国产成人啪精品视频免费网站下载_久久久久亚洲AV成人 ,国产一级a毛一级a看免费视频_一级毛片在线播放免费观 ,亚洲国产精品VA在线看黑人

您所在的位置:首頁>保險(xiǎn)百科>醫(yī)保

推薦產(chǎn)品

京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險(xiǎn)（互... 銷量：138299.00

約有783項(xiàng)符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果，以下是第181-190項(xiàng)。

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 武漢醫(yī)保待遇如何申請？有哪些注意事項(xiàng)？: 摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。參加醫(yī)療保險(xiǎn)就可以享受醫(yī)保待遇了。但是很多人并不明白武漢醫(yī)保待遇如何申請，本文將為您詳細(xì)介紹。武漢醫(yī)保門診重癥待遇如何申請所需材料：1、提交個(gè)人申請；2、提供近一年的重癥治療的病歷；3、相關(guān)疾病檢查報(bào)告單；4、出院小結(jié)等資料；5、武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療部分重癥疾病審批登記表。辦理時(shí)間：每月13、14、23、24日。注意事項(xiàng)：1、個(gè)人基本信息必須準(zhǔn)確，否則需到登記科更正信息；2、單位職工申請重癥需由單位申報(bào);流動(dòng)窗口人員申請重癥可個(gè)人申報(bào)；3、重癥范圍：①慢性腎功能衰竭需作透析；②惡性腫瘤(含白血病)包括放化療、檢查和用藥；③高血壓Ⅲ期(有心、腦、腎并發(fā)癥之一的)；④糖尿病(合并感染或有心、眼、腎、神經(jīng)并發(fā)癥之一的)；⑤精神?。虎弈I移植術(shù)后抗排異；⑦慢性重癥肝炎、肝硬變；⑧帕金森氏病及帕金森氏病綜合癥慢性再生障礙性貧血；⑨系統(tǒng)性紅斑狼瘡；⑩慢性再生障礙性貧血。武漢醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休一次性醫(yī)療費(fèi)用如何辦理參保職工退休時(shí)需交一次性醫(yī)療費(fèi)用和工齡補(bǔ)繳費(fèi)用辦理時(shí)間：每月1-17日審核辦理注意事項(xiàng)：1、一次性醫(yī)療費(fèi)用金額為上年度月社平工資的6倍；2、工齡補(bǔ)繳：男性連續(xù)工齡滿30年，女性連續(xù)工齡滿25年，如未達(dá)到則需補(bǔ)繳，武漢應(yīng)屆畢業(yè)生可享職工醫(yī)保暫未就業(yè)或靈活就業(yè)的武漢應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生，今起也可享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。武漢市人力資源和社會(huì)保障局昨出臺(tái)《關(guān)于武漢地區(qū)高等學(xué)校應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》。該通知表示，至畢業(yè)當(dāng)年的8月31日，武漢全日制普通高等學(xué)校及科研院所應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生將停止享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。畢業(yè)后，已就業(yè)者隨用人單位參加職工醫(yī)保；靈活就業(yè)或暫未就業(yè)者，也可享受職工醫(yī)保或居民醫(yī)保。據(jù)悉，應(yīng)屆畢業(yè)生在畢業(yè)當(dāng)年的12月31日前參加職工醫(yī)保后，可無時(shí)間限制地享受職工醫(yī)保待遇。應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生可攜帶本人身份證和畢業(yè)證原件至社保機(jī)構(gòu)個(gè)人窗口辦理。; #武漢醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 醫(yī)保報(bào)銷的范圍有哪些: 摘要：何謂醫(yī)療保險(xiǎn)，對我們老百姓有何意義，醫(yī)保報(bào)銷的范圍的有哪些呢？社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施，由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)，建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，支付雇員醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)指勞動(dòng)者患病時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或報(bào)銷，使勞動(dòng)者恢復(fù)健康和勞動(dòng)能力，盡快投入社會(huì)再生產(chǎn)過程。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會(huì)借助經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段強(qiáng)制實(shí)行以及進(jìn)行組織管理。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每一參保人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，以本人身份證號(hào)碼作為終身醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)碼
　　醫(yī)保報(bào)銷的范圍
醫(yī)保報(bào)銷的范圍僅限于醫(yī)保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的住宿費(fèi)等。超出目錄范圍的項(xiàng)目，您必須自行支付，稱為自費(fèi)項(xiàng)目。而在目錄上，部分項(xiàng)目的報(bào)銷比例會(huì)有所不同。但您不需要過分擔(dān)心，只要您辦理入院手續(xù)時(shí)已經(jīng)出示醫(yī)?？?，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)生在開醫(yī)保范圍外的藥品、檢查等前，必須征求您的同意，并獲得您的簽字授權(quán)。同樣的，門診掛號(hào)時(shí)也應(yīng)該出示醫(yī)?？?，否則醫(yī)生開出了醫(yī)保目錄外的自費(fèi)項(xiàng)目，您是不可以用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶進(jìn)行支付的。