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約有1366項符合搜索理賠的查詢結(jié)果,以下是第401-410項。
保險理賠 人身意外保險賠償金如何給付
摘要:人身意外保險,又稱為意外或傷害保險。是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費,當(dāng)被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害,并以此為直接原因造成死亡或殘廢時,保險公司按照保險合同的約定向保險人或受益人支付一定數(shù)量保險金的一種保險。人身意外保險的投保,要根據(jù)個人情況,工作性質(zhì)和意愿投保的保險種類而定,一般不同的保險公司會有著不同的投保金額與投保內(nèi)容,依據(jù)具體情況而定。相應(yīng)的,現(xiàn)實生活中,有關(guān)人身意外保險賠償相關(guān)的問題非常復(fù)雜。本文將為大家介紹人身意外保險賠償范圍、額度及除外責(zé)任,以幫大家更好的了解人身意外保險賠償。

人身意外保險賠償范圍

人身意外保險是以被保險人的身體作為保險標(biāo)的,以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。根據(jù)這個定義,意外傷害保險保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。傷害必須是人體的傷害,人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然軀體的組成部分,不能作為保險對象。

人身意外保險賠償金如何給付

人身意外保險賠償范圍涵蓋了以下幾種:一是死亡給付,是指被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付;二是殘廢給付,是指被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金,殘疾給付是分付;三是醫(yī)療給付,當(dāng)被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人根據(jù)實際情況酌情給付。另外,人身意外保險賠償中的醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保;四是停工給付,是指被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。

人身意外保險賠償?shù)某庳?zé)任

如果被保險人在發(fā)生事故時故意行為、犯罪行為、酒后駕車等除外責(zé)任,保險公司一般是不負(fù)責(zé)人身意外保險賠償?shù)?。只要以上申請文件都審核無誤,那么,保險公司會在收齊申請文件后及時給付保險金。具體的給付時間如果在保險合同中沒有約定的話,一般默認(rèn)為法定期限為10日,若逾期給付則可以向保險公司要求給予逾期利息。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 車險理賠需謹(jǐn)慎 記錄影響投保費用
摘要:有的人,開車不節(jié)制認(rèn)為愛車發(fā)生一點小的意外都會有保險撐腰,殊不知,車險理賠次數(shù)決定著你來年的保險費用。車險是一個很熱門的保險產(chǎn)品,但是還是很多人不了解車險理賠與投保的計算方法,今天就由專家講解一下車險的相關(guān)知識。

  專家介紹機(jī)動車?yán)碣r的相關(guān)知識

機(jī)動車保險理賠是指被保險的車輛在發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,保險人依據(jù)保險合同對被保險人提出的索賠請求進(jìn)行處理的行為。機(jī)動車保險理賠涉及到保險合同雙方的權(quán)力與義務(wù)的實現(xiàn),是保險經(jīng)營中的一項重要內(nèi)容。注意:駕駛?cè)擞幸韵虑樾沃坏?,保險人不負(fù)賠償責(zé)任:(一)未依法取得駕駛證、持未按規(guī)定審驗的駕駛證、駕駛與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符的機(jī)動車的;(二)駕駛?cè)嗽隈{駛證丟失、損毀、超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達(dá)到12分,仍駕駛機(jī)動車的;(三)學(xué)習(xí)駕駛時無教練員隨車指導(dǎo)的;(四)實習(xí)期內(nèi)駕駛載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險物品的機(jī)動車的,或駕駛機(jī)動車牽引掛車的;(五)飲酒或服用國家管制的精神藥品或麻醉藥品的;(六)未經(jīng)被保險人同意或允許而駕車的;(七)利用保險車輛從事犯罪活動;(八)事故發(fā)生后,被保險人或駕駛?cè)嗽谖匆婪ú扇〈胧┑那闆r下駕駛保險車輛或者遺棄保險車輛逃離事故現(xiàn)場,或故意破壞、偽造現(xiàn)場、毀滅證據(jù)的;(九)依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛保險車輛的其他情況下駕車。總結(jié):辦理機(jī)動車保險時,應(yīng)該關(guān)注保險條款的保障內(nèi)容和責(zé)任免除內(nèi)容。在廣泛征求社會意見的基礎(chǔ)上,北京保險行業(yè)協(xié)會去年底公布了《北京地區(qū)機(jī)動車商業(yè)保險費率浮動方案》。該方案作為北京保險行業(yè)指導(dǎo)方案,自201011日起,由在京經(jīng)營機(jī)動車商業(yè)保險的保險公司自主選擇使用。這項引人注目的新舉措最大的新意就是通過北京車險信息平臺,對選用費率浮動方案的保險公司商業(yè)車險承保環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)管控,確保其能夠按照車輛實際發(fā)生賠款次數(shù)及賠款金額合理計算浮動系數(shù)。從大膽站在風(fēng)口浪尖公布征求意見稿,到吸取公眾合理意見科學(xué)完善后正式實施,幾個月過去了,北京到底有多少車主因為這項新舉措受益?車險行業(yè)和汽車社會因為這項新舉措出現(xiàn)了哪些變化?最近,筆者在北京保險行業(yè)協(xié)會和北京保監(jiān)局有關(guān)人員的陪同下進(jìn)行了調(diào)研。北京保監(jiān)局財產(chǎn)保險監(jiān)管處副處長馬驥對筆者介紹,截至今年430日,北京續(xù)保車輛的保費收入較上年同期下降102%,平均折扣率073;在所有續(xù)保車輛中,有616%的車輛支付保費低于上年。其次,這項新舉措使商業(yè)車險費率水平真正與車輛風(fēng)險狀況相匹配。上年未發(fā)生賠款的車輛,享受到31%的保費優(yōu)惠;上年發(fā)生7次以上賠款的車輛,保費提高了2倍以上,真正實現(xiàn)了高風(fēng)險車輛高費率、低風(fēng)險車輛低費率,有效保證了公平合理地對待投保人和車主。三是有效防范了車險騙賠的風(fēng)險。制度實施后,廣大車主更加關(guān)心自己車輛的出險情況和理賠記錄,北京保險行業(yè)協(xié)會的理賠信息查詢頁面已經(jīng)創(chuàng)紀(jì)錄地有了80多萬次的點擊,大大減少了制造虛假理賠案的空間。自制度實施以來,商業(yè)車險各項理賠指標(biāo)均呈下降趨勢。截至430日,商業(yè)車險報案數(shù)同比下降148%,理賠金額同比下降48%,車險綜合賠付率同比下降969個百分點,承保利潤為295%。四是增強(qiáng)了信息透明度,遏制了保險公司承保環(huán)節(jié)的惡性競爭,并積累了真實準(zhǔn)確的車險經(jīng)營數(shù)據(jù)。即使沒有保險監(jiān)管部門提供的權(quán)威數(shù)據(jù),我們也不難從身邊的點滴變化感受到商業(yè)車險費率浮動給汽車社會帶來的變化。筆者身邊幾個有車的朋友,原來有點小剮蹭,哪怕是車門被其他車開門時碰個小坑都想“走保險”修一下,現(xiàn)在則謹(jǐn)慎多了,對次數(shù)和理賠金額有了概念。此外,不少朋友說,開車更小心了,過去總抱著有車險“兜底”的想法不改不行。還有一些本來是汽車質(zhì)量或者4S店責(zé)任造成的損失,過去消費者和4S店會一致“默契”地選擇走保險,現(xiàn)在消費者已經(jīng)能把自己的理賠記錄當(dāng)成一種寶貴的權(quán)利,會較真地向廠家和4S店提出正當(dāng)?shù)木S權(quán)要求。北京商業(yè)車險費率之所以能夠?qū)崿F(xiàn)智能化的統(tǒng)計和浮動,離不開車險信息平臺的功效。馬驥介紹,200671日,北京地區(qū)自車輛保險聯(lián)合信息平臺正式上線以來,為交強(qiáng)險制度的平穩(wěn)實施提供了數(shù)據(jù)保障,有力地配合了“見費出單”管理制度的推行,為商業(yè)車險費率浮動機(jī)制的建立提供了基礎(chǔ),實現(xiàn)了車險理賠信息社會公開查詢功能,促進(jìn)了交通事故快速處理機(jī)制推行等等。筆者在北京保險行業(yè)協(xié)會信息工作人員的幫助下觀摩了車險信息平臺的演示,發(fā)現(xiàn)這個信息平臺具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)交互能力、分析計算能力和開發(fā)潛力。舉例來說,“見費出單”制度實施以來,車險虛掛應(yīng)收保費支付高比例手續(xù)費的惡性競爭行為得到遏制,而這離不開車險信息平臺幕后的技術(shù)支撐。保監(jiān)會有關(guān)人士介紹,在出一張保單的短短的時間里,車險信息平臺要飛速地“跑”完多個數(shù)據(jù)庫完成相關(guān)信息核對,包括交管部門違法信息查詢、車船稅收繳情況、車型車價數(shù)據(jù)、費率情況等。信息平臺這種即時完成的高效率使日本的保險業(yè)同行都羨慕不已。馬驥介紹,下一步,依托車險信息平臺,監(jiān)管部門將研究進(jìn)一步完善車險費率浮動制度。在浮動系數(shù)中逐步引入車型系數(shù)、交通違法行為、隨人等因素,建立隨人的費率浮動檔次升降機(jī)制,保證費率浮動制度的公平合理性。同時,將以完善商業(yè)車險費率浮動制度為基礎(chǔ),通過加大監(jiān)督力度,促進(jìn)保險公司提升內(nèi)部管理水平,引導(dǎo)保險公司從價格競爭向服務(wù)競爭轉(zhuǎn)變,實現(xiàn)北京車險市場秩序的根本性規(guī)范。保監(jiān)會有關(guān)人士則對筆者介紹,預(yù)計截至今年底,全國二十三四個省市的車險信息平臺將上線,845%的車險保費進(jìn)入信息平臺管理??梢韵嘈?,參照國際經(jīng)驗,依托這個信息平臺,保險行業(yè)協(xié)會和監(jiān)管部門完全可以在分析大量實際出險數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,發(fā)布更多車主和消費者急需的信息,為促進(jìn)道路交通安全、提升汽車質(zhì)量和加速汽車社會轉(zhuǎn)型貢獻(xiàn)更大的力量。相關(guān)鏈接:

  車險投保牢記“三大注意” 避免多花保費

不少車主覺得愛車發(fā)生個小事故不算啥,“大不了找保險公司賠唄,反正不用自己買單。”可是,遼寧省商業(yè)車險理賠信息查詢系統(tǒng)啟用后,這種想法就不靈光了。因為車主每一次報險,都會為下一年的投保帶來不必要的麻煩和支出。那么,怎樣才能避免來年保費支出的增加呢?33日,記者向保險行業(yè)協(xié)會的專家進(jìn)行了咨詢。當(dāng)心維修廠里的“貓膩”今年1月,市民常先生的東風(fēng)雪鐵龍世嘉車險到期,他到保險公司查詢過去一年車輛出險記錄時發(fā)現(xiàn),愛車一共發(fā)生了6次理賠,而其中兩次事故自己竟然完全不知情。仔細(xì)核對后他才知道,原來是一次出險后,他將車和相關(guān)手續(xù)一起留在了保險公司指定的修理廠,被修理廠人為地制造了兩起事故,修理廠通過他的車,賺了兩筆保費。保險行業(yè)協(xié)會專家表示,商業(yè)車險信息共享后,車主應(yīng)特別注意,不能像常先生一樣將車和手續(xù)一起放在維修廠,自己當(dāng)“甩手掌柜”。不要輕易攬責(zé)任海南馬自達(dá)車主宋毅春節(jié)期間回本溪老家過年,路上不小心與一輛小貨車發(fā)生了小剮碰,問題并不嚴(yán)重。對方車主表示,自己車險剛到期,還沒來得及續(xù)保,拜托宋毅找自己的保險公司報險。宋毅覺得大過年的出險挺麻煩,就決定回沈陽后再處理。節(jié)后,宋毅找了一家熟悉的修理廠,通過修理廠到保險公司報險。對宋毅的這種做法,保險專家認(rèn)為并不可取。這不但會增加第二年商業(yè)險的保費,如果處理不好,還會影響到第二年的交強(qiáng)險支出。所以建議雙方無法認(rèn)定責(zé)任時,要及時報案,由交警到現(xiàn)場認(rèn)定。前后杠劃痕適當(dāng)容忍在各家保險公司的理賠中,有不少是前后保險杠出現(xiàn)了劃痕,尤其是新手車主類似的報險比較多。保險專家表示,由于每一次出險都會涉及下一年的保費,因此對于前后保險杠的細(xì)小劃痕,車主不妨適當(dāng)容忍一下,等出現(xiàn)較為嚴(yán)重的情況再一起維修。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 機(jī)動車保險索賠及個例理賠
摘要:如今購車都是對其進(jìn)行投保,但是不少車主反映投保容易理賠難,這機(jī)動車?yán)碣r中到底難處在哪里,在車輛進(jìn)行理賠時,對不同事故的車輛保險公司的理賠是否如期進(jìn)行呢?這里小編整理了一些理賠知識,以供車主們參考。不同保險公司在理賠程序上會有所不同,但理賠的基本步驟大部分還是相同的?;镜某绦蚴窃谲囕v發(fā)生保險事故后,要立即保護(hù)現(xiàn)場,搶救傷員和財產(chǎn),保留相關(guān)證據(jù);立即向公安機(jī)關(guān)交通管理部門報案。電話通知保險公司報案(車輛保險卡上有保險公司的報案電話),48小時內(nèi)攜帶保險單正本、駕駛證、行駛證、被保險人的身份證到保險公司正式報案。機(jī)動車保險理賠流程詳細(xì)介紹依據(jù)《道路交通事故處理辦法》和《道路交通事故處理程序》特規(guī)定如下事故處理流程:  一、現(xiàn)場勘查:  1、發(fā)生交通事故后,當(dāng)事人對事實及成因無爭議的,可即行撤離現(xiàn)場,自行協(xié)商處理損害賠償事宜。不即行撤離現(xiàn)場的,必須保護(hù)好現(xiàn)場,并迅速報告公安機(jī)關(guān)?! ?、值班民警接到指令后,必須嚴(yán)格在承諾制度的時間內(nèi)快速趕赴現(xiàn)場,并快速處置現(xiàn)場。  3、進(jìn)行現(xiàn)場勘查包括現(xiàn)場訪問、攝影、制圖、丈量、勘驗等系列工作?,F(xiàn)場勘查必須做到依法、及時、全面、準(zhǔn)確?! ?、現(xiàn)場勘查記錄經(jīng)復(fù)核無誤后,應(yīng)要求當(dāng)事人或見證人在現(xiàn)場圖上簽名?! ?、為檢驗需要,必要時可扣留肇事車輛和當(dāng)事人的相關(guān)證件?! ?、與當(dāng)事人預(yù)約事故處理時間?! ?、事后展開調(diào)查必須依法進(jìn)行,包括詢(訊)問、痕跡提取檢驗、技術(shù)檢測、損害評估和其他必要的鑒定?! 《?、責(zé)任認(rèn)定:  1、在調(diào)查階段,必要時可召集當(dāng)事人舉行聽證?! ?、在查明事故的基本事實和收集充足的證據(jù)后,嚴(yán)格按照規(guī)定時間依法作出責(zé)任認(rèn)定?! ?、公布責(zé)任時,必須召集各方當(dāng)事人到席講清事故的基本事實和認(rèn)定責(zé)任的理由與依據(jù)。  4、告知當(dāng)事人申請重新認(rèn)定的權(quán)利和法律時效。  三、處罰:  1、責(zé)任認(rèn)定發(fā)生法律效力后,應(yīng)對責(zé)任當(dāng)事人作出處罰意見呈送領(lǐng)導(dǎo)審批?! ?、根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)作出的處罰決定填寫處罰裁決書?! ?、向責(zé)任人宣布處罰裁決?! ?、告知當(dāng)事人申請行政復(fù)議的權(quán)利和法律時效。  5、完善處罰的相關(guān)手續(xù)?! ?、執(zhí)行處罰。  四、賠償調(diào)解:  1、收集與損害賠償相關(guān)的證明、票據(jù)、各種資料?! ?、在確認(rèn)傷者治療終結(jié)或確定損害結(jié)果后,必須在規(guī)定時間內(nèi)組織各方當(dāng)事人或代理人進(jìn)行賠償調(diào)解。調(diào)解次數(shù)最多為二次。  3、調(diào)解成功后,制作《調(diào)解書》,并分別送交當(dāng)事人?! ?、調(diào)解未成功的,必須填寫《調(diào)解終結(jié)書》,送交當(dāng)事人,并告知當(dāng)事人可在法定時效內(nèi)向人民法院提起民事訴訟。盜搶險盜搶險的全稱叫“全車盜搶險”,承保的范圍其實僅是車輛本身,像現(xiàn)金、電腦、音響等經(jīng)常被放置在車內(nèi)的物品,現(xiàn)在保險公司多數(shù)都不予承保。只有少數(shù)公司的一些財產(chǎn)險可以對車內(nèi)的特殊物品進(jìn)行賠付,例如有公司推出的“全車盜搶附加高爾夫球具盜竊險”,可保放置在車內(nèi)的高爾夫球具,而對于車內(nèi)所有物品,現(xiàn)在還沒有一家保險公司敢于承諾全面賠付。(1)賠償項目:如果您的車被盜搶超過三個月未找回,保險金額在保險金額內(nèi)進(jìn)行賠償。如果車被盜搶后,在三個月內(nèi)找回了,但是在此期間車輛損壞或零部件丟失,保險公司負(fù)責(zé)賠償修復(fù)費用。(2)賠償額度:每次事故應(yīng)賠償損失總金額的80%。另外需要注意的是,全車盜搶險,顧名思義,其保險標(biāo)的是“全車”,因此如果僅僅是某些零部件被盜搶,如被盜一只輪胎,或車內(nèi)的其他財產(chǎn)被盜搶,如后備箱內(nèi)的東西丟失,保險公司均不負(fù)責(zé)賠償。但是,對于車輛被盜搶期間內(nèi),保險車輛上零部件的的損壞、丟失,保險公司一般負(fù)責(zé)賠償。當(dāng)然,這是指在被盜車輛最后被追回的情況下,否則,保險公司應(yīng)按約定賠償全車損失。另外,在被盜竊、被搶劫、被搶奪期間,保險車輛發(fā)生交通事故造成第三者人身傷亡或者財產(chǎn)損失的,保險公司也不負(fù)責(zé)賠償。當(dāng)然,根據(jù)最高人民法院有關(guān)司法解釋,這種情況下被保險人也不承擔(dān)賠償責(zé)任,而應(yīng)由肇事人(大多數(shù)情況下為實施盜搶的犯罪嫌疑人,也可能是犯罪嫌疑人指派的其他人員)負(fù)責(zé)賠償。
 
