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約有783項(xiàng)符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第121-130項(xiàng)。
認(rèn)識保險 醫(yī)??ㄞk理手續(xù)是什么?如何使用?
摘要:醫(yī)保成為人們生活重要的保障,很多人加入到醫(yī)保的領(lǐng)域中,那么醫(yī)??ㄞk理手續(xù)是什么?如何使用呢?醫(yī)??ㄞk理辦法如下:
  • 1、參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心當(dāng)場予以辦結(jié)。
  • 2、參保人也可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)(以下簡稱服務(wù)點(diǎn))申請代為辦理,服務(wù)點(diǎn)將在3個工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)至該服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取代為辦理的醫(yī)??ā?/li>
  • 3、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。
  • 4、用人單位集中辦理時,可憑單位介紹信及經(jīng)辦人本人有效證件至所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心辦理,然后由用人單位將醫(yī)??òl(fā)給參保人。
醫(yī)保卡使用的相關(guān)注意事項(xiàng):
  • 1、醫(yī)??☉?yīng)當(dāng)妥善保管,不能彎曲、折疊、刻劃,不能接觸磁性物體(如電視機(jī)、音響、磁性搭扣等)。
  • 2、醫(yī)??▋H供參保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或偽造。
  • 3、因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店設(shè)備故障,醫(yī)保卡不能使用時,醫(yī)藥費(fèi)先由個人現(xiàn)金支付,待故障排除后,在原發(fā)生設(shè)備故障的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店按規(guī)定重新結(jié)算。
  • 4、參保人因出國(出境)定居并注銷本市戶籍、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出本市、死亡等終止醫(yī)保關(guān)系的,參保人或其家屬應(yīng)將醫(yī)??ń贿€市、區(qū)縣醫(yī)保中心注銷。
另注:參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)藥店購藥,或者到本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)零星報銷等各項(xiàng)醫(yī)保事務(wù)時,應(yīng)使用上海市社會保障卡(以下簡稱社??ǎ?。對于不屬于社??òl(fā)放范圍,或?qū)儆诎l(fā)放范圍但因故暫未辦理社??ǖ娜藛T,可使用社會保障卡(醫(yī)保專用)(以下簡稱醫(yī)??ǎ?。其使用方式如下:
  • 1、醫(yī)保卡使用范圍:參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。
  • 2、醫(yī)??ㄓ囝~查詢:參保職工可通過撥打電話95566進(jìn)行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院,藥店查詢。
  • 3、醫(yī)??ń灰撞樵儯簠⒈B毠た梢缘街行械膬π钏鶓{身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)??ń灰子涗洠▊€人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢。
  • 4、醫(yī)??艽a:參保職工若修改密碼,可撥打電話95566進(jìn)行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進(jìn)行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。
  • 5、醫(yī)??ǖ谋9埽簠⒈B毠ひ咨票9芎冕t(yī)??ǎ舨簧鱽G失,請立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn),然后持身份證到中行儲蓄所掛失,并辦理補(bǔ)卡手續(xù),7天后可領(lǐng)取新卡。
注意事項(xiàng):當(dāng)醫(yī)??ń灰状螖?shù)達(dá)到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄打印完后,該卡即可繼續(xù)使用。用人單位繳納費(fèi)用后,醫(yī)療保險事業(yè)處會在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)??ㄉ?。掌握醫(yī)保卡的使用方式,有助于緊急情況下正確快速的使用。居民醫(yī)??ㄌ枱o效或消磁怎么辦?居民醫(yī)??ㄋ⒖〞r提示卡號無效或消磁,持卡人應(yīng)攜帶本人身份證、戶口簿等有效身份證件及復(fù)印件(委托他人代辦的,須同時提供代辦人的身份證或戶口簿等有效證件及復(fù)印件),到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理換卡或?qū)懘攀掷m(xù)。居民醫(yī)??▉G失怎么辦?持卡人若不慎丟失居民醫(yī)???,應(yīng)在最短的時間內(nèi)向勞動保障部門進(jìn)行電話掛失(24小時服務(wù)電話:12333),掛失時應(yīng)同時提供姓名、身份證號碼或居民醫(yī)??ň幪柤皞€人相關(guān)信息;辦理電話掛失后,應(yīng)攜帶本人身份證或戶口簿等有效身份證件及復(fù)印件(委托他人代辦的,須同時提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件),到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理正式掛失并補(bǔ)辦新卡。