約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果，以下是第991-1000項(xiàng)。
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實(shí)事資訊
長沙采用醫(yī)保審核系統(tǒng)應(yīng)對(duì)“過度醫(yī)療”
- 摘要：近日，長沙醫(yī)保局召開的醫(yī)保審核系統(tǒng)培訓(xùn)會(huì)議上獲悉，長沙醫(yī)保審核平臺(tái)即日起模擬運(yùn)行，該系統(tǒng)將對(duì)全部醫(yī)療單據(jù)進(jìn)行高效審核，套保騙保、過度醫(yī)療等問題將被“一眼識(shí)穿”。以往，“小病大治”、“大病久治”的現(xiàn)象屢見不鮮，過度醫(yī)療導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金大量流失，新的長沙醫(yī)保審核系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)“審核單據(jù)全覆蓋，違規(guī)現(xiàn)象無死角”，通過有效監(jiān)管最大限度杜絕審核醫(yī)保費(fèi)用的人為因素，確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行。醫(yī)保單據(jù)異常：系統(tǒng)將輕松識(shí)破長沙共有198家住院定點(diǎn)醫(yī)院，全年上傳醫(yī)療單據(jù)110多萬份，而市醫(yī)保局只有12名專業(yè)審核人員，審核工作難度大。市醫(yī)保局局長羅昶稱，醫(yī)保審核系統(tǒng)將從現(xiàn)有醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)中讀取所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的單據(jù)信息（含處方信息、診斷信息和收費(fèi)信息等），進(jìn)行逐一分析、審核，迅速把存在套保騙保、違規(guī)過度醫(yī)療、開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等問題的單據(jù)找出來。工作人員演示了系統(tǒng)運(yùn)行：一名參保人員一天內(nèi)發(fā)生了約1.1萬元的醫(yī)療費(fèi)用，其中在某醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用3500多元，在另一家醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用7000多元。在其明細(xì)及診斷信息頁面可見，該患者前后不到2小時(shí)，在兩家醫(yī)院分別開出了30天的治療糖尿病的藥品。根據(jù)規(guī)定，糖尿病最長可以開30天的藥量，但該參保人存在重復(fù)開取相同藥品，很快就被系統(tǒng)識(shí)破。超量開藥：下發(fā)告知書并約談發(fā)現(xiàn)了問題單據(jù)，醫(yī)保審核系統(tǒng)將根據(jù)違規(guī)性質(zhì)和嚴(yán)重程度，自動(dòng)分成兩類審核結(jié)果。其中，違反非基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄、限定就醫(yī)方式、限定醫(yī)院類型級(jí)別等7項(xiàng)審核規(guī)則的單據(jù)，屬于違規(guī)單據(jù)。違反門診頻次異常、費(fèi)用明細(xì)數(shù)據(jù)異常、結(jié)算日期異常等26項(xiàng)審核規(guī)則的單據(jù)，屬于可疑單據(jù)，將由審核人員進(jìn)一步確認(rèn)。市醫(yī)保局表示，在發(fā)現(xiàn)參保人員存在違規(guī)行為后，將通過區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)此參保人員下發(fā)《醫(yī)療保險(xiǎn)告知書》，告知其重復(fù)或超量開藥的藥品名稱和服藥天數(shù)，并且說明在藥品正常服用期內(nèi)再重復(fù)開藥，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷，全部自費(fèi)。對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的參保人員，人社部門將進(jìn)行詢問并做筆錄，由市勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)、醫(yī)保處、基金監(jiān)督處、市醫(yī)保局等五部門聯(lián)合處理，做出追回費(fèi)用、強(qiáng)制掛失社?？?、停止使用社保卡等決定。相關(guān)鏈接：2013年最為突出的三大騙保招數(shù)長沙市人社局通報(bào)了2013年最為突出的三大騙保招數(shù)。市民如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在類似騙保行為，可撥打舉報(bào)投訴電話0731-84425247。一經(jīng)查實(shí)，將對(duì)舉報(bào)者給予300元以上5000元以下的獎(jiǎng)勵(lì)。招數(shù)1：持有省、市醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的“病人”，登記是在醫(yī)院住院，而本人卻在單位上班。這說明，他們根本沒有住院治療，而醫(yī)院卻私自為其辦理住院，還申報(bào)了醫(yī)療費(fèi)，騙取大量醫(yī)?；?；招數(shù)2：勾結(jié)保健品公司，代刷卡替換報(bào)銷藥。如某家醫(yī)院與某保健品公司勾結(jié)，由保健品公司在報(bào)紙上登廣告，宣稱該保健品不僅能報(bào)銷，而且工作人員還送藥上門；招數(shù)3：替換診療項(xiàng)目。如某中醫(yī)藥研究所將自費(fèi)的足療項(xiàng)目替換為可醫(yī)保報(bào)銷的電熱針灸、藥罐療法、按摩、中藥泡洗、足底反射治療等項(xiàng)目，原本20多元的治療項(xiàng)目被提高到六七十元。但就因?yàn)榭梢詧?bào)銷，吸引了眾多參保人前去享受這“便宜”的足療。已退休的外省醫(yī)療保險(xiǎn)可以隨子女簽轉(zhuǎn)到長沙嗎？案例：母親，河北人，已退休，現(xiàn)跟隨兒女長期居住在長沙，在河北省藁城市購買的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)可以隨子女簽轉(zhuǎn)到長沙嗎？如果購買的是河北省藁城市的城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)可以簽轉(zhuǎn)嗎？盼回復(fù)回復(fù)：根據(jù)《長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》長政辦發(fā)〔2011〕9號(hào)文件之規(guī)定，你母親可以在長沙購買城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。新參保人員從繳費(fèi)的下月起的第3個(gè)月起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。你母親已退休，要求將原來的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行跨省轉(zhuǎn)移，目前不能辦理。專家考核 194家長沙醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審合格據(jù)介紹，年審考核評(píng)估結(jié)果將作為確認(rèn)本年度和下年度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格及續(xù)簽醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的依據(jù)。經(jīng)過重點(diǎn)抽查1.6萬份參保住院病人病歷、7千余份特殊病種門診檔案，人社部門結(jié)合日常監(jiān)督檢查情況，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和特門藥店進(jìn)行了綜合評(píng)估。結(jié)果顯示，194家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審合格。其中各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審評(píng)定等級(jí)為優(yōu)秀的20家，合格的146家（含特門定點(diǎn)藥店），整改后年審合格的28家，整改期內(nèi)5家，未參加年審的3家。
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2024-09-03 14:28:57
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實(shí)事資訊
了解政策還需到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心網(wǎng)站
