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約有783項(xiàng)符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果，以下是第161-170項(xiàng)。

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 國家醫(yī)保目錄查詢是什么？: 摘要：衣食住行是居民日常生活的全部?jī)?nèi)容。醫(yī)療保障雖然不在衣食住行之列，但是一旦生病住院，會(huì)對(duì)居民的生活產(chǎn)生巨大的影響。國家醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整，讓更多的藥品納入了可報(bào)銷范圍，為居民解去了燃眉之急。很多人還不清楚什么是國家醫(yī)保目錄，今天小編為大家詳細(xì)的介紹國家醫(yī)保目錄政策。在醫(yī)保政策落實(shí)的大環(huán)境下，國家對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷的藥品有著明確的規(guī)定。據(jù)悉，新的醫(yī)保藥品目錄有所變更，有67種基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的報(bào)銷范圍發(fā)生了變化，另有抗艾滋病用藥、青蒿素類藥物、開塞露3種藥品新入基本醫(yī)保目錄。新版《藥品目錄》共作了843個(gè)限制，包括險(xiǎn)種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、適應(yīng)癥限制等，比2004版的《藥品目錄》提高了12個(gè)百分點(diǎn)。“我們?cè)趯?duì)15萬人進(jìn)行用藥調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，‘三素一湯’用得最邪乎。”姚宏說，“‘三素’指的是抗生素、維生素和激素的濫用，‘一湯’指的是個(gè)別地方見人就輸液的情況。所以此次我們按照抗生素分級(jí)管理，提出分級(jí)原則，明確了哪些抗生素是在其他抗生素?zé)o效時(shí)才能用；哪些抗生素是在有細(xì)菌學(xué)支持時(shí)才能用；哪些抗生素是在急重癥或在上級(jí)醫(yī)生或醫(yī)院的指導(dǎo)下才能用。”
甲類藥品可100%報(bào)銷
在醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄里，甲類目錄是保障目錄，其中的藥品是100%報(bào)銷的。據(jù)了解，《國家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品，全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。
對(duì)乙類目錄中的藥品，各地有15%的調(diào)整權(quán)。
各地區(qū)可根據(jù)基金承受能力，對(duì)乙類藥品先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。也就是說，乙類藥品不一定能100%報(bào)銷。
工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)全部可以報(bào)銷
值得注意的是，工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄是不分甲、乙類的，全部可以報(bào)銷。對(duì)于國家免費(fèi)提供的抗艾藥物和國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病、抗瘧和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍
基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍是通過制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）進(jìn)行管理?！端幤纺夸洝匪兴幤钒ㄎ魉?、中成藥、民族藥、中藥飲片四個(gè)部分。主要內(nèi)容有藥品通用名（化學(xué)名稱）、藥品劑型、藥品商品名、進(jìn)統(tǒng)籌金前自負(fù)比例、藥品規(guī)格、最高費(fèi)用限額、限制使用范圍等。使用《藥品目錄》內(nèi)“甲類藥品”發(fā)生的費(fèi)用，在納入醫(yī)保報(bào)銷前，個(gè)人不用負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用；使用“乙類藥品”發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人需按照“自負(fù)比例”、“最高費(fèi)用限額”等規(guī)定先負(fù)擔(dān)一定的費(fèi)用，再納入醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。《藥品目錄》內(nèi)每一疾病用藥均設(shè)有“甲類藥品”和“乙類藥品”，以供臨床醫(yī)生和參保職工根據(jù)需要選擇使用。“甲類藥品”是臨床必需，且在同類品種中價(jià)格較低。“乙類藥品”是供臨床選擇使用，在同類品種中比“甲類藥品”價(jià)格略高。目前，乙類藥品個(gè)人自負(fù)比例共分為五檔，分別為0、10%、20%、30%、50%。
國家醫(yī)保目錄用藥報(bào)銷案例分析
例如：某職工因高血壓病住院治療，使用的甲類藥品“潘南金針”共計(jì)99.6元；使用的乙類藥品“潘生丁注射液” 共計(jì)712.8元（36支單價(jià)19.8元），自負(fù)比例為0.上述費(fèi)用在納入醫(yī)保報(bào)銷前，個(gè)人不負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用。使用的乙類藥品“葛根素氯化鈉注射液” 共計(jì)378元（5瓶單價(jià)75.6元），自負(fù)比例20%，在納入醫(yī)保報(bào)銷前，個(gè)人需先按照20%的比例負(fù)擔(dān)75.6元（75.6×20%×5）。所以，該職工藥品總費(fèi)用1190.4元，除去個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，有1114.8元納入醫(yī)保按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。
上海市醫(yī)保藥品目錄怎么查詢？
據(jù)悉，上海市醫(yī)保局網(wǎng)站已經(jīng)將9237條醫(yī)保目錄藥品編碼信息正式上線，市民可以方便地查詢到本市目前哪些藥品已經(jīng)列入醫(yī)保范圍。登錄上海醫(yī)保網(wǎng)，在信息查詢欄的最后一項(xiàng)就可以看到“醫(yī)保藥品編碼查詢”的字樣。在醫(yī)保藥品編碼網(wǎng)上查詢功能中，只要輸入藥品通用名，就能夠查詢到藥品的商品名、規(guī)格包裝、生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)保藥品編碼等多項(xiàng)相關(guān)的醫(yī)保藥品信息。除此之外，結(jié)算問題現(xiàn)在也可以通過網(wǎng)絡(luò)獲得核對(duì)查詢?；颊咴诤藢?duì)其醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算結(jié)果時(shí)，根據(jù)所列醫(yī)保藥品編碼，就可以輕松地知道醫(yī)生給自己用的是哪幾種藥品，對(duì)醫(yī)院結(jié)算過程實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)督。市醫(yī)保局介紹，醫(yī)保藥品編碼是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的依據(jù)。市醫(yī)保局經(jīng)過周密準(zhǔn)備，將藥品編碼在“上海醫(yī)保”網(wǎng)上進(jìn)行公開，是為了通過藥品編碼的網(wǎng)上公開，自覺接受醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)和參保人員等社會(huì)各方的監(jiān)督，促進(jìn)藥品醫(yī)保結(jié)算工作的規(guī)范。今后，市醫(yī)保事務(wù)管理中心將負(fù)責(zé)藥品編碼的審核、維護(hù)和市民咨詢答復(fù)，市醫(yī)保信息中心負(fù)責(zé)依據(jù)審核結(jié)果，及時(shí)更新藥品編碼信息。; #國家醫(yī)保目錄 #國家醫(yī)保目錄查詢
