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京東安聯(lián)百萬(wàn)玫瑰女性意外險(xiǎn)（互... 銷量：138299.00

約有783項(xiàng)符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果，以下是第201-210項(xiàng)。

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 醫(yī)?？?/a>: 摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)卡（簡(jiǎn)稱醫(yī)?？ǎ┦轻t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡，以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。參保職工可憑借醫(yī)?？ǖ结t(yī)院就診、藥店買藥。什么時(shí)候可以使用醫(yī)保卡？當(dāng)您在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、急診看病掛號(hào)、住院辦理出入院手續(xù)時(shí)，需出示醫(yī)?？?；當(dāng)您在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交費(fèi)結(jié)帳或到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配藥、買藥時(shí)，需憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡交費(fèi)結(jié)帳；當(dāng)卡中的金額不足支付時(shí)，您需用現(xiàn)金補(bǔ)足，不得透支。如何用醫(yī)?？床?？1、在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。2、住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線（起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%），也就是說(shuō)起付線的錢需要自己支付，超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。醫(yī)保卡里的錢可以提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬嗎？參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。醫(yī)?？▉G失怎么辦？持卡人若不慎丟失居民醫(yī)?？ǎ瑧?yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)向勞動(dòng)保障部門進(jìn)行電話掛失，24小時(shí)服務(wù)電話：12333，掛失時(shí)應(yīng)同時(shí)提供姓名、身份證號(hào)碼或居民醫(yī)?？ň幪?hào)及個(gè)人相關(guān)信息；辦理電話掛失后，應(yīng)攜帶本人身份證或戶口簿等有效身份證件及復(fù)印件（委托他人代辦的，須同時(shí)提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件），到各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理正式掛失并補(bǔ)辦新卡。居民醫(yī)?？〒p壞怎么辦？居民醫(yī)?？〒p壞，應(yīng)持損壞卡和本人身份證、戶口簿等有效身份證件及復(fù)印件(委托他人代辦的，須同時(shí)提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件)到各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理?yè)Q卡手續(xù)。用醫(yī)?？ǖ介T診看病，也給報(bào)銷嗎？居民醫(yī)療保險(xiǎn)：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元（含）以內(nèi)的，居民醫(yī)保基金支付30%，個(gè)人支付70%；100元以上的由個(gè)人自理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：?jiǎn)挝粎⒈５膮⒈Ｈ酸t(yī)?？ㄉ系膫€(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分；靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從去年開(kāi)始也有每月15元個(gè)人賬戶，可以用于支付門診費(fèi)用，就相當(dāng)于門診報(bào)銷了（參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外）。醫(yī)保住院，出示醫(yī)?？?，讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金（一般都是門檻費(fèi)），發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)（大于1次門檻費(fèi)減半）、醫(yī)院級(jí)別（門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同），由電腦計(jì)算應(yīng)該自己付多少錢，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。; #醫(yī)?？?/a> #社?？?/a> #社會(huì)保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 東莞：自付超3.5萬(wàn)元可申報(bào)大病醫(yī)保

摘要：東莞的大病醫(yī)保政策在市民的殷切期待中出臺(tái)了。6月《東莞市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》公布，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為3 .5萬(wàn)元，最高支付限額可達(dá)30萬(wàn)元。據(jù)測(cè)算，這與基本醫(yī)保的待遇相加，若用足政策，一年累計(jì)支付限額可達(dá)50萬(wàn)元。用人單位和參保人無(wú)需另外繳納任何費(fèi)用，就可以享受相關(guān)待遇。目前該辦法正在征求意見(jiàn)階段，預(yù)計(jì)9月1日起實(shí)施。自付超3.5萬(wàn)可申報(bào)大病醫(yī)保今后所有參加?xùn)|莞市醫(yī)保的參保人，只要符合基本醫(yī)保享受待遇條件，將可以按規(guī)定同步享受大病保險(xiǎn)待遇。根據(jù)規(guī)定，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為3.5萬(wàn)元。這就意味著，參保人自付的住院和特定門診的醫(yī)療費(fèi)用，一年內(nèi)累計(jì)超過(guò)這個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，可以由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付。但支付的額度也有限制，大病醫(yī)保支付的醫(yī)療費(fèi)用不得超過(guò)本人參保期內(nèi)的最高限額。根據(jù)參保期限的不同，最高支付限額從10萬(wàn)到30萬(wàn)不等，具體為：

參保時(shí)間不足6個(gè)月的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為10萬(wàn)元；
滿6個(gè)月不足1年的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為15萬(wàn)元；
滿1年不足2年的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為20萬(wàn)元；
滿2年不足3年的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為25萬(wàn)元；
滿3年以上的，以后每年度發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為30萬(wàn)元。

此外，大病保險(xiǎn)還實(shí)施分段支付，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，不足或等于10萬(wàn)元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，支付60%；超過(guò)10萬(wàn)元，不足或等于30萬(wàn)元，支付70%。

1參保時(shí)間不足6個(gè)月，最高支付限額10萬(wàn)元；
2滿6個(gè)月不足1年的，最高支付限額15萬(wàn)元；
3滿1年不足2年的，最高支付限額20萬(wàn)元；
4滿2年不足3年的，最高支付限額25萬(wàn)元；
5滿3年以上的，以后每年度最高支付限額30萬(wàn)元。
起付標(biāo)準(zhǔn)：3 .5萬(wàn)元
超過(guò)3 .5萬(wàn)，小于或等于10萬(wàn)：支付60%
超過(guò)10萬(wàn)，不足或等于30萬(wàn)：支付70%