- 摘要：互聯(lián)網(wǎng)的運(yùn)用讓不少傳統(tǒng)辦公更加便利，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)異地查詢現(xiàn)在已經(jīng)不是難事，但是因?yàn)楦鞯氐恼卟煌?，醫(yī)保用戶可通過各地區(qū)的醫(yī)保中心網(wǎng)站對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策進(jìn)行查詢。各地醫(yī)保體系相對(duì)獨(dú)立“全國漫游”難實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的問題，已經(jīng)成為醫(yī)改過程中最受人關(guān)注的問題之一。我國醫(yī)保何時(shí)能進(jìn)入“全國漫游”、多種醫(yī)保形式如何并軌？近年來，我國全民醫(yī)保制度建設(shè)迅速推進(jìn)，初步形成了中國特色醫(yī)保制度體系。但由于醫(yī)保“全國漫游”尚未實(shí)現(xiàn)，醫(yī)保參保人員在異地往往面臨著“看病難、墊支多、報(bào)銷繁”等問題，不少流動(dòng)人口更是無奈選擇“外出打工參保，辭工回家退保”。去年年底公開征求意見的《城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度銜接暫行辦法(征求意見稿)》中明確規(guī)定，參保人員無論是從新農(nóng)?；虺蔷颖＾D(zhuǎn)入職保，還是從職保轉(zhuǎn)入新農(nóng)?；虺蔷颖?，都將個(gè)人賬戶全部儲(chǔ)存額隨同轉(zhuǎn)移，打通了新農(nóng)保、城居保與職保的銜接轉(zhuǎn)換通道。近年來，不少地區(qū)在醫(yī)療保險(xiǎn)“跟人走”方面已經(jīng)進(jìn)行了可喜的探索。海南省已與廣西、貴州、山西、黑龍江等地簽訂了異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議，實(shí)行醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算。上海市醫(yī)保部門也先后與浙江的嘉興、安吉、杭州、湖州等城市建立了異地就醫(yī)委托報(bào)銷協(xié)作機(jī)制，創(chuàng)立了省市間醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的新形式。“盡早解決農(nóng)民工異地就醫(yī)問題，具有非常重要的意義。”浙江省奉化市蕭王廟街道滕頭村黨委書記傅企平說，目前，我國每年外出務(wù)工農(nóng)民為數(shù)眾多，他們中的大多數(shù)來自經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)，從事城市中較累和較危險(xiǎn)的工作，亟須醫(yī)療保障。如何讓養(yǎng)老、醫(yī)保實(shí)現(xiàn)“卡隨人走，全國漫游”，是農(nóng)民工群體普遍關(guān)心的問題。長期關(guān)注農(nóng)民工醫(yī)保問題，并為此進(jìn)行過多次調(diào)研的解放軍第150醫(yī)院院長高春芳介紹說，我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地原則，除北京、天津、上海3市在全市實(shí)行統(tǒng)籌外，其他省份以市、縣為統(tǒng)籌單位，參保人一般在工作地和居住地參保并享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如果是異地看病，由于各地醫(yī)保體系相對(duì)獨(dú)立，醫(yī)保政策不一，參保人并不能順利享受醫(yī)保待遇。“國家已明確提出，要加快醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)結(jié)算。”醫(yī)改專家、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)教授吳明指出，既要加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)守資金安全這條“紅線”，又要積極支持，逐步解決短期和中長期問題。應(yīng)加快區(qū)域統(tǒng)籌力度，縮小地區(qū)差異，繼續(xù)加大對(duì)基本公共服務(wù)的財(cái)政支持和區(qū)域統(tǒng)籌，打破公共服務(wù)的“城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)”，為農(nóng)民工看病逐步消除“區(qū)域落差”。此外，政府部門應(yīng)在人員配備、信息系統(tǒng)建設(shè)維護(hù)等方面進(jìn)一步提升對(duì)“跨區(qū)域聯(lián)網(wǎng)”工作的支持，實(shí)現(xiàn)更大范圍的聯(lián)網(wǎng)。各地醫(yī)保政策標(biāo)準(zhǔn)要逐步地統(tǒng)一隨著城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，醫(yī)保銜接問題成為流動(dòng)人口合理有序就醫(yī)的“絆腳石”。發(fā)布會(huì)上，在談到醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作的推進(jìn)情況時(shí)，胡曉義表示，將進(jìn)一步加大推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)整合的工作力度，使基本醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性能夠更加增強(qiáng)，使基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度能夠更加適合現(xiàn)在城鎮(zhèn)化過程當(dāng)中的人口流動(dòng)特點(diǎn)。事實(shí)上，在黨的十八大報(bào)告中，曾提出整合城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。近幾年以來，按照醫(yī)改的總體部署，各地都在進(jìn)行有益嘗試。“據(jù)我們現(xiàn)在掌握的情況，全國現(xiàn)在已經(jīng)有6個(gè)省級(jí)地區(qū)和另外30多個(gè)地市，還有150多個(gè)縣已經(jīng)實(shí)行了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一體化，向城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)公平性方面邁出了重要一步，也為下一步在總體上整合城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度、推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌積累了有益的經(jīng)驗(yàn)。”胡曉義指出。此外，胡曉義指出，各地醫(yī)保政策標(biāo)準(zhǔn)要逐步地統(tǒng)一，但他坦言，政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一是跟各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有直接關(guān)系的，這需要有一個(gè)過程。
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2024-09-03 14:28:57
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實(shí)事資訊
上海社保網(wǎng)站：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高34萬