如果您是急癥病人，需要補(bǔ)辦手續(xù)的，請向醫(yī)生聲明您是醫(yī)保參保人。如果您并不在乎錢，且對醫(yī)保目錄上的藥品或項(xiàng)目有保留，期望使用自費(fèi)藥物或治療的，也請向醫(yī)生聲明，否則醫(yī)生會(huì)盡量給你開可報(bào)銷的項(xiàng)目。提示：醫(yī)保的報(bào)銷范圍僅限于住院期間及費(fèi)用及出院帶藥物的費(fèi)用。之前的門診檢查和治療費(fèi)用是不能報(bào)銷的。而出院后的檢查及治療費(fèi)用也是不能報(bào)銷的。所以，建議：1、如果您經(jīng)過初步檢查，已經(jīng)確定要住院的話，盡量不要在門診做過量的檢查和治療，盡快入院，入院后再詳細(xì)檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會(huì)報(bào)銷。2、盡管醫(yī)保條例對出院的標(biāo)準(zhǔn)和帶藥的標(biāo)準(zhǔn)有規(guī)范。但如果可能，應(yīng)該盡量在院內(nèi)治療，盡量不要因?yàn)槠渌蛑鲃?dòng)提前出院。出院時(shí)，如果可能，應(yīng)該請醫(yī)生盡量多開幾天的藥物。出來后的復(fù)診就不再享受報(bào)銷的待遇了。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？有些人患病能報(bào)銷80%，而有些人卻只能報(bào)銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定，報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍、定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保藥品這些基本概念是要有的。醫(yī)保對每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。先看一個(gè)案例，網(wǎng)友李先生做了心臟射頻手術(shù)共花費(fèi)2w5，醫(yī)保只報(bào)銷了4k元。張女士是北京人，已退休；由于有慢性病每個(gè)月都要看病吃藥，花費(fèi)也頗多，但她每個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用能通過社保報(bào)銷88%。為何差距這么大呢？醫(yī)療報(bào)銷范圍到底有什么限制？首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同。一般A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。其次，醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用；2、工傷、職業(yè)??；3、女工生育；4、流氓斗毆；5、酗酒致傷；6、交通肇事；7、他人故意傷害；8、醫(yī)療事故；9、美容、健康體檢；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍(一)服務(wù)項(xiàng)目類
　　1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項(xiàng)目類
　　1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等；2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。3、各種健康體檢。4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。; #醫(yī)保報(bào)銷范圍
2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 如何辦理東莞醫(yī)保卡: 摘要：一、領(lǐng)表和填表參保登記后，參保單位經(jīng)辦人將《廣州市社會(huì)保障（市民）卡申領(lǐng)表》雙面復(fù)印后發(fā)給每位新參保人，并指導(dǎo)新參保人按照申領(lǐng)規(guī)則的要求填寫申領(lǐng)表?！稄V州市社會(huì)保障（市民）卡申領(lǐng)表》（見底下附件）亦可在市社會(huì)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對外服務(wù)窗口領(lǐng)取，也可登錄下載。二、照相參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月3日前，安排新參保人攜帶身份證（或軍官證、護(hù)照）前往社保（市民）卡定點(diǎn)照相館，拍攝社保（市民）卡數(shù)碼照片，并將照片回執(zhí)粘貼在申領(lǐng)表相應(yīng)的位置。拍攝社保（市民）卡照片費(fèi)用為4元/人次。社保（市民）卡定點(diǎn)照相館名單可通過服務(wù)熱線83366288或服務(wù)網(wǎng)站查詢。三、代收申領(lǐng)表和工本費(fèi)請參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月19日前，將新參保人已填寫完整的《廣州市社會(huì)保障（市民）卡申領(lǐng)表》收齊，同時(shí)代收社保（市民）卡工本費(fèi)20元/人。四、交表、繳費(fèi)并領(lǐng)卡醫(yī)保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后，前往廣州市醫(yī)保中心辦理交表、繳費(fèi)及領(lǐng)卡手續(xù)。交表、繳費(fèi)和領(lǐng)卡流程：可集中在醫(yī)保中心服務(wù)大廳各指定窗口辦理。五、發(fā)卡參保單位經(jīng)辦人須在領(lǐng)卡后一周內(nèi)將社保（市民）卡發(fā)放給參保人。1 .地稅局出具的當(dāng)月《中華人民共和國稅收通用繳款書》及復(fù)印件或銀行收款的電子借記單及復(fù)印件；2.單位證明；3.經(jīng)辦人身份證及復(fù)印件；4.新參保人已填寫完畢的《廣州市社會(huì)保障（市民）卡申領(lǐng)表》；5.制卡工本費(fèi)：20元/人×參保登記人數(shù)。六、領(lǐng)卡領(lǐng)卡后核對卡及存折上姓名、居民身份證號(hào)碼等資料。如資料有誤，請盡快到辦理參保手續(xù)的社?；鹬行淖兏?。另外一定要修改密碼。可在制卡銀行廣州市區(qū)內(nèi)的任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或其多媒體查詢機(jī)、A T M機(jī)上修改密碼。; #東莞醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 使用醫(yī)保卡的正確方法: 摘要：很多人購買醫(yī)療保險(xiǎn)后都會(huì)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)卡，但是很多人都不知道該如何使用，今天就和小編一起了解一下如何使用醫(yī)保卡？
什么是醫(yī)保卡
醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以下簡稱醫(yī)?？ǎ┦轻t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡，以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處（以下簡稱醫(yī)保處）在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)?？ㄉ?。使用方法1，醫(yī)?？ㄊ褂梅秶簠⒈Ｂ毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院，藥店就醫(yī)購藥時(shí)，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。2，醫(yī)?？ㄓ囝~查詢：參保職工可通過撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)?？ê献縻y行的客服電話進(jìn)行余額查詢，也可在合作銀行儲(chǔ)蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院，藥店查詢。3，醫(yī)?？ń灰撞樵儯簠⒈Ｂ毠た梢缘絻?chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)保卡交易記錄，包括個(gè)人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄。對交易記錄有疑問的，可以到銀行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢。4，醫(yī)?？艽a：參保職工若修改密碼，可撥打醫(yī)?？ê献?/span>銀行客服電話進(jìn)行修改，也可持身份證到銀行儲(chǔ)蓄所進(jìn)行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到儲(chǔ)蓄所掛失原密碼并更改密碼。5，醫(yī)?？ǖ谋９埽簠⒈Ｂ毠ひ咨票９芎冕t(yī)保卡，若不慎丟失，請立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn)，然后持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失，并辦理補(bǔ)卡手續(xù)，7天后可領(lǐng)取新卡。6，注意事項(xiàng)：當(dāng)醫(yī)?？ń灰状螖?shù)達(dá)到60次時(shí)，參保職工必須到儲(chǔ)蓄所打印交易記錄，否則，會(huì)停止該卡的使用。交易記錄打印完后，該卡即可繼續(xù)使用。在藥店100％自己承擔(dān)，住院才能享受到報(bào)銷比例（還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的）。住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的，根據(jù)實(shí)際花銷的額度，如：花一萬報(bào)銷在55％-65％之間。
醫(yī)?？ㄔ趺词褂茫?/span>
醫(yī)?？?，是含有芯片的功能卡，用于就醫(yī)或藥店消費(fèi)時(shí)身份確認(rèn)及醫(yī)保個(gè)人賬戶支付用。醫(yī)保病歷，病歷的一種，可以通用于同一城市的所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，用于記錄醫(yī)保就醫(yī)情況。報(bào)銷社保的醫(yī)療保險(xiǎn)？所謂醫(yī)保住院報(bào)銷——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷，而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，出具醫(yī)?？ǎ尳y(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號(hào)，在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。
醫(yī)保門診報(bào)銷
居民醫(yī)療保險(xiǎn)：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元（含）以內(nèi)的，居民醫(yī)?；鹬Ц?/span>30％，個(gè)人支付70％；100元以上的由個(gè)人自理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：單位參保的參保人醫(yī)?？ㄉ系膫€(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分；靈活就業(yè)人員醫(yī)?？ㄉ蠌娜ツ觊_始也有每月15元個(gè)人賬戶，可以用于支付門診費(fèi)用，就相當(dāng)于門診報(bào)銷了（參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外）。醫(yī)保住院，出示醫(yī)保卡，讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金（一般都是門檻費(fèi)），發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等，乙類先自付10％，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)（大于1次門檻費(fèi)減半）、醫(yī)院級(jí)別（門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同），由電腦計(jì)算因該自己付多少錢，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。可以在當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)站網(wǎng)上查詢。比如武漢——武漢金保網(wǎng)，任何參保人，以身份證號(hào)在該網(wǎng)址首頁“個(gè)人查詢”處，輸入身份證號(hào)，按要求輸入身份證號(hào)第12~17的密碼，進(jìn)入后，點(diǎn)“個(gè)人查詢”——點(diǎn)“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”或“醫(yī)保定點(diǎn)藥店”查詢。該網(wǎng)址還可以查詢持卡人繳費(fèi)情況、個(gè)人賬戶余額情況、歷史消費(fèi)情況。; #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 醫(yī)?？ɡ锏腻X怎么用？: 摘要：繳納社保，醫(yī)保卡里會(huì)定期打錢，那么，醫(yī)保卡里的錢怎么用呢？醫(yī)療卡（也稱為醫(yī)療保險(xiǎn)卡）是參保人員就醫(yī)、購藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的電子專用憑證。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)卡為例，介紹醫(yī)療保險(xiǎn)卡作用以及查詢和補(bǔ)辦方法。
