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約有783項(xiàng)符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第311-320項(xiàng)。
認(rèn)識保險 醫(yī)保異地報銷為何難以實(shí)現(xiàn)
摘要:俗話說健康是福,有了健康才能充分享受擁有的一切。但是如今社會充滿壓力,為了使家人過的好一點(diǎn),人人都在異地拼命的工作,有的時候身體很難得到適當(dāng)?shù)男菹?,這樣一些疾病就會趁虛而入。雖然有醫(yī)療保險,畢竟是在異地工作,那么異地醫(yī)療保險怎么報銷呢?醫(yī)保異地報銷什么時候能實(shí)現(xiàn)呢?現(xiàn)行的醫(yī)保政策在異地就醫(yī)、異地結(jié)算等方面存在諸多不便,有人因突發(fā)病在異地就醫(yī)后再跑回原醫(yī)保地去報銷,甚至出現(xiàn)路費(fèi)比報銷回來的費(fèi)用還多的尷尬局面。實(shí)行醫(yī)保全國統(tǒng)籌關(guān)系到老百姓的切身利益,醫(yī)保異地就醫(yī)實(shí)時報銷是一個必然的趨勢,也一定會實(shí)現(xiàn)。現(xiàn)在一些省份已經(jīng)開始嘗試實(shí)時報銷,但還沒有一個統(tǒng)一的全國性平臺。這就表明,醫(yī)療保險制度在國內(nèi)還不完善,實(shí)行醫(yī)療保險看病異地結(jié)算還有一定的前提工作要開展。比如北京,醫(yī)療資源和服務(wù)水平較高,醫(yī)療費(fèi)用和一些省份不一樣,收費(fèi)和報銷水平不一樣,造成異地報銷困難。另外,像北京、上海等這樣大的城市,醫(yī)療資源豐富,放開報銷勢必會給這些城市的醫(yī)療服務(wù)帶來一定的壓力。但這并不是說沒有好處,實(shí)行異地就醫(yī)全國實(shí)時結(jié)算可以節(jié)省大量的人力和管理成本,又可以提高全社會的公共效益,特別是可以給跨地區(qū)養(yǎng)老的老年人和殘疾人群體提供便利?,F(xiàn)在城市的流動人口很多,在這樣的情況下,建立全國統(tǒng)一的機(jī)制就顯得很重要。異地就醫(yī)實(shí)時結(jié)算報銷流程完全可以一步化,但這需要將醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)?;颊咚趩挝坏葏⑴c主體的資源整合起來,實(shí)現(xiàn)電子化聯(lián)網(wǎng)?,F(xiàn)在來說,最大的障礙來自改革的動力和實(shí)際的行動落實(shí)。但總的來說,這個是必然趨勢。異地就醫(yī)實(shí)時結(jié)算是整個社會醫(yī)療體系建設(shè)的問題。首要問題是資源共享。由于各地醫(yī)療水平不一樣,農(nóng)村和城鎮(zhèn)醫(yī)療水平存在差距,二線城市與一線城市的差距明顯,就醫(yī)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)不同,報銷的比例也有差異,如果全國實(shí)行異地就醫(yī)實(shí)時結(jié)算,肯定有人覺得不公平,覺得醫(yī)療資源被占用。所以,當(dāng)前異地就醫(yī)實(shí)時結(jié)算的最大阻力來自地方利益。比如,到底按就醫(yī)地的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報銷,還是按醫(yī)療保險地的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報銷?醫(yī)藥費(fèi)用的報銷比例為多少?這些問題都需要進(jìn)一步明確,而地方利益在這里面占了很大的比重。社會保險種類多種多樣,每個地區(qū)的收費(fèi)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也不一樣,牽涉到多部門,多行業(yè),多工種。我國的醫(yī)療保險制度呈現(xiàn)多元化格局,比如繳費(fèi)和報銷比例,農(nóng)村和城市不一樣,干部和群眾不一樣,所以,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險繳費(fèi)年限在各地互認(rèn)很容易,但是要實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)實(shí)時結(jié)算還面臨很大的阻力。醫(yī)療保險呈現(xiàn)的二元化、三元化格局讓整個改革的推進(jìn)很困難。如何才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地報銷?1.醫(yī)保異地報銷格式化的醫(yī)療保險制度需要下決心改革,建立統(tǒng)一的社會保險制度,統(tǒng)一繳費(fèi),統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)才能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)實(shí)時結(jié)算。舉個簡單的例子,不能每個人都把錢放到自己的抽屜里,而是要建立一個統(tǒng)一的平臺賬戶,大家統(tǒng)一繳費(fèi),統(tǒng)一報銷標(biāo)準(zhǔn),最終改革才能符合社會需求。2.由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異,各地的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療費(fèi)用差距也很巨大。根本的解決辦法是縮小地區(qū)差距,整合各種醫(yī)療保險制度,逐步實(shí)行全國統(tǒng)籌。
 