- 摘要：昨日小編從上海社保網(wǎng)站了解到，為進(jìn)一步提高上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障水平，經(jīng)研究，上海市政府決定自2013年4月1日起，對(duì)本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額作如下調(diào)整：1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額從28萬元提高到34萬元。其最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%。2、小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額從28萬元提高到34萬元。其最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%。相關(guān)鏈接：上海社保網(wǎng)站：城鎮(zhèn)低保等人員有哪些幫扶補(bǔ)助？本市對(duì)困難人群參加居民醫(yī)保進(jìn)行幫扶補(bǔ)助，具體如下：1、對(duì)享受本市民政部門定期定量生活補(bǔ)助的政府特殊救濟(jì)人員，個(gè)人繳費(fèi)部分由政府全額補(bǔ)助。在登記繳費(fèi)期內(nèi)享受本市城鎮(zhèn)低保待遇的家庭成員，個(gè)人繳費(fèi)部分按照以下方式給予補(bǔ)助：（1）對(duì)中小學(xué)生和嬰幼兒及大學(xué)生實(shí)行全額補(bǔ)助，先由個(gè)人自行繳費(fèi)參保，再由民政部門統(tǒng)一予以補(bǔ)助。（2）對(duì)享受糧油幫困的人員（上述第一類對(duì)象除外），實(shí)行全額補(bǔ)助，由醫(yī)保部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。（3）對(duì)年齡在19-59歲且不享受糧油幫困補(bǔ)助人員（上述第一類對(duì)象除外），實(shí)行差額補(bǔ)助。2、城鎮(zhèn)高齡老人、職工老年遺屬、城鎮(zhèn)重殘人員等個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。3、參保人員中享受本市城鎮(zhèn)低保待遇的家庭成員，門急診和住院起付線由民政部門適當(dāng)給予減免。4、參保人員中的城鎮(zhèn)重殘人員，門急診和住院起付線由殘聯(lián)給予全額補(bǔ)助?！?strong> 上海社保網(wǎng)站：哪些人可以參加居民醫(yī)保？1、以下對(duì)象不屬于居民醫(yī)保參保對(duì)象：已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、自由職業(yè)人員基本醫(yī)保、小城鎮(zhèn)醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、外來人員綜合保險(xiǎn)以及在領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員、在滬軍人的配偶及其子女（尚未報(bào)入本市城鎮(zhèn)戶籍的），港、澳、臺(tái)及外籍人員（持有《B類居住證》的引進(jìn)人才子女除外）、異地安置回滬定居，享受當(dāng)?shù)仉x休干部醫(yī)療待遇的老干部。已參加市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃的人員不再重復(fù)參加居民醫(yī)保。2、除上述對(duì)象上述對(duì)象外，符合以下條件之一的人員可以參加居民醫(yī)保：（1）具有本市城鎮(zhèn)戶籍，年齡超過18周歲的人員，具體包括：未領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員；未納入本市大學(xué)生醫(yī)療保障目前仍在本市各類成人高校就讀的本市城鎮(zhèn)戶籍的在冊(cè)學(xué)生；具有本市城鎮(zhèn)戶籍，在本市各類高等院校、科研院所接受非普通高等學(xué)歷教育的的人員；本市非農(nóng)“集體戶口”人員中的無醫(yī)療保障人員；本市城鎮(zhèn)戶籍，在國外讀書的學(xué)生；本市“藍(lán)印戶口”“自理口糧戶”，且轉(zhuǎn)為本市城鎮(zhèn)戶籍的人員；本市城鎮(zhèn)戶籍“袋袋戶口”人員；緩刑、保外就醫(yī)、假釋人員；征地養(yǎng)老人員以及直接納入居保的城鎮(zhèn)高齡老人和城鎮(zhèn)重殘人員。（2）中小學(xué)生和嬰幼兒，具體包括：①具有本市戶籍的18周歲以下人員，其中包括：具有本市戶籍的“外來媳婦（女婿）”的婚前子女或離異后歸其撫養(yǎng)的子女；本市戶籍在外省市或國外就讀的學(xué)生；輔讀學(xué)校的在冊(cè)、在籍學(xué)生；具有本市戶籍的18至20周歲的在各類中等學(xué)校就讀的在冊(cè)在籍學(xué)生（包括20周歲以上）；持《中華人民共和國殘疾人證》或者仍在進(jìn)行大病醫(yī)療的輟學(xué)人員；在本市就讀和在外省市就讀的復(fù)讀生。取得本市戶籍的事實(shí)撫養(yǎng)、計(jì)劃外生育、非婚生育的兒童以及符合居民醫(yī)保參保條件的借讀生也可參加居民醫(yī)保。②本市引進(jìn)人才的子女中，持有《上海市居住證》（包括持《B類居住證》人員子女）的18周歲以下人員以及18至20周歲的各類中等學(xué)校在冊(cè)在籍學(xué)生。③本市戶籍人員與本市城鎮(zhèn)“集體戶口”人員的外省市戶籍子女，已在本市就讀尚未報(bào)入本市戶籍的中小學(xué)生和嬰幼兒。④本市中學(xué)開設(shè)的西藏班、新疆班學(xué)生及在中學(xué)插班的西藏高中生。（3）本市各類高等院校、科研院所中接受普通高等教育學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生。（4）其他人員：①本市動(dòng)員分配支援外地建設(shè)的支內(nèi)（支疆）、知青及其外省市籍配偶中，在外地辦理退休（職）手續(xù)，已報(bào)入本市戶籍，且醫(yī)療保障未落實(shí)的人員；②本市城鎮(zhèn)戶籍人員的外省市籍配偶，暫未報(bào)入本市城鎮(zhèn)戶籍，且無醫(yī)療保障的人員；③本市引進(jìn)人才的配偶，持有《上海市居住證》，且無醫(yī)療保障的人員以及直接納入居保的本市戶籍職工老年遺屬.④本市城鎮(zhèn)“集體戶口”人員的外省籍配偶，暫未報(bào)入本市城鎮(zhèn)戶籍，且無醫(yī)療保障人員。上海社保網(wǎng)站：本市高校中未享受大學(xué)生醫(yī)保待遇的學(xué)生能參加居民醫(yī)保嗎？本市城鎮(zhèn)戶籍，在本市各類高等院校就讀的學(xué)生中屬于非普通高等學(xué)歷教育，不享受大學(xué)生醫(yī)療保障待遇的人員，可以參加居民醫(yī)保，到戶籍所在地或者就近的街道（鎮(zhèn)）社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理登記繳費(fèi)手續(xù)。
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2024-09-03 14:28:57
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實(shí)事資訊
江蘇太倉推大病醫(yī)療再保險(xiǎn)機(jī)制
- 摘要：政府采購“再保險(xiǎn)”，對(duì)大病住院的大額自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次補(bǔ)償。江蘇省太倉市推出大病醫(yī)療再保險(xiǎn)機(jī)制，有效破解群眾“因病致貧”難題。
在太倉市第三人民醫(yī)院的病房里，市民王建精心照料著病床上的妻子顧莉芬。去年春節(jié)，夫妻兩人騎摩托車回家時(shí)突發(fā)意外，顧莉芬腦部受到撞擊。雖然已實(shí)施了三次腦部手術(shù)，卻依然半身癱瘓、神志不清。這場車禍讓原本就有病兒的王家雪上加霜，30多萬元的醫(yī)療費(fèi)雖然報(bào)銷了63%，但10多萬元的自負(fù)部分仍讓這個(gè)家庭不堪重負(fù)。
但是，他們從太倉社保中心拿到了一筆近8萬元的補(bǔ)償金，這筆“救急救貧款”來自太倉市推出的醫(yī)保新政策大病醫(yī)療再保險(xiǎn)。
據(jù)了解，太倉市出臺(tái)“大病住院醫(yī)療再保險(xiǎn)”方案，利用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余的統(tǒng)籌基金，以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年50元，參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)，通過公開招標(biāo)向商業(yè)保險(xiǎn)公司購買大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)大病住院的大額自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行再次補(bǔ)償。這項(xiàng)保險(xiǎn)實(shí)施范圍覆蓋所有參保人員，目前該市47萬本地人和40多萬外來人員分成15類參保人群，參保率達(dá)99%。
來自太倉市人社局的統(tǒng)計(jì)顯示，全市像顧莉芬一樣享受“保中有保”的大病患者超過1100人，僅“商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充”一項(xiàng)，保障金額就超過2000萬元。“在確保基金安全運(yùn)行前提下，用2000多萬元統(tǒng)籌基金向商業(yè)保險(xiǎn)公司購買大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，也就是老百姓不需要花一分錢，在患大病的時(shí)候產(chǎn)生大額的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，可以得到商業(yè)保險(xiǎn)公司一份比較優(yōu)厚的補(bǔ)償。”太倉市人力資源和社會(huì)保障局局長陸俊認(rèn)為，“保中有保”在當(dāng)前醫(yī)療保障改革層面上，有效解決了基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障力度不足的難題，下一步他們將把相關(guān)細(xì)節(jié)處理得更富彈性和人性化。
