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推薦產(chǎn)品
約有1366項符合搜索理賠的查詢結(jié)果,以下是第11-20項。
車輛保險知識 了解車輛劃痕險如何理賠
摘要:常在河邊走哪有不是鞋,車輛有劃痕險很正常。劃痕險理賠指車輛在使用過程中,被他人剮劃(無明顯碰撞痕跡)需要修復(fù)的費(fèi)用。家庭自用的車輛、非營業(yè)車輛可投保,是指在保險期間內(nèi),保險車輛發(fā)生沒有明顯碰撞痕跡車身表面油漆單獨(dú)劃傷,保險公司會按實(shí)際損失賠償。如果被保險車輛被刮花,一定要及時向保險公司現(xiàn)場報案,進(jìn)行正常的劃痕險理賠程序。向保險公司報案時,要特別注意報案時間,一般是48小時之內(nèi);如果超時,就需被保險人攜身份證原件,親自到保險公司補(bǔ)報案。保險公司對定損后,再到4S店修車。如果車輛在道路上被劃傷,需由交警開事故證明,如果車輛在非道路上被劃傷,需由派出所開事故證明。報案時必須的,如果沒有現(xiàn)場則需要你所在地的派出所證明你的車子是有人蓄意或者別的什么原因被劃。你最好先報案,然后打電話給你車子承包的保險公司,他們有有關(guān)這方面的處理流程。劃痕險理賠是不需要現(xiàn)場的,報案時說是一次發(fā)現(xiàn)車身多處被劃即可。保險公司是否全賠還得看是哪家保險公司承保的,條款中是否規(guī)定了免賠率,具體情況報案時可以咨詢。另外你得注意車身是否是劃痕或者碰撞造成的,劃痕險理賠是指非碰撞原因造成車身油漆單獨(dú)損傷的情況,如果你的車是因為刮蹭其它物體造成的就不算劃痕,不能并案處理,還需要現(xiàn)場報案,否則有免陪。

劃痕險理賠步驟/方法

據(jù)了解,劃痕險是一種附加險,車主只有在投保了車損險的基礎(chǔ)上,才能投保劃痕險。劃痕險的保險責(zé)任是“他人惡意行為造成保險車輛車身人為劃痕”,如果是被保險人及其家庭成員、駕駛?cè)思捌浼彝コ蓡T的故意行為造成的損失就屬于免責(zé)范圍了。劃痕險針對的是車身漆面的劃痕,若碰撞痕跡明顯,劃了個口子,還有個大凹坑,這個就不屬于劃痕,屬于車損險的理賠范圍。如果車子出現(xiàn)無刮擦、碰撞痕跡時的單獨(dú)劃痕,就可以由劃痕險來賠,但是要是在行駛過程中出現(xiàn)的碰撞、刮擦而導(dǎo)致的汽車漆面的劃痕,就不在劃痕險理賠范圍了。所以,讀者提出的在“行駛過程中把車劃了一下”就要看具體情況而定,到底是行駛過程中被他人惡意劃傷的還是兩車刮擦?xí)r被劃了一下。由于劃痕險理賠率普遍在200%到300%間,基本上處于虧損運(yùn)營,大多數(shù)保險公司都只針對新購買的車或者兩三年內(nèi)新車承保。劃痕賠付限額一般是2000元、5000元。要注意的是,劃痕險是累計賠付的,也就是說如果投保的劃痕險保額是2000元的,出險不限次數(shù),但賠償累計金額不能超過2000元,超過兩千元保險合同就自動終止。此外,目前不少保險公司都對劃痕險設(shè)置了免賠額,免賠率在15%到20%不等。業(yè)內(nèi)人士告訴記者,不少保險公司都對劃痕險理賠制定了比較嚴(yán)格的條件限制,包括購買的門檻和理賠的程序。例如三大之一的某保險公司對于車齡在1年以上、3年以內(nèi)的車子,只有買保額2000元的劃痕險才能享受折扣優(yōu)惠,如果購買5000元或以上的劃痕險,則按基本費(fèi)率購買,沒有折扣優(yōu)惠。以往車行可代理客戶對車輛劃痕進(jìn)行拍照,然后傳遞到保險公司就可索賠,現(xiàn)在保險公司對劃痕的定損嚴(yán)格許多。有公司規(guī)定,劃痕險理賠超過3幅、理賠金額1000元以上的,要提交派出所出具的報案證明。定損員到現(xiàn)場定損,還要和車子合影拍照,有的還要求定損員站在車子劃痕旁邊合照,以證明已經(jīng)現(xiàn)場進(jìn)行了定損。連付款環(huán)節(jié)也在規(guī)避騙保的風(fēng)險,現(xiàn)在,車子維修后,車主要先向維修車行支付維修費(fèi)用,然后憑車行發(fā)票到保險公司申請理賠。劃痕險理賠屬于車險附加險,家庭自用車輛、非營業(yè)車輛可投保,當(dāng)投保車輛有無明顯碰撞痕跡的車身劃痕損失,由保險公司負(fù)責(zé)賠償。什么情況下保險公司不劃痕險理賠?以下四種情況下發(fā)生的劃痕,保險公司對劃痕險將不予理賠:
  • (1)被保險人及其家庭成員、駕駛?cè)思捌浼彝コ蓡T的故意行為造成的損失;
  • (2)他人因與被保險人或駕駛?cè)思捌浼彝コ蓡T發(fā)生民事、經(jīng)濟(jì)糾紛造成保險車輛的損失;
  • (3)車身表面自然老化、損壞;
  • (4)其他不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)損失和費(fèi)用。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 人壽險能否為地震買單?
