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約有1366項(xiàng)符合搜索理賠的查詢結(jié)果,以下是第1201-1210項(xiàng)。
實(shí)事資訊 汽車(chē)?yán)碣r難?車(chē)主了解內(nèi)幕是關(guān)鍵
摘要:大多數(shù)新車(chē)車(chē)主交了買(mǎi)車(chē)的錢(qián),到保險(xiǎn)公司買(mǎi)車(chē)險(xiǎn)時(shí)才知道車(chē)險(xiǎn)的險(xiǎn)種,匆匆忙忙選擇了幾種,卻對(duì)汽車(chē)保險(xiǎn)理賠知識(shí)一無(wú)所知,如果所購(gòu)買(mǎi)的車(chē)輛出現(xiàn)磕磕碰碰,或者一些事故,往往很多車(chē)主都無(wú)法獲得比較滿意的賠付金。記者通過(guò)一些汽車(chē)?yán)碣r案例介紹,希望車(chē)主更多的了解理賠事宜,以減少自己的損失。  案例

  受損必須發(fā)生在暴雨中

讀者安先生打來(lái)電話投訴,711日早晨,他開(kāi)著自己的別克車(chē)出門(mén),路上為躲避對(duì)面來(lái)車(chē)而陷入了前一天暴雨形成的水坑里。車(chē)子熄火了,有著多年駕駛經(jīng)驗(yàn)的安先生沒(méi)有再啟動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī),而是立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案請(qǐng)求拖車(chē)。在隨后的檢修中,別克發(fā)動(dòng)機(jī)內(nèi)還是有一些小部件被發(fā)現(xiàn)損壞。保險(xiǎn)公司的理賠人員表示,這輛車(chē)的損失保險(xiǎn)公司不能賠。安先生很不理解:自己并沒(méi)有在水中啟動(dòng)車(chē),保險(xiǎn)公司為什么不賠?其實(shí),保險(xiǎn)公司理賠處的工作人員并沒(méi)有給安先生解釋清楚,拒賠的關(guān)鍵在于出險(xiǎn)的時(shí)間不對(duì)。據(jù)記者了解,目前在各保險(xiǎn)公司的車(chē)損險(xiǎn)條款中,對(duì)暴雨、洪水造成的車(chē)輛損失都負(fù)責(zé)賠償。但是否暴雨天氣,需要?dú)庀蟛块T(mén)的證明———24小時(shí)內(nèi)降水超過(guò)50毫米為暴雨。710由于是全市范圍的大面積暴雨,保險(xiǎn)公司大多表示不再需要車(chē)主去氣象部門(mén)開(kāi)證明,都會(huì)按照定損情況進(jìn)行理賠。  但發(fā)生在第二天的車(chē)輛涉水事故,很多保險(xiǎn)公司明確告訴記者,該事故已經(jīng)不屬于直接由暴雨造成的損失事故,所以不會(huì)進(jìn)行賠償。 車(chē)主提示:開(kāi)車(chē)最好不要輕易通過(guò)水坑  在非暴雨、洪水的日子里,最好還是躲著水坑走。否則不小心陷在水里,造成車(chē)輛浸水損失,很可能得不到保險(xiǎn)公司的賠償。  案例

  水中熄火后,再次啟動(dòng)造成車(chē)輛損失不賠

一家保險(xiǎn)公司的理賠人員透露,這次因暴雨涉水受損的報(bào)案車(chē)輛中,超過(guò)一半的車(chē)輛會(huì)不同程度地遭到保險(xiǎn)公司拒賠。“約有90%的司機(jī)在水中熄火后會(huì)再次啟動(dòng)車(chē)輛。”  除了太平洋財(cái)險(xiǎn),幾乎所有的保險(xiǎn)公司都在車(chē)險(xiǎn)合同的免責(zé)條款中規(guī)定:“保險(xiǎn)車(chē)輛在淹及排氣筒的水中啟動(dòng)或被水淹及后因過(guò)失操作不當(dāng)致使發(fā)動(dòng)機(jī)損壞而造成的損失免責(zé)。”這正是710日暴雨中受損的很多車(chē)輛得不到保險(xiǎn)公司全額賠償?shù)脑颉?/span>記者采訪維修廠和保險(xiǎn)定損人員后了解到,發(fā)動(dòng)機(jī)是否受損和損害程度是保險(xiǎn)定損人員作出判斷的主要依據(jù)。有的保險(xiǎn)公司定損人員就明確表示:發(fā)動(dòng)機(jī)水中受損的一概不賠。其理由為,只要不在水中啟動(dòng)車(chē)輛,造成發(fā)動(dòng)機(jī)缸體損壞的可能性不大。“如果是正常的被水淹,一般會(huì)造成車(chē)內(nèi)裝飾浸水、電線短路、排氣管、進(jìn)氣管和發(fā)動(dòng)機(jī)泡水生銹等損失。這類損失一般在修理廠需要進(jìn)行清理、烘干、小范圍換件等工作,保險(xiǎn)公司都會(huì)負(fù)責(zé)賠償。但是如果是在水中啟動(dòng)了車(chē),即使當(dāng)時(shí)車(chē)能夠行駛,但由于啟動(dòng)時(shí)水進(jìn)入了缸體,發(fā)動(dòng)機(jī)內(nèi)壓縮的不再只是空氣,還有水,那么曲軸和連桿在做功時(shí)就容易被嚴(yán)重?fù)p壞。”一位資深修理人士如是說(shuō)。需要“嚴(yán)重表?yè)P(yáng)”的是太平洋財(cái)險(xiǎn)公司。太平洋財(cái)險(xiǎn)把水中啟動(dòng)造成發(fā)動(dòng)機(jī)受損列入保險(xiǎn)責(zé)任:“保險(xiǎn)車(chē)輛遭受暴雨、洪水后在淹及排氣筒的水中啟動(dòng),或被水淹及后因過(guò)失操作不當(dāng)致使發(fā)動(dòng)機(jī)損壞而造成的損失屬于保險(xiǎn)責(zé)任”。暴雨過(guò)后,在太保投保的受損車(chē)輛除一些未按時(shí)年檢的車(chē)輛外,基本都能得到賠償。  當(dāng)然,這一條讓車(chē)主高興的條款也使太保北分“狠狠賠了一筆”。根據(jù)太保北分的初步測(cè)算,在太保報(bào)案的暴雨涉水車(chē)輛約140多輛,總賠款估計(jì)會(huì)超過(guò)160萬(wàn)元。其中最高的單筆賠案是一輛發(fā)動(dòng)機(jī)受損的VOLVO轎車(chē),估計(jì)缸體修理和換件的費(fèi)用需要15萬(wàn)元左右。據(jù)了解,太保的這一條款是在去年開(kāi)始實(shí)行的。由于去年暴雨天氣極少,這樣的賠案在去年只是個(gè)別發(fā)生。汽車(chē)經(jīng)銷(xiāo)商在代理上牌的途中突然遭遇車(chē)禍,車(chē)輛被撞得保險(xiǎn)杠脫落,價(jià)值12萬(wàn)多元的新車(chē)僅維修費(fèi)就花去了2萬(wàn)多元。車(chē)主認(rèn)為自己出錢(qián)購(gòu)買(mǎi)的是一輛新車(chē),上牌是經(jīng)銷(xiāo)商提供的配套服務(wù),自己無(wú)法接受一輛破損后再修復(fù)的“新車(chē)”。  案例

  上牌路上遭遇車(chē)禍

今年7月,曹先生在上海一家汽車(chē)銷(xiāo)售公司訂購(gòu)了一輛轎車(chē),當(dāng)時(shí)的空車(chē)價(jià)格為12.38萬(wàn)元,考慮到車(chē)輛需要上江蘇省的牌照,因此在與汽車(chē)銷(xiāo)售公司簽的合同中注明,銷(xiāo)售商在7月底前將無(wú)錫的牌照上完,過(guò)期需要支付違約金。在簽好這份合同后,曹先生當(dāng)天就提車(chē)開(kāi)回家,并且辦理了保險(xiǎn)等相關(guān)事宜。半個(gè)月后,雙方根據(jù)約定到江蘇境內(nèi)為車(chē)輛上牌,由汽車(chē)銷(xiāo)售商派人駕駛,曹先生的妻子坐在車(chē)內(nèi)陪同前往。在高速公路行駛的過(guò)程中,駕駛員不知何故,駕車(chē)突然撞到了高速公路的護(hù)欄,車(chē)頭損壞、保險(xiǎn)杠脫落,在花去了2萬(wàn)多元的維修費(fèi)后,車(chē)輛得以修復(fù)。事發(fā)后,銷(xiāo)售商向曹先生提出了解決方案,他們同意受損車(chē)輛在保險(xiǎn)公司獲得理賠后,其余的維修費(fèi)用由公司補(bǔ)足,并且給予曹先生一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。但曹先生覺(jué)得自己買(mǎi)的是一輛新車(chē),上牌是銷(xiāo)售商提供的一條龍服務(wù),應(yīng)該保證車(chē)輛的安全,既然交車(chē)給經(jīng)銷(xiāo)商時(shí)還是完好的,那么在上牌之后商家還給自己的也應(yīng)該是一輛新車(chē)?,F(xiàn)在車(chē)輛已受損,雖然經(jīng)過(guò)了特約維修點(diǎn)修理,但畢竟是一輛已經(jīng)受過(guò)傷的車(chē),在心理上無(wú)法接受,所以要求更換一輛新車(chē)。  案例

  汽車(chē)出險(xiǎn)按行內(nèi)規(guī)矩以修復(fù)為主

汽車(chē)銷(xiāo)售公司的經(jīng)理助理葉先生解釋了該公司不同意為消費(fèi)者曹先生更換新車(chē)的原因,他認(rèn)為車(chē)禍?zhǔn)菍儆谔鞛?zāi)人禍,并不是公司業(yè)務(wù)員故意為之。這個(gè)事故是在曹先生購(gòu)車(chē)并且簽收之后發(fā)生的,而且車(chē)輛在簽收之后,曹先生已經(jīng)回家使用了一段時(shí)間。上牌服務(wù)只是汽車(chē)銷(xiāo)售商為其提供的一種代理服務(wù),雖然也收取了一定的費(fèi)用,可按照行業(yè)內(nèi)一般的操作流程,受損的車(chē)輛還是以修復(fù)為主。事故發(fā)生后,銷(xiāo)售商對(duì)車(chē)輛的受損部件已經(jīng)全部換新,不存在任何質(zhì)量問(wèn)題,可以繼續(xù)使用,如果消費(fèi)者對(duì)車(chē)輛的質(zhì)量不放心,可以請(qǐng)質(zhì)檢部門(mén)對(duì)修復(fù)后的車(chē)輛進(jìn)行驗(yàn)收。公司也積極協(xié)調(diào)理賠事宜,同意對(duì)保險(xiǎn)公司理賠不足的部分補(bǔ)足,并愿意對(duì)車(chē)主給予一定形式的安慰補(bǔ)償。如果日后曹先生發(fā)現(xiàn)自己的車(chē)由于這次事故而帶來(lái)了其它一些問(wèn)題,公司愿意繼續(xù)為他提供服務(wù)。經(jīng)過(guò)多次協(xié)商,最終汽車(chē)銷(xiāo)售公司表示,公司出于對(duì)曹先生的同情,已同意代為出售這輛車(chē),并貼補(bǔ)一定的費(fèi)用,為曹先生更換一輛新車(chē)。  案例

  “免現(xiàn)場(chǎng)”必須是前3次出險(xiǎn)?

吳先生有次倒車(chē)把后保險(xiǎn)杠磕花了,他記得所購(gòu)買(mǎi)的平安電話車(chē)險(xiǎn)里“一年有一次主責(zé)免現(xiàn)場(chǎng)的使用權(quán)利”,于是直接把車(chē)送廠維修。但保險(xiǎn)公司理賠人員到達(dá)修理廠后卻表示“本次是本年度第4次出險(xiǎn),"免現(xiàn)場(chǎng)"必須是前3次出險(xiǎn)才能使用”。吳先生當(dāng)場(chǎng)愣住了,“我買(mǎi)保險(xiǎn)的時(shí)候你們?cè)趺礇](méi)有強(qiáng)調(diào)?”專家解答:保險(xiǎn)條款復(fù)雜,一般市民很難吃透,電話車(chē)險(xiǎn)更是難以讓車(chē)主深入了解各種細(xì)則,風(fēng)險(xiǎn)較大,購(gòu)買(mǎi)時(shí)要格外當(dāng)心。值得注意的是,電話車(chē)險(xiǎn)提供的折扣并不比保險(xiǎn)代理人低多少,而保險(xiǎn)代理人能為購(gòu)買(mǎi)方提供相應(yīng)的服務(wù),例如上門(mén)收取材料給予辦理理賠手續(xù),建議車(chē)主盡量選擇“線下交易”,以免因小失大。  案例

  汽車(chē)被撞不能獲全賠?

