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約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結(jié)果,以下是第1111-1120項。
實事資訊 全國多地建立醫(yī)保查詢系統(tǒng)
摘要:醫(yī)保查詢系統(tǒng)可供市民查詢自己的醫(yī)??ㄊ褂们闆r、卡內(nèi)余額等信息,可以說醫(yī)保查詢系統(tǒng)的建立和完善,是我國社會保障工作進步的表現(xiàn)。目前,全國各地的醫(yī)保查詢系統(tǒng)已日漸完善。山東濱州聯(lián)通和濱州市醫(yī)療保險事業(yè)處攜手合作,推出114醫(yī)保余額查詢服務(wù)這是山東省第一家地市級114平臺開通此類業(yè)務(wù),該業(yè)務(wù)的開通不僅豐富了綜合語音導航平臺業(yè)務(wù)內(nèi)容,同時也使114服務(wù)內(nèi)容更加貼近廣大市民的衣、食、住、行等日常生活。濱州114和116114醫(yī)療保險個人帳戶余額查詢系統(tǒng)依托濱州聯(lián)通信息導航查號業(yè)務(wù)平臺和濱州市醫(yī)療保險事業(yè)處管理數(shù)據(jù)庫,是繼濱州聯(lián)通開通車輛違章查詢、住房公積金、水費查詢、公交車次查詢、機票預訂、酒店訂房業(yè)務(wù)后推出的又一便民服務(wù)措施。該業(yè)務(wù)的成功推出,標志著濱州聯(lián)通信息導航平臺業(yè)務(wù)的全面拓展和能力的進一步提升。穗醫(yī)保自助服務(wù)系統(tǒng)升級 今后掛號還可查余額在廣州,參保人只要拿出醫(yī)保卡在該機器上一刷,就可以進行掛號,選科室、選醫(yī)生,選擇繳費方式,再輸入醫(yī)保密碼,就完成了掛號的環(huán)節(jié)。此外,該系統(tǒng)不僅可以掛當天的號,還可以預約7天以內(nèi)的,而這一功能是以前的自助服務(wù)系統(tǒng)所不具備的。作為本次升級后新增的功能,參保人還可以通過自主查詢系統(tǒng)查詢到自己的醫(yī)保賬戶余額,還可以查到自己的門慢待遇的享受情況,以及門診定點情況。尤其是門慢病人,因為每個月有定額,有了這一功能之后,可以做到明白消費。承德市無線城市醫(yī)保信息查詢系統(tǒng)為方便參保人及時了解醫(yī)療保險個人賬戶信息及使用情況,承德市醫(yī)保中心與河北移動承德分公司合作開發(fā)了無線城市醫(yī)保信息查詢系統(tǒng),屆時參保人登錄移動無線城市網(wǎng)站,在醫(yī)保查詢頁面中就可以查看醫(yī)保最新政策信息及相關(guān)辦事指南,同時參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人輸入本人身份證號與醫(yī)保IC卡卡號,即可查看自己的參保信息及個人賬戶的劃撥和消費情況。有關(guān)人士建議,建立健全全國聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保管理查詢系統(tǒng)勢在必行,建議國家有關(guān)部門考慮盡早建立全國醫(yī)保管理查詢信息共享系統(tǒng),實現(xiàn)住院票證網(wǎng)絡(luò)查詢和住院時間、地點等基本信息查詢共享,并將醫(yī)保卡使用情況記入個人誠信檔案,對出租、出借、借用醫(yī)??ǎ瑓⒈H藛T與他人惡意串通騙取醫(yī)療保險金等行為分不同信用等級納入醫(yī)療保險金使用誠信記錄,直接與醫(yī)保報銷額度掛鉤,確保“救命錢”安全使用,防止被騙。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 學生醫(yī)療保險卡 按地區(qū)享受醫(yī)保待遇
摘要:學生醫(yī)保是指在校大中專、中小學生、幼兒通過校方來購買的醫(yī)療保險,參保學生如發(fā)生疾病可就近選擇一家定點醫(yī)院進行住院治療,城區(qū)學校的學生憑學生參保卡、身份證(戶口薄原件)到所選擇醫(yī)院醫(yī)保辦(科)。大學生有了這個醫(yī)???,主要是證明已經(jīng)被納入了我國的醫(yī)療保險范疇。暫時還不用刷卡使用。不過在我國也有的地方的大學生醫(yī)??ㄊ强梢运⒖ㄊ褂玫?,同學們可以咨詢當?shù)叵嚓P(guān)部門。一般情況下交了一次醫(yī)保費(學費里)只能對接下來一學年(當年9月1日到次年8月31有效),一般情況,此期間累計報銷不超過500元??ɡ锩鎸嶋H上是沒有錢的,所以目前來說我們的卡只是說證明我們參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。用學生醫(yī)療保險卡報銷醫(yī)療費(包括住院、普通門診、特殊疾病門診等等其比例會有所不同),有些藥品不屬于能報銷的藥品,所以學生需要付原價買藥,這也是為什么有時候取的藥便宜,而有時候卻比較貴的原因。學生醫(yī)療保險卡的使用1、住院前或出院后,用醫(yī)??ㄖ苯咏o醫(yī)院繳費處刷卡。系統(tǒng)會直接結(jié)算自付比例,并打印清單。2、學生醫(yī)保卡使用范圍:三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。3、哪些疾病在醫(yī)??▓箐N范圍:住院及大學生門診特殊病種。4、凡轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地安置就醫(yī)的參?;颊咿k理住院醫(yī)藥費報銷時,需完整提供以下材料:① IC卡(醫(yī)??ǎ?;② 住院醫(yī)療費用發(fā)票;③ 疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章);④ 住院醫(yī)療費用明細分類匯總清單(加蓋收費專用章);⑤ 長期醫(yī)囑單復印件(加蓋病案室專用章);⑥ 短期醫(yī)囑單復印件(加蓋病案室專用章);⑦ 出院小結(jié)(加蓋病案室專用章);⑧ 代辦報銷人身份證;⑨ XX省基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療參保人員住院核對表?;蛘咴谧≡汉笤卺t(yī)院開具疾病證明書和學校開具證明,將醫(yī)保卡以及以上兩份證明,帶到醫(yī)保中心,開通全省統(tǒng)一就診卡,然后直接到所屬醫(yī)院刷卡。5、已辦醫(yī)保卡的學生將不再發(fā)卡,原來的醫(yī)保卡可直接使用。哈爾濱:大學生每年繳費30元醫(yī)保 兩年待業(yè)期享待遇哈市高校大學生2013年度籌資標準為每人每學年310元,其中個人繳納30元,政府補助280元;低保家庭或重度殘疾大學生個人繳費由政府和所在院校全額補助。應(yīng)屆大學生畢業(yè)后,正式就業(yè)前的兩年待業(yè)期內(nèi)仍享受大學生基本醫(yī)療保險的相關(guān)待遇,按原繳費標準辦理續(xù)保手續(xù)。參保大學生享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院、特殊疾病門診和普通疾病門診醫(yī)療待遇。參保大學生一個待遇年度內(nèi)住院、特殊疾病門診和普通疾病門診醫(yī)療,發(fā)生符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金最高支付11萬元。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 大病醫(yī)療保險補充現(xiàn)行社保不足 多省已出方案
摘要:十八屆三中全會《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》對社會保障和民眾福利提出諸多改革措施,引起社會廣泛關(guān)注。22日,人力資源和社會保障部社會保障研究所所長金維剛在做客中新網(wǎng)視頻直播間時表示,去年六部委出臺了關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險補充社保的相關(guān)文件,全國正在開展這方面的試點,現(xiàn)在已有25省出臺了試點方案,同時有59個地方,市一級相關(guān)單位已開始進入試點階段。金維剛表示,大病醫(yī)療保險政策的出臺跟城鄉(xiāng)醫(yī)療保險有關(guān),現(xiàn)行制度因為有一個支付限額,就是住院后,當費用達到一定程度,超出部分可能需要個人支付,限額之內(nèi)由基金支付。這對一些大病來講費用比較高,特別是其中有些藥品屬于自費藥,這對一些患者和家庭來說,會在經(jīng)濟上會產(chǎn)生很大壓力,甚至出現(xiàn)因病治停的問題。金維剛介紹說,在去年大病保險政策出臺之前,全國已經(jīng)有200多個城市進行了這方面的探索。這項制度從目前運行情況來看,應(yīng)該說它在提高大病的保障水平,幫助患者及其家庭抵御這種大病風險方面還是起到非常重要的作用。