摘要:面對慘烈的地震,消費(fèi)者和投資者應(yīng)該怎么辦?什么保險可以為地震買單呢?2008年發(fā)生的汶川地震,據(jù)說震后保險公司的總賠付額只在4億至11億元之間,這也許說明,首先,民眾的保險意識可能不強(qiáng),其次,有些保險產(chǎn)品可能并不保因地震造成的損失。今年4月20日,四川省雅安市蘆山縣發(fā)生7.0級地震,保監(jiān)會已啟動保險業(yè)重大突發(fā)事件三級響應(yīng)程序。保監(jiān)會官網(wǎng)近日發(fā)布消息稱,截至21日零時,保險業(yè)共接到地震相關(guān)保險報案295件,涉及28家保險公司,被保險人死亡11人,傷殘32人,已經(jīng)賠付1002萬元。盡管保險業(yè)理賠迅速,但由于巨災(zāi)保險機(jī)制的缺乏,通過保險機(jī)制進(jìn)行風(fēng)險分散和補(bǔ)償?shù)男Ч苡邢?。這期,就讓我們來關(guān)注一下哪些保險產(chǎn)品可以承保地震造成的損失,投資者或民眾應(yīng)該怎樣為自己買一份可以減少地震損失的保險。壽險可保地震,財產(chǎn)險需審核人壽險,故名思義,就是保人的壽命的保險。壽險有“定期壽險”和“終身壽險”之分。定期壽險就是保一段時間,比如現(xiàn)在30歲,保到65歲或70歲,如果中途沒問題,就可以拿回保額或本金+分紅;如果發(fā)生生命風(fēng)險,就可以賠保額或保額+分紅,也有些是退保費(fèi)。終身壽險就是保終身,有些公司定義終身壽險是100歲,有些沒有直接定義,活到多少歲是多少歲。如果沒有發(fā)生風(fēng)險,保障一直存在,如果發(fā)生風(fēng)險,可以賠保額或保額+分紅,也有些是退保費(fèi)。有些沒有年齡限制的終身壽險,如果活到80——90歲,不想保了,也是可以取出現(xiàn)金價值的。如果是分紅型的終身壽險,現(xiàn)金價值也許會大于你的保費(fèi)或原來投保的保額。但是,記者查閱多家財產(chǎn)險公司的保險產(chǎn)品條款發(fā)現(xiàn),多數(shù)財產(chǎn)險不保地震損失,將地震列為免除責(zé)任。比如,某家財險公司的家庭財產(chǎn)保險條款中明確規(guī)定,“地震、海嘯及其次生災(zāi)害”列為除外責(zé)任。記者分別咨詢了平安產(chǎn)險、太平財險、中德安聯(lián)人壽、新華人壽和友邦保險多家保險公司獲知,一般人身保險沒有將地震列為除外責(zé)任,因此可以賠付。財產(chǎn)保險除外責(zé)任中明確列明了地震、海嘯這些巨災(zāi)風(fēng)險,故財產(chǎn)險不能賠償?shù)卣饟p失,但5·12地震中財產(chǎn)險因國家政策性因素和社會責(zé)任的考慮做出過賠付,但按合同約定是無法賠的。“一般財產(chǎn)險的主險條款地震責(zé)任都是除外的,但可以作為附加險承保。”一保險公司內(nèi)部人士向記者解釋道。其強(qiáng)調(diào),“一般壽險公司的產(chǎn)品不會把地震作為責(zé)任免除,所以不會開發(fā)專門的地震險,產(chǎn)險公司就更不用說了。”由于人身險是以人的身體和壽命為保險標(biāo)的,保險金的給付條件為被保險人的生存或死亡,而不是以風(fēng)險類別為給付條件,因此,人身險的絕大多數(shù)險種如意外傷害保險、重大疾病保險、人壽保險以及附加醫(yī)療險等險種對地震都承擔(dān)保險責(zé)任。壽險品種主要包括:定期壽險、終身壽險、個人意外險、健康險等。壽險產(chǎn)品一般都是以人的死亡、殘疾、疾病等作為賠付條件,而地震、海嘯等自然災(zāi)害導(dǎo)致的人的死亡、殘疾、疾病等都屬于壽險產(chǎn)品保險范圍內(nèi),這些也與一般情況造成的人身傷亡是同等對待的。在選擇這一類的保險時還需要特別留意保險合同上的免責(zé)條款范圍。記者了解到,上述5家保險公司均有人壽險產(chǎn)品涉及承保地震造成的損失。例如友邦尊享全佑一生“六合一”保障計劃(加強(qiáng)版)、安聯(lián)安順意外傷害保險、安聯(lián)意外自助保險卡、中國平安一年期綜合意外保險等。而財產(chǎn)險方面,各保險公司均把地震列入免責(zé)范圍。車險、家財險等財險保險均將地震列入了免責(zé)范圍內(nèi)。目前國內(nèi)家財險產(chǎn)品的具體承保責(zé)任包括:火災(zāi)、爆炸、雷擊、臺風(fēng)、雪災(zāi)等。而對于企業(yè)財產(chǎn)險、建筑工程險等,在主險中一般是沒有涵蓋地震損失保障的,但是財險公司可以根據(jù)客戶的具體需求,在主險上另外附加地震險。“其實(shí)目前國內(nèi)財產(chǎn)險不承保地震,是由于地震的涉及面和賠償金額超過保險公司的理賠能力,保險公司常會將其作為不可抗力的自然災(zāi)害。而且,說是說可能另外附加條款,但是保險公司對地震擴(kuò)展條款也有嚴(yán)格限制。保險公司對此有非常嚴(yán)格的審核,超過這一限額就要提交總部審批。”業(yè)內(nèi)某人士向記者透露。人壽保險理賠程序是什么?人壽保險理賠程序是:第一, 必須及時報案:保險理賠時的第一個環(huán)節(jié)就是報案。根據(jù)保險合同的規(guī)定,保險標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險事故時, 投保人、 被保險人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下,投保人應(yīng)在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司,但由于各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案,以防自己的利益遭到損失。若投保人是用口頭通報的形式報案的,則事后須補(bǔ)填正式的出險通知單。報案時應(yīng)詳細(xì)說明下列問題:報案人及被保險人的基本情況,保險事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過和結(jié)果等。第二,符合責(zé)任范圍:報案后,保險公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責(zé)任范圍內(nèi)??蛻粢部梢酝ㄟ^閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進(jìn)行再確認(rèn)。保險公司只對被保險人確實(shí)因責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險引起的損失進(jìn)行賠償,對于保險條款中的除外責(zé)任,如兩年內(nèi)自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為,保險公司并不提供保障。第三,備齊所需單證:保險公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠,一定會要求被保險人在指定時間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明詳細(xì)情節(jié)。不論是什么險種,受益人均需準(zhǔn)備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件(身份證、戶口本軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費(fèi)的發(fā)票,若委托他人辦理理賠手續(xù)的還需填寫委托授權(quán)書。第四,準(zhǔn)備醫(yī)療分割單:如果被保險人有基本醫(yī)療保險,社保已經(jīng)給報銷了一部分,那么需事先向保險公司出示由社保開具的醫(yī)療費(fèi)用報銷分割單,并注明所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總額和社保已支付的費(fèi)用,連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險公司,保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費(fèi)用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。第五,進(jìn)行事故調(diào)查:資料收齊后,保險公司的理賠部門開始著手進(jìn)行調(diào)查。保險公司也許要求客戶配合公司進(jìn)行調(diào)研,并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投保或被保險人沒有親筆簽名等情況,都會給理賠工作的順利進(jìn)行帶來障礙。最后,保險公司將審核、計算、確定賠付金額,并通知客戶前往領(lǐng)取保險金。