居民醫(yī)??⊕焓Ш笥终业皆趺崔k?持卡人丟失勞動保障卡、居民醫(yī)??ú⑥k理電話掛失后,在辦理正式掛失前又找回該卡的,持卡人應(yīng)攜帶本人身份證、戶口簿等有效身份證件及復(fù)印件(委托他人代辦的,須同時提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件)到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理解掛手續(xù),解掛后勞動保障卡、居民醫(yī)??椿謴?fù)正常使用。居民醫(yī)??〒p壞怎么辦?居民醫(yī)??〒p壞,應(yīng)持損壞卡和本人身份證、戶口簿等有效身份證件及復(fù)印件(委托他人代辦的,須同時提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件)到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理換卡手續(xù)。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 醫(yī)保誠信網(wǎng)為您解答醫(yī)保難題
摘要:醫(yī)保誠信網(wǎng)是天津地區(qū)針對醫(yī)保服務(wù)專門設(shè)立的問詢機(jī)構(gòu),如果您有什么醫(yī)保上的疑問可登陸該網(wǎng)站查詢了解。

天津醫(yī)保誠信網(wǎng)

辦完天津醫(yī)保多久就可以享受這一待遇?每年10月至12月辦理參保繳費(fèi)手續(xù),從轉(zhuǎn)年的1月1日至12月31日期間,享受基本醫(yī)療保險待遇。2008年1月1日起本市將實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,以大病統(tǒng)籌為主要內(nèi)容的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度體系,具有覆蓋范圍廣、個人繳費(fèi)低、政府給補(bǔ)貼、大病有保障的特點(diǎn)。參保范圍主要是城鎮(zhèn)的非從業(yè)居民,包括學(xué)生、兒童、無退休金的老年人和18周歲以上、退休年齡以下,喪失勞動能力的居民。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,可以報銷住院和門診特殊病醫(yī)療費(fèi),學(xué)生、兒童和居民報銷最高限額分別可以達(dá)到18萬元和10萬元。

天津醫(yī)??ㄓ囝~查詢網(wǎng)址

操作步驟:輸入查詢網(wǎng)址,進(jìn)入“天津市勞動保障網(wǎng)”或者百度搜索“天津市勞動保障網(wǎng)”即可進(jìn)入官網(wǎng)。在網(wǎng)站上頁的左邊有一個勞動保障單位申報平臺和勞動保障個人信息查詢平臺,分別針對單位與個人。個人需點(diǎn)擊個人查詢平臺,進(jìn)入查詢頁面。天津醫(yī)療保險報銷1、只要是劃醫(yī)??ň褪强梢詧箐N的,但是要夠800門檻以后 超出的部門按比例報。2、是累計(jì)的,但是是按自然年算的,就是從當(dāng)年1月1日到12月31日,到了新的一年是清零的。3、是扣全部的醫(yī)療費(fèi)用,報銷要等系統(tǒng)算好了之后把報銷的比例的錢返回到卡里。4、那另外400是你當(dāng)時給現(xiàn)金,就跟你刷銀行卡去超市一樣,里面錢不足,其余的你現(xiàn)金補(bǔ)。5、醫(yī)??ú还芾锩嬗袥]有錢都是可以刷的,其本質(zhì)刷的是信息,不是錢。但是有錢是會扣的,沒錢也沒事。6、你的醫(yī)療保險卡是每月都可以取錢的,跟銀行卡一樣,在ATM取,天津的基本都在天津銀行取。(如果不在指定銀行取的話那余額顯示的會是0.所以一定要去當(dāng)?shù)刂付ǖ你y行取。)天津醫(yī)保誠信網(wǎng)醫(yī)保問題解答:問:城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民在參保范圍上是如何規(guī)定的?答:就城鎮(zhèn)居民而言,以下兩類城鎮(zhèn)居民可以參加居民醫(yī)保。一是男滿60周歲、女滿50周歲,不具備按月領(lǐng)取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險金資格的老年人。即俗話說的,沒有勞保的老年人。二是年滿18周歲,男不滿60周歲、女不滿50周歲,已經(jīng)不在學(xué)校就讀,暫時未就業(yè)或?qū)崿F(xiàn)了靈活就業(yè),但未參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的。如靠家庭或社會供養(yǎng),喪失勞動能力的殘疾人,以及暫時中斷就業(yè)的其他人員等等。就農(nóng)村居民而言,凡符合原“新農(nóng)合”參合條件的農(nóng)村居民都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。大體包括三部分,一是農(nóng)村在學(xué)的學(xué)生兒童隨學(xué)校、幼兒園集體參保,二是在家庭中養(yǎng)育的嬰幼兒、學(xué)齡前兒童或沒有入學(xué)的學(xué)齡兒童,隨家庭在村委會登記參保;三是年滿18周歲的全部成年居民。問:在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上,城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民是如何統(tǒng)一的?答:這次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在制度安排上打破了城鄉(xiāng)居民二元戶籍界限,統(tǒng)一了個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)貼,提供了三個繳費(fèi)檔,一檔為每人每年560元,二檔為每人每年350元,三檔為每人每年220元。也就是說,經(jīng)濟(jì)狀況較弱的城鎮(zhèn)居民可以選擇較低檔次(220元)參保,經(jīng)濟(jì)狀況較好的農(nóng)村居民也可以選擇較高檔次(560元)參保。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 杭州醫(yī)保卡如何使用?如何查詢?