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 社??ǖ淖饔靡约笆褂脮r的一些知識
摘要:社會保障卡,是由勞動和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃,由各地勞動保障部門面向社會發(fā)行,用于勞動和社會保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡(IC卡)。面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放的稱為社會保障(個人)卡,面向用人單位發(fā)放的稱為社會保障(用人單位)卡。人社部表示將用5年左右時間,使社會保障卡普遍具有金融功能。人社部副部長胡曉義2011年8月30日在國新辦新聞發(fā)布會介紹,社會保障卡采用全國統(tǒng)一標(biāo)淮,社會保障號碼按照《社會保險法》的有關(guān)規(guī)定,采用公民身份號碼。隨著我國社會保障制度的發(fā)展,在社保領(lǐng)域的不斷推陳出新,社??ǖ墓δ芤彩窃絹碓烬R全,越來越方便人們的使用。從社??ǖ膬?nèi)容上看,它包含著人們生活的方方面面,既包括社會保險,也包括著社會服務(wù),一些地區(qū)還包含著社會管理事物。社??ǖ倪m用范圍也是覆蓋全國的,更加適應(yīng)人員流動的需求。下面將為您介紹社??ǖ淖饔靡约吧绫?ㄊ褂脮r的一些知識。社??ㄖ饕?項(xiàng)作用:1.個人社會保障相關(guān)信息記錄、電子憑證和信息查詢等。2.記錄參保人員姓名、身份證號碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息。3.查詢本人養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育保險繳納情況。4.可持卡到醫(yī)院就醫(yī),到藥店買藥。5.辦理醫(yī)療、失業(yè)、養(yǎng)老、工傷和生育等社保事務(wù)。6.查詢養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險累計總額等信息。7.辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金等社保事務(wù),進(jìn)行求職、失業(yè)登記,甚至參加職業(yè)培訓(xùn)等。8.將具有一卡多用功能,例如繳納水電費(fèi)、公交車乘車刷卡和電子錢包功能。社??ㄊ褂弥安槐胤?quot;激活",社會保障卡在未辦理金融功能激活的情況下不會影響持卡人看病就醫(yī),但由于社會保障卡具有銀行卡的金融功能,為保障資金安全,需要及時到服務(wù)銀行激活其金融功能并重置密碼。目前,社會保障卡的激活除中國銀行的社保卡可以在全國激活外,其他合作銀行的社保卡只能在本市社??ǚ?wù)銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理。如社??ㄔ谵k理激活手續(xù)前丟失,銀行可為持卡人辦理掛失手續(xù)。失主本人持身份證到社??ǖ姆?wù)銀行辦理掛失即可。社??ㄔ诟鼡Q期間使用臨時卡能“救急”。醫(yī)療保險新增參保人員發(fā)卡以及醫(yī)??▉G失、損壞后補(bǔ)換卡,全部都改為申領(lǐng)新“社???rdquo;。在辦理更換期間,如果有人急需使用,社保部門將采取“臨時卡”的辦法,在正式卡還沒有制作完畢前,“臨時卡”通過識別持卡人的合法身份,支持持卡人應(yīng)急就醫(yī)、購藥,進(jìn)行醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算。在遇到鎖卡、信息錯誤、消磁等情況要鎮(zhèn)定。社保卡在醫(yī)院就醫(yī)時不需要輸入密碼,但是由于誤操作輸入密碼過多鎖死,應(yīng)到鎮(zhèn)街勞動保障服務(wù)中心解卡;社保卡卡面頭像與本人不一致或住院、看病刷卡時提示信息與持卡人實(shí)際信息不符,需先到申領(lǐng)地鎮(zhèn)、街勞動保障服務(wù)中心更正錯誤信息,再重新申領(lǐng)辦卡;社??ㄏ诺模钂焓Ш笾匦卵a(bǔ)辦。小貼士:社??ㄞk理?xiàng)l件及相關(guān)注意事項(xiàng)自我國社??ǖ霓k理社??ǖ娜吮仨毞衔覈?guī)定的申領(lǐng)條件,然后在電話預(yù)約或直接到所在街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社保卡申領(lǐng)地點(diǎn)進(jìn)行辦理事項(xiàng),進(jìn)行辦理社保卡時必須要攜帶個人身份證、戶口簿、申領(lǐng)表等相關(guān)材料。持卡人初次使用社保卡的開卡到定點(diǎn)醫(yī)院掛號、就醫(yī)時便會開通。持卡人在看病時必須要攜帶社保卡,首先在掛號時必須出示社保卡,醫(yī)院會為參保人員提供票據(jù),然后到診室也要向醫(yī)生出示社保卡,最后在結(jié)算時要將社保卡和單據(jù)一起交給結(jié)算人員,在結(jié)算后要認(rèn)真核對好單據(jù)上的內(nèi)容。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 大連醫(yī)療保險查詢方案日漸完善