2024-09-03 16:23:22

健康保險(xiǎn)知識(shí) 新政出臺(tái)，哪些病可以辦大病醫(yī)保: 摘要：去年8月底大病醫(yī)保新政策一出臺(tái)，就引來了眾多民眾的關(guān)注。大病醫(yī)保新政具體有哪些？大病保險(xiǎn)支付報(bào)銷50%是怎么一回事？哪些病可辦大病醫(yī)保？大病保險(xiǎn)的錢從哪里來？20種大病納入大病保障據(jù)央視報(bào)道，20種疾病入農(nóng)村大病保障，報(bào)銷比例不低于90%，包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。大病醫(yī)保再擴(kuò)容的消息相信令不少人振奮。據(jù)悉，大病保險(xiǎn)結(jié)算可以單次住院、門診特殊病種治療合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，也可以一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)多次住院、門診特殊病種治療合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累加計(jì)算，最大限度確保群眾方便、及時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。參保人員異地發(fā)生的住院費(fèi)用,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)如何報(bào)銷?辦理了異地安置手續(xù)或因急,搶救住院發(fā)生的費(fèi)用,由本人先墊付,出院后3個(gè)月內(nèi),帶上相關(guān)資料到參保地辦理；有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的先報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷互助補(bǔ)充醫(yī)療。門診特殊疾病還能互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎?城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診特殊疾病費(fèi)用在享受節(jié)本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上還能享受大病互助補(bǔ)充醫(yī)療。如果遇到無法報(bào)銷的情況，可以通過訴訟維護(hù)自己的權(quán)益。大病醫(yī)保錢從哪里來？北京城鎮(zhèn)居民大病險(xiǎn)資金實(shí)行全市統(tǒng)籌，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥；農(nóng)村的大病險(xiǎn)資金則由新農(nóng)合基金按照5%劃撥。所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加居民個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。此前我國的各個(gè)試點(diǎn)省市，其資金來源也都是劃撥而來。對(duì)于資金來源的問題，《意見》中早有明確：從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金。何謂大??？大病保險(xiǎn)保哪些??？“什么樣的病算是大病”？北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳說，北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個(gè)人（房?jī)r(jià) 戶型二手房租房）花費(fèi)界定的。目前，北京市醫(yī)療保障有三大類，一類是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，一類是以“一老一小”和無業(yè)居民為主體的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，還有一類是以農(nóng)民為主體的新農(nóng)合保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)保障的是后兩類。因?yàn)椋环矫媛毠めt(yī)保的報(bào)銷比例和封頂線都比較高，另一方面多數(shù)“因病致貧”發(fā)生在老人、兒童和農(nóng)民等群體，大病保險(xiǎn)主要是解決這些人困難。根據(jù)規(guī)定，凡是參加北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的人員，在北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，城鎮(zhèn)居民個(gè)人自付超過上一年度北京市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費(fèi)用，農(nóng)村居民個(gè)人自付超過上一年度北京市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷”。遼寧大病保險(xiǎn)制度還能報(bào)銷多少？大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是，大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用，再給予實(shí)際報(bào)銷50%以上，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也要越高。也就是說，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合先在政策范圍內(nèi)報(bào)銷約70%，剩余自付費(fèi)用再由大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷最少50%。; #大病醫(yī)保 #醫(yī)保查詢