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“太倉經(jīng)驗(yàn)”推廣全國——大病住院醫(yī)療再保險(xiǎn)項(xiàng)目受國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)注
國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布簡報(bào)《引入市場競爭開展大病保險(xiǎn)江蘇省太倉市利用商業(yè)保險(xiǎn)放大基本醫(yī)療保障效用》，對(duì)太倉市自去年實(shí)施的大病住院醫(yī)療再保險(xiǎn)項(xiàng)目進(jìn)行了詳細(xì)介紹，并向有關(guān)部門、地區(qū)推薦經(jīng)驗(yàn)。截止今年7月，太倉市“再保險(xiǎn)”政策實(shí)施一年，共計(jì)2600余人受益，享受“再保險(xiǎn)”補(bǔ)償1700萬元。
“主動(dòng)補(bǔ)償”式的服務(wù) 保障重病患者待遇
“再保險(xiǎn)”項(xiàng)目以提高全民大病醫(yī)保水平為目標(biāo)，首創(chuàng)式地通過使用良性結(jié)余的統(tǒng)籌基金，為所有參保人員購買大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，由商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)因住院而發(fā)生的大額自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行再次補(bǔ)償，減輕病人的經(jīng)濟(jì)壓力。實(shí)際參保人員無需辦理任何參保手續(xù)，也不用自己再花一分錢，從參保到支付都體現(xiàn)了“再保險(xiǎn)”主動(dòng)式的保障理念。同時(shí)，項(xiàng)目通過公開招標(biāo)確定了“階梯式”的報(bào)銷比例，自負(fù)費(fèi)用超過1萬至50萬的區(qū)間內(nèi)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)從53%提高82%，病人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用越多，補(bǔ)償力度越大，最大化、科學(xué)化地保障了患重大疾病人員的醫(yī)療待遇，大大提高基金的使用效率。“再保險(xiǎn)”用小部分的基金保障了全市100%的重大疾病參保人員的醫(yī)療待遇，“四兩撥千斤”的效果得到了充分體現(xiàn)。
“加強(qiáng)監(jiān)管”式的服務(wù) 放大基金使用效能
引入商業(yè)保險(xiǎn)的管理機(jī)制，彌補(bǔ)醫(yī)保經(jīng)辦的力量不足是“再保險(xiǎn)”項(xiàng)目除了醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償外的另一個(gè)精神主旨所在。醫(yī)與保之間業(yè)務(wù)信息不對(duì)稱，造成管理部門缺乏有效的監(jiān)管手段，通過商業(yè)管理參與管理，引入高級(jí)醫(yī)療專家，建立由醫(yī)療專家為主體的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)評(píng)審機(jī)制，提高了保方對(duì)醫(yī)方監(jiān)管的權(quán)威性、正確性、合理性。此外，配合住院醫(yī)療費(fèi)用的審核，對(duì)定點(diǎn)單位醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)管，為參保人員提供疾病預(yù)防與保健方面的咨詢與服務(wù)，這些做法都有效提升了醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)能力，使醫(yī)保基金的使用效能向全方位輻射。
“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”式合作 淡化逐利行為
調(diào)研本地情況，設(shè)定籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障范圍和待遇參數(shù)，進(jìn)行公開招標(biāo)，遴選商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。通過綜合比較機(jī)構(gòu)資質(zhì)、業(yè)務(wù)優(yōu)勢及考量實(shí)際報(bào)銷比、盈虧率、以及各費(fèi)用段報(bào)銷比例等三個(gè)維度共14項(xiàng)指標(biāo)，最終確定合作對(duì)象。經(jīng)過反復(fù)協(xié)商，雙方堅(jiān)持“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”的原則，一方面承保機(jī)構(gòu)將最終獲利水平控制在約定數(shù)額以內(nèi)，多余部分結(jié)余返補(bǔ)醫(yī)?；穑硪环矫驷t(yī)保基金也將為其承擔(dān)約定比例的虧損額，淡化商業(yè)保險(xiǎn)公司的逐利行為，降低基金的使用風(fēng)險(xiǎn)，使得“獲利對(duì)象”始終指向參保人員。
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2024-09-03 14:28:57
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實(shí)事資訊
廣東醫(yī)保查詢方法介紹
- 摘要：怎樣查詢醫(yī)?？ㄓ囝~?及時(shí)了解醫(yī)保卡的余額?一來可以知道自己每個(gè)月通過公司交的醫(yī)保費(fèi)用是否到賬，二來可以在醫(yī)院或者藥店付賬時(shí)有個(gè)大致準(zhǔn)備。針對(duì)大家的問題找法網(wǎng)小編為您詳細(xì)介紹廣東各地的醫(yī)保卡余額查詢方法。
廣東醫(yī)保卡余額怎么查詢?市民可以上醫(yī)保網(wǎng)，輸入自己的身份證號(hào)進(jìn)行查詢，也可以持卡在標(biāo)識(shí)有“廣東銀聯(lián)”的自動(dòng)柜員機(jī)上查詢，也可以持卡到市醫(yī)保中心服務(wù)廳查詢個(gè)人帳戶資金的使用情況，或者撥打當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話12333，同時(shí)可以進(jìn)行醫(yī)?？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。
廣東醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法
1、廣州的可以上醫(yī)保網(wǎng)，輸入自己的身份證號(hào)即可查詢;
2、也可持卡在標(biāo)識(shí)有“廣東銀聯(lián)”的自動(dòng)柜員機(jī)(atm)上查詢余額;
3、通過制卡銀行廣州分行屬下任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)打印醫(yī)保專用存折查詢明細(xì)清單;
4、通過制卡銀行的服務(wù)電話進(jìn)行醫(yī)保卡余額查詢：廣州醫(yī)?？òl(fā)行有農(nóng)業(yè)銀行、光大銀行、商業(yè)銀行，你可以用卡或存折直接去銀行柜員機(jī)查詢打印，或者可打這三個(gè)銀行的服務(wù)熱線查詢就行了。中國光大銀行廣州分行95595，中國農(nóng)業(yè)銀行廣州分行95599，廣州市商業(yè)銀行83966288;
5、持卡到市醫(yī)保中心服務(wù)廳查詢個(gè)人帳戶資金的使用情況;
6、醫(yī)保定點(diǎn)平價(jià)藥店，到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口，醫(yī)保經(jīng)辦部門都可以進(jìn)行醫(yī)?？ㄓ囝~查詢;
7、撥打當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話12333，同時(shí)可以進(jìn)行醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢;
8、可以去當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保險(xiǎn)急救管理中心進(jìn)行醫(yī)?？ㄓ囝~查詢;
9、還可以訪問廣東社保局的網(wǎng)站去進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)余額查詢;
專家提示您：在您進(jìn)行使用網(wǎng)上的廣東醫(yī)?？ㄓ囝~查詢系統(tǒng)時(shí)，為了保障安全，必須進(jìn)行身份確認(rèn)。一種是手機(jī)號(hào)碼確認(rèn)，一種是銀行賬戶確認(rèn)。此外，您還可在每月6日后查詢當(dāng)月劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶的資金是否到帳，若有疑問，可向所屬單位或退管辦提出查詢。醫(yī)保卡公司繳納的部份有3%的轉(zhuǎn)入到個(gè)人帳戶。