摘要:由于生活水平的提高,現(xiàn)在很多人都參加了大連醫(yī)療保險查詢。大連醫(yī)療保險查詢系統(tǒng)是大連參保市民們經(jīng)常關(guān)注的話題,實(shí)際上大連醫(yī)療保險查詢有很多種方式,不同的人適合用不同的方式。但是對于普通大連市民來說,簡單方便的大連醫(yī)療保險查詢才是他們真正想要的。今年以來,大連市醫(yī)療保險工作以強(qiáng)化醫(yī)保市級統(tǒng)籌制度平穩(wěn)運(yùn)行為重點(diǎn),進(jìn)一步完善政策,深化改革,加強(qiáng)管理,參保人數(shù)穩(wěn)中有升,醫(yī)保實(shí)際待遇水平不斷提高。針對統(tǒng)籌后出現(xiàn)的新問題、新情況以及統(tǒng)籌前各地區(qū)遺留的問題,配套了一系列改革措施,有效地體現(xiàn)了醫(yī)保統(tǒng)籌后的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、基金管理、經(jīng)辦模式、信息系統(tǒng)等方面的“五個統(tǒng)一”,擴(kuò)大了基金整體規(guī)模,增強(qiáng)了基金共濟(jì)和抵御風(fēng)險的能力,有力地推動了醫(yī)療保障區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展。今年上半年,大連市相繼出臺了一系列醫(yī)療保險政策:為緩解老年居民的繳費(fèi)壓力,暫不上調(diào)2012年老年居民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并將動態(tài)增長的繳費(fèi)機(jī)制調(diào)整為定額繳費(fèi);為了提高職工醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率,擴(kuò)大了個人賬戶的使用范圍;為保證離休干部醫(yī)療,調(diào)整了企業(yè)離休干部醫(yī)藥費(fèi)籌集標(biāo)準(zhǔn);出臺了《大連基本醫(yī)療保險家庭病床管理辦法》,將家庭病床的建立向社區(qū)服務(wù)中心舉辦的老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)延伸;出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理工作的通知》,對大連醫(yī)療保險查詢醫(yī)保定點(diǎn)藥店經(jīng)營范圍進(jìn)行規(guī)范。大連醫(yī)療保險查詢將建門診統(tǒng)籌和大病保險制度:一是建立職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度,將參保人員普通疾病和部分適用于在門診進(jìn)行的手術(shù)病種醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付,減輕參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是建立城鎮(zhèn)居民大病保險制度,將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員住院統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過一定額度醫(yī)療費(fèi)用,納入城鎮(zhèn)居民大病保險支付范圍,實(shí)行分段按比例報銷,支付比例不低于50%。以下是大連醫(yī)療保險查詢的其中幾個方法去查詢他的醫(yī)療保險:一種是直接到社保中心的營業(yè)廳去查詢,這是最直接的一種方式。很多無事的老年比較喜歡這種方式。但對年輕人來說,這種方法比較麻煩,因?yàn)楹馁M(fèi)來回的時間和精力。第二種是直接撥打熱線電話來查詢。社保中心統(tǒng)一的咨詢電話為12333。這種查詢方式也很方便,深受很多大連市民的喜愛。第三種是大連醫(yī)療保險查詢。這種方法是對于方便上網(wǎng)的參保市民而言是很便捷的一種查詢方式。市民們只要登錄當(dāng)?shù)氐纳绫>W(wǎng),輸入自己的保單號等相關(guān)信息便可以查詢。因?yàn)閺埫粢樵兊尼t(yī)療保險是基本社會保險中的一種險種,所以只要按照上面的三種方法中的任何一種都可進(jìn)行大連醫(yī)療保險查詢。還有一個案例就是:馮云剛參加工作不久,在前段時間,他通過他所在的公司購買了社會保險。他聽說自己購買的社會保險中包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等險種??墒菍λ麃碚f目前最關(guān)注是醫(yī)療保險,因?yàn)檫@個險種與他現(xiàn)在的生活息息相關(guān)。因此做為大連市民的馮云想查詢一下自己的醫(yī)療保險保單的情況。但是,他對社會保險了解甚少。還不清楚大連醫(yī)療保險查詢的方法。后來通過和一位老同事打聽,才知道社會保險中的大連醫(yī)療保險查詢有好幾種方法。