大病醫(yī)療保險社保——相關(guān)資訊

廣州:2015年實現(xiàn)大病醫(yī)療保險以完善社保制度

明年,廣州市新農(nóng)合將實施統(tǒng)一的籌資和待遇標準,為2015年整合新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,實現(xiàn)“大病醫(yī)保”做準備。昨日,廣州市人社局微博貼出長微博表示,力爭在破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、實現(xiàn)社會保險一體化方面實現(xiàn)更大突破。按照計劃,廣州將于2015年實現(xiàn)居民醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的目標,市人社局表示,廣州將分三步推進醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。第一步,今年完成廣州“五區(qū)一市”(白云區(qū)、花都區(qū)、番禺區(qū)、南沙區(qū)、蘿崗區(qū)、增城市)新農(nóng)合制度之間及與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度之間的差異分析。第二步,明年廣州將實現(xiàn)統(tǒng)一的新農(nóng)合籌資和待遇標準,并逐步規(guī)范經(jīng)辦管理工作。根據(jù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的工作思路同步對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保模式、參保年度等進行調(diào)整。第三步,2015年,將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度整合為廣州市城鄉(xiāng)居民社會保險制度。

2013年大病醫(yī)保多少錢?

每個地方的收費標準不一樣,最好可以登陸當?shù)氐纳绫>志W(wǎng)站查詢,或者撥打社保電話查詢,去社保局辦理查詢業(yè)務(wù)等途徑,具體了解大病醫(yī)保的繳費標準,一般而言,政府每年會從當年城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出資金作為大病保險資金,不增加城鄉(xiāng)居民額外負擔。大病保險籌資標準將根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用情況、基本醫(yī)療保險補償水平和大病保險保障水平等因素,實行動態(tài)調(diào)整。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 醫(yī)??ㄏ帕藨?yīng)該怎么辦
摘要:很多人都遇到過銀行卡和乘車卡被消磁,也知道這些卡被消磁后該怎么處理。但醫(yī)??ū幌藕笤撛趺刺幚砟??家住天津的王先生就遇到了這件事,而且還因為這件事而忙碌奔波了三個月。今年7月初,家住本市南開區(qū)的王先生,在一次就醫(yī)過程中突然發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)保卡消磁了。當月7日,他就帶著身份證和已消磁的醫(yī)??ǎ瑏淼搅似鋺艨谒诘氐哪祥_區(qū)王頂?shù)探謩趧颖U戏?wù)中心,得到一張蓋有銀行公章的掛失申請書,并通知他8月31日來取新卡,由于工作人員表示,新卡無法繼續(xù)選擇農(nóng)業(yè)銀行,所以他就選擇了郵政儲蓄銀行。一個多月后,王先生才如期拿到了新卡。經(jīng)過激活、查詢等程序卻發(fā)現(xiàn),卡內(nèi)原有的5700多元不翼而飛了。當王先生再次回到王頂?shù)探值绖趧颖U戏?wù)中心詢問時,得到的答復卻是:“原來卡里的錢沒打到新卡里,想要取出老卡里的錢,您得到單位所在區(qū)醫(yī)保中心辦理注銷手續(xù)。”之后,王先生又到南開區(qū)社保分中心,拿到“清戶通知書”,并被告知拿著這張通知書,到銀行營業(yè)網(wǎng)點就能取回他原卡的余額。本周,王先生才終于拿到他原醫(yī)??ɡ锏腻X,歷時三個月的補卡長跑終于完成。對于這次“不平凡”的遭遇,王先生也提出了自己的質(zhì)疑:自己原卡內(nèi)的5700多元無法轉(zhuǎn)移到新卡,街道勞動保障服務(wù)中心難道不應(yīng)該主動告知嗎?如果不是自己發(fā)現(xiàn),這筆錢難道就不翼而飛了?自己從原卡消磁到辦理新卡,足足等了幾十天,那么在這段時間內(nèi)一旦生病,豈不是要面臨無卡可用的情況?醫(yī)保卡消磁了怎么辦?可以換新卡嗎?答:本市勞動保障電話咨詢服務(wù)中心的業(yè)務(wù)主管介紹,目前醫(yī)療保險卡消磁、丟失后,按規(guī)定將直接更換社會保障卡,具體流程:(一)若換卡前后為同一銀行,本人憑有效證件到職工醫(yī)療保險卡服務(wù)銀行辦理掛失手續(xù),街道勞動保障服務(wù)中心憑銀行的《掛失通知單》及本人有效證件,受理社會保障卡的申領(lǐng),時間為45個工作日。領(lǐng)到社會保障卡并注資后,原醫(yī)療保險卡內(nèi)金額自動轉(zhuǎn)到社???,無需辦理清戶。(二)若換卡前后非同一銀行,領(lǐng)取社??ǖ牧鞒桃彩且粯?。但原醫(yī)療保險卡內(nèi)的金額不會自動轉(zhuǎn)到社???,需要憑有效證件到所參保區(qū)的社保分中心,開具《職工醫(yī)療保險卡清戶通知單》。憑通知單及本人有效證件到原職工醫(yī)療保險卡服務(wù)銀行,辦理醫(yī)療保險卡的清戶。如果用戶將老醫(yī)??ǜ鼡Q為社??ê蟊仨毟鼡Q銀行,那銀行為什么不和社保中心提前做好溝通,將用戶的錢自動劃撥新卡內(nèi)?為什么會出現(xiàn)用戶不主動詢問余額,卡內(nèi)余額就會不翼而飛的現(xiàn)象?答:據(jù)本市勞動保障電話咨詢服務(wù)中心的業(yè)務(wù)主管介紹,如果持卡者的新舊卡不是出自同一家銀行,那按照銀行的現(xiàn)有程序,是無法做到直接劃撥的,只能通過清戶手續(xù),到原有銀行提取。