用人單位無(wú)需另外繳費(fèi)即將出臺(tái)的重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，是在東莞社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)延伸出來(lái)的另一項(xiàng)醫(yī)保險(xiǎn)種，是為了有效減輕市民重大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，減少“因病返貧”而給予再次補(bǔ)償?shù)囊环N機(jī)制。市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這是免費(fèi)贈(zèng)送全市醫(yī)保參保人的一項(xiàng)“福利”，用人單位和參保人無(wú)需另外繳納任何費(fèi)用，就可以享受相關(guān)待遇。據(jù)介紹，參加?xùn)|莞社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，同時(shí)參加大病保險(xiǎn)。如果沒(méi)參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，就不能單獨(dú)參加大病保險(xiǎn)。新農(nóng)合20類大病醫(yī)保今年全面推開(kāi)從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，2013年新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障機(jī)制將進(jìn)一步完善，兒童白血病等20類重大疾病醫(yī)療保障工作將以省為單位全面推開(kāi)，兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等病種將納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍。東莞制定原則是“?；?rdquo;東莞市社保局醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)袁鷹表示，“我們還考慮到如果支付比例提高了，那么病人選擇的醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)有提高的趨勢(shì)，這樣對(duì)大病醫(yī)保資金也是一個(gè)不小的壓力。如果我們一開(kāi)始就把待遇提得很高，以后就很難降下來(lái)，只有通過(guò)增加繳費(fèi)的方式來(lái)保證和提高待遇，這樣社會(huì)負(fù)擔(dān)也會(huì)加重。我們綜合權(quán)衡下來(lái)，把支付率暫時(shí)定為這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。”此外，市社保局副局長(zhǎng)張亞林指出，“各城市的支付比例不同，與各地的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。錢交得多，提供的醫(yī)保待遇就會(huì)高一點(diǎn)。”東莞基本醫(yī)保政策的制定原則是“?；?rdquo;，保證大多數(shù)人能夠交得起醫(yī)保，所以保費(fèi)很低。“如果我們要求既要交很少的錢，又要享受很高的醫(yī)保待遇，這樣對(duì)醫(yī)?；饓毫秃艽蟆?rdquo;但他也表示，如果以后這部分資金能夠順暢地運(yùn)轉(zhuǎn)，會(huì)考慮適當(dāng)提升支付比例。

#東莞醫(yī)保

2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 足療可否刷醫(yī)保？佛山醫(yī)?？ㄊ褂梅秶挥[: 摘要：作為最早推行醫(yī)?？ǖ氖∈兄?，廣東省的醫(yī)?？ㄓ心男┦褂梅秶?？以下就佛山醫(yī)?？ǖ氖褂眠M(jìn)行詳細(xì)介紹。
佛山醫(yī)保卡使用范圍：
一、正常情況下，患病需要住院時(shí)，拿上醫(yī)?？ā⒉v本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院，即可用醫(yī)?？ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交，報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。二、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的，用醫(yī)?？ńY(jié)算，同上。三、病情危急，在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定，認(rèn)定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)保卡在搶救醫(yī)院結(jié)算。四、轉(zhuǎn)外地治療的，經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。五、做了特殊規(guī)定病種（癌癥、尿毒癥、器官移植）認(rèn)定的，住院時(shí)同上用醫(yī)?？ńY(jié)算。門診治療拿藥時(shí)，仍然使用醫(yī)保卡，先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。六、有一種特殊情況，就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫(yī)院（不一定是自己的定點(diǎn)醫(yī)院）。不用住院，直接門診手術(shù)，仍然使用醫(yī)?？?，先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。為了更好的完善醫(yī)保體系，使醫(yī)?？ㄊ褂玫綄?shí)處，佛山市將擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍，實(shí)現(xiàn)一卡全家通用的功能。廣東醫(yī)保改革新政規(guī)定，個(gè)人賬戶可用于支付參保人親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診就醫(yī)以及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥所發(fā)生的費(fèi)用以外，還可用于支付參保人及其親屬預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用和健康體檢費(fèi)用。目前珠海已經(jīng)開(kāi)展，全省近期就要開(kāi)展，具體由各地根據(jù)情況確定?？斓牡貐^(qū)7月1日就能落實(shí)。
足療、推拿刷醫(yī)?？ㄊ欠襁`規(guī)？
只要有中醫(yī)科，醫(yī)院開(kāi)設(shè)足療、推拿等服務(wù)是符合規(guī)定的，因?yàn)橹嗅t(yī)包含的范圍較廣，其實(shí)足療也屬于“治未病”的范疇。該負(fù)責(zé)人說(shuō)，足療和沐足究竟有什么不同，是一個(gè)很模糊的概念，近年來(lái)，沐足、保健、推拿店層出不窮，國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有一部法規(guī)來(lái)界定沐足與足療，推拿與按摩究竟有何不同，所以這屬于法規(guī)之外的“真空地帶”?，F(xiàn)在區(qū)分沐足和足療、按摩和推拿的關(guān)鍵點(diǎn)是，該醫(yī)院從事足療、推拿的技師是否有技師上崗證，如果定性為足療、推拿，這些都是比較專業(yè)的醫(yī)療行為，需要一定技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的人才能從事。佛山社保基金管理局醫(yī)療保險(xiǎn)科一名負(fù)責(zé)人告訴記者，佛山醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶纫郧皬V了。該負(fù)責(zé)人說(shuō)，佛山醫(yī)保基金以前使用范圍比較狹窄，自2010年8月份佛山市社保局發(fā)布了《佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱辦法）以后，大大拓寬了醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶?。當(dāng)記者問(wèn)及是否能用醫(yī)保卡做美容、沐足、推拿等保健項(xiàng)目時(shí)，該負(fù)責(zé)人沒(méi)有明確回答。
佛山市社保局規(guī)定醫(yī)?？ㄎ宕蠊δ?/h2>筆者查詢《辦法》規(guī)定：醫(yī)?？ㄓ形宕蠊δ埽涸诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的屬于個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用；在衛(wèi)生防預(yù)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的疫苗接種費(fèi)用；在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用；繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢、中醫(yī)“治未病”發(fā)生的費(fèi)用。其中中醫(yī)“治未病”發(fā)生的費(fèi)用定義比較模糊，記者查詢發(fā)現(xiàn)“治未病”包括范圍甚廣，就是通過(guò)治理調(diào)養(yǎng)體質(zhì)，增強(qiáng)個(gè)人抗病能力，防范于未然，讓醫(yī)生幫助找到少生病、不生病的辦法。; #佛山醫(yī)保 #廣東醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 東莞醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受標(biāo)準(zhǔn)