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 大地車險好不好?理賠流程如何?
摘要:擁有了心儀的汽車,接下來當(dāng)然是為愛車投一份保險,讓愛車多一份保障。然而許多人購買車險的歷程猶如一位司機(jī)由“新手”到“老手”的歷程,種種滋味盡在其中。特別是目前購買車險的選擇越來越多。琳琳最近就在苦惱該買哪家的車險,朋友推薦大地車險,可由于是第一次買車險。琳琳覺得還是穩(wěn)妥一點好,于是琳琳先上網(wǎng)查了一下大地車險到底好不好,以及大地車險一般案件理賠流程如何。大地車險簡介中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司是經(jīng)國務(wù)院同意,中國保監(jiān)會批準(zhǔn)成立的全國性財產(chǎn)保險公司。公司成立于2003年10月20日,注冊資本金17.2億元人民幣,總部設(shè)在上海。2008年9月27日,中國大地保險第一屆董事會第十一次會議暨2008年第一次臨時股東大會全票通過了中國大地保險第二次增資擴(kuò)股方案,增資人民幣30億元。10月20日,中國保監(jiān)會批復(fù):同意中國大地保險注冊資本金變更。大地車險一般案件理賠流程1.報案:開通95590接報案專線,全天候24小時受理保險報案;提供業(yè)務(wù)咨詢;受理舉報、投訴,并對服務(wù)進(jìn)行回訪。2.調(diào)度:全天候24小時調(diào)度現(xiàn)場查勘、定損、核損、人傷查勘等任務(wù);受理業(yè)務(wù)咨詢及舉報、投訴。3.查勘:全天候24小時現(xiàn)場調(diào)查和勘察,確定事故原因、事故責(zé)任、保險責(zé)任,初步估計損失情況,協(xié)助進(jìn)行現(xiàn)場施救,提供索賠指引等服務(wù)。4.定損:確定事故損失,繕制《損失情況確認(rèn)書》;對于超權(quán)限重大賠案,逐級上報,并與客戶及時溝通、反饋。5.核價:根據(jù)車輛損失項目和清單、車損照片等,通過市場詢價或查閱零配件價格數(shù)據(jù)庫,對更換零部件的價格進(jìn)行審核,出具審核意見,確保維修質(zhì)量及價格公正合理。6.核損:根據(jù)定損人員提交的車輛損失項目和清單、車損照片、人員傷亡費用項目和清單、財產(chǎn)損失項目和清單及相應(yīng)損失照片等,對超權(quán)限賠案進(jìn)行核損,出具審核意見,確保各項損失費用得到合理的評定。7.單證收集:接收索賠單證,進(jìn)行復(fù)核;確定賠款支付方式。8.理算:根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、相關(guān)部分事故處理結(jié)果、保險條款及案件定損核損金額,對保險賠款進(jìn)行計算。9.核賠:審核理算后的賠案,出具審核意見,保證賠款金額準(zhǔn)確合理。10.結(jié)案:打印賠款收據(jù)、清分單證、結(jié)案登記,將相關(guān)材料移交財務(wù)部門,通知客戶領(lǐng)款。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 民生意外險產(chǎn)品及意外險理賠案例及理賠注意事項
摘要:每個保險公司的險種都很多,做為常見險種的意外險,是比較受人關(guān)注的,民生人壽的意外險險種有哪些?意外險理賠時有哪些注意事項呢?

  民生人壽意外險產(chǎn)品有:

民生金如意護(hù)身符意外傷害保險
  民生短期綜合意外傷害保險
  民生航空旅客人身意外傷害保險
  民生陽光旅程交通工具意外傷害保險
  民生康順老年意外傷害保險
  民生康順意外傷害保險
  民生麻醉安全意外傷害保險
  富貴吉祥意外險
  富貴安康意外險
  民生團(tuán)體意外傷害保險
  民生無憂行綜合意外傷害保險(B款)
  富貴平安意外險
  民生觀光景點團(tuán)體意外傷害保險
  民生乘客綜合意外傷害保險
  民生交通工具意外傷害保險投保人在購買意外險時應(yīng)明白保險公司對意外事故的定義,保留發(fā)生意外事故的憑證以及清楚免責(zé)條款。第一、投保人在購買意外險時,應(yīng)該要求保險公司出示意外險的具體保險條款,尤其是要求保險公司對意外事故的概念進(jìn)行說明。保險公司對意外傷害的定義通常是指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件,所以意外險不是對所有意外都會賠償。意外險賠償要求意外事故同時滿足外來性、劇烈性和偶然性等三項條件。外來性是指意外傷害是由被保險人的人身外部因素作用引起的,如果傷害是由自身疾病引起則不算意外事故;劇烈性是指被保險人受到強(qiáng)烈而突然的襲擊而造成傷害,如果傷害是由被保險人長期操勞所引起也不算意外事故;偶然性是指被保險人發(fā)生不能預(yù)見和不希望發(fā)生的事故,如果傷害被證明是由被保險人故意引起不能算意外事故。第二、被保險人如果發(fā)生意外事故,應(yīng)該注意保留由醫(yī)院和公安局等出具的權(quán)威憑證,可以為以后向保險公司理賠提供充分證據(jù),而且應(yīng)該在保險公司通常規(guī)定的1至7天期限內(nèi)盡快報案。被保險人或其受益人要求保險公司理賠意外險時,需要提交保單、死亡證明或殘廢證明、醫(yī)藥費報銷單和喪失勞動能力證明等憑證。第三、投保人應(yīng)該清楚意外險合同中規(guī)定的免責(zé)條款。免賠額是指保險合同中規(guī)定保險公司不負(fù)賠償責(zé)任的一定損失限額,保險公司只對超過免賠額的損失才進(jìn)行賠付。保險公司規(guī)定意外險免賠額主要是為降低運營成本和提高被保險人責(zé)任心,減少一些頻繁發(fā)生的小額賠付支出。普通意外險通常將被保險人在賽車、攀巖、滑雪、賽馬和跳傘等高風(fēng)險運動中發(fā)生的意外事故作為免責(zé)范圍,不進(jìn)行理賠。