林先生把車(chē)輛停在住宅小區(qū)停車(chē)場(chǎng),第二日取車(chē)時(shí)發(fā)現(xiàn)車(chē)被撞了,肇事車(chē)跑了。保險(xiǎn)公司表示只能賠70%,要自負(fù)30%。換了一個(gè)大燈總成和保險(xiǎn)杠,加上工時(shí)費(fèi)共2980元,僅自費(fèi)部分就要近千元。鄧先生表示質(zhì)疑:“買(mǎi)汽車(chē)保險(xiǎn)就是為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),第三者責(zé)任險(xiǎn)、無(wú)計(jì)免賠都買(mǎi)了,為何不能給予全賠?”專家解答:該事故的全部損失本來(lái)應(yīng)該由肇事車(chē)主來(lái)承擔(dān)。但車(chē)輛被撞,無(wú)法找到肇事者,車(chē)主只能獲得70%的車(chē)險(xiǎn)賠償,另外30%需由車(chē)主自行承擔(dān)。這是車(chē)險(xiǎn)中很常見(jiàn)的一個(gè)條款。需要注意的還有,機(jī)動(dòng)車(chē)手續(xù)不全、故意或偽造事故、酒后或駕車(chē)從事違法犯罪活動(dòng)、車(chē)輛被盜期間等情況均不能獲得賠償。  案例

  保險(xiǎn)公司可拒絕“代位賠償”?

胡先生今年年初從廣州市區(qū)開(kāi)車(chē)到花都區(qū),在當(dāng)?shù)嘏c一輛小面包發(fā)生追尾。交警到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后判定為對(duì)方負(fù)全責(zé),由對(duì)方承擔(dān)兩車(chē)的維修費(fèi)用。但對(duì)方車(chē)輛除了交強(qiáng)險(xiǎn)外,并未購(gòu)買(mǎi)任何汽車(chē)商業(yè)保險(xiǎn),且對(duì)方堅(jiān)稱自己沒(méi)有足夠錢(qián)賠償;胡先生致電保險(xiǎn)公司要求申請(qǐng)代位求償,但最后被“說(shuō)服”放棄唯有認(rèn)栽。專家解答:“代位賠償”也稱“代為求償”,是指如果事故責(zé)任人拒絕賠付損失,在經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)(法院或仲裁)證實(shí)對(duì)方無(wú)法賠償,車(chē)主可申請(qǐng)“代位求償”,保險(xiǎn)公司墊付保險(xiǎn)賠償金后,再向肇事車(chē)主追償。這是保險(xiǎn)公司應(yīng)該提供的服務(wù),也是保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)人應(yīng)有的權(quán)利。但其申請(qǐng)手續(xù)之復(fù)雜,耗時(shí)之久實(shí)在遠(yuǎn)高于追討賠償所獲得的價(jià)值,保險(xiǎn)公司承擔(dān)了全部的風(fēng)險(xiǎn),當(dāng)然一般會(huì)“說(shuō)服”車(chē)主放棄了。  案例

  快速賠付款到賬需一周?

周先生駛離地下停車(chē)場(chǎng)時(shí),由于技術(shù)不濟(jì),與墻柱“親密接觸”而刮花了車(chē)輛后右側(cè)車(chē)門(mén)。周先生隨即致電保險(xiǎn)公司到場(chǎng)勘查,隨后把車(chē)送到4S店定損報(bào)價(jià)(約2000元),付款后將維修發(fā)票及相關(guān)資料一并交給保險(xiǎn)公司工作人員辦理理賠手續(xù)。根據(jù)平安車(chē)險(xiǎn)給出的“萬(wàn)元賠付一天到賬”的服務(wù)承諾,次日應(yīng)該就能收到款項(xiàng),但時(shí)隔兩日還沒(méi)收到款。周先生于是致電理賠員了解情況,得到的回復(fù)卻是“我們?cè)缫颜砗觅Y料上報(bào)公司,公司也批復(fù)了,銀行還沒(méi)劃賬是銀行的問(wèn)題,與我們無(wú)關(guān)”。記者撥通平安車(chē)險(xiǎn)客服電話,得到的答案同上。所幸一周后款項(xiàng)還是到賬了。專家解答:保險(xiǎn)公司工作人員的工作在于把理賠資料(維修發(fā)票、車(chē)主身份證復(fù)印件、行駛證復(fù)印件、駕駛證復(fù)印件,以及銀行卡復(fù)印件)收集和整理,并上報(bào)給公司審批。這個(gè)過(guò)程,保險(xiǎn)公司可控制在一個(gè)工作日內(nèi)完成,但由于沒(méi)有權(quán)利要求銀行在當(dāng)天劃賬,因此車(chē)主有可能無(wú)法在在一天內(nèi)收到賠付款,責(zé)任不一定在保險(xiǎn)公司身上。  案例

  車(chē)輛小刮小碰最好不出保?

梁先生在廣汕公路自東往西方向行駛時(shí),不小心撞上了前面的車(chē),所幸當(dāng)時(shí)車(chē)流較大行車(chē)緩慢,兩車(chē)“傷勢(shì)”并不嚴(yán)重,前車(chē)后杠和后車(chē)前杠均未變形。交警到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后判定為梁先生全責(zé),并開(kāi)具了“事故責(zé)任認(rèn)定單”,要求梁先生負(fù)責(zé)兩車(chē)的維修費(fèi)用。保險(xiǎn)勘查人員到場(chǎng)后,極力說(shuō)服兩車(chē)主私了,不要出保險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)多方協(xié)商,在梁先生“極力”要求下,保險(xiǎn)公司終于給予理賠。梁先生的疑惑在于“我購(gòu)買(mǎi)汽車(chē)保險(xiǎn)就是把經(jīng)濟(jì)損失轉(zhuǎn)嫁到保險(xiǎn)公司身上,為何出保如此困難?”專家解答:購(gòu)買(mǎi)汽車(chē)保險(xiǎn)一般可以打折,如果當(dāng)年沒(méi)有出險(xiǎn),下一年的保費(fèi)折扣就會(huì)越低,最低能打到7折。但如果保期內(nèi)出過(guò)險(xiǎn),下一年的保費(fèi)則沒(méi)有任何折扣,原價(jià)埋單,比如一份汽車(chē)保險(xiǎn)按5000元計(jì)算,如果當(dāng)年沒(méi)有出保,下一年普遍能打到8折,可節(jié)省1000元。因此,車(chē)輛在使用中出現(xiàn)小刮小碰,維修費(fèi)用不高,一般會(huì)建議車(chē)主自行處理,不要使用汽車(chē)保險(xiǎn),以免增加下一年的保費(fèi)。  記者評(píng)價(jià)

  術(shù)業(yè)有專攻保險(xiǎn)責(zé)任重

眾車(chē)主包括筆者本人,并非有意把日常出保遇到的問(wèn)題全部歸責(zé)于保險(xiǎn)公司,只想強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)。首先術(shù)業(yè)有專攻,這里牽涉到社會(huì)分工的問(wèn)題。如果車(chē)主們都去研究車(chē)險(xiǎn)細(xì)則而在一定程度上影響正常的工作生活,如何有效提高社會(huì)生產(chǎn)效率呢?車(chē)主為愛(ài)車(chē)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn),就是為了把經(jīng)濟(jì)損失轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)公司,從而安心處理其他事務(wù)。但往往事與愿違,就車(chē)險(xiǎn)那點(diǎn)事足夠讓車(chē)主們奔波勞累。其次,保險(xiǎn)公司的基本責(zé)任是社會(huì)的穩(wěn)定器,降低各種突發(fā)事件對(duì)民眾造成的影響;而目前汽車(chē)保險(xiǎn)的商業(yè)味道太重,忽略了企業(yè)的社會(huì)責(zé)任感。取易棄難,有選擇性接受投保,最終只會(huì)讓消費(fèi)者對(duì)其失去信心。據(jù)記者了解,某大型汽車(chē)保險(xiǎn)公司直接對(duì)理賠達(dá)一定次數(shù)的車(chē)輛拒絕接受投保;若車(chē)輛未出過(guò)理賠,續(xù)保費(fèi)用可謂全行最低。但有哪個(gè)車(chē)主會(huì)故意毀壞自己的車(chē)來(lái)理賠?社會(huì)上的確存在騙保的行為,但敢問(wèn):比例高嗎?金額高嗎?要知道,好人還是占絕大多數(shù),車(chē)主購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn),希望買(mǎi)的是一份安心和保障,而不是買(mǎi)來(lái)更大的麻煩。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 禁撥平臺(tái)雖開(kāi)通 保險(xiǎn)仍以客戶需求為導(dǎo)向
摘要:9月份北京保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)開(kāi)通北京人身保險(xiǎn)電話營(yíng)銷(xiāo)禁撥號(hào)碼登記平臺(tái)以來(lái),共計(jì)對(duì)2.1萬(wàn)余個(gè)電話號(hào)碼實(shí)施了禁撥,然而平臺(tái)的功能有限,保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)員個(gè)人撥打居民電話,實(shí)際上是無(wú)法有效禁止的。險(xiǎn)企要想產(chǎn)品被更多的消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi),關(guān)鍵不在于營(yíng)銷(xiāo)方式和途徑上,而在于保險(xiǎn)內(nèi)容上,以及從保險(xiǎn)企業(yè)、營(yíng)銷(xiāo)員、消費(fèi)者需要服務(wù)等多個(gè)層面下功夫。接觸過(guò)保險(xiǎn)的人可能都有感覺(jué),保險(xiǎn)的合同過(guò)于繁復(fù)、晦澀,保險(xiǎn)消費(fèi)者很難一目了然。而在一旦出險(xiǎn),不少情況是保險(xiǎn)公司免責(zé)的,或者是賠償標(biāo)準(zhǔn)與消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)的領(lǐng)會(huì)有很大的差距。至于出險(xiǎn)后理賠方面,遇到一些困擾,也是常見(jiàn)的現(xiàn)象。如果沒(méi)有這些現(xiàn)象,保險(xiǎn)產(chǎn)品可能更受歡迎。前三季度,財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)理賠糾紛事項(xiàng)共計(jì)3873個(gè) ,占財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)合同糾紛投訴的80.69%;涉及人身險(xiǎn)理賠給付投訴共計(jì)1237個(gè),占人身險(xiǎn)合同糾紛的27.84%,主要表現(xiàn)為保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定不合理等。“保險(xiǎn)易買(mǎi)理賠難”,理賠糾紛已成保險(xiǎn)消費(fèi)者投訴的“重災(zāi)區(qū)”。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,信息不對(duì)稱,保險(xiǎn)公司設(shè)置一些限制性條款甚至進(jìn)行誤導(dǎo)銷(xiāo)售,是導(dǎo)致保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定不合理和理賠難的重要原因。