摘要：參保人從連續(xù)參保并足額繳費(fèi)后第三個(gè)月起，可按照規(guī)定享受住院、特定門診及門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。連續(xù)參保并足額繳費(fèi)滿24個(gè)月，符合東莞市計(jì)劃生育部門管理要求并接受有關(guān)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的，可按照規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。（一）統(tǒng)籌基金最高支付限額：參保人從連續(xù)參保并足額繳費(fèi)后第三個(gè)月起，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。連續(xù)參保并足額繳費(fèi)不滿6個(gè)月，連續(xù)參保期內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付1萬(wàn)元；不滿12個(gè)月，連續(xù)參保期內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付2萬(wàn)元；不滿24個(gè)月，連續(xù)參保期內(nèi)統(tǒng)籌基金累最高計(jì)支付5萬(wàn)元；不滿36個(gè)月，連續(xù)參保期內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付10萬(wàn)元；滿36個(gè)月以上的，每自然年度統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付15萬(wàn)元。注：1、一個(gè)自然年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付參保人住院基本醫(yī)療待遇、特定門診待遇及生育醫(yī)療待遇不超過(guò)最高支付限額2、應(yīng)參保而未參?；騾⒈：筮B續(xù)中斷繳費(fèi)三個(gè)月（含三個(gè)月）以上的人員，在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)時(shí)，從應(yīng)參保或中斷繳費(fèi)之月起計(jì)征醫(yī)保費(fèi)并按有關(guān)規(guī)定收取滯納金，其醫(yī)保待遇懂辦理參保手續(xù)并繳費(fèi)手續(xù)之月起按新參保人計(jì)算，在此期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金不予核付。3、自然年度內(nèi)參保人變更參保形式的，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付各項(xiàng)待遇金額不超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額，限額標(biāo)準(zhǔn)按參保人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)參保形式規(guī)定計(jì)算。（二）住院基本醫(yī)療待遇：參保人因疾病住院，可按規(guī)定享受住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。住院醫(yī)保待遇的計(jì)算：報(bào)銷金額=（住院醫(yī)療費(fèi)用-自費(fèi)項(xiàng)目-起付標(biāo)準(zhǔn)）×統(tǒng)籌基金支付比例1、住院基本醫(yī)療費(fèi)：指符合我市社會(huì)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)等各項(xiàng)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用。2、起付標(biāo)準(zhǔn)：參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別來(lái)確定。

住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)

（三）特定門診待遇：參保人患特定門診病種目錄范圍內(nèi)的疾病，經(jīng)批復(fù)為特定門診的，可按規(guī)定享受相應(yīng)的特定門診待遇。

1、特定門診病種目錄及限額標(biāo)準(zhǔn)：特定門診病種分為兩大類。

2、特定門診基本醫(yī)療費(fèi)：指符合我市社會(huì)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)，以及特定門診病種目錄和基本醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)等各項(xiàng)規(guī)定的特定門診醫(yī)療費(fèi)用。

3、支付比例：特定門診基本醫(yī)療費(fèi)由統(tǒng)籌基金按75%（按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的參保人按80%）支付。

（四）門診待遇：參保人在指定門診就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī)的，可按規(guī)定享受門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

1、門診基本醫(yī)療費(fèi)：指符合門診就醫(yī)管理、我市社會(huì)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用。