他的情況也可以通過以上大連醫(yī)療保險查詢系統(tǒng)區(qū)查詢。 大連醫(yī)??ㄓ囝~查詢在線使用:點(diǎn)擊進(jìn)入大連醫(yī)保卡查詢系統(tǒng)。說明:點(diǎn)擊后,將進(jìn)入大連市勞動和社會保障局網(wǎng)站查詢。大連醫(yī)保卡余額查詢電話:大連市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(0411)12333,同時可以咨詢醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。大連醫(yī)??ㄓ囝~上門查詢。大連市醫(yī)療保險管理中心:負(fù)責(zé)大連市市內(nèi)四區(qū)、高新園區(qū)、保稅區(qū)的城鎮(zhèn)在職職工(含機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位)、退休人員和自由職業(yè)者、農(nóng)轉(zhuǎn)城人員、農(nóng)民工基本醫(yī)療保險基金征繳、管理和支付等工作。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 辦理居民醫(yī)療保險應(yīng)知道的內(nèi)容有哪些
摘要:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策/制度

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)遵循的幾個原則:一是低水平起步。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水平的提高,可以逐步提高籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn);二是堅持群眾自愿。不搞強(qiáng)制,而是在制度設(shè)計上注重政策的吸引力,引導(dǎo)群眾參保,并鼓勵連續(xù)繳費(fèi);三是明確中央和地方政府責(zé)任;四是堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。要統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接,地區(qū)之間的平衡,新制度的出臺對其他人群的影響,以及醫(yī)療保障體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

以天津市為例:天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級別和參保人員的類別確定不同標(biāo)準(zhǔn):(1)學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%;(2)年滿79周歲以上的老年人,在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%;(3)其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者兩次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險辦理相關(guān)問題

在了解了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 之后,很多人會問:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險怎樣辦理呢?具體包括了4個事項(xiàng),而且還需要申辦人提供資料齊全的,予以即時辦理;對資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應(yīng)補(bǔ)足何種資料。具體如下:1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件):
  • ①未滿18周歲的人員:《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)?。?、《身份證》(16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供)。
  • ②18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員:《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)?。?、《身份證》、所在學(xué)校開具的學(xué)籍證明。
  • ③18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民:《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)?。?;《身份證》(復(fù)退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件)。
  • ④低保對象:《戶口薄》、《身份證》、《廣東省城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領(lǐng)取證》。
2、辦理流程:經(jīng)辦部門:
