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約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結果,以下是第1011-1020項。
實事資訊 沈陽市醫(yī)保查詢借力醫(yī)保中心服務
摘要:對于城市居民來說,隨時隨地的了解自己的醫(yī)療保險賬戶信息,對于就醫(yī)有很大的方便,為了沈陽方便市民及時查詢到醫(yī)療保險帳戶信息,除了網(wǎng)站查詢外,沈陽市醫(yī)保中心又推出了“醫(yī)療保險”短信查詢業(yè)務。通過“醫(yī)療保險”查詢短信平臺,參保者可以便捷地查詢到醫(yī)療保險賬戶的基本信息、每月繳費信息、年度繳費信息等內(nèi)容,同時,還可以訂閱醫(yī)療保險賬戶信息提醒服務。各單位也可通過醫(yī)療保險賬戶信息查詢短信平臺查實繳和個人繳費金額等。一、網(wǎng)站查詢:點擊進入或者通過百度搜索“沈陽市醫(yī)療保險管理中心”即可進入官網(wǎng)。該站由于只提供醫(yī)保信息,所以整個界面簡潔醒目,直接從導航點擊“個人用戶”便直接進入個人業(yè)務平臺。該平臺提供醫(yī)保信息查詢,醫(yī)??⊕焓б约案鞣N參保途徑。導航頁面網(wǎng)址:。點擊“個人醫(yī)保信息查詢”后進入查詢界面。二、沈陽市醫(yī)保查詢之上門查詢攜帶身份證或者是醫(yī)??ㄖ苯拥结t(yī)保中心服務大廳詢問相關工作人員,同樣可以到您繳費的銀行或醫(yī)保定點醫(yī)院、藥店查詢。三、沈陽市醫(yī)保查詢之電話查詢您可以撥打(024)12333咨詢沈陽醫(yī)保相關信息,根據(jù)語音提示進行操作四、采取手機短信查詢操作方法如下:醫(yī)療保險信息查詢,收費標準(0.6元/條)●醫(yī)療保險參?;厩闆r查詢:
  • 編輯短信:YF[+]身份證號碼“AF+210104590321132”
  • 移動、聯(lián)通、小靈通發(fā)送:1062665533
●醫(yī)療保險繳費記錄查詢:編輯短信:YC[+]醫(yī)保號[+]年(月),如編輯短信內(nèi)容:“YC+30099040+2005+08”移動、聯(lián)通、小靈通發(fā)送:1062665533●個人帳戶提醒服務定制:編輯短信注冊身份F[+]身份證號碼“F+210104590321132”移動、聯(lián)通、小靈通發(fā)送:1062665533●醫(yī)療保險賬戶退訂:編輯短信:QD取消定制,移動、聯(lián)通、小靈通發(fā)送:1062665533
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 醫(yī)??ɡ锏腻X該如何使用 能取出嗎
摘要:醫(yī)??ɡ锏腻X到底能不能用?醫(yī)??ǖ腻X可以取出來嗎?按理說呢,這醫(yī)??ɡ锏腻X是用來看病買藥的,可是,我現(xiàn)在沒病,我多少年也不看病,這錢該怎么用?難道只能留給后代嗎?據(jù)了解,不同的地方,這醫(yī)??ǖ氖褂们闆r也不盡相同?!翊蟠蠓椒焦_刷卡在廣東省佛山汾江中路上的一家藥店門前,有這樣一條醒目的宣傳條幅:“本店已開通醫(yī)保,歡迎刷卡消費。”可是,進入藥店后卻發(fā)現(xiàn),在藥店的入口處擺放的并不是藥品,而是涼茶等飲料。藥店工作人員說,除了藥店里的藥品和飲料外,牙膏、牙刷,染發(fā)劑、洗衣粉等大量生活用品,也可以用醫(yī)保卡里的錢來購買。為了吸引更多的顧客來這里用醫(yī)??ㄏM購物,這家藥店還推出了更為貼心、周到的刷卡服務?!裾谡谘谘谒较滤⒖ㄔ诮K省揚州市運河西路的一家藥房總店,在醫(yī)保刷卡收銀臺的旁邊看到:參保人必須醫(yī)保證、卡、歷,三證齊全方可購藥刷卡。這個友情提醒表明:這是一家管理很嚴格的醫(yī)保定點藥店。然而就在友情提醒的旁邊,擺放的竟然是花露水、凡士林潤膚露、茉莉花茶、檸檬片等商品。藥品貨架和食品貨架、化妝品、洗護用品貨架都一同擺放在大廳里。藥店工作人員說,化妝品能跟藥品一塊刷醫(yī)??ㄏM。按照江蘇省揚州市勞動和社會保障局的規(guī)定:營養(yǎng)滋補品、保健品、生活日用品不得納入醫(yī)療保險支付范圍。作為醫(yī)保定點藥店,只能按照國家藥品目錄的規(guī)定向參保人員提供刷卡服務,凡超出范圍的,均被視為違規(guī)刷卡。隨后走訪的幾家醫(yī)保定點藥店發(fā)現(xiàn),這種現(xiàn)象其他幾家藥店也有,醫(yī)??ㄊ怯脕砜床≠I藥的,怎么竟變成“購物卡”了呢?●辭職后醫(yī)保卡里的錢能取出來嗎?醫(yī)??ɡ锏腻X是不能取現(xiàn)的。只能放在里面作為你的醫(yī)療費用。不過,每年都有固定的使用額度和所報銷的藥品范圍。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 上海醫(yī)??ㄔ趺从?如何辦理
