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約有1366項符合搜索理賠的查詢結果，以下是第1031-1040項。

實事資訊高速公路貨車自燃貨物損失自燃險給不給賠: 摘要：5月12日下午，駕駛員廖某和同事從蓬溪拉了一車防盜門準備送往重慶。當車行至綿遂高速金橋站附近時，副駕駛員突然聞到一陣陣煙味，廖某趕緊將車停到應急車道上，下車仔細查看，才發(fā)現(xiàn)車廂里的防盜門冒出了滾滾濃煙。廖某趕緊邊撲火邊撥打119電話。十分鐘后，市消防支隊和綿遂交警二大隊趕到現(xiàn)場。消防官兵們拿起水槍一邊向油箱降溫，一邊向車廂內灑水，而綿遂二大隊交警趕緊擺放好防護筒，指揮著車輛減速慢行，以防二次事故發(fā)生。經過十多分鐘的撲救，大火被順利撲滅。經查看，貨車車頭被燒毀，而車上拉的防盜門也基本被燒壞。這可愁壞了司機廖某和他的同事，這車防盜門價值10余萬元，現(xiàn)在防盜門已基本燒毀。當交警問他們車輛有沒有上保險時，駕駛員廖某又回答不上來，不太清楚該車的保險情況。開心提示對于貨車行駛途中自燃，貨物被燒，損失自燃險能否賠付的問題，小編咨詢了車險專家。專家表示，如果該車在行駛途中，是由于線路老化或者貨物之間因摩擦而產生自燃，那么自燃險可以賠付；若由于駕駛員操作不當，行駛途中有違規(guī)行為而導致車輛自燃，那么自燃險不予以賠付。小編提醒廣大車主，自燃險的保險內容包括：1、本車電器、線路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)發(fā)生故障；2、運載貨物自身原因起火燃燒；以及發(fā)生本附加險保險責任范圍內的事故時，被保險人或其代表為防止或者減少保險機動車損失而采取施救、保護措施所支出的必要合理的費用，保險人負責賠償。隨著夏天的逐漸到來，氣溫一天天升高，在上路前要對車輛狀況進行檢查，以避免引起車輛自燃，危及駕駛員及其他人員的安全。; #自燃險 #車輛險 #自燃損失險 #自燃險案例 #自燃險理賠
2024-09-03 14:28:57

摘要：

北京李小姐日前打來電話咨詢，在上班途中不小心撞壞了一輛帕薩特，交警判自己全責，要賠付5萬元。自己5月份剛買的新車，除了強制購買的交強險，自己也在人壽財產保險公司投保的車險。因為是在4S店直接買的全險，自己也不清楚其中都包含哪些內容。想咨詢發(fā)生事故賠付標準都賠償限額都有哪些？具體的比例是怎樣的？

開心保車險專家解答：

通常我們所說的車險，包含了交強險和商業(yè)車險兩部分，交強險是國家強制規(guī)定必須購買的保險，其目的是為了保障機動車駕駛員的生命、財產安全，維護道路交通秩序。交強險按照車輛類型不同，實行統(tǒng)一報價。家庭自用6座以下汽車一年保費是950元，按照交通事故責任方不同，賠付金額也有所不同。如果在交通事故中有責任，那么死亡傷殘賠償11萬元，醫(yī)療費用賠償1萬元，財產損失賠償2000元。如果在交通事故中無責任，死亡賠償限額是1.1萬，醫(yī)療費用賠償限額1000元，財產損失賠償限額100元。交強險最主要的還是為車輛提供基本保障，因此額度并不是很高。

而商業(yè)車險則沒有責任方的區(qū)別，只要發(fā)生事故，都可以按照實際發(fā)生的費用進行賠付，最高額度不超過車輛投保的保額。李小姐購買的新車購置價是10萬，交了交強險和商業(yè)車險保費一共4951元，其中交強險950元，商業(yè)車險40001元。人壽財產保險車險涵蓋的險種包括：

車損險保額10萬元，保費1819元；

第三者責任險保額30萬，保費1359元；

盜搶險保額10萬，保費500元；

車上人員責任險駕駛員保額5萬，保費205元，每個乘客座位保額2萬，保費共208元；

玻璃險保額10萬，保費210元；

不計免賠特約險639元。

因為新車購買人壽財產保險公司的車險，所以計入了各種優(yōu)惠，一共是4001元保費。在本次事件中，李小姐撞壞別人的車，被判全責，需要賠付對方5萬元。交強險賠付2000元，其余由商業(yè)險中的三者險進行補充，因購買了不計免賠險，所以可賠付4萬8000元。此外，李小姐自己的車也造成了一定損失，修車花了3萬元，該款項全部由商業(yè)車險中的車損險承擔。

由此可見，商業(yè)車險是對于交強險的有效補充，投保合適的商業(yè)險是非常必要的，不僅可以提高保障額度，更可以完善交強險的不足，讓車主享受更周全的保障。

此外，李小姐的新車也建議補充一份劃痕險，專門提供車漆剮蹭、劃花保障，適合新車投保。通過本次的車險理賠案例也可以看出，按車輛價值足額投保很關鍵，一旦車輛發(fā)生較大的損失，足額投保賠付的限額更高，車主也不要貪圖小便宜，因小失大。

中國人壽財產保險公司開展車險業(yè)務以來，以其優(yōu)質的服務和快捷的理賠速度受到了不少用戶的信賴。目前，人壽財產保險公司已經在全國各大城市設立了車險網(wǎng)點機構，為千萬客戶提供更優(yōu)質的車險服務。

