認(rèn)識保險 老年人如何選擇保險

摘要：越來越多的年輕人選擇用保險“孝敬”父母，在加強父母保障的同時也減輕了自己“養(yǎng)老”的壓力。如何從紛繁的保險產(chǎn)品中挑選一款適合自己父母的保障，首先要認(rèn)清父母親都面臨著怎樣的風(fēng)險。大部分子女最先考慮的是給父母添一份健康方面的保障。專家稱，目前市場上有不少意外險產(chǎn)品在一般意外傷害保障的基礎(chǔ)上增加了針對老人骨質(zhì)特點所提供的意外骨折保險金，價格和中青年的相差不多，是比較實用的基礎(chǔ)性保障。疾病住院費用報銷/津貼給付的產(chǎn)品也是比較實用的，雖然保費較高，但是對大部分疾病都有涵蓋，對體弱的老年人而言保障性比較強。老年人投保這類產(chǎn)品，可選擇有保證續(xù)保權(quán)利的，可避免續(xù)保時因上個保險年度內(nèi)的理賠超過標(biāo)準(zhǔn)，而被拒?；蛞蠹淤M承保。那么老年人在投保時要考慮些什么問題？保險專家認(rèn)為,首先要樹立提前安排、盡早規(guī)劃的理念。早買的最大好處在于價格便宜,一般保險公司會提供保障至80歲或100歲的養(yǎng)老和重大疾病保險產(chǎn)品,個別保險公司還會開發(fā)一些保障年限比較長的醫(yī)療保障,這些產(chǎn)品可以基本滿足退休以后的老年生活,但前提條件是我們需要在55歲或50歲前就進(jìn)行投保。如果已經(jīng)處于60歲或65歲以上的老年朋友,還是可以在有限的選擇范圍內(nèi)購買一些保障型產(chǎn)品。目前市場上針對老年人可以直接投保的產(chǎn)品主要是一些意外類的險種,其保障范圍也是老年人非常需要的。比如意外傷害造成的身故、傷殘以及骨折,都是老年人當(dāng)中比較易發(fā)生的風(fēng)險。另外,對于意外傷害造成的醫(yī)藥費用,一些老年意外保險產(chǎn)品也是可以進(jìn)行補償?shù)摹１ｋU專家建議,前面提到老年朋友目前只能有效地選擇一些意外保障產(chǎn)品,用有限的資金選擇保障范圍盡量多的產(chǎn)品。保費投入一般在每月四五十元到100多元的范圍內(nèi),累計保障的額度基本可以達(dá)到幾萬元至20萬元。此外,從理財和養(yǎng)老的角度來看,老年人適當(dāng)選擇一些具有投資功能的險種也是可以考慮的,但資金的安全性是最重要的。如果將自己大部分的養(yǎng)老積蓄,投入到風(fēng)險較高的投資類險種或其他如股票、或股票型基金等理財產(chǎn)品,那將使自己的資產(chǎn)面臨非常大的風(fēng)險。一旦資本市場發(fā)生比較大的調(diào)整,而又不巧遇到資金的急用,將會嚴(yán)重影響老年人的生活品質(zhì),甚至需要完全依靠子女或別人的資助。養(yǎng)老保險也是備受關(guān)注的一類。退休后，退休金和社保的養(yǎng)老金僅夠維持基本的生活水平，盡早投資商業(yè)養(yǎng)老險，有助于維持較高質(zhì)量水平的晚年生活。 

#養(yǎng)老保險 #大病保險 #醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

購買保險 老年人保險怎么選

摘要：對于老年人來說，由于年事已高，保費通常比較貴，因此在保險產(chǎn)品選擇上要格外謹(jǐn)慎，爭取用有限的金錢獲得最妥善的保障。針對老年人的特殊需求，推薦的保險產(chǎn)品有大病保險、意外保險及意外醫(yī)療保險等。重中之重的大病保險人說老來易病，一點也沒錯。從個人需求上講，老年人保險首選的就是大病保險。大病保險一般來說保費較貴，累計保費終將超過保險金額，而收益則無法估算，因此在購買之前一定要考慮清楚。另外，老年人購買此類險種多半需要體檢，這點也需做好準(zhǔn)備。防患未然的意外保險及意外醫(yī)療保險老年人由于年歲較大，行動不靈活，容易發(fā)生意外情況，因此這種保障必不可少，即使有社保，也能補充不保意外的缺陷。而從另一個方面看，意外保險及意外醫(yī)療保險的費率較低，賠付也高，每年幾百元即可獲得良好保障，因此是一款必備的老年人保險。亡羊補牢的養(yǎng)老保險一般來說，超過50歲的人不再建議購買養(yǎng)老保險，時間較長不說，收益也不好。權(quán)衡之下，購買一些收益穩(wěn)妥的基金或者債券更加合適，或者選擇幾份其他的理財產(chǎn)品。通過以上的分析和比較，老年人保險的選擇余地比較有限，且支出不菲。如果條件允許的話，建議購買大病險+意外險+醫(yī)療險的組合。如果經(jīng)濟預(yù)算有限，也可以退而求其次，選擇一份合適的意外保險及意外醫(yī)療保險，也是不錯的選擇。在這里開心保要提醒大家，老年人保險應(yīng)該是長期的規(guī)劃，越早購買越好。而子女在關(guān)心父母的同時，也不妨完善自身的保障，打好提前量，讓自己的老年無憂。