摘要:在上海目前有很多人還不了解關于醫(yī)保的一些問題,比如不知道醫(yī)保怎么查詢,怎么辦理等等一些列問題,本文向大家進行簡單介紹。上海醫(yī)??ㄔ趺崔k理醫(yī)保卡辦理辦法如下:1、參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心當場予以辦結。2、參保人也可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務服務點(以下簡稱服務點)申請代為辦理,服務點將在3個工作日內(nèi)辦結。參保人應在規(guī)定時間內(nèi)至該服務點領取代為辦理的醫(yī)??ā?、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。4、用人單位集中辦理時,可憑單位介紹信及經(jīng)辦人本人有效證件至所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心辦理,然后由用人單位將醫(yī)??òl(fā)給參保人。醫(yī)保卡使用的相關注意事項:1、醫(yī)保卡應當妥善保管,不能彎曲、折疊、刻劃,不能接觸磁性物體(如電視機、音響、磁性搭扣等)。2、醫(yī)??▋H供參保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或偽造。3、因定點醫(yī)療機構或定點藥店設備故障,醫(yī)保卡不能使用時,醫(yī)藥費先由個人現(xiàn)金支付,待故障排除后,在原發(fā)生設備故障的醫(yī)療機構或藥店按規(guī)定重新結算。4、參保人因出國(出境)定居并注銷本市戶籍、醫(yī)保關系轉出本市、死亡等終止醫(yī)保關系的,參保人或其家屬應將醫(yī)??ń贿€市、區(qū)縣醫(yī)保中心注銷。另注:參保人在本市定點醫(yī)療機構就醫(yī)、定點藥店購藥,或者到本市醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療費零星報銷等各項醫(yī)保事務時,應使用上海市社會保障卡(以下簡稱社保卡)。對于不屬于社??òl(fā)放范圍,或?qū)儆诎l(fā)放范圍但因故暫未辦理社??ǖ娜藛T,可使用社會保障卡。上海社保醫(yī)保卡使用范圍1.醫(yī)??梢杂糜谄綍r到定點醫(yī)藥店購藥,也可以用于門診,支付住院個人承擔的部分.參加醫(yī)療保險的職工看病,是應當?shù)疆數(shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就診的,但不是在任何一家醫(yī)院都可以看病。2.至于如何看病的程序如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機構就診。大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡-醫(yī)院醫(yī)保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字-現(xiàn)金或IC卡。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 上海醫(yī)保中心電話開通24小時延伸服務
摘要:2009年,在經(jīng)歷4個多月的緊張努力之后,上海市醫(yī)療保險咨詢服務中心成功通過了CC-CMM呼叫中心能力成熟度模型應用級(L1)認證。如今上海市醫(yī)保中心電話已經(jīng)被市民所熟悉,它的主要功能是受理醫(yī)療保險卡的報失和個人醫(yī)療賬戶資金的電話查詢,實行24小時自助語言、人工咨詢以及用戶留言服務。對于無法即時給予答復、需要進一步查知的問題,在3個工作日內(nèi)主動回電。醫(yī)保服務熱線功能
  • 咨詢類:參保辦法、醫(yī)保待遇、個人醫(yī)保賬戶、就醫(yī)辦法、定點醫(yī)院和定點藥店、門診大病登記、報銷范圍、醫(yī)保減負、醫(yī)保監(jiān)管、醫(yī)療幫困。
  • 操作類:醫(yī)??⊕焓?、個人醫(yī)療賬戶資金查詢。
  • 求助類:醫(yī)療費報銷。
  • 投訴類:接受投訴、舉報、意見和建議。
