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推薦產(chǎn)品
約有44項符合搜索開心保的查詢結(jié)果,以下是第31-40項。
保險資訊 多次賠付少兒重疾險,來嘍!這款性價比超nice~
摘要:  不知道“神獸歸籠”之后的家長們,你們最近感覺還好嗎?  古人說,父母之愛子,為之計深遠。  半個多月之前的雀躍還浮現(xiàn)在腦海,而今,老母親內(nèi)心深處的“遠見”再次占領(lǐng)高地,畢竟,娃子不在家才能冷靜思考人生和未來的嘛~  在此金秋佳節(jié)之際,小助手為您推薦一款,能夠為孩子健康成長提供周全保障的、多次賠付少兒重疾險。這款可以獲得小助手心目中“2020年最值得期待少兒險”殊榮的了?! ‘?dāng)然,還有持家老母親最愛的,性!價!比!  有多值得期待?四大亮點  1.保障全面  110種重疾,30種輕癥,30種中癥,重疾最多可以賠付3次不分組,確診輕癥、中癥、重疾豁免余期保費;身故全殘均包含,按合同已交保費和合同現(xiàn)金價值中的較大值給付身故或全殘保險金?! ?strong>2.重疾最多可賠3次,最高賠付150%保額,保額最高可賠付75萬  目前市場上多次賠付不分組的重疾險并不多,投保開心小寶貝的便利之一就是不用再去研究重疾分組,省時,省心,后續(xù)糾紛也隨之避免。  3.中/輕癥多次賠付  小孩子患重疾后再投保難,所以開心小保貝中/輕癥多次賠付,無分組無間隔期可以說給到老母親們最安心?!?strong> 4. 少兒特定疾病、罕見疾病覆蓋全面  開心小保貝覆蓋20種少兒特定疾病和8種少兒罕見疾病。其中包含10種高發(fā)病,含金量高且實用性強。  5. 保費便宜,選定期or終身都劃算  最貼心的愛不是啥都有,而是你想要的我都有,這款少兒重疾險最貼心之處就是解決了“選擇恐懼癥”型老母親的后顧之憂,定期、終身我都有,價格都非常的劃算。比如50萬保額,30年交,一年3000左右,大多數(shù)家庭也承擔(dān)的起。  有的家長在問,“那么我家神獸的首次投保給了別的保險,那這款重疾我還能選嗎?”  答案是,沒問題的。哪怕是買過同類險種——重疾險的家長同樣可以關(guān)注,如果保額不夠或保障不全,也可以通過配置愛心人壽保險出品的開心小保貝,用極具性價比的保費,來補足保額,完善孩子的重疾保障?! 「嘁蓡柦獯?,請聯(lián)系開心??头?,7x24小時客服不間斷,8年1000萬用戶的選擇。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 北京一家P2P平臺跑路:此“網(wǎng)金寶”不是網(wǎng)金保險
摘要:近日,據(jù)投資人爆料,北京的P2P平臺“網(wǎng)金寶”跑路,其網(wǎng)站從6月4號開始就不能打開。一些投資者聯(lián)合控訴“網(wǎng)金寶”詐騙,并稱已經(jīng)向警方報案。今天網(wǎng)金保險銷售服務(wù)有限公司(以下簡稱網(wǎng)金保險)發(fā)表官方聲明,稱與“網(wǎng)金寶”沒有任何關(guān)系。根據(jù)工信部網(wǎng)站查詢結(jié)果顯示,今年1月17日通過審核備案,主辦單位為北京雄偉廣大投資管理有限公司。而投資人表示,網(wǎng)金寶很可能是純詐騙公司,“網(wǎng)金寶”網(wǎng)站已無法訪問,而搜索引擎快照顯示其網(wǎng)站的累計成交金額已超過2.6億元。其公布的辦公地址為北京市朝陽區(qū)朝陽北路199號摩碼大廈2203-2205,而實際上摩碼大廈只有20層,根本沒有2203-2205房間。網(wǎng)金保險已發(fā)布關(guān)于此事的正式聲明:1、網(wǎng)金和網(wǎng)金寶沒有任何關(guān)聯(lián),也沒有任何形式上的合作。2、網(wǎng)金目前并未推出過任何p2p理財平臺或產(chǎn)品。3、網(wǎng)金代理業(yè)務(wù)資質(zhì)真實可查,且采用第三方安全支付交易。4、網(wǎng)金旗下開心保網(wǎng)所代理的理財產(chǎn)品均來自知名險企,可通過所屬官網(wǎng)查詢驗真。今年一季度曾有不愿透露姓名的消息人士向財經(jīng)媒體透露,網(wǎng)金保險正在開發(fā)一款類余額寶理財產(chǎn)品,最初產(chǎn)品備選名稱不排除“網(wǎng)金寶”,果真如此的話,近期事件恐怕會打亂其推出理財產(chǎn)品的計劃,對此網(wǎng)金保險官方?jīng)]有作出回應(yīng)。
2024-09-03 14:28:57
最新活動 告別剪刀手,旅照美十倍!開心保旅行照投票熱力開啟!
摘要: 