至于如何做到二者信息的共享,則是由銀行方面進行操作,勞動部門也無法做到。另一方面,對于王先生提到的原卡內(nèi)剩余金額的問題,南開區(qū)王頂?shù)探謩趧颖U戏?wù)中心負責人寧女士表示,該中心的系統(tǒng)并不支持該內(nèi)容查詢,所以沒有辦法將該金額進行告知,且這也不在他們的工作范圍內(nèi)。但如果辦理者提出原卡內(nèi)余額領(lǐng)取等問題,中心則會提供相關(guān)社險中心的電話,方便辦理者進行詢問。而勞動保障電話咨詢服務(wù)中心的業(yè)務(wù)主管也承認,目前的確沒有相關(guān)文件,要求各街道勞動保障服務(wù)中心必須對原卡內(nèi)金額提取等問題主動告知,但如果有用戶提出疑問,工作人員也會盡自己所能,提供幫助。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 醫(yī)療保險轉(zhuǎn)出手續(xù)有哪些 注意什么
摘要:隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,企業(yè)的起起落落逐漸頻繁,導致許多員工經(jīng)常離職或者跳巢。如果原單位繳納了醫(yī)療保險等,這時候就需要進行醫(yī)保轉(zhuǎn)移,醫(yī)療保險轉(zhuǎn)出手續(xù)有哪些呢?操作起來復雜不復雜?醫(yī)保轉(zhuǎn)移并不復雜,主要有三種情況。省內(nèi)轉(zhuǎn)移,如果是在省內(nèi)轉(zhuǎn)移醫(yī)保,只需要填寫醫(yī)保轉(zhuǎn)移申請表,然后帶上相關(guān)證明,到所在地的經(jīng)辦單位辦理轉(zhuǎn)移手續(xù),然后到轉(zhuǎn)入地辦理錄入手續(xù)即可,以前繳納的醫(yī)保直接累計。省外轉(zhuǎn)移,省外轉(zhuǎn)移需要填寫申請表,并攜帶相關(guān)證明到轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦單位領(lǐng)取轉(zhuǎn)移證明,并攜帶證明到轉(zhuǎn)入地的經(jīng)辦單位,如果醫(yī)保賬號中有余額,將直接兌現(xiàn)給本人。出境或出國,需要填寫申請表,并到轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦單位審核,若醫(yī)保內(nèi)有余額,將直接兌現(xiàn)給本人。上文介紹的三種醫(yī)療保險轉(zhuǎn)出手續(xù),基本能滿足絕大部分人的要求。在這里,筆者要提醒各位,那就是在醫(yī)保轉(zhuǎn)出以及轉(zhuǎn)入過程中,個人保障可能會出現(xiàn)中斷現(xiàn)象。簡單說,成功轉(zhuǎn)出到成功轉(zhuǎn)入這段時間內(nèi),當事人就屬于無保時間段,在這段時間內(nèi)該怎么辦?專家建議,要保障醫(yī)保轉(zhuǎn)移過程中的無保時間段,可以登錄平安保險商城,投保短期綜合意外險。
該險提供意外傷害和意外傷害醫(yī)療保障,而且提供意外住院務(wù)工、護理津貼以及緊急醫(yī)療救援服務(wù)。意外傷害保額高達50萬元,保障時間可以自由選擇,非常適合醫(yī)保轉(zhuǎn)移過程中投保。當我們了解醫(yī)療保險轉(zhuǎn)出手續(xù)以及在轉(zhuǎn)移過程中需要注意的地方后,在這里還要提醒各位,那就是醫(yī)保的保障范圍有一定的局限性。根據(jù)相關(guān)部門規(guī)定,醫(yī)保的報銷比例按照醫(yī)院的級別不同而不同,低的50%,高的70%,另外,還有部分藥物費用以及醫(yī)療設(shè)施的使用費并不能報銷。也就是說,即使有了基本醫(yī)保,住院治療時也要承擔很大一筆開支。為此,保險專家也給出合理的建議。在了解醫(yī)療保險轉(zhuǎn)出手續(xù)以及醫(yī)保的不足之后,選擇平安保險商城,投保一年期綜合意外險,這樣一來醫(yī)保不能報銷的費用,則可以由綜合意外險進行報銷,從而減少個人的經(jīng)濟負擔。如何辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移手續(xù)目前有很多網(wǎng)友在熱議,參保人員異地流動后其醫(yī)療保險關(guān)系如何辦理轉(zhuǎn)移手續(xù),小編針對于此問題,做如下介紹,希望對大家有所幫助。首先要在原參保地辦理醫(yī)保關(guān)系注銷手續(xù),然后由本人向市社保中心提出醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移申請,憑轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)出具的《參保(合)憑證》以及原參保地醫(yī)保繳費憑證,填寫《**省醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移申請表》到市社?;鸾Y(jié)算中心辦理醫(yī)保關(guān)系和個人賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)時須注意兩點:第一,有接收單位的,由單位辦理醫(yī)保手續(xù)。沒有接收單位的,個人應(yīng)在終止原基本醫(yī)療保險關(guān)系后的三個月內(nèi)參保繳費。第二,辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時,三種醫(yī)保關(guān)系可以自由轉(zhuǎn)換。三種醫(yī)保關(guān)系是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移后,從次月起享受轉(zhuǎn)入地相應(yīng)待遇。辦理手續(xù)期間發(fā)生醫(yī)療費用的,如在規(guī)定的3個月內(nèi)參保繳費,轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定支付相關(guān)醫(yī)療費用,如超過3個月沒有辦理參保繳費,轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)不予支付未繳費期間的醫(yī)療費用。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 蘇州醫(yī)保中心管理辦法創(chuàng)新解讀