上海市醫(yī)保咨詢服務中心以廣大市民為服務對象,主要負責醫(yī)療保險政策及經(jīng)辦業(yè)務的咨詢服務工作,包括醫(yī)保政策咨詢、醫(yī)??⊕焓А⑨t(yī)保帳戶查詢、接受求決/求助、業(yè)務投訴、舉報投訴、意見建議、直接或協(xié)調(diào)處理相關醫(yī)保事宜等。目前中心已形成以電話接聽、短信服務、網(wǎng)上在線應答為主,傳真服務、現(xiàn)場咨詢等為輔的多元服務方式,為廣大市民提供優(yōu)質(zhì)的、全方位的醫(yī)保咨詢服務。醫(yī)保中心始終以“服務市民、服務機構、服務機關”為使命,引導市民就近便利地辦理醫(yī)保事務工作,為各醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦機構與定點機構間的信息溝通提供幫助。同時,積極做好各類來電信息的匯總、統(tǒng)計分析工作,及時向有關部門反饋,為政府部門制定和完善醫(yī)保政策提供科學依據(jù)。2007年及2009年,醫(yī)保中心獲得年度“中國最佳呼叫中心——金耳嘜大獎”。上海市醫(yī)療保險咨詢服務中心主任周驥在認證總結會上談到整個項目體會時表示:“CC-CMM呼叫中心能力成熟度模型實施和認證是一個‘痛并快樂’的歷程,是一個探索實踐的歷程,是一個培訓提升的歷程,是一個自我完善的歷程,也是一個重新起步的歷程。‘方法合規(guī),執(zhí)行到位’深刻揭示了‘贏在執(zhí)行’的管理理念。后階段我們將在“執(zhí)行到位”上下苦功,在實踐中找到更多的快樂和欣喜。”CC-CMM呼叫中心能力成熟度應用級(L1)認證的通過將成為醫(yī)保中心標準化、國際化建設的新起點,也為醫(yī)保中心向CC-CMM更高階的專業(yè)級(L2)認證奠定了堅實的基礎。上海醫(yī)保聯(lián)合投訴電話開通兩年重點解決三類市民就醫(yī)問題切實緩解參保人員看病就醫(yī)中反映的突出問題,上海市衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合投訴電話33976100開通兩年來,共接聽來電5600余個,受理、解決具體投訴1100余件,投訴總體解決率在85%左右。目前,該聯(lián)合投訴電話重點受理限制門診藥費藥量、不配備病人治療必需藥品、限制病人住院時間等參保人員看病就醫(yī)中反映的突出問題。據(jù)市醫(yī)保部門介紹,限制門診藥費藥量在投訴中較為集中,以慢性病患者來電為主,占到投訴受理量的八成以上。對此市醫(yī)保部門表示,目前本市醫(yī)保、衛(wèi)生行政部門關于慢性病門診配藥的相關規(guī)定是:“對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用治療藥品的慢性病患者,市各級各類定點醫(yī)療機構應為其開具2-4周用量”,從未對門診藥費有金額上的限定。針對限制住院天數(shù)的問題,市醫(yī)保部門表示,2011年聯(lián)合投訴電話開通之際,已聯(lián)合市衛(wèi)生行政部門下發(fā)文件規(guī)范,要求各級定點醫(yī)療機構及醫(yī)務人員“因病施治、合理醫(yī)療”,使符合住院標準的參保人員能夠得到及時、有效的住院治療,嚴禁機械地限制病人住院天數(shù),辦理“假出院”或分解住院。2012年,市醫(yī)保、衛(wèi)生部門還組織聯(lián)合執(zhí)法專項檢查,對查實的違規(guī)行為給予了相應的行政處理。事實上,病人住院的情況千變?nèi)f化,醫(yī)保部門不可能對參保人員的住院天數(shù)進行限定。至于在社區(qū)衛(wèi)生服務中心等配不到醫(yī)保藥品的情況,市醫(yī)保部門表示,一種情況是由于實行基本藥物制度,一些藥品不在基本藥物目錄之列,也就買不到了。對此,市衛(wèi)生、醫(yī)保部門已經(jīng)采取措施,適度擴大了社區(qū)醫(yī)院配備藥品的范圍。還有一種情況是,醫(yī)療機構沒有配備治療必需的醫(yī)保藥品,卻讓參保人員自費購買,增加其個人經(jīng)濟負擔。市醫(yī)保部門表示,這種做法是絕對不允許的。為此,2011年醫(yī)保、衛(wèi)生行政部門聯(lián)合下發(fā)《關于進一步加強本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構參保人員自費醫(yī)療費用管理的通知》明確規(guī)定:市定點醫(yī)療機構應保證提供并優(yōu)先使用醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品;嚴禁向參保人員開具商業(yè)發(fā)票或以各種名義要求參保人員在定點醫(yī)療機構以外的其他機構購買藥品;上述規(guī)定對醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療器械的使用管理同樣適用;必須使用醫(yī)保范圍外的項目或藥品時,應當預先書面告知參保人員或其家屬,經(jīng)其同意并簽字確認后方能使用。