2、支付比例：門診基本醫(yī)療費(fèi)由統(tǒng)籌基金按70%支付，不設(shè)最高支付限額。

#東莞醫(yī)保

2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 東莞醫(yī)療救助暫行辦法: 摘要：東莞市最低生活保障對(duì)象基本醫(yī)療救助暫行辦法第一條　為完善我市最低生活保障體系，幫助我市低保對(duì)象解決“看病難”問(wèn)題，保障低保對(duì)象的基本醫(yī)療權(quán)利，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。第二條　本辦法適用于對(duì)本市戶籍最低生活保障對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱低保對(duì)象）的基本醫(yī)療救助。第三條　市民政局是本市低保對(duì)象基本醫(yī)療救助（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療救助）工作的主管部門，負(fù)責(zé)市級(jí)醫(yī)療救助金的審核，并負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)和管理全市醫(yī)療救助工作。鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助的審核及管理工作。相關(guān)業(yè)務(wù)工作由鎮(zhèn)（街道）社會(huì)事務(wù)辦承擔(dān)。市社會(huì)保障、衛(wèi)生、財(cái)政等部門按照各自職責(zé)協(xié)同實(shí)施本辦法。第四條　無(wú)工作單位的低保對(duì)象參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)從醫(yī)療救助金中支付。第五條　低保對(duì)象的醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)按照我市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第六條低保對(duì)象就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)的，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的起付金的50%由醫(yī)療救助金支付。低保對(duì)象就醫(yī)發(fā)生的住院和特定門診醫(yī)療費(fèi)用中屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，扣除起付金、因違反醫(yī)保規(guī)定而下調(diào)報(bào)銷比例的部分和純自費(fèi)項(xiàng)目后，由醫(yī)療救助金支付80%。按照國(guó)家和省、市有關(guān)規(guī)定不得享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的就醫(yī)就診行為，不屬于本辦法規(guī)定的醫(yī)療救助范圍。第七條　低保對(duì)象每人每年累計(jì)享受醫(yī)療救助的最高限額為3萬(wàn)元（不含支付社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)）。第八條　基本醫(yī)療救助金按低保標(biāo)準(zhǔn)的14%和低保對(duì)象的人數(shù)安排，市、鎮(zhèn)（街道）財(cái)政按最低生活保障金的四檔分擔(dān)比例分擔(dān)，列入年度預(yù)算。第九條　基本醫(yī)療救助金由市、鎮(zhèn)（街道）財(cái)政分別設(shè)立專戶管理，市、鎮(zhèn)（街道）財(cái)政每年預(yù)算安排的基本醫(yī)療救助金應(yīng)于年初劃入基本醫(yī)療救助金財(cái)政專戶?；踞t(yī)療救助金當(dāng)年未用完的，結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。基本醫(yī)療救助金實(shí)行專賬核算，確保?？顚Ｓ??；踞t(yī)療救助金接受社會(huì)捐贈(zèng)，同時(shí)通過(guò)市慈善會(huì)引導(dǎo)社會(huì)資金投入基本醫(yī)療救助工作。第十條　低保對(duì)象需要申請(qǐng)醫(yī)療救助的，向鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出申請(qǐng)，并填寫(xiě)《東莞市低保基本醫(yī)療救助金申請(qǐng)表》和提供相關(guān)資料。其中，就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，辦理社保結(jié)算后，應(yīng)提供社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單和基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人支付項(xiàng)目清單；因超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額未辦理社保結(jié)算的，應(yīng)提供診斷證明、醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)及醫(yī)療費(fèi)用清單；在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理了社保結(jié)算的特定門診費(fèi)用的，應(yīng)提供醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)或特定門診卡刷卡小票；回社保部門辦理社保結(jié)算的特定門診費(fèi)用的，應(yīng)提供社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單。第十一條　低保對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院或特定門診醫(yī)療費(fèi)用，扣除起付金、因違反醫(yī)保規(guī)定而下調(diào)報(bào)銷比例的部分和純自費(fèi)項(xiàng)目后，單筆不滿0.5萬(wàn)元的，由鎮(zhèn)（街道）基本醫(yī)療救助金給予救助；單筆在0.5萬(wàn)元以上（含0.5萬(wàn)元）的，由市級(jí)基本醫(yī)療救助金給予救助。第十二條　鎮(zhèn)（街道）基本醫(yī)療救助金不敷使用時(shí)，當(dāng)年度發(fā)生的低保對(duì)象醫(yī)療救助費(fèi)用超出鎮(zhèn)（街道）基本醫(yī)療救助金部分由市級(jí)基本醫(yī)療救助金支付。第十三條　鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）受理醫(yī)療救助申請(qǐng)后，應(yīng)先對(duì)低保對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院或特定門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。屬鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療救助的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）自受理之日起，要在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核撥付。屬市級(jí)醫(yī)療救助的，鎮(zhèn)（街道）社會(huì)事務(wù)辦要在5個(gè)工作日內(nèi)加具意見(jiàn)后轉(zhuǎn)送市民政局，市民政局在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核后轉(zhuǎn)送市財(cái)政局，市財(cái)政局在10個(gè)工作日內(nèi)完成資金撥付。第十四條　基本醫(yī)療救助金應(yīng)當(dāng)全部用于醫(yī)療救助，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用。救助金的籌集、管理、使用等情況，應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。第十五條　從事醫(yī)療救助工作的人員有下列行為之一的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）不按規(guī)定受理醫(yī)療救助申請(qǐng)；（二）對(duì)符合條件的申請(qǐng)人故意簽署不同意醫(yī)療救助意見(jiàn)的，或者對(duì)不符合條件的申請(qǐng)人故意簽署同意醫(yī)療救助意見(jiàn)的；（三）玩忽職守、徇私舞弊，或者挪用、扣壓、拖欠救助金的。第十六條　醫(yī)療救助申請(qǐng)人采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助金的，由發(fā)放單位追回其已領(lǐng)取的保障金，并由市民政部門依法處以違法所得一至三倍的罰款。第十七條　本辦法由市民政局會(huì)同市財(cái)政局、市社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。第十八條　本辦法自2010年2月1日起施行，有效期至2012年2月1日。; #東莞醫(yī)保
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 各類人群的社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例: 摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的日益完善，人們大都知道住院時(shí)可以憑醫(yī)?？ㄏ硎芟鄳?yīng)比例的補(bǔ)償。但是，由于平時(shí)關(guān)注不多，所以真正了解具體的醫(yī)保住院報(bào)銷比例的人還是少數(shù)。那么，社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)比例究竟是多少呢?其實(shí)，根據(jù)參保人群不同，其醫(yī)保住院報(bào)銷比例也不同。一般來(lái)說(shuō)，參保人群可分為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和外來(lái)人員三種。為方便大家，接下就以廣州市為例，分別介紹一下各類人群的社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。