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 寧波醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年余額可如何使用？: 摘要：寧波歷年個(gè)人賬戶余額一年結(jié)轉(zhuǎn)一次，即每年對(duì)上一年度的個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，由參保人員社會(huì)保障卡的醫(yī)保個(gè)人賬戶直接轉(zhuǎn)至本人的社會(huì)保障卡金融賬戶。當(dāng)年未結(jié)轉(zhuǎn)的，第二年不再進(jìn)行累計(jì)。但是，寧波醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年余額在使用時(shí)有哪些規(guī)定呢？本文將為您介紹。寧波醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年余額使用規(guī)定參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金，其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)可用于支付掛號(hào)費(fèi)、片子費(fèi)、鑲牙洗牙費(fèi)用、住院床位費(fèi)超醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分、醫(yī)保目錄外的治療性部分自費(fèi)項(xiàng)目，也可在定點(diǎn)零售藥店用于本人購買血糖試紙、血壓計(jì)、聽診器等藥械和醫(yī)用材料，具體范圍見《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金支付自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄(含部分藥械和醫(yī)用材料)》(以下簡(jiǎn)稱《自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定使用《自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》內(nèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定與其實(shí)行醫(yī)?？▽?shí)時(shí)結(jié)算，參保人員個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金不足支付的，不足部分由其個(gè)人現(xiàn)金支付。寧波看牙能用醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年余額嗎最近，李女士的牙齒有點(diǎn)不舒服，去醫(yī)院看了之后，發(fā)現(xiàn)大牙蛀了好幾顆。“前陣子去醫(yī)院看牙，醫(yī)生給補(bǔ)了補(bǔ)，都可以用醫(yī)保報(bào)銷。但昨天打算把牙齒給鑲上，卻被要求全部自費(fèi)。”李女士有點(diǎn)不理解了。人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保中心介紹，牙齒治療的費(fèi)用根據(jù)治療項(xiàng)目和材料而定，部分項(xiàng)目在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是可以刷醫(yī)?？ǖ摹６傃啦辉卺t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)，所以不能醫(yī)保報(bào)銷。目前市民去醫(yī)院看口腔疾病，已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補(bǔ)牙(包括基本材料、治療費(fèi))、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。而比較高額的鑲牙費(fèi)用主要是材料費(fèi)用，如烤瓷牙、種植牙，這些費(fèi)用通常是經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)的，屬于特需服務(wù)費(fèi)，所以不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。不過，市民如果去鑲牙、洗牙，可以用醫(yī)?？ǖ臍v年賬戶余額支付。“因?yàn)槟壳暗尼t(yī)保是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不是所有的醫(yī)療項(xiàng)目都可以納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍。”區(qū)醫(yī)保中心工作人員告訴記者，按照《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理辦法》規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行準(zhǔn)入管理，項(xiàng)目范圍按《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》。辭職離開寧波醫(yī)保賬戶如何轉(zhuǎn)移陳先生：下個(gè)月，我和現(xiàn)單位的勞動(dòng)合同到期，準(zhǔn)備離開寧波回老家發(fā)展，請(qǐng)問我以前繳納的醫(yī)保和養(yǎng)老金該怎么處理，能取出來嗎？市人力資源和社會(huì)保障局：職工辭職后要返回原籍的，可以通過醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)上。辭職后，返回原籍參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)可以按以下辦法接續(xù)：原籍有接收單位的，參保人在原參保單位中斷參保后憑身份證、醫(yī)?？ǖ絽⒈５尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)《參保憑證》，再憑《參保憑證》到原籍醫(yī)保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入；原籍無接收單位的，參保人中斷參保并停止醫(yī)保待遇后，憑身份證、醫(yī)?？ǖ絽⒈５尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶清算并提取個(gè)人賬戶余額，透支的需償還，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印《參保憑證》交給參保人，參保人憑《參保憑證》到原籍經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保繳費(fèi)情況轉(zhuǎn)入。; #寧波醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保報(bào)銷
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷保準(zhǔn)是怎么規(guī)定的: 摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷分為兩種，主要是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷和新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷。本文將詳細(xì)介紹兩種醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、參保人員在門診治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用按以下程序支付：(1)從個(gè)人賬戶中支付；(2)個(gè)人賬戶用完后，由本人自負(fù)。2、參保人員住院治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用支付，實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分分段支付以及住院醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額的辦法。(1)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分由個(gè)人自負(fù)。起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別分別定為：一級(jí)醫(yī)院400元；二級(jí)醫(yī)院500--800元，二級(jí)醫(yī)院中區(qū)屬醫(yī)院為500元；三級(jí)醫(yī)院900元；家庭病床的起付標(biāo)準(zhǔn)為150元。