摘要:醫(yī)??ㄊ菂⒈H藛T就醫(yī)、購藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的專用卡,它記載參保人員醫(yī)療保險檔案資料,個人醫(yī)療賬戶資金和醫(yī)療費(fèi)用以及個人銀行賬戶資金等情況。那么,杭州醫(yī)??ㄈ绾问褂媚兀勘疚膶槟敿?xì)介紹。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何使用杭州醫(yī)保卡參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)、購藥時,應(yīng)使用本人醫(yī)???,并用醫(yī)??ㄉ系膫€人醫(yī)療賬戶資金支付符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)個人醫(yī)療賬戶資金不足支付時,可用個人銀行賬戶資金支付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店在參保人員掛號、就診、收費(fèi)、住院或購藥時校驗(yàn)醫(yī)保卡,發(fā)現(xiàn)偽造、冒用的,應(yīng)扣留其醫(yī)保卡,并及時通知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。參保人員可持醫(yī)??ǖ绞嗅t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、杭州市商業(yè)銀行各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或所屬ATM機(jī)上查詢個人醫(yī)療賬戶資金和醫(yī)療費(fèi)用使用情況。杭州醫(yī)??ㄈ绾螔焓?/strong>參保人員醫(yī)??ㄟz失,應(yīng)及時向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或商業(yè)銀行辦理掛失手續(xù),掛失期限為7天;掛失期滿仍未找到的,應(yīng)于3日內(nèi)(國定節(jié)假日順延)憑本人身份證到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新辦理醫(yī)???。第參保人員在醫(yī)??⊕焓Ш脱a(bǔ)證期間發(fā)生的臨時性或急性疾病醫(yī)療費(fèi)用,先由本人墊付后,憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店開具的發(fā)票,經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn),按有關(guān)規(guī)定予以報銷。不按規(guī)定辦理掛失和補(bǔ)領(lǐng)新證手續(xù)的,其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和被他人冒用發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員本人承擔(dān)。用人單位和參保人員因各種原因停止享受基本醫(yī)療保險待遇時,個人醫(yī)療賬戶資金余額可繼續(xù)使用,用完后醫(yī)??▊€人醫(yī)療賬戶停止使用,個人銀行賬戶可繼續(xù)使用。用人單位和職工重新參加基本醫(yī)療保險后,醫(yī)??▊€人醫(yī)療賬戶恢復(fù)使用。杭州醫(yī)??ㄈ绾尾樵?/strong>杭州市區(qū)(除蕭山區(qū)、余杭區(qū))參保人員可通過以下幾種方式查詢:1、電話查詢:撥打杭州市人力資源和社會保障咨詢服務(wù)專線0571-12333 選擇人工服務(wù)或自動語音信息查詢。注:人工服務(wù)時間為周一至周五9:00-12:00,13:30-17:00(節(jié)假日除外);遇坐席忙的,可通過留言咨詢,工作人員會及時與您聯(lián)系。自動語音信息只能查當(dāng)年度的信息。2、網(wǎng)上辦事查詢:開通網(wǎng)上辦事,憑用戶名和密碼登陸杭州市勞動保障網(wǎng),通過網(wǎng)上辦事進(jìn)行查詢。參保人員已申請了市民郵箱的,直接憑市民郵箱用戶名和密碼登陸即可(如何申請市民郵箱的用戶名請撥打96171進(jìn)行咨詢);參保人員未申請市民郵箱的,可持本人身份證原件及復(fù)印件至市、區(qū)人力資源和社會保障系統(tǒng)各業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口進(jìn)行有效身份確認(rèn)和相應(yīng)權(quán)限的授予,領(lǐng)取用戶名和密碼。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 醫(yī)保住院報銷比例以及相關(guān)政策介紹
摘要:加入我國醫(yī)療保險之后,看病住院,醫(yī)保住院報銷比例是多少呢?相信這是很多人關(guān)心的問題。我國有什么政策規(guī)定嗎?自我國開展醫(yī)療體制改革以來,群眾的醫(yī)療保障權(quán)益得到大幅度的提高,目前各級政府仍然在繼續(xù)加大投入,以使群眾享受更好的醫(yī)療保障。醫(yī)療保障是人們需要的一項(xiàng)基礎(chǔ)保障,該保險的存在為人們減輕了不少因病而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn),各地均加強(qiáng)了醫(yī)療保障力度,那么對于群眾最關(guān)心的問題--醫(yī)保保險比例問題,政府有哪些新政策呢?2012年國務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》,要求各省市要加大醫(yī)改投入,明確了今年醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作。藥品價格制定最高零售指導(dǎo)價格改革藥品價格形成機(jī)制,選取臨床使用量較大的藥品,依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本,參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定最高零售指導(dǎo)價格。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營,鼓勵零售藥店發(fā)展,并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。未來計(jì)劃定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍,加強(qiáng)對費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時查處不合理用藥等行為。醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高住院費(fèi)用支付比例達(dá)70%以上今年,政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年240元,個人繳費(fèi)水平也會相應(yīng)提高,人均籌資要達(dá)300元左右。