醫(yī)?？ㄈ绾问褂靡约笆褂梅秶?/h2>（1）醫(yī)保卡可以再就醫(yī)時(shí)候使用。首先，在掛號(hào)時(shí)必須出示社會(huì)保障卡，以現(xiàn)金交納個(gè)人自付和自費(fèi)費(fèi)用，醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù)；其次，到診室看病時(shí)，要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊；再次，交費(fèi)時(shí)，須將社會(huì)保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納個(gè)人自付和自費(fèi)費(fèi)用；最后，拿到結(jié)算單據(jù)后，認(rèn)真核對單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容，收回社?？āｎI(lǐng)到社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示社?？āＮ闯鍪旧绫？ǖ?，所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)?；鸩荒苤Ц?。參保人員因急診、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、補(bǔ)換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可由個(gè)人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。（2）醫(yī)療保險(xiǎn)卡的報(bào)銷。持卡就醫(yī)后，患者只負(fù)擔(dān)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)報(bào)銷的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算。持卡人遇到四種特殊情況，需全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)然后進(jìn)行報(bào)銷：一是急診沒帶社?？ǎ欢沁M(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)；三是企業(yè)欠付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；四是補(bǔ)換社?？ㄆ陂g。很多人不知道怎么利用醫(yī)?？ɡ锩娴腻X，北大教授建議可以在醫(yī)療范疇內(nèi)擴(kuò)大醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶資金的使用范圍，比方說，允許支付健身、預(yù)防和保健等方面的消費(fèi)。如果醫(yī)?？ㄟ€有結(jié)余，就需要考慮它的保值、增值的功能。對于醫(yī)保卡里的錢究竟該怎么用，一些市民在接受采訪時(shí)表示，醫(yī)?？ɡ锏腻X就應(yīng)該用于看病買藥。但是也有一部分市民對此持不同意見。揚(yáng)州市民：我覺得既然進(jìn)入個(gè)人帳戶的話，就是你個(gè)人的錢，你有權(quán)使用對吧，你有權(quán)決定你這個(gè)醫(yī)?？ㄉ厦娴腻X用于哪個(gè)方面。揚(yáng)州市民：比如說我不生病，我不需要一直把這個(gè)積累在上面，我是希望能兌換現(xiàn)金。根據(jù)國務(wù)院1998年12月頒布的《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶。醫(yī)?？ㄙ徺I的比例是多少，公司買多少，個(gè)人買多少？醫(yī)保卡是由個(gè)人和公司共同承擔(dān)費(fèi)用，公司8％，個(gè)人2％。如果醫(yī)?？▋?nèi)的余額不足時(shí)，可不可以本人自己充錢使用，這樣的消費(fèi)適不適用醫(yī)保卡的報(bào)銷？醫(yī)?？ńr(shí)一次性有基本基金一百元，然后每個(gè)月劃撥幾十到一百元到卡上。不能由個(gè)人充錢。醫(yī)?？ㄊ褂门c報(bào)銷方法？醫(yī)?？ㄓ腥齻€(gè)作用，一是看門診用來刷卡付費(fèi)，二是藥店買藥，三是住院時(shí)出示有醫(yī)保，然后住院費(fèi)用自動(dòng)劃走（除去自付的部分，報(bào)銷80％）。; #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

購買保險(xiǎn) 七個(gè)月小孩兒童醫(yī)保: 摘要：孩子是上天賜給父母最美麗的禮物,猶如一個(gè)耀世的精靈,降臨到父母的身邊。隨著孩子的的長大，不少家長就將孩子的醫(yī)保提上了討論議程當(dāng)中。那么問題來了，究竟該如何選擇一款適用于自己寶寶的兒童醫(yī)保呢？小編就拿七個(gè)月以下兒童醫(yī)療保險(xiǎn)來舉例。幼兒時(shí)期，由于新生兒死亡幾率大，學(xué)齡前兒童抵抗能力差，容易得一些流行性疾病，但這時(shí)的以死亡為給付條件的險(xiǎn)種賠償率也不高，一般而言，身故時(shí)年齡不足1周歲，給付比例占保險(xiǎn)金額的20%；滿1周歲但未滿2周歲的兒童，給付比例為40%；滿2周歲但未滿3周歲的兒童，給付比例為60%；滿3周歲但未滿4周歲的兒童，給付比例為80%，滿4周歲，給付比例才能達(dá)到100%。所以建議多買住院醫(yī)療補(bǔ)償型的險(xiǎn)種。少兒身體機(jī)能發(fā)育不完善，抵御疾病侵蝕的能力較弱，所以孩子患病尤其是患重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)加大，一些原來在成年人中發(fā)病率較高的疾病，已經(jīng)呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢。而且少兒生性好動(dòng)，自我保護(hù)意識(shí)和能力又較差，再加上家長安全意識(shí)也不夠強(qiáng)，所以幼兒在日常生活中或者游戲活動(dòng)中發(fā)生意外的概率顯然較成人高，意外傷害已被視為幼兒的一大殺手。據(jù)調(diào)查顯示，目前意外傷害已經(jīng)成為我國14歲以下兒童的第一死因，具有發(fā)生率高、死亡率高的特點(diǎn)。如溺水、中毒、動(dòng)物咬傷、建筑物倒塌、交通事故、治安事故、玩耍打鬧致傷等，都是當(dāng)前意外傷害和死亡的重要因素。