#大病保險 #意外保險 #養(yǎng)老保險

2024-09-03 16:23:22

購買保險 三口之家如何上保險

摘要：保險規(guī)劃對于一個家庭來講是非常重要的人生規(guī)劃和理財計劃，經(jīng)濟上允許的條件下，一定要及早進(jìn)行考慮。尤其是作為家里頂梁柱的那一位，更是要進(jìn)行保險規(guī)劃。從專業(yè)角度講，一般是優(yōu)先考慮大人的意外險+大病保險，這是一個比較全面的健康保證，也是對整個家庭負(fù)責(zé)人的舉動；其次考慮孩子的健康+教育金儲備，孩子的教育費用是將來固定的支出，早做準(zhǔn)備負(fù)擔(dān)比較輕；如果經(jīng)濟能力允許的話可以考慮大人的養(yǎng)老金業(yè)務(wù)，年輕的自己為年老的自己早做準(zhǔn)備，輕松理財。保險是分階段的，也可根據(jù)各個家庭的不同情況和不同喜好適當(dāng)調(diào)整，保險組合是量身定做的最好。作為家庭的經(jīng)濟支柱，需要配置壽險和重疾險以及意外保障方面，不需要考慮分紅和理財方面的產(chǎn)品，資金的利用率太低；年收入的10倍為壽險的保額設(shè)計，重疾方面收入的5倍為宜，保障一旦收入中斷至少10年收入的持續(xù)；一旦重疾至少5年作為康復(fù)療養(yǎng)期；愛人可以選擇終身壽險附加重疾組合，附加一份住院醫(yī)療產(chǎn)品，保障重疾的同時可以儲蓄未來的養(yǎng)老規(guī)劃，可以參考新華的“尊享人生”附加重疾組合，年金養(yǎng)老補充；女性壽命長，養(yǎng)老成本高；剛出生的寶寶，基礎(chǔ)的重疾和意外醫(yī)療方面做個補充，至少20萬的重疾保障非常重要，有醫(yī)保，其他附加險可以不用補充；同時其他資金可以考慮那種專款專用的教育基金或者定投基金儲蓄孩子的未來教育規(guī)劃；孩子的保險保費豁免權(quán)也是應(yīng)該考慮的很重要的因素！三口之家上保險的一般原則：先大人（尤其是家庭經(jīng)濟支柱的保障），后小孩；先保障，后理財；投保順序一般為：意外醫(yī)療壽險重疾教育金養(yǎng)老金（投資理財）；年保費支出為年收入的10-20%；不一定一次購買到位，意外險可以全家都買，其他的看經(jīng)濟條件先給家庭支柱購買，再逐步完善等等。

#意外險 #大病保險 #少兒保險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 太倉大病醫(yī)療再保險讓醫(yī)保更給力