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上,且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右,逐步縮小與實(shí)際住院支付之間的差距。基本藥物建立短缺藥品監(jiān)測機(jī)制今年將擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。在規(guī)范基本藥物采購機(jī)制方面,要對基本藥物中的獨(dú)家品種、經(jīng)多次集中采購價格基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價。探索建立短缺藥品監(jiān)測機(jī)制,對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。公立醫(yī)院改革:公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助兩個渠道。在調(diào)整醫(yī)藥價格方面,將取消藥品加成政策。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。降低大型設(shè)備檢查價格,政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。醫(yī)療資源調(diào)整:每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的,原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。同時,建立完善院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會確定。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。全科醫(yī)生:鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn),推行全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度,積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。今年將加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。力爭實(shí)現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。醫(yī)療服務(wù):在醫(yī)院便民服務(wù)方面,要簡化掛號、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程,積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè),普遍實(shí)行預(yù)約診療,開展“先診療、后結(jié)算”,改善就醫(yī)環(huán)境,明顯縮短病人等候時間,大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理,倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。各級醫(yī)院將大力推行臨床路徑,繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心,推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對社會開放,檢查實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。醫(yī)療救助 擴(kuò)大救助范圍低收入重病患者納入救助范圍:今年,我國計(jì)劃進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度。救助范圍將從低保家庭成員、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體,資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合,同時,取消醫(yī)療救助起付線,穩(wěn)步提高封頂線,對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例進(jìn)一步提高。此外,我國將探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險或建立補(bǔ)充保險等方式,有效提高重特大疾病保障水平,切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問題。同時,全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染等8類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。支付方式改革零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍:今年,醫(yī)保支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜,鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù),引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。同時,加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,完善監(jiān)控管理機(jī)制,逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng),逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制,加大對騙保欺詐行為的處罰力度,并及時公開相關(guān)信息。醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時結(jié)算:積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”,方便參保人員就醫(yī)。基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時結(jié)算,加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時結(jié)算。穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù),加強(qiáng)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度的銜接。