轉(zhuǎn)至市外的醫(yī)院(原則上三級(jí)醫(yī)院)，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元。職工因病年內(nèi)多次住院者，從第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)每次遞減50%，起付線低于200元的，按200元標(biāo)準(zhǔn)支付。轉(zhuǎn)外、家庭病床起付線不減半。(2)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額30000元以下的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人仍要自負(fù)一部分，個(gè)人按金額分段負(fù)擔(dān)比例為:5000元以內(nèi)(含5000元)，個(gè)人自負(fù)20%；5000元以上至10000元部分(含10000元)，個(gè)人自負(fù)14%；10000元以上至30000元部分(含30000元)，個(gè)人自負(fù)7%。退休(職)人員按上述比例60%執(zhí)行。建國前參加革命工作的老工人按上述比例50%執(zhí)行。(3)根據(jù)國家保障基本醫(yī)療的原則，職工一年累計(jì)住院符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用30000元為最高支付限額，最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療救助基金管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。(4)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分,先從參保人員個(gè)人賬戶支付，賬戶不足的，用現(xiàn)金支付，其中醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷的費(fèi)用，只能現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額30000元以上至150000元以下的醫(yī)療費(fèi)用，由救助基金支付90%，個(gè)人支付10%。
新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
一般鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院就診起付線100元，報(bào)銷比例85%左右；縣級(jí)醫(yī)院就診起付300—500元，報(bào)銷比例75%左右；市級(jí)醫(yī)院就診起付線800—1500元，報(bào)銷比例65%左右；省級(jí)醫(yī)院就診起付線2000—3000元，報(bào)銷比例55%左右。
醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷——相關(guān)資訊
重慶大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷最高可報(bào)12萬
大學(xué)生住院醫(yī)保基金報(bào)銷起付線：一級(jí)醫(yī)院100元/次，二級(jí)醫(yī)院300元/次，三級(jí)醫(yī)院800元/次。報(bào)銷比例為：一檔參保的大學(xué)生校醫(yī)院（校醫(yī)院為二級(jí)及其以下）和校外一級(jí)醫(yī)院80%，校外二級(jí)醫(yī)院70%，校外三級(jí)醫(yī)院（校醫(yī)院為三級(jí)的）60%，二檔在此基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。學(xué)年度報(bào)銷封頂線：一檔8萬元，二檔12萬元。對(duì)特殊疾病中的重大疾病和白血病，其門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷執(zhí)行住院的報(bào)銷比例和起付線。對(duì)特殊疾病中的慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)不設(shè)報(bào)銷起付線，報(bào)銷比例與住院一致，學(xué)年內(nèi)報(bào)銷封頂線為2400元，同時(shí)患兩種或兩種以上慢性病的，每增加一種，年報(bào)銷限額增加200元。對(duì)大學(xué)生中符合計(jì)劃生育的孕產(chǎn)婦，給予每人100元的產(chǎn)前檢查和400元的住院分娩定額補(bǔ)助。對(duì)住院分娩有并發(fā)癥治療的，按住院政策報(bào)銷，報(bào)銷額低于400元的補(bǔ)足400元。
河北省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)70%左右
省人力資源和社會(huì)保障廳副廳長(zhǎng)景慶雨介紹，為提高職工和城鎮(zhèn)居民參保人員醫(yī)保待遇，切實(shí)使群眾受益，今年以來，我省在11個(gè)設(shè)區(qū)市因地制宜地開展了居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌工作，針對(duì)門診多發(fā)病、慢性病、門診大病，從醫(yī)保基金中每人每年拿出25—35元不等，建立了形式多樣的城鎮(zhèn)醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌制度，方便了參保居民的非住院就醫(yī)需求。同時(shí)，省人社廳積極與省財(cái)政部門協(xié)調(diào)配合，各級(jí)政府對(duì)城鎮(zhèn)居民參保人的一般性補(bǔ)助由每人每年240元提高到280元，目前已經(jīng)落實(shí)到位。此外，城鎮(zhèn)醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額，今年分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖氲?倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例在現(xiàn)有比例上逐步提高，目前已達(dá)到70%左右。; #社會(huì)保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保報(bào)銷
2024-09-03 16:23:22

購買保險(xiǎn) 二十七個(gè)月小孩兒童醫(yī)保: 摘要：孩子是上天賜給父母最美麗的禮物,猶如一個(gè)耀世的精靈,降臨到父母的身邊。隨著孩子的的長(zhǎng)大，不少家長(zhǎng)就將孩子的醫(yī)保提上了討論議程當(dāng)中。那么問題來了，究竟該如何選擇一款適用于自己寶寶的兒童醫(yī)保呢？小編就拿二十七個(gè)月以下兒童醫(yī)療保險(xiǎn)來舉例。幼兒時(shí)期，由于新生兒死亡幾率大，學(xué)齡前兒童抵抗能力差，容易得一些流行性疾病，但這時(shí)的以死亡為給付條件的險(xiǎn)種賠償率也不高，一般而言，身故時(shí)年齡不足1周歲，給付比例占保險(xiǎn)金額的20%；滿1周歲但未滿2周歲的兒童，給付比例為40%；滿2周歲但未滿3周歲的兒童，給付比例為60%；滿3周未滿4歲但周歲的兒童，給付比例為80%，滿4周歲，給付比例才能達(dá)到100%。所以建議多買住院醫(yī)療補(bǔ)償型的險(xiǎn)種。少兒身體機(jī)能發(fā)育不完善，抵御疾病侵蝕的能力較弱，所以孩子患病尤其是患重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)加大，一些原來在成年人中發(fā)病率較高的疾病，已經(jīng)呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢(shì)。而且少兒生性好動(dòng)，自我保護(hù)意識(shí)和能力又較差，再加上家長(zhǎng)安全意識(shí)也不夠強(qiáng)，所以幼兒在日常生活中或者游戲活動(dòng)中發(fā)生意外的概率顯然較成人高，意外傷害已被視為幼兒的一大殺手。