  信息不對(duì)稱 理賠爭(zhēng)議多

據(jù)報(bào)道,20115月,支女士所在單位為其購(gòu)買(mǎi)了太平洋保險(xiǎn)公司的團(tuán)體人身意外保險(xiǎn)。一個(gè)月后,支女士在公差途中發(fā)生意外交通事故,事故造成支女士頸2椎體骨折、寰樞關(guān)節(jié)半脫位等,經(jīng)中國(guó)人民武裝警察總隊(duì)醫(yī)院鑒定,支女士為七級(jí)傷殘。然而,當(dāng)支女士找保險(xiǎn)公司理賠時(shí),才發(fā)現(xiàn)“七級(jí)傷殘”另有說(shuō)法。根據(jù)雙方所簽的保險(xiǎn)合同,七級(jí)傷殘為手指缺失或機(jī)能喪失,只有在身體部分缺失或機(jī)能喪失以及完全喪失自理能力情況下才能獲得賠付。也就是說(shuō),對(duì)于多數(shù)意外造成的身體損傷,太平洋保險(xiǎn)皆可以此為由拒賠。北京明亞保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人易利紅告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者,醫(yī)院的定義和保險(xiǎn)公司的定義不一致,這就產(chǎn)生了“信息不對(duì)稱”問(wèn)題。保險(xiǎn)公司通常都會(huì)在合同條款后附上《殘疾程度與保險(xiǎn)金給付表》,列明什么情況屬于幾級(jí)傷殘。而保險(xiǎn)行業(yè)認(rèn)定的傷殘范圍一般要比醫(yī)學(xué)上界定的傷殘范圍要窄,醫(yī)院出示的傷殘證明,可能并不符合保險(xiǎn)公司的理賠條件。易利紅說(shuō),保險(xiǎn)公司所列的殘疾程度,基本是機(jī)體的某部分缺失,或者是機(jī)能永久完全喪失。而案例中事故造成支女士頸2椎體骨折、寰樞關(guān)節(jié)半脫位等,從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講經(jīng)過(guò)治療是可以康復(fù)的,如此看來(lái)不符合保險(xiǎn)公司的殘疾程度,達(dá)不到賠付標(biāo)準(zhǔn)。類似的案例并不少見(jiàn)。記者在某保險(xiǎn)論壇上看到,高女士2006年購(gòu)買(mǎi)了一份防癌險(xiǎn),2012年被北京人民醫(yī)院診斷出“滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”,并多次在醫(yī)院進(jìn)行化療。當(dāng)高女士提出賠付要求時(shí),保險(xiǎn)公司表示,依據(jù)防癌險(xiǎn)條款關(guān)于“任何癌前病變”之釋義與世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》的惡性腫瘤范圍,高女士的申請(qǐng)不屬于賠付范圍,決定不予給付癌癥關(guān)懷保險(xiǎn)金。“投保人平時(shí)缺乏對(duì)保險(xiǎn)知識(shí)的了解,導(dǎo)致信息嚴(yán)重不對(duì)稱的情況發(fā)生。”明亞保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人楊岷分析,加上保險(xiǎn)公司為了保費(fèi)規(guī)模而采取相對(duì)簡(jiǎn)單的推銷(xiāo)方式,最終導(dǎo)致客戶糊里糊涂買(mǎi)了保險(xiǎn),出險(xiǎn)后才發(fā)現(xiàn)原來(lái)保障范圍并非自己所想的那樣。北京明亞保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)銷(xiāo)售總監(jiān)郭沖告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者,客戶對(duì)保險(xiǎn)合同的條款理解相對(duì)會(huì)感覺(jué)比較晦澀難懂,需要專業(yè)人士解讀才能詳細(xì)理解條款的內(nèi)容。雖然現(xiàn)在保險(xiǎn)公司都把合同條款明示給客戶,關(guān)鍵的一些條款也都做了重點(diǎn)警示,但很多客戶還是不能詳細(xì)閱讀并了解已購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的賠償范圍。郭沖說(shuō),現(xiàn)在保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)不斷規(guī)范保險(xiǎn)條款的定義,推出了人身險(xiǎn)、投資型保險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)等的標(biāo)準(zhǔn)定義規(guī)范,并鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)條款定義解釋通俗化,減少條款晦澀部分,標(biāo)準(zhǔn)化條款定義,力求減少歧義。

  “限制條款”設(shè)置理賠障礙

除了上述“信息不對(duì)稱”情況,保險(xiǎn)公司和營(yíng)銷(xiāo)人員故意設(shè)置一些理賠障礙,甚至進(jìn)行誤導(dǎo)銷(xiāo)售,更是給投保人的后續(xù)理賠帶來(lái)了不小的麻煩。“保險(xiǎn)公司為了控制成本和風(fēng)險(xiǎn),會(huì)對(duì)自身設(shè)計(jì)的產(chǎn)品加入一些限制條款,客戶如果不仔細(xì)了解產(chǎn)品,就會(huì)覺(jué)得條款有一些"陷阱"。”郭沖介紹說(shuō),比如意外險(xiǎn)限定理賠區(qū)域、醫(yī)療保險(xiǎn)限定醫(yī)院和藥品的項(xiàng)目,這些都是需要注意的限制性條款。還有一些規(guī)定沒(méi)有在保險(xiǎn)合同里寫(xiě)明,但在理賠過(guò)程中卻被保險(xiǎn)公司以“內(nèi)部規(guī)定”為由拋出來(lái),實(shí)際上也增加了理賠難度。根據(jù)口碑理財(cái)網(wǎng)提供的案例,一位消費(fèi)者2010年在當(dāng)?shù)厝吮9就侗A私粡?qiáng)險(xiǎn)、三責(zé)險(xiǎn)和車(chē)損險(xiǎn)等,9月,車(chē)主發(fā)生一起交通事故并被認(rèn)定負(fù)全責(zé),10月車(chē)主向人保公司申請(qǐng)理賠,但后來(lái)發(fā)現(xiàn)理賠時(shí)遺漏了一筆拖車(chē)費(fèi)用。當(dāng)車(chē)主再次提出理賠要求時(shí),保險(xiǎn)公司卻以“一次理賠結(jié)案”為由予以拒絕。該名消費(fèi)者認(rèn)為,保險(xiǎn)合同明確了被保險(xiǎn)人的索賠請(qǐng)求權(quán),并未限定該權(quán)利為“一次性索賠請(qǐng)求權(quán)”,保險(xiǎn)公司不能單方面以內(nèi)部管理上的原因拒絕應(yīng)該承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任。造成理賠難的另一個(gè)原因是誤導(dǎo)銷(xiāo)售,比如故意夸大理賠范圍、夸大預(yù)期收益等。易利紅認(rèn)為,在上述支女士的案例中,保險(xiǎn)公司并未向投保人說(shuō)明賠付范圍,實(shí)際上也涉及銷(xiāo)售誤導(dǎo)。根據(jù)中國(guó)保監(jiān)會(huì)發(fā)布的信息,前三季度人身險(xiǎn)公司涉及銷(xiāo)售誤導(dǎo)2090個(gè),占人身險(xiǎn)公司違法違規(guī)類投訴的83.97%,主要表現(xiàn)為銷(xiāo)售時(shí)過(guò)高承諾產(chǎn)品收益、故意隱瞞免責(zé)事項(xiàng)以及將存單變保單等。

  賣(mài)保險(xiǎn)要以客戶需求為導(dǎo)向

要解決投保過(guò)程中由于“信息不對(duì)稱”、“霸王條款”帶來(lái)的理賠難難題,還需要從保險(xiǎn)企業(yè)、營(yíng)銷(xiāo)員、消費(fèi)者等多個(gè)層面下功夫。郭沖說(shuō),中國(guó)個(gè)人壽險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)以“代理制”營(yíng)銷(xiāo)為主,保險(xiǎn)公司是這種營(yíng)銷(xiāo)模式的主體,保險(xiǎn)公司承擔(dān)著培訓(xùn)、管理和營(yíng)銷(xiāo)運(yùn)營(yíng)的責(zé)任,致使關(guān)系不順、管理粗放、隊(duì)伍不穩(wěn)、素質(zhì)不高等問(wèn)題突出。據(jù)郭沖介紹,保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)員平均一年從業(yè)的留存率在10%以下,這就意味著有大量的營(yíng)銷(xiāo)員流失掉,他們一旦離職,客戶的保單就變?yōu)?ldquo;孤兒?jiǎn)?rdquo;。未來(lái)理賠后續(xù)變更等都需要客戶自己親力親為,由于客戶自身對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品不清楚,會(huì)出現(xiàn)很多辦理過(guò)程中的麻煩。近日,中國(guó)保監(jiān)會(huì)召開(kāi)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。保監(jiān)會(huì)副主席周延禮指出,要加大對(duì)侵害消費(fèi)者權(quán)益的違法違規(guī)行為的檢查處罰力度和強(qiáng)度,督促保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)依法合規(guī)經(jīng)營(yíng),履行合同義務(wù)。10月初,保監(jiān)會(huì)發(fā)布了《關(guān)于堅(jiān)定不移推進(jìn)保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)員管理體制改革的意見(jiàn)》,鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司深化與保險(xiǎn)中介公司的合作,建立起穩(wěn)定的代理關(guān)系和銷(xiāo)售服務(wù)外包模式;鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司拓展多元化銷(xiāo)售渠道和方式,建立新型的保險(xiǎn)銷(xiāo)售體系。截至今年上半年,保監(jiān)會(huì)已批準(zhǔn)13家保險(xiǎn)公司成立了保險(xiǎn)銷(xiāo)售公司,鼓勵(lì)保險(xiǎn)銷(xiāo)售專業(yè)化、職業(yè)化經(jīng)營(yíng)。作為營(yíng)銷(xiāo)員體制改革的主要方向就是“產(chǎn)銷(xiāo)分離”,將營(yíng)銷(xiāo)團(tuán)隊(duì)剝離出保險(xiǎn)公司,做到專業(yè)化經(jīng)營(yíng)。郭沖認(rèn)為,營(yíng)銷(xiāo)員要將保險(xiǎn)保障功能了解到位,以客戶需求為導(dǎo)向,同時(shí)將信息傳達(dá)準(zhǔn)確,不要讓客戶存有誤解。

  普及保險(xiǎn)知識(shí) 增強(qiáng)維權(quán)意識(shí)

