的進步和發(fā)展。盡量將那些具有良好療效的新藥、新劑型納入醫(yī)療保險、工傷保險基金的支付范圍。三是堅持將工傷保險藥品目錄與醫(yī)療保險藥品目錄統(tǒng)籌考慮,統(tǒng)一制定。四是堅持保障基本醫(yī)療需求,兼顧地區(qū)經(jīng)濟水平和用藥習(xí)慣差異。特別要考慮那些在基層醫(yī)療機構(gòu)廣泛使用的藥品,使《藥品目錄》具有廣泛的適用性。五是堅持基本醫(yī)療保險用藥水平的相對穩(wěn)定性與連續(xù)性。六是堅持專家評審制度,保證目錄調(diào)整工作公開、公平、公正。制定《藥品目錄》是建立和完善社會保險制度的要求,是保障參保人員基本用藥需求和適應(yīng)醫(yī)藥科技進步的客觀需要。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)勞動保障部門要提高認識,按照基本醫(yī)療保險和工傷保險的規(guī)定,認真貫徹執(zhí)行《藥品目錄》。《藥品目錄》在2000年《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》的基礎(chǔ)上進行了以下調(diào)整:一是險種適用范圍從基本醫(yī)療保險擴大到工傷保險。二是在保持用藥水平相對穩(wěn)定與連續(xù)的基礎(chǔ)上,增加了新的品種。三是調(diào)整了《藥品目錄》的分類,對部分劑型進行了歸并,明確了部分藥品準(zhǔn)予支付費用的限定范圍。四是在《藥品目錄》中增加凡例,對《藥品目錄》進行解釋和說明。制定《藥品目錄》是建立和完善社會保險制度的要求,是保障參保人員基本用藥需求和適應(yīng)醫(yī)藥科技進步的客觀需要。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)勞動保障部門要提高認識,按照基本醫(yī)療保險和工傷保險的規(guī)定,認真貫徹執(zhí)行《藥品目錄》?!端幤纺夸洝吩?000年《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》的基礎(chǔ)上進行了以下調(diào)整:一是險種適用范圍從基本醫(yī)療保險擴大到工傷保險。二是在保持用藥水平相對穩(wěn)定與連續(xù)的基礎(chǔ)上,增加了新的品種。三是調(diào)整了《藥品目錄》的分類,對部分劑型進行了歸并,明確了部分藥品準(zhǔn)予支付費用的限定范圍。四是在《藥品目錄》中增加凡例,對《藥品目錄》進行解釋和說明。王東進強調(diào),調(diào)整《藥品目錄》是一項政策性、專業(yè)性極強的工作。在調(diào)整工作過程中,我們嚴(yán)格按照規(guī)定辦事,明確了以保障參保人員健康需求為出發(fā)點和落腳點的基本指導(dǎo)思想,提出了把握調(diào)整的范圍和水平的基本原則,明確了藥品評審的基本條件和科學(xué)程序,制定了切實可行的工作方案。從這項工作一開始,勞動保障部黨組就給予了高度重視,要求確保工作順利進行,嚴(yán)格工作紀(jì)律。從工作方案的制定到評審的每一個具體環(huán)節(jié),都堅持以“三嚴(yán)”保“三公”,堅持按程序辦事,堅決遵守各項紀(jì)律,確保了評審工作健康有序進行。他說,調(diào)整工作聘請了一批講科學(xué)、講原則、懂政策、有責(zé)任心的專家參與藥品評審。這些專家在醫(yī)藥領(lǐng)域有很高的學(xué)術(shù)造詣,是醫(yī)藥科學(xué)的權(quán)威,是“專家中的專家”。經(jīng)過這些專家客觀、公正、科學(xué)的評審,保證了《藥品目錄》的科學(xué)性、權(quán)威性和廣泛的適應(yīng)性。同時,在調(diào)整工作中,各有關(guān)部門和有關(guān)方面為搞好這項工作提出了許多建設(shè)性的意見和建議,提供了大量的技術(shù)支持。紀(jì)律檢查部門的同志全程參與,環(huán)環(huán)把關(guān),實施有效監(jiān)督,使整個調(diào)整工作按照部黨組批準(zhǔn)的調(diào)整方案健康有序進行。王東進最后表示,下一步,將加強對各省乙類藥品調(diào)整工作的指導(dǎo),加強對《藥品目錄》實施監(jiān)督檢查,及時研究在《藥品目錄》實施中可能遇到的新情況、新問題,扎扎實實地把這項關(guān)乎廣大參保職工切身利益的好事辦好。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險康復(fù)定點醫(yī)院增至6家