  五種意外不理賠

意外險看似簡單,但理賠時保險公司的拒賠決定往往會讓消費者覺得意外。當(dāng)然,這并不是說保險公司是有意推卸賠償責(zé)任。意外險有它的保障范圍,它承保的“意外”與我們?nèi)粘K斫獾?ldquo;意外”存在不小的差距。在買的時候,最好把意外險理賠中的“意外”搞明白。理賠意外之一:中暑身故不賠2008年夏天,張先生在走下公交車后突然中暑暈倒。在被送往醫(yī)院后,經(jīng)搶救無效身亡。張先生的兒子想到單位為張先生購買了意外險,遂向保險公司提出理賠申請。但讓張先生兒子意外的是,保險公司認(rèn)為中暑不屬意外,拒絕理賠。解讀:中暑是一種疾病,與患者身體機(jī)能、身體素質(zhì)有關(guān),所以說中暑不是外來的,而是內(nèi)在因素引起。同時,中暑在一定程度上是可以避免、可以預(yù)見的,也不是突發(fā)的。因此,中暑不符合意外傷害的定義,不屬于意外傷害。理賠意外之二:妊娠意外不賠周女士在2006年6月購買了國壽某意外險產(chǎn)品。但是,當(dāng)年12月底周女士意外摔倒(當(dāng)時懷孕4個多月),身上出現(xiàn)多處明顯的傷痕,經(jīng)醫(yī)生檢查后,安排住院觀察和治療,后成功保胎。但在出院后,周女士卻遭到保險公司拒賠。解讀:由于被保險人妊娠時意外風(fēng)險增加,多數(shù)意外險產(chǎn)品將“被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩”列為免責(zé)條款。目前,只有母嬰綜合保險可以保障妊娠期的風(fēng)險。理賠意外之三:八級以下傷殘不賠黑龍江齊齊哈爾一位老人因為交通事故導(dǎo)致傷殘,按公安部《交通傷殘等級鑒定標(biāo)準(zhǔn)》鑒定為腰部傷殘八級,右上肢傷殘十級。當(dāng)這位老人向保險公司申請意外險理賠時,卻遭到拒絕,保險公司的理由是,意外險條款中只對七級以上(包含七級)傷殘進(jìn)行賠付,老人的傷殘等級不在賠付之列。解讀:目前,保險公司的意外險條款都將中國人民銀行1998年的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》作為基本的給付標(biāo)準(zhǔn)(燙傷、燒傷除外),這個標(biāo)準(zhǔn)分為七個傷殘等級(一級最重)共34類。而公安部的《交通傷殘等級鑒定標(biāo)準(zhǔn)》分十個等級(一級最重)342類,要詳細(xì)得多。這也就意味著,八級以下傷殘會被拒賠。理賠意外之四:過勞猝死不賠李先生在單位加班時突然摔在地上,在被送至醫(yī)院途中停止了呼吸,醫(yī)生診斷為“猝死”。對此,保險公司拒絕賠付其名下的意外險,理由是“猝死不是意外”。對此,家人很不理解,明明是突然發(fā)生的死亡,怎么就不是意外呢?解讀:過勞猝死是因為長期慢性疲勞導(dǎo)致的,當(dāng)事人本身大多患有其他疾病,卻因為不自知或不以為意,任由身體耗竭,最后導(dǎo)致病發(fā)死亡。過勞猝死雖然讓人覺得很意外,但因為并非外來突發(fā)事故所造成,因此,意外險是不賠的。理賠意外之五:摔倒死亡不賠陳大爺在浴室洗澡時,不慎滑倒。家人將其扶出時,已不能自主呼吸。后經(jīng)醫(yī)院搶救無效后身亡。意外摔倒導(dǎo)致身亡,應(yīng)該屬于意外險的賠付范圍了吧?結(jié)果是“NO”。解讀:一般消費者通常對此很難理解。但換個角度,如果是一個健康的人摔倒了,可能也就是骨折或一些小擦傷。這起事故中真正導(dǎo)致被保險人死亡的是其自身疾病,而滑倒只是誘因,并不構(gòu)成決定性作用。這正是保險賠付的近因原則,即出現(xiàn)多個原因?qū)е滤劳鰰r,往往以導(dǎo)致?lián)p失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付的依據(jù)。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 金盛人壽保險理賠如何?
摘要:看一個保險公司如何,除了看它的實力,看它的保險產(chǎn)品,還要看其保險理賠做的如何,只有保險理賠做的好,才能得到投保人的信任和支持,才能在中國的保險市場占據(jù)有利優(yōu)勢。案例:張女士乘坐的小客車行駛在廣州市番禺大橋上,由于司機(jī)沒有按照操作規(guī)范安全駕駛,被同方向行駛的小客車猛烈撞擊,張女士當(dāng)場死亡。金盛保險廣州分公司理賠部接到張女士家人提出的意外身故理賠申請后,在短短三個工作日內(nèi)就將賠付的15萬元保險金送到受益人手中。為了更好的做好理賠措施,金盛人壽推出健康險小額理賠的快速通道。投保人理賠金額小于500元,可以當(dāng)場領(lǐng)取保險金。據(jù)金盛客服人員介紹,目前這項服務(wù)還只限于意外門急診醫(yī)療費用保險,只要投保人帶齊相關(guān)資料到保險公司,理賠部人員將快速核賠,大概兩個小時,投保人就可以拿到保險金。理賠過程中有什么問題,工作人員和投保人可以現(xiàn)場進(jìn)行溝通,保證了快速理賠的順利進(jìn)行。當(dāng)然,如果核賠中出現(xiàn)疑問,或者資料不完整,就不可能當(dāng)場完成理賠。業(yè)內(nèi)人士指出,不可否認(rèn),出于風(fēng)險控制的考慮,固定的理賠流程是必需的。但是,在特殊情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖兺?,并不意味著就放松風(fēng)險控制。因為真正有效的風(fēng)險控制,仍在于保險公司日常嚴(yán)格有序的管理,保險公司的綜合能力越強(qiáng),風(fēng)險控制越快捷有效,反之,風(fēng)險控制越快捷有效,說明保險公司的綜合實力也就越強(qiáng)。小額健康險快速理賠,有助于消除消費者對保險公司“理賠難”的誤解,更為重要的是,它體現(xiàn)了保險公司對投保人的關(guān)懷,將保險的金融服務(wù)落到了實處。