摘要:蘇州醫(yī)保中心進一步完善了以基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)、補充醫(yī)療保險和社會醫(yī)療救助相結(jié)合的多層次社會醫(yī)療保險制度,保障了本市全體社會成員的基本醫(yī)療需求,將有效地促進經(jīng)濟社會的和諧發(fā)展,從而使蘇州成為全國第一個完全實現(xiàn)社會醫(yī)療保險覆蓋城鄉(xiāng)居民、人人享有醫(yī)療保障的地區(qū)。蘇州醫(yī)保中心管理辦法主要有以下幾個方面的創(chuàng)新與特點:一是參保范圍和對象進一步擴大,從制度層面上統(tǒng)籌解決了醫(yī)療保險覆蓋城鄉(xiāng)居民的問題。蘇州醫(yī)保中心管理辦法把職工基本醫(yī)療保險的范圍拓展到社會醫(yī)療保險,將本市所有用人單位及其職工和其他社會成員包括失業(yè)人員、學生兒童(包括大學生)、城鄉(xiāng)其他居民等,都納入了社會醫(yī)療保險的覆蓋范圍。特別是將沒有能力參加職工醫(yī)療保險的失業(yè)人員納入居民醫(yī)療保險的參保范圍,使社會醫(yī)療保險真正從制度上覆蓋到城鄉(xiāng)所有居民。二是政策設(shè)計上更具人性化,將不同狀態(tài)下的人員分別納入相應(yīng)的醫(yī)保險種并可轉(zhuǎn)換銜接。新辦法根據(jù)以人為本的要求,對目前已納入醫(yī)療保險的各類參保對象按制度進行整合,將不同狀態(tài)下的不同人員分別納入了相應(yīng)的職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、學生醫(yī)療保險。還根據(jù)不同狀態(tài)下的人員參保情況,明確了職工醫(yī)療保險與居民醫(yī)療保險不同險種醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)換銜接辦法,蘇州醫(yī)保中心管理辦法真正實現(xiàn)了醫(yī)療保險對參保人員在時間與空間上的全覆蓋。三是醫(yī)療保障待遇進一步提高,體現(xiàn)醫(yī)療保障水平與本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。在職工醫(yī)療保險待遇方面,再一次提高了退休人員個人賬戶,降低了地方補充醫(yī)療保險自負段費用,蘇州醫(yī)保中心管理辦法提高了參保職工住院醫(yī)療費用報銷比例;在居民醫(yī)療保險待遇方面,增加了門診特定項目補助病種,提高了住院醫(yī)療保險結(jié)付待遇;在學生醫(yī)療保險待遇方面,首先是將大學生納入了學生醫(yī)保體系。對參加學生保險的中小學生和少兒增加了享受門診醫(yī)療保險待遇;參保大學生可享受門診特定項目與住院醫(yī)療保險待遇,另外還提高了住院醫(yī)療保障水平和住院封頂線。四是醫(yī)療救助資源得到了整合,對社會特困人群的醫(yī)療救助力度進一步加大。新辦法明確了城鄉(xiāng)救助對象、救助資金的來源和救助辦法。醫(yī)療救助范圍涵蓋了國家、省政策規(guī)定的所有城鄉(xiāng)困難人群。本市城鄉(xiāng)符合醫(yī)療救助的對象,在按規(guī)定參加社會醫(yī)療保險時,個人免繳醫(yī)療保險費。另外,符合規(guī)定的參保特困人員,在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,免收普通門診掛號費、診療費;其到公惠醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,在享受相應(yīng)的社會醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上,自負醫(yī)療費用同步享受政府醫(yī)療救助待遇,為此,加大了對特困人員的醫(yī)療救助力度,蘇州醫(yī)保中心管理辦法提高了特困人群的醫(yī)療救助水平。五是醫(yī)療保險風險準備金制度建立完善,增強了社會醫(yī)療保險基金的抗風險能力。蘇州醫(yī)保中心管理辦法提出建立社會醫(yī)療保險風險準備金,風險準備金的計提比例為社會醫(yī)療保險基金收入的5%。風險準備金列入財政專戶管理,專款專用。風險準備金的使用由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出,財政部門審核后彌補,報同級人民政府備案。風險準備金的主要用途為:突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等不可抗拒因素造成大范圍人員傷害、急危重病人搶救所需醫(yī)療費用;社會醫(yī)療保險基金收不抵支時,予以調(diào)劑使用。六是相關(guān)法律責任得到了確定,醫(yī)療保險基金的安全運行有了基本保證。蘇州醫(yī)保中心管理辦法明確了定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店、參保人員、用人單位、有關(guān)部門及其經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)療保險法律責任、權(quán)利和義務(wù),對醫(yī)療保險欺詐行為有了明確的界定、處理手段,對醫(yī)療保險違規(guī)違法行為等,都分別有了明確的處理辦法、處罰標準和舉報獎勵標準,給勞動保障部門、公安部門和法院執(zhí)法提供了依據(jù),以保證醫(yī)療保險基金的安全運行。
2024-09-03 14:28:57
保險評論 城鎮(zhèn)少兒醫(yī)保不足 商業(yè)兒童醫(yī)療保險來補充
摘要:

“孩子能參加社保么?城鎮(zhèn)兒童醫(yī)療保險能報銷什么,報銷多少?”近日,開心保網(wǎng)接到不少消費者提出的疑問。我國的醫(yī)保制度正在逐漸改革,不少地區(qū)雖然將兒童醫(yī)療保險納入了社保范圍,但“保費少、保障低”的情況依然存在,家長仍需要承擔較高的醫(yī)療費用。因此,商業(yè)兒童醫(yī)療保險成為補充少兒醫(yī)保最常見的途徑。

我國城鎮(zhèn)少兒醫(yī)保政策

隨著社保制度改革的深入,我國各地紛紛制定了少兒醫(yī)保政策。一般來說,戶籍在轄區(qū)內(nèi)的新生兒都可以參加基本醫(yī)療保險,繳費標準大多在100-200元左右,其中政府補貼一部分,個人繳納一部分。參保方式為自愿。

有參保意向的家長到當?shù)厣鐓^(qū)或醫(yī)保部門辦理即可。需要攜帶如下資料辦理城鎮(zhèn)兒童醫(yī)療保險:

1、第二代身份證和居民戶口本,其中戶口本首頁及兒童本人頁各復印一份

2、《個人參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險信息登記表》一份

3、近期一寸照片兩張

城鎮(zhèn)兒童醫(yī)療保險的特點是繳費少、覆蓋廣、保障低,只能夠滿足基本的小病醫(yī)療需求。但是對于比較大的疾病治療,就顯得有些力不從心。

深圳兒童醫(yī)療保險報銷比例

以深圳兒童醫(yī)療保險報銷比例為例,起付標準以上部分,門診醫(yī)療費用按照80%的比例進行報銷,每年度最高限額不超過5000元,年繳費100元,個人和政府各負擔一半。但是深圳兒童醫(yī)療保險有嚴格的報銷要求,很多新式的診療方式和新型藥品都不在醫(yī)保保障范圍內(nèi),并需要到定點醫(yī)院進行治療,在實際就醫(yī)過程中,家長往往會出于孩子治療需要,選擇更好的醫(yī)院和藥物,城鎮(zhèn)兒童醫(yī)療保險的報銷力度就更小了,也讓實用性大打折扣。

商業(yè)兒童醫(yī)療保險補充少兒醫(yī)保不足

相對于城鎮(zhèn)少兒醫(yī)保,商業(yè)兒童醫(yī)療保險的優(yōu)勢在于保障全面,保額高。雖然年繳費高于少兒醫(yī)保,但是在保障范圍上面,商業(yè)醫(yī)??梢蕴峁┒喾N疾病的確診賠付、住院補貼和額外的醫(yī)療補貼,在藥物和醫(yī)院的選擇面上也放寬了不少,能夠幫家長分擔很大一部分醫(yī)療開支。

以開心保網(wǎng)銷售的大眾兒童重疾意外醫(yī)療健康保障計劃B款為例,年繳費550元,提供高達10萬的重大疾病首次確診金保障,被保險人在合同期內(nèi)首次確診罹患計劃內(nèi)的重大疾病,一次性給付10萬元。該計劃還附加1萬的意外醫(yī)療費用補償和2萬元的疾病住院費用補償,另提供5萬的意外身故賠償、5萬元交通工具意外賠償和5萬元的兒童公共場所個人責任賠償。是一款集醫(yī)療、意外、重疾在內(nèi)的兒童醫(yī)療保險產(chǎn)品,能夠滿足一般家庭的需求。

開心保專家表示,孩子的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,更容易受到病菌的感染,幼兒階段正是疾病的高發(fā)時期。6歲以下的兒童尤其容易得感冒、肺炎、腦炎等疾病,住院的風險很高。一旦生病住院,治療費用也是不小的負擔。因此,更需要一份完善的兒童醫(yī)療保險來減輕家庭負擔。少兒醫(yī)保保障力度不足,不妨選擇商業(yè)兒童醫(yī)療保險,為孩子提供更貼心的呵護。