針對參保人員看病就醫(yī)中反映的突出問題,市醫(yī)保部門表示,還將不斷完善相關投訴的受理和處置工作,切實保障參保人員合理的就醫(yī)需求;加大對定點醫(yī)院和執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)行為的醫(yī)保衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,包括對醫(yī)療服務行為的網(wǎng)上監(jiān)控,開展醫(yī)保衛(wèi)生聯(lián)合專項檢查等;加強共性問題的政策調(diào)研,充分調(diào)動醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的積極性,共同努力緩解參保人員看病就醫(yī)中的突出問題。同時,醫(yī)保部門也歡迎參保人員針對就醫(yī)中遇到的問題通過投訴電話進行舉報。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 醫(yī)保卡每月有多少錢 從哪里來的
摘要:醫(yī)??吭掠卸嗌馘X?醫(yī)??ㄥX是從哪里來的?您有這樣的疑問嗎?網(wǎng)友于小姐問道,我想知道我的醫(yī)??吭露嗌馘X到賬?我交的還有公司交的那么多錢,每個月有多少錢能打入我的醫(yī)??▋?nèi)呢?卡里的錢從哪里來?雖然有醫(yī)???,但很多參保職工卻搞不清,醫(yī)??ɡ锏腻X是怎么來的呢?職工醫(yī)??ɡ锏腻X一是自己繳納的全部參保費,二是用人單位繳納的一部分參保費。在南京,個人要交繳費基數(shù)的2%,單位要交8.5%。以上文的于小姐為例,她每月工資為3000元,但由于單位按照南京最低繳費基數(shù)進行申報,即1583元,那么她每月被扣除的參保費就是31.66元。而單位為她交134.56元,根據(jù)她年齡的增長,劃入醫(yī)保卡的比例也不同,但是絕大部分都要歸入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。醫(yī)??吭路刀嗌馘X?醫(yī)療保險個人賬戶劃入比例為:35周歲及以下,按本人繳費基數(shù)的3%劃入(含個人繳納的2%);36周歲至45周歲,按本人繳費基數(shù)的3.4%劃入(含個人繳納的2%);46周歲至退休前,按本人繳費基數(shù)的3.7%劃入(含個人繳納的2%);退休(職)人員按本人上年度月平均養(yǎng)老金的5.4%劃入。那么以一位參保人員每個月的社會保險繳費基數(shù)為2000元為例,如果年齡在35周歲以下,他每個月醫(yī)??ɡ锩鎰澣氲腻X為60元,一年就是720元;年齡在36周歲至45周歲,每個月劃入68元,一年就是816元;46周歲至退休前,每個月劃入74元,一年劃入888元;如果已經(jīng)退休了,那么每個月劃賬108元,一年劃入1296元。參保人員可以按照自己的實際繳費比例、個人年齡計算,便可以得出每個月劃入的醫(yī)保費??ɡ锏腻X能用在什么地方?醫(yī)保主要照顧住院和大病,不過現(xiàn)在看門診也可以累積一定數(shù)額后報銷一部分費用了。據(jù)了解,在南京,去年這個“一定的數(shù)額”是1500元,今年則降到1200元。只要一年內(nèi)在南京市各醫(yī)保定點醫(yī)院看門診的費用超過1200元,超出的部分將由醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金報銷55%—65%。除了看病,卡里錢還能干嗎?很多年輕人從來不看病,就有人拿醫(yī)??ㄓ脕硖赚F(xiàn)或者購買電飯鍋、化妝品等生活用品,但這種做法并不可取,因為日后一旦生病,卡里沒錢了是不行的。如今,各地都在醞釀放寬醫(yī)保個人賬戶的支付范圍,即除了看門診小病、去藥店買藥外,還可用醫(yī)??ɡ锏腻X健身,買商業(yè)保險,為家人繳參保費等。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 上海醫(yī)??ㄞk理地點及方法注意事項
摘要:對于上海市民來說,一張醫(yī)??▽τ谧约簛碚f很方便,參保人可在上海市定點醫(yī)療機構就醫(yī)、定點藥店購藥,或者到上海市醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療費零星報銷,所以在上海居住生活的朋友盡量都辦理一張上海醫(yī)???。參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心當場予以辦結。那么上海醫(yī)保卡怎么辦理呢?在哪里辦理呢?參保人可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務服務點(以下簡稱服務點)申請代為辦理,服務點將在3個工作日內(nèi)辦結。參保人應在規(guī)定時間內(nèi)至該服務點領取代為辦理的《醫(yī)??ā?。上?!夺t(yī)保卡》辦理辦法如下:
  • 參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心當場予以辦結。