對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō),增加保險(xiǎn)知識(shí)和維權(quán)意識(shí),有助于避免一不小心落入“陷阱”。郭沖建議,客戶購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)合同的時(shí)候,要詳細(xì)閱讀、仔細(xì)詢問(wèn),做到心中有數(shù),要重點(diǎn)關(guān)注保險(xiǎn)保障責(zé)任范圍、免責(zé)條款、理賠流程等。“消費(fèi)者應(yīng)該有一定的維權(quán)意識(shí),無(wú)論簽訂什么合同,簽字前都應(yīng)該仔細(xì)看合同條款,如有疑問(wèn)也要在簽字前解決。”易利紅說(shuō),作為一年期以上的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品,通常在正式合同下發(fā)給客戶簽訂回執(zhí)后,還有10天的猶豫期,在此期間客戶可以認(rèn)真仔細(xì)閱讀合同條款,如有疑問(wèn),可以要求銷(xiāo)售人員進(jìn)行解釋;10天內(nèi)如果覺(jué)得所購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)產(chǎn)品并不符合自己的保險(xiǎn)需求,可以解除保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)公司會(huì)扣除不超過(guò)10元的成本費(fèi)后全額退款。據(jù)了解,開(kāi)展保險(xiǎn)消費(fèi)者教育工作是保監(jiān)會(huì)系統(tǒng)今后的重點(diǎn)工作之一。郭沖建議,相關(guān)部門(mén)可以將保險(xiǎn)的意義功用及保險(xiǎn)常識(shí)寫(xiě)入學(xué)校教科書(shū),讓學(xué)生在步入社會(huì)前就了解到相關(guān)的保險(xiǎn)常識(shí);把保險(xiǎn)實(shí)務(wù)常識(shí)、社保知識(shí)普及到單位的職員,讓員工了解保險(xiǎn)在家庭中的重要性,同時(shí)打消疑慮,增強(qiáng)認(rèn)識(shí)。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 車(chē)輛理賠多換保被捆綁銷(xiāo)售 保監(jiān)會(huì)立案來(lái)幫忙
摘要:今夏暴雨加艷陽(yáng),不少機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生故障,理賠事宜成為車(chē)主的難題,劉女士打來(lái)電話反映,今年“3·15”消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)日前夕,中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)高調(diào)發(fā)布《機(jī)動(dòng)車(chē)輛商業(yè)保險(xiǎn)示范條款》,取消了多項(xiàng)免除責(zé)任的“霸王條款”,并對(duì)“高保低賠”、“無(wú)責(zé)不賠”等廣受社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題一一具體做出了規(guī)定。然而,如今她的車(chē)出現(xiàn)了故障需要理賠時(shí)才發(fā)現(xiàn),各大保險(xiǎn)公司的車(chē)險(xiǎn)銷(xiāo)售均稱新規(guī)何時(shí)施行尚沒(méi)有時(shí)間表。《示范條款》發(fā)布近半年仍沒(méi)辦法落實(shí),此外,本站記者還發(fā)現(xiàn),對(duì)于上一年度理賠次數(shù)較多的車(chē)輛,作為車(chē)險(xiǎn)“三巨頭”的人保、平安和太保還設(shè)置了捆綁銷(xiāo)售的政策。今年3月14日,中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)正式發(fā)布《機(jī)動(dòng)車(chē)輛商業(yè)保險(xiǎn)示范條款》,為保險(xiǎn)公司提供商業(yè)車(chē)險(xiǎn)條款行業(yè)范本。該《示范條款》中最大的亮點(diǎn)在于針對(duì)此前飽受詬病的 “高保低賠”、“無(wú)責(zé)不賠”的霸王條款作出修改。所謂“高保低賠”,就是一直以來(lái),車(chē)主大部分是按照新車(chē)購(gòu)置價(jià)買(mǎi)保險(xiǎn),即便新車(chē)成了舊車(chē)也是如此。如果車(chē)主要按照協(xié)商價(jià)格買(mǎi)車(chē)險(xiǎn),理賠時(shí)都會(huì)遇到折扣。而新條款不但規(guī)定保險(xiǎn)金額按照實(shí)際價(jià)值確定,更重要的是額度內(nèi)的理賠不會(huì)打折。所謂“無(wú)責(zé)不賠”,是指事故中如果投保車(chē)輛沒(méi)有責(zé)任,保險(xiǎn)公司便不予理賠,需要由投保人去向事故責(zé)任方追討賠償。投保人一旦碰到“老賴”往往無(wú)計(jì)可施,甚至需要向法院起訴。新條款的亮點(diǎn)在于,因第三方對(duì)保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的損害而造成保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司可在保險(xiǎn)金額內(nèi)先行賠付被保險(xiǎn)人,然后代為行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利,免去被保險(xiǎn)人和第三方之間的溝通索賠之累。廣大車(chē)主對(duì)新規(guī)推行迫切期待,但記者近日分別致電人保、平安、太保、陽(yáng)光、大地、華泰等6家保險(xiǎn)公司的車(chē)險(xiǎn)銷(xiāo)售,得到的答復(fù)卻是《示范條款》何時(shí)執(zhí)行仍是未知數(shù)。“示范條款推出已經(jīng)快半年,為何遲遲沒(méi)有實(shí)施呢?”一些車(chē)主對(duì)此紛紛提出質(zhì)疑。而在一家大型保險(xiǎn)公司車(chē)險(xiǎn)專職顧問(wèn)看來(lái),新規(guī)對(duì)保險(xiǎn)公司利益影響巨大,肯定會(huì)經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的博弈過(guò)程,保險(xiǎn)公司多拖延一天,就能多獲取一份收益。面對(duì)各界的質(zhì)疑,中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)單鵬曾表示,操作層面的工作量很大,保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)力爭(zhēng)在今年內(nèi)基本完成這些工作。理賠幾次算合理說(shuō)不清現(xiàn)在保險(xiǎn)公司大都有這樣的規(guī)定:車(chē)輛一年內(nèi)多次出事故,理賠次數(shù)多了,保險(xiǎn)公司在第二年可能拒賠或者是加費(fèi)承保。然而,究竟幾次理賠算多,會(huì)增加多少保費(fèi),卻沒(méi)有一個(gè)透明的公示,往往讓車(chē)主覺(jué)得云里霧里。對(duì)此,平安的車(chē)險(xiǎn)銷(xiāo)售人員建議,車(chē)輛一年的出險(xiǎn)理賠次數(shù)最好控制在2次以內(nèi),這樣一般就不會(huì)增加第二年的保費(fèi)。 “如果車(chē)損在300元以內(nèi),最好自己修理,不要浪費(fèi)理賠額度。 ”同樣讓不少車(chē)主感到費(fèi)解的還有,為什么車(chē)險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)只與理賠次數(shù)掛鉤,而無(wú)視理賠金額?對(duì)此,一家保險(xiǎn)公司的定損專員解釋,一年內(nèi)多次出險(xiǎn),說(shuō)明駕駛員駕駛習(xí)慣不好,或是技術(shù)欠佳,這會(huì)導(dǎo)致他以后經(jīng)常出險(xiǎn);另外,出險(xiǎn)一次和出險(xiǎn)多次所占用的公司理賠資源不一樣,即使再小的案件,也要經(jīng)過(guò)報(bào)案、查勘、定損、理算、財(cái)務(wù)、賠款等,這會(huì)增加保險(xiǎn)公司很多運(yùn)營(yíng)成本。根據(jù)保監(jiān)會(huì)監(jiān)管層的工作部署,今年4月-12月是集中治理車(chē)險(xiǎn)理賠難的階段,保監(jiān)會(huì)將建立相關(guān)基礎(chǔ)制度、機(jī)制、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。而從7月1日起,保監(jiān)會(huì)在3月份發(fā)布的《保險(xiǎn)公司非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)準(zhǔn)備金基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、評(píng)估與核算內(nèi)部控制規(guī)范》正式開(kāi)始實(shí)施,該規(guī)范明確了車(chē)險(xiǎn)報(bào)案后3日、非車(chē)險(xiǎn)報(bào)案后15個(gè)工作日的強(qiáng)制立案時(shí)限等。車(chē)險(xiǎn)理賠將進(jìn)一步走向規(guī)范。據(jù)悉,目前“拖賠惜賠”是車(chē)險(xiǎn)理賠難的集中表現(xiàn)。近日記者梳理這些案例發(fā)現(xiàn),保險(xiǎn)公司拖賠惜賠的招數(shù)往往大同小異,而車(chē)主認(rèn)識(shí)這些招數(shù)或有助于在理賠中將之化于無(wú)形。招數(shù)1  在單證上“故意刁難”案例回放:小志因撞傷行人被告上法庭,最終經(jīng)法院調(diào)解賠償對(duì)方60多萬(wàn)元,法院出具《民事調(diào)解書(shū)》。賠付后,小志因故無(wú)法獲得第三方傷殘鑒定書(shū)、醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等單證原件,在向某財(cái)險(xiǎn)公司索賠商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)時(shí)遇到麻煩:該保險(xiǎn)公司雖然全程參與法院調(diào)解,但仍要求小志提交單證原件或經(jīng)法院蓋章的復(fù)印件,否則拒絕受理。無(wú)獨(dú)有偶,文先生也因單證問(wèn)題在理賠時(shí)受到“刁難”。今年1月1日,文先生不慎將右車(chē)門(mén)刮花,在維修廠維修并委托理賠,修車(chē)費(fèi)共800元,而維修廠當(dāng)天即向某車(chē)險(xiǎn)提交索賠資料。至2月份,文先生才獲知該案已當(dāng)天結(jié)案,但賠款卻一直未支付,原因是未提交身份證原件。多次交涉后,文先生于3月12日收到該保險(xiǎn)公司賠付的通知。記者點(diǎn)評(píng):小志的案例是經(jīng)法院訴訟進(jìn)行理賠的,商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)所涉及的理賠事實(shí)及賠償金額的所有證據(jù)原件已經(jīng)法庭庭審質(zhì)證,并被法院生效法律文書(shū)所認(rèn)定。在難以獲得這些原件的情況下,保險(xiǎn)公司仍要求提供單證原件或經(jīng)法院蓋章的復(fù)印件,顯然是有故意“刁難”之嫌。而文先生在結(jié)案后一個(gè)多月內(nèi)都無(wú)人問(wèn)津,800元賠款因未提交身份證原件,在確認(rèn)其身份后,仍拖延兩個(gè)多月才支付,相對(duì)“萬(wàn)元以內(nèi)一天內(nèi)賠付”的承諾,實(shí)在讓人心寒。相關(guān)提醒:保險(xiǎn)合同條款規(guī)定,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在公安交通管理部門(mén)對(duì)該車(chē)險(xiǎn)事故處理結(jié)案之日10天內(nèi),向保險(xiǎn)公司提交事故的必要單證。由于車(chē)險(xiǎn)事故分為單方肇事無(wú)人傷、單方肇事含人傷、雙方肇事車(chē)損涉及人傷等不同類型,所需要遞交的單證也相應(yīng)不同,車(chē)主們可撥打保險(xiǎn)公司的服務(wù)熱線咨詢,并根據(jù)要求一次性交齊各種單證,切勿存在僥幸心理,否則只會(huì)拖延理賠時(shí)間。招數(shù)2  部門(mén)不同“互踢皮球”  案例回放:歐先生在異地出險(xiǎn),因急需用車(chē),征得某車(chē)險(xiǎn)熱線人員的確認(rèn)后,便在異地4S店進(jìn)行了部分定損和維修。事后歐先生回到本地后繼續(xù)定損和維修,但該公司系統(tǒng)上沒(méi)有該事故勘探及定損記錄,歐先生撥打投保地財(cái)險(xiǎn)公司服務(wù)熱線,卻遭到相互推諉,稱該案在湖南定損應(yīng)找湖南公司,而歐先生找到湖南公司后,該公司則以定損員外出或下班為由一再拖延。記者點(diǎn)評(píng):上述案例均涉及保險(xiǎn)公司的兩個(gè)分公司,消費(fèi)者或受害人往往認(rèn)為他們同屬一家公司視為一體,事實(shí)上兩家分公司相互獨(dú)立,而溝通不暢、相互推諉的情況時(shí)有發(fā)生,因此導(dǎo)致拖延理賠時(shí)間的現(xiàn)象。相關(guān)提醒:車(chē)主或受害人在出險(xiǎn)后切勿慌張更別病急亂投醫(yī),遇到不確定的事應(yīng)咨詢保險(xiǎn)公司服務(wù)熱線,當(dāng)遭遇保險(xiǎn)公司相互推諉或吃拿卡要的定損或其他相關(guān)人員,可以向該保險(xiǎn)公司服務(wù)熱線投訴通道和保監(jiān)會(huì)保險(xiǎn)消費(fèi)者投訴維權(quán)熱線12378投訴。招數(shù)3  以低標(biāo)準(zhǔn)賠付“惜賠”案例回放:康先生遭遇交通事故后腿部骨折,住院12天后出院。因康先生骨折部位未使用手術(shù)治療,所以康復(fù)較慢,醫(yī)生建議其全休3個(gè)月,但三個(gè)月后,康先生仍未康復(fù),經(jīng)復(fù)診,醫(yī)生建議其繼續(xù)全休3個(gè)月??迪壬昂笳`工總共193天,但保險(xiǎn)公司卻以公安部發(fā)布的《人身?yè)p害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則》只賠120天,最后康先生一氣之下把保險(xiǎn)公司告上法庭。記者點(diǎn)評(píng):雖然以公安部發(fā)布的《評(píng)定準(zhǔn)則》來(lái)計(jì)算誤工費(fèi)最多為120天,但《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》卻明確規(guī)定要根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明來(lái)確定。相關(guān)提醒:在理賠中,車(chē)主或受害者難免會(huì)遇到保險(xiǎn)公司以種種借口減少賠款的情況,此時(shí),對(duì)相關(guān)法律法規(guī)較生疏的車(chē)主和受害者不應(yīng)忍聲吞氣,而應(yīng)咨詢相關(guān)法律人士,了解其做法是否合理,自己權(quán)益是否被侵犯。車(chē)主或受害者可以向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,仍無(wú)法解決則可以向法院上訴。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 從地震頻發(fā)看保險(xiǎn)理賠 地震保險(xiǎn)制度如何建立?
摘要:9月7日,云貴交界發(fā)生5.7級(jí)地震,截止到今天,地震死亡人數(shù)已經(jīng)達(dá)到80人,受災(zāi)群眾數(shù)萬(wàn)人。反觀近期,全球地震災(zāi)害頻發(fā),為家庭財(cái)產(chǎn)帶來(lái)重大損失。人們不禁想問(wèn):保險(xiǎn)能否對(duì)地震損失進(jìn)行投保?而根據(jù)我國(guó)目前的保險(xiǎn)制度,多數(shù)保險(xiǎn)公司在條款中明確規(guī)定,在意外險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、健康險(xiǎn)中,地震造成的人身傷亡能獲得正常賠付,但地震造成的財(cái)產(chǎn)損失屬于免賠范疇。由此看來(lái),地震保險(xiǎn)制度的完善和建立迫在眉睫。