2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 醫(yī)保咨詢方便居民解決醫(yī)保問題
摘要:又到年底,相信很多人都知道年底騙子會很多,最近有人舉報借口醫(yī)??ǔ鲥e騙取投保人利益。小編提大家,遇到這樣的事情一定要咨詢投保公司或保險經(jīng)紀人,不要盲目上當受騙。“你好!這里是醫(yī)保局,你的醫(yī)??ㄓ挟惓J褂们闆r,本局將在今天下午強制停卡,如有疑問向人工咨詢請按9。”昨日,本報幾十部辦公電話響個不停,連續(xù)接到這樣的電話,內(nèi)容一模一樣。經(jīng)查證,這是電話詐騙的又一手法,本市醫(yī)保中心根本沒有這樣的電話。按照接線員提示,郭女士說醫(yī)??ㄓ挟惓?,隨后電話那邊要求提供姓名,郭女士隨口說“張一”,沒想到接線員查詢后,居然說這個名字對應(yīng)的醫(yī)??ǔ隽藛栴}。“就我一個叫張一的嗎?”面對接線員拙劣的詐騙手段,郭女士問道。“我再幫您查詢下……”這個不自信的接線員查詢后補充說,“不是的,有兩個。”郭女士在電話一端忍不住笑出聲來,對方急忙掛斷了電話。“她連身份證號都不要求我提供,怎么可能知道我的醫(yī)??ǔ霈F(xiàn)問題。”有疑問咨詢醫(yī)保中心近日,接到此類電話的市民不在少數(shù),騙子大多選擇中午或下午撥打電話,若是中老年人恰巧接到,上當?shù)目赡苄院艽?。?jù)了解,借醫(yī)??▉碓p騙,騙子剛開始會說用戶的醫(yī)??ǔ隽藛栴}或是賬戶不安全、被鎖等,需要用戶將賬戶上的所有錢款轉(zhuǎn)入“安全賬戶”。如果市民聽從了他們的指令,醫(yī)??ɡ锏腻X就進了騙子腰包。有很多接到電話的市民,紛紛向醫(yī)保中心咨詢,醫(yī)保中心表示根本沒有此類電話。針對上述情況,醫(yī)保中心提醒廣大參保市民,如果接到此類電話,應(yīng)立即掛斷并報警。若參保人員對醫(yī)??ㄊ褂糜幸苫?,可到就近的醫(yī)保定點醫(yī)院、定點藥店刷卡驗證,或者到市醫(yī)保中心來檢驗。此外“醫(yī)??槭裁床荒苡??”、“異地看病問題怎么解決?”……醫(yī)??ㄊ褂眠^程中的不少問題讓市民迷惑。市民有問題可向?qū)I(yè)人士咨詢。如果市民想咨詢?nèi)绾螀⒓俞t(yī)保,或者在使用醫(yī)療保險的過程中有醫(yī)保參保繳費、醫(yī)保報銷、待遇認定、跨地區(qū)參保等方面的問題,可撥打本報熱線。此外,市民也可登錄網(wǎng)站在線進行在線咨詢。那么,辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員需要攜帶哪些證件呢?辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民要攜帶的手續(xù)有:戶口簿、身份證原件及復印件一份、一張3.3厘米近期免冠彩色照片、應(yīng)繳金額,其中新生兒和未成年人還需要監(jiān)護人的身份證和復印件;續(xù)保的居民需要攜帶身份證和醫(yī)???。應(yīng)繳金額部分具體為,普通老年居民210元(男60周歲以上,女50周歲以上),普通成年居民260元,普通未成年居民60元。
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實事資訊 大慶醫(yī)療卡查詢辦法有哪些
摘要:想要查詢自己的醫(yī)保信息該如何查詢呢?大慶醫(yī)療卡查詢辦法有哪些呢?家住龍鳳區(qū)的張小姐一直沒工作,聽朋友說,她這種情況也可以參加醫(yī)療保險。第二天,張小姐就帶著材料來到市醫(yī)保局,卻被告知辦理個體靈活就業(yè)醫(yī)療參保手續(xù)要到戶口所在地的區(qū)醫(yī)保分局。沒辦法,張小姐又返回了龍鳳醫(yī)保分局。今年70歲的李大爺,為了查詢醫(yī)保卡內(nèi)的余額,倒了兩次車,花了1個多小時,才來到了市醫(yī)保局。記者在采訪中了解到,每天像張小姐、李大爺這樣因為醫(yī)保來回折騰的市民不在少數(shù)。以往,市民對醫(yī)療保險有疑問、對政策不了解,就直奔醫(yī)保局。醫(yī)保卡余額查詢大慶市個人社保信息查詢網(wǎng)可以查詢個人的醫(yī)??ㄓ囝~、養(yǎng)老保險賬戶等信息,你可以選擇通過電話查詢或登錄大慶市人力資源和社會保障局網(wǎng)站進行醫(yī)療保險卡的網(wǎng)上查詢。大慶市人力資源和社會保障局網(wǎng)址:http://www.dq12333.gov.cn/大慶市醫(yī)保卡余額查詢電話:大慶市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(0459)12333,同時可以咨詢醫(yī)??ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。參保后,市民最關(guān)心的就是生病住院到底能報銷多少,咋報銷。網(wǎng)站以表格、視圖的形式做了詳細的介紹。參保所需要的表格也可以在該網(wǎng)站下載。“那么,遇到復雜的問題該怎么辦?”很多市民可能存在著這樣的疑問。記者看到,只需要在網(wǎng)站上留言,醫(yī)保局工作人員就會以最快的速度答復。據(jù)市醫(yī)保局的工作人員介紹,現(xiàn)在,很多市民遇到問題就直奔醫(yī)保局,實際上大可不必。當市民遇到問題,首先應(yīng)該到居住社區(qū)咨詢。據(jù)了解,自2007年起,我市每個社區(qū)都有醫(yī)療保險專管員,而這些社區(qū)專管員除了負責城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保管理工作外,還負責醫(yī)療保險方面的政策解答。不會上網(wǎng)的市民也不用擔心,想知道賬戶余額、了解報銷流程等等,可以到居住社區(qū)去查詢。醫(yī)療保險的報銷比例是多少?1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。注:醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報銷。2.在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例醫(yī)保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來,醫(yī)保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。很復雜吧!其實電腦系統(tǒng)會自動算的。醫(yī)保住院時,出示醫(yī)???,讀卡進醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費),發(fā)生費用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費減半)、醫(yī)院級別(門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。計算公式是這樣的:如果用掉醫(yī)藥費總計9000元,報銷公式:[9000-500(起付線)-自費藥]*80%,如果說自費藥占據(jù)很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。醫(yī)保門診報銷流程是怎樣的醫(yī)保門診報銷流程:1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫(yī)療機構(gòu)三級或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件;5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6、定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7、如代辦則提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應(yīng)報銷金額。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 醫(yī)療責任保險的現(xiàn)狀待改 醫(yī)療責任強制險有望調(diào)研