據(jù)調(diào)查顯示，目前意外傷害已經(jīng)成為我國14歲以下兒童的第一死因，具有發(fā)生率高、死亡率高的特點(diǎn)。如溺水、中毒、動(dòng)物咬傷、建筑物倒塌、交通事故、治安事故、玩耍打鬧致傷等，都是當(dāng)前意外傷害和死亡的重要因素。所以盡早為自己的孩子選擇一款適合的兒童醫(yī)療保險(xiǎn)已成為一件當(dāng)務(wù)之急的事情，在這里小編推薦兩款性價(jià)比和實(shí)用性較高的兒童醫(yī)療保險(xiǎn)：瑞泰成長(zhǎng)衛(wèi)士少兒重大疾病保險(xiǎn)覆蓋廣：覆蓋40種重大疾病定位準(zhǔn)：專為少年兒童設(shè)計(jì)的重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品保障高：最高提供50萬元保障額度手續(xù)簡(jiǎn)：免體檢，僅90天等待期，可以續(xù)保至25周歲保費(fèi)低：3-17周歲，1年300元，每天8角2分，即可獲得50萬元少兒重疾保障http://www.027hiphop.com/jiankang-baoxian/301479.shtml人保淘淘樂少兒兩全暨重大疾病保險(xiǎn)計(jì)劃1、對(duì)基本醫(yī)療保障范圍之外的罕見病（嚴(yán)重幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、川崎病、Ⅰ型糖尿?。┘{入保險(xiǎn)保障范圍的專屬網(wǎng)銷產(chǎn)品；2、保費(fèi)低廉，躉交每份1000元；3、20倍基本保額的少兒重大疾病保額、6倍基本保額的意外與疾病身故保額、滿期按所交保險(xiǎn)費(fèi)的100%給付滿期保險(xiǎn)金；http://www.027hiphop.com/jiankang-baoxian/300991.shtml; #兒童醫(yī)保 #少兒保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

購買保險(xiǎn) 我們?yōu)槭裁匆徺I醫(yī)療保險(xiǎn)？: 摘要：很多人在選擇購買保險(xiǎn)的時(shí)候，保險(xiǎn)公司都會(huì)推薦醫(yī)療保險(xiǎn)，近年來，保險(xiǎn)行業(yè)不斷推陳革新，新的保險(xiǎn)產(chǎn)品層出不窮，為什么醫(yī)療保險(xiǎn)始終受大家的歡迎呢？為什么我們要購買醫(yī)療保險(xiǎn)呢？醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)的分類：
一、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)和賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)。報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)(普通醫(yī)療保險(xiǎn))是指患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司來報(bào)銷。一般分門診醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)。賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)(專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn))是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的金額來給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項(xiàng)疾病保險(xiǎn)(如癌癥保險(xiǎn))與重大疾病保險(xiǎn)(10種、20種及30種等重大疾病保險(xiǎn))。上述兩類醫(yī)療險(xiǎn)有相同點(diǎn)但又有不同點(diǎn)，相同點(diǎn)是患病才能獲得保險(xiǎn)給付，不同點(diǎn)主要是：普通醫(yī)療險(xiǎn)屬全類型即各類疾病都能獲得保險(xiǎn)給付。專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)屬專項(xiàng)類即某項(xiàng)在保險(xiǎn)合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險(xiǎn)給付。保險(xiǎn)公司推出的醫(yī)療保險(xiǎn)常常會(huì)綜合上述兩大類保險(xiǎn)的一部分來組合成。
二、津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn)
簡(jiǎn)而言之，津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，向被保險(xiǎn)人按次、按日或按項(xiàng)目支付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。理賠與實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無關(guān)，無須提供發(fā)票。無論得了什么病，在治療中花了多少錢，賠付標(biāo)準(zhǔn)不變。如果在多家公司投保，就能從多家公司得到理賠金，不管投保多少份都進(jìn)行給付。這部分津貼可以對(duì)因住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用之外的其他損失進(jìn)行補(bǔ)償，如因病假所產(chǎn)生的收入損失、交通費(fèi)用等。“錦上添花”的津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn)通常來說，如果已經(jīng)參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，則比較適合選擇重大疾病保險(xiǎn)搭配津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)沒有直接聯(lián)系，只要住院或者手術(shù)，保險(xiǎn)公司就必須賠償。醫(yī)療保險(xiǎn)投保建議購買醫(yī)療保險(xiǎn)首先要考慮的是報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的問題，其次才能考慮到因?yàn)樽≡核a(chǎn)生的損失補(bǔ)償問題，只有將基礎(chǔ)的保障夯實(shí)，在此基礎(chǔ)上作補(bǔ)充才能錦上添花。有充足社會(huì)保險(xiǎn)保障的人士，選擇醫(yī)療保險(xiǎn)可以優(yōu)先選擇津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。
三、費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)
費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)則是根據(jù)客戶實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出按保單約定的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。目的是補(bǔ)償客戶的醫(yī)療費(fèi)，理賠時(shí)需要客戶出具門診或住院發(fā)票，理賠范圍與“社保” 基本一致。無醫(yī)保如何購買：首先投保費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)因?yàn)楦鶕?jù)現(xiàn)在的醫(yī)療水平，一般的疾病住院治療時(shí)間為10天左右即可，投保費(fèi)用型產(chǎn)品，合理住院醫(yī)療費(fèi)用若按80%的比例報(bào)銷，就可以報(bào)銷大部分醫(yī)療費(fèi)用。若投保津貼型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，通常只能在第4天獲得理賠，如果住院天數(shù)是10天的話，按每日津貼250元，可賠付1500元，相對(duì)而言，理賠的金額較少，而被保險(xiǎn)人在住院10天內(nèi)的開支應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個(gè)數(shù)字，所以建議首先投保費(fèi)用型，之后考慮購買津貼型。