金盛人壽秉承"承諾發(fā)展 貢獻(xiàn)中國"的思想,積極參與中國保險業(yè)的發(fā)展。除了與國內(nèi)保險金融同業(yè)交流經(jīng)驗,提供海外培訓(xùn)機(jī)會,舉辦保險講座,設(shè)立教育基金、培訓(xùn)中心、研究中心培養(yǎng)保險專業(yè)人才外,集團(tuán)還極其重視市場調(diào)研工作,1996年和1997年兩度委托蓋洛普咨詢有限公司進(jìn)行全國性壽險市場調(diào)查,1998年贊助上海市經(jīng)濟(jì)學(xué)會進(jìn)行"98上海市民和保險"調(diào)查報告,為中國保險業(yè)的發(fā)展提供可靠的科學(xué)依據(jù)。憑借安盛集團(tuán)全球經(jīng)營的戰(zhàn)略眼光和卓越成就,借鑒五礦集團(tuán)創(chuàng)新求變和不斷開拓的精神,金盛人壽誠意在中國發(fā)展并與中國人民分享豐富的保險經(jīng)驗。金盛人壽將為中國人民提供包括壽險、健康險和分紅保險等諸方面最完善的保險計劃,還將結(jié)合國內(nèi)市場的實際情況,把先進(jìn)的壽險經(jīng)營模式引入中國,建立并實施一套包括完善的代理人培訓(xùn)及晉升體系、準(zhǔn)確的保單電腦管理體系、迅速的理賠流程以及高效的客戶服務(wù)體系,向客戶提供周全的保險服務(wù)。展望未來,金盛人壽對上海乃至未來在全中國的業(yè)務(wù)發(fā)展充滿信心,對中國保險市場的前景充滿信心,對蓬勃發(fā)展的中國經(jīng)濟(jì)充滿信心。金盛人壽將以上海為中心,配合中國開放保險市場的步伐,盡心盡力為發(fā)展中的中國保險業(yè)貢獻(xiàn)力量。
2024-09-03 16:23:22
車輛保險知識 平安車險理賠怎么樣?
摘要:假期即將來臨,針對十一假期發(fā)生的眾多交通事故,人們還心有余悸,假期出游應(yīng)當(dāng)做好安全防范意識,但如果意外發(fā)生時,我們該如何處理呢?春運高峰將至,春節(jié)期間免收高速公路通行費將催熱春節(jié)家庭自駕行。從往年數(shù)據(jù)來看,春運期間的車險報案量會比平時增加50%以上,事故類型以車輛剮蹭和碰撞為主。為此,保險公司相繼推出了春運期間的專屬應(yīng)對措施。以平安直銷車險為例,春運期間將不受節(jié)假日的影響,95511理賠熱線比日常增加20%的作業(yè)人力,全國報案中心的電話坐席值守人員超過2000名,以確保電話服務(wù)正常運行,保證車主可以隨時接通電話獲得幫助。另悉,平安車險先賠付 再修車服務(wù)已在全國開通,如果遇到事故,符合條件的車主只要按照保險公司提示完成理賠,就可避免墊付修理費用,這大大縮短了車主在旅途中的逗留時間。作為國內(nèi)金融創(chuàng)新領(lǐng)域的成功代表,電銷車險已在中國走過了5年,從2007年平安產(chǎn)險獲頒第一家電銷牌照,到目前已有19家電銷車險渠道商。隨著中國各大險企的半年報陸續(xù)發(fā)布,數(shù)據(jù)顯示,車險保費收入在財險公司業(yè)務(wù)收入逐漸具備舉足輕重的作用,其中電銷渠道對整個財險業(yè)保費增長起到了關(guān)鍵作用。經(jīng)過五年的發(fā)展,電銷車險已經(jīng)成為一股不可忽視的勢力,成為各公司力推的業(yè)務(wù)渠道。平安車險深諳創(chuàng)新是保險業(yè)發(fā)展的驅(qū)動力,探路智能化,利用3G技術(shù)多次刷新自己的理賠記錄,成為業(yè)內(nèi)科技和服務(wù)相結(jié)合的典范。車險理賠流程1、 車輛出險2、 報案(向公安報警及撥打95512報案)3、 現(xiàn)場處理4、 提出索賠請求5、 配合保險公司事故查勘6、 事故結(jié)案7、 提交索賠材料8、 賠案審核如果您的車輛出險,我們提醒您:(一)車輛發(fā)生意外事故后,請立即向公安部門報警,并及時撥打平安產(chǎn)險95512服務(wù)熱線報案。(二)我們會及時派查勘人員協(xié)助您處理。(三)如果車輛不能行駛,我們會為您安排車輛救援。(四)車輛修復(fù)前需我們確定損失。(五)在人傷治療過程中,我們會與您保持聯(lián)系,提供人傷交通事故處理及保險索賠指導(dǎo)。(六)無論您在國內(nèi)任何地方出險,在事故發(fā)生地的平安機(jī)構(gòu)即可完成從報案到領(lǐng)取賠款的全部過程--平安全國通賠服務(wù)(西藏自治區(qū)暫未實施)。(七)我們會提示您需要提供哪些索賠材料,這些材料需要您在事故處理完畢后,及時提交保險公司。(八)我們會對您提交的索賠材料進(jìn)行審核,按照保險合同的約定進(jìn)行賠付。(九)為安全起見,大額賠款建議您選擇轉(zhuǎn)帳方式領(lǐng)取賠款,小額賠款您可選擇轉(zhuǎn)帳或直接到我們的服務(wù)柜臺領(lǐng)取賠款。
2024-09-03 16:23:22
意外保險知識 人身意外保險單信息不符無效
摘要:一般而言,正式的人身意外保險單上都有注明:鑒于投保人已向本公司投?!度松硪馔鈧ΡkU》,并按本保險單約定繳付保險費,保險人同意按照《人身意外傷害保險條款》的約定承擔(dān)保險責(zé)任,特立保險單為憑,與本保險有關(guān)的附加條款、特約條款、批單以及投保單是本保險單不可分割的組成部分。正式的人身意外保險單都會有個人信息欄目,如果投保時信息填寫錯誤,很容易導(dǎo)致保險單無效。這樣的保險單出現(xiàn)信息填寫錯誤的幾率很小。但是我們在乘坐長途客車時,附加的乘車人身意外保險,其保險單只是一份簡單保險憑證。但是有些人發(fā)現(xiàn)種種原因造成乘車時附加的人身意外保險單信息與本人信息不符,大家需要注意,這樣的人身意外險保單是無效的,萬一出險意外,并不能得到保險公司的賠付。

乘客質(zhì)疑“乘車人身意外傷害保險單”太兒戲

春節(jié)收假,朱先生從宣威市南部客運站購買了汽車票和附加的乘車人身意外傷害險,可這份保險憑證上,被保險人姓名和證件號碼卻不是朱先生的。“萬一行駛途中出事故,乘車人不是被保險人,這份保險豈不是白買了?”2月15日,身為律師的朱先生準(zhǔn)備從宣威老家乘汽車返回昆明。當(dāng)天下午兩點,朱先生在宣威市南部客運站買到兩張下午6點20分從宣威出發(fā)到昆明的車票,每張票價75元,附加的乘車人身意外傷害險為兩元。朱先生在整理車票時發(fā)現(xiàn),這份“乘車人身意外傷害保險單”上,被保險人和證件號碼寫的卻不是他的名字和證件號碼,而是一位名叫“呂樹美”的人。“買票時,售票員根本沒向我要過身份證。”“萬一出點什么事,保險受益人豈不全是‘呂樹美’,這份保險對我豈不是起不到任何作用。”帶著這些疑慮,朱先生又看了其他乘客的保單,名字同樣為“呂樹美”。

業(yè)內(nèi)人士:部分車站操作不規(guī)范

對于朱先生的遭遇,一位曾在長途汽車站工作多年的業(yè)內(nèi)人士介紹,以前長途汽車的追加保險都是那種手撕票式的保險單,保險憑證上沒有乘客的任何可以確定身份的信息,也沒有乘客乘車的時間和乘坐的車次信息;此外,保險單上沒有加蓋日戳,也沒有任何與車票相關(guān)聯(lián)的信息,更沒有訂立合同的日期,是隨機(jī)銷售給任何一個班次和車次的乘客的,保險公司沒有留存乘客的任何個人信息。2009年,保監(jiān)會下發(fā)通知,要求保險公司一律停止以手撕票方式經(jīng)營短期意外傷害保險。隨后,追加保險單“進(jìn)化”為需要旅客自己填寫乘車人姓名、車次及座位號等相關(guān)信息,并需要把保單簽名回執(zhí)置入指定位置保單才能生效。而時至今日,車票的追加保險已經(jīng)更加規(guī)范,購買時需要出示身份證,而且身份信息及出票點、保單號會全部在保單上注明。“追加保險要用身份證購買,原則上,就必須要用乘車人的證件購買。”這位業(yè)內(nèi)人士表示,從保險行業(yè)來說,乘車人是被保險人,所以被保險人的信息必須要與乘車人的信息一致。不過,他也坦言,由于長途客運并沒有實行實名制,在實際操作中,有部分車站確實存在操作不規(guī)范的現(xiàn)象。

保險公司:建議用本人證件購買保險

現(xiàn)在,乘客坐客車都有雙份保險:一種是客運公司為公司車輛買的保險,如駕乘險,一旦出現(xiàn)意外,乘客可以獲得一定數(shù)額的賠償;另外一種是追加險,即朱先生自愿購買的乘車人身意外傷害險,這種保險時效很短,一般是乘客上車到下車這一時間段,下車便失效。”保險專業(yè)人員說,而如果出現(xiàn)被保險人信息不符的情形,則屬于無效保險,一旦出現(xiàn)意外事故,乘客很難獲得理賠。為此,客服人員建議用乘車人的證件購買保險。

人身意外保險單——相關(guān)鏈接

太平洋保險人身意外保險單怎么查?