2024-09-03 16:23:22
車輛保險知識 中國平安車險理賠系統(tǒng)便于車險理賠
摘要:很多人都說,買車容易養(yǎng)車難。開車是幸福的,但是愛車出險時,理賠卻是痛苦的,如果買了車險卻難以得到理賠就更是災(zāi)難。李先生是一位私家車主,最近剛給新車上了牌照,他自己也是剛拿到駕照,所謂新手上路,狀況多出。在停車場進(jìn)車位停車的時候,不小心碰了一下左邊的小車,使得車外表有刮花的現(xiàn)象。不過李先生還是一個比較理智的人,發(fā)生這種情況后,除了等待傷車的車主,還撥打95512給中國平安車險報案,中國平安保險公司及時派查勘人員協(xié)助李先生處理,這時候,傷車的車主也來到了現(xiàn)場,了解了情況后,同意了李先生私了的處理方法,李先生對中國平安保險公司提出了中國平安保險車險理賠,并提交了理賠材料,由于那輛汽車只是少量的刮花,而李先生的新車也只是少量的刮花,理賠金額低于萬元,中國平安保險公司當(dāng)天就對李先生的車險進(jìn)行了中國平安保險車險理賠,李先生當(dāng)天就拿到了屬于自己的那一部分車險賠款,他不得由衷的說:“索賠原來如此簡單、便捷,中國平安保險車險,投保容易理賠更簡單。”當(dāng)然,俗話說,好事多磨!愛車出險時,如果我們不夠注意的話,就很容易使得理賠的過程成為災(zāi)難,因此如果你的車輛出險,如何讓你的車險理賠更容易,李先生建議最好就購買中國平安車險,并且免費(fèi)注冊中國平安一賬通,使自己對中國平安車險的理賠進(jìn)度、車險的基本信息做進(jìn)一步的了解。愛車出險的時候,最后就是保護(hù)好現(xiàn)場,并且及時通知中國平安車險的工作人員進(jìn)行定損,這樣就會讓自己的中國平安保險車險理賠更簡單。車險理賠難形成的原因較為復(fù)雜,既有保險公司長期存在的發(fā)展觀念落后和經(jīng)營管理粗放的內(nèi)因,也有保險監(jiān)管引導(dǎo)約束不夠、理賠的外部環(huán)境有待改善的外因。多年以來,為了真正讓消費(fèi)者體驗到車險的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和完善的保障,中國平安產(chǎn)險采取了一系列改革理賠服務(wù)的管控措施,通過調(diào)整理賠體系結(jié)構(gòu)、完善理賠管控制度、優(yōu)化理賠服務(wù)流程、升級理賠信息系統(tǒng)、培育專業(yè)理賠隊伍、打擊虛假賠案等改革措施,總結(jié)成了獨(dú)具特色、行業(yè)領(lǐng)先的中國平安車險理賠系統(tǒng)。平安產(chǎn)險把保護(hù)被保險人的合法權(quán)益放在更加突出的位置,把投保人和被保險人的滿意度作為衡量工作成效的根本標(biāo)準(zhǔn),努力維護(hù)好、實(shí)現(xiàn)好投保人的合法權(quán)益,努力構(gòu)建和諧的市場氛圍。投保時,平安網(wǎng)銷車險打破了傳統(tǒng)的代理模式,采取直銷的方式,將節(jié)省下來的錢,直接讓利車主,為車主提供了非常優(yōu)惠的價格。在理賠方面,中國平安車險理賠系統(tǒng)更是取得明顯成效,平安客戶的認(rèn)可度和滿意度明顯提高。中國平安車險理賠系統(tǒng)依托平安集團(tuán)強(qiáng)大的IT支持系統(tǒng)及后援集中平臺,通過系統(tǒng)控制及集中作業(yè)管理為客戶提供高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的救援、送修、定損、賠款支付等理賠服務(wù)。平安車險率先實(shí)現(xiàn)了全國通賠,客戶在非車輛投保地出險,只需撥打平安全國統(tǒng)一服務(wù)熱線95511報案,并提出異地理賠要求,便可由事故發(fā)生地的分公司完成查勘、定損、賠款等全部理賠流程。與此同時,平安產(chǎn)險也將借助其強(qiáng)大的風(fēng)險篩選能力,與快賠合作修理廠共同簽訂合作協(xié)議,保障服務(wù)的質(zhì)量與時效,并將風(fēng)險降到最低。“簡單快賠”服務(wù)在全國推廣后,平安還將根據(jù)快賠案件的品質(zhì)情況進(jìn)行建立合作修理廠信用評級體系,對評級較低的修理廠采取必要的管理,以確保服務(wù)質(zhì)量的不斷提升車險理賠從關(guān)注資料齊全后的快速賠付,擴(kuò)展到關(guān)注從客戶報案直到賠款到賬的整個流程,是一次非常大的進(jìn)步,體現(xiàn)了對客戶感受的深刻體察,這是全行業(yè)過去所沒有的。從這個方面來講,平安的車險理賠業(yè)務(wù)在朝著為消費(fèi)者提供更加快捷服務(wù)的方向邁出了一大步。
2024-09-03 16:23:22
車輛保險知識 車輛損失保險理賠案例分析
摘要:車險理賠是指汽車發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失后,保險人依據(jù)保險合同的約定解決保險賠償問題的過程。汽車事故損失有的屬于保險責(zé)任,有的屬于非保險責(zé)任,即使屬于保險責(zé)任,因多種因素制約,被保險人的損失不一定等于保險人的賠償額,汽車保險理賠涉及保險合同雙方的權(quán)利與義務(wù)的實(shí)現(xiàn),是保險經(jīng)營中的一項重要內(nèi)容。每一位車主都需要對車輛損失保險理賠有一定了解,接下來開心保帶您看一個真實(shí)的車輛損失保險理賠案例。某日清晨,周先生像往常一樣,準(zhǔn)備開車去上班。但當(dāng)他看到自己的車時,被眼前見到的一切驚呆了:自己的愛車,原本純白色的整個左側(cè)車廂被燒成了黑色,焦化的油漆一塊塊掉落在地上。幾分鐘后,回過神來的周先生,才撥通報警熱線。幾天后,警方憑借小區(qū)監(jiān)控錄像,抓獲了縱火者。雖然縱火者落入法網(wǎng),但周先生卻沒高興得起來。一方面,他急于為自己的損失找人埋單;另一方面,又吃不準(zhǔn)因他人縱火造成的損失是否屬于保險理賠范圍。帶著疑惑,周先生向開心保求助。根據(jù)周先生提供的車險保單所載,因火災(zāi)造成保險機(jī)動車的全部損失或部分損失,保險公司依照保險合同約定負(fù)責(zé)賠償。因第三方對被保險機(jī)動車的損害而造成保險事故的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對第三方請求賠償?shù)臋?quán)利,但被保險人必須協(xié)助保險人向第三方追償。從條款分析來看,保險公司應(yīng)該予以理賠。為穩(wěn)妥起見,周先生又向承保的保險公司進(jìn)行了求證。