四、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)
我國五十年代初建立的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。它是國家社會(huì)保障制度的重要組成部分，也是社會(huì)保險(xiǎn)的重要項(xiàng)目之一。醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)制度通常由國家立法，強(qiáng)制實(shí)施，建立基金制度，費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國家或社會(huì)給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。
　　醫(yī)療保險(xiǎn)的作用：
1、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施，集聚了企業(yè)單位和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)力量，加上政府的資助，對(duì)患病的勞動(dòng)者給予物質(zhì)上的幫助，提供基本醫(yī)療保障，其社會(huì)化程度高，有利于勞動(dòng)力流動(dòng)，減輕企業(yè)社會(huì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)企業(yè)體制改革，建立現(xiàn)代企業(yè)制度，適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求。與此同時(shí)，還可以解除勞動(dòng)者的后顧之憂，激勵(lì)勞動(dòng)者積極工作，有助于消除社會(huì)不安定因素，穩(wěn)定社會(huì)秩序，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)行和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，起到保證作用。2、在我國社會(huì)主義制度下，個(gè)人消費(fèi)品的分配實(shí)行"按勞分配"原則，勞動(dòng)者及其家庭的生活，主要依靠勞動(dòng)報(bào)酬維持，而健康的體魄又是勞動(dòng)者獲取勞動(dòng)報(bào)酬的前提條件。勞動(dòng)者一旦患病，不能從事勞動(dòng)，正常收入中斷或減少，勢(shì)必會(huì)影響勞動(dòng)者本人及其家庭的經(jīng)濟(jì)生活。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，可使患病的勞動(dòng)者從社會(huì)保險(xiǎn)獲得必要的物質(zhì)幫助，盡快恢復(fù)身體健康，重新從事勞動(dòng)，取得經(jīng)濟(jì)收入，從而可以有效地幫助患病的勞動(dòng)者從"因病致貧"或"因貧致病"的"貧病交加"困境中解脫出來，并能在社會(huì)生產(chǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷改善和提高其物質(zhì)文化生活。3、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，可以有效地依靠國家、單位和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)力量，籌集衛(wèi)生費(fèi)用，積極發(fā)展各類衛(wèi)生保健事業(yè)，加強(qiáng)重大疾病的防治，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，實(shí)現(xiàn)"2000年人人享有衛(wèi)生保健"的全球衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，從而對(duì)提高全民健康水平，乃至民族昌盛、國家富強(qiáng)發(fā)揮著重要作用。4、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，可以有效地保障勞動(dòng)者身體健康，提高勞動(dòng)者素質(zhì)，從而對(duì)于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展發(fā)揮著重要作用。勞動(dòng)力是社會(huì)生產(chǎn)力中最活躍的因素，是首要的生產(chǎn)力。因之，疾病的醫(yī)療是勞動(dòng)力再生產(chǎn)的必要條件，醫(yī)療費(fèi)用是勞動(dòng)力再生產(chǎn)的必要費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，為勞動(dòng)者減少疾病，生病得到及時(shí)治療，恢復(fù)身體健康，并以健康的體魄投入生產(chǎn)勞動(dòng)提供了重要保證。5、在我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，要堅(jiān)持以按勞分配為主體、多種分配方式并存的制度，體現(xiàn)效率優(yōu)先、兼顧公平的原則。醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于勞動(dòng)者來說，雖然在考慮其勞動(dòng)狀況，如工齡的長(zhǎng)短、勞動(dòng)條件的差異和貢獻(xiàn)大小等時(shí)有所差別，但它并不與勞動(dòng)者的勞動(dòng)數(shù)量、勞動(dòng)質(zhì)量直接掛鉤，而是保障勞動(dòng)者在患病后有均等的就醫(yī)機(jī)會(huì)，依據(jù)其病情提供基本醫(yī)療服務(wù)、給予必要的醫(yī)療保障。因而有助于合理調(diào)節(jié)社會(huì)分配關(guān)系，實(shí)現(xiàn)效率與公平的結(jié)合和統(tǒng)一。6、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施，對(duì)于培育全民自我保障意識(shí)，實(shí)行自我積累，增強(qiáng)自我醫(yī)療保障能力，控制醫(yī)療費(fèi)用，有效利用衛(wèi)生資源，以及提倡適度醫(yī)療消費(fèi)，發(fā)揚(yáng)互助共濟(jì)精神，乃至社會(huì)主義精神文明建設(shè)，都有著重要作用。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 醫(yī)保卡里的錢能取嗎？是否合法？: 摘要：醫(yī)?？ㄖ械慕痤~如今很多省市都可以直接在線進(jìn)行查詢，社?？▽儆趥€(gè)人財(cái)產(chǎn)，里面的金額是可以套現(xiàn)呢，有市民打起了醫(yī)保卡的主意。賴某持父親的社保卡在一年間惡意發(fā)生醫(yī)療消費(fèi)超42萬元，被判處有期徒刑3年！今年1月份，在深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局召開的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管情況通報(bào)會(huì)上，市社保局提醒參保人，醫(yī)保卡套現(xiàn)不僅給醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金帶來風(fēng)險(xiǎn)和損失，也給參保人帶來損失。