問:太平洋保險人身意外保險單怎么查?答:看保險單,有兩種方式:第一,帶好保單和投保人身份證,自己直接去太平洋保險公司柜臺去查;第二:準(zhǔn)備好保單或投保人身份證打全國服務(wù)電話:95500,聽語音提示輸入保單號查詢,也可轉(zhuǎn)人工服務(wù)查詢都行。

人身意外保險單沒有身份證信息無效

問:我經(jīng)常乘大巴車,車站總是有一張保險單,以前一直覺得有用,直到有一次買票要我的身份證,后來一看,保單上有我的身份證號碼,這時我才覺得,以前的保單上我的身份證號碼都沒有,因為她沒向我要身份證,那是不是這個保單就是無效的呢?后來買票也都沒有要身份證,所以請問萬一出了事,車站怎么知道我是這趟車的乘客呢?難道就是拿那張沒有個人信息的保單去理賠,萬一人不在了呢?答:一般情況下,沒有身份證信息保險公司完全有理由拒絕賠償,光有保險單不足以作為賠償依據(jù),這種保險屬于客運公司的搭售保險,國家規(guī)定沒有身份證信息是不能強(qiáng)制搭售保險單的,客運公司本身就屬于違法行為(自愿參保)首先應(yīng)該找客運公司詢問該怎么處理,如果不予以處理便可將客運公司告上法庭。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 車險理賠解決方案
摘要:路上行車,難免會磕磕絆絆。而車主們對于車險理賠方案知道多少呢?哪種情況需要車險理賠?理賠過程又需要注意哪些事項?今天天平車險就為大家簡單介紹車險理賠流程,供廣大司機(jī)朋友借鑒學(xué)習(xí)。

  天平車險理賠流程

1、 被保險人需在及時向保險公司報案,并認(rèn)真填寫《機(jī)動車輛保險出險/索賠通知書》并簽章。   2、 及時告知保險公司損壞車輛所在地點,以便對車輛查勘定損。   3、 根據(jù)《道路交通事故處理辦法》的規(guī)定處理事故時,對財物損失的賠償需取得相應(yīng)的票據(jù)、憑證。   4、 車輛修復(fù)及事故處理結(jié)案后,辦理保險索賠所需資料。5、 領(lǐng)取理賠款。在這里,天平保險需要提醒大家,及時報案和備齊理賠材料,在保險理賠中,那么消費者具體該如何做才能盡快得到賠償呢?汽車保險權(quán)威專家表示,要得到快速理賠,消費者需注意以下幾方面:1、報案方式:電話報案、網(wǎng)上報案、到保險公司報案以及理賠員轉(zhuǎn)達(dá)報案。2、保險事故發(fā)生后,應(yīng)在24小時之內(nèi)通知派出所或者刑警隊,在48小時內(nèi)通知保險公司。 3、理賠周期:被保險人自保險車輛修復(fù)或事故處理結(jié)案之日起,3個月內(nèi)不向保險公司提出理賠申請,或自保險公司通知被保險人領(lǐng)取保險賠款之日起1年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款,即視為自動放棄權(quán)益。車輛發(fā)生撞墻、臺階、水泥注及樹等不涉及向他人賠償?shù)氖鹿蕰r,可以不向交警等部門報案,及時直接向保險公司報案就可以。在事故現(xiàn)場附近等候保險公司來人查勘,或?qū)④囬_到保險公司報案、驗車。4、保管好發(fā)票:保險公司定損員核定的價格,基本上都可以夠支付你的維修費用,不管你去哪里維修,二類以上的維修廠都會有發(fā)票的,這些發(fā)票是用作保險公司報銷的。5、理賠時資料務(wù)必要齊全,在理賠過程中,客戶提供齊全的材料,是保險公司能夠快速理賠的前提和基礎(chǔ)。如果客戶提供的理賠資料不全,不但增加了保險公司理賠的難度,也會延長保險理賠的時間,并且容易造成理賠糾紛。因此,一旦出險,保險公司要指導(dǎo)消費者備齊理賠材料,消費者也一定要予以積極配合。6、借助權(quán)威部門事故認(rèn)定,在一些案件中,消費者應(yīng)借助權(quán)威部門的事故認(rèn)定。對于被保險人意外死亡案件,死者家屬應(yīng)盡快申請法醫(yī)部門進(jìn)行尸檢,認(rèn)定死亡原因,以避免因缺少死因證據(jù)而造成保險責(zé)任認(rèn)定困難。

  哪些情況下可以去索賠

1、 車撞墻(樹木、水泥墩、欄桿、電線桿等物體)2、 別人的車相撞了 3、 車撞人4、 車風(fēng)檔玻璃碎裂。5、 事故中司機(jī)或乘客受傷6、 車自燃