摘要：大病保障已經(jīng)成為醫(yī)保工作面臨的一個突出難題。正是基于此，經(jīng)過一年多的考察和醞釀，2011年7月，通過公開招標(biāo)的方式，太倉市人社局與人保健康江蘇分公司簽訂了“大病再保險”項目，基本醫(yī)保參保人員在不需要多花一分錢的情況下，對于患大病時產(chǎn)生的大額自付醫(yī)療費用，無論是醫(yī)保政策內(nèi)的個人自付費用，還是醫(yī)保政策外的自費費用，都可以得到商業(yè)保險公司的“二次補償”。“現(xiàn)在大家都直接叫我們‘再保險’，來報銷就叫‘再保險’報銷。”人保健康江蘇分公司總經(jīng)理助理兼蘇州中心支公司總經(jīng)理梁健，指著掛在人社局窗口的“再保險”牌子說到。根據(jù)“大病再保險”試點方案，太倉市人社局在確保醫(yī)保統(tǒng)籌基金良性運作的前提下，利用統(tǒng)籌基金的結(jié)余，以城鎮(zhèn)職工每人每年50元、城鄉(xiāng)居民每人每年20元的保費標(biāo)準(zhǔn)，向人保健康一次性購買了大病補充醫(yī)療保險。據(jù)介紹，根據(jù)補償標(biāo)準(zhǔn)，大病住院患者一年內(nèi)單次或累計超過1萬元以上的個人負(fù)擔(dān)部分為“二次補償”的“起付線”，按照53%-82%的分級累進(jìn)補償標(biāo)準(zhǔn)予以補償，上不封頂。“這體現(xiàn)了‘大病費用越高，個人負(fù)擔(dān)越重，補償比例越高’的原則，以便為最需要經(jīng)濟補償?shù)膮⒈Ｈ藛T提供保障。”太倉市醫(yī)保中心主任錢瑛琦說。對于“大病再保險”制度一年來的運行效果，陸俊相當(dāng)滿意。他介紹說，一方面，實際報銷比例明顯提高，參保人員大病得到有力保障，全年住院治療總費用超過15萬元的有207人，實際報銷比例普遍達(dá)到80%以上；另一方面，醫(yī)?；鹦?yīng)得到放大，全年全市參保人員超過53萬人，大病補充醫(yī)?；I資2168萬元，只相當(dāng)于全市醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余的3%，而惠及不同程度的大病患者2604人。據(jù)人保健康太倉支公司經(jīng)理吳東堅介紹，為了將“大病再保險”項目的服務(wù)落到實處，該公司與太倉市醫(yī)保中心成立了聯(lián)合辦公室，派駐8名具有醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)工作人員，借助社保中心的信息數(shù)據(jù)庫，實時共享全市50多萬參保人員的就診信息。同時，在醫(yī)保中心設(shè)立了結(jié)報窗口，方便參保人員前來咨詢和報銷，并與醫(yī)保中心共同研發(fā)了結(jié)算信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了大病保險費用報銷的自動結(jié)算。此外，還打破保險行業(yè)被動“上門索賠”的慣例，針對性地實施了“主動理賠”的配套流程。太倉市人社局局長陸俊表示，“大病再保險項目”采取“保負(fù)擔(dān)、濟重病”的方式，只要大病住院患者一年內(nèi)單次，或累計超過1萬元的個人付費部分，就可以獲得基本社保報銷之外的“二次補償”，而且上不封頂。這次大病補充醫(yī)保的主要的做法就是，通過市場化的運作來引入商業(yè)保險公司合作。大病補充醫(yī)?；鸬谋P中估值為2100多萬。根據(jù)我們設(shè)定的指標(biāo)，患者住院醫(yī)療以后，在基本的醫(yī)保報銷基礎(chǔ)上，自費的部分再進(jìn)行第二次的補充保險，上不封頂。那么一年下來，特別是城鄉(xiāng)居民，能夠得到較大的實惠。太倉社保局按照職工50元、居民20元的標(biāo)準(zhǔn)，從基本醫(yī)?；鸬睦塾嫿Y(jié)余中提取，向人保健康購買大病再保險。參保人員在政策范圍之內(nèi)報銷之后，剩余部分個人支付超過1萬元的，可以通過大病再保險進(jìn)行報銷。“大病再保險讓一部分困難人群得到了實惠?；踞t(yī)保如果是普惠的話，那么大病醫(yī)保就是特惠，特惠就是解決一部分困難人群的問題。”

#大病保險 #健康險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 社保大病保險范圍內(nèi)保障哪些疾病

摘要：大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%；就是參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%；一個自然年度內(nèi)，累計最高報銷額40萬元。納入大病保障的20種疾?。簝和籽?、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。不額外增加個人繳費負(fù)擔(dān)據(jù)了解，當(dāng)前，我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發(fā)改委表示，開展大病保險，對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負(fù)擔(dān)。經(jīng)測算，各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入，可作為當(dāng)?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參?；颊邆€人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用超過這個標(biāo)準(zhǔn)時，很可能使家庭在經(jīng)濟上陷入困境。大病保險對這小部分人群個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用在基本醫(yī)保已經(jīng)報銷的基礎(chǔ)上再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。這里的合規(guī)醫(yī)療費用不局限于基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)，但為避免浪費和過度負(fù)擔(dān)，不是基本治療所必須的項目不列入報銷范圍。