歡迎市民舉報(bào)醫(yī)保違規(guī)行為，舉報(bào)有獎(jiǎng)。非法利用醫(yī)保卡套現(xiàn)可獲50%利潤“參保人陳某一直有慢性病，行動(dòng)不便，需要到醫(yī)院長(zhǎng)期開藥。保姆馬某代勞幫他到醫(yī)院開藥，幾次以后她發(fā)現(xiàn)有機(jī)可乘，剛開始是給自己開些藥用，慢慢地她被藥販子盯上了，就開始大量地開藥，再把藥賣給藥販子牟取利益。甚至在雇主死亡后，她繼續(xù)盜用該社保卡套藥。前后金額高達(dá)20萬元左右。”市社保局醫(yī)保監(jiān)督處處長(zhǎng)肖敏靜介紹，經(jīng)過調(diào)查取證后已將陳某移送公安機(jī)關(guān)，被追究刑事責(zé)任，判處3年有期徒刑。肖敏靜介紹，工作人員曾打過電話暗訪，了解到用社?？ㄌ姿幊鰜碡溬u，大概能有50%-55%的利潤。“深圳大部分參保人年輕、少疾病，個(gè)人賬戶積累較多。部分人認(rèn)為個(gè)人賬戶是個(gè)人的財(cái)產(chǎn)可以自由支配。不法分子就抓住這個(gè)心理通過在醫(yī)院蹲點(diǎn)、網(wǎng)絡(luò)、街頭廣告燈不法手段散播信息，誘惑參保人。導(dǎo)致有些參保人只看眼前利益，寧愿自己損失資金主動(dòng)參與套現(xiàn)，甚至沒有認(rèn)識(shí)到這種套現(xiàn)基金的行為是犯罪。”她介紹，還有兩個(gè)案例，都是子女拿父母的社?？ㄌ赚F(xiàn)，金額高的有40多萬元，也被判處了2-3年的有期徒刑。8個(gè)月查處違規(guī)金額130余萬元深圳市社保局新聞發(fā)言人黃險(xiǎn)峰表示，目前不法分子日益猖獗，而參保人法律意識(shí)淡薄，對(duì)醫(yī)保基金和個(gè)人賬戶認(rèn)識(shí)有誤區(qū)。“很多人認(rèn)為，個(gè)人賬戶的錢就是自己的，可以自由支配。其實(shí)不是的，醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢是醫(yī)保基金的一部分，專門用于支付門診基本醫(yī)療費(fèi)用、住院自付的基本醫(yī)療費(fèi)用等，并不是個(gè)人的存折。因?yàn)樯钲趨⒈Ｈ酸t(yī)保待遇高，參保人只要個(gè)人賬戶的錢用完后，再看病超過上年度社會(huì)平均工資的5%，就可以由統(tǒng)籌基金報(bào)銷70%，個(gè)人只要付30%。很多人就利用這個(gè)來牟取不法利益。”黃險(xiǎn)峰介紹，為維護(hù)社?；鸢踩?，確保“醫(yī)?；?rdquo;三方受益達(dá)到共贏，市社保局自2012年4月正式成立醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督處，主要負(fù)責(zé)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)療服務(wù)情況監(jiān)管工作、參保人就醫(yī)行為監(jiān)管工作、門診大病待遇審批等。據(jù)介紹，去年4-12月，醫(yī)保監(jiān)督處累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600余家，檢查病歷近1.7萬份，共查出違規(guī)病歷3000余份，涉及違規(guī)金額130余萬元，核卡約10萬人次(其中住院4萬人次，門診6萬人次)，發(fā)現(xiàn)冒卡住院、非醫(yī)保記賬住院6例。檢查處方診療單等100余萬張，違規(guī)金額63萬元。共接受投訴舉報(bào)80余宗，12宗立案調(diào)查，并全部結(jié)案，涉及金額25萬元，并對(duì)舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)。小知識(shí)：自2010年1月開始，醫(yī)保個(gè)人賬戶新劃入的資金專項(xiàng)用于參保人員的醫(yī)療消費(fèi)，參保人員持社?？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店就醫(yī)取藥時(shí)可直接刷卡結(jié)算，不能自行支取。2009年12月31日前注入個(gè)人賬戶的資金仍可以自行支配。; #醫(yī)保卡 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 廣州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方式

摘要：廣州市民如何查詢自己的醫(yī)保卡賬戶余額？參保人員可通過以下方式查詢個(gè)人醫(yī)?？◣糍Y金的使用情況：1、登錄

廣州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢

廣州醫(yī)保卡余額查詢2、可持卡在標(biāo)識(shí)有“廣東銀聯(lián)”的自動(dòng)柜員機(jī)上查詢余額；3、通過制卡銀行廣州分行屬下任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)打印醫(yī)保專用存折查詢明細(xì)清單；4、通過制卡銀行的服務(wù)電話查詢：中國光大銀行廣州分行95595，中國農(nóng)業(yè)銀行廣州分行95599，廣州市商業(yè)銀行83966288；5、持卡到市醫(yī)保中心服務(wù)廳查詢個(gè)人帳戶資金的使用情況；6、到醫(yī)保定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口查詢醫(yī)?？◣舻挠囝~。

#廣州醫(yī)保

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 廈門醫(yī)療保險(xiǎn)健康綜合子賬戶查詢: 摘要：按《廈門市醫(yī)療保險(xiǎn)健康綜合子賬戶管理試行辦法》參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的下列費(fèi)用，可由本人健康綜合子賬戶的資金支付：（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自付比例、社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付標(biāo)準(zhǔn)和起付標(biāo)準(zhǔn)以上，超過統(tǒng)籌基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上等由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用；（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品及臨床救治必需的藥品費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄及臨床治療必需的、符合廈門市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定的診療項(xiàng)目費(fèi)用；（三）注射非公共衛(wèi)生支出疫苗發(fā)生的預(yù)防接種費(fèi)；（四）體格檢查的費(fèi)用。為了做好參保人員健康綜合子賬戶的劃撥，8月4日20時(shí)至5日12時(shí)，市社保中心對(duì)全市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)進(jìn)行停機(jī)，社會(huì)保障卡暫停使用，參保人員在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人現(xiàn)金墊付。自今日起的正常工作日，參保人員可憑收費(fèi)發(fā)票(包括診察費(fèi))和社?？ǖ皆驮\醫(yī)療機(jī)構(gòu)沖正報(bào)銷。