針對(duì)不同參保人的情況，如果感覺到目前社保保險(xiǎn)的幅度不能完全滿足自身保險(xiǎn)需求時(shí)，建議您可以購買適合自己的商業(yè)分紅保險(xiǎn)，因?yàn)槠湓诔Ｒ?guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和意外情況賠付的同時(shí)又能提升個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入。
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2024-09-03 14:28:57
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實(shí)事資訊
李克強(qiáng)：大病保險(xiǎn)制度 完善全民醫(yī)保體系
- 摘要：2012年7月19日，原中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會(huì)議。他強(qiáng)調(diào)，要圍繞“十二五”深化醫(yī)改重點(diǎn)工作和人民群眾迫切需要，健全多層次的醫(yī)療保障體系，提高重特大疾病保障水平，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，形成公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，把醫(yī)改不斷推向深入。會(huì)議聽取了國務(wù)院醫(yī)改辦公室負(fù)責(zé)人關(guān)于今年上半年醫(yī)改進(jìn)展情況和下半年工作安排的匯報(bào)，審議了關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見。會(huì)議認(rèn)為，上半年醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作扎實(shí)推進(jìn)，基本醫(yī)保人口覆蓋率穩(wěn)步提高，基本藥物制度實(shí)施范圍繼續(xù)擴(kuò)大，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面啟動(dòng)，一些大城市也開展了公立醫(yī)院改革路徑的有益探索，醫(yī)改成果進(jìn)一步鞏固和深化。在認(rèn)真聽取有關(guān)部門負(fù)責(zé)人意見后，李克強(qiáng)說，醫(yī)改是一項(xiàng)關(guān)系全局、涉及人民群眾切身利益的重大改革。進(jìn)一步深化醫(yī)改，能夠改善民生、提高人民健康水平，還能帶動(dòng)消費(fèi)、促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，有利于穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)增長、推動(dòng)結(jié)構(gòu)調(diào)整和發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。目前醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)階段，難點(diǎn)問題進(jìn)一步顯現(xiàn)。要堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，努力在健全全民醫(yī)保體系、完善基本藥物制度和推進(jìn)公立醫(yī)院改革等重點(diǎn)方面取得新的突破，并統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)配套改革。李克強(qiáng)指出，大病保障是衡量一個(gè)國家醫(yī)療保障水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。目前，我國全民基本醫(yī)保已經(jīng)覆蓋城鄉(xiāng)，但大病保障制度尚未建立，群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重，因病致貧、因病返貧的問題和風(fēng)險(xiǎn)還比較突出，往往一個(gè)人得大病，全家陷入困境。近幾年，不少地方在大病保險(xiǎn)方面開展了積極探索，取得了成功經(jīng)驗(yàn)。要下決心抓緊把大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保范圍，拓展和延伸基本醫(yī)保的功能，這有利于從制度上筑牢、織密社會(huì)安全網(wǎng)，切實(shí)解決大病患者的特殊困難，解除他們的后顧之憂，給病人及其家庭帶來希望、帶來溫暖。李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，建立大病保障制度，要注重創(chuàng)新機(jī)制，把基本醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合起來，相互銜接、功能互補(bǔ)。一方面，要加大政府投入，逐步提高基本醫(yī)保最高支付限額，用于支持群眾看大??；另一方面，要發(fā)揮市場機(jī)制的作用，鼓勵(lì)地方因地制宜，采取政府委托辦理、購買服務(wù)等辦法，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，這樣可以充分發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，提高運(yùn)行效率和服務(wù)水平，放大基本醫(yī)保的效用，強(qiáng)化社會(huì)互助共濟(jì)的功能，形成政府、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、居民消費(fèi)水平及財(cái)政承受能力相適應(yīng)的機(jī)制。同時(shí)，要搞好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、慈善救助以及商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的銜接，探索形成多種形式的大病保障制度，不斷提升保障能力。李克強(qiáng)指出，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，也是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。破解公立醫(yī)院改革難題，解決群眾看病難、看病貴問題，必須抓住破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)行利益格局調(diào)整，采取綜合配套措施，使醫(yī)院在取消藥品加成后能夠更加有效順暢地運(yùn)行，把工作重點(diǎn)切實(shí)轉(zhuǎn)移到改善醫(yī)療診治、提高服務(wù)質(zhì)量上來。李克強(qiáng)說，要在堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)的基礎(chǔ)上，積極探索公立醫(yī)院改革的有效路徑。要總結(jié)推廣一些地方的經(jīng)驗(yàn)，取消藥品加成，建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)并納入醫(yī)保支付范圍，這樣既可以減輕患者負(fù)擔(dān)，又可以合理提高醫(yī)務(wù)人員報(bào)酬、調(diào)動(dòng)醫(yī)生看病的積極性，鼓勵(lì)他們優(yōu)質(zhì)服務(wù)、合理用藥，通過避免開大處方，還可以降低醫(yī)保支付壓力，推動(dòng)形成人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)護(hù)人員添動(dòng)力、醫(yī)療保障可持續(xù)、醫(yī)院發(fā)展有后勁的良性循環(huán)。
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2024-09-03 14:28:57
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實(shí)事資訊
北京醫(yī)保中心電話是多少