#車險 #車險理賠 #理賠案例

2024-09-03 14:28:57

實事資訊連環(huán)撞車，汽車保險理賠如何進行？: 摘要：前不久，南京車主老吳遇到了一件煩心事，他駕駛的車輛撞了前車后，緊接著又被后面來的車給撞了。但老吳投保的保險公司卻認為，由于兩次撞擊導致責任難以分清，所以汽車保險理賠只賠一半。隨后，老吳將自己投保的保險公司訴至法院。最后，南京市溧水區(qū)法院審理后認為，第一次撞擊由老吳承擔全部責任，保險公司應當按保險合同約定承擔賠償保險金的責任。相信這件事會令許多車主產生疑問，不幸遇上連環(huán)撞車。這種情況下，汽車保險理賠如何進行呢？車主必須第一時間報警備案遇到這種情況，還是要依照事故發(fā)生的實際情況而定，才能分清誰是責任方。一般情況下事故發(fā)生以后，車主們首先就是給自己所投保的保險公司備案，另外也要通知交警來裁決。當連撞事故發(fā)生以后，不論是第一輛車還是第二輛車、第三輛車，首先，車主們要做的就是各自報保險公司備案并且報警，然后拍下現(xiàn)場的照片。同時，車主們也需要留下彼此的聯(lián)系方式，以便約定時間一起去快處快賠點協(xié)商處理。無責任一方需出示相關有效證件在老吳的這起事故里，三輛車究竟各自要怎么來理賠呢？通常發(fā)生這種連撞事故，顯然第一輛車的車主是無責任方，而他的責任方就是第二輛車的車主，所以第一輛車的車主在理賠的時候就只需要在交警來了以后，出示駕駛證、行車證以及交強險保單就可以了。交警到事故發(fā)生地以后，就會裁定出責任方。隨后，第一輛車的車主就只需要帶上交警給出的裁決協(xié)議書、駕駛證、行車證以及交強險保單等復印件到汽車維修店維修車輛就可以了。維修點會有相關的理賠工作人員來幫車主交接剩下的事宜，并與責任方的保險公司核定損失，等到和責任方的保險公司核定出結果以后，維修方會在車輛維修好后通知責任方來付費，并通知車主來取車就可以了。不過，如果車主為事故的無責任方，不需要理賠的話，應該及時向所報保險公司銷案，這樣會有利于以后續(xù)保。中間車收集相關資料申請理賠對于第二輛車的車主理賠流程，和第一輛車的理賠情況大同小異，不同的是，第二輛車的責任方為第三輛車的車主。不過，因為老吳同時也屬于第一輛車的責任方，所以在第一輛車主的車輛維修好了以后，老吳就應該把第一輛車車主的維修發(fā)票以及行車證、駕駛證、交強險復印件和定損單給集中收集起來，然后到其所投保險公司去申請理賠就可以了。同時，責任方拿著收集到的資料去找保險公司理賠的時候，應該要保證定損單的金額與維修單的金額一致，因為在保險理賠的時候，保險公司只會認準定損單的金額，如果出現(xiàn)不統(tǒng)一的情況，那車主也就只能咽苦水自掏腰包了。尾車收集中間車及自己的維修單據(jù)和資料申請理賠同理，第三輛車的車主也就和第二輛車車主的情況一樣，他需要收集第二輛車車主的相關資料以及自己的維修單據(jù)，然后去找自己所投保險公司理賠。在連撞事故中，尾車為中間車輛的責任方，故保險理賠時，尾車不僅需要收集中間車輛的維修單據(jù)和相關資料外，還需要拿上自己的維修單據(jù)到保險公司理賠。被保險人自保險車輛修復或事故處理結案之日起，3個月內不向保險公司提出理賠申請，或自保險公司通知被保險人領取保險賠款之日起1年內不領取應得的賠款，即視為自動放棄權益。車輛發(fā)生撞墻、臺階、水泥柱及樹等不涉及向他人賠償?shù)氖鹿蕰r，可以不向交警等部門報案，及時直接向保險公司報案就可以。在事故現(xiàn)場附近等候保險公司來人查勘，或將車開到保險公司報案、驗車。溫馨提示：車主們的車輛若是在異地出險后，最關鍵的還是要及時報案和取證，以免影響后續(xù)理賠程序。如果是小事故，且已經向保險公司報案并拍照固定證據(jù)的，可過一段時間再去4S店定損維修。此外，因為現(xiàn)在大部分保險公司都實行通賠制，也就是說，一些小案子可以在出險地定損，并在出險地理賠，不用再回到承保地進行事故理賠。如果是發(fā)生雙方或多方事故時，要注意自己、尤其是對方的出險手續(xù)是否齊全，因為一旦回到承保地后，很難及時補充對方的材料，車主們就要多留個心眼了。; #汽車保險理賠 #保險理賠 #汽車保險
2024-09-03 14:28:57

實事資訊線路老化車輛自燃自燃險理賠給付

摘要：2011年4月，在長撫高速公路上發(fā)生了一起事故，一輛白色的重型罐式貨車突然在路邊自燃，消防車趕到后將火撲滅，事故并未造成人員傷亡。接到報案后，高速公路交警支隊、消防等有關部門立即趕到現(xiàn)場。經司機介紹，這輛車的油罐并不是用來裝油的，是用來裝福爾馬林的，當時油罐里什么都沒裝，著火的原因可能是車輛的線路發(fā)生了故障。事后，罐車司機找到保險公司尋求理賠，保險公司查詢其保險檔案，確定該事故在保險范圍之內，對此，保險公司給予理賠。保險公司理賠人員表示，該車承保了自燃險，而車輛自燃也確實是由于線路老化所致。自燃險的保險內容包括：1、本車電器、線路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)發(fā)生故障；2、運載貨物自身原因起火燃燒；以及發(fā)生本附加險保險責任范圍內的事故時，被保險人或其代表為防止或者減少保險機動車損失而采取施救、保護措施所支出的必要合理的費用，保險人負責賠償。本項費用的最高賠償金額以本附加險的保險金額為限。同時工作人員強調，也不是所有“自燃”情況都在理賠范圍內，當車輛因下列情況發(fā)生自燃時，保險公司是不予理賠的。對下列原因及狀態(tài)下的損失，保險人不負責賠償：