該保險公司理賠部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,他人縱火導(dǎo)致被保險車輛的損失,屬于車損險的保險責(zé)任。周先生應(yīng)盡快先向保險公司報案登記,由保險公司理賠員進(jìn)行事故查勘定損。申請理賠時,周先生需提供公安部門出具的事故證明、事故定損單、維修發(fā)票以及要求保險公司進(jìn)行代位求償?shù)臋?quán)益轉(zhuǎn)讓書。保險公司將根據(jù)實(shí)際損失向縱火者索賠。保險代位求償權(quán)是保險法中的一項基本制度,其宗旨是為被保險人提供雙重保障,以確保被保險人的損失得以充分補(bǔ)償。同時,也不至于由于保險賠付而使被保險人過分受益。保險代位求償權(quán)是保險法中古老而又頗具特色的一項制度。代位求償權(quán)制度源于羅馬法,在英國的衡平法中也有代位權(quán)的規(guī)定。保險代位權(quán),又稱“權(quán)益轉(zhuǎn)讓”,它是指由于第三者的過錯致使保險標(biāo)的發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失的,保險人按照保險合同給付了保險金后,有權(quán)把自己置于被保險人的地位,獲得被保險人有關(guān)該項損失的一切權(quán)利和補(bǔ)償。保險人可以用被保險人的名義向第三者直接索賠或提起索賠訴訟,保險人的這種行為,就稱為代位求償;其所享有的權(quán)利,稱為“代位求償權(quán)”。代位求償權(quán)是民法中的債權(quán)讓與制度在保險法律關(guān)系中的適用,它實(shí)質(zhì)上是一種債的主體變更,法理依據(jù)是保險損失補(bǔ)償原則和民法中的公平原則。保險公司行使代位求償權(quán),必須符合一定的條件:保險標(biāo)的所遭受的風(fēng)險必須屬于保險責(zé)任范圍;保險事故的發(fā)生應(yīng)由第三者承擔(dān)責(zé)任;被保險人要求第三者賠償;保險公司必須事先向被保險人履行賠償責(zé)任。需要提醒的是,代位求償權(quán)只適用于財產(chǎn)保險,而不適用于人身保險。保險公司只能在賠償金額限度內(nèi)行使代位求償權(quán)。若保險公司向第三者實(shí)際取得的賠償金額大于賠償給被保險人的金額,則必須將超過部分的金額退給被保險人。有些保險公司會在保險條款中約定:代位求償權(quán)不論賠付前還是賠付后都可以行使,這種約定只有利于保護(hù)保險公司的利益,但這與代位求償權(quán)的理論是不相符的。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 交強(qiáng)險計算方法以及理賠原則介紹
摘要:機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(以下簡稱“交強(qiáng)險”)是我國首個由國家法律規(guī)定實(shí)行的強(qiáng)制保險制度。《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》(以下簡稱《條例》)規(guī)定:交強(qiáng)險是由保險公司對被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保引險人)的人身傷亡、財產(chǎn)損失,在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險。

與商業(yè)三責(zé)險的區(qū)別

一、賠償原則不同:根據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定,對機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在交強(qiáng)險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。而商業(yè)三責(zé)險中,保險公司是根據(jù)投保人或被保險人在交通事故中應(yīng)負(fù)的責(zé)任來確定賠償責(zé)任。二、保障范圍不同:除了《條例》規(guī)定的個別事項外,交強(qiáng)險的賠償范圍幾乎涵蓋了所有道路交通責(zé)任風(fēng)險。而商業(yè)三責(zé)險中,保險公司不同程度地規(guī)定有免賠額、免賠率或責(zé)任免除事項。三、具有強(qiáng)制性:根據(jù)《條例》規(guī)定,機(jī)動車的所有人或管理人都應(yīng)當(dāng)投保交強(qiáng)險,同時,保險公司不能拒絕承保、不得拖延承保和不得隨意解除合同。

交強(qiáng)險計算方法

最終保費(fèi)=基礎(chǔ)保費(fèi)×(1+與道路交通事故相聯(lián)系的浮動比率)×(1+與交通安全違法行為相聯(lián)系的浮動比率A)。如:6座以下的私家車主一年內(nèi)未發(fā)生有責(zé)任交通事故,但有過1次酒后駕車導(dǎo)致受害人死亡的交通事故,其第二年繳納的保費(fèi)為:950×(1-10%)×(1+30%)=1111.5元。

交強(qiáng)險費(fèi)率浮動因素及比率

  • A1:上一個年度未發(fā)生有責(zé)任道路交通事故,浮動比率-10%
  • A2:上兩個年度未發(fā)生有責(zé)任道路交通事故,浮動比率-20%
  • A3:上三個年度未發(fā)生有責(zé)任道路交通事故,浮動比率-30%
  • A4:上一個年度發(fā)生一次有責(zé)任不涉及死亡的道路交通事故,浮動比率0%
  • A5:上一個年度發(fā)生兩次有責(zé)任不涉及死亡的道路交通事故,浮動比率10%
  • A6:上一個年度發(fā)生有責(zé)任道路交通死亡事故,浮動比率30%

交強(qiáng)險理賠原則

根據(jù)保監(jiān)會相關(guān)規(guī)定,交強(qiáng)險是對第三者造成損失的賠償,在事故發(fā)生過程中,將實(shí)行交強(qiáng)險先行,商業(yè)三責(zé)險補(bǔ)充的原則。商業(yè)車險在扣除交強(qiáng)險賠償金額后,對剩余理賠金額按照事故責(zé)任比例計算免賠率,最終確定相應(yīng)理賠金額,但商業(yè)車險的理賠原則是有責(zé)賠付,無責(zé)不賠。如劉先生購買交強(qiáng)險和10萬元限額的商業(yè)三者險后,不幸遭遇車禍致使某行人傷殘,劉先生承擔(dān)事故全責(zé),共需要賠償受害方3.8萬元,賠償金額包括傷殘費(fèi)用2萬元,醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元,財產(chǎn)損失6000元。按照調(diào)整后的交強(qiáng)險的理賠項目計算,保險公司應(yīng)賠償受害人3.2萬元,其中死亡傷殘費(fèi)用2萬元,醫(yī)療費(fèi)用1萬元,財產(chǎn)損失費(fèi)用2000元;然后按照商業(yè)三者險與車損險的理賠條款計算,剩余的6000元理賠款包括醫(yī)療費(fèi)用2000元,財產(chǎn)損失4000元,但由于王先生承擔(dān)事故全責(zé),保險公司通常會扣除20%免賠率,這時王先生只能得到4800元商業(yè)三者險的理賠款,所以劉先生總共能得到3.68萬元理賠款。如果劉先生在這起事故中無責(zé),交強(qiáng)險死亡傷殘和醫(yī)療費(fèi)用均為限額的10%:保險公司將賠償受害人1.21萬元,其中死亡傷殘1.1萬元,醫(yī)療費(fèi)用1000元,財產(chǎn)損失100元。但商業(yè)三者險的理賠宗旨卻是無責(zé)不賠。
 
2024-09-03 16:23:22
車輛保險知識 車險理賠難在哪里?如何解決?