摘要:2013年4月起,日照人力資源和社會保障局批準(zhǔn)日照市人民醫(yī)院為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)療康復(fù)定點醫(yī)院,有效期3年。此次批準(zhǔn)日照市人民醫(yī)院納入醫(yī)保范圍的醫(yī)療康復(fù)項目為:運動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認知知覺綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定。截至目前,港城共確定6所醫(yī)療康復(fù)定點醫(yī)院,分別為日照市人民醫(yī)院、日照市中醫(yī)醫(yī)院、日照市東港區(qū)人民醫(yī)院、日照港(600017,股吧)口醫(yī)院、莒縣人民醫(yī)院、五蓮縣人民醫(yī)院。去年10月,日照市確定了首批五家城鎮(zhèn)醫(yī)保康復(fù)定點醫(yī)療機構(gòu):市中醫(yī)醫(yī)院、東港區(qū)人民醫(yī)院、日照港口醫(yī)院、莒縣人民醫(yī)院和五蓮縣人民醫(yī)院,定點資格有效期為3年。各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)于10月1日前與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)療康復(fù)定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂參保人員醫(yī)療康復(fù)服務(wù)管理專項協(xié)議,確保參保人員符合規(guī)定的康復(fù)醫(yī)療費用納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障范圍。此次批準(zhǔn)各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)??祻?fù)定點納入具體項目為:日照市中醫(yī)醫(yī)院:運動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認知知覺綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定;日照市東港區(qū)人民醫(yī)院:吞咽功能訓(xùn)練、作業(yè)療法、運動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練;日照港口醫(yī)院:運動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練;莒縣人民醫(yī)院:運動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認知知覺綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定;五蓮縣人民醫(yī)院:運動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法。醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)???,憑醫(yī)??ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī),可以按照相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費,否則不能報銷醫(yī)療費。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院.甲類醫(yī)院又分為一等,二等,三等。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 昆明城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人近400萬
摘要:4月28日,昆明市醫(yī)療保險中心向媒體通報,截至3月底,昆明市已有370萬城鄉(xiāng)居民參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,2013年參保繳費辦理已于4月25日結(jié)束??紤]到新政策實施第一年,市民對新制度的參保繳費業(yè)務(wù)辦理周期還存在不了解的情況,且2013年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費從去年9月開始辦理,為保證能讓更多市民參保、享受醫(yī)療保險待遇,醫(yī)保中心適當(dāng)延長了參保繳費辦理時間至今年4月25日。為保障未及時辦理參保手續(xù)的新生兒醫(yī)療保險待遇,根據(jù)《昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》規(guī)定:昆明市戶籍的新生兒,出生后一年內(nèi)參保的,其出生后患病所發(fā)生的醫(yī)療費由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付,其父親或母親參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的,出生當(dāng)年也可隨父親或母親享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇。即城鄉(xiāng)居民中的新生兒參保繳費時間為每年7月1日至12月25日,保險待遇期為次年1月1日至12月31日止。若新生兒出生落戶在昆明,按規(guī)定在出生后一年內(nèi)(含一年)參保并繳費的,醫(yī)保待遇可追溯到出生之日。若昆明戶籍新生兒的母親(或父親)參加居民醫(yī)保的,且在待遇期內(nèi),新生兒出生當(dāng)年可視同隨母親(或父親)參保,享受其母親(或父親)保險待遇。新生兒應(yīng)在出生當(dāng)年參加居民醫(yī)保并繳費。從今年起,我市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險待遇大幅提高。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額由原來的5萬元提高至8萬元;門診特殊病種種類由原來的13種增加至18種,新增血友病(成人)、重癥肌無力、肝硬化(失代償期)、強直性脊柱炎、白內(nèi)障門診手術(shù)治療;降低了參保職工不同醫(yī)療費用段的個人自付比例,平均降低3個百分點。調(diào)整后,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇與省內(nèi)沿海設(shè)區(qū)市差距進一步縮小。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面,居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的封頂線從6萬元調(diào)整為8萬元(含個人自付比例和起付線);參保居民在一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,醫(yī)?;鹬Ц侗壤稍瓉淼?0%、60%和50%分別調(diào)整為85%、75%和65%;取消特殊門診大病補償年累計封頂線1萬元,各病種最高封頂線調(diào)整為同職工基本醫(yī)療保險封頂線相同;建立居民大病補充保險,籌資標(biāo)準(zhǔn)為每年30元/人,保額為22萬元,起付線8萬元,封頂線30萬元,超過起付線的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按費用高低分段賠付。
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實事資訊 中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保啟動
摘要:繼“微博打拐”、“免費午餐”之后,鄧飛等公益人士發(fā)起的第三個兒童福利項目——“中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”公益基金于7月18日啟動。“大病醫(yī)保”公益基金由中華少年兒童慈善救助基金會“中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金”組織運營,擁有30多位國際精算師、150余位醫(yī)療專家顧問,旨在為中國鄉(xiāng)村兒童免費提供一份醫(yī)療保險,為兒童爭取醫(yī)療資金和公平的醫(yī)療機會,同時保護被救助兒童的個人信息,讓鄉(xiāng)村兒童有尊嚴(yán)地病有所醫(yī)。據(jù)2011年全國人大《建立全國兒童醫(yī)療保險制度的議案》統(tǒng)計,中國因疾病死亡的農(nóng)村兒童,死亡前有50.5%未得到治療或僅在門診治療,貧困地區(qū)兒童罹患重疾后死亡率高達54%,比城市兒童高出約9倍。而“大病醫(yī)保”公益基金采用公益基金、保險公司、地方政府合作的方式,向社會籌募善款,為試點地區(qū)適齡兒童購買一份商業(yè)醫(yī)療保險,從根本上解決鄉(xiāng)村兒童醫(yī)療費用短缺問題,保證兒童“中病可治、大病可醫(yī)”,更好地維護鄉(xiāng)村兒童的生命健康權(quán)利,并希望試點項目成功后能推向全國。鄧飛介紹,“大病醫(yī)保”著力推動三種模式:一是基金籌資,為國家級貧困縣兒童提供免費商業(yè)醫(yī)療保險服務(wù);二是政府出資主導(dǎo),為指定地區(qū)兒童購買專業(yè)機構(gòu)和商業(yè)保險公司的醫(yī)療保險服務(wù);三是愛心企業(yè)、愛心企業(yè)家出資,為指定地區(qū)兒童提供免費商業(yè)醫(yī)療保險服務(wù)。目前首個試點地區(qū)國家級貧困縣湖北省鶴峰縣,由大病醫(yī)?;鸹I資,為出生日期從1996年1月1日起至2006年12月31日止、投保了社會保險的全部兒童購買了一份最高賠付額度為20萬元的商業(yè)醫(yī)療保險,保費每人每年75元。鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”公益項目湖南將設(shè)試點縣兒童免費獲最高20萬元賠付“大病醫(yī)保項目采用公益基金、保險公司、地方政府合作的方式,向社會籌募善款,為試點地區(qū)適齡兒童購買一份商業(yè)醫(yī)療保險。”