不明原因產生的火災；
自燃僅造成電器、線路、供油系統(tǒng)的損失；
因人工直接供油、高溫烘烤等違反車輛安全操作規(guī)則造成的損失；
在修理期間或被扣押期間；
保險車輛改裝或加裝的設備引起的火災；
被保險人的故意行為或違法行為造成保險車輛的損失；
車輛無檔案或與檔案不符的；
未按政府規(guī)定進行年度檢驗或檢驗不合格的車輛。

開心保小編提醒車主，夏季來臨溫度升高，車主駕車外出時，應提前做好車況檢查，時常進行車輛維護保養(yǎng)。同時最好給車輛投保必要的車輛保險，如玻璃險、劃痕險、自燃險等，以降低因突發(fā)情況導致的經濟損失。

#自燃險 #自燃損失險 #車輛險 #自燃險案例 #自燃險理賠

2024-09-03 14:28:57

實事資訊交通事故理賠過后能不能申請工傷賠償: 摘要：馮女士是一名下崗工人，后來經人介紹入職到一家環(huán)衛(wèi)有限公司工作，在公路上打掃清潔衛(wèi)生。后來，她在南岸區(qū)四公里樞紐站外打掃清潔時，被一輛公交車撞傷，住院87天，花了7萬多元醫(yī)療費。肇事司機所屬的公共交通集團有限公司支付了這筆費用。后來，馮女士又將其所屬的環(huán)衛(wèi)有限公司起訴到法院，稱她在工作時間、工作地點、因工作原因被撞傷，屬于工傷，要求其所屬的環(huán)衛(wèi)有限公司一次性支付工傷待遇9萬余元。法院審理認為，勞動者在工作中發(fā)生了交通事故，如果該交通事故又屬于工傷，勞動者既可以選擇交通事故索賠，也可以選擇工傷事故索賠。但是，如果勞動者已獲得交通事故責任方的民事賠償，用人單位不再支付工傷保險待遇。如果交通事故得到的賠償少于工傷賠償，用人單位則應賠償差額部分。承辦法官稱，他們根據(jù)相關賠償標準，計算出馮女士的工傷賠償總額應為15.1萬余元。肇事司機所屬的公共交通集團公司在交通事故賠償中，支付的賠償和醫(yī)療費總金額為11.4萬余元。兩者相差3.6萬余元。市高等法院發(fā)布的《關于審理工傷賠償案件若干問題的意見》稱，類似上班途中遭遇車禍的第三人造成的工傷案件，為保證分配公平，市高院確定我市采取差額互補的工傷賠償方式。即：受傷職工已獲得肇事者支付的足額民事賠償時，工傷保險經辦機構及用人單位不再支付其工傷保險待遇；而當民事賠償金額低于工傷保險待遇時，則由保險機構及用人單位補足差額部分。在保障賠償金足額兌付的同時，如受傷職工分別向肇事者及工傷保險經辦機構或用人單位提起訴訟，要求支付工傷賠償金時，法院應中止其后一訴訟。如受傷職工從雙方獲得雙份賠償，法院應支持工傷保險經辦機構或用人單位向其追討重復賠償部分。那么，交通事故導致的傷殘可索賠哪些呢？(1)交通事故賠償已給付了醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的。企業(yè)或者工傷保險經辦機構不再支付相應的待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當于工傷津貼)。企業(yè)或者工傷保險經辦機構先期墊付有關費用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償費后應當予以償還。(2)交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費，已由傷亡職工或者親屬領取的，工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費低于工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由企業(yè)或者工傷保險經辦機構補足差額部分。(3)職工因交通事故死亡或者致殘的，除按照上述兩項處理有關待遇外，其他的工傷保險待遇還可以按照規(guī)定享受。(4)由于交通肇事者逃逸或者其他原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償?shù)?，企業(yè)或者工傷保險經辦機構應當按照規(guī)定給予工傷保險待遇。交通事故索賠應注意什么？1、要依法有據(jù)當事人在索賠前要認真學習有關的法律、法規(guī)。目前處理道路交通事故的法律依據(jù)是《中華人民共和國民法通則》、國務院1991年9月發(fā)布的《道路交通事故處理辦法》等。受害方既要據(jù)理力爭，維護自己的合法權益，又不能違背法律、法規(guī)的規(guī)定而漫天要價，走入權益要求過分的誤區(qū)。尤其不能非法扣車、打人，否則容易衍生出新的責權糾紛，使問題復雜化，增加事故處理的難度。2、要明白己方的責任交通事故賠償，要按照交警部門認定的當事人負全部責任、主要責任、同等責任、次要責任或無責任等不同情況，承擔相應的損失賠償，即有過錯的一方賠償，無過錯一方不承擔賠償責任;雙方有過錯的，按事故責任大小分攤。例如，如果駕駛員負事故主要責任，一般應承擔80%左右的損害賠償;非機動車一方負事故次要責任，應承擔20%左右的損失責任。3、要按直接經濟損失計算《道路交通事故處理辦法》第37條對車禍損害的賠償項目作出了明確的規(guī)定，它包括：醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、護理費、殘疾者生活補助費、喪葬費、死亡補助費、被撫養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費和財產直接損失。因交通事故損壞的車輛、物品等，應當修復，不能修復的折價賠償。而醫(yī)療費(應當?shù)浇痪块T指定的醫(yī)院就診)、交通費、住宿費等按照實際必須的費用，憑發(fā)票支付。另外，受害方不能以不固定的收入計算損失額，也不要提出預期收入的損失等賠償要求。; #交通事故理賠 #保險理賠 #車險理賠
2024-09-03 14:28:57

實事資訊車險理賠查詢系統(tǒng) 查詢更方便: 摘要：隨著“車險承保理賠查詢系統(tǒng)”的建立和完善，只要有一臺電腦，上過車險的車主都可以非常方便地上網(wǎng)查詢監(jiān)控到自己的車險理賠信息。隨著這一系統(tǒng)已實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，異地投保同樣可查詢到。為廣大車主提供了方便。長久以來，投保人對于保單的重視程度并不高，但實際上承保信息對投保人而言是十分重要的。比如以往就出現(xiàn)過黑心汽修廠利用車主不知情的漏洞，將送來修理的車開出去碰撞騙取保費的情況。而“車險承保理賠查詢系統(tǒng)”的建立和完善，將杜絕這種情況的發(fā)生。據(jù)介紹，目前車險投保人可以根據(jù)兩個渠道查詢自己的車險理賠信息：第一，通過行業(yè)協(xié)會網(wǎng)站；第二，通過保險公司網(wǎng)站。只要在上述網(wǎng)站輸入自己的身份證和駕駛證號，就可方便查詢到理賠信息的每一步進展，隨時隨地進行監(jiān)控。另據(jù)了解，目前我省的交強險地區(qū)費率改革以及運營規(guī)范舉措也在緊鑼密鼓進行。有關人士透露，第一季度我省交強險賠付形勢更加嚴峻——整個季度交強險保費收入16.7億元，虧損5.26億元。相當于保險公司每收1分錢，就要賠付1.11分錢，加上經營費用，保險公司要承擔1.36分錢的成本支出。為此我省監(jiān)管機構一方面推進費率改革，一方面也正規(guī)范經營行為，比如指導保險公司改善服務、簡化賠付程序減少成本；聯(lián)合公安機關打擊假賠案、減少賠付支出等。“原來網(wǎng)上查車險理賠這樣方便。”家住渝北的張先生最近發(fā)現(xiàn)，車險保單、理賠進度現(xiàn)在都可以在網(wǎng)上輕松查詢。然而，還有很多車主并不知道，自保監(jiān)會2009年10月下發(fā)《中國保監(jiān)會關于建立財產保險承保理賠信息客戶自主查詢制度的工作方案》，目前全國各財險公司基本上都建立了車險自主查詢系統(tǒng)，查詢自己車輛保單和理賠信息已經非常方便。有人做了一個小測試，隨意借用了幾家保險公司客戶的車險保單，在網(wǎng)上分別點開了人保、太保、平安、天安等產險公司的官方網(wǎng)站，進入到以上財險公司建立的車險客戶自主查詢系統(tǒng)，在準確輸入車險客戶的保單號及身份證號后，很快網(wǎng)頁上便出現(xiàn)了保單的基本信息、保單的狀態(tài)、繳費信息、車輛信息、批改信息。如果投保車輛發(fā)生保險事故，網(wǎng)上還可以查詢到出險情況、核定損失情況、賠案處理各環(huán)節(jié)進度及預計完成時間、賠款金額及支付情況等，并能了解到保險公司承諾完成理賠的時限及相關進度等。車險理賠查詢系統(tǒng)的使用方法十分簡單，進入車險理賠查詢系統(tǒng)網(wǎng)址之后提示：請先輸入驗證碼，后進行查詢。方法一：首先輸入保單號，點擊查詢按鈕，然后點擊查詢；方法二：首先輸入車牌號和車架號后六位，然后點擊查詢；方法三：首先輸入車架號后六位和發(fā)動機號后六位，然后點擊查詢；方法四：首先輸入車架號進行查詢，然后點擊查詢?！　≤囯U自主查詢，有助于投保人明明白白消費、清清楚楚理賠，更為廣大車主實時提供理賠進展，讓車主無后顧之憂。; #車險理賠查詢系統(tǒng) #車險理賠 #查詢系統(tǒng)
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊上海試點保險理賠新機制險企入駐醫(yī)調委: 摘要：上海市響應市司法局“加快推進保險理賠新機制”的號召，積極配合保險部門開展試點工作，保險理賠機制引入到調解平臺，力爭在醫(yī)患糾紛保險領域實現(xiàn)重點突破，以加快研究出臺可行性較強的評估試點工作方案。上海市徐匯區(qū)召開醫(yī)患糾紛人民調解聯(lián)席會議，回顧了徐匯區(qū)醫(yī)調辦成立一年多以來的工作。迄今，該區(qū)醫(yī)調辦成功調解424例醫(yī)患糾紛，調解成功率為72.9%；受理索賠1億余元，實際賠付1483余萬元，實際賠付率15.9%。該區(qū)醫(yī)調委為30起重大糾紛出了45次現(xiàn)場，成功化解28起。同時，他們還整合資源，由區(qū)法院派出法官在醫(yī)調辦設立“巡回法庭”，做到“能調則調，能判則判”，截止目前，“巡回法庭”已開庭審理3起案件，其中2起已判決。另悉，根據(jù)市司法局“加快推進保險理賠新機制”的要求，徐匯區(qū)醫(yī)調辦積極配合保險部門開展試點。今年4月，負責本市醫(yī)責險理賠工作的相關保險公司進駐徐匯區(qū)醫(yī)調委，全程參與醫(yī)患糾紛的受理、現(xiàn)場調查、專家咨詢、調解、簽訂協(xié)議及后續(xù)保險理賠工作，形成醫(yī)調委搭建平臺、多方協(xié)作化解糾紛的局面。這也是本市首次將保險理賠機制引入人民調解平臺，實現(xiàn)保險理賠與醫(yī)患糾紛人民調解的對接，使醫(yī)患糾紛化解機制變得更為完善。徐匯區(qū)醫(yī)調辦主任許曉蕾告訴記者，現(xiàn)在，憑借人民調解協(xié)議書，可以直接申請保險理賠。保險公司全程參與醫(yī)療糾紛調解，能夠更了解糾紛的詳細情況，理賠工作也會變得順暢、便捷。
　　去年試點總結：逾六成醫(yī)患糾紛調解成功
涉及賠付2330萬元據(jù)了解，自2011年8月底全市醫(yī)患糾紛人民調解工作全面推進以來，各區(qū)縣醫(yī)調委共受理醫(yī)患糾紛885件，占全年總數(shù)的66%；調解成功544件，占全年總數(shù)的62%；涉及賠付金額為2330萬元，人民調解協(xié)議即時履行率近90%。其中，在上述全部調解成功的醫(yī)患糾紛中，有30%的糾紛由于人民調解的獨特優(yōu)勢和作用，最終促使醫(yī)患雙方達成諒解，沒有發(fā)生任何賠（補）償。記者獲悉，糾紛主要來自于市級和區(qū)級公立醫(yī)院。涉及市區(qū)兩級公立醫(yī)療機構的糾紛占糾紛約數(shù)約86%。糾紛主要分布于中心城區(qū)。其中，徐匯區(qū)浦東新區(qū)遠高于其他區(qū)縣，占到全市總量的50%。在郊區(qū)中，閔行松江兩區(qū)的糾紛受理量相對較高。加快推進保險理賠新機制此外，專家咨詢在糾紛化解中的重要作用日益顯現(xiàn)。各區(qū)縣醫(yī)調委已對46件糾紛啟動了專家咨詢。通過專家咨詢，使原本持非理性高額索賠要求的患方當事人，以及堅持認為無過錯的醫(yī)方當事人的態(tài)度發(fā)生了根本轉變，促成20件糾紛得到成功調解。據(jù)悉，本市將加快推進保險理賠新機制開發(fā)試點工作。市司法局將會同市衛(wèi)生局上海保監(jiān)局申康醫(yī)院發(fā)展中心，組織保險公司醫(yī)療機構共同開展“醫(yī)患糾紛人民調解保險理賠新機制”的開發(fā)工作，加快研究出臺可行性較強的評估試點工作方案，力爭在醫(yī)患糾紛保險領域實現(xiàn)重點突破。據(jù)介紹，目前本市正在著手建立健全醫(yī)患糾紛突發(fā)事件的應急處置機制，出臺現(xiàn)場應急處置預案和規(guī)范。