普通壽險(xiǎn)基本都能賠

生命無(wú)價(jià),這一點(diǎn)在人壽保險(xiǎn)中體現(xiàn)得比較充分。在近日的采訪中,記者了解到,國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)壽險(xiǎn)公司都將地震納入了承保范圍,而非免除責(zé)任,投保人可根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行索賠。中國(guó)人壽、平安人壽等公司的相關(guān)人士都向記者證實(shí),因地震等自然災(zāi)害引發(fā)的傷亡,公司都會(huì)按照保單條款約定予以賠付。韋萊保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司成都分公司總經(jīng)理范曉文昨日告訴記者,和國(guó)外一樣,國(guó)內(nèi)的壽險(xiǎn)公司對(duì)地震災(zāi)害造成的傷亡都是能夠承保的。據(jù)了解,目前能承保地震的人身險(xiǎn)包括:壽險(xiǎn)(定期壽險(xiǎn)、終身壽險(xiǎn)、兩全壽險(xiǎn)等)、個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)、個(gè)人意外醫(yī)療保險(xiǎn)、旅游意外險(xiǎn)等。

多數(shù)財(cái)險(xiǎn)都不承保地震

因地震災(zāi)害造成的人身傷亡得到眾多保險(xiǎn)公司認(rèn)可,財(cái)產(chǎn)損失卻被遠(yuǎn)遠(yuǎn)地拒之門(mén)外。記者了解到,目前國(guó)內(nèi)眾多保險(xiǎn)公司都將“地震及其次生災(zāi)害”納入了家財(cái)險(xiǎn)不予承保的范疇。同時(shí),對(duì)于有車(chē)、有房族來(lái)說(shuō),車(chē)險(xiǎn)、房貸險(xiǎn)等一般也是不保地震的。中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院院長(zhǎng)郝演蘇昨日在接受記者采訪時(shí)表示,保險(xiǎn)公司不愿意承保地震險(xiǎn),一個(gè)很重要的原因是沒(méi)有政府的主動(dòng)參與,商業(yè)保險(xiǎn)公司認(rèn)為經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)高、承保率低,不但無(wú)利可圖,還可能“血本無(wú)歸”。據(jù)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》報(bào)道,根據(jù)日本的《地震保險(xiǎn)法》,當(dāng)發(fā)生地震災(zāi)害時(shí),將由商業(yè)保險(xiǎn)公司、日本地震再保險(xiǎn)公司和日本政府三方來(lái)共擔(dān)承擔(dān)賠付責(zé)任。記者了解到,在將地震災(zāi)害劃在家財(cái)險(xiǎn)責(zé)任范圍外的同時(shí),保險(xiǎn)公司對(duì)企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的地震擴(kuò)展條款也有嚴(yán)格限制。韋萊保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司成都分公司總經(jīng)理范曉文昨天表示,企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的主條款一般也是不承保地震的,如果客戶堅(jiān)持要投保,可以附加險(xiǎn)形式投保,但保險(xiǎn)公司肯定會(huì)嚴(yán)格審核,并要求合符相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),費(fèi)率肯定也會(huì)更高些,“如果你投保的建筑物沒(méi)達(dá)到相關(guān)部門(mén)要求的標(biāo)準(zhǔn),即便在地震中受損了,也得不到賠付,最多只能退還相應(yīng)保費(fèi)。”另?yè)?jù)了解,國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司目前對(duì)于核輻射造成的損害都屬于除外責(zé)任。不過(guò),范曉文告訴記者,世界上許多國(guó)家都會(huì)強(qiáng)制核電站購(gòu)買(mǎi)核輻射(污染)責(zé)任保險(xiǎn),即:在一定條件下,當(dāng)核電站因核輻射、污染、泄露對(duì)公眾造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失時(shí),保險(xiǎn)公司將對(duì)公眾賠償部分損失。壽險(xiǎn)是一種以人的生死為保險(xiǎn)對(duì)象的保險(xiǎn),保險(xiǎn)金的給付條件為被保險(xiǎn)人的生存或死亡,而不是以風(fēng)險(xiǎn)類別為給付條件;此外,壽險(xiǎn)合同的除外責(zé)任條款大都未將因地震引發(fā)的保險(xiǎn)事故列入除外責(zé)任條款,因此,一般的壽險(xiǎn)都承擔(dān)地震所造成的人身傷亡的保險(xiǎn)責(zé)任,所以,被保險(xiǎn)人或者受益人可獲得保險(xiǎn)金。至于能賠付多少,則要看保險(xiǎn)合同的具體約定。就財(cái)產(chǎn)類保險(xiǎn)而言,不同的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)不能一概而論。對(duì)正在施工過(guò)程中的建筑工程、安裝工程而言,一般的建筑安裝工程保險(xiǎn)包括了地震責(zé)任。如人保財(cái)險(xiǎn)的《建筑安裝工程保險(xiǎn)條款》,承保列明的自然災(zāi)害和意外事故所造成的保險(xiǎn)標(biāo)的的損失,其中自然災(zāi)害包括破壞性地震。此外,通常使用的“建筑工程一切險(xiǎn)”和“安裝工程一切險(xiǎn)”也包括了地震責(zé)任。對(duì)已經(jīng)投入使用,形成固定資產(chǎn)的企業(yè)財(cái)產(chǎn),一般的企業(yè)財(cái)產(chǎn)基本險(xiǎn)、綜合險(xiǎn)和一切險(xiǎn)均將地震列為除外責(zé)任,不予承保。如常用的“財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)”條款就在“責(zé)任免除”中明確將“地震、海嘯”列為除外責(zé)任。但是,在投保了基本險(xiǎn)、綜合險(xiǎn)或一切險(xiǎn)的情況下,可以投保財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的附加條款,如“地震擴(kuò)展條款”。對(duì)家庭財(cái)產(chǎn)而言,一般的家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)均將地震風(fēng)險(xiǎn)列為除外責(zé)任。如,在家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)條款中明確將“地震及其次生災(zāi)害所造成的一切損失”列為責(zé)任免除。當(dāng)然,個(gè)別保險(xiǎn)公司也在家財(cái)險(xiǎn)附加地震風(fēng)險(xiǎn)方面正在做一些探索和嘗試。目前,市場(chǎng)上還沒(méi)有單獨(dú)的地震保險(xiǎn)。就建筑安裝工程類保險(xiǎn)而言,一般承擔(dān)因地震造成的保單明細(xì)表中列明的建筑期或安裝期間和施工場(chǎng)地內(nèi)的保險(xiǎn)標(biāo)的的損失。作為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)附加險(xiǎn)的“地震擴(kuò)展條款”,按照保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償由于烈度達(dá)到或超過(guò)保險(xiǎn)標(biāo)的所在地抗震設(shè)防標(biāo)準(zhǔn)的地震或由此引起的海嘯、火災(zāi)、爆炸造成保險(xiǎn)標(biāo)的的損失。但由于建筑物未達(dá)到國(guó)家建筑質(zhì)量要求(包括抗震設(shè)防標(biāo)準(zhǔn))造成保險(xiǎn)標(biāo)的的損失,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。同時(shí),“地震擴(kuò)展條款”對(duì)每次事故賠償限額、免賠額或免賠率均有明確約定。對(duì)老百姓的家庭財(cái)產(chǎn)而言,上述企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)均不適用。同時(shí),市場(chǎng)上現(xiàn)有的家財(cái)險(xiǎn)將地震、海嘯等通常列為免責(zé)范圍。所以,市民即便想為自己的家庭財(cái)產(chǎn)上份“地震保險(xiǎn)”,暫時(shí)還買(mǎi)不到合適的保險(xiǎn)產(chǎn)品,確實(shí)令人遺憾。當(dāng)然,從保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的意義等方面綜合考慮,人身保險(xiǎn)或壽險(xiǎn)產(chǎn)品還是很有必要購(gòu)買(mǎi)的。幸運(yùn)的是,幾乎所有的意外險(xiǎn)、壽險(xiǎn)都承擔(dān)地震風(fēng)險(xiǎn),市民可以放心購(gòu)買(mǎi)。特別是對(duì)于喜歡外出旅游一族,由于很多自然景點(diǎn)處在復(fù)雜的地質(zhì)帶上,而中國(guó)又是地質(zhì)災(zāi)害頻繁的國(guó)家,因此,外出旅游帶上一份意外險(xiǎn),即防意外又“抗震”,是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

地震造成車(chē)輛損失如何獲得賠付?