摘要:不少車主都會有這樣的感慨:購車險易,理賠難。從當(dāng)初輕松購買車險,到最后麻煩辦理理賠,他們對車險服務(wù)效率從“想當(dāng)然的快捷”變成“無奈的嘆息”。車險理賠究竟難在哪里?“車險條款就應(yīng)該通俗易懂,它是拿給車主們看的,不是給專業(yè)人員看的。眾多專業(yè)術(shù)語誰能看得懂?其實(shí)許多理賠糾紛早在車主看到車險條款就直搖頭已經(jīng)埋下隱患了。”一位先生如是表示。“以事故責(zé)任大小來計算相應(yīng)免賠率,汽車停靠時被撞壞,或按三者險作無責(zé)理賠,或以找不到第三方事故作特定理賠,不同情況將得到不同的理賠款,這讓車主難以說明白所以然。” 劉先生的觀點(diǎn)代表許多車主的心聲,即理賠時遭遇車險條款的 “專業(yè)刁難”。從保險相關(guān)行業(yè)來看,有兩個因素同樣影響著保險理賠工作的順利進(jìn)行。一是汽車修理行業(yè)商品魚目混珠,價格混亂,保險公司為了準(zhǔn)確賠付,尋找質(zhì)量好價格低的商品非常耽誤時間,這種由于商品質(zhì)量和價格的差異所帶來的不便,客戶往往表示不理解,產(chǎn)生扯皮現(xiàn)象。二是由于對代理索賠行業(yè)沒有明確的代理傭金規(guī)定,造成代理索賠行為的不規(guī)范,他們不是按照正常代理或經(jīng)紀(jì)提取傭金,而是直接克扣保險公司的正常賠款,導(dǎo)致客戶對保險公司的理賠產(chǎn)生誤解。從保險市場秩序看,由于法制的不健全以及對保險違法犯罪執(zhí)法力度的不夠,有的投保人在投保時故意隱瞞標(biāo)的實(shí)情,出險后掩蓋事實(shí)真相,騙賠行為時有發(fā)生,這些道德風(fēng)險給保險定損理賠工作增加了很大的難度。于是,保險公司為了防止假案錯案的發(fā)生,要求客戶提供的證據(jù)時有增加,在理賠工作中也不得不謹(jǐn)小慎微。那么,車險理賠難的問題究竟該如何解決?首先,保險公司應(yīng)高度重視加強(qiáng)和改進(jìn)理賠服務(wù)質(zhì)量,著力解決同社會公眾關(guān)系最緊密、感受最直接、利益最明顯的車險理賠難問題,通過必要的手段和機(jī)制保證理賠服務(wù)承諾落到實(shí)處。其次,保險監(jiān)管部門和行業(yè)協(xié)會對保險公司的理賠管理和服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行必要的規(guī)范和約束,督促保險公司認(rèn)真貫徹執(zhí)行關(guān)于理賠管理和客戶服務(wù)的監(jiān)管政策和要求。再次,保險監(jiān)管部門和保險行業(yè)協(xié)會通過建立車險理賠糾紛投訴和調(diào)處機(jī)制,加強(qiáng)對保險消費(fèi)者合法權(quán)益的保護(hù),加大對損害消費(fèi)者利益行為的查處力度,嚴(yán)格實(shí)行工作責(zé)任追究制。把拖賠、惜賠、惡意拒賠等損害消費(fèi)者利益的行為,作為重點(diǎn)檢查內(nèi)容,對保險公司推諉、敷衍、拖延辦理保險消費(fèi)者投訴事項,造成嚴(yán)重后果的,在處理直接責(zé)任人和主管人員的同時,對相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行問責(zé),將處罰情況定期向社會公布,引導(dǎo)消費(fèi)者理性選擇保險公司。最后,保監(jiān)會把保護(hù)保險消費(fèi)者利益放在更加突出的位置,在工作思路上更加突出保護(hù)保險消費(fèi)者利益這個核心,在工作部署上更加突出保護(hù)保險消費(fèi)者利益這個重點(diǎn),進(jìn)一步加大監(jiān)管力度。應(yīng)當(dāng)相信,通過保監(jiān)會、保險行業(yè)協(xié)會和保險公司的齊抓共管、群策群力,形成工作合力,重點(diǎn)對社會反映最強(qiáng)烈、消費(fèi)者意見最集中、長期未能得到有效解決的車險理賠難問題進(jìn)行綜合治理,動真格、出重拳,車險理賠難必將成為歷史,決不允許重演。
2024-09-03 16:23:22
車輛保險知識 汽車玻璃險的理賠方法詳細(xì)介紹
摘要:有車的人在開車上路時感覺自己有個車真是方便,但在停車時,有車人也有有車的煩惱,一是停車難,二是停車后車子面臨的意外受損與理賠煩。在這里我們討論一起停車受損與理賠的爭議。日前,杭州城北某小區(qū)的于先生把車停在路邊過夜,早上發(fā)現(xiàn),車子一邊的前窗和后窗玻璃都被人砸碎,丟失了一臺手提電腦和一套前一天新買的價值數(shù)千元的餐具。于先生馬上報了110。警察查案不知道什么時候能有結(jié)果,而車則是等著要開的。于先生記得自己是保過玻璃單獨(dú)破損險的,于是打電話通知保險公司前來定損,準(zhǔn)備去4S店修理車窗玻璃。讓他萬萬沒有想到的是,接線員在詳細(xì)詢問了他出險的經(jīng)過后,告訴他,“這樣的情況公司不受理。”原來,玻璃單獨(dú)破損險的理賠范圍是指保險車輛在行駛過程中,發(fā)生本車玻璃單獨(dú)破碎,保險人按實(shí)際損失進(jìn)行賠償,“惡意行為不屬于理賠范圍。”而于先生遇到的車窗被砸碎的事例,就屬于“惡意行為”。這屬于刑事案件了,歸公安部門管,保險公司不插足。值得注意的是,天窗玻璃不屬于玻璃單獨(dú)破損險的理賠范圍。而如果臺風(fēng)原因?qū)е赂呖諌嬑?,砸破車玻璃,張先生說,車主應(yīng)該以車損險向保險公司索賠。由于不少車主在不十分了解保險公司及保險產(chǎn)品、保險服務(wù)等情況下就投了保,投保之后也不仔細(xì)看條款及合同事項,因此對自己的權(quán)利和義務(wù)知之甚少,這也給后期索賠造成了麻煩。那么,在什么情況下汽車玻璃險可以發(fā)揮作用?汽車玻璃險的理賠方法是什么呢?玻璃單獨(dú)破碎險即保險公司負(fù)責(zé)賠償保險車輛在使用過程中,發(fā)生本車玻璃單獨(dú)破碎的損失的一種商業(yè)保險。保險責(zé)任,明確寫到,被保險機(jī)動車風(fēng)擋玻璃或車窗玻璃的單獨(dú)破碎,保險人負(fù)責(zé)賠償。因此玻璃單獨(dú)破碎險的理賠對象僅限于汽車前后擋風(fēng)玻璃與車窗玻璃的單獨(dú)破碎,它不承擔(dān)汽車天窗玻璃與車燈玻璃單獨(dú)破碎的修復(fù)費(fèi)用。
 