  天平車險理賠技巧需知道

定損單是理賠依據(jù)通常定損單的維修價格是指汽車完全修復(fù)所需要支付的費用,除非在汽車維修時保險公司發(fā)現(xiàn)新的零部件故障,需要重新定損,否則定損單的維修價就作為保險公司需要給予車主的理賠款依據(jù)。異地出險的施救和理賠當(dāng)汽車異地出險時,車主務(wù)必及時報案,安心等待保險公司的定損施救。車主絕不能自行維修汽車或人力推車,有時聰明反被聰明誤,由于擅自拖運維修汽車而造成車損擴(kuò)大,保險公司通常是不負(fù)責(zé)理賠的。當(dāng)汽車異地出險時,車主還需要第一時間拍下事故現(xiàn)場的照片作為理賠憑據(jù)。假如定損員難以在預(yù)定時間內(nèi)做好事故定損工作,車主也能通過這些照片與實際維修單據(jù),向保險公司索賠。私了事故要留證據(jù)事故現(xiàn)場快速處理方便了事故雙方,但部分駕駛員對“事故快速處理”程序及規(guī)定不了解,以為只要由責(zé)任方掏錢私了就完了,連交警都不通知到現(xiàn)場,結(jié)果在保險理賠時就很麻煩。發(fā)生事故時不要私了在發(fā)生交通事故后喜歡私了,也就是說怕麻煩,覺得去理賠就是浪費時間,寧愿把這些時間浪費在和對方車主爭執(zhí)上。結(jié)果是耽擱了理賠的時間,往往是兩頭得不到賠償,苦水只能往肚子里咽了。所以當(dāng)發(fā)生交通事故時,最好不要私了,更不能忍氣吞聲。小損失理賠不值得哪怕一丁點的小刮擦都要去保險公司理賠。這樣做既浪費時間,又增加了自己的理賠率,因為保險公司每年根據(jù)車主的出險率有一定的折扣。因此建議車主在有很小的損失時就沒有必要東奔西跑地浪費精力了。學(xué)習(xí)了車險理賠流程之后,相信大家會對車險有了更深的了解和認(rèn)識。但這里也要提醒大家,車險只是減輕意外造成的損失,對于司機(jī)朋友來說,安全駕駛才是王道。遵守交通規(guī)則、不酒駕駛、疲勞駕駛,才是安全出行的最佳之選。 
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 保險法解釋重點關(guān)注“理賠難”問題
摘要:最近,最高人民法院就保險合同一般規(guī)定的法律適用問題,發(fā)布了保險法解釋。此次保險法司法解釋立足審判實踐,堅持與保險法基本原則和合同法基本規(guī)則相銜接,專注于法律適用中的疑難問題和當(dāng)事人利益攸關(guān)的重要問題,澄清了一些爭議較大的疑難點,不僅有利于公平處理保險合同糾紛,也有利于明晰市場預(yù)期,規(guī)范交易行為,促進(jìn)保險業(yè)發(fā)展。

關(guān)于投保人的如實告知義務(wù)

依據(jù)最大誠信原則,保險法規(guī)定了投保人的如實告知義務(wù)。這一規(guī)定賦予保險人兩項權(quán)利——解除權(quán)和拒賠權(quán)。在投保人故意或者因重大過失未履行如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的情況下,保險人有權(quán)隨時解除合同,并且對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔(dān)理賠責(zé)任。此規(guī)定意在增進(jìn)投保人誠信和維護(hù)保險人利益,但如果被保險人濫用,則可能導(dǎo)致保險人違反誠信而損害投保人利益。實踐中,投保人往往對如實告知的范圍難以把握。對此,司法解釋首先規(guī)定了如實告知的內(nèi)容,即保險合同訂立時,投保人明知的與保險標(biāo)的或者被保險人有關(guān)的情況。同時,司法解釋規(guī)定了詢問告知規(guī)則,即投保人的告知義務(wù)以保險人詢問的為限。在交易雙方信息不對稱的情況下,把如實告知義務(wù)明晰化的責(zé)任和風(fēng)險分配給保險人,是對投保人的公平保護(hù)。

關(guān)于格式免責(zé)條款的提示義務(wù)和說明義務(wù)

我國合同法第三十九條規(guī)定了格式條款提供方采取合理方式提請對方注意免責(zé)條款并予以說明的義務(wù)。保險法第十七條對保險合同提出了同樣的要求,但缺乏具體規(guī)定。由于實踐中免責(zé)條款的形式五花八門,司法解釋根據(jù)實踐經(jīng)驗,把免賠額、免賠率、比例賠付或者比例給付等形式的條款都納入免責(zé)條款范圍。另一方面,司法解釋也做了一些保護(hù)保險人的規(guī)定,例如,法律明令禁止的情形作為免責(zé)事由時無需詳細(xì)解釋。

關(guān)于保險合同中的代簽名

未經(jīng)投保人授權(quán)而在保險合同中代簽名,屬于合同法上的無權(quán)代理。根據(jù)合同法第四十八條的規(guī)定,此種行為經(jīng)被代理人事后追認(rèn)即發(fā)生效力。實踐中,往往有保險公司業(yè)務(wù)員或者保險代理人與投保人電話溝通后代其簽署合同,事后投保人通過繳費承認(rèn)合同效力的做法。這種做法方便了投保人,而且屬于投保人能夠控制的范圍。所以,司法解釋肯定了投保人繳費行為的追認(rèn)效力。

關(guān)于事故認(rèn)定書的效力

在保險合同糾紛中,行政管理部門依職權(quán)制作的交通事故認(rèn)定書、火災(zāi)事故認(rèn)定書等的效力,往往存在爭議。司法解釋對此采取了有效推定原則。一方面肯定事故認(rèn)定書在無相反證據(jù)情況下的證明力,這有利于糾紛的及時解決,另一方面給予當(dāng)事人以相反證據(jù)推翻事故認(rèn)定書的機(jī)會,有利于案件的公平審理。

保險法解釋——相關(guān)資訊

中保協(xié)培訓(xùn)《保險法司法解釋(二)》

近日,中國保險(放心保)行業(yè)協(xié)會在北京舉辦了“深入貫徹《保險法司法解釋(二)》,促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展培訓(xùn)班”。來自各保險公司、保險分支機(jī)構(gòu)以及地方保險行業(yè)協(xié)會的代表共計268人參加了本次培訓(xùn)。

保監(jiān)局舉辦保險“司法解釋”培訓(xùn)講座

為深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會近期出臺的 《道交事故損害賠償司法解釋》、《保險法司法解釋二》等保險相關(guān)司法解釋的立法精神,強(qiáng)化依法合規(guī)經(jīng)營理念,提升行業(yè)風(fēng)險管控水平,近日,安徽保監(jiān)局舉辦保險相關(guān)司法解釋培訓(xùn)講座。邀請安徽省高級人民法院民一庭法官和南京大學(xué)法學(xué)院教授進(jìn)行授課,安徽保監(jiān)局副局長張緒風(fēng)出席會議,各保險公司省公司分管法律事務(wù)、理賠、客服等相關(guān)工作的副總經(jīng)理、法律事務(wù)聯(lián)絡(luò)員、各級保險行業(yè)協(xié)會秘書長,以及保險監(jiān)管干部160余人參加培訓(xùn)。

保險法司法解釋:險企不得濫用"未如實告知"拒賠

昨日,最高人民法院針對《中華人民共和國保險法》的司法解釋正式實施。司法解釋共21條,重點針對銷售誤導(dǎo)、理賠難等問題,對投保雙方權(quán)責(zé)作出了進(jìn)一步明確規(guī)定。保險法規(guī)定投保人有如實告知義務(wù),但究竟要告知些什么,沒有明確,多數(shù)情況下投保人不知道該告知到什么程度,常有保險公司以投保人“未如實告知”為由拒賠。此次司法解釋對此作出細(xì)化,投保人告知義務(wù)僅限于保險人詢問范圍。“也就是,保險公司問了,客戶答了,就算如實告知。要是沒問,客戶就沒有告知義務(wù),保險公司不能以投保人‘未如實告知’為由拒賠。”中英人壽湖北分公司負(fù)責(zé)人說。
2024-09-03 16:23:22
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