對(duì)于眾多私家車(chē)主而言,為自己的愛(ài)車(chē)投保不可獲缺,那么私家車(chē)是否有地震保險(xiǎn)?目前車(chē)險(xiǎn)的免責(zé)條款里已說(shuō)明,因地震造成的車(chē)輛損失不在理賠范圍內(nèi)。這樣市民的愛(ài)車(chē)一旦因地震產(chǎn)生損失,目前是否無(wú)法獲得理賠?對(duì)有車(chē)族而言,市場(chǎng)上現(xiàn)有的機(jī)動(dòng)車(chē)商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)、家庭自用汽車(chē)損失保險(xiǎn)、非營(yíng)業(yè)用汽車(chē)損失保險(xiǎn)、營(yíng)業(yè)用汽車(chē)損失保險(xiǎn)及其他車(chē)輛保險(xiǎn),均將地震列為除外責(zé)任,而且也沒(méi)有相應(yīng)的附加險(xiǎn)種。因此,由地震造成的車(chē)輛損失得不到保險(xiǎn)賠償,私家車(chē)也不例外,令人遺憾。個(gè)人認(rèn)為,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下,風(fēng)險(xiǎn)防范順序應(yīng)當(dāng)是個(gè)人或家庭、企業(yè)自身、保險(xiǎn)保障、社會(huì)援助,最后才是政府,政府的角色是所有風(fēng)險(xiǎn)的最后承擔(dān)者,大量的損失應(yīng)該通過(guò)市場(chǎng)化的手段分擔(dān)和轉(zhuǎn)嫁。中國(guó)是個(gè)自然災(zāi)害損失巨大的國(guó)家,社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,東西南北地質(zhì)狀況、氣象氣候、自然風(fēng)險(xiǎn)差異巨大。面對(duì)全球氣候異常、地質(zhì)災(zāi)害頻發(fā)的挑戰(zhàn),僅靠百姓自救、社會(huì)捐助、政府兜底的模式已經(jīng)跟不上形勢(shì)的需要。因此,建立以政府為主導(dǎo),商業(yè)保險(xiǎn)和再保險(xiǎn)共同參與,分區(qū)域、分層次、分風(fēng)險(xiǎn)的巨災(zāi)保障體系和補(bǔ)償機(jī)制刻不容緩。中國(guó)地震保險(xiǎn)制度急需建立最近幾年,世界真不太平。2008年以來(lái),四川汶川、海地、智利、青海玉樹(shù)、新西蘭,頻發(fā)的地震一次次考驗(yàn)著人們緊張的神經(jīng),而2011年3月11日日本發(fā)生的9.0級(jí)地震,更是震動(dòng)了全球。日本地震再次引發(fā)了人們關(guān)于地震保險(xiǎn)制度的討論和思考,反觀我們自己,中國(guó)的地震保險(xiǎn)制度何日可期?2008年汶川地震之后,我們?cè)崂肀容^了新西蘭、日本、法國(guó)、美國(guó)加州、土耳其和中國(guó)臺(tái)灣等六個(gè)國(guó)家和地區(qū)的地震保險(xiǎn)模式。雖然這六個(gè)國(guó)家和地區(qū)的地震保險(xiǎn)各有特點(diǎn),但共同點(diǎn)也是明顯的,其中之一就是所有這些國(guó)家和地區(qū)的地震保險(xiǎn),在制度建立之前的1~2年都曾發(fā)生過(guò)嚴(yán)重的自然災(zāi)害。反觀中國(guó),如果說(shuō)1976年唐山大地震發(fā)生之時(shí)中國(guó)正處于一個(gè)特殊的歷史時(shí)期,當(dāng)時(shí)連保險(xiǎn)都沒(méi)有,何談地震保險(xiǎn)。那么,2008年的汶川大地震,則將“地震保險(xiǎn)”這一長(zhǎng)期討論的問(wèn)題嚴(yán)肅地推向決策前臺(tái)了。當(dāng)時(shí)我們提出一個(gè)問(wèn)題:“中國(guó)即使不能在兩年左右的時(shí)間里建立一套完整的地震保險(xiǎn)制度,是否也應(yīng)該搭建一個(gè)基本的制度框架呢?”一晃四年過(guò)去了,中國(guó)地震保險(xiǎn)制度仍然遙遙無(wú)期。當(dāng)然,這四年也不是一點(diǎn)進(jìn)步都沒(méi)有,比如,2008年12月新修訂的《防震減災(zāi)法》將“國(guó)家鼓勵(lì)單位和個(gè)人參加地震災(zāi)害保險(xiǎn)”改為“國(guó)家發(fā)展有財(cái)政支持的地震災(zāi)害保險(xiǎn)事業(yè),鼓勵(lì)單位和個(gè)人參加地震災(zāi)害保險(xiǎn)”。當(dāng)時(shí),這一修訂被視為地震保險(xiǎn)立法上的重大突破,但其作用有點(diǎn)被高估了。因?yàn)?007年8月頒布的《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》已有類似表述“國(guó)家發(fā)展保險(xiǎn)事業(yè),建立國(guó)家財(cái)政支持的巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)體系,并鼓勵(lì)單位和公民參加保險(xiǎn)”。更早一些,2006年6月《國(guó)務(wù)院關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展的若干意見(jiàn)》也曾明確提出“建立國(guó)家財(cái)政支持的巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)體系”。遺憾的是,關(guān)于地震保險(xiǎn),僅僅停留在“紙上談兵”的階段。其間,一次可能的實(shí)質(zhì)性突破擦肩而過(guò)。2008年10月,巨災(zāi)保險(xiǎn)課題組曾以全國(guó)人大財(cái)經(jīng)委的名義向人大常委會(huì)正式提交了《關(guān)于加快建立我國(guó)巨災(zāi)保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)與建議》的調(diào)研報(bào)告,準(zhǔn)備提請(qǐng)審議。后來(lái)?yè)?jù)說(shuō),有人認(rèn)為巨災(zāi)保險(xiǎn)制度費(fèi)半天勁籌集的資金還不如幾次賑災(zāi)義演的捐款,于是作罷。此說(shuō)未經(jīng)求證,若果真如此,那真是悲哀!八年之前我們?cè)?jīng)提出,每次巨災(zāi)發(fā)生之后,是主要依靠財(cái)政救濟(jì)還是主要依靠巨災(zāi)保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,是判斷一個(gè)經(jīng)濟(jì)體究竟是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)還是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要標(biāo)志之一。很欣賞全國(guó)人大財(cái)經(jīng)委一位有識(shí)之士的觀點(diǎn)我國(guó)一直以來(lái)的各級(jí)政府為主導(dǎo)、以國(guó)家財(cái)政救濟(jì)和社會(huì)捐助為主的災(zāi)害救濟(jì)制度,“盡管仍發(fā)揮著巨大的作用,但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,已不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下我國(guó)災(zāi)害預(yù)防、救助和恢復(fù)災(zāi)后重建的需要。”為什么要倡導(dǎo)建立地震保險(xiǎn)制度?至少它有以下幾點(diǎn)好處:第一,保險(xiǎn)可以在一定程度上緩解巨災(zāi)對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)(包括政府財(cái)政和金融系統(tǒng))的沖擊,發(fā)揮“經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定器”的作用。第二,保險(xiǎn)是一項(xiàng)可為公眾提供穩(wěn)定預(yù)期的事前制度安排,它可以降低對(duì)事后的國(guó)家財(cái)政救濟(jì)和社會(huì)捐助的依賴(與事前安排相比,事后安排在制度和金額上都存在較大的不確定性),發(fā)揮“心理穩(wěn)定器”的作用。根據(jù)世界銀行在各國(guó)的觀察,假設(shè)全部損失是100億元,政府能通過(guò)財(cái)政預(yù)算解決的連5億元都不到,很多人因?yàn)闆](méi)有事先安排補(bǔ)償機(jī)制,重建家園的資金根本就無(wú)法落實(shí)。有數(shù)據(jù)表明,雖然中國(guó)每年用于防損減災(zāi)的財(cái)政支出不斷上升(從1978年的9.02億元上升至2004年的48.99億元),但在自然災(zāi)害每年給中國(guó)造成的數(shù)以千億元計(jì)的直接損失中,財(cái)政對(duì)賑災(zāi)所做的撥款不到直接經(jīng)濟(jì)損失的3%,絕大部分損失還是由受災(zāi)者自己承擔(dān)。第三,保險(xiǎn)不僅具有損失補(bǔ)償?shù)墓δ?,而且如果設(shè)計(jì)得當(dāng)(如承保前的費(fèi)率調(diào)節(jié)和承保后的防損減損),它還具有風(fēng)險(xiǎn)控制的功能,可以發(fā)揮“風(fēng)險(xiǎn)控制器”的作用。第四,通過(guò)保險(xiǎn)這種市場(chǎng)機(jī)制來(lái)安排災(zāi)后重建,可以減少在國(guó)家財(cái)政救濟(jì)和社會(huì)捐助等非市場(chǎng)情形中所帶來(lái)的對(duì)社會(huì)管理制度的高要求的問(wèn)題。比如,如何規(guī)范和加強(qiáng)抗震救災(zāi)捐贈(zèng)款物的管理,如何做好救災(zāi)物資和資金分配使用,如何做到公開(kāi)、公平、公正等,都是具有挑戰(zhàn)性的難題。如何構(gòu)建中國(guó)的地震保險(xiǎn)制度?我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從法律法規(guī)、核心機(jī)構(gòu)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制、條款費(fèi)率設(shè)計(jì)、激勵(lì)約束機(jī)制等五個(gè)方面進(jìn)行整體框架規(guī)劃。第一,制定一部地震保險(xiǎn)的法律、行政法規(guī)或部門(mén)規(guī)章。落實(shí)《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》和《防震減災(zāi)法》關(guān)于國(guó)家發(fā)展有財(cái)政支持的巨災(zāi)和地震災(zāi)害保險(xiǎn)的規(guī)定,抓緊制定一部有關(guān)地震保險(xiǎn)的法律、行政法規(guī)或部門(mén)規(guī)章。從中國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況看,由國(guó)務(wù)院出臺(tái)有關(guān)地震保險(xiǎn)的行政法規(guī),如《地震保險(xiǎn)條例》應(yīng)是比較可行的做法。第二,設(shè)立一個(gè)地震保險(xiǎn)核心機(jī)構(gòu)。地震保險(xiǎn)核心機(jī)構(gòu)是地震保險(xiǎn)制度的中心樞紐,建立適當(dāng)?shù)暮诵臋C(jī)構(gòu)是制度良好運(yùn)行的關(guān)鍵。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看,具體形式可以多種多樣。中國(guó)可以考慮設(shè)立類似臺(tái)灣地震保險(xiǎn)基金的“中國(guó)自然巨災(zāi)保險(xiǎn)基金(China Catastrophe Insurance Fund,CCIF)”,先從住宅地震保險(xiǎn)做起,待條件成熟之后再考慮將洪水、臺(tái)風(fēng)等其他自然巨災(zāi)包括進(jìn)來(lái)。第三,設(shè)計(jì)一個(gè)政府支持的、多層次的地震保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。在這個(gè)分擔(dān)機(jī)制中,具體如何分配風(fēng)險(xiǎn)需要進(jìn)一步研究討論。但可以明確的是,它包括幾個(gè)重要主體:投保人、保險(xiǎn)人、再保險(xiǎn)人、資本市場(chǎng)和政府。這其中,政府的角色定位尤為重要。在中國(guó),可以考慮建立一個(gè)類似日本地震保險(xiǎn)制度的三層次風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。這其中,政府需要擔(dān)當(dāng)兩個(gè)重要責(zé)任:一是直接參與地震風(fēng)險(xiǎn)的分擔(dān),如在第二層次和第三層次承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任。二是為“中國(guó)自然巨災(zāi)保險(xiǎn)基金”提供財(cái)政擔(dān)保。第四,設(shè)定一個(gè)條款費(fèi)率合理的地震保險(xiǎn)保單標(biāo)準(zhǔn)。在中國(guó),地震保險(xiǎn)的條款費(fèi)率設(shè)計(jì)可以考慮以下幾點(diǎn):首先,采用全國(guó)統(tǒng)一的地震保險(xiǎn)條款,設(shè)有合理的保單免賠額和賠付限額,限額以上部分通過(guò)補(bǔ)充性的商業(yè)保險(xiǎn)解決;其次,根據(jù)基本風(fēng)險(xiǎn)大小(如所處區(qū)域、建筑材料等),地震保險(xiǎn)基本費(fèi)率采用級(jí)差制,同時(shí)允許根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的具體狀況(如建筑年限、抗震等級(jí)等),使用費(fèi)率折扣;最后,合理劃分毛費(fèi)率中的純費(fèi)率和附加費(fèi)率。第五,建立一套鼓勵(lì)公眾參與的地震保險(xiǎn)激勵(lì)約束機(jī)制。在地震保險(xiǎn)究竟應(yīng)當(dāng)采取強(qiáng)制還是自愿方式的問(wèn)題上,我們認(rèn)為,由于強(qiáng)制保險(xiǎn)對(duì)政府公共治理具有較高要求,在條件不成熟的時(shí)候還是應(yīng)當(dāng)主要考慮采取自愿或部分強(qiáng)制的方式,而不能采取完全強(qiáng)制的方式(完全強(qiáng)制的一個(gè)典型例子土耳其,必須購(gòu)買(mǎi)強(qiáng)制地震保險(xiǎn)才可申請(qǐng)住宅產(chǎn)權(quán)登記;部分強(qiáng)制是指,若購(gòu)買(mǎi)住宅財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),則強(qiáng)制購(gòu)買(mǎi)地震保險(xiǎn))。當(dāng)然,與此同時(shí),需要一套激勵(lì)約束機(jī)制來(lái)鼓勵(lì)公眾參與。從中國(guó)情況看,可行的激勵(lì)約束機(jī)制包括:對(duì)地震保險(xiǎn)保費(fèi)提供適當(dāng)?shù)呢?cái)政補(bǔ)貼,對(duì)地震保險(xiǎn)保費(fèi)提供稅前扣除優(yōu)惠,對(duì)采取抗震防災(zāi)的保險(xiǎn)標(biāo)的提供費(fèi)率折扣,對(duì)申請(qǐng)國(guó)家財(cái)政信貸支持的項(xiàng)目可考慮要求投保地震保險(xiǎn),等等。從各個(gè)方面來(lái)看,建立行之有效的地震保險(xiǎn)制度迫在眉睫。而在制度尚未完善之前,也要提醒人們購(gòu)買(mǎi)有地震理賠相關(guān)條款的保險(xiǎn),以防在災(zāi)難發(fā)生之時(shí),對(duì)家庭財(cái)產(chǎn)和人身健康進(jìn)行保障。  
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 永安保險(xiǎn)完成“8?26”交通事故理賠
摘要:近年來(lái),頻繁發(fā)生的交通事故讓我們每一個(gè)人觸目驚心。交通事故帶來(lái)的傷痛太多太多了,很多家庭購(gòu)買(mǎi)了保險(xiǎn)是唯一帶來(lái)的安慰。在行業(yè)的監(jiān)督與保險(xiǎn)公司不斷完善的前提下,保險(xiǎn)理賠速度與質(zhì)量都得到很大的提高,為消費(fèi)者帶來(lái)了保障。“8.26”延安特大交通事故事后,事故賠償已經(jīng)啟動(dòng)。陜西政府積極配合國(guó)務(wù)院事故調(diào)查組做好事故調(diào)查處理,配合西京醫(yī)院做好傷員救治工作;抓緊完成遇難者身份確認(rèn)和親屬認(rèn)定工作,抓緊制定賠付方案,確定賠償標(biāo)準(zhǔn),籌措賠償資金,力爭(zhēng)用一周時(shí)間完成賠償協(xié)議簽署、賠償資金兌付、遇難者遺體認(rèn)領(lǐng)等善后處置工作。認(rèn)真汲取教訓(xùn),舉一反三,立即開(kāi)展安全生產(chǎn)大排查、大整治專項(xiàng)行動(dòng),特別是堅(jiān)決落實(shí)取消夜間臥鋪車(chē)和禁止客車(chē)夜間通行等措施,堅(jiān)決防止重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。10月23日,永安保險(xiǎn)四川分公司“"8•26"南廣高速特大交通事故”賠款支付儀式在南廣高速交警大隊(duì)舉行。當(dāng)“"8•26"南廣高速特大交通事故”處理小組負(fù)責(zé)人從該司副總經(jīng)理張航手中接過(guò)112萬(wàn)元賠款銀行轉(zhuǎn)賬支票時(shí),宣告“"8•26"南廣高速特大交通事故”保險(xiǎn)理賠圓滿結(jié)束。2012年8月26日13:30時(shí)左右,駕駛員王曉飛駕駛永安保險(xiǎn)四川分公司承保標(biāo)的達(dá)縣捷順物流有限公司川S39789東風(fēng)貨車(chē)行至在滬蓉高速公路四川省廣安市境內(nèi)1714KM+400M處時(shí),前輪意外爆胎。在車(chē)輛停放應(yīng)急車(chē)道待修過(guò)程中,發(fā)生面包車(chē)追尾碰撞標(biāo)的車(chē)的特大交通事故,事故致三者車(chē)上12人死亡、標(biāo)的車(chē)尾部受損、三者車(chē)全損。接到報(bào)案后,永安保險(xiǎn)四川分公司總經(jīng)理室高度重視,立即啟動(dòng)重大案件應(yīng)急處理程序,調(diào)度距離出險(xiǎn)地最近的南充中心支公司理賠中心負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)查勘定損員趕赴現(xiàn)場(chǎng)查勘、協(xié)助處理現(xiàn)場(chǎng)善后事宜,并與被保險(xiǎn)人達(dá)縣捷順物流有限公司取得聯(lián)系,商量應(yīng)急處理方案。同時(shí),將案情第一時(shí)間上報(bào)保監(jiān)局和總公司。8月27日,永安保險(xiǎn)四川分公司理賠部負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)相關(guān)人員趕赴出險(xiǎn)地,認(rèn)真了解案件情況,積極配合當(dāng)?shù)卣?、交警部門(mén)和被保險(xiǎn)人處理應(yīng)急善后事宜。在了解案情具體情況后,永安保險(xiǎn)四川分公司立即啟動(dòng)重大案件應(yīng)急處理程序,在總公司大力支持下,該公司于8月28日將20萬(wàn)元預(yù)付賠款劃至交警部門(mén)指定的賬戶,以解決事故處理的燃眉之急。根據(jù)南廣高速公路交警大隊(duì)9月7日對(duì)此次事故的案情通報(bào)和9月15日出具的《關(guān)于“8•26”交通事故損害賠償建議書(shū)》,永安保險(xiǎn)四川分公司承保標(biāo)的車(chē)在此次事故中承擔(dān)30%的次要責(zé)任,即承擔(dān)1521642.60元的賠償責(zé)任。永安保險(xiǎn)四川分公司在得悉上述案情進(jìn)展后,立即報(bào)請(qǐng)總公司理賠部同意,特事特辦,開(kāi)通綠色理賠通道,并要求各級(jí)理賠人員從理賠資料收集、賠案的理算、核賠等環(huán)節(jié)均要主動(dòng)、迅速,通過(guò)上門(mén)服務(wù)的形式收集齊全理賠資料,快速理算、快速核賠,于10月22日完成賠案的全部審核流程。
 
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 中郵人壽高效理賠暖人心
摘要:保險(xiǎn)業(yè)正處在快速發(fā)展階段,人們也越來(lái)越意識(shí)到保險(xiǎn)的重要性,很多消費(fèi)者選擇保險(xiǎn)來(lái)規(guī)避生活中的意外風(fēng)險(xiǎn),出險(xiǎn)之后的的高效快速理賠對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)很重要,中郵人壽理賠服務(wù)怎么樣?中郵人壽保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱中郵人壽)是由中國(guó)郵政集團(tuán)公司與20個(gè)省(區(qū)、市)郵政公司共同發(fā)起設(shè)立的國(guó)有全國(guó)性壽險(xiǎn)公司。公司總部位于北京,注冊(cè)資本金5億元人民幣。2009年8月4日由中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)成立,2009年8月18日在國(guó)家工商總局注冊(cè)登記。公司的業(yè)務(wù)范圍是:人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等各類人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù);上述業(yè)務(wù)的再保險(xiǎn)業(yè)務(wù);國(guó)家法律、法規(guī)允許的保險(xiǎn)資金運(yùn)用業(yè)務(wù);經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)的其他業(yè)務(wù)。

中郵保險(xiǎn)理賠快 真情服務(wù)暖人心

2012年2月13日上午,中郵人壽寧夏分公司理賠人員接到固原市郵政保險(xiǎn)局理賠人員的報(bào)案。2月7日19時(shí)左右,被保險(xiǎn)人王先生在固原市人民醫(yī)院搶救無(wú)效身亡,家屬前往固原市郵政保險(xiǎn)局報(bào)案申請(qǐng)理賠??蛻敉跸壬?,1970年生,寧夏固原市人,今年2月7日在固原市郵政儲(chǔ)蓄所投保中郵富富余1號(hào)兩全保險(xiǎn)(分紅型),保費(fèi)5000元,基本保額5330元。2月22日,中郵人壽寧夏分公司相關(guān)人員趕赴固原,親切慰問(wèn)已故被保險(xiǎn)人王先生的妻子和兒子,安慰他們要盡早從悲痛中走出來(lái),好好生活,鼓勵(lì)孩子要勇敢的擔(dān)起家里的大梁,幫助母親分憂解難,并把中郵人壽寧夏分公司募捐的善款交到王先生妻子金女士手中。此次案件是中郵人壽寧夏分公司開(kāi)業(yè)以來(lái)的首筆理賠案件,中郵人壽寧夏分公司高度重視,指示要快速、準(zhǔn)確做好賠付工作。分公司營(yíng)運(yùn)管理部負(fù)責(zé)人及理賠員接到報(bào)案后,當(dāng)日即刻趕往固原市,在了解客戶報(bào)案信息后,與固原市郵政局理賠人員約見(jiàn)了客戶,向客戶家屬表示慰問(wèn)的同時(shí),進(jìn)一步了解和核實(shí)相關(guān)案件信息,啟動(dòng)了首筆案件處理預(yù)案。被保險(xiǎn)人家屬對(duì)中郵人壽反應(yīng)迅速,充分重視客戶利益表示滿意。此案件是意外身故案件,分公司理賠人員對(duì)案件做了詳細(xì)調(diào)查,走訪了被保險(xiǎn)人家屬及相關(guān)人員,了解案件發(fā)生的經(jīng)過(guò),詢問(wèn)了固原市人民醫(yī)院當(dāng)日接診醫(yī)生,確認(rèn)了當(dāng)時(shí)的搶救過(guò)程,核實(shí)了診斷結(jié)果的真實(shí)性。在索賠資料收集齊全后,2月17日正式立案。由于意外事故責(zé)任清晰,材料齊全,在總公司的支持下,中郵人壽寧夏分公司于立案當(dāng)天完成了結(jié)案,按照兩倍保險(xiǎn)金賠付,賠款10687元,理賠款于2月18日打入受益人的賬戶上。被保險(xiǎn)人王先生家境困難,家中母親年事已高,除配偶在家務(wù)農(nóng)外另有兩個(gè)未成年子女,家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。中郵人壽寧夏分公司了解這一情況后,組織開(kāi)展了公司員工向被保險(xiǎn)人家屬捐款的活動(dòng),中郵人壽寧夏分公司的員工積極參加,共募集善款1000余元。“事故無(wú)情人有情”,中郵人壽寧夏分公司快速、周到、親情般的理賠服務(wù),贏得了客戶的認(rèn)可和贊揚(yáng)。首次理賠的順利結(jié)案,得到用戶的認(rèn)可和滿意,充分體現(xiàn)了中郵人壽以“以客戶為中心,視客戶為親人”的服務(wù)宗旨。同年11月21日,在安徽宿松縣唐先生滬蓉高速常州段發(fā)生交通事故不幸身亡,中郵人壽安徽分公司快速反應(yīng),派理賠人員在第一時(shí)間趕赴客戶家中進(jìn)行慰問(wèn),現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)客戶家屬準(zhǔn)備理賠材料。12月10日在受益人提交理賠資料后,中郵人壽安徽分公司正式受理,并于當(dāng)天結(jié)案,給付理賠款12.89萬(wàn)元。中郵人壽自2011年9月9日進(jìn)入安徽市場(chǎng)以來(lái),堅(jiān)持“以客戶為中心,視客戶為親人”的理念,得到了普遍認(rèn)可。一面寫(xiě)有“中郵保險(xiǎn)服務(wù)好,快速理賠有保障”字樣的錦旗送達(dá)中郵人壽宿松縣代理機(jī)構(gòu),中郵人壽高效理賠服務(wù)贏得客戶極大好評(píng)。
2024-09-03 14:28:57
保險(xiǎn)評(píng)論 重大疾病保險(xiǎn)理賠不難 看清條款備齊資料
摘要:

隨著人們對(duì)于健康的關(guān)注度上升,重大疾病保險(xiǎn)成為人們投保的首選險(xiǎn)種之一。對(duì)于重大疾病保險(xiǎn)理賠,不少人也有種偏見(jiàn),認(rèn)為投保容易理賠難。事實(shí)上,關(guān)于重大疾病保險(xiǎn)理賠的主要爭(zhēng)議還在重大疾病的界限上還有理賠資料的準(zhǔn)備上。今天開(kāi)心保就重大疾病保險(xiǎn)理賠做詳細(xì)分析,幫大家解決理賠難問(wèn)題。

重大疾病保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)

在之前,我國(guó)對(duì)于重大疾病保險(xiǎn)理賠沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),各個(gè)保險(xiǎn)公司制定的保險(xiǎn)條款不同,理賠范圍和標(biāo)準(zhǔn)也不同,因此在實(shí)際理賠的時(shí)候發(fā)生了不少糾紛。為了避免此現(xiàn)象,中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)合作,將我國(guó)的醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程和大眾對(duì)于重大疾病保險(xiǎn)的理解相結(jié)合,制定了重大疾病保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)疾病定義,并于200781日起正式實(shí)施。在這份重大疾病保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)中,對(duì)于常見(jiàn)的25中重大疾病的理賠標(biāo)準(zhǔn)和理賠范圍進(jìn)行了詳細(xì)的說(shuō)明和規(guī)定,既統(tǒng)一了重疾保險(xiǎn)的理賠標(biāo)準(zhǔn),也維護(hù)了投保人的合法權(quán)益。

重大疾病保險(xiǎn)理賠流程

1、在指定醫(yī)院確診。如果被保險(xiǎn)人感覺(jué)身體不適,有重大疾病的前兆,需要到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查。一般來(lái)說(shuō),符合保險(xiǎn)公司要求的是二級(jí)(含)以上的醫(yī)院。如確診被保險(xiǎn)人患上保障范圍內(nèi)的重大疾病,需要被保險(xiǎn)人提供詳細(xì)的確診證明。

2、及時(shí)報(bào)案。在確診時(shí)候,被保險(xiǎn)人要第一時(shí)間通知保險(xiǎn)公司,同時(shí)查看保險(xiǎn)條款,確定自己所患的疾病類型。保險(xiǎn)公司會(huì)提示被保險(xiǎn)人搜集哪些資料,并啟動(dòng)理賠程序。被保險(xiǎn)人在住院期間或住院之后都可以進(jìn)行理賠。但穩(wěn)妥起見(jiàn),還是越早報(bào)案越好。

3、準(zhǔn)備理賠資料。重大疾病保險(xiǎn)理賠很重要的一步就是理賠資料的搜集。一般來(lái)說(shuō),重大疾病保險(xiǎn)理賠資料包括:醫(yī)院確診通知書(shū)、病人門(mén)診病歷、住院記錄、醫(yī)藥費(fèi)用清單、明細(xì)單,在多家醫(yī)院進(jìn)行診斷的,需要多個(gè)醫(yī)院的診斷通知書(shū)。此外,在治療過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用都需要保留原始票據(jù),如果丟失,需要到醫(yī)院補(bǔ)開(kāi)證明,并蓋上醫(yī)院的公章。