#醫(yī)療保險 #大病保險 #醫(yī)保范圍

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 各地大病醫(yī)療互助保險惠民措施

摘要：可能有些人對于大病醫(yī)療互助保險不是很了解，大病醫(yī)療互助是指城鎮(zhèn)職工在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，為解決參?；颊叱^基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費問題而設(shè)立的一種社會醫(yī)療互助制度，以保障職工的大病醫(yī)療需求。各地也在不斷完善大病醫(yī)療互助保險惠民措施。內(nèi)江8萬職工參加大病醫(yī)療互助保險據(jù)悉，內(nèi)江將著力擴大職工住院醫(yī)療互助保險、女職工大病醫(yī)療互助保險、職工意外傷害互助保險覆蓋面，全年三項醫(yī)療互助保險參保人數(shù)突破80000人次，努力實現(xiàn)醫(yī)療互助保障惠及更多職工。內(nèi)江市還將深化工資集體協(xié)商工作等級評價標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)，“三級聯(lián)動遞進(jìn)”提高工資專項集體合同履約率;區(qū)域性、行業(yè)性工資專項集體合同覆蓋小微型企業(yè)達(dá)90%以上，25人以上建會企業(yè)工資專項集體合同覆蓋率達(dá)90%以上。今年，內(nèi)江試點將市困難職工幫扶中心轉(zhuǎn)型升級為職工服務(wù)中心，實現(xiàn)服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容全面拓展；將12351職工維權(quán)熱線升級為職工服務(wù)熱線，并實現(xiàn)市、縣(區(qū))互聯(lián)互通。東南大學(xué)發(fā)放2012年度教職工大病醫(yī)療互助金近期，東南大學(xué)開始發(fā)放2012年度教職工大病醫(yī)療互助金。據(jù)統(tǒng)計，此次大病醫(yī)療互助基金共補助患大病教職工549人次，補助金額達(dá)284萬余元，其中單人最高補助金額達(dá)13萬余元，有74人獲1萬元以上補助。這是我校在2012年修訂《東南大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助管理暫行辦法》后首次進(jìn)行互助金的核算和發(fā)放工作。2012年，為了緩解大病互助基金對公費醫(yī)療范圍外的補助比例可能逐年下降的趨勢，學(xué)校在原每年給于40萬元大病醫(yī)療下?lián)芸畹幕A(chǔ)上增加了40萬元，同時大病互助會員的交款標(biāo)準(zhǔn)由之前的10元/月提高為20元/月。校大病醫(yī)療互助辦公室在對我校2012年患大病教職工的統(tǒng)計和費用核算過程中發(fā)現(xiàn)，校患大病的教職工呈逐年增加的趨勢，申請大病醫(yī)療互助的數(shù)量逐年增多。大病醫(yī)療互助委員會在申請材料匯總、統(tǒng)計的基礎(chǔ)上，經(jīng)討論決定，將2012年度大病互助公費醫(yī)療范圍外的補助比例維持為20%，今年共發(fā)放補助款284萬余元，互助金收支基本保持平衡。山西城鄉(xiāng)居民大病保險方案出臺3月22日，記者從山西保監(jiān)局獲悉，省發(fā)改委、衛(wèi)生廳、財政廳、人社廳、民政廳和保監(jiān)局六部門已聯(lián)合下發(fā)《山西省建立和完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案》。作為城鄉(xiāng)居民大病保險試點市，陽泉、運城今年率先在全省啟動實施；到2014年，我省城鄉(xiāng)居民大病保險將全面推開，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。該方案明確了大病保險的保障對象為所有依法依規(guī)參加并享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的人員。在保障范圍方面，因患大病發(fā)生高額住院醫(yī)療費用的，除了經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合按規(guī)定支付的費用后，剩余的需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用也將納入大病保障范疇，保險范圍將更為廣泛。省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，大病保險政策將最大限度地減輕群眾的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。保障對象在統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1萬元、最高支付限額為40萬元。對因“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”導(dǎo)致的返貧問題，住院醫(yī)療費由城鄉(xiāng)居民大病保險資金按規(guī)定支付后，合規(guī)的個人自付超過5萬元以上部分，再按50%的比例給予支付。保險監(jiān)管部門相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2012年以來，各保險機構(gòu)開辦的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和企事業(yè)團(tuán)體補充醫(yī)療保險，已使廣大的參保群眾取得了實惠，僅2012年，覆蓋人群達(dá)677萬人，賠付與補償額達(dá)2.8億元，8.7萬人受益。

#大病保險 #醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 佛山市大病保險理賠出新政

摘要：近日，《佛山市大病保險暫行辦法（征求意見稿）》和《佛山市居民住院基本醫(yī)療保險辦法（征求意見稿）》在市政府網(wǎng)站征詢公眾意見，其中大病保險理賠最高達(dá)20萬元/年。參保人一個社保年度內(nèi)，個人自付的醫(yī)療費用累計超過2萬元（含）至5萬元的部分，由大病保險基金支付60%；累計超過5萬元（含）至10萬元的部分，由大病保險基金支付70%；累計超過10萬元（含）以上的部分，由大病保險基金支付80%。據(jù)悉，兩項新政將于7月1日開始實施。

職工大病保險理賠最高達(dá)50萬

“進(jìn)一步緩解看病貴，是大病保險推出的初衷。”佛山市人社局醫(yī)?？瓶崎L楊萌表示，大病保險將惠及已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和居民住院基本醫(yī)療保險的所有人。意見稿中，賠付比例依自費金額不同劃為三個等級，個人自付的醫(yī)療費用越高，基金賠付的比例就越高，其中大病保險理賠最高支付限額為20萬元/年。楊萌表示，大病保險保障的前提是需要在政策范圍內(nèi)，如使用自費藥物和醫(yī)療服務(wù)，則不能納入賠付。楊萌表示，此新政將是原有醫(yī)保項目的疊加。方案出臺前，除最高為6萬元的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險外，佛山城鎮(zhèn)職工還享有補充醫(yī)療保險。補充醫(yī)保由社保部門從醫(yī)療保險費中每人每月抽取4元，向商業(yè)保險公司投保，其最高支付限額為30萬元。而居民醫(yī)保最高額度則為16萬元?，F(xiàn)在加上即將出臺的大病醫(yī)保，職工和居民醫(yī)保的大病保險理賠最高賠付金額將分別達(dá)到50萬和36萬元。目前，佛山參保人在五區(qū)及廣州的定點醫(yī)院已可以實現(xiàn)實時結(jié)算。如在省內(nèi)其他醫(yī)院或省外就醫(yī)診治，目前還需參保人先墊付醫(yī)藥費，再到相關(guān)部門報銷。

居民醫(yī)保個人繳費上漲

《佛山市居民住院基本醫(yī)療保險辦法》也在征詢公眾意見。7月1日后，居民住院基本醫(yī)療保險待遇將普遍提高2%至5%。此外，還首次規(guī)定了可申請家庭病床的7類病人。根據(jù)《辦法》，住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級醫(yī)院1200元/次，二級醫(yī)院600元/次，一級醫(yī)院400元/次，統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額是20萬元，待遇普遍提高2%至5%。此外，門診特定病種醫(yī)療費用報銷不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，并可獲7成報銷。待遇提高同時，居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)也有所上漲，較早前增加60-100元，今年度五區(qū)統(tǒng)一為258元/人。經(jīng)核定的佛山籍農(nóng)村五保戶等13類特殊人群，其個人保險費予以免交。據(jù)悉，《辦法》首次規(guī)定了可申請家庭病床的7類病人，包括慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作、惡性腫瘤晚期（放療、化療、熱療除外）、腦血管意外癱瘓康復(fù)期等。根據(jù)《辦法》，參加居民醫(yī)保的女性參保人一次性生育醫(yī)療補貼，標(biāo)準(zhǔn)為：陰式分娩1000元，較此前提高400元；剖宮產(chǎn)及雙胎以上妊娠分娩1500元，較此前提高500元。此外，該征求意見稿還顯示，門診特定病種醫(yī)療費用報銷不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)診斷、治療門診特定病種的基本醫(yī)療費用納入基金支付范圍，由統(tǒng)籌基金按70%比例支付至限額標(biāo)準(zhǔn)。其中，參保人患有下列病種之一的，可申請開設(shè)家庭病床：慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作；惡性腫瘤晚期（放療、化療、熱療除外）；腦血管意外癱瘓康復(fù)期；慢性心功能不全三級以上疾病；慢性多器官功能衰竭；肝硬化失代償期；長期臥床并發(fā)肺部感染或褥瘡。相關(guān)鏈接：大病保險理賠賠付率可合理協(xié)商近日，保監(jiān)會出臺《保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），明確了大病保險承保企業(yè)的市場準(zhǔn)入、招投標(biāo)管理、結(jié)算理賠等方面的“門檻”。保監(jiān)會稱，《辦法》是在六部委出臺的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險指導(dǎo)意見》基礎(chǔ)上，做了新的要求和明確。對于開辦大病保險的保險公司，必須符合償付能力充足、近三年內(nèi)無重大違法違規(guī)行為、配備具有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專業(yè)人員等條件。保險公司需要制定大病保險專屬產(chǎn)品，并根據(jù)投保人提供的基本醫(yī)保經(jīng)驗數(shù)據(jù)，建立大病保險精算模型，科學(xué)制定產(chǎn)品參數(shù)、厘定費率，審慎定價。加強大病保險與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助的銜接，提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。保險公司要對大病保險單獨核算，嚴(yán)格核定業(yè)務(wù)成本，據(jù)實列支大病保險經(jīng)營費用支出，加強費用管控力度，降低大病保險管理成本，提高經(jīng)營效率?！掇k法》特別要求，保險公司要遵循收支平衡、保本微利的原則，與投保人（地方政府授權(quán)的部門）協(xié)商合理確定大病保險理賠賠付率、費用加利潤率。建立動態(tài)風(fēng)險調(diào)整機制，根據(jù)實際經(jīng)營結(jié)果、醫(yī)保政策調(diào)整和醫(yī)療費用變化情況，通過調(diào)整下一保險期間保險責(zé)任、保險費率等方式，對保險期間的超額結(jié)余和政策性虧損等盈虧情況進(jìn)行風(fēng)險調(diào)節(jié)，確保大病保險業(yè)務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

#大病保險理賠 #保險理賠 #大病保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 石家莊保險：新農(nóng)合大病保險最高補16萬

摘要：今年，衛(wèi)生部要求各地試點從新農(nóng)合基金中，按照人均15元左右的標(biāo)準(zhǔn)，為參合農(nóng)民購買大病保險。該項新政預(yù)計將惠及我國逾8億參合農(nóng)民。今年，石家莊市被確定為該省城鄉(xiāng)居民大病保險試點，市政府出臺了相關(guān)政策和實施細(xì)則。新農(nóng)合大病保險堅持政府主導(dǎo)、專業(yè)運作，經(jīng)過公開招標(biāo)、機構(gòu)組建、方案設(shè)計、軟件開發(fā)、崗前培訓(xùn)等一系列準(zhǔn)備工作，于7月11日正式啟動。67歲的李慶海因腦血管病在石家莊市三院住院治療一個多月，花了5.7萬余元，新農(nóng)合合規(guī)醫(yī)療費用為4.4萬余元。按照對頂，李慶海在市三院新農(nóng)合大病保險出院即報窗口領(lǐng)到了2.9萬余元補償款。李慶海成為石家莊市新農(nóng)合大病保險的首位受益者。石家莊市衛(wèi)生局農(nóng)村處處長樂奇志介紹，大病保險基金按照每名參合農(nóng)民20元的標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中劃出，不額外增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。參合農(nóng)民個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超出8500元以后，即進(jìn)入大病統(tǒng)籌補償程序。按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，醫(yī)療費用越高支付比例越高，最高支付比例可達(dá)80%，最高補償額度達(dá)16萬元，加上新農(nóng)合的基本補償最多可達(dá)25萬元。農(nóng)民實際報銷將達(dá)60%衛(wèi)生部要求，今年，各地要優(yōu)化新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達(dá)到75%，嚴(yán)格控制報銷目錄外的藥品、檢查、耗材使用，今年要努力將縣級住院目錄外費用控制在15%以內(nèi)。實際住院補償比例力爭在2012年55%的基礎(chǔ)上再提高5個百分點，全國平均達(dá)到60%左右，縣、鄉(xiāng)兩級實際住院補償比例分別達(dá)到60%和75%，最高支付限額，不低于8萬元。大病保險政策是以參合（保）群眾個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用作為報銷標(biāo)準(zhǔn)，而衛(wèi)生部已經(jīng)開展的重大疾病醫(yī)療保障機制是以病種作為切入點，在操作方式上有所不同。具體來講，在已開展大病保險試點的地區(qū)，要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險范圍，先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補償，對補償后個人負(fù)擔(dān)費用超過大病保險補償標(biāo)準(zhǔn)的部分，再由大病保險按照不低于50%的比例給予補償；對符合救助條件的貧困居民，其救助還應(yīng)與民政部門的救助工作相銜接。力爭通過上述措施疊加，有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。大病保險與基本保險實行一站式服務(wù)，大病報銷費用也與基本報銷一起支付。石家莊市轄區(qū)內(nèi)所有市以下定點醫(yī)療機構(gòu)全部實行出院即報。參合農(nóng)民在未實行出院即報定點醫(yī)療機構(gòu)，如省級醫(yī)院住院時，個人先墊付全額醫(yī)療費用，出院后持有關(guān)材料到縣級新農(nóng)合管理中心辦理新農(nóng)合補償手續(xù)。

#石家莊保險 #大病保險

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 中國人壽大病保險的康寧終身險介紹

摘要：現(xiàn)代人的生活和工作壓力越來越大，飲食的不規(guī)律、環(huán)境污染等問題已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人們的健康，健康隱患嚴(yán)重，重大疾病的發(fā)病年齡也日趨年輕化。重疾險成了更多消費者關(guān)注的話題，有消費者咨詢：中國人壽的大病保險，不知道怎么樣？重疾險通常分為兩類，一類是純消費型的產(chǎn)品，不帶任何資金返還；還有一類則是帶有儲蓄性質(zhì)的返本產(chǎn)品，或是用壽險類的主險產(chǎn)品附加一份重大疾病險。消費型的重疾險，比較實惠些，我們說，買消費型的健康險，更像是租房。消費成本低，可選擇余地大，覺得不喜歡、不合適，就可以換一個，退掉它的損失也不大。消費型重疾險每年繳費較低，靈活性也比較強。

　　中國人壽將延續(xù)新農(nóng)合成功模式至大病保險

2011年10月27日，鄭州市委托中國人壽開展新農(nóng)合經(jīng)辦業(yè)務(wù)啟動儀式舉行，這是商業(yè)保險機構(gòu)首次參與省會城市新農(nóng)合保險業(yè)務(wù)。中國人壽參與鄭州新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)繼續(xù)采取了洛陽的“管辦分離”模式，建立鄭州市統(tǒng)一的經(jīng)辦平臺，負(fù)責(zé)基金管理，收取委托管理費。同時，投資設(shè)立了鄭州市新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)大廳進(jìn)行醫(yī)療費用審核，而這些審核人員也是政府轉(zhuǎn)交于中國人壽進(jìn)行統(tǒng)一管理。數(shù)據(jù)顯示，保險企業(yè)受托管理社會醫(yī)療保障基金已達(dá)數(shù)十億元。中國人壽希望將鄭州模式提煉后，因地制宜的推進(jìn)到其他省會城市。國壽康寧終身重大疾病保險，中國人壽健康保險家族中的經(jīng)典之作。投保范圍：凡出生30日以上，65周歲以下，身體健康者均可作為被保險人。由本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU利益的人作為投保人向本公司投保本保險。保險期間：合同的保險期間為合同生效之日起至合同終止日止。交費方式：分期交付保險費的交費期間分為十年、二十年和三十年，由投保人在投保時選擇。投保案例王先生，30周歲，投保10萬元保險金額的國壽康寧終身重大疾病保險，選擇20年交費，年交保費8700元，可獲得如下保障：1. 重大疾病保險金：被保險人于合同生效（或最后復(fù)效）之日起180日后，初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患合同所指的重大疾?。o論一種或多種），本公司給付重大疾病保險金300000元，合同終止。2. 身故保險金：被保險人身故，本公司給付身故保險金300000元，合同終止。

　　購買重疾險要注意哪些問題：

1、 自身的生理特點：由于同類型的重疾險在條款設(shè)計上差別并不很大，因此消費者首先應(yīng)根據(jù)自身的生理特點來進(jìn)行選擇。2、 經(jīng)濟承受能力：目前市場上，一款標(biāo)準(zhǔn)的重疾險是比較昂貴的。
3、服務(wù)情況：在選擇重疾險時消費者還要考慮保險公司的服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)員的專業(yè)化程度。保險公司在投保后的服務(wù)情況可以從理賠、交納續(xù)期保費、保單保全變更等方面是否便捷、合理來考查。消費者在投保前可以多和保險公司溝通，了解各家保險公司在這些方面的規(guī)定。提示：要獲得重大疾病險，患者的疾病必須是保險條款中列出的病種。此外，在購買重大疾病險的同時，購買住院津貼保險，只要住院，不管是什么疾病，都可以獲得賠償。

#中國人壽大病保險險種

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 北京醫(yī)保大病二次報銷政策介紹

摘要：《北京市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試行辦法》從2014年1月1日起實施，該辦法規(guī)定，北京市參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的居民，如果看病發(fā)生了高額費用，除了正常醫(yī)保范圍內(nèi)的報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設(shè)封頂線。這是北京市各項醫(yī)保制度中首個實現(xiàn)報銷上不封頂?shù)碾U種，目的是避免城鄉(xiāng)居民因重大疾病發(fā)生高額費用而導(dǎo)致因病致貧、因病返貧，惠及414萬人。何人可以享？城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參加者大病保險主要服務(wù)對象是參加北京城鎮(zhèn)居民基北京醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鄉(xiāng)居民。目前北京市醫(yī)療保障有三大類，一類是城鎮(zhèn)職工基北京醫(yī)療保險，一類是以一老一小和無業(yè)居民為主體的城鎮(zhèn)居民基北京醫(yī)療保險，還有一類是以農(nóng)民為主體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。大病保險保障的是后兩類。這主要是因為一方面職工醫(yī)保的報銷比例和封頂線都比較高，因病致貧的情況極少；另一方面多數(shù)因病致貧發(fā)生在老人、兒童和農(nóng)民等群體，所以大病保險主要就是為了解決這些人的困難。資金何處來？由醫(yī)?；鹬苯觿潛鼙本┦谐青l(xiāng)居民大病醫(yī)療保險的推出并不增加參保者的繳費，所需資金由醫(yī)?；鹬苯觿潛堋３擎?zhèn)居民大病保險資金實行全市統(tǒng)籌，由城鎮(zhèn)居民基北京醫(yī)療保險基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥；農(nóng)村居民大病保險資金實行區(qū)縣統(tǒng)籌，由各區(qū)縣新農(nóng)合基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥。2014年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)將由現(xiàn)在的680元統(tǒng)一提高到1000元，按5%的標(biāo)準(zhǔn)劃撥大病保險資金，則大病保險人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為50元。按照每人50元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，則414萬人2014年的大病保險總籌資額為2億多元。大病保險資金納入社會保障基金財政專戶，單獨核算，?？顚Ｓ?。如何來報銷？起付金額以上報50%或60%據(jù)了解，大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內(nèi)看病總費用報銷。也就是說，費用超過一定額度，不管參保人員患的是什么病，都可以按照對應(yīng)的比例報銷。參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民在正常醫(yī)保報銷之后，剩下的在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入（又稱起付金額），超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬元以內(nèi)，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。新農(nóng)合是同樣的道理。不過，新農(nóng)合的起付金額是上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入，超出的個人自付費用納入報銷范圍。一個醫(yī)療保險年度結(jié)算一次。由于2013年全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入和全市農(nóng)村居民年人均純收入的數(shù)據(jù)還未統(tǒng)計出來，所以具體報銷工作暫未開始。釋疑：報銷起付金額是多少？按照此項政策，一般醫(yī)保報銷之后，個人負(fù)擔(dān)的費用超過起付金額（上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入）的，才可以予以報銷。市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2014年第一批報銷的，要以2013年的居民收入為起付金額。這個數(shù)據(jù)估計到1月中旬市人代會召開時就會公布。屆時，市人力社保局將根據(jù)城鄉(xiāng)居民的收入取一個相近的整數(shù)，作為報銷的起付金額。數(shù)據(jù)顯示，2012年，北京城鎮(zhèn)居民人均可支配收入36469元，農(nóng)村居民人均純收入16476元。而2013年前11個月，北京城鎮(zhèn)居民人均可支配收入36736元，農(nóng)村居民人均現(xiàn)金收入19835元。為保障基本醫(yī)療 大病保險只報銷醫(yī)保目錄項目據(jù)透露，大病保險只能報銷醫(yī)保目錄內(nèi)的項目，主要是為了保障基本醫(yī)療。純自費藥物并不能通過大病保險二次報銷，大病保險也不像職工醫(yī)保那樣能夠?qū)崟r結(jié)算，而是采取了手工二次報銷的方式。因此，仍然不能排除個別醫(yī)療費用很高，家庭又較為貧困的參保者可能會出現(xiàn)看病時無力繳納費用的情況。因此，北京市在推出城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險時，特別注重了制度銜接問題，規(guī)定上述困難人員依然可通過北京市民政部門現(xiàn)有救助政策先行申請醫(yī)療救助，例如醫(yī)療費或住院費減免等，以解燃眉之急。在獲得救助之后，相關(guān)參保者還能按大病保險政策繼續(xù)獲得二次報銷。北京醫(yī)保相關(guān)鏈接：北京基本醫(yī)療保險社區(qū)衛(wèi)生用藥報銷范圍增加224種有關(guān)部門積極推進(jìn)擴大社區(qū)藥品醫(yī)保報銷范圍的工作。這件事說起來容易做起來難。除了要增強社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力、硬件條件，還要進(jìn)行必要的專家論證、基金安全測算、信息化管理手段調(diào)試。而且藥品很特殊，需要仔細(xì)甄別適合放入社區(qū)醫(yī)保報銷范圍的藥品。比如有的市民需要化療藥物，雖然使用范圍不小，但此類藥品副作用大，需要醫(yī)院隨時監(jiān)測，出現(xiàn)不良反應(yīng)還要輔助治療，因此，此類藥品就不能新增到社區(qū)藥品報銷中。經(jīng)過多方努力，2013年10月1日，本市基本醫(yī)療保險社區(qū)衛(wèi)生用藥報銷范圍一下增加224種藥品，社區(qū)用藥目錄增至1435種。新增的藥品主要是治療糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病、腦卒中、氣管炎、骨關(guān)節(jié)炎、前列腺等八類常見病、慢性病、老年病的藥品。北京擬調(diào)醫(yī)保繳費：政府補助增加個人繳費不變今年起，本市參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鄉(xiāng)居民可享大病“二次報銷”。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人均籌資提高至1000元，新農(nóng)合的人均籌資也將提高到不低于1000元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合中5%的額度將作為大病保險資金。人均籌資提高部分今年由財政補貼，明年起個人繳費標(biāo)準(zhǔn)擬將調(diào)整。

#北京醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #大病保險

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