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大境外獨(dú)資辦醫(yī)試點(diǎn)范圍國務(wù)院醫(yī)改辦要求各地要盡快出臺鼓勵社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則,進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場,放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍,積極引進(jìn)有實(shí)力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會慈善力量、基金會、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。擴(kuò)大境外資本獨(dú)資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)范圍。鼓勵具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺地區(qū))依法開辦診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境,落實(shí)價格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策,有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性支持。農(nóng)村的居民在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時能報銷多少呢?1、門診報銷比例
  • (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
  • (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
  • (3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
  • (4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
  • (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
  • (6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院報銷比例(1)報銷范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。3、大病報銷比例:鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。4、哪些不屬報銷范圍
  • 1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
  • 2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
  • 3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
  • 4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;
  • 5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
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認(rèn)識保險 醫(yī)保卡制作過程參保人該做什么?
摘要:作為醫(yī)保參保人員對于醫(yī)保卡的制作有哪些任務(wù)呢?什么是醫(yī)??ㄖ谱髂??如何制作呢?一、什么是醫(yī)保IC卡參保人員參加醫(yī)保以后,由社保中心統(tǒng)一制作的醫(yī)療保險卡(簡稱醫(yī)保IC卡)。醫(yī)療保險卡參保人員自己保管,是參保人員看病、購藥的重要憑證,醫(yī)療保險卡損壞、遺失后,應(yīng)及時向市社保中心辦理掛失和補(bǔ)卡手續(xù),并繳納醫(yī)療保險卡工本費(fèi)。二、醫(yī)保IC卡資金的支付范圍醫(yī)保IC卡資金的支付范圍是:(1)門(急)診醫(yī)療及購藥費(fèi)用。(2)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療費(fèi)用。(3)起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下按規(guī)定比例應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用。(4)補(bǔ)充醫(yī)療保險中的個人自負(fù)部分。(5)規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)用中的應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。(6)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助中的自負(fù)部分。(7)在定點(diǎn)零售藥店的購藥費(fèi)用。(8)醫(yī)保個人帳戶資金按規(guī)定計(jì)息,可滾存結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承,不作廢,但一般情況下不得提現(xiàn)。三、醫(yī)保IC卡資金的組成醫(yī)保IC卡的資金組成部分為:(1)個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)。(2)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)劃入部分(平均為2%,按不同年齡段劃入)。(3)公務(wù)員繳納的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)補(bǔ)充劃入部分。(4)個人帳戶存儲額的利息。(5)依法納入個人帳戶的其它資金。(6)退休人員個人賬戶金額中包括需個人自負(fù)的2元/月補(bǔ)充醫(yī)療保險基金。四、如何使用醫(yī)保IC卡進(jìn)行門診或購藥(1)不享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的參保人員:門診(購藥):凡在本市范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院(包括嘉興武警浙江總隊(duì)醫(yī)院)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用和定點(diǎn)藥店發(fā)生的購藥費(fèi)用中符合醫(yī)保規(guī)定的均可用IC卡支付,即先由個人醫(yī)保IC卡資金支付(自費(fèi)部分除外),不足支付時,超額部分由個人現(xiàn)金支付(不予報銷)。