所以盡早為自己的孩子選擇一款適合的兒童醫(yī)療保險(xiǎn)已成為一件當(dāng)務(wù)之急的事情，在這里小編推薦兩款性價(jià)比和實(shí)用性較高的兒童醫(yī)療保險(xiǎn)：瑞泰成長衛(wèi)士少兒重大疾病保險(xiǎn)覆蓋廣：覆蓋40種重大疾病定位準(zhǔn)：專為少年兒童設(shè)計(jì)的重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品保障高：最高提供50萬元保障額度手續(xù)簡：免體檢，僅90天等待期，可以續(xù)保至25周歲保費(fèi)低：3-17周歲，1年300元，每天8角2分，即可獲得50萬元少兒重疾保障http://www.027hiphop.com/jiankang-baoxian/301479.shtml人保淘淘樂少兒兩全暨重大疾病保險(xiǎn)計(jì)劃1、對基本醫(yī)療保障范圍之外的罕見?。▏?yán)重幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、川崎病、Ⅰ型糖尿病）納入保險(xiǎn)保障范圍的專屬網(wǎng)銷產(chǎn)品；2、保費(fèi)低廉，躉交每份1000元；3、20倍基本保額的少兒重大疾病保額、6倍基本保額的意外與疾病身故保額、滿期按所交保險(xiǎn)費(fèi)的100%給付滿期保險(xiǎn)金；http://www.027hiphop.com/jiankang-baoxian/300991.shtml; #兒童醫(yī)保 #少兒保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 詳解北京醫(yī)保報(bào)銷流程及步驟: 摘要：俗話說有什么都不要有病，生病無論對于個(gè)人還是家庭都會(huì)是一種無法估計(jì)的開銷，幸好有醫(yī)保的公眾可以得到相應(yīng)的補(bǔ)償，然而很多人不是很清楚醫(yī)保報(bào)銷的流程，這里我們以北京為例進(jìn)行講解。一、北京市推行持卡就醫(yī)，門診費(fèi)用只需要交納自費(fèi)和自付部分，請注意需持醫(yī)?？⊕焯?hào)就診。職工門診起付線是1800元，社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷90%，其它醫(yī)院報(bào)銷70%，限額2萬元二、住院醫(yī)療在出院時(shí)進(jìn)行結(jié)算，報(bào)銷的金額做統(tǒng)籌基金記賬，個(gè)人支付自費(fèi)和自付部分即可辦理出院。職工住院起付線1300元，以三甲醫(yī)院為例，1300-3萬元部分報(bào)銷85%，3-4萬元部分報(bào)銷90%，4萬元以上，報(bào)銷95%，封頂線10萬；10萬元以上，有大額互助基金報(bào)銷，報(bào)銷比例85%，封頂線20萬元。
醫(yī)保的門診報(bào)銷如果是意外傷害治療是可以報(bào)銷的，住院醫(yī)療保險(xiǎn)不是所有的收費(fèi)都報(bào)，主要報(bào)的是治療費(fèi)及床位費(fèi)還有手術(shù)費(fèi)及醫(yī)藥費(fèi)等，陪床費(fèi)及空調(diào)費(fèi)及洗滌費(fèi)都是不報(bào)銷的，門診的報(bào)銷比例一般情況下是扣險(xiǎn)100元的免賠額然后按比例賠付，住院的費(fèi)用一般是定額給付與比例給付。
當(dāng)然，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在實(shí)行報(bào)銷的時(shí)候是按照一定的比例來實(shí)現(xiàn)報(bào)銷的。這種報(bào)銷比例主要分為以下幾種情況：1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元；之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”，剩下在職人員報(bào)80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。（注：醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷）2.在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例醫(yī)院級(jí)別不同門檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。
3.退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例社會(huì)保障卡并沒有調(diào)整任何醫(yī)療報(bào)銷的比例，根據(jù)2005年出臺(tái)的《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》，70歲以下退休人員的社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為50%，而在繳費(fèi)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷手續(xù)的時(shí)候，是需要準(zhǔn)備醫(yī)療保險(xiǎn)手冊的復(fù)印件、診療費(fèi)單據(jù)、收據(jù)、明細(xì)等等東西的，詳情也可咨詢勞動(dòng)保障電話12333。具體的流程如下：一、準(zhǔn)備階段1、首先將每名員工所報(bào)的票據(jù)按日期前后順序分好。2、將2007年7月1號(hào)前后分開，7月1號(hào)之前的錄在“醫(yī)療費(fèi)用錄入--普通門診費(fèi)用錄入“;7月1號(hào)之后的分“已上傳““未上傳“兩種，已上傳的票據(jù)錄在“已上傳費(fèi)用信息管理--已上傳費(fèi)用錄入“，未上傳的票據(jù)錄在“醫(yī)療費(fèi)用錄入--普通門診費(fèi)用錄入“。
急診費(fèi)用也同樣先錄到“醫(yī)療費(fèi)用錄入--普通門診費(fèi)用錄入“中，社保中心審核后再確定是否給予報(bào)銷。二、錄入階段1、2007年7月1號(hào)前以及7月1號(hào)后未上傳部分等。登陸醫(yī)保軟件(請更新至2.4.4版本)--手工報(bào)銷--醫(yī)療費(fèi)用錄入--普通門診費(fèi)用輸入所需報(bào)銷員工身份證號(hào)--查詢--新增--選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(若不是該員工所選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，請先將旁邊的“全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)“激活，再從菜單中選擇。錄入日期(票據(jù)上的日期)--錄入單據(jù)號(hào)(收據(jù)右上角的條形碼號(hào)碼，一個(gè)14-18位的數(shù)字)--錄入單據(jù)數(shù)--分別錄入各種費(fèi)用的金額(診療費(fèi)及掛號(hào)時(shí)的一張票據(jù)，可以錄在其他費(fèi)用中;自費(fèi)部分可錄，可不錄;找不到相應(yīng)項(xiàng)目錄入的錄在其他費(fèi)用中。)--錄入合計(jì)金額(快捷鍵至今還不會(huì)用)--保存--錄下一張收據(jù)(點(diǎn)擊新增)重復(fù)以上步驟，直至該員工所有票據(jù)錄完。生成審核表(生成后不能修改，所以請先確認(rèn)一邊，打印審核表(一式兩份)。