  • 參保人也可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務服務點(以下簡稱服務點)申請代為辦理,服務點將在3個工作日內(nèi)辦結。參保人應在規(guī)定時間內(nèi)至該服務點領取代為辦理的《醫(yī)保卡》。
  • 參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。
上海醫(yī)??ㄞk理注意事項:
  • 醫(yī)??☉斖咨票9?,不能彎曲、折疊、刻劃,不能接觸磁性物體(如電視機、音響、磁性搭扣等)。
  • 醫(yī)??▋H供參保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或偽造。
  • 因定點醫(yī)療機構或定點藥店設備故障,醫(yī)保卡不能使用時,醫(yī)藥費先由個人現(xiàn)金支付,待故障排除后,在原發(fā)生設備故障的醫(yī)療機構或藥店按規(guī)定重新結算。
  • 參保人因出國(出境)定居并注銷本市戶籍、醫(yī)保關系轉出本市、死亡等終止醫(yī)保關系的,參保人或其家屬應將醫(yī)保卡交還市、區(qū)縣醫(yī)保中心注銷。
上海醫(yī)保卡余額查詢方法:
  • 電話:962218查詢
  • 網(wǎng)上查詢:上海醫(yī)保網(wǎng)站
上海市醫(yī)??ㄓ囝~查詢網(wǎng)址在“上海醫(yī)保網(wǎng)”。政府網(wǎng)站的網(wǎng)址都會有一個.gov字樣,這種域名是任何一家私人站點無法注冊到的。這也是區(qū)別政府網(wǎng)站和其他網(wǎng)站標志之一。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 醫(yī)療保險是什么 個人如何選擇
摘要:什么是醫(yī)療保險?基本醫(yī)療保險報銷范圍是什么?基本醫(yī)療保險的定義是什么?小編將通過本文向您詳細的介紹。 ●什么是醫(yī)療保險? 醫(yī)療保險(即社會醫(yī)療保險)是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度,由政府制定政策、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。具有廣泛性、共濟性、強制性的特點?;踞t(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的基礎,實行個人賬戶與統(tǒng)籌基金相結合,保障廣大參保人員的基本藥物、基本服務、基本技術和基本費用等內(nèi)容的基本醫(yī)療需求。 ●什么是基本醫(yī)療保險? 基本醫(yī)療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫(yī)療保障水平。 它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點?;踞t(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的基礎,實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則,個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結合原則,能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用?;踞t(yī)療保險費用由用人單位和職工共同繳納。 ●什么是大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險? 大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度屬于基本醫(yī)療保險的補充形式。采取“互助互濟,風險共擔;保證基本醫(yī)療,克服浪費;國家、企業(yè)、個人三者合理負擔。”的原則,實行基金制度。大病醫(yī)療統(tǒng)籌費由用人單位與參保人員共同繳納。 ●基本醫(yī)療保險報銷范圍是什么? 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。 ●什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。適用對象:凡戶籍在該地,出生90天以后的農(nóng)村居民及沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民均可參加(沒有年齡上限)。 ●個人怎么買醫(yī)療保險? 醫(yī)療保險投保原則: 其一,優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。