(2)享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的參保人員:門診(購藥):凡在本市范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院(包括嘉興武警浙江總隊(duì)醫(yī)院)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用和定點(diǎn)藥店發(fā)生的購藥費(fèi)用符合醫(yī)保規(guī)定的均可用IC卡支付,即先由當(dāng)年醫(yī)保IC卡資金支付(自費(fèi)部分須由個人現(xiàn)金支付),超過當(dāng)年醫(yī)保IC卡資金以上部分,在職人員自負(fù)500元后以上補(bǔ)助80%(自負(fù)20%);退休自負(fù)300元后以上補(bǔ)助85%,(自負(fù)15%)。其中自負(fù)部分可由個人歷年醫(yī)保IC卡資金支付。五、如何使用醫(yī)保IC卡進(jìn)行住院就醫(yī)(1)不享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的參保人員住院:凡在本市范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院(包括嘉興武警浙江總隊(duì)醫(yī)院)均可刷卡住院,出院時住院醫(yī)療費(fèi)用中的起付標(biāo)準(zhǔn)和自負(fù)部分先由個人醫(yī)保IC卡資金支付(自費(fèi)部分須由個人現(xiàn)金支付),不足支付時,超額部分由個人現(xiàn)金支付??蓤箐N部分由醫(yī)院與社保中心結(jié)算,個人不必支付。(2)享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的參保人員住院:凡在本市范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院(包括嘉興武警浙江總隊(duì)醫(yī)院)均可刷卡住院,住院時住院費(fèi)用中的起付標(biāo)準(zhǔn)和自負(fù)部分先由當(dāng)年醫(yī)保IC卡資金支付后直接進(jìn)入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助,在職人員補(bǔ)助80%,退休人員補(bǔ)助85%,補(bǔ)助完畢后的自負(fù)部分可由歷年醫(yī)保IC卡資金支付,不足支付時,超額部分及自費(fèi)部分由個人現(xiàn)金支付??蓤箐N部分由醫(yī)院與社保中心結(jié)算,個人不必支付。六、如何制作領(lǐng)取IC卡參保人員參加醫(yī)保后,由單位或個人填寫好《參保人員個人信息表》,社保中心基金征繳科制作卡處進(jìn)行匯總登記輸入電腦,統(tǒng)一進(jìn)行制作,從制作到領(lǐng)取時間為2個月左右,(因?yàn)榈囟愓魇栈鸱祷匦枰?個月,只有資金到帳后IC卡方能使用),期間的醫(yī)療待遇不受影響 。什么情況可用醫(yī)??ǎ航?,醫(yī)保辦的熱線被很多市民打爆了,咨詢的主要問題已經(jīng)從何時領(lǐng)卡變成了領(lǐng)到卡之后怎么用。對此,醫(yī)保辦有關(guān)人士介紹說,參保居民在三種情況下必須使用醫(yī)??ǎ旱蕉c(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看門診,需通過系統(tǒng)結(jié)算時;因病到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),辦理掛號、住院及出院結(jié)算手續(xù)時;到門規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受門規(guī)治療,在辦理掛號、結(jié)算手續(xù)時。小提醒醫(yī)??ㄒ灿薪栌浌δ埽壕用襻t(yī)??ㄓ袃纱蠊δ埽粸獒t(yī)保功能,主要記載持卡居民的個人基本信息及繳費(fèi)狀況,通過卡片上的集成電路芯片實(shí)現(xiàn)其功能。除此以外,該卡還是建設(shè)銀行的銀聯(lián)借記卡,具有與普通銀行借記卡同樣的金融功能,醫(yī)??ǖ慕鹑诠δ茏袷匕l(fā)卡銀行的相關(guān)規(guī)定。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 寶寶三歲 給小孩買什么保險好
摘要:客戶孫女士,近日在開心保網(wǎng)投保少兒保險,期間猶豫不決,自己的寶寶三歲,不知該投保什么樣的保險,因此就相關(guān)問題咨詢了我們的客服人員。目前,市面上兒童保險品種繁多,但基本上可以分為保障型保險和儲蓄型保險兩類。購買兒童保險,需要綜合家庭收入狀況、兒童健康狀況、兒童年齡階段以及各保險公司的實(shí)力狀況、產(chǎn)品狀況等各種因素,決定購買何種保險。少兒投?!♂t(yī)療保障不可少一些家長通常認(rèn)為只有成人才需投保醫(yī)療保險,其實(shí),孩子在7周歲之前身體較弱,容易得病,生病住院概率也比成人高很多,因此,家長在孩子的幼兒時期可考慮適當(dāng)投保少兒健康醫(yī)療險。2011年9月,山東濰坊保戶韓女士的孩子因病住院,并又一次獲得太平人壽的理賠。在2008年至今的3年時間里,孩子已共獲太平人壽7次理賠,共計(jì)4874.96元。雖然理賠總金額不高,但保險的這份貼心守護(hù),還是讓韓女士一家寬慰不已。少兒醫(yī)療險主要包括少兒重大疾病和少兒住院醫(yī)療兩種。前者是給付型,即只要證實(shí)孩子確實(shí)患上保險合同范圍內(nèi)的重大疾病,保險公司就會按照約定的保額賠付;后者是補(bǔ)償型,即以實(shí)際發(fā)生的全部費(fèi)用為賠付上限,按照約定的比例或數(shù)額賠付。不過,購買醫(yī)療險并不等于孩子一生病就可以報銷。一般來講,對于發(fā)燒、感冒等門診,保險公司都不予報銷,只有住院、手術(shù)等大型花費(fèi)才能得到補(bǔ)貼。儲備教育基金 長線投保低于五歲的兒童容易生病,保障型醫(yī)療保險是必不可少的,此階段,在家庭條件允許的條件下,也可以為孩子準(zhǔn)備一份教育基金。孩子七歲之后,教育基金和醫(yī)療保障一個都不能少。但由于年齡偏大,購買兒童保險保費(fèi)相對較貴,選擇現(xiàn)金返還類的壽險解決教育基金的問題比較合算。目前,各保險公司推出的少兒險中除具有疾病保障、疾病身故保障和意外事故保障等保障功能的險種外,還為被保險人提供具有教育金、創(chuàng)業(yè)金和婚嫁金等儲蓄功能的險種。幾乎所有的兒童保險產(chǎn)品,都具有籌備教育金的功能。少兒教育險最大的好處就是可以在孩子教育投資集中的高中、大學(xué)提供充足的教育基金。買少兒商業(yè)險,宜早不宜遲據(jù)有五年工作的經(jīng)驗(yàn)的汪浩文醫(yī)生介紹,由于嬰兒從母體帶有一定的抗體,所以孩子越小,抵抗力越強(qiáng),生病率越低。六個月后兒童的免疫力開始下降,直至五歲,是相對脆弱的階段,容易生病。因此,早一點(diǎn)兒購買兒童保險,就能早一些得到保險保障。大多數(shù)兒童保險產(chǎn)品在孩子出生60天或90天后即可投保,也有個別的產(chǎn)品對投保年齡有所限制。另外,少兒時期購買保險產(chǎn)品一般比成年后購買要便宜,而且,比較保險公司的費(fèi)率,同一險種投保同樣的保險金額,被保人年齡越小保費(fèi)越便宜。所以,購買少兒險,越早越合算。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 2014年上海提高職工醫(yī)保封頂線