2、2007年7月1號(hào)后已上傳部分登陸醫(yī)保軟件(請更新至2.4.4版本)--手工報(bào)銷--已上傳費(fèi)用信息管理--已上傳費(fèi)用輸入所需報(bào)銷員工身份證號(hào)--查詢--新增--只需錄入單據(jù)號(hào)及金額即可。全部錄入后--保存--生成審核表--打印審核表(一式兩份)。三、報(bào)盤(注意，兩個(gè)部分的報(bào)盤不一樣)1、登陸醫(yī)保軟件--手工報(bào)銷--數(shù)據(jù)報(bào)盤--生成普通門診報(bào)盤文件--保存(打印明細(xì)表)。2、登陸醫(yī)保軟件--手工報(bào)銷--已上傳費(fèi)用信息管理--生成已上傳費(fèi)用報(bào)銷文件--保存(打印明細(xì)表)。注意報(bào)盤的文件，不要?jiǎng)h除，只能生成一次報(bào)盤。; #醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 醫(yī)?？ɡ餂]錢是怎么回事？: 摘要：醫(yī)?？ɡ餂]錢是怎么回事？醫(yī)保卡里明明有存款莫名的消失了該怎么辦？蒯女士來電反映：我現(xiàn)在辭職了，單位幫我買的社保截止到今年3月31日。前幾天，我拿著醫(yī)?？ㄈニ幏抠I藥，被告知卡里沒有余額，里面明明是有300元的??！本報(bào)熱線：蒯女士是一家私營企業(yè)的員工，現(xiàn)在辭職了。因?yàn)樨崤哭o職，所以公司為其的社保交付到本年的3月31日。“算算卡里應(yīng)該有300多元了。”可是5月15日，蒯女士買藥用醫(yī)?？?，卻被告知卡里沒錢，且醫(yī)?？ㄒ灿?ldquo;城鎮(zhèn)職工醫(yī)保”被轉(zhuǎn)成了“居民醫(yī)保”，為此蒯女士很是疑惑。帶著疑問，記者咨詢了市人社局，工作人員解釋，蒯女士的情況很正常，因?yàn)樗救艘艳o職，公司不再為其繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，所以她被轉(zhuǎn)為居民保險(xiǎn)很正常。他還介紹，醫(yī)保采取“就高和不重復(fù)原則”，如果居民既有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保又享有居民保險(xiǎn)，居民只能享受較高福利的醫(yī)保。在問及醫(yī)保卡內(nèi)300元不翼而飛的問題時(shí)，該工作人員表示不可能存在這情況。他說，如果蒯女士想查明問題，可以帶上醫(yī)保卡到市人社局的大廳進(jìn)行查詢。醫(yī)療卡（也稱為醫(yī)療保險(xiǎn)卡）是參保人員就醫(yī)、購藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的電子專用憑證。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)卡為例，介紹醫(yī)療保險(xiǎn)卡作用以及查詢和補(bǔ)辦方法。
醫(yī)?？ㄈ绾问褂靡约笆褂梅秶?/h2>（1）醫(yī)?？梢栽倬歪t(yī)時(shí)候使用。首先，在掛號(hào)時(shí)必須出示社會(huì)保障卡，以現(xiàn)金交納個(gè)人自付和自費(fèi)費(fèi)用，醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù)；其次，到診室看病時(shí)，要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊；再次，交費(fèi)時(shí)，須將社會(huì)保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納個(gè)人自付和自費(fèi)費(fèi)用；最后，拿到結(jié)算單據(jù)后，認(rèn)真核對單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容，收回社?？?。領(lǐng)到社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示社?？?。未出示社保卡的，所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)?；鸩荒苤Ц?。參保人員因急診、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、補(bǔ)換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可由個(gè)人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。（2）醫(yī)療保險(xiǎn)卡的報(bào)銷。持卡就醫(yī)后，患者只負(fù)擔(dān)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)報(bào)銷的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算。持卡人遇到四種特殊情況，需全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)然后進(jìn)行報(bào)銷：一是急診沒帶社?？ǎ欢沁M(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)；三是企業(yè)欠付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；四是補(bǔ)換社?？ㄆ陂g。
醫(yī)療保險(xiǎn)卡余額查詢
需要查詢醫(yī)保卡的余額時(shí)候，可以關(guān)注社?？ㄕ吆涂▋?nèi)的信息，可撥打社保卡服務(wù)熱線查詢，或者可到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)查詢，還可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的社?？ㄗ灾?wù)終端機(jī)使用電子觸摸屏自助查詢。醫(yī)?？ㄙ徺I的比例是多少，公司買多少，個(gè)人買多少？醫(yī)?？ㄊ怯蓚€(gè)人和公司共同承擔(dān)費(fèi)用，公司8％，個(gè)人2％。如果醫(yī)保卡內(nèi)的余額不足時(shí)，可不可以本人自己充錢使用，這樣的消費(fèi)適不適用醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷？醫(yī)?？ńr(shí)一次性有基本基金一百元，然后每個(gè)月劃撥幾十到一百元到卡上。不能由個(gè)人充錢。醫(yī)?？ㄊ褂门c報(bào)銷方法？醫(yī)?？ㄓ腥齻€(gè)作用，一是看門診用來刷卡付費(fèi)，二是藥店買藥，三是住院時(shí)出示有醫(yī)保，然后住院費(fèi)用自動(dòng)劃走（除去自付的部分，報(bào)銷80％）。; #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 東莞醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶?/a>: 摘要：東莞醫(yī)?？