5  活動細則:

1. 投票全程公開,名次以最終投票總排名為準(zhǔn)。

2. 為維護開心保會員利益與活動公平性,如參與者有刷票作弊嫌疑,開心保保險有權(quán)取消該參與者參與本活動的權(quán)利。

3. 獎品按總排名發(fā)放,其中一等獎500票以上可得;二等獎300票以上可得;三等獎50票以上可得。

4. 一、二、四等獎獲獎?wù)?,開心保將主動聯(lián)系您獎品郵寄地址;三、五等獎獎品將通過充值/鏈接發(fā)放。

5. 二、三等獎獲獎?wù)撸_心保將征詢您喜歡的產(chǎn)品的款式/視頻網(wǎng)站/音樂VIP,如遇斷貨將安排等價值的送出。

6. 本活動獎品于獲獎名單公布后的五個工作日內(nèi)送出。

7. 本活動最終解釋權(quán)歸開心保保險所有。 

2024-09-03 14:28:57
保險資訊 甲狀腺結(jié)節(jié)投保難?新鮮出爐的指南快收好
摘要:  甲狀腺結(jié)節(jié)是一個相當(dāng)常見的疾病隱患,很多小伙伴表示好不容易看好一款保險,各方面條件都合適,一到健康告知就卡死,投保太難,太不好選,難道說甲狀腺結(jié)節(jié)真的沒有辦法嗎?    不是的,這篇文章,小助手新鮮出爐的投保指南,請快快收好!    要從甲狀腺結(jié)節(jié)病癥本身來說:在國內(nèi)醫(yī)學(xué)界,甲狀腺報告TI-RADS,把這一病癥分為0級-5級6個等級。從風(fēng)險較低的良性結(jié)節(jié),到存在惡心可能,再到風(fēng)險極大需要手術(shù)治療的級別,直到5級甲狀腺癌。    對于甲狀腺結(jié)節(jié)的投保,各個保險公司態(tài)度不一,投保時健康告知有【甲狀腺結(jié)節(jié)】,很多類型的保險會除外甲狀腺癌或拒保?! ‘?dāng)然,還是有一些健康險對甲狀腺結(jié)節(jié)的核保比較寬松合理的,所以說,「買保險一定要趁早」,能夠順利通過健康告知并承保,才是買保險最關(guān)鍵的一步?! ?strong>如何順利通過健康告知呢?首先我們了解一下多數(shù)保險公司對甲狀腺結(jié)節(jié)常見的核保理論:  一、多數(shù)重疾險承保范圍:    ①常見拒保標(biāo)準(zhǔn):TI-RADS 4級5級,大多數(shù)健康險會直接拒保?! 、诔R姵庳?zé)任標(biāo)準(zhǔn):TI-RADS2級或3級,重疾險、百萬醫(yī)療險可能會做除外責(zé)任。 ?、鄢斜?biāo)準(zhǔn):TI-RADS 0級和1級(百萬醫(yī)療險:須要「穿刺活檢或術(shù)后病理檢查已排除惡性病變」)  以上說的是多數(shù)保險對于甲狀腺結(jié)節(jié)的核保標(biāo)準(zhǔn),那么下面開心保小助手會在各種產(chǎn)品形態(tài)中,挑選出對甲狀腺結(jié)節(jié)要求比較寬松,性價比又高的健康險。  一、重疾險推薦  推薦1.昆侖健康保2.0與昆侖健康保多倍版(又名“守衛(wèi)者3號”)比瑞泰瑞盈更寬松些,TI-RADS分級為1級、2級,均可以正常承保?! ⊥扑]2.瑞泰瑞盈的健康告知中規(guī)中矩,如果TI-RADS分級為1級,或經(jīng)過手術(shù)治療,可以正常承保。該產(chǎn)品純重疾保障性價比很高?! ?strong>二、定期壽險  定期壽險對甲狀腺結(jié)節(jié)的核保條件非常寬松,且不存在除外責(zé)任的情況:  推薦1::瑞泰瑞和升級版,特點是核保最寬松,女性投保優(yōu)惠,職業(yè)不限制。(對甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)都沒有問詢)?! ⊥扑]2:國富棟梁定期壽險(又名“定海柱1號”),特點是保費最低,健康告知最嚴。    開心保還有哪些好產(chǎn)品可以推薦呢?請聯(lián)系我們,專業(yè)保顧一對一為您服務(wù)。

  開心保保險網(wǎng),好保險,聰明選~

2024-09-03 14:28:57
保險資訊 短期健康險新規(guī)的2個要點和3個規(guī)范
摘要:  前段時間,《關(guān)于規(guī)范短期健康保險業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知(征求意見稿)》發(fā)布,引發(fā)行業(yè)內(nèi)外的廣泛關(guān)注。這次的業(yè)務(wù)規(guī)范,可以說刀刀切中要害,再次保護了用戶權(quán)益?! ∩婕爱a(chǎn)品類型:短期醫(yī)療險、短期重疾險(百萬醫(yī)療險是重災(zāi)區(qū))  “短期”的界定:1年期產(chǎn)品  本通知所規(guī)范的短期健康保險,是指向個人銷售的保險期間為一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品?! ?strong>1、“保證續(xù)保”  節(jié)選部分內(nèi)容:如有續(xù)保責(zé)任,應(yīng)在條款中明確表述為“非保證續(xù)保”條款。而該條款要包含如下描述:本產(chǎn)品保險期間為一年(或不超過一年)。保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,交納保險費,并獲得新的保險合同;不得使用 “連續(xù)投保”“自動續(xù)保”“承諾續(xù)保”“終身限額”等易與長期健康保險混淆的詞句?! 〗馕觯阂?guī)定不能再使用任何有可能模糊短期定義的續(xù)保詞匯,甚至還要設(shè)置專門的非保證續(xù)保條款,用戶的知情權(quán)得到了最大彰顯!點贊!  2、“隨意停售”  節(jié)選部分內(nèi)容:不能再隨意停售短期健康保險產(chǎn)品。停售前應(yīng)將停售的具體原因、具體時間,以及后續(xù)服務(wù)措施等信息及時告知消費者,并提供必要且合理的轉(zhuǎn)保服務(wù)?! 〗馕觯喝绻J坌杼崆巴ㄖ蚪o用戶找下家。  除了以上兩個大項之外,監(jiān)管還對短期健康險的其他方面做了規(guī)范,這其中與用戶息息相關(guān)的有:  1、不得設(shè)置虛高保額  2、保證健康告知合理設(shè)定,不可按不合理指標(biāo)無理拒賠?! ?、按照規(guī)范計算法計算短期健康保險產(chǎn)品的現(xiàn)金價值(退?,F(xiàn)價)  總之背離實際情況的虛高保額純屬耍流氓,對于風(fēng)險厭惡的消費者來說,虛高保額是極大的誘惑卻也是消費陷阱;專業(yè)性過強的健康告知條款,讓沒有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的人如墜霧中;原不規(guī)范的退?,F(xiàn)價,讓消費者莫名其妙吃了“啞巴虧”,感覺哪里不對又說不好?! 《@次意見稿的及時糾偏,可以大量減少這部分的糾紛,再次保障了消費者權(quán)益。  本次意見稿是對險企們在產(chǎn)品構(gòu)建方面的約束,進一步規(guī)范市場產(chǎn)品服務(wù)屬性,至于對短期健康險大方向影響,并不是根本性的?! 〔环弦?guī)范的產(chǎn)品,可在6月1日前通過版本升級的方式及時調(diào)整,畢竟監(jiān)管的目的是糾錯,而非打擊;  即便有可能停售的產(chǎn)品,也別忘了意見稿對提前通知的硬性要求。況且還有必要的轉(zhuǎn)包服務(wù),不必過于擔(dān)心?! ∵@次監(jiān)管的規(guī)范整肅,是一次保護消費權(quán)益的重要行動。未來短期健康險也將以更加明晰的形象呈現(xiàn)在用戶面前。還是那句話,行業(yè)越規(guī)范,用戶越得力。為監(jiān)管大大們點個巨贊!    買保險來開心保,中國銀保監(jiān)會監(jiān)制,只做靠得住的好保險。
2024-09-03 14:28:57
保險資訊 開心保8歲啦!瘋狂30天,除螨儀、天貓精靈天天送,100%中獎!
摘要:  9月,象征著新的開始,  新生、開學(xué)、新的收獲,  今年,由于疫情的原因,  很多事都與最初的計劃相違背,  但這個9月,開心保如期而至,  沒錯,開心保保險8周歲啦!  8年很短,仿佛白駒過隙,  8年很長,從0到1000萬朋友,  共同見證開心保保險的每一步成長。  1、一路走來,步履堅定  2012年  開心保保險網(wǎng)正式上線,秉承“好保險,聰明選”理念,不忘初心,砥礪前行。  2013年  開心保保險網(wǎng)與30余家保險公司合作,上線“一站投保”服務(wù),實現(xiàn)3分鐘快速出單?! ?014年  上線便捷的移動投保,全程手機操作,7*24H不間斷客服,尊享1對1的VIP服務(wù)?! ?015年  理賠先行,全程協(xié)助境外旅游百萬醫(yī)療事故。并榮獲2015年度電子商務(wù)行業(yè)最具信賴品牌獎?! ?017年  網(wǎng)紅純重疾“康惠保”橫空出世,廣受好評。開心保保險聚合全險種銷售渠道,保費突破6億大關(guān)?! ?018年  開心保保險協(xié)助完成首例康惠保重疾險理賠,并聯(lián)合唯數(shù)發(fā)布《2018中國健康險產(chǎn)品研究報告》。獲每日經(jīng)濟新聞頒布“優(yōu)秀互聯(lián)網(wǎng)保險平臺”殊榮?! ?019年  開心保保險發(fā)布“康惠保旗艦版”,加量不加價,為更多用戶送去夯實保障。榮獲年度互聯(lián)網(wǎng)保險平臺獎,并聚合幾十家保險公司優(yōu)選產(chǎn)品,秉承“保險姓保”理念,服務(wù)大家?! ?020年  開心保依然一步一個腳印,不忘初心:“好保險,聰明選”,嚴選好產(chǎn)品,保障千萬用戶?! ?span style="color: #ff6600">2、點滴拼搏,只為給你最好的  8年來,我們推出過引爆市場的康惠保系列重疾險,定制橫琴優(yōu)惠寶重疾險、獨家上線開心小保貝少兒重疾險,還嚴選了多款定期壽險。每一款產(chǎn)品的面市,都經(jīng)歷過數(shù)次打磨,注入了開心保的心血?! ≡谝淮未蔚牡壷?,開心保結(jié)合用戶需求,優(yōu)化保障責(zé)任,只為讓每一位用戶享受到更具性價比的保障。  8年來,我們支持了手機移動投保、推出了嚴選小程序、升級了客服系統(tǒng),一次次更新的背后,是開心保程序員小哥哥們的邏輯推理和挑燈夜戰(zhàn)。精細化考慮大家的各項需求,只為了縮短等待的時間,以最快速度回應(yīng)投保疑問、解決理賠需求?! ?年來,我們?nèi)〉昧素S碩的成績。服務(wù)的用戶遍布全國超過千萬,累計投保金額數(shù)十億,協(xié)助理賠保單百萬件。每一個顧問老師用自己的專業(yè)與耐心,完善一份份個性化保障方案,每次滿意的理賠反饋,從用戶的口中小開深切地感受到,在開心保“投保不難,理賠不難”?! ?年來,我們在得到用戶肯定的同時,也得到了行業(yè)認可。獲每日經(jīng)濟新聞頒布“優(yōu)秀互聯(lián)網(wǎng)保險平臺”殊榮、榮獲保險中介榜“最佳保險中介獎”、年度互聯(lián)網(wǎng)保險平臺獎……等數(shù)十份榮譽?! ≡谶@一年一度的日子到來之際,我們開啟了一場盛大的周年慶狂歡,感恩大家的不離不棄。  3、周年大慶,感恩陪伴  開心保8周年,靠得住的好保險,送出驚喜好禮活動,全民參與人人有獎?! ?strong>活動一:狂歡不停30日,下單滿額送好禮  活動太短暫,剛選好保險就結(jié)束了?  優(yōu)惠太稀少,剛投保好禮就送完了?  別擔(dān)心,開心保8周年慶,狂嗨不停30日,給你滿滿的福利,大大的驚喜?! 』顒悠陂g,多款超級重疾單品輪番送福,下單滿額即送精致好禮,拼手氣還可享霸王免單!  小開重要提示:在此次周年狂歡活動中,開心??头菍倩顒?ldquo;小天使”,只有咨詢客服了解活動詳情,才能“芝麻開門”,享受周年慶專屬活動哦~  更有9月15日全場狂歡日鉅惠來襲,好禮不限量,所有超級單品,滿額有驚喜,提前預(yù)約參與狂歡,加送禮上禮。  活動二:好保障更要好搭配  一份保單略單薄,合理搭配保障多,好保障更要好搭配。  下單任意超級單品,搭配指定產(chǎn)品,立即享好禮。多投多享多優(yōu)惠!  天貓精靈任性送,幸運轉(zhuǎn)盤抽好禮,100%中獎,鴻運轉(zhuǎn)起來!  活動三:領(lǐng)取年金權(quán)益卡,尊享VIP服務(wù)  投資養(yǎng)老大問題,年金險能解憂愁?! 〉卿浳⑿?、關(guān)注【開心保保險】微信公眾號,回復(fù)“特權(quán)”即可獲得年金權(quán)益卡,一年內(nèi)購買年金險,可享多項VIP權(quán)益?! 』顒悠陂g,顧問老師們已經(jīng)做好了充分的準(zhǔn)備,迎接大家的熱情!  24小時在線定制保障方案,全程免費不限次。先預(yù)約再下單,更享禮上加禮!  好了,廢話不多說,知道你們都等不及要去參加活動了。點擊下方圖片鏈接,即可了解活動。別忘了先咨詢開心??头?  最后,感謝又一年的陪伴,小開所取得的每一點進步和成功,都離不開各位的關(guān)注、信任、支持和參與,大家的風(fēng)險保障是小開進步的強大動力?! ?周年,小開將會繼續(xù)努力,挑靠得住的好保險,做靠得住的好管家!
2024-09-03 14:28:57
保險資訊 保險現(xiàn)金價值不太懂?小助手今天把您教明白!
摘要:  很多人在投保的時候,會擔(dān)心未來有變數(shù)導(dǎo)致退保,所以較為關(guān)注現(xiàn)金價值的計算。現(xiàn)金價值:根據(jù)保險合同的約定,現(xiàn)金價值是保單積累的實際價值。只有長期保險才有這一概念,短期保險是沒有現(xiàn)金價值的。    為什么并不是每一種保險都有現(xiàn)金價值呢?下面我們用重疾險產(chǎn)品作為案例說說這個事兒?! 〈蠹叶贾?,重疾險分為短期重疾險和長期重疾險?! 〖偃缳徺I一年期,隨著年齡增大,保費越來越高,那么對于保險公司來講,風(fēng)險最小,所以保費較低?! 〖偃缳徺I長期重疾險,保險公司一般采用均衡保費的方法將整個繳費期間應(yīng)繳的保險費,“均勻”地分攤到整個交費期內(nèi),使得每年所交保險費都是固定的?! 〗痤~固定之后,就意味著前期繳費金額相比1年期會高出很多,這多出來的保費,便“存”在保單上,保險公司將它換算為保單的現(xiàn)金價值。所以對于重疾險來說,保單的現(xiàn)金價值先多后少,到保險合同終止的時候,會降為0。中間退保發(fā)生時,保險公司會退還給我們多交那部分保費。當(dāng)然,這個原理同樣適用于其他“定期保險”,比如說定期壽險?! ‖F(xiàn)金價值具體的計算方式相對復(fù)雜,在保險合同中會有,您如果好奇,可以根據(jù)繳納年限和保費,直接查詢到。而且,一般只有以下幾種情況,現(xiàn)金價值才能真正被用到:  1.投保幾年之后發(fā)現(xiàn)獲利太少;  1. 對保險公司服務(wù)不滿意;  2. 投保人離婚,原投保人和被投保人的配偶關(guān)系解除,選擇退保;  3. 人情保,看在熟人情面的情況下投保,自身并不需要?! ∷圆挥眠^于糾結(jié)現(xiàn)金價值的具體數(shù)字,不過不同的產(chǎn)品形態(tài),現(xiàn)金價值的增長規(guī)律是不同的。今天我們探討的是定期形態(tài)的長期保險產(chǎn)品的現(xiàn)金價值,關(guān)于終身重疾險,終身壽險等,返還型、儲蓄型、分紅型壽險,小助手會在接下來幾天里一一為大家解讀。    開心保保險網(wǎng),好保險,聰明選~
2024-09-03 14:28:57
保險資訊 2020年度國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式開啟
摘要:  近日,國家醫(yī)保局正式發(fā)布《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》和《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報指南》,2020年度國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式開啟?!?strong> 一、這一舉措將帶來哪些新變化呢?  國家醫(yī)保局介紹,今年是醫(yī)保目錄進行常態(tài)化調(diào)整的第2年。這次仍將綜合考慮基本醫(yī)保的功能定位、藥品臨床需求、基金承受能力。其中, 納入了新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病用藥,為新冠肺炎疫情防控常態(tài)化提供支撐。  此次目錄調(diào)整是 首次實行企業(yè)自主申報,只要符合條件,企業(yè)均可申報。  此外, 本次調(diào)整將對所有新準(zhǔn)入目錄的藥品一律通過談判或競價的方式同步確定支付標(biāo)準(zhǔn),有利于提升醫(yī)?;鸬氖褂眯?,同時也有利于減輕患者的自付費用負擔(dān)。  原來目錄內(nèi)的“僵尸藥”將被調(diào)出目錄, 從而為更多臨床價值高的藥品進入目錄騰出空間。本次藥品目錄調(diào)整工作預(yù)計于年底前完成,爭取2021年起落地執(zhí)行?! ?strong>● 職工醫(yī)保制度即將迎來重大變革●  不僅醫(yī)保藥品目錄迎來調(diào)整, 近期,施行20多年的職工醫(yī)保制度也即將迎來重大變革。國家醫(yī)療保障局日前就健全職工醫(yī)保門診共濟保障、改革個人賬戶,向全社會公開征求意見。擬啟動的職工醫(yī)保門診共濟保障改革會帶來哪些變化?哪些人群會受益呢?  根據(jù)征求意見稿,改革后的在職職工個人賬戶計入變成個人繳費基數(shù)的2%,而原本由單位繳費、劃入個人賬戶的那一部分,將被用作門診共濟保障。簡單地說,就是職工醫(yī)保參保人的門診費用以前主要通過“個人賬戶”的方式來保障,現(xiàn)在是通過“共濟保障”,也就是統(tǒng)籌來報銷?! ∮杏^點認為,改革是因為統(tǒng)籌基金沒錢了,所以用個人賬戶的錢“補窟窿”。但據(jù)資料顯示, 2019年我國職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)年收入9279億元,當(dāng)年支出7939億元?! <冶硎?,將門診保障的方式改為互助共濟、統(tǒng)籌報銷為主的模式,最主要的考慮是 通過提高醫(yī)?;鸬氖褂眯?,從而提高參保人的門診待遇水平?! ≈袊鴦趧雍蜕鐣U峡茖W(xué)研究院醫(yī)療保障研究室主任 王宗凡:用騰出來的這部分個人賬戶基金,去置換成共濟的保障,實際上是整個門診保障待遇的提升,老百姓參加醫(yī)療保險,希望它能夠在需要的時候,特別是碰到大病風(fēng)險的時候,能給到更可靠的保障。門診統(tǒng)籌或者門診共濟保障,在這方面遠比我們個人賬戶要強很多,它是一個更公平更有保險屬性,更能化解個人門診風(fēng)險的制度安排?! ×硗?,此次調(diào)整還對已有的個人賬戶功能予以保留并作出擴充: 除本人外,還可用于支付配偶、父母和子女的門診費用,及藥店買藥、買醫(yī)用耗材等。專家指出,職工醫(yī)保參保人數(shù)約3.29億人,一旦個人賬戶實現(xiàn)家庭共濟使用,惠及人群將更廣,發(fā)揮的作用也更大。  二、回顧今年1月1日起新醫(yī)保藥品目錄大致情況:  這次調(diào)整是在原醫(yī)保目錄基礎(chǔ)上,新納入70種藥品?! ?strong>新增藥品:多數(shù)是目前在醫(yī)療市場上利用率高,具有較高臨床價值的。涉及范圍包括癌癥、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化、罕見疾病等10多個臨床治療領(lǐng)域?! ?strong>剔除藥品:在收錄藥品的同時,也將部分醫(yī)學(xué)臨床價值不大、經(jīng)常被濫用的藥品調(diào)出醫(yī)保目錄,此行的主要目的就是方便將更多有效、有利用價值的好藥納入醫(yī)保的推進范疇?! ?strong>三、醫(yī)保知識點補充  醫(yī)?;久總€人都繳納,但你知道醫(yī)療的報銷規(guī)則嗎?  醫(yī)保報銷遵循兩定點三目錄:  兩定點:生病后要去【定點醫(yī)院】【定點藥店】只有在這個范圍內(nèi),才可以享受到報銷?!?strong> 三目錄:基本醫(yī)療保險藥品目錄(中藥、西藥各種藥);診療項目目錄(治療費、檢查費、手術(shù)費);醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄(床位費之類)。  每一個目錄下,又細分了甲、乙、丙三類,甲類100%報銷,乙類按照比例部分報銷,丙類純自費藥物。  以上就是關(guān)于醫(yī)保改革相關(guān)的內(nèi)容,目前,國內(nèi)共有169583 種藥,醫(yī)保用藥僅占全部藥品的 1.59%。這意味著有近 98% 的藥品仍不能享受報銷,如果用到就需要自費。所以說,醫(yī)保改革之路可謂任重而道遠。
2024-09-03 14:28:57
保險資訊 解讀落地政策,掌握醫(yī)療保險報銷和統(tǒng)籌賬戶新變化
摘要:近日,有兩項醫(yī)保新政落地和擬落地。
 ?、賴裔t(yī)保局公布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》,從2020年9月1日起施行的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(簡稱“辦法”)8類藥品不納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》?! 、谡谡髑笠庖姟蛾P(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》(簡稱“意見”),公眾可在9月6日前提出意見。
兩個政策直接關(guān)系到醫(yī)保報銷和資金使用的問題。