摘要:醫(yī)療保險,是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。2014年上海提高職工醫(yī)保封頂線。本文將為您介紹具體情況。4月1日上海市醫(yī)保進(jìn)入2014醫(yī)保年度(2014年4月1日至2015年3月31日)。從2014年4月1日起,上海市將2014醫(yī)保年度職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額從34萬元提高到36萬元,最高支付限額以上的部分,仍由地方附加醫(yī)療保險基金支付80%。外來從業(yè)人員醫(yī)保和小城鎮(zhèn)醫(yī)保最高支付限額同步調(diào)整。同時,2014醫(yī)保年度本市職工基本醫(yī)療保險參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整,仍然按照2013醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。上海醫(yī)保辦重申:定點(diǎn)藥店刷醫(yī)??吭伦罡?00元為了確保醫(yī)保卡安全,市醫(yī)保辦5月份重申:醫(yī)??ㄔ诙c(diǎn)藥店購藥,每月最多6次或800元。對于在定點(diǎn)藥店每月累計(jì)配購藥品次數(shù)超過6次或者費(fèi)用800元的,醫(yī)保管理部門將對配購情況進(jìn)行審核,同時停止該參保人員憑醫(yī)??ㄔ诙c(diǎn)藥店的劃卡結(jié)算功能,根據(jù)審核結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理。另外,定點(diǎn)藥店原則上每天只能向同一名參保人員提供一次藥品配售服務(wù),如參保人員當(dāng)天確需再次配購藥品的,定點(diǎn)藥店應(yīng)認(rèn)真審核并作詳細(xì)記錄。超過兩次,系統(tǒng)將停止其社??ㄔ诙c(diǎn)藥店的劃卡結(jié)算功能,次日恢復(fù)。據(jù)介紹,該政策自2006年開始實(shí)施,當(dāng)時有市民醫(yī)??ㄟz失后,被人盜用,一天內(nèi)卡內(nèi)金額被用光。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 投保少兒保險 合理搭配保障更全面
摘要:隨著人們的保險意識逐漸的提高,現(xiàn)在很多人會為自己或者孩子投保保險,年繳保費(fèi)超過10000元。有保險代理人經(jīng)常會說,人生需要什么7張保單,其實(shí),這也是片面的說法。如果年繳保費(fèi)超過10000元,客戶可以選擇險種搭配,做到專險專用,把風(fēng)險再降低。1.家長為孩子投保少兒保險,若年繳費(fèi)在10000元,可以為孩子投保一份保障型的分紅險和一份理財型的分紅險。例:家長可以為孩子投保平安的鑫盛分紅保險,附加重疾,意外傷害,意外醫(yī)療和住院醫(yī)療,這份保險的功能主要是為孩子提供意外,住院,重疾和身故的保障。保費(fèi)大概控制在4000以內(nèi);剩下的4000元,家長可以為孩子投保平安的吉星送寶少兒兩全保險,這份保險每兩年可以為孩子提供期交保費(fèi)的30%,作為生存金,可以一直領(lǐng)取到孩子75歲,每年也可以享受保險公司的分紅,在孩子75歲的時候,保險公司一次性返還所交的全部保費(fèi)。這份保險的功能是為孩子日后的生活提供穩(wěn)定的生活來源。這兩份保險可以實(shí)現(xiàn)專險專用,如果孩子不幸得了重疾,鑫盛分紅險可以提供治病的費(fèi)用,吉星送寶少兒兩全分紅險也可以提供日后恢復(fù)身體需要的資金和穩(wěn)定的生活來源,兩者不會互相產(chǎn)生影響。另外,在投保以上兩份保險后,家長需要用剩下的錢為自己投保一份定期壽險,附加意外傷害,保額等于家長為孩子購買兩份保險的全部費(fèi)用(全部費(fèi)用=孩子兩份保險每年需要交納的保費(fèi)*交費(fèi)年限),保障期限等于孩子兩份保險需要交費(fèi)的年限。這份保險的功能是防止家長因?yàn)樯砉驶蛞馔鈿埣?,不能為孩子的保險繼續(xù)繳費(fèi),導(dǎo)致孩子的保單失效。2.家長為孩子購買保險,年繳保費(fèi)在20000元左右,按照客戶的保費(fèi)預(yù)算,可以為孩子投保一份理財型的分紅險和一份萬能型的少兒險。例:家長可以為孩子投保平安的世紀(jì)天使少兒兩全保險,附加重疾,意外傷害,意外醫(yī)療和住院醫(yī)療,這份保險的功能主要是為孩子提供意外,住院,重疾和身故的保障。另外,此類18歲前不計(jì)風(fēng)險保額的少兒產(chǎn)品,如果孩子18歲后不幸身故,保險公司是按照合同約定的倍數(shù),乘以期初確定的保額進(jìn)行賠付。孩子每三年可以獲得保額的12%,作為生存金,可以一直領(lǐng)取終生。保費(fèi)大概控制在6000以內(nèi);剩下的12000元,家長可以為孩子投保世紀(jì)天驕少兒萬能險,這份保險的功能是通過每月結(jié)算利息,12個月復(fù)利滾存,靈活領(lǐng)取的作用,實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的快速積累,為孩子日后的婚嫁金或創(chuàng)業(yè)金做準(zhǔn)備。另外,在投保以上兩份保險后,家長需要用剩下的錢為自己投保一份定期壽險,附加意外傷害,保額等于家長為孩子購買兩份保險的全部費(fèi)用(全部費(fèi)用=孩子兩份保險每年需要交納的保費(fèi)*交費(fèi)年限),保障期限等于孩子兩份保險需要交費(fèi)的年限。這份保險的功能是防止家長因?yàn)樯砉驶蛞馔鈿埣?,不能為孩子的保險繼續(xù)繳費(fèi),導(dǎo)致孩子的保單失效。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 二十四個月小孩兒童醫(yī)保