ㄊ菛|莞市民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶專用卡，參保人可憑卡在東莞市定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)門診、藥店就醫(yī)購藥。就醫(yī)購藥時(shí)，持卡人需同時(shí)出示身份證和醫(yī)?？?，方可使用。醫(yī)保分兩個(gè)帳戶，個(gè)人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線（起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10％），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。網(wǎng)友：我離職了，現(xiàn)在還沒找到新工作，這期間醫(yī)保也沒有交費(fèi)，請問如果這段時(shí)間我生病住院了，醫(yī)?？苁褂脝?？能買藥或者看病嗎？專家解答：你在未交納社保的這期間，此醫(yī)保卡能繼續(xù)買藥或者看病，只要醫(yī)保卡里還有錢就可以了。你如果還未找到工作單位，可以去“勞動(dòng)就業(yè)服務(wù)管理中心”申請領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，把醫(yī)保繼續(xù)交上，這樣你的醫(yī)保就不用斷了。還有一種情況，如果你原來的公司給你們辦的是靈活就業(yè)醫(yī)保，那醫(yī)?？ㄖ荒茏≡簳r(shí)使用，現(xiàn)在也可看門診，但是不能買藥。請問使用醫(yī)保卡去醫(yī)院看病具體流程是什么？當(dāng)您在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、急診看病掛號(hào)、住院辦理出入院手續(xù)時(shí)，需出示醫(yī)保卡；當(dāng)您在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交費(fèi)結(jié)帳或到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配藥、買藥時(shí)，需憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡交費(fèi)結(jié)帳；當(dāng)卡中的金額不足支付時(shí)，您需用現(xiàn)金補(bǔ)足，不得透支。醫(yī)保重復(fù)劃卡處理方法：如果看病交費(fèi)時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)保POSE機(jī)重復(fù)劃款，您可憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡和身份證到制卡銀行廣州分行屬下任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)填寫《投訴單》，十五天內(nèi)，重復(fù)扣減的金額將補(bǔ)注入您的個(gè)人醫(yī)療帳戶。; #東莞醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 北京醫(yī)保中心規(guī)定：醫(yī)保掛鉤醫(yī)生違規(guī)將被處罰: 摘要：針對醫(yī)師開具大處方，違規(guī)開藥的行為，經(jīng)過朝陽區(qū)的試點(diǎn)運(yùn)行，現(xiàn)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院472名醫(yī)生在協(xié)議上簽名，對醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行協(xié)議管理，明年本市將全面推行“醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議制”，但具體形式待定。事發(fā)醫(yī)師被開除3月28日，因老伴兒有腰酸腿疼的毛病，家住豐臺(tái)區(qū)的馬大爺陪著老伴兒到豐臺(tái)區(qū)趙公口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站去開藥，醫(yī)生勸他用“傷濕定痛貼”，并表示效果很好?？墒侨ソY(jié)賬時(shí)，馬大爺發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保處方和藥費(fèi)的收據(jù)上都沒有“傷濕定痛貼”的名字，醫(yī)院把開出的三盒藥物折合成180元錢，寫的是刮痧和頸椎治療的名目。目前，醫(yī)保部門已責(zé)成趙公口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站寫出書面檢查，制定整改措施，同時(shí)追究責(zé)任醫(yī)師的責(zé)任，杜絕違規(guī)行為再次發(fā)生。市醫(yī)保中心表示，豐臺(tái)區(qū)鐵營街道趙公口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違反醫(yī)保規(guī)定，將醫(yī)保不予報(bào)銷的藥品調(diào)換成可報(bào)銷的項(xiàng)目，違規(guī)行為給醫(yī)?；鹪斐蓳p失，并在社會(huì)上造成不良影響。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，決定對該社區(qū)站及醫(yī)師作出處理。豐臺(tái)區(qū)鐵營街道趙公口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站被給予黃牌警告，追回違規(guī)金額，并在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)，違規(guī)行為記入全市醫(yī)保誠信系統(tǒng)，處理結(jié)果向社會(huì)公開。當(dāng)事醫(yī)師朱某作為“醫(yī)療保險(xiǎn)不信任的醫(yī)師”，被記入醫(yī)保醫(yī)師誠信系統(tǒng)，自通知決定發(fā)布之日起三年內(nèi)，無論這名醫(yī)生到哪家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)任職，他所開具的處方都不能報(bào)銷。據(jù)悉，目前，當(dāng)事醫(yī)師已被開除。朝陽區(qū)試點(diǎn)運(yùn)行醫(yī)保醫(yī)師管理制度去年4月，朝陽區(qū)率先開始試行醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理制度，即建立醫(yī)保醫(yī)師庫，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、診療行為和發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督管理。當(dāng)入庫醫(yī)師發(fā)生開具“大處方”、違規(guī)開藥的，先行通知醫(yī)院。