再者,被人為砸損的自然屬蓄意破壞了,所以也不能賠。雖然承保了車損險,但玻璃單獨(dú)破碎不屬于車損險的保障范圍,因車損險條款列明的原因,造成車輛損失同時玻璃也破碎的屬于車輛損失險,如果僅僅是玻璃單獨(dú)破碎,是不能予以賠償?shù)?,需要單?dú)投保玻璃單獨(dú)破碎保險。汽車玻璃險的理賠方法是怎樣的?   第一步:報案,向保險公司報案時,您要做的事有:1、帶上您的保險單、行駛證和駕駛證。2、開上您的車到保險公司。3、在保險公司理賠部填寫《車輛出險登記表》?! 〉诙剑憾〒p,定損時,要拿著《車輛出險登記表》去找理賠部定損人員,并把其中的一聯(lián)交給他們,由他們確定更換擋風(fēng)玻璃的費(fèi)用。定損后,會給您一張《定損單》定損目前是保險公司的特權(quán),但您也要維護(hù)自己的利益。您一定要留意:注意修理費(fèi)不能定得太低,以防更換擋風(fēng)玻璃時不夠用?! 〉谌剑焊鼡Q擋風(fēng)玻璃,更換擋風(fēng)玻璃時有兩件事要做:1、送車。送車時要拿上《定損單》,把它和車一起交給修理廠。修理廠將按照《定損單》上所定項目修車,并會給您一張《提車單》作為提車時的證明。2、交費(fèi)提車。擋風(fēng)玻璃換好后,您可以憑《提車單》支付修理費(fèi)后把自己的車提回。同時向修理廠索要修車發(fā)票和托修單。第四步:開具事故證明。第五步:遞交單證,到現(xiàn)在為止,索賠所需的全部單證都齊了。第六步:領(lǐng)賠款,遞交完索賠單證后,大約在一星期之后(一般不超過10天)您會接到保險公司的領(lǐng)賠款通知,屆時就可以帶上身份證明和《車輛出險登記表》領(lǐng)回賠款了。
 
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 中華聯(lián)合財產(chǎn)保險理賠服務(wù)承諾
摘要:中華財險提供:“十大”服務(wù)舉措和“九大”服務(wù)承諾。一、:“十大”服務(wù)舉措1、365天×24小時服務(wù)客戶隨時撥打中華財險全國統(tǒng)一客戶服務(wù)電話95585,即可享受全天候咨詢、投保、投訴、報案、事故救援各項專業(yè)服務(wù)。2、故障車輛免費(fèi)施救11座(含)以下非營運(yùn)機(jī)動車,第一年在公司投保商業(yè)車險未出險、且第二年續(xù)保保費(fèi)3500元以上的個人優(yōu)質(zhì)客戶,因斷電、缺水、爆胎、皮帶斷裂造成無法行駛,均可撥打95585享受公司所屬機(jī)構(gòu)所在地主城區(qū)或50公里范圍內(nèi)免費(fèi)施救服務(wù)。3、酒后安全免費(fèi)代駕7座(含)以下非營運(yùn)機(jī)動車,第一年在公司投保商業(yè)車險未出險、且第二年續(xù)保保費(fèi)3500元以上的個人優(yōu)質(zhì)客戶,在保單年度內(nèi)可免費(fèi)享受2次公司所屬機(jī)構(gòu)所在地城區(qū)以內(nèi)的免費(fèi)酒后代駕服務(wù)。4、快速查勘限時理賠客戶發(fā)生事故報案后,公司理賠人員主城區(qū)30分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場;賠付金額1000元(含)以下的私家車非人傷案件,索賠手續(xù)齊全現(xiàn)場賠付;賠付金額1萬元(含)以下的非人傷案件,索賠手續(xù)齊全即時賠付。5、異地出險就地服務(wù)公司在全國擁有2000多個網(wǎng)點(diǎn),客戶只需撥打全國統(tǒng)一客戶服務(wù)電話95585,即可輕松享受便捷的異地查勘、定損、推薦維修等服務(wù)。6、投保索賠上門服務(wù)客戶撥打4001999999選擇電話投保車險,公司將免費(fèi)為客戶送單上門;車險索賠資料實(shí)行“一袋式”免費(fèi)上門收取。7、便捷查詢保障權(quán)益為保障客戶權(quán)益,公司開通電話、網(wǎng)上查詢功能,客戶可撥打95585電話人工查詢,也可登錄www.cic.cn網(wǎng)站自助查詢承保、理賠信息。8、溫馨提示方便客戶公司為客戶免費(fèi)提供保單到期續(xù)保、未及時辦理索賠、災(zāi)害天氣預(yù)警方面的溫馨短信提示服務(wù)。9、投訴專線滿意服務(wù)總公司設(shè)立投訴專線010-59561882,全年每個工作日9:00至17:00受理有關(guān)客戶投訴事宜,一般投訴案件,保證48小時內(nèi)處理完畢。10、車輛檢測免費(fèi)服務(wù)在“五一”、“十一”、“春節(jié)”黃金周前10天,7座(含)以下非營運(yùn)機(jī)動車,第一年在公司投保商業(yè)車險未出險、且第二年續(xù)保保費(fèi)3500元以上的個人優(yōu)質(zhì)客戶,公司可提供免費(fèi)車輛檢測服務(wù)。具體免費(fèi)檢測項目、適合車型以當(dāng)?shù)馗鞣?、支機(jī)構(gòu)所提供的免費(fèi)服務(wù)項目為準(zhǔn)。二、“九大”服務(wù)承諾:1、認(rèn)真執(zhí)行國家政策法規(guī),自覺遵守社會道德風(fēng)尚,堅持依法合規(guī)經(jīng)營,主動維護(hù)保險消費(fèi)者合法權(quán)益。2、全國統(tǒng)一服務(wù)熱線95585,全年365天×24小時受理保險報案、投訴、咨詢、緊急救援服務(wù)。3、客戶發(fā)生事故報案后,公司理賠人員主城區(qū)30分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場。4、賠付金額1000元(含)以下的私家車非人傷案件,索賠手續(xù)齊全現(xiàn)場賠付。5、賠付金額1萬元(含)以下的非人傷案件,索賠手續(xù)齊全即時賠付。6、客戶索賠資料,公司實(shí)行“一袋式”免費(fèi)上門收取。7、總公司設(shè)立投訴專線010-59561882,一般投訴案件,保證48小時內(nèi)處理完畢。8、歡迎社會各界及廣大客戶對公司工作人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度進(jìn)行監(jiān)督。凡發(fā)生違法、違規(guī)行為的,一經(jīng)查實(shí)給予嚴(yán)肅處理。9、公司尊重公民個人隱私,對客戶信息嚴(yán)格保密。三、“五項”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn):1、電話鈴響3聲內(nèi)接聽報案。2、受理報案后,3分鐘內(nèi)完成查勘調(diào)度。