一、醫(yī)保新政落地

在《辦法》中,滋補品、預(yù)防性疫苗等明確不納入醫(yī)保。以上所說的8類藥物,其實原本也沒有納入現(xiàn)行的醫(yī)保目錄當(dāng)中去。《辦法》總共提到的說法是對既定方案的再次明確規(guī)范,并對部分地方自主納入的行為予以更正。

疫苗部分解疑:

預(yù)防性疫苗不納入醫(yī)保目錄,不意味著現(xiàn)有的免費接種疫苗都需要自費。免費接種疫苗主要是免疫性疫苗,如乙肝疫苗、脊灰疫苗等。這部分資金主要來自公共衛(wèi)生經(jīng)費,它與醫(yī)療保險基金完全不是同一個資金池。

點評:

總體來看,落地的新政和規(guī)范化其實是向好的,有利于醫(yī)?;鸶踩⒏侠淼氖褂?。

二、醫(yī)保擬推“意見”可能帶來哪些變化?

在醫(yī)保擬推新政中,門診費用也可以報銷,但單位繳費將不再計入個人賬戶。具體有3項核心舉措:

1、單位繳費部分不再劃入醫(yī)保個人賬戶

現(xiàn)在:「醫(yī)保個人賬戶」的資金來源是:個人繳費部分:工資×2%;單位繳費部分:工資×6%×30%注:各地區(qū)的工資繳費基數(shù)上限不同。剩余的單位繳費部分進入「醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶」,也就是工資×6%×70%。改革后,個人和單位的繳費數(shù)額不變,但是單位繳的錢全部進入統(tǒng)籌賬戶。在調(diào)整醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶結(jié)構(gòu)后,減少劃入醫(yī)保個人賬戶的錢將用于——門診保障改革(第二項)。

2、門診可報銷,報銷比例50%起

目前,門診能報銷的只有癌癥的放化療、尿毒癥腎透析等,其它普通的門診醫(yī)療是不報銷的。改革后,將建立門診共濟保障機制,報銷比例50%起步,常見的高血壓、糖尿病等負擔(dān)重的慢性病,及日間手術(shù)等將納入保障。

3、醫(yī)保個人賬戶的使用范圍擴大了

具體涉及到醫(yī)保個人賬戶的3個變化點: ?、佻F(xiàn)在,個人賬戶的資金是基本醫(yī)保的一部分,執(zhí)行基本醫(yī)?;鸬囊?guī)定。在使用中,只能支付職工本人的醫(yī)療費用。改革后,個人賬戶將擴大到可以支付職工配偶、父母、子女的費用?! 、诂F(xiàn)在,個人賬戶只能支付定點醫(yī)療機構(gòu)的費用。改革后將擴大到可支付在藥店購買藥品、醫(yī)療耗材、小型醫(yī)療器械費用?! 、弁瑫r,改革后,個人賬戶將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等個人繳費?! ⌒抡庖桑哼@3個變化對于我們醫(yī)保個人賬戶的靈活使用是非常有利的。按照現(xiàn)有的政策,我們使用醫(yī)??ㄙI藥都會被記錄下來。如果是用自己個人賬戶的錢給父母買點糖尿病藥、心腦血管病藥,或者惡性腫瘤的藥,將直接影響到我們本人商業(yè)保險的購買,大部分保險公司甚至?xí)苯泳鼙?。  根?jù)這次的《意見》,未來如果為直系親屬使用醫(yī)保個人賬戶,相應(yīng)的商業(yè)保險投保政策或許會變得寬松。

三、小結(jié)

雖然第二部分的政策還在征求意見中,我們的醫(yī)保確實正變得越來越完善,政策也越來越利民和實在。當(dāng)然,醫(yī)保也有自身的不足之處,比如報銷有上限,一些費用必須自費,某些藥物沒有列入醫(yī)保范圍,比如價格高昂的癌癥特效藥。醫(yī)保畢竟是社會福利性質(zhì)的保險,對于醫(yī)保沒有報銷的住院醫(yī)療費用,開心保建議您,搭配商業(yè)保險中的重疾險、百萬醫(yī)療險,才能更好的彌補醫(yī)保的缺陷。
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保險評論 開心保保險新觀念:不打價格戰(zhàn) 改出溫情牌
摘要:

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網(wǎng)銷保險發(fā)展提速 提升服務(wù)質(zhì)量是關(guān)鍵

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