發(fā)起人鄧飛說。據(jù)了解,大病醫(yī)保只為試點地區(qū)擁有社會保險的兒童投保商業(yè)保險,患病兒童家庭在社會保險報銷后,家庭自付醫(yī)療費用達5000元標(biāo)準(zhǔn)時,大病保險報銷上限10萬元(含10萬元),報銷比例為90%,超過10萬元至20萬元的款項按100%報銷,大病保險報銷上限20萬元。2012年2月份開始,經(jīng)過調(diào)研、公開招標(biāo),最終確定新華人壽保險股份有限公司成為首個合作商業(yè)保險公司,確定湖北省鶴峰縣為首個試點地區(qū)。患病家庭不用提前墊付“一個鄉(xiāng)村兒童患重病,往往需要到省級或國家級??漆t(yī)院治療,但此時社會保險的報銷比率會降為45%,而大病醫(yī)保則不受地域的限制。”鄧飛介紹。此外大病醫(yī)保的定點醫(yī)院也會實時進行直賠,患病家庭不用提前墊付,保證在患兒最佳治療初期介入。此外,相比于普通的商業(yè)保險,大病醫(yī)保也不受病種的限制。“目前市場上很多商業(yè)保險都會出現(xiàn)各種免賠的情況,而大病醫(yī)保卻不受病種的限制,只要受保家庭的孩子生病住院,家庭自費達到相應(yīng)的額度,都可以獲得理賠。”
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實事資訊 沈陽醫(yī)療保險管理中心地址
摘要:沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保就醫(yī)指南一、參保范圍凡在我市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)國有、集體、股份制企業(yè)、外商投資、私營企業(yè)和機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員,和在沈陽就業(yè)的外籍員工。二、參保繳費用人單位應(yīng)于每月規(guī)定時間內(nèi)到所屬經(jīng)辦機構(gòu)辦理申報核定手續(xù)。用人單位及其職工個人應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費,按月繳納,經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核定后,由市地方稅務(wù)機關(guān)征收。繳費基數(shù)及繳費比例基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按在職職工上年工資總額的8.6%(含生育保險6‰)、在職職工按本人上年工資收入的2%比例繳納基本醫(yī)療保險費。在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費由用人單位從其工資中代扣代繳。五、繳費年限參保職工繳納基本醫(yī)療保險費的最低年限為滿25年,且在我市實際繳費年限不得低于5年。2002年12月31日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡視同繳費年限。繳足最低年限仍未達到法定退休年齡的職工應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費。達到法定退休年齡未繳足最低繳費年限的,可選擇以上年度市職工平均工資為基數(shù),按照8%比例一次性繳足所需保費,其費用全部納入統(tǒng)籌基金,自次月起享受退休人員醫(yī)療保險待遇;也可以繼續(xù)按月繳費,享受在職人員醫(yī)療保險待遇,待繳足基本醫(yī)療保險最低繳費年限和實際繳費年限后,自次月起享受退休人員醫(yī)療保險待遇。已參保單位破產(chǎn)、關(guān)閉或者注銷時,其退休人員未達到基本醫(yī)療保險最低繳費年限25年和實際繳費年限5年的,需要一次性繳足。個人賬戶構(gòu)成及劃賬比例用人單位及其職工繳納的基本醫(yī)療保險費構(gòu)成基本醫(yī)療保險基金,基本醫(yī)療保險基金設(shè)立統(tǒng)籌基金和個人賬戶。個人賬戶的構(gòu)成:1.在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費;2.用人單位為職工繳納的基本醫(yī)療保險費的劃賬部分;3.個人賬戶中的利息。用人單位為職工繳納的基本醫(yī)療保險費,以在職職工本人上年月平均工資為劃賬基數(shù),45周歲以下(含45周歲)按0.8%的比例計入,45周歲以上按1.5%的比例計入。退休人員以本人2011年年底前的實際退休費為劃賬基數(shù),低于上年度社會平均退休費的,以上年社會平均退休費為劃賬基數(shù),高于上年度社會平均退休費的,劃賬基數(shù)保持不變。沈陽市醫(yī)療保險管理中心地址聯(lián)系地址:遼寧省沈陽市沈河區(qū)西順城街51號聯(lián)系電話:(024)62161132或(024)12333
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