- 摘要：想要查詢自己的醫(yī)保信息，除了上網(wǎng)查詢，最方便的就是電話查詢了，那么北京醫(yī)保中心電話是多少呢？北京市民只需撥打電話12333，按照一定的程序，就可查詢到自己的個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)賬戶、個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)信息等多種信息。信息具有保密性，只對(duì)本人公開。北京勞動(dòng)保障咨詢電話12333電話系統(tǒng)于2003年12月16日開通，是繼上海之后全國第二個(gè)勞動(dòng)保障咨詢熱線。12333電話系統(tǒng)為北京市民與用人單位免費(fèi)提供勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)保障、勞動(dòng)關(guān)系、勞動(dòng)工資等法規(guī)咨詢和辦事指南服務(wù)，是老百姓獲知政府在勞動(dòng)和社會(huì)保障方面政策的便捷咨詢服務(wù)平臺(tái)。北京12333開通三年來通過電話解答、網(wǎng)上回復(fù)、發(fā)送傳真等多種形式，已為群眾提供服務(wù)240余萬件。目前咨詢熱線擁有120條線路，50路提供人工服務(wù)、10路提供傳真服務(wù)、60路提供自助服務(wù)，系統(tǒng)每天接電話數(shù)量達(dá)4000多個(gè)，特別是在各種新政策出臺(tái)時(shí)，每個(gè)咨詢員每天回答的咨詢電話達(dá)100多個(gè)。騙保電話勿輕信近來，有很多的消費(fèi)者都曾經(jīng)接到過這樣的電話。“這里是醫(yī)保局，您好，您的醫(yī)保卡有異常使用情況，本局即將在今天下午4點(diǎn)30分強(qiáng)制?？?，如有疑問轉(zhuǎn)接人工咨詢請(qǐng)按9。”如果你接到了這樣的電話，千萬別搭理它，因?yàn)檫@是一個(gè)徹頭徹尾的詐騙電話。記者向北京市人力資源與社會(huì)保障局醫(yī)保熱線96102核實(shí)，負(fù)責(zé)人劉先生稱：醫(yī)保局沒有電話通知權(quán)限。北京醫(yī)保中心：不會(huì)以電話或短信形式通知北京市醫(yī)保熱線負(fù)責(zé)人劉先生表示，不會(huì)以電話或短信方式通知持卡人社?？ǖ南嚓P(guān)問題，因?yàn)樯绫？懿荒苡弥挥性卺t(yī)院使用的時(shí)候，掛號(hào)或醫(yī)生會(huì)告訴他能不能使用，我們這邊即使通過身份證號(hào)碼都查詢不到能不能用。不能用有多種原因，比如卡片存在故障，芯片損壞了，或者保險(xiǎn)沒有正常繳納，都有可能不能用。北京市社保中心已經(jīng)下發(fā)通知，北京市各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，區(qū)縣社保中心或各街道社保所，都沒有電話通知業(yè)務(wù)，從來不會(huì)通知個(gè)人。為此，朝陽區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心還發(fā)布了通知，提醒參保人注意安全，不要上當(dāng)。通知如下：各位參保人：近日，有人惡意冒用朝陽醫(yī)保中心咨詢電話的名義進(jìn)行社?？ㄇ焚M(fèi)、?？ǖ脑p騙活動(dòng)，希望廣大參保人謹(jǐn)防受騙。目前，通過社?？x詐騙主要分欠費(fèi)、?？悆煞N：一種是嫌疑人冒充公檢法系統(tǒng)，謊稱事主在醫(yī)院開過大量的處方藥或大量涉毒藥品，或稱事主用醫(yī)?？ㄙ徺I了價(jià)值上萬元的違禁藥品等，進(jìn)而要求事主轉(zhuǎn)賬匯款；另一種是嫌疑人假借通知事主領(lǐng)取社保補(bǔ)貼進(jìn)而詐騙。嫌疑人一般使用短信等方式向事主發(fā)送虛假信息，要求事主回?fù)芏绦胖刑岬降碾娫捥?hào)碼，再讓事主按照提示在ATM機(jī)上使用英文界面操作，完成轉(zhuǎn)賬匯款。朝陽區(qū)醫(yī)保中心特此提醒廣大參保人，在醫(yī)?？ㄊ褂眠^程中如出現(xiàn)問題，相關(guān)機(jī)構(gòu)會(huì)通過參保單位告知用卡人，不會(huì)要求轉(zhuǎn)賬、匯款等。請(qǐng)參保人提高警惕，切勿上當(dāng)。如果市民家接到類似的電話后存在疑問，可以去人力資源和社會(huì)保障局服務(wù)窗口或者到就近的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店刷卡驗(yàn)證，還可到銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)查詢。此外，即使真的是醫(yī)?？ù嬖趩栴}，醫(yī)保處的工作人員也不會(huì)主動(dòng)打電話告知。
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實(shí)事資訊
各地紛紛調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
- 摘要：沈陽市靈活調(diào)整就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例近日，沈陽市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例的通知》，新參保人員取消10%繳費(fèi)比例，將全部調(diào)整為6.8%；老參保人員可以自愿選擇繼續(xù)按10%比例繳費(fèi)或更改為6.8%繳費(fèi)。新政策實(shí)施后，醫(yī)保局熱線接到大量參保人的咨詢電話。主要問題集中于，如何辦理比例變更?到底哪種繳費(fèi)比例更好?沈陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹：“兩種比例只是繳費(fèi)金額不同而已，其所享受的待遇、退休政策時(shí)間、繳費(fèi)年限等都是一樣的，沒有哪個(gè)更好的區(qū)別，只是看哪種比例更符合繳費(fèi)者的需求。”對(duì)于老參保戶來說，現(xiàn)在沈陽市是按照2010年的社會(huì)平均工資3212元來執(zhí)行，如果按照10%比例繳費(fèi)，靈活就業(yè)人員每月需要繳費(fèi)321.2元，按照6.8%則每月需要繳費(fèi)218.42元。除了費(fèi)用上多出100多元以外，10%繳費(fèi)比例的用戶設(shè)有賬戶，其中每個(gè)月會(huì)有一些錢打入。進(jìn)賬比例是45周歲以下(含45周歲)劃賬比例為2.8%，是89.9元；45周歲以上為3.5%，約為112.4元。賬戶中打入的錢，和每個(gè)月多交的錢數(shù)差不多。如果老用戶選擇改變，原有賬戶資金依然會(huì)保留。不選擇改變錢會(huì)依然正常每月進(jìn)賬戶。需要辦理變更的用戶，只要攜帶身份證原件、醫(yī)?？ㄓ诿總€(gè)月的1日至15日，到戶口所在區(qū)的分局大廳辦理即可。目前的辦理程序正在調(diào)整中，去之前可提前詢問。長春市對(duì)2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整近日，長春市人社局下發(fā)《關(guān)于調(diào)整2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》。2013年度成年居民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由440元調(diào)整為480元，個(gè)人仍繳納200元。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按每人不低于280元執(zhí)行。醫(yī)保政府補(bǔ)助增加40元為鞏固和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障水平，根據(jù)《關(guān)于調(diào)整全省2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》，結(jié)合長春市實(shí)際，決定調(diào)整2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2013年度成年居民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由440元調(diào)整為480元，個(gè)人仍繳納200元。大中小學(xué)生、少年兒童和不滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由275元調(diào)整為315元，個(gè)人仍繳納35元。低保人員個(gè)人不繳費(fèi)根據(jù)不同的群體，中央、省、市和區(qū)(縣)具體分擔(dān)比例也有所不同。低保人員個(gè)人不繳費(fèi)，其中的大中小學(xué)生、少年兒童和不滿十八周歲的非在校城鎮(zhèn)居民，由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助315元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助156元，省財(cái)政補(bǔ)助74.4元，省醫(yī)療救助資金補(bǔ)助20元，市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助32.3元（縣財(cái)政補(bǔ)助64.6元）；其他低保人員，由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助480元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助156元，省財(cái)政補(bǔ)助74.4元，省醫(yī)療救助資金補(bǔ)助50元，市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助99.8元（縣財(cái)政補(bǔ)助199.6元）。喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人和低收入家庭重病患者中：成人個(gè)人繳費(fèi)40元，由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助440元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助156元，省財(cái)政補(bǔ)助74.4元，省醫(yī)療救助資金補(bǔ)助30元；市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助89.8元（縣財(cái)政補(bǔ)助179.6元）。生活困難勞模個(gè)人繳100元年滿60周歲以上（含60周歲）的低收入家庭老人個(gè)人繳費(fèi)100元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助380元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助156元，省財(cái)政補(bǔ)助74.4元，省醫(yī)療救助資金補(bǔ)助30元，市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助59.8元（縣財(cái)政補(bǔ)助119.6元）。生活困難未就業(yè)的市級(jí)以上（含市級(jí)）勞動(dòng)模范個(gè)人繳費(fèi)100元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助380元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助156元，省財(cái)政補(bǔ)助74.4元，市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助24.8元，市總工會(huì)補(bǔ)助100元。另外，其他居民（含大中小學(xué)生、兒童）各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助280元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助156元，省財(cái)政補(bǔ)助74.4元，市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助24.8元（縣財(cái)政補(bǔ)助49.6元）。杭州市提高個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)杭州市社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)局近日通知，2013起，杭州市區(qū)個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)將執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)。靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每人每月233元調(diào)整為每人每月271.98元，即：35731元（上年度全省在崗職工平均工資）×9%（繳費(fèi)費(fèi)率）÷12月+3元（重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)）+1元（醫(yī)療互助救濟(jì)金）=271.98元/月。持有有效期內(nèi)《杭州市就業(yè)援助證》的靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每人每月141元調(diào)整為每人每月164.78元，即：35731元（上年度全省在崗職工平均工資）×9%（繳費(fèi)費(fèi)率）×60%÷12月+3元（重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)）+1元（醫(yī)療互助救濟(jì)金）=164.78元/月。
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2024-09-03 14:28:57
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廣州醫(yī)保卡查詢方法介紹
- 摘要：廣州醫(yī)?？ú樵兎椒▍⒈Ｈ藛T可通過以下方式查詢個(gè)人帳戶資金的使用情況：
- 可持卡在標(biāo)識(shí)有“廣東銀聯(lián)”的自動(dòng)柜員機(jī)(atm)上查詢余額；
- 通過制卡銀行廣州分行屬下任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)打印醫(yī)保專用存折查詢明細(xì)清單；
- 通過制卡銀行的服務(wù)電話查詢：中國光大銀行廣州分行95595，中國農(nóng)業(yè)銀行廣州分行95599，廣州市商業(yè)銀行83966288；
- 持卡到市醫(yī)保中心服務(wù)廳查詢個(gè)人帳戶資金的使用情況；
- 醫(yī)保定點(diǎn)平價(jià)藥店，到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口，醫(yī)保經(jīng)辦部門都可以查詢醫(yī)?？◣舻挠囝~；
- 查醫(yī)?？ǖ挠囝~也可上網(wǎng)查,網(wǎng)址是:廣州勞動(dòng)保障信息網(wǎng)可用你的身份證查,或卡號(hào)查都行。
還可在每月6日后查詢當(dāng)月劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶的資金是否到帳，若有疑問，可向所屬單位或退管辦提出查詢。醫(yī)?？ü纠U納的部份有3%的轉(zhuǎn)入到個(gè)人帳戶，其它都是統(tǒng)籌。廣州醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話（020）12333，同時(shí)可以咨詢醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心地址：廣州市梅東路28號(hào)梅花村大廈電話：020-87673510五大特征社會(huì)保險(xiǎn)的客觀基礎(chǔ)，是勞動(dòng)領(lǐng)域中存在的風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)的標(biāo)的是勞動(dòng)者的人身；社會(huì)保險(xiǎn)的主體是特定的。包括勞動(dòng)者（含其親屬）與用人單位；社會(huì)保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制性保險(xiǎn)；社會(huì)保險(xiǎn)的目的是維持勞動(dòng)力的再生產(chǎn)；保險(xiǎn)對(duì)象范圍限于職工，不包括其他社會(huì)成員。保險(xiǎn)內(nèi)容范圍限于勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)中的各種風(fēng)險(xiǎn)，不包括此外的財(cái)產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)等風(fēng)險(xiǎn)。繳費(fèi)基數(shù)廣州市社保分單位部分和個(gè)人部分：- 養(yǎng)老保險(xiǎn)：繳納單位比例：外資單位20%，省屬單位18%，私企單位12%；個(gè)人8%，。
- 醫(yī)療險(xiǎn)：單位比例：7%，個(gè)人2%。
- 失業(yè)險(xiǎn)：單位比例：0.2%，個(gè)人0.1%。
- 工傷：單位比例：0.4%，個(gè)人不用繳費(fèi)。
- 生育：單位比例0.85%，個(gè)人不用繳費(fèi)用。
- 重大疾病：9.83。
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2024-09-03 14:28:57
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實(shí)事資訊
昆山社保網(wǎng)的政策法規(guī)