城鎮(zhèn)職工的社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)職工主要是指在城市國(guó)營(yíng)企業(yè)、機(jī)關(guān)單位工作的人員，其醫(yī)療保險(xiǎn)主要采用的是公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。首先，作為城鎮(zhèn)職工，其醫(yī)保住院報(bào)銷比例較高;其次，廣州市城鎮(zhèn)職工住院的報(bào)銷也會(huì)因醫(yī)院級(jí)別的不同，醫(yī)保住院報(bào)銷比例也會(huì)有差異。最后，在職職工和退休職工的報(bào)銷比例也會(huì)不同。在廣州市，如果是在一級(jí)醫(yī)院住院的，在職職工報(bào)銷比例為90%，退休職工報(bào)銷比例為93%;如果是在二級(jí)醫(yī)院住院，在職職工報(bào)銷比例為85%，退休職工的報(bào)銷比例則為89.5%;如果是在三級(jí)醫(yī)院住院的，在職職工報(bào)銷比例為80%，退休職工報(bào)銷比例為86%。
城鎮(zhèn)居民的社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
廣州市城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)復(fù)雜一些，城鎮(zhèn)居民分為三類：未成年及在校學(xué)生、非從業(yè)居民和老年居民。未成年用在校學(xué)生的住院報(bào)銷比例如下：一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為85%、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為75%、三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為65%。雖然非從業(yè)居民和老年居民主要是住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)不同，醫(yī)保住院報(bào)銷比例卻是相同的：一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為75%，二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為65%，三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為55%。
外來(lái)人員的社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
外來(lái)人員須在參保單位成功辦理登記并繳費(fèi)，自繳費(fèi)之日起，便可以享受廣州市外來(lái)人員醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)補(bǔ)償和優(yōu)惠待遇?？傮w來(lái)說(shuō)，外來(lái)人員的醫(yī)保住院報(bào)銷比例相對(duì)較低，個(gè)人承擔(dān)的比例較城鎮(zhèn)職工和居民要高。具體來(lái)說(shuō)，廣州市外來(lái)人員的醫(yī)保住院報(bào)銷比例如下：在一級(jí)醫(yī)院住院的，報(bào)銷72%，在二級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷68%，在三級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷64%。以上是以廣州市社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)為例進(jìn)行的介紹，其實(shí)，在我國(guó)不同的城市其醫(yī)保住院報(bào)銷比例皆不相同，這與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展情況和總體工資水平有關(guān)。但是，不管是哪個(gè)城市，醫(yī)保住院報(bào)銷比例都會(huì)因不同參保人群、不同醫(yī)院和不同險(xiǎn)種而不同。
生病住院醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷?
對(duì)醫(yī)保不熟悉的人都會(huì)存在這樣的疑問(wèn)，以下支付規(guī)定為讀者解開(kāi)疑惑。按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定，參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例給予報(bào)銷或支付，支付規(guī)定是：第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不予支付的;第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付。　　第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的范圍是：“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中除基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付外，個(gè)人仍然要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。例如：某參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用20000元，其中屬于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用為18000元，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用2000元，當(dāng)?shù)刈≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)為800元，統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)費(fèi)用的支付比例為85%。那么，該參保人員實(shí)際發(fā)生的20000元住院醫(yī)療費(fèi)用中，應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的金額為：(實(shí)際發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用-不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用-當(dāng)?shù)刈≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn))*支付比例，即(20000-2000-800)*85%=14620元。; #社會(huì)保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保報(bào)銷
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購(gòu)買保險(xiǎn) 十個(gè)月小孩兒童醫(yī)保: 摘要：孩子是上天賜給父母最美麗的禮物,猶如一個(gè)耀世的精靈,降臨到父母的身邊。隨著孩子的的長(zhǎng)大，不少家長(zhǎng)就將孩子的醫(yī)保提上了討論議程當(dāng)中。那么問(wèn)題來(lái)了，究竟該如何選擇一款適用于自己寶寶的兒童醫(yī)保呢？小編就拿十個(gè)月以下兒童醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)舉例。幼兒時(shí)期，由于新生兒死亡幾率大，學(xué)齡前兒童抵抗能力差，容易得一些流行性疾病，但這時(shí)的以死亡為給付條件的險(xiǎn)種賠償率也不高，一般而言，身故時(shí)年齡不足1周歲，給付比例占保險(xiǎn)金額的20%；滿1周歲但未滿2周歲的兒童，給付比例為40%；滿2周歲但未滿3周歲的兒童，給付比例為60%；滿3周歲但未滿4周歲的兒童，給付比例為80%，滿4周歲，給付比例才能達(dá)到100%。所以建議多買住院醫(yī)療補(bǔ)償型的險(xiǎn)種。少兒身體機(jī)能發(fā)育不完善，抵御疾病侵蝕的能力較弱，所以孩子患病尤其是患重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)加大，一些原來(lái)在成年人中發(fā)病率較高的疾病，已經(jīng)呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢(shì)。而且少兒生性好動(dòng)，自我保護(hù)意識(shí)和能力又較差，再加上家長(zhǎng)安全意識(shí)也不夠強(qiáng)，所以幼兒在日常生活中或者游戲活動(dòng)中發(fā)生意外的概率顯然較成人高，意外傷害已被視為幼兒的一大殺手。據(jù)調(diào)查顯示，目前意外傷害已經(jīng)成為我國(guó)14歲以下兒童的第一死因，具有發(fā)生率高、死亡率高的特點(diǎn)。如溺水、中毒、動(dòng)物咬傷、建筑物倒塌、交通事故、治安事故、玩耍打鬧致傷等，都是當(dāng)前意外傷害和死亡的重要因素。所以盡早為自己的孩子選擇一款適合的兒童醫(yī)療保險(xiǎn)已成為一件當(dāng)務(wù)之急的事情，在這里小編推薦兩款性價(jià)比和實(shí)用性較高的兒童醫(yī)療保險(xiǎn)：瑞泰成長(zhǎng)衛(wèi)士少兒重大疾病保險(xiǎn)覆蓋廣：覆蓋40種重大疾病定位準(zhǔn)：專為少年兒童設(shè)計(jì)的重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品保障高：最高提供50萬(wàn)元保障額度手續(xù)簡(jiǎn)：免體檢，僅90天等待期，可以續(xù)保至25周歲保費(fèi)低：3-17周歲，1年300元，每天8角2分，即可獲得50萬(wàn)元少兒重疾保障http://www.027hiphop.com/jiankang-baoxian/301479.shtml人保淘淘樂(lè)少兒兩全暨重大疾病保險(xiǎn)計(jì)劃1、對(duì)基本醫(yī)療保障范圍之外的罕見(jiàn)病（嚴(yán)重幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、川崎病、Ⅰ型糖尿病）納入保險(xiǎn)保障范圍的專屬網(wǎng)銷產(chǎn)品；2、保費(fèi)低廉，躉交每份1000元；3、20倍基本保額的少兒重大疾病保額、6倍基本保額的意外與疾病身故保額、滿期按所交保險(xiǎn)費(fèi)的100%給付滿期保險(xiǎn)金；http://www.027hiphop.com/jiankang-baoxian/300991.shtml; #兒童醫(yī)保 #少兒保險(xiǎn)
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人壽保險(xiǎn)知識(shí) 哪些情況不能享受東莞醫(yī)保待遇