　　醫(yī)患糾紛人民調解新機制發(fā)揮的積極作用
一是組織隊伍建設全面加強。截至2011年底，市和區(qū)縣司法局已全面設立醫(yī)患糾紛人民調解工作辦公室，配備工作人員55名。各區(qū)縣都已按照第三方調解的要求，重新組建了醫(yī)患糾紛人民調解委員會，共選聘人民調解員146名。其中，退休醫(yī)務人員46名，公檢法司等部門退休人員56名。市司法局牽頭建立了由醫(yī)學、法律、心理咨詢等方面共906名專家組成的市醫(yī)患糾紛人民調解專家咨詢委員會。二是糾紛調處能力明顯提高。醫(yī)患糾紛人民調解工作在本市全面推進以來，各區(qū)縣在短短4個月內的糾紛受理數(shù)量已經超過了2010年全年的醫(yī)患糾紛受理數(shù)，并比2008年和2009年全年的受理數(shù)分別增長了72%和20%左右。同時，通過醫(yī)調委的積極努力，避免和化解了10余起因醫(yī)患矛盾激化而引發(fā)的群體性糾紛。各區(qū)縣醫(yī)調委還對46件糾紛啟動了專家咨詢，并促成其中的20件糾紛得到成功調解。人民調解的第三方優(yōu)勢和社會效果日益顯現(xiàn)。三是社會影響和作用持續(xù)擴大。通過本市各主要報紙、電視、廣播、網(wǎng)絡等新聞媒體，采用政策解讀、專題訪談、典型案例、公益廣告等方式，對醫(yī)患糾紛人民調解工作進行集中宣傳，進一步引導市民在發(fā)生醫(yī)患糾紛后能首選人民調解方式化解矛盾糾紛，不斷提高新機制的社會覆蓋面和公眾知曉度，“有醫(yī)患糾紛，找人民調解”的社會氛圍初步形成。四是相關配套制度不斷完善。按照《人民調解法》和《上海市人民政府關于開展醫(yī)患糾紛人民調解工作的若干意見》的有關規(guī)定，市司法局對醫(yī)患糾紛人民調解新機制的實施事項作出了具體規(guī)定，保證了新機制的“落地施行”。就醫(yī)患糾紛人民調解的組織隊伍建設、調解工作程序、專家咨詢流程等事項，制定了相應的配套制度，先后下發(fā)了6個規(guī)范性文件和《醫(yī)患糾紛人民調解工作手冊》，著力從制度上系統(tǒng)地規(guī)范醫(yī)患糾紛人民調解工作，全市醫(yī)患糾紛人民調解工作科學化、規(guī)范化水平進一步提升。五是部門銜接聯(lián)動日益增強。注重加強與衛(wèi)生行政、法院、保監(jiān)、公安等部門的密切聯(lián)系與溝通，共同研究保險理賠、秩序維護落實各項工作措施，區(qū)縣醫(yī)調辦、醫(yī)調委與轄區(qū)內三級醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門聯(lián)系銜接、與法院訴調對接、與公安部門聯(lián)動等各類銜接機制建設穩(wěn)步推進，較好地確保了醫(yī)患糾紛人民調解工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性。六是保障機制措施更加有力。加強對各區(qū)縣的指導力度，推動各區(qū)縣認真研究和協(xié)調解決本區(qū)縣在推進這項工作中遇到的實際困難和問題，積極落實醫(yī)患糾紛人民調解工作的經費保障措施，堅持調解不收費原則，將所需經費全部納入司法局年度部門預算。同時，各區(qū)縣還因地制宜，按照交通便利、簡潔寬敞、體現(xiàn)中立性的要求，切實完成本區(qū)縣調解場所的選址與建設工作。
　　醫(yī)患糾紛保險試點重要探究內容
2012年，市司法局將在深入調研的基礎上，著重從拓展保險服務內容、保險對象覆蓋面、出險理賠環(huán)節(jié)等方面，進一步推動和完善現(xiàn)有的醫(yī)療責任保險制度。加快制定醫(yī)患糾紛人民調解保險理賠新機制方案，力爭在醫(yī)患糾紛保險領域實現(xiàn)重點突破，充分發(fā)揮保險在化解醫(yī)患糾紛中的風險分擔作用。在鼓勵區(qū)縣進一步調整和充實有關調解人員的基礎上，強化對人民調解員的業(yè)務培訓，不斷提高醫(yī)患糾紛人民調解工作水平。積極開展針對各區(qū)縣的專項督導工作，重點督導市委、市政府及市司法局有關文件規(guī)定的落實情況，并且按照“分類指導，重點突破”的原則，著重督促中心城區(qū)配齊配強醫(yī)調辦、醫(yī)調委工作人員，努力提高醫(yī)患糾紛受理量和化解成功率。加強醫(yī)調辦、衛(wèi)生行政部門、公安局、法院、醫(yī)調委、辦醫(yī)主體、醫(yī)療機構等相關部門、組織間的溝通銜接，定期研究分析調解機制運行中的問題，制定相應對策。完善醫(yī)調辦例會制度，定期召開工作例會，總結交流醫(yī)調工作運行情況，查找薄弱環(huán)節(jié)，研究制定改進措施。重視信息報送工作，定期由相關部門共同向市委、市政府上報醫(yī)患糾紛人民調解工作信息。匯編全市醫(yī)患糾紛人民調解工作典型案例，重點研究、探索建立醫(yī)患糾紛人民調解案例評析指導機制，通過查找糾紛調解中的薄弱環(huán)節(jié)，分析總結典型案例中的化解方法及經驗，努力提高人民調解員的調解水平，積極指導和推動區(qū)縣進一步做好疑難復雜糾紛個案的化解工作。積極配合公安等相關職能部門，建立健全醫(yī)患糾紛應急處置機制，出臺處置預案和規(guī)范，力爭在制度和操作兩個層面，促進醫(yī)療機構正常秩序維護工作能實現(xiàn)明顯轉變。按照市領導的要求，積極配合新聞宣傳部門，進一步加大宣傳力度，通過各種途徑廣泛向社會宣傳醫(yī)患糾紛人民調解新機制，引導群眾樹立調解優(yōu)先的意識，更多地選擇人民調解方式解決醫(yī)患糾紛，維護正常的醫(yī)療秩序。; #醫(yī)療保險 #保險糾紛 #保險理賠機制
2024-09-03 14:28:57