重大疾病保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)

首先,是要明確重大疾病的理賠范圍。關(guān)于重大疾病的定義,可以咨詢醫(yī)生或者保險(xiǎn)公司。一般來(lái)說(shuō),符合重大疾病保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)的,都可以向保險(xiǎn)公司提出賠償請(qǐng)求。而一些特殊的癌癥,如癌癥早期的原位癌,是在免賠范圍內(nèi)的,所以購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)之前,需要認(rèn)真的查看保險(xiǎn)條款。

其次,是要填寫(xiě)重大疾病保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)。在報(bào)案之后,有些保險(xiǎn)公司會(huì)要求被保險(xiǎn)人提供重大疾病保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū),按照規(guī)定認(rèn)真填寫(xiě)就可以。

第三,是要保留妥當(dāng)相關(guān)的發(fā)票和證明。除了醫(yī)院診斷書(shū)和發(fā)票之外,類似病理化驗(yàn)、心電圖影像等等檢查報(bào)告也是需要保留的,以便日后理賠能夠順利進(jìn)行。

第四、投保多家保險(xiǎn)公司重疾險(xiǎn),可疊加理賠。重大疾病保險(xiǎn)理賠的特殊性在于不設(shè)最高理賠限額、不設(shè)實(shí)際支出費(fèi)用限制。同時(shí)在多家保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn),只要符合理賠規(guī)定,可以享受多份重大疾病投保額賠償?shù)摹R虼?,如果?dān)心重大疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失,可以購(gòu)買(mǎi)多份重大疾病保險(xiǎn)。

2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 太平人壽保險(xiǎn)推出理賠新模式
摘要:“理賠難”是公眾最容易對(duì)保險(xiǎn)業(yè)詬病的問(wèn)題之一。對(duì)此,行業(yè)內(nèi)各家保險(xiǎn)公司都在不斷優(yōu)化自己的理賠作業(yè)系統(tǒng)和內(nèi)部流程,試圖將理賠審核的時(shí)效壓縮至最低。今年7月,太平人壽推出的“先理賠后審核”服務(wù)新模式,大膽突破傳統(tǒng)理賠流程,對(duì)符合條件的理賠案件先行預(yù)付理賠款,理賠申請(qǐng)和審核操作后置完成,從方便客戶的角度,將理賠時(shí)效提到了最高級(jí),幾乎可以說(shuō)是理賠“零等待”。在“先理賠后審核”服務(wù)模式下,保險(xiǎn)代理人可以利用IPAD,登陸“太平自助理賠服務(wù)系統(tǒng)”,完成理賠案件信息的錄入,在提交相關(guān)內(nèi)容的同時(shí),后臺(tái)的“自動(dòng)化理賠系統(tǒng)”就會(huì)自動(dòng)處理理賠信息,完成對(duì)該理賠案的預(yù)審核。第一時(shí)間,系統(tǒng)即實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)賬,將理賠款劃入客戶的銀行賬戶中。因此,對(duì)于客戶來(lái)說(shuō),幾乎感覺(jué)不到等待的時(shí)間。保險(xiǎn)公司服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及服務(wù)時(shí)間的限制,往往會(huì)增加客戶辦理理賠的時(shí)間和精力成本。而“先理賠后審核”服務(wù)是在IPAD上,通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng),登錄系統(tǒng)來(lái)完成,這種移動(dòng)信息技術(shù),為該服務(wù)帶來(lái)了傳統(tǒng)柜面服務(wù)所不具有的便捷性。突破時(shí)間及地域的限制,代理人只要在IPAD上完成相關(guān)操作,即可在任何時(shí)間、地點(diǎn)完成理賠。不用客戶配合保險(xiǎn)公司的營(yíng)業(yè)時(shí)間,專程到營(yíng)業(yè)柜面去辦理,實(shí)現(xiàn)全年365天、7*24小時(shí),無(wú)時(shí)間、無(wú)地點(diǎn)限制的理賠服務(wù)。隨著該項(xiàng)服務(wù)的的推開(kāi),近日,太平人壽四川、河南、湖北、湖南、云南、江蘇等多家分公司先后受理了本省區(qū)域內(nèi)首例“先賠后核”案件,理賠時(shí)效不斷刷新紀(jì)錄,贏得市場(chǎng)和客戶的一片叫好。7月12日,在太平人壽湖北分公司,襄陽(yáng)客戶張先生2007年5月為女兒投保了太平人壽“陽(yáng)光天使”附加IPA 住院醫(yī)療保險(xiǎn)。2013年7月,張先生的女兒因連續(xù)高燒住院。出院后,張先生向太平人壽申請(qǐng)理賠。工作人員根據(jù)客戶的理賠資料,迅速將客戶信息錄入“太平自助理賠服務(wù)系統(tǒng)”,后臺(tái)系統(tǒng)自動(dòng)處理、完成對(duì)該案的預(yù)審核,3分鐘后客戶便收到了轉(zhuǎn)賬成功的短信。從客戶信息錄入到收到理賠款,整個(gè)理賠過(guò)程用時(shí)不到5分鐘。7月22日,在太平人壽江蘇分公司,客戶梁女士到太平人壽柜面辦理理賠,工作人員審核后發(fā)現(xiàn),此案件為費(fèi)用三千元以內(nèi),材料齊全、責(zé)任明確的住院醫(yī)療理賠案件,符合“先賠后核”理賠的條件。于是,理賠人員立即為梁女士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)理賠,從申請(qǐng)到結(jié)案的整個(gè)過(guò)程耗時(shí)3分47秒,轉(zhuǎn)賬時(shí)間也僅為2分53秒,梁女士當(dāng)場(chǎng)就收到了理賠款轉(zhuǎn)賬短信。據(jù)悉,2013年下半年開(kāi)始,“先理賠后審核”服務(wù)將陸續(xù)在太平人壽全國(guó)各機(jī)構(gòu)投入使用,屆時(shí),該服務(wù)模式將惠及公司數(shù)千萬(wàn)客戶。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 平安車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)的詳細(xì)介紹
摘要:平安車(chē)險(xiǎn)推出平安車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng),進(jìn)一步完善平臺(tái)服務(wù),為廣大車(chē)主實(shí)時(shí)提供理賠進(jìn)展,讓車(chē)主無(wú)后顧之憂。平安車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)是一款在線車(chē)險(xiǎn)理賠查詢工具。若愛(ài)車(chē)不幸發(fā)生事故進(jìn)入理賠階段,車(chē)主只需登陸平安車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng),即可快速查詢車(chē)險(xiǎn)理賠的進(jìn)展情況,隨時(shí)獲知車(chē)險(xiǎn)理賠各個(gè)階段。平安車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)各主要模塊的主要功能為:1、平安車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)-報(bào)案平臺(tái):接到客戶的出險(xiǎn)報(bào)案,初步建立電子檔案,并根據(jù)其出險(xiǎn)地點(diǎn)、事故大小安排查勘地點(diǎn)或派員前往現(xiàn)場(chǎng)。2、平安車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)-.查勘平臺(tái):將受損車(chē)輛的電子照片、電子文檔、案件的基本信息及初步定價(jià)意見(jiàn)上傳至分公司定損中心。3、平安車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)-定損平臺(tái):定損中心根據(jù)查勘平臺(tái)所傳輸?shù)膱D文信息進(jìn)行定損、核價(jià),提出相關(guān)建議,并迅速反饋至查勘點(diǎn)。同時(shí),系統(tǒng)自動(dòng)提示是否重復(fù)報(bào)案及保險(xiǎn)費(fèi)是否到賬等重要信息。4、平安車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)-立案平臺(tái):對(duì)定損中心已核價(jià)通過(guò)的案件進(jìn)行立案。5、平安車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)-核賠平臺(tái):根據(jù)出險(xiǎn)車(chē)輛的案卷信息核定賠款金額,并及時(shí)反饋至查勘點(diǎn)。6、平安車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)-內(nèi)勤平臺(tái):及時(shí)補(bǔ)充有關(guān)信息,并發(fā)送至核賠平臺(tái)。7、平安車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)-管理平臺(tái):使管理人員實(shí)時(shí)掌握整個(gè)流量及個(gè)案的處理情況,獲取相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和報(bào)表,對(duì)人員及案件質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,并有效地控制風(fēng)險(xiǎn)。8、平安車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)-系統(tǒng)管理員平臺(tái):定義適合保險(xiǎn)公司的組的屬性,定義不同組別的用戶,并賦予相應(yīng)的權(quán)限,并可定義查勘點(diǎn)的屬性。平安車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)1、代價(jià)不菲的"廉價(jià)安全"。在一味追求低廉的花費(fèi)者眼前,低價(jià)保險(xiǎn)成為保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員的必殺技。普通的手法是將無(wú)限制的優(yōu)惠說(shuō)成是普遍的優(yōu)惠,以得到客戶。人保車(chē)險(xiǎn)理賠查詢。其實(shí)很多優(yōu)惠都是附條件的,平安。比方車(chē)況、駕齡、出險(xiǎn)紀(jì)錄等,這些條件并非統(tǒng)統(tǒng)人適當(dāng)。還有的險(xiǎn)種并不適用,真正出險(xiǎn)時(shí)消費(fèi)者能力最終發(fā)現(xiàn)利益遭到侵略。對(duì)于汽車(chē)保險(xiǎn)查詢。2、"神通"的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員。保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員為了獲取高額傭金、回扣,通常會(huì)向消費(fèi)者推薦"全險(xiǎn)",你看一般。乘機(jī)發(fā)賣(mài)或搭售并不實(shí)用的險(xiǎn)種(如新車(chē)的自燃險(xiǎn)、私家車(chē)的貨物險(xiǎn)、營(yíng)運(yùn)停駛耗損險(xiǎn));而對(duì)責(zé)任險(xiǎn)、防盜險(xiǎn)和車(chē)損險(xiǎn)則強(qiáng)行"捆綁"銷(xiāo)售。3、無(wú)保障的異地投保。有的消費(fèi)者購(gòu)車(chē)投保是由汽車(chē)經(jīng)銷(xiāo)商代辦的,自己對(duì)全部情況也不問(wèn)不論,不想圖此容易卻帶來(lái)龐雜麻煩。有的再次交納保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)就發(fā)現(xiàn)屬于異地投保;而有的則在出險(xiǎn)遭遇拒賠時(shí)才頓開(kāi)名,車(chē)險(xiǎn)理賠查詢系統(tǒng)。但為時(shí)已晚。4、保險(xiǎn)合同重點(diǎn)看的內(nèi)容。由于大都保險(xiǎn)產(chǎn)品已沒(méi)有國(guó)家統(tǒng)一條款,加下行業(yè)圭表缺失,保險(xiǎn)合同條款制定自動(dòng)權(quán)在各保險(xiǎn)公司,平安車(chē)險(xiǎn)查詢。因此消費(fèi)者看清保險(xiǎn)合同是風(fēng)險(xiǎn)防止的前提。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 廈門(mén)公交事故47人喪生 太平人壽積極開(kāi)展理賠工作
摘要:6月7日18時(shí)22分,廈門(mén)快速公交(簡(jiǎn)稱BRT)快一線公交車(chē)(車(chē)號(hào)閩DY7396,由集美區(qū)火車(chē)站開(kāi)往思明區(qū)第一碼頭)行駛至蔡塘路段時(shí)突然起火,共造成47人死亡、34人因傷住院。現(xiàn)傷者已入住廈門(mén)一七四醫(yī)院和廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院。事故原因還在進(jìn)一步調(diào)查中。針對(duì)事故,太平人壽第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,即刻啟動(dòng)以下幾項(xiàng)工作:一、  于20時(shí)30分成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)由6位主要骨干組成的理賠應(yīng)急小組;二、  總公司分公司聯(lián)動(dòng),設(shè)置24小時(shí)報(bào)案值班電話0592-5352888,開(kāi)通理賠綠色通道;三、太平人壽廈門(mén)公司負(fù)責(zé)人已于6月7日當(dāng)晚帶領(lǐng)理賠應(yīng)急小組奔赴醫(yī)院了解傷者情況,收集傷者名單,并連夜排查核對(duì)有無(wú)太平人壽客戶。目前,傷亡客戶仍在緊張排查中。
2024-09-03 14:28:57
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