摘要:“醫(yī)強險”是指一個體系,由政府、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生和患者共同繳納保費,共同承擔醫(yī)療風險。我希望通過這種方法化解醫(yī)療糾紛,本次是我第二次委托全國人大代表向全國人大常委會建言,8月20日收到了回復。”常德律師曾凡林激動地告訴記者。在2011年2月份,曾凡林曾委托人大代表向全國人大常委會建言修改目前的司法鑒定體制,得到了最高人民法院的回函,并在稍后出臺的最高人民法院《關(guān)于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》(征求意見稿)中作出進步性規(guī)定。兩次給全國人大寫信建言法律相關(guān)問題并得到回復,這在我市開了先河。“我希望通過這種方法化解醫(yī)療糾紛,達到醫(yī)院安寧地實施醫(yī)療服務(wù)、患者理性地接受醫(yī)療服務(wù)、政府維穩(wěn)壓力降低的目的。”曾凡林希望有關(guān)部委加快調(diào)研進度。今年2月,他提筆寫下《推行“醫(yī)強險”刻不容緩》一文,委托王志英等全國人大代表提交全國人大常委會。8月20日,曾凡林收到了一份來自中國保險監(jiān)督管理委員會的回函?;睾?,中國保監(jiān)會經(jīng)商衛(wèi)生部答復,建立符合我國國情的醫(yī)療責任保險制度及配套機制,對于有效轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療風險,切實緩解醫(yī)患糾紛,深入推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,全面構(gòu)建和諧社會有著積極的作用。下一步,他們“將積極配合國務(wù)院有關(guān)部門開展相關(guān)工作”,“對各地開展醫(yī)療責任保險情況進行深入調(diào)研,組織專家對強制性醫(yī)療責任保險機制進行研究。”醫(yī)療責任保險在國內(nèi)早已不是什么新鮮事物,但時至今日,醫(yī)療責任險在國內(nèi)開展得并不成功,一直處于“左右不討好”的困境,醫(yī)療機構(gòu)不愿意投保;保險公司視其為“雞肋”險種,經(jīng)常抱怨虧損。據(jù)介紹,為了能將醫(yī)療責任險成功推行,此次即將出臺的醫(yī)療責任險方案對外界關(guān)注的兩個焦點:錢誰交、怎么賠進行了明確的規(guī)定。在保費方面,由政府、醫(yī)院、個人三方分擔;在理賠方面,擬設(shè)立人民調(diào)解委員會——類似保險公司的理賠機構(gòu),負責認定責任和賠償方案。顯然,國家相關(guān)部門已經(jīng)注意到以往醫(yī)療責任險存在的問題,這兩大規(guī)定都非常有針對性,而且可以看出是借鑒了西方發(fā)達國家的相關(guān)經(jīng)驗。把政府和醫(yī)生個人也作為保費承擔方,一方面可以體現(xiàn)政府的責任,另一方面可以對醫(yī)生形成一定的約束。事實上,在美國等發(fā)達國家,醫(yī)生參加職業(yè)保險制度是法律規(guī)定的強制性義務(wù)。以美國為例,一般一位醫(yī)生近1/3的收入都是用于購買保險,一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯,賠償責任就落到保險公司身上。另外,保費盤子大了,賠付比例下來了,“低保費、高保障”的狀況得以扭轉(zhuǎn),保險公司才有把醫(yī)療責任險做下去的動力。設(shè)立人民調(diào)解委員會,相當于建立了醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制,這是新方案非常讓人期待的一個亮點。在美國,保險公司是處理醫(yī)患糾紛的第三方。發(fā)生醫(yī)療事故后,醫(yī)患無需接觸,只要?;茧p方派出律師進行談判,達成協(xié)議更好,談不攏就打官司。因此,此次新方案中設(shè)立人民調(diào)解委員會,是推廣醫(yī)療責任險中非常重要的環(huán)節(jié)。只有保險公司積極介入醫(yī)療糾紛的理賠,才可以使醫(yī)院抽出精力更好地抓醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛。此外,國家版醫(yī)療責任強制險方案中是否會增加醫(yī)療責任保險險種,也值得關(guān)注?,F(xiàn)實生活中,一些類似“醫(yī)鬧”的非醫(yī)療事故盡管不在醫(yī)療責任險理賠范圍內(nèi),但對醫(yī)院卻損害很大,醫(yī)療機構(gòu)對此也是怨聲載道。如果能夠增加或細分責任險險種,把醫(yī)療事故外的相關(guān)風險也劃進來,讓保險公司更多地介入,就可以更好地發(fā)揮醫(yī)療責任險“分散醫(yī)療風險和化解醫(yī)療糾紛”的作用,在減輕醫(yī)院負擔的同時,還可以提高其參保積極性??偟膩碚f,國家版醫(yī)療責任險的想法很好,但筆者認為,其實際操作難度仍然不小,特別是人民調(diào)解委員會能發(fā)揮多大的第三方作用,令人擔心。與許多發(fā)達國家不同,我國長期以來就缺少一個獨立的醫(yī)療事故鑒定機構(gòu),所以,即便是保險公司出面,也無法避免相互包庇的嫌疑。因此,必須要保持人民調(diào)解委員會的獨立性和專業(yè)性,這是醫(yī)療責任險能否成功實施的必要條件。新聞鏈接:我國醫(yī)療責任保險的現(xiàn)狀截至2011年底,全國已有16個省、自治區(qū)、直轄市啟動了醫(yī)療責任保險試點工作。但是發(fā)展狀況不甚理想。主要表現(xiàn)在:(一)醫(yī)療機構(gòu)缺乏投保積極性。醫(yī)療責任保險的實施由政府主導,醫(yī)院被動參加。制約醫(yī)療機構(gòu)投保的原因有以下幾個方面:第一,大醫(yī)院有自擔風險風險的能力,缺乏投保意愿;第二,醫(yī)療責任保險費率較高,中小醫(yī)院難以承受;第三,醫(yī)院購買醫(yī)療責任保險的目的除了期望轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟賠償風險之外,主要是希望將大量處理醫(yī)療糾紛的事務(wù)性工作轉(zhuǎn)移給保險公司,從而使醫(yī)院從無止盡的醫(yī)療糾紛中擺脫出來。這反映了目前醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療責任保險的市場需求,不是簡單的轉(zhuǎn)移風險,而是轉(zhuǎn)移麻煩,把醫(yī)療糾紛推出去。(二)保險公司熱情不足。究其原因:第一,不專業(yè)。醫(yī)療責任保險業(yè)務(wù)涉及醫(yī)療、法律、保險等多個學科的專業(yè)知識和技能,保險公司缺乏相關(guān)經(jīng)驗及復合型人才的積累。第二,無經(jīng)驗,風險大。由于醫(yī)療責任保險在我國屬于新的險種,且處于試點階段,承保醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量少、覆蓋面小,缺乏經(jīng)驗數(shù)據(jù),造成保險公司在該險種的運營上,不能依靠“集萬家保一家”的大數(shù)法則來合理地計算賠付率和設(shè)計保險條款,增加了保險公司的運營風險,造成保險公司在推廣該險種方面不積極。(三)法律制度不完善。涉及醫(yī)療糾紛的法律法規(guī)有不一致和相互矛盾的地方。主要表現(xiàn)為:司法實踐中對醫(yī)療糾紛案件的法律適用存在分歧;賠償?shù)臉藴室?guī)定不統(tǒng)一;醫(yī)療事故的鑒定機構(gòu)不唯一。
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