實事資訊汽車理賠難該如何治理: 摘要：關于汽車理賠難的問題，一直困擾著廣大車主朋友。從消費者方面看，有一部分所謂的理賠難其實是由于投保人不但缺乏基本的保險常識，而且缺乏市場經濟應有的契約精神，不尊重保險條款和保險行業(yè)的慣例而引發(fā)的。但是，更多的汽車理賠難則是由于保險公司的原因所引發(fā)的。在投保人和保險人這對矛盾關系上，特別是在車險理賠難的問題上，保險公司始終處于矛盾的主要方面，對汽車理賠難應該承擔主要責任。保險公司汽車理賠難的問題主要表現(xiàn)在四大方面：一是車險查勘定損速度過慢的問題，導致這一問題可能是定損人員工作態(tài)度不夠敬業(yè)，也有可能是保險公司服務能力和管理水平跟不上。雖然目前上海市場上大部分經營車險業(yè)務的公司，其查勘定損能力都比較強。特別是那些規(guī)模較大的公司，其查勘定損能力基本上都能夠滿足一般消費者的正常期望，但少數(shù)規(guī)模偏小、機構網(wǎng)點過少的公司，其查勘定損能力則相對比較弱一些，難以滿足投保人的正常期望。二是賠款審核和支付時間過長的問題，導致該問題的原因大致有兩種：一，是保險公司內部的考核機制使然。通常情況，賠付率都是各保險公司內部對分支機構進行考核最為重要的指標之一。如果賠付率超標，則整個機構及相關人員的工資獎金等現(xiàn)實利益都會受到影響。因此，有的保險分支機構為了達成考核目標就人為地控制車險賠付率，故意拖延支付賠款，這實際上是公司內部管理制度不合理造成的。二是少數(shù)公司由于機構業(yè)務擴張過快、非理性競爭或資產配置不當?shù)确N種原因，使得保險公司的總體財務狀況不佳，或是現(xiàn)金流出現(xiàn)了問題，進而導致公司無力及時支付賠款。三是人傷理賠資料索取過于復雜的問題，近年來，隨著人傷黃牛的愈演愈烈，人傷案件理賠問題也越來越復雜，其所需資料也更趨繁雜。四是理賠爭議較多且解決爭議成本過高的問題，一是車險產品設計不夠科學，產品本身就有許多固有的缺陷和毛病。去年以來一直廣受媒體和社會公眾詬病的“高保低賠”和“無責不賠”問題就是最為突出的實例。二是條款表述不清，從而造成部分保險責任認定模糊，容易引起爭議。例如被保險人與保險公司對同‘投保人項下車輛互撞、外來物體墜落、鞭炮崩損車輛、停放被撞、發(fā)動機遭受水淹、車輛非通行狀態(tài)下等發(fā)葉：的損失是否屬保險責仟極易產生爭議；駕駛證審驗標準與駕駛資質有效性甄別標準不保險公司間定損標準不同，無法實現(xiàn)對接等。有時對維修價格定價較低，導致對車損維修偷工減料或修換項日造假。有些保險公司利用條款模糊惜賠拖賠，并作出不利于被保險人的解釋。三是保險公司沒有盡到法定的說明義務。保險行業(yè)的競爭實質上就是一個服務上的競爭，誰的理賠服務質量好誰就能贏得客戶信賴與支持，誰就能在市場上占有主動權和話語權。治理車險理賠難，小編認為要從以下三個方面著手。一是從人員素質上著手。一是把好入口關，凡是進入理賠隊伍的工作人員，不但要具有較高的文化水平和道德水準，而且要具備豐富的實踐經驗和動手能力。二是把好培訓關，凡是在理賠崗位的工作人員一律進行嚴格培訓，對達不到要求的一律辭退，決不能參雜“金錢買賣”、“人情關系”。三是把好考核關，凡是從事理賠的工作人員全部實行專業(yè)化管理，末位淘汰制度等貫徹落實到位。四是把好執(zhí)行關，凡是從事理賠工作的人員必須一切行動聽指揮，增強執(zhí)行力度，保證事事有人抓、件件有著落。二是從服務質量上著手。一是兌現(xiàn)承諾，凡是公司提出的服務承諾，就要無條件地貫徹落實下去，形成“一級抓一級、層層抓落實”的良好工作格局。二是宣傳引導，凡是公司制定的各項規(guī)章，都要通過有效的渠道宣傳到位，讓客戶“明明白白買保險、清清楚楚辦理賠”。三是縝密負責，凡是理賠需要辦理的環(huán)節(jié)，保證決不能疏漏，必須一環(huán)緊扣一環(huán)，環(huán)環(huán)做好、做實、做細。四是標準規(guī)范，凡是從事理賠的工作人員必須使用標準用語、規(guī)范操作，堅決做到“發(fā)現(xiàn)問題，嚴肅處理”。三是從創(chuàng)新上著手。一是程序簡單化，凡是符合政策規(guī)定的，能夠簡化的盡量簡化，快處快賠機制落實到位。二是時限公開化，深入落實理賠限時辦結制度，加強監(jiān)督考核，都應執(zhí)行懲處，不能實行獎勵，因為這是從業(yè)人員的本職工作。三是理賠科技化，積極推行極速理賠、電子查勘員等服務舉措，促使理賠更加快捷、高效、合理。四是清理常態(tài)化，凡是從事理賠的工作人員必須要知根知底，準確掌握未決賠案件數(shù)以及相關情況，對可以結案的及時結案，對暫時不能結案的隨時關注，保證做到“事事心中有數(shù)、件件牢記于腦”。解決汽車理賠難問題，不但會讓消費者更加舒心，更會讓保險公司樹立好的口碑，進而帶來經濟利益，一舉兩得。; #汽車理賠 #車險理賠
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊內容滯后引糾紛傷殘理賠標準修訂將完成: 摘要：凡有過投保意外傷害保險的朋友可能都注意到，保險合同中會附件一份《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（一下簡稱《比例表》），保險公司在人身意外傷害事故理賠的時候依據(jù)此表來判定是否屬于意外傷害，但實際上此表是14年前制定，內容滯后，一定程度上增加了保險理賠糾紛的發(fā)生。
標準內容滯后14年未作修訂
據(jù)了解，現(xiàn)行保險公司在保險條款中廣泛使用的《比例表》是中國人民銀行于1998年制定的，保監(jiān)會成立后發(fā)布了《關于繼續(xù)使用》（保監(jiān)發(fā)[1999]237號文），明確各保險公司報備的險種條款與新簽單業(yè)務條款中對殘疾程度的定義及保險金給付比例仍繼續(xù)按照《比例表》執(zhí)行，該《比例表》關于殘疾等級、殘疾程度分為7級34項。法院經調研認為，相對于現(xiàn)代職業(yè)風險及活動以外危險的增加，《比例表》14年未作修訂，內容過于滯后，且其中關于最高給付比例的規(guī)定也過于原則。像器官摘除、皮膚燒傷等在《比例表》中均找不到相應匹配的項目，甚至連骨折后造成部分活動功能受限致殘的都不在《比例表》之列。
兩套傷殘標準不統(tǒng)一
北京中高盛律師事務所的保險專業(yè)律師李濱記者表示，他曾經遇到過類似的案件，上述《比例表》規(guī)定的面比較窄，一共是七級34項，而現(xiàn)在保險公司大多數(shù)保險產品都是根據(jù)這個《比例表》來確定的費率，如果將《比例表》的范圍擴大，有可能會導致保險產品的價格提升。從保險業(yè)承擔風險的角度來看，保險公司希望能在其承擔的風險與價格兩者之中找到一個平衡點。他認為，《比例表》應該要修訂，并且要與交通事故的傷殘標準進行接軌。因為保險公司在一些情況下，對不屬于這個表列明的殘疾項目不理賠，會造成消費者對這個行業(yè)信譽的不理解。目前，國內主要有兩大標準：一是交通事故傷殘標準，另一個是工傷保險的傷殘標準，而用得較多的是交通事故傷殘標準。在目前的市場環(huán)境下，保險公司應該統(tǒng)一一個標準，而不是自己獨立用一套標準，因為現(xiàn)在老百姓對保險認識不夠，搞兩個標準很容易造成誤解。為此，他建議，保險業(yè)可以根據(jù)交通事故的傷殘標準來制定保險條款和費率，統(tǒng)一標準，同時使用最主要的標準會好一些。
2008年開始修訂現(xiàn)已初步完成
據(jù)國內媒體報道，《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的標準滯后問題其實早已引發(fā)保險業(yè)內部的高度關注。2008年，在保監(jiān)會的指導下，中國保險行業(yè)協(xié)會（以下簡稱中保協(xié)）就已啟動了對保險業(yè)現(xiàn)行的《比例表》標準的修訂工作。當時，中保協(xié)向各人身保險公司和再保險公司下發(fā)征求意見，2008年8月，中保協(xié)共收到37家保險公司的回復，各公司在使用《比例表》過程中遇到的問題主要包括：一是與目前通用的國家標準沖突。國家目前使用的涉及殘疾程度鑒定的標準主要有《道路交通事故受傷人員傷殘評定標準》、《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》，某些客戶特別是團體客戶傾向于使用《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》，而絕大多數(shù)公司都提出由于目前使用的《比例表》中的項目與兩個國標不一致，同樣的殘疾程度在其他方面能夠得到殘疾賠付（如工傷殘疾、交通事故殘疾），而在保險公司卻得不到殘疾賠償、殘疾賠償比例降低或需要重新進行殘疾鑒定的現(xiàn)象，進而發(fā)生理賠糾紛。二是完整性方面欠缺?！侗壤怼范鄶?shù)項目集中在五官、肢體殘疾，理賠操作中不少理賠案在該表中找不到準確的參考依據(jù)，如皮膚燒傷等。三是某些殘疾程度的表述有待完善。