對屢教不改、情節(jié)嚴(yán)重者，年內(nèi)不再支付其開具的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金。這意味著，違規(guī)醫(yī)師將失去為參保人員看病的權(quán)利。具體到對醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師的監(jiān)管方法，朝陽區(qū)采取了類似駕駛員管理的積分制。違規(guī)扣分按協(xié)議年度累計(jì)，每年一次清零。若累計(jì)扣分達(dá)12分，給予黃牌警告一次，黃牌警告無限期累計(jì)并記入醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師誠信檔案。黃牌警告一次，暫停該醫(yī)師在朝陽區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格六個(gè)月，其間所涉及的醫(yī)保費(fèi)用不予支付；黃牌警告兩次，暫停該醫(yī)師在朝陽區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格兩年，其間所涉及的醫(yī)保費(fèi)用不予支付；黃牌警告三次，永久取消該醫(yī)師在朝陽區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格。目前，朝陽區(qū)已有20余名醫(yī)師被黃牌警告，暫停了醫(yī)保服務(wù)資格。朝陽區(qū)醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，試行一年多來，該區(qū)內(nèi)醫(yī)師醫(yī)保責(zé)任意識(shí)不斷增強(qiáng)，診療行為日趨規(guī)范，醫(yī)?；鸬牟缓侠碓鲩L得到了有效控制。今年10月與去年4月相比，全區(qū)違規(guī)拒付金額從39.63萬降至7.25萬，同比下降81.68%；醫(yī)生違規(guī)人次從7486次降至1141次，同比下降84.76%。昨天朝陽區(qū)醫(yī)保中心與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院簽約后，該院成為朝陽區(qū)第358個(gè)試行醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這意味著，該區(qū)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理范圍已基本覆蓋全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師總?cè)藬?shù)達(dá)10159人。市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，除朝陽區(qū)外，本市東城、通州、大興、昌平等9區(qū)縣也開展了醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師制，所提出的管理辦法并不相同，有的實(shí)施扣分制，有的出臺(tái)考核辦法。明年,本市將在此基礎(chǔ)上出臺(tái)統(tǒng)一的管理辦法，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上逐步推廣該制度。明年北京全面推行醫(yī)保醫(yī)師管理制，醫(yī)保管理直接掛鉤醫(yī)生新京報(bào)訊（記者溫薷）明年，北京將全面推行醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理制，即醫(yī)保管理直接同醫(yī)師掛鉤。若醫(yī)生嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定，可被暫停醫(yī)保服務(wù)資格，其間該醫(yī)生開具的處方醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。截至昨日，朝陽區(qū)已在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣這種管理模式。朝陽區(qū)醫(yī)生試行12分制昨日，朝陽區(qū)醫(yī)保管理中心同中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院472名醫(yī)生簽署《朝陽區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師管理醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》。該區(qū)除朝陽醫(yī)院等醫(yī)保總額預(yù)付制試點(diǎn)醫(yī)院外，358家一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已實(shí)行“醫(yī)保醫(yī)師管理制度”。據(jù)悉，目前朝陽區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有10159名醫(yī)師簽約醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。醫(yī)生將像駕駛員一樣，每年個(gè)人總分為12分，出現(xiàn)違規(guī)行為將被扣分。如果一年內(nèi)累計(jì)扣分達(dá)12分，醫(yī)生將會(huì)“吃黃牌”，并暫停其在朝陽區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格6個(gè)月，其間該醫(yī)生所涉及的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。醫(yī)生第二次“吃黃牌”將暫停2年服務(wù)資格；第三次將永久取消在朝陽區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)資格。9區(qū)縣已試點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)師管理制北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心主任王明山昨日表示，醫(yī)保管理延伸至“醫(yī)師”，是為了提高醫(yī)療管理水平。他介紹，目前，除朝陽外，北京還有東城等9區(qū)縣已試點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)師管理制度。明年，該制度將在全市全面實(shí)施。不過，是否將會(huì)推廣朝陽區(qū)的“12分制”，目前還在商定中?！?ldquo;12分制”部分違規(guī)行為扣罰標(biāo)準(zhǔn)】2分同一日院內(nèi)重復(fù)開藥或重復(fù)檢查3分出院帶藥超出規(guī)定量4分治療和收費(fèi)項(xiàng)目及數(shù)量不一致6分自費(fèi)藥比例長期較高12分辦理虛假住院; #醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22