醫(yī)療風險主要是門診醫(yī)療風險和住院醫(yī)療風險,其中最主要的是住院醫(yī)療風險,因此消費者應優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。在購買住院醫(yī)療保險時,消費者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品,從而使自己在續(xù)保時處于主動地位。 其二,最好選擇定額給付型醫(yī)療保險。定額給付型醫(yī)療保險是按照事前約定的保險金額進行賠付,因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出,消費者可以把高出部分用于支付營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費和護理費,而且定額給付型醫(yī)療保險的理賠一般不需要提供發(fā)票原件,手續(xù)簡單,不容易產(chǎn)生理賠糾紛。 其三,醫(yī)療保險有投保年齡限制。對于商業(yè)醫(yī)療保險,保險公司對最低投保年齡有不同規(guī)定,一般由出生后90天至年滿16周歲不等,而最高的投保年齡限制卻大致相同,一般不能超過65周歲。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 山東大病保險將按醫(yī)療費用額度補償
摘要:據(jù)有關媒體2月13日透露,山東省正著手建立居民基本醫(yī)療保險制度,制定新的城鄉(xiāng)居民大病保險制度。新的城鄉(xiāng)居民大病保險制度,將由按20種大病報銷向根據(jù)醫(yī)療費用額度進行補償轉變。“2013年一年,全省新農(nóng)合大病保險籌集資金9.55億元,補償患病農(nóng)村居民29.68萬人,預計年賠付率為98.32%。”省發(fā)改委有關人士介紹說,山東省注重基本醫(yī)療保險、大病保險與重特大疾病醫(yī)療救助銜接,建立大病信息通報制度,掌握大病患者醫(yī)保支付情況。據(jù)了解,山東省正在研究制定新的城鄉(xiāng)大病保險政策,省人社廳相關負責人表示,新的城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病保險制度正在制定,并已經(jīng)起草了相關實施方案,正組織專家會議對草案進行研究。而據(jù)發(fā)改委消息,城鄉(xiāng)居民大病保險將實現(xiàn)根據(jù)醫(yī)療費用額度進行補償轉變。整合后的大病保險將采取根據(jù)醫(yī)療費用額度進行補償?shù)霓k法,同時兼顧新農(nóng)合大病保險中的20種大病,對居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補償并剔除按規(guī)定不予支付的部分后,個人累計負擔超過一定額度的部分由大病保險給予補償。過渡期間大病保險到底該如何報銷?鑒于原新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險制度已經(jīng)明確了20類病種的報銷政策,為不影響大病患者的治療和生活,人社部門確定,在統(tǒng)一的大病保險政策出臺以前,對患20類重大疾病的農(nóng)村參保居民,2014年1月1日以來發(fā)生的8000元至20萬元之間的重大疾病醫(yī)療保險合規(guī)醫(yī)療費用,仍按原規(guī)定報銷,經(jīng)辦機構對相關的報銷正在恢復中。待全省統(tǒng)一的居民大病保險政策出臺后,再按新政策執(zhí)行。大病保險——相關資訊新農(nóng)合大病保險近期恢復即時結報省人社廳相關負責人介紹,由于年初各縣市正在組織新農(nóng)合管理職能、機構和人員的移交,統(tǒng)一的居民大病保險政策也正在研究制定中,2014年1月以來原新農(nóng)合20種重大疾病患者醫(yī)療費用未能及時結報,而是由個人先行墊支。隨著各地移交的逐步完成,全省各地的新農(nóng)合大病保險報銷也將陸續(xù)恢復正常,在統(tǒng)一的城鄉(xiāng)大病保險政策出臺以前,對患20種重大疾病的農(nóng)村參保居民,2014年1月1日以來發(fā)生的8000元至20萬元之間的重大疾病醫(yī)療保險合規(guī)醫(yī)療費用仍按原規(guī)定報銷。待全省統(tǒng)一的居民大病保險政策出臺后,再按新政策執(zhí)行。大病保險有望花的多報的多據(jù)發(fā)改委消息,城鄉(xiāng)居民大病保險將實現(xiàn)根據(jù)醫(yī)療費用額度進行補償轉變。整合后的大病保險將采取根據(jù)醫(yī)療費用額度進行補償?shù)霓k法,同時兼顧新農(nóng)合大病保險中的20種大病,對居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補償并剔除按規(guī)定不予支付的部分后,個人累計負擔超過一定額度的部分由大病保險給予補償。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 沈陽醫(yī)保中心為廣大病患者排憂解難