為此，絕大多數(shù)公司表示《比例表》在重新修訂中要兼顧《道路交通事故受傷人員傷殘評定標準》和《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》，盡量縮小與其之間的差異，以減少因客戶對殘疾標準的異議或重復鑒定而帶來的保險糾紛。此后，2009年6月，中保協(xié)的人身險殘疾給付表修訂項目組召開視頻會議，對《比例表》修訂框架及各自負責的具體項目內容等進行討論。據(jù)悉，為推進《比例表》修訂等專業(yè)領域工作，2012年10月，中保協(xié)正式成立了醫(yī)學專家咨詢委員會并召開第一次工作會議。委員會成員由中國法醫(yī)學會、中國康復研究中心及13家醫(yī)療機構各領域二十余名專家組成。該委員會將通過系統(tǒng)研究醫(yī)學的最新發(fā)展情況，針對保險業(yè)制定行業(yè)政策標準、提出醫(yī)學咨詢和合理化建議。對此，中國保險業(yè)協(xié)會一位不愿具名的人士在接受記者采訪時表示，由中保協(xié)牽頭修訂的《比例表》，已經告一段落，修訂工作初步完成，目前正在走相關程序，正在等最后的對外公布的時間表。該人士表示，此次修訂的總體思路是為了更好地維護消費者合法權益。; #理賠 #人身保險 #意外傷害保險 #意外保險 #保監(jiān)會
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊周俊生：保險理賠要建立起公平博弈機制: 摘要：周俊生，常州人士。資深報人，學者，作家，財經評論家。曾供職于《上海證券報》《東方早報》《上海商報》等財經媒體。出沒于各類高端媒體評論版面，作品涵蓋了深度及影響力等雙重指標。于南方系媒體設有個人專欄。針對近日公眾關注的焦點傷殘標準重新修訂問題，周俊生撰文發(fā)表看法，全文如下。目前出現(xiàn)的保險理賠難的情況，其實是長期以來我國出于發(fā)展金融業(yè)的需要，在政策上偏向于支持保險企業(yè)，對保戶設置了過多約束性條件所造成的。意外事故導致燒傷、交通事故導致脾臟摘除，按理來說，如果這類受傷者在保險公司投保了意外傷害保險，就可以得到保險理賠。但現(xiàn)實情況是，保戶能不能得到保險公司的賠償，卻要看保險公司的“臉色”，碰到好說話的就在法院調解下通融性地賠一點，碰到難說話的就分文不得。據(jù)北京市朝陽區(qū)法院統(tǒng)計，在近3年該法院審理的此類案件中，約70%的案件均因為保險公司不接受法院的調解而致使保戶得不到任何賠償。保戶得不到賠償，據(jù)說是因為目前保險業(yè)執(zhí)行的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》已經嚴重滯后，不符合今天的實際情況。這個《比例表》是中國人民銀行于1998年制定的，保監(jiān)會成立后要求繼續(xù)使用?！侗壤怼繁緛硎菫榱俗尡羰艿揭馔馐鹿蕚笥欣碣r的依據(jù)，但在實踐中，它已經演變?yōu)楸ｋU公司拒絕賠償、約束保戶的手段，只要在《比例表》中找不到明確的對應條款，保戶是否能得到賠償就全看保險公司是否有菩薩心腸了。因此，專家發(fā)出呼吁，希望有關方面修改這個15年前的“老章程”。對這個“老章程”進行修訂固然很有必要。但是，目前保險理賠出現(xiàn)的這種情況，其實是長期以來我國出于發(fā)展金融業(yè)的需要，在政策上偏向于支持保險企業(yè)，對保戶設置了過多約束性條件所造成的。15年前制訂的《比例表》，本身就在條款設置上偏向于維護保險公司的利益，如果決策部門在指導思想上仍然以支持保險公司發(fā)展為先決條件，那么，即使《比例表》得到了修訂，它必然仍會出現(xiàn)對保戶限權的諸多條款，部分保戶的問題固然可以得到解決，但就整體來說，保戶要得到理賠，仍然會面臨重重困難。要讓保戶得到保險賠償，讓他們的保險物有所值，更需要建立起讓保險公司與保戶公平博弈的市場機制。也就是說，讓保險業(yè)走上市場化的道路。在承認保險公司這種商業(yè)本性的同時，賦予保戶更多的話語權，讓雙方具備公平的博弈條件。具體來說，對于意外事故傷害險，不必以一紙《比例表》來“一統(tǒng)天下”，而是可以采取市場化的方式，讓保戶和保險公司在充分博弈的基礎上自行約定賠付標準，包括賠償?shù)姆秶唾r償費率，都可以用市場機制來加以規(guī)范。保險公司可以根據(jù)保戶的不同需求，開發(fā)設計出更多的意外險保險品種。同時，保戶在與保險公司訂立保險合同時如果提出的權益要求很高，他必然需要為此支付更多的保費，從而為保險公司開拓出更豐富的利潤來源。; #理賠 #保監(jiān)會
2024-09-03 14:28:57