摘要：哪些情況不能享受東莞醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？有下列情況之一的，不得享受醫(yī)保待遇：1、因本人故意行為如自傷、斗毆、吸毒酗酒、無(wú)證駕駛車輛、船舶等或因本人違法違規(guī)行為造成傷病的；2、屬于生育（符合申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇及屬于生育引起疾病的除外）、工傷、交通、醫(yī)療事故的；3、施行美容或?qū)ο忍煨詺埣策M(jìn)行非生理功能需要矯正的治療；4、屬于預(yù)防保健、康復(fù)、療養(yǎng)的；5、出國(guó)及赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間因病就醫(yī)的；6、超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的；7、按照國(guó)家和省、市有關(guān)規(guī)定不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的。參保人有下列就醫(yī)就診行為之一的，不得享受醫(yī)保待遇：1、不能出示有效身份證明材料就醫(yī)；2、將自己的社?？ㄞD(zhuǎn)接他人使用、冒用他人證件或故意偽造、涂改處方、診斷證明及其他有關(guān)材料；3、病情未達(dá)住院指征，參保人要求住院；4、因參保人自行提出不符合基本醫(yī)療原則的診療要求而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；5、自行到指定門診就醫(yī)點(diǎn)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)（不包括符合規(guī)定的門診搶救及急診）。東莞綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么？

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（二）綜合參保人除享受上述各項(xiàng)待遇外，還可享受什么待遇？1、個(gè)人賬戶待遇：個(gè)人賬戶用于支付參保人門診及符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)，超支不補(bǔ)。參保人憑“東莞市社會(huì)保險(xiǎn)卡”在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)夠藥可劃卡消費(fèi)。參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按職工年齡劃入個(gè)人賬戶：45周歲以下，按本人繳費(fèi)工資2%劃入；45周歲以上（含45周歲），按本人繳費(fèi)工資2.3%劃入；按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員按本單位職工平均工資的4.5%劃入。2、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助：參保人參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)第七個(gè)月起，符合有關(guān)規(guī)定的住院基本醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金俺以下比例給予補(bǔ)助：a、社保報(bào)銷金額超過(guò)5萬(wàn)元，不足或等于10萬(wàn)元的部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助20%;超過(guò)10萬(wàn)、不足或等于15萬(wàn)元得部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助30%;b、超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額的基本醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助比例如下：