摘要:患病可怕,治病難?,F(xiàn)在好了,沈陽醫(yī)保中心增加服務項目,全方位的為廣大病患者排憂解難。最近市社保局表示,隨著沈陽市區(qū)域化調(diào)整,醫(yī)療保險參保人員不斷增加及醫(yī)療保險分支機構的成立,結合實際情況,規(guī)范單位、靈活就業(yè)人員參保管理業(yè)務,日后沈陽市醫(yī)療保險管理中心主要服務的單位參保業(yè)務是在和平、皇姑地稅分局報稅的參保單位,和身份證或戶口簿所在地在和平、皇姑區(qū)的靈活就業(yè)參保業(yè)務人員。以后退休人員申辦長期居外醫(yī)保手續(xù),應視情況提供相應證件和材料:(1)本人在當?shù)氐膽艨诓驹蜃》慨a(chǎn)權證原件及本人申請;(2)配偶、成年子女在當?shù)氐膽艨诓驹蜃》慨a(chǎn)權證原件、相關部門出具的親屬關系證明及本人申請。另外配偶或成年子女是現(xiàn)役軍人的,可憑所在部隊的證明材料辦理;(3)親屬在當?shù)氐膽艨诓驹蜃》慨a(chǎn)權證原件、相關部門出具的本人無子女無配偶或子女在境外地區(qū)定居的相關證明及本人申請。在職職工被派往異地單位工作的,需提供所在單位、異地單位相關資質(zhì)證明原件及所在單位、異地單位出具的證明材料。

  治療型家庭病床

參保職工患有癌癥(晚期)、糖尿病并發(fā)癥、心腦血管疾病及并發(fā)癥、慢性肺心病且符合住院條件;本人生活完全不能自理;到定點醫(yī)院住院確有困難;確需系統(tǒng)治療的患者,由主治醫(yī)生提出申請,報沈陽市醫(yī)保中心批準后,可在指定的家病定點醫(yī)院就近治療。建立的時間不得超過2個月,確因病情需要延長的,需重新辦理審批手續(xù)。

  市內(nèi)轉院手續(xù)

參?;颊叱挚ㄗ≡?,因病情需要或者定點醫(yī)療機構技術力量所限需轉院治療的,由所在醫(yī)院提出轉院申請,通過網(wǎng)上進行申報登記,申報登記成功后,患者可直接轉入醫(yī)院進行治療。參保人員從低等級轉往高等級醫(yī)院治療、高等級轉往下一等級專科醫(yī)院或者同等級綜合醫(yī)院與??漆t(yī)院之間轉院的,經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審批后,按照重新住院處理,但患法定傳染病的除外。

  轉外就醫(yī)手續(xù)

參保人員確實因患沈陽市定點醫(yī)療機構尚未開展治療并符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的疾病,必須經(jīng)指定的定點醫(yī)療機構(醫(yī)大一院、醫(yī)大二院、省腫瘤醫(yī)院、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院)有關科系專家會診,報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審批后,方可轉往外地就醫(yī),原則上可轉往京、津、滬3市為主的三級以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構進行治療,所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,應于醫(yī)療終結后3個月內(nèi),到沈陽市醫(yī)保中心審核報銷。

  沈陽醫(yī)保中心、公安部門聯(lián)動

沈陽醫(yī)保中心將通過日常工作和重點排查,集中發(fā)現(xiàn)一批案件線索,并負責對違法行為進行調(diào)查摸底,對事實清楚、證據(jù)充分的一般違法行為進行處理,發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪的,移交給經(jīng)偵支隊處理,并提供相關資料,同時要積極配合調(diào)查取證工作。“采取各種手段盜取醫(yī)保基金的,收集、倒賣社會保障卡的,此類專業(yè)騙保單位和個人將作為重點打擊對象。”吉林市公安局經(jīng)偵支隊支隊長郝君表示,對醫(yī)保局移交的犯罪線索,警方將組織專人認真調(diào)查取證,對涉嫌犯罪的,要依法打擊。涉案金額巨大,造成損失嚴重,雙方將共同成立聯(lián)合專案組,專案專辦,重點打擊。

  鼓勵市民舉報設立獎勵專項資金