3、接到調(diào)度任務(wù),3分鐘內(nèi)聯(lián)系客戶。4、主城區(qū)30分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場。5、1000元(含)以下的私家車非人傷案件,索賠手續(xù)齊全現(xiàn)場賠付;1萬元(含)以下的非人傷案件,索賠手續(xù)齊全即時賠付。中華保險河北分公司“客戶回饋真情升級”中獎結(jié)果公示經(jīng)過4個月的穩(wěn)步推進(jìn)和積極準(zhǔn)備,中華財險河北分公司“感恩客戶真情回饋”春季客戶關(guān)懷活動取得了圓滿成功。5月8日下午,該公司舉行了此次活動的抽獎儀式。此次抽獎從2013年1月1日至4月30日在該公司購買車險、意健險的新老客戶中,抽取了一等獎1名、二等獎5名、三等獎15名、幸運(yùn)獎500名進(jìn)行感恩回饋,真誠答謝廣大新老客戶長期以來的支持與厚愛。抽獎活動在熱烈歡快的氛圍中順利進(jìn)行。中華保險河北分公司副總經(jīng)理焦建生、客服部副總經(jīng)理秦巧珍現(xiàn)場抽取了各個獎項的幸運(yùn)客戶。石家莊市太行公證處對此次活動進(jìn)行了現(xiàn)場監(jiān)督并公證。焦建生在現(xiàn)場發(fā)表了致辭。他表示,為進(jìn)一步回饋客戶、服務(wù)社會,中華財險河北分公司將進(jìn)一步深入開展多種形式的客戶服務(wù)活動,希望廣大新老客戶一如既往地對中華保險的服務(wù)給予監(jiān)督,對中華保險的工作給予關(guān)注和支持。此次抽獎結(jié)果將通過中華保險網(wǎng)站、官方微博、河北日報等媒體進(jìn)行公布。同時,該公司95585服務(wù)專線也將逐一通知到獲獎?wù)弑救?,并盡快將獎品兌現(xiàn)到客戶手中。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 傷殘一方的意外險理賠如何計算
摘要:意外無處不在,意外事故的發(fā)生,讓人們更加深刻的認(rèn)識到了意外險的重要性。意外險成為了人們險種。通常購買意外險,保額多多益善,我們還需考慮傷殘賠付部分的金額。傷殘一方的意外險怎么理賠呢?意外險理賠有什么竅門?意外險里的免責(zé)事件也不賠當(dāng)然,也有很多事故符合上述“意外”的定義,但因為條款中有“責(zé)任免除”而不能給付保險金。對于意外傷害保險而言,被保險人故意不當(dāng)行為(如被保險人故意自傷,酒后駕駛,毆斗、醉酒,主動吸食或注射毒品等)或疾病所引發(fā)的人身傷害,一般屬于免責(zé)范圍。其他常見的免責(zé)事件,包括投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害,被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、探險等高風(fēng)險運(yùn)動,戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂,核爆炸、核輻射或核污染等。不同保險公司的意外醫(yī)療險不能疊加報銷因意外導(dǎo)致的身故或殘疾而產(chǎn)生的保費(fèi)和因意外導(dǎo)致的誤工津貼可以疊加,但是因意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用例外。意外傷害醫(yī)療保險是不能疊加報銷的,但是可以報銷剩余部分。比如同時在兩家保險公司各買了一份意外傷害醫(yī)療保險,如果一家報銷了90%,那么剩下的10%就可以拿到另一家去報銷,因為保險遵循的是損失補(bǔ)償原則。意外險理賠何以出“意外”盡管意外險具有"低保費(fèi)、高保額"的優(yōu)點(diǎn),但并非所有意外事故都能獲賠。因為,雖然投保人認(rèn)為的意外帶有很強(qiáng)的主觀性,但在賠付過程中,保險公司還是會嚴(yán)格界定引起事故的原因是否屬于意外險中的"意外"。很多人覺得只要坐車出車禍就可獲賠,實(shí)際上該款交通意外險明確,汽車意外保障是指被保險人每次以乘客身份,持有效客票乘坐從事合法客運(yùn)的汽車,如公交車、長途客車和出租車等遭受意外傷害,才能給付保險金。由此,投保人乘坐私家車和公務(wù)車就不在保障范圍內(nèi)了。種種案例提醒投保人,購買意外險應(yīng)要求保險公司出示具體條款,尤其須對意外事故的概念、承保事項及理賠進(jìn)行說明;此外,還應(yīng)弄清意外險合同中規(guī)定的免責(zé)條款,避免保險公司在出險時拒賠,造成不必要的損失。傷殘一方的意外險理賠通常購買意外險,保額多多益善,不僅在于需要更高的保額來抵御死亡的風(fēng)險,更在于我們還需考慮傷殘賠付部分的金額。意外險相比定期壽險,其最大的特點(diǎn)就是針對傷殘具有完備的賠付——定期壽險一般至多對全殘進(jìn)行賠付。以此次深圳華僑城事故為例,假若有游客出現(xiàn)燒傷,軀干及四肢的燒傷面積達(dá)到10%-15%,那么便可獲得50%的保額賠付;又比如,若有游客一目永久完全失明,那么便可以獲得30%的保額賠付。由于上述殘疾是按比例賠付,所以可獲得的保額是會大大低于身故的保額。為了確保在殘疾的情況下依然有較高的保險可以賠付,我們唯有提高保額才能抵消殘疾賠付比例的影響。當(dāng)然,目前保險公司針對意外險一般都有限額,如普通意外險往往只允許投保最多50萬元。若我們要投保的保額超過此數(shù)目,就需要分解開來在多家保險公司投保了。意外險的保障期一般為一年,短期的也有幾天的。消費(fèi)者一般買一年期的比較實(shí)惠。單次意外險主要針對長假或者短期出遠(yuǎn)門的消費(fèi)者,但是如果已經(jīng)買了一年期的意外險,就沒有必要再買短期單次意外險了,除非消費(fèi)者覺得保額不夠。一般一年期意外險的身故或全殘保額在10萬元至20萬元,一年保費(fèi)100元至200元,有些商品更為便宜。頻繁出差、旅游的消費(fèi)者,可以購買包含特定的交通意外責(zé)任的商品,涵蓋飛機(jī)、火車、輪船、汽車等交通工具,保額在20萬元至60萬元,甚至有幾百萬的保額,保費(fèi)也有所不同。針對喜歡自駕出行的消費(fèi)者,保險公司也提供了相應(yīng)的商品,保額也有多種選擇,但是保費(fèi)會比公共交通的意外險高。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 意外險理賠范圍是什么?