補(bǔ)助比例

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2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 少兒商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和少兒醫(yī)保的不同: 摘要：什么是少兒醫(yī)療保險(xiǎn)該保險(xiǎn)對(duì)被保險(xiǎn)少兒因患疾病而產(chǎn)生的治療、住院和手術(shù)等費(fèi)用提供保障。按照我國(guó)目前的醫(yī)療制度現(xiàn)狀，少年兒童這一年齡段基本上處于無(wú)醫(yī)療保障狀態(tài)。因此，商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)辦少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的前景十分可觀。少兒醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)分有：重疾醫(yī)療險(xiǎn)、住院醫(yī)療險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)、住院日額補(bǔ)貼險(xiǎn)、手術(shù)津貼險(xiǎn)等。少兒醫(yī)療險(xiǎn)消費(fèi)型和返還型的區(qū)別：消費(fèi)型：投保人支付保費(fèi)買了保障直到保險(xiǎn)期限結(jié)束，不管有沒(méi)有理賠過(guò)，保險(xiǎn)期限一旦結(jié)束，如果不再續(xù)買就不能獲得保障。保險(xiǎn)期限一般是一年一買。返還型：投保人支付保費(fèi)買了保障直到保險(xiǎn)期限結(jié)束，但終止時(shí)可以返還你的本金，利息或分紅。少兒醫(yī)療險(xiǎn)和少兒醫(yī)保的區(qū)別：少兒醫(yī)療險(xiǎn)一般是指商業(yè)型的，是通過(guò)訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營(yíng)，以營(yíng)利為目的的保險(xiǎn)形式，由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)。如果孩子在保險(xiǎn)期間不幸發(fā)生意外或患上疾病，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可以由保險(xiǎn)公司提供保障。它是少兒醫(yī)保的一個(gè)重要補(bǔ)充。少兒醫(yī)保是一種社會(huì)保障機(jī)制，像社保一樣，一部分費(fèi)用由政府補(bǔ)助。一般解決的是少兒重大疾病保障和疾病住院保障，意外門診報(bào)銷等。少兒醫(yī)保價(jià)格低廉，是孩子最基礎(chǔ)的保障，但保障功能和覆蓋范圍都具有很多限制，不如少兒商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。少兒醫(yī)保能夠報(bào)銷的費(fèi)用，在用藥藥品、診療項(xiàng)目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施方面都有一定的限制。因此少兒醫(yī)保不等同于少兒醫(yī)保商業(yè)保險(xiǎn)，經(jīng)濟(jì)收入較高的家庭可考慮同時(shí)投保。投保指南由于性質(zhì)所致，政府為兒童提供的醫(yī)療保障費(fèi)用很低，但是只能為家長(zhǎng)們提供最基本的、部分的兒童住院醫(yī)療費(fèi)用。以深圳市政府出臺(tái)的少兒醫(yī)保制度為例，年繳費(fèi)75元，參保后少兒發(fā)生的住院和大病門診基本醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷，最高保障20萬(wàn)元，額度不小，但是，5000元以下報(bào)銷比例僅為75％，20萬(wàn)元的費(fèi)用可報(bào)銷90％，年度最高支付20萬(wàn)元。可見(jiàn)，隨著少兒醫(yī)保制度的推廣，孩子們的醫(yī)療保障不再“缺席”，但是，保障不足的問(wèn)題卻依然存在。因此，有一定經(jīng)濟(jì)能力的家長(zhǎng)們，仍應(yīng)該考慮通過(guò)購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)將孩子的醫(yī)療保障做足。據(jù)介紹，孩子成長(zhǎng)過(guò)程中，主要面臨兩類醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，與之相對(duì)應(yīng)的，家長(zhǎng)們有兩類醫(yī)療費(fèi)用需要重點(diǎn)考慮。一類是平日里因小病住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，而另一類則是孩子患上重大疾病等產(chǎn)生的較高額的醫(yī)療費(fèi)用。而針對(duì)這兩種醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于前者，家長(zhǎng)們可以考慮以費(fèi)用型或津貼型的住院醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)彌補(bǔ)；而對(duì)于后者，則可以考慮以少兒重大疾病保險(xiǎn)來(lái)彌補(bǔ)。建議：有無(wú)社保投保側(cè)重不同具體來(lái)看，通常情況下，家長(zhǎng)們投保時(shí)，可以根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)能力，按先住院醫(yī)療保險(xiǎn)，后重大疾病保險(xiǎn)的順序投保。在6歲之前，孩子的抵抗力比較弱，因小病住院的概率比較高，所以，應(yīng)該側(cè)重購(gòu)買實(shí)報(bào)實(shí)銷的費(fèi)用型住院醫(yī)療保險(xiǎn)。如果預(yù)算充足，還可以添一份住院津貼保險(xiǎn)，彌補(bǔ)家長(zhǎng)為照顧生病孩子而耽誤的工作收入。而如今兒童吃得越來(lái)越好、活動(dòng)越來(lái)越少，隨著年齡的增大，罹患重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸加大，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，家長(zhǎng)還應(yīng)及時(shí)地在住院醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充少兒重大疾病保險(xiǎn)。不過(guò)，對(duì)于已享受或即可享受到兒童基本醫(yī)療保障的地區(qū)的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，投保的策略則是，在以少量的費(fèi)用型住院醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)足社保不足的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)投保津貼型醫(yī)療險(xiǎn)或重大疾病保險(xiǎn)。提醒：住院醫(yī)療險(xiǎn) 費(fèi)用項(xiàng)越清晰越好對(duì)于投保少兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)，要保障、價(jià)格和理賠三方面綜合來(lái)看，僅從價(jià)格高低并不能評(píng)判產(chǎn)品好壞。比如，一些價(jià)格相對(duì)便宜的保險(xiǎn)可能在免賠條例中有較多限制。另外，在購(gòu)買時(shí)，應(yīng)格外注意賠付條款的細(xì)節(jié)，如，要了解保險(xiǎn)理賠限額的具體方式，有的險(xiǎn)種不僅規(guī)定了最高理賠限額，而且每個(gè)分項(xiàng)理賠也有限額；再如，還需要了解具體險(xiǎn)種所規(guī)定的總花費(fèi)的報(bào)銷比例。尤其需要注意的是，住院費(fèi)用一般包括幾大項(xiàng)：醫(yī)藥費(fèi)（包括非自費(fèi)藥與自費(fèi)藥）、檢驗(yàn)費(fèi)、床位費(fèi)、膳食費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，一些少兒醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)一項(xiàng)可報(bào)銷的上限設(shè)置比較高，看似很有吸引力，但其他各項(xiàng)費(fèi)用的補(bǔ)充卻可能會(huì)有不足，因此，家長(zhǎng)在投保費(fèi)用型保險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)避免選擇可報(bào)銷的項(xiàng)目費(fèi)用過(guò)于籠統(tǒng)的產(chǎn)品，最好購(gòu)買醫(yī)藥費(fèi)與包括檢驗(yàn)費(fèi)、床位費(fèi)等其他費(fèi)用項(xiàng)目可報(bào)銷比例分別注明的保險(xiǎn)產(chǎn)品。; #少兒保險(xiǎn) #少兒醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