摘要:孩子是上天賜給父母最美麗的禮物,猶如一個耀世的精靈,降臨到父母的身邊。隨著孩子的的長大,不少家長就將孩子的醫(yī)保提上了討論議程當(dāng)中。那么問題來了,究竟該如何選擇一款適用于自己寶寶的兒童醫(yī)保呢?小編就拿二十四個月以下兒童醫(yī)療保險來舉例。幼兒時期,由于新生兒死亡幾率大,學(xué)齡前兒童抵抗能力差,容易得一些流行性疾病,但這時的以死亡為給付條件的險種賠償率也不高,一般而言,身故時年齡不足1周歲,給付比例占保險金額的20%;滿1周歲但未滿2周歲的兒童,給付比例為40%;滿2周歲但未滿3周歲的兒童,給付比例為60%;滿3周未滿4歲但周歲的兒童,給付比例為80%,滿4周歲,給付比例才能達(dá)到100%。所以建議多買住院醫(yī)療補(bǔ)償型的險種。少兒身體機(jī)能發(fā)育不完善,抵御疾病侵蝕的能力較弱,所以孩子患病尤其是患重大疾病的風(fēng)險加大,一些原來在成年人中發(fā)病率較高的疾病,已經(jīng)呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢。而且少兒生性好動,自我保護(hù)意識和能力又較差,再加上家長安全意識也不夠強(qiáng),所以幼兒在日常生活中或者游戲活動中發(fā)生意外的概率顯然較成人高,意外傷害已被視為幼兒的一大殺手。據(jù)調(diào)查顯示,目前意外傷害已經(jīng)成為我國14歲以下兒童的第一死因,具有發(fā)生率高、死亡率高的特點(diǎn)。如溺水、中毒、動物咬傷、建筑物倒塌、交通事故、治安事故、玩耍打鬧致傷等,都是當(dāng)前意外傷害和死亡的重要因素。所以盡早為自己的孩子選擇一款適合的兒童醫(yī)療保險已成為一件當(dāng)務(wù)之急的事情,在這里小編推薦兩款性價比和實(shí)用性較高的兒童醫(yī)療保險:瑞泰成長衛(wèi)士少兒重大疾病保險覆蓋廣:覆蓋40種重大疾病定位準(zhǔn):專為少年兒童設(shè)計(jì)的重大疾病保險產(chǎn)品保障高:最高提供50萬元保障額度手續(xù)簡:免體檢,僅90天等待期,可以續(xù)保至25周歲保費(fèi)低:3-17周歲,1年300元,每天8角2分,即可獲得50萬元少兒重疾保障http://www.027hiphop.com/jiankang-baoxian/301479.shtml人保淘淘樂少兒兩全暨重大疾病保險計(jì)劃1、對基本醫(yī)療保障范圍之外的罕見?。▏?yán)重幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、川崎病、Ⅰ型糖尿病)納入保險保障范圍的專屬網(wǎng)銷產(chǎn)品;2、保費(fèi)低廉,躉交每份1000元;3、20倍基本保額的少兒重大疾病保額、6倍基本保額的意外與疾病身故保額、滿期按所交保險費(fèi)的100%給付滿期保險金;http://www.027hiphop.com/jiankang-baoxian/300991.shtml
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 北京城鎮(zhèn)居民醫(yī)療報銷比例與范圍
摘要:醫(yī)療保險是五險中比較特別的一種保險制度,醫(yī)療保險的繳納要求具有持續(xù)性。也就是說在繳納期間,如果醫(yī)療保險中途間斷則需要從新繳納。之前繳納的醫(yī)療保險自動清零。如果是由于換單位導(dǎo)致保險未及時繳納,則三個月內(nèi)補(bǔ)上可以續(xù)交。具體的醫(yī)療保險 報銷比例是多少呢?具體的醫(yī)療保險報銷比例是多少呢?相信有相當(dāng)一部分人存在困惑,本文介紹了北京市基本醫(yī)療保險的報銷比例,為大家解開困惑。幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險,并不意味著所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以報銷,但對于具體的報銷數(shù)額,能說清楚的并不多。東城區(qū)勞保局醫(yī)保 科相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。如果是住院的費(fèi)用,目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個人支付幾乎每位去醫(yī)院就醫(yī)者都會遇到這樣的情況,在掛號、開藥時醫(yī)務(wù)人員總是要問患者是醫(yī)保還是公費(fèi)醫(yī)療或是自費(fèi)。難道看病、吃藥也要“看人下菜碟”?某醫(yī)院一位不愿透露姓名的眼科醫(yī)生告訴記者,一般來說,問這個問題主要是考慮到醫(yī)保參保人員只有消費(fèi)醫(yī)保目錄里的藥品才能報銷,在療效差不多的情況下,盡量為參保人員選擇能夠報銷的藥。而對于自費(fèi)的患者來說就可以有更多的選擇那么,醫(yī)保目錄里的藥品是如何確定的呢?記者從市勞保局醫(yī)保處了解到,北京市的基本醫(yī)療保險目錄里的藥品主要是以勞動部公布的目錄為主,北京市有權(quán)在15%的范圍內(nèi)根據(jù)本市的發(fā)病情況組織專家進(jìn)行調(diào)整。一般來說,選擇的原則是安全可靠、費(fèi)用合理、臨床必需,而一些費(fèi)用比較貴、副作用大、臨床應(yīng)用少的藥品不列入目錄,如果患者要使用只能自費(fèi)東城區(qū)勞保局醫(yī)??葡嚓P(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,按相關(guān)規(guī)定,職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),在加入醫(yī)保后,參保人員都會拿到一個北京銀行的活期存折,個人繳納的2%基本醫(yī)療保險全部劃入個人賬戶。一般到門診看小病的錢由個人賬戶出,個人賬戶里的錢個人可以自由支配,原則上是用來支付日常小額醫(yī)療費(fèi)用和按規(guī)定應(yīng)該由個人支付的醫(yī)療費(fèi)用。其利息是按照同期居民活期存款利率計(jì)算的,但國家不收取賬戶中存款的利息稅。因此參保人員只能從這個賬戶里往外取錢,而不能存錢據(jù)了解,參保人員要到自己選擇的4家個人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急診除外),或是北京市的定點(diǎn)中醫(yī)、專科(包括口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等)和11家A類醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才能報銷。此外,以下6類費(fèi)用按規(guī)定不能報銷:1.非定點(diǎn)零售藥店購藥;2.因交通事故、醫(yī)療事故或其他事故造成傷害的費(fèi)用;3.因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費(fèi)用;4.因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的費(fèi)用;5.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進(jìn)行治療的費(fèi)用;6.按照醫(yī)保規(guī)定一些自費(fèi)的項(xiàng)目,如牙齒的鑲復(fù)就不能報銷,種牙、補(bǔ)牙、潔牙等都是要自費(fèi)的。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷范圍包括什么?參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍:(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;(四)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。
2024-09-03 16:23:22
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