- 摘要：根據(jù)昆山市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)《關(guān)于同意昆山市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)公司等４個(gè)機(jī)構(gòu)合并及組建昆山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心的批復(fù)》（昆編［２００５］３７號(hào)）精神，昆山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心為副科級(jí)建制，全民事業(yè)單位，經(jīng)費(fèi)渠道為市財(cái)政全額撥款，人員依照國家公務(wù)員制度管理。昆山市參保人員違反社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理辦法（試行）第一條 為保障我市參保人員的合法權(quán)益，保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度平穩(wěn)運(yùn)行和基金安全，防止和打擊各種騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為，根據(jù)《昆山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》等制定本辦法。第二條 參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，適用本辦法。第三條 參保人員應(yīng)持本人醫(yī)?？ɑ蛏鐣?huì)保障卡實(shí)名就醫(yī)。第四條 參保人員有下列行為之一的，記入?yún)⒈Ｈ藛T醫(yī)療保險(xiǎn)信用管理系統(tǒng)，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督檢查：（一）偽造、涂改醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)、處方、病歷、醫(yī)療文書的；（二）以欺騙、協(xié)迫等手段重復(fù)開藥、超量開藥或無病配藥，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的；（三）轉(zhuǎn)賣醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷的藥品謀取不當(dāng)利益的；（四）將本人的醫(yī)?？ɑ蛏鐣?huì)保障卡轉(zhuǎn)借或有償轉(zhuǎn)讓給他人使用，或者使用他人醫(yī)?？ɑ蛏鐣?huì)保障卡并發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的；（五）冒名住院或虛假住院騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；（六）與定點(diǎn)單位利用醫(yī)?？ɑ蛏鐣?huì)保障卡以藥易藥、以藥易物的；（七）與定點(diǎn)單位利用醫(yī)?？ɑ蛏鐣?huì)保障卡空劃起付線或劃卡后現(xiàn)金退付的；（八）經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門認(rèn)定的其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。第五條 市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)參保人員就醫(yī)（配藥）劃卡次數(shù)或醫(yī)療費(fèi)用異常的，將其列入醫(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)審核范圍，并將其醫(yī)?？ɑ蛏鐣?huì)保障卡暫時(shí)掛起，掛卡人員社保編號(hào)等信息在社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)上公布，同時(shí)在服務(wù)網(wǎng)個(gè)人信息查詢中給予提示。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向其發(fā)出就醫(yī)行為詢問調(diào)查通知書。參保人員應(yīng)在接到通知書的５個(gè)工作日內(nèi)，攜帶本人醫(yī)?？ɑ蛏鐣?huì)保障卡、身份證和相關(guān)的就醫(yī)記錄資料（含檢查、化驗(yàn)單）到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接受詢問調(diào)查，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可派人上門調(diào)查。調(diào)查過程中需做相關(guān)項(xiàng)目體檢的，應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)派人陪同，到指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并由副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生作出體檢結(jié)論。第六條 經(jīng)調(diào)查查實(shí)參保人員有本辦法第四條行為的，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)追回所涉違規(guī)費(fèi)用。參保人員在繳納違規(guī)費(fèi)用后方可繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、轉(zhuǎn)移社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系。若查實(shí)參保人員再次發(fā)生本辦法第四條違規(guī)行為的，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向參保人員發(fā)出改變醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式通知書，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人先全額現(xiàn)金支付，在改變結(jié)算方式期滿并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后再按規(guī)定給予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。改變結(jié)算方式期限一般不得少于１年。參保人員有本辦法第四條行為并涉嫌違法的，依法移送司法機(jī)關(guān)。第七條 市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大對(duì)參保人員、參保單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定情況的監(jiān)督檢查，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出的審核。第八條 舉報(bào)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為的，經(jīng)查證屬實(shí)，按照《昆山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》給予獎(jiǎng)勵(lì)。關(guān)于外國人、華僑和臺(tái)港澳人員參加社會(huì)保險(xiǎn)的有關(guān)說明一、范圍對(duì)象所稱外國人、華僑和臺(tái)港澳人員，是指按規(guī)定申清辦理了《外國人就業(yè)證》、《 華僑回國就業(yè)證》 或《 臺(tái)港澳人員就業(yè)證》 ，未到達(dá)國家和省規(guī)定的退休年齡，并在我市工作的人員、不包括具有與我國互簽實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)定國家國籍，提供已在本國參保證明的人員。二、參加險(xiǎn)種凡符合上述條件的外國人，華僑和臺(tái)港澳人員，按規(guī)定參加我市的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，繳納相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，并享受相應(yīng)待遇。三、有關(guān)規(guī)定１、外國人、華僑和臺(tái)港澳人員的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)年限以在中國實(shí)際繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的年限為準(zhǔn)。２ 、外國人、華僑和臺(tái)港澳人員在國內(nèi)流動(dòng)的，按參保職工相應(yīng)轉(zhuǎn)移辦法處理；在領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇前與國內(nèi)企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系并離境的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將終止其社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，清算其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，并按參保職工出國（境）定居的辦法，將其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額和基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶實(shí)際結(jié)余額一次性支付給本人。
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2024-09-03 14:28:57
首次關(guān)注立得50積分
君龍小青龍5號(hào)A款少兒重大疾病保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)）1379.00￥起詳情
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