購(gòu)買保險(xiǎn) 如何挑選兒童保險(xiǎn): 摘要：兒童上保險(xiǎn)有用嗎?這是很多媽媽們?nèi)菀讍?wèn)到的問(wèn)題，多數(shù)的家庭都覺(jué)得購(gòu)買一份保險(xiǎn)是給一個(gè)給孩子帶來(lái)保障的，其實(shí)也是給家庭帶來(lái)保障，但是如何選擇?選擇什么樣的保險(xiǎn)都是難題?在我國(guó)大大小小的保險(xiǎn)公司有數(shù)百家，但是每家保險(xiǎn)公司可能提供的保險(xiǎn)項(xiàng)目都有差別，讓家庭在選擇保險(xiǎn)公司的時(shí)候會(huì)遇到難題，選擇保險(xiǎn)項(xiàng)目的時(shí)候更是不知所措。如果不懂得如何選擇，其實(shí)就可以在保險(xiǎn)公司找到明星產(chǎn)品，這些產(chǎn)品都是廣泛的歡迎的，也是廣泛運(yùn)用的，正是由于運(yùn)用良好，所以才會(huì)受到市場(chǎng)更多的關(guān)注。兒童上的保險(xiǎn)有用嗎?當(dāng)然有用啊，不僅僅可以對(duì)孩子的人生進(jìn)行保障，也可以獲得更多的教育基金。人身保險(xiǎn)和教育基金那個(gè)應(yīng)該放在前面?這是一些沒(méi)有投入過(guò)保險(xiǎn)的媽媽們?nèi)菀讍?wèn)到的問(wèn)題，其實(shí)任何時(shí)候都要先投人身保險(xiǎn)才能夠帶給家庭更多的保障，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有20%到40%的孩子都會(huì)面臨因故意傷害帶來(lái)的問(wèn)題，發(fā)生身故或者殘疾，在醫(yī)療救治過(guò)程中，往往會(huì)將一個(gè)家庭拖垮，讓家庭支付大量的錢，家庭的經(jīng)濟(jì)建筑很可能就因?yàn)楹⒆拥囊淮紊?lái)了巨大的影響。兒童意外險(xiǎn)其實(shí)購(gòu)買一份保險(xiǎn)，就是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，最好的方式兒童意外險(xiǎn)鐘包含了大量的項(xiàng)目，在孩子發(fā)生意外的時(shí)候可以給家庭帶來(lái)充分的保障，也就是說(shuō)將危險(xiǎn)發(fā)生的可能性轉(zhuǎn)嫁給了保險(xiǎn)公司，讓保險(xiǎn)公司來(lái)承擔(dān)賠償義務(wù)。這種保險(xiǎn)類型一般是消費(fèi)型的，價(jià)格都不會(huì)很貴，一年僅僅需要支付幾十到幾百塊錢，就可以給孩子帶來(lái)保障，如果想要購(gòu)買教育基金，其實(shí)可以先不要單獨(dú)購(gòu)買人身意外險(xiǎn)，因?yàn)樵诙鄶?shù)的教育基金中都會(huì)包含一些與孩子緊密相關(guān)的保險(xiǎn)種類。兒童上的保險(xiǎn)有用嗎?從以上的講解，應(yīng)該已經(jīng)了解到了保險(xiǎn)的用途，也已經(jīng)獲得了購(gòu)買保險(xiǎn)的必要性。在國(guó)內(nèi)究竟有多少人會(huì)購(gòu)買保險(xiǎn)呢?兒童上的保險(xiǎn)有用嗎?關(guān)于孩子的問(wèn)題，就是家庭最大的問(wèn)題，目前為孩子購(gòu)買保險(xiǎn)的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了20%以上，大量的城鎮(zhèn)家庭開(kāi)始意識(shí)到保險(xiǎn)可以給家庭帶來(lái)的保障，家庭的穩(wěn)定發(fā)展是需要規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的，而保險(xiǎn)公司就提供了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的入口。保險(xiǎn)雖然不貴，但是帶來(lái)的保障卻非常豐富，目前，由于各種疾病開(kāi)始低齡化為孩子投保一份，重大疾病險(xiǎn)，其實(shí)也是有必要的。在中國(guó)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，社保體系并不是很全面，而帶來(lái)的保障也是比較低的，一些孩子雖然已經(jīng)有了社保家長(zhǎng)還是愿意為孩子選擇一份商業(yè)保險(xiǎn)，讓保障更全面。; #兒童醫(yī)保 #少兒保險(xiǎn)
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