為增加專項行動開展力度,醫(yī)保局除自行發(fā)現(xiàn)違法行為線索,還向社會公布舉報途徑,鼓勵群眾舉報。“我們還將考慮設立舉報獎勵專項資金。”相關領導說,除此之外,行動中,醫(yī)保局還要與警方實行信息共享,確保行動實效。及時曝光重大典型案件,營造專項行動的強大聲勢,開展法律宣傳,提高公眾的醫(yī)保知識,提高自我保護能力,提高廣大群眾與套取、騙取醫(yī)?;鹦袨樽鞫窢幍淖杂X性。
 
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 醫(yī)保卡套現(xiàn)有可能受到法律的制裁
摘要:本以為揣著用社??_來的錢過上好日子,卻不知聰明反被聰明誤,因為騙取醫(yī)?;鸢炎约候_進了班房。市社保局有關負責人昨日表示,5人因騙取醫(yī)?;?,分別被追究刑事責任,這在我市歷史上還是首次。據(jù)介紹,2010年9月,馬某到參保人陳某家當保姆。雇主陳某長期患病,期間馬某經(jīng)常私自帶著雇主的社??ǖ结t(yī)院開藥。開多開少都無人察覺,馬某看到了其中的好處。經(jīng)常謊稱受雇主委托大量開藥,漸漸地被蹲守的“藥販子”盯上。藥販子承諾刷到藥品按50%到55%的比例返現(xiàn)給馬某,馬某開始與藥販子“聯(lián)手”。直到雇主陳某麟去世后,馬某仍繼續(xù)使用其名義“套藥”長達半年,犯罪期間騙了醫(yī)保費用20萬左右。還有參保人與家屬共同參與詐騙。梁某用母親的社??ǘ啻蔚缴钲诓煌t(yī)院違規(guī)刷卡取藥,虛構夸大母親許某的病情,騙取醫(yī)生處方,開藥后將藥物轉給藥販子,一年內(nèi)違規(guī)開藥金額有49萬多。最終被判處有期徒刑三年并罰款。社保局有關負責人表示,調(diào)查中如發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪行為,會交公安機關立案查處,首批受調(diào)查的,有5人騙取高額醫(yī)保金額均被追究了刑事責任。近日,為確保醫(yī)?;鸬陌踩?,規(guī)范醫(yī)保定點刷卡零售藥店的管理,山東省寧津縣將對全縣40余處定點刷卡零售藥店進行一次專項檢查,檢查組將重點對醫(yī)保刷卡出售醫(yī)保范圍以外物品、套現(xiàn)等違規(guī)行為以及藥品購進、儲存、銷售環(huán)節(jié)進行檢查。此次專項檢查中將對違規(guī)刷卡出售醫(yī)保范圍以外物品或利用醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)的定點零售藥店進行暫停醫(yī)保定點零售藥店服務協(xié)議的處理,并予以通報批評。同時督導藥店工作人員加強醫(yī)保政策法規(guī)的學習,杜絕違規(guī)情況的發(fā)生。醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)一直是國家嚴厲打擊的問題,可是為什么屢禁不止?“卡里面有近萬元的錢,又不能買藥品之外的其他東西,放在里面有點可惜。”有人認為,對很少生病的人,卡中累積下的錢只能看著,市民的這種心理為套現(xiàn)中介提供了可乘之機。自從2009年國家對定點藥店進行規(guī)范管理后,已根據(jù)人民需求放寬了非處方藥的范圍目錄,比如維生素E、魚肝油等都可以劃卡。國家一些地區(qū)也在嘗試適當放開對個人賬戶的使用范圍,如有的城市規(guī)定醫(yī)保卡中的金額達到一定額度可以拿出一部分用來購買人身保險或用于健身。這與市民的健康息息相關,可以借鑒。   在醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)這條灰色利益鏈中,定點藥店是重要的源頭,如何監(jiān)管?一方面要從源頭上將這條利益鏈堵住,今年我們引進了全新的系統(tǒng)監(jiān)控平臺,更加嚴格地監(jiān)管定點醫(yī)療藥店,一旦劃卡數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常能在第一時間發(fā)現(xiàn),目前這套系統(tǒng)正在試運行。另一方面要加強宣傳力度,讓市民認識到醫(yī)保卡的重要性。同時希望政府出臺放寬個人賬戶使用的政策。溫馨提示:醫(yī)療保險個人賬戶上的錢除用于門診就醫(yī)或藥店購藥外,還用于住院費用自己負擔部分的結算,醫(yī)??ㄍㄟ^持續(xù)的金額積累,在疾病突發(fā)時,醫(yī)療保險個人賬戶的作用就能充分體現(xiàn)出來。此外,參保人員卡里金額是按規(guī)定參照銀行利率計息的,因此即使不用于買藥看病,持卡人也相當于把錢存在了銀行。如果持卡者將醫(yī)??ㄖ械?ldquo;救命錢”折價套現(xiàn),一旦生病需要門診治療、住院用藥時,醫(yī)??ǖ腻X不夠用,還得從自己口袋里往外掏錢,最終遭受損失的還是持卡人,市人力資源和社會保障局相關負責人提醒持卡人,別透支醫(yī)??ㄖ械?ldquo;救命錢”。
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