一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除急診外，原則上不為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。沖正報(bào)銷截止時(shí)間為2012年8月31日。停機(jī)期間，各定點(diǎn)零售藥店停止社?？ㄋ⒖ㄊ鬯幏?wù)，參保人員在此期間用現(xiàn)金購藥的費(fèi)用不得報(bào)銷。據(jù)悉，登錄網(wǎng)站或撥打咨詢電話可以查詢健康綜合子賬戶相關(guān)情況。作為我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的又一重大舉措，從本月起《廈門市醫(yī)療保險(xiǎn)健康綜合子賬戶管理試行辦法》開始實(shí)施，健康綜合子賬戶資金可用于支付自付醫(yī)療費(fèi)、家庭成員中的直系親屬互助共濟(jì)、預(yù)防接種、康復(fù)保健以及購買血壓計(jì)等醫(yī)療器材、健康保險(xiǎn)等，將大大拓展個(gè)人醫(yī)療賬戶的支付功能。我市自1997年7月實(shí)施社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，經(jīng)過15年的發(fā)展，參保職工個(gè)人醫(yī)療賬戶積累規(guī)模較大。原來個(gè)人醫(yī)療賬戶的支付功能只限于支付本人醫(yī)療費(fèi)、體檢和購藥，其積累性強(qiáng)、互濟(jì)性弱，不能很好地發(fā)揮醫(yī)療保障作用。; #廈門醫(yī)保 #社會(huì)保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 2012年廣州醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)

摘要：2012年年7月，廣州曾傳出居民醫(yī)保繳費(fèi)將大增消息，后因輿論反對(duì)而作罷。今年1月，廣州市政府常務(wù)會(huì)議新聞發(fā)布會(huì)上，市人社局再提要“適當(dāng)提高（居民醫(yī)保）個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)”。不過關(guān)于何時(shí)提高、增幅多少尚未明確。據(jù)了解，廣州市自2008年實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）制度，由于待遇水平不斷提高、參保人數(shù)未達(dá)到預(yù)期規(guī)模等原因，居民醫(yī)?；饛?009年起出現(xiàn)缺口。為此，2012年7月，廣州市人社局曾發(fā)布征求意見稿，欲提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)當(dāng)時(shí)的意見稿，未成年人及在校學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從80元提高至120元，非從業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從480元提高至1000元，老年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從500元提高至1000元。同時(shí)，政府資助標(biāo)準(zhǔn)也有80-500元不等的提高。不過意見稿公布后，遭遇輿論反對(duì)，不少人擔(dān)心將加重上述三類困難群體負(fù)擔(dān)，引發(fā)退保潮。發(fā)布會(huì)上，廣州市人社局巡視員鄭玉華在介紹下一步措施時(shí)表示，將在逐步提高政府資助標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)，適當(dāng)提高（居民醫(yī)保）個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)。不過關(guān)于何時(shí)提高、提高多少并未明確。從2012年7月1日起，廣州市將按廣東省和廣州市統(tǒng)計(jì)局提供的數(shù)據(jù)，2011年全省在崗職工月平均工資3763元，2011年廣州市城鎮(zhèn)單位職工月平均工資4789元，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)上下限進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)廣州市（不含番禺區(qū)、花都區(qū)、從化市、增城市）每月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限從13623元調(diào)至14367元，下限由2725元調(diào)至2873元；重大疾病繳費(fèi)基數(shù)廣州市每月醫(yī)療保險(xiǎn)中的重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金、過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、住院保險(xiǎn)和外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)均由4541元調(diào)至4789元。在2012年社保年度（2012.07-2013.06）并從2011年9月1日起，該類人群有以下九種選擇，參保人可自由任選一種，參保、退保均自由選擇：組合1：基本養(yǎng)老（20%）組合2：基本養(yǎng)老（20%）、靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)（4%）、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金（0.26%）組合3：基本養(yǎng)老（20%）、靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)（4%）、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金（0.26%）、補(bǔ)充醫(yī)療（0.5%）組合4：靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)（4%）、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金（0.26%）組合5：靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)（4%）、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金（0.26%）、補(bǔ)充醫(yī)療（0.5%）組合6：基本養(yǎng)老（20%）、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（10%）、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金（0.26%）組合7：基本養(yǎng)老（20%）、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（10%）、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金（0.26%）、補(bǔ)充醫(yī)療（0.5%）組合8：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（10%）、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金（0.26%）組合9：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（10%）、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金（0.26%）、補(bǔ)充醫(yī)療（0.5%）