摘要:很多人購買保險是為了給自己增加一份保障,但是,據(jù)調(diào)查,近年來出現(xiàn)很多保險理賠難的問題,對此專家提醒消費(fèi)者投保之前,深入了解保險產(chǎn)品,避免帶來經(jīng)濟(jì)損失。意外險也叫意外傷害保險,是指保險公司以意外傷害為對象,消費(fèi)者在購買該保險之后,若生活中遭遇意外,保險公司將對所遭遇意外帶來一定的后果給予補(bǔ)償。意外險,即意外傷害保險。是以被保險人的身體作為保險標(biāo)的,以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。根據(jù)這個定義,意外傷害保險保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析,如果在發(fā)生意外事故之前,受害者已經(jīng)購買過人壽保險和意外險的話,一旦發(fā)生事故,受害者應(yīng)該立即打電話聯(lián)絡(luò)保險公司,一般情況下,所有保險公司的電話熱線都是24小時服務(wù)的,保險公司會立即處理顧客的理賠款項。受害者如果不幸傷亡,保險公司就會按照受害者所購買的人壽險和意外險進(jìn)行理賠。如果受害者僅是受傷的話,保險公司就會依照受保者購買的意外險進(jìn)行理賠。據(jù)保險專家介紹,人壽險僅是意外傷亡的人可以取得它的賠款,而意外險的理賠范圍更大。意外險產(chǎn)品有許多種,但大致上可分為三類:第一類是意外死亡或傷殘保險。在保險合同的條款中一般都會有一張“殘疾程度與保險金給付表”,包括對各個等級殘疾程度的定義和描述,不同等級對應(yīng)不同的賠償比例。第二類是意外醫(yī)療費(fèi)用保險。對保戶因為意外引起的住院或門診費(fèi)用進(jìn)行賠付,依據(jù)是醫(yī)療證明和費(fèi)用單據(jù),賠付比例和條件各有不同。第三類是意外住院補(bǔ)貼。對保戶因為意外住院按天數(shù)進(jìn)行補(bǔ)貼,比如每天補(bǔ)貼60元,一年最多補(bǔ)貼180天等,具體條款各有不同,這類險種的理賠需要憑住院證明。在日常生活中,我們會遇到磕磕碰碰的小意外,也會有人遇到身故、傷殘的大意外。而意外險的保險責(zé)任也比較單一,僅限于意外事故導(dǎo)致的死亡或殘疾。消費(fèi)者如若購買幾十元的人身意外傷害保險,或是交通意外保險,這類意外險一般都只保障大意外,全殘、身故會賠付,沒有造成殘疾的骨折等,保險公司一般均不會給予意外傷害險的賠償。根據(jù)國內(nèi)通用的意外險合同條款,因意外致殘可根據(jù)傷殘情況獲賠,其中“四肢關(guān)節(jié)技能永久完全喪失”的情形被視為“全殘”,可獲得100%的最高賠付。這也意味著很多情況下,即使投保了意外險,一般的意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用卻無法報銷。比如讀者張先生所說的開車回老家探親,不幸遇嚴(yán)重車禍,右腳被診斷為永久喪失機(jī)能。想到自己去年曾買了一份保額為5萬元的1年期人身意外傷害保險,于是便提出索賠。但保險公司的回復(fù)卻讓他大失所望,理賠人員告訴張先生,右腳殘廢僅屬于“五級殘疾”,只能按保險金額的20%給付保險金(即1萬元),醫(yī)療費(fèi)用不能給予理賠。保險專家告訴記者,按性質(zhì)分,意外險一般分為意外傷害險和意外醫(yī)療險兩類。意外傷害險的保險責(zé)任一般包含意外身故和意外傷殘,有些套餐產(chǎn)品里,還會有乘坐公共交通工具的多倍賠付和燒燙傷賠付責(zé)任。意外醫(yī)療險的保險責(zé)任一般含有意外事故產(chǎn)生的門診、急診醫(yī)療費(fèi)用以及住院費(fèi)用的報銷、意外住院補(bǔ)貼等。就像遇上被貓貓狗狗咬了這種小意外,需要去打疫苗,如果希望保險公司做出這樣的賠償,就需要購買更全面的意外險,比如意外傷害醫(yī)藥補(bǔ)償醫(yī)療險??偠灾?,市民在購買保險之前,一定要看清保險責(zé)任,避免出現(xiàn)理賠糾紛。值得一提的是,與意外傷害險不同,意外醫(yī)療險具有損失補(bǔ)償性質(zhì),如果被保險人從其他渠道(比如醫(yī)保)獲得了部分補(bǔ)償,保險公司只承擔(dān)剩下的費(fèi)用。不同的公司不同的險種對意外醫(yī)療費(fèi)用會有免賠額或免賠付比例。目前的意外險都是一年期的,如果第二年沒有及時續(xù)保,保險公司一般會給兩個月的續(xù)費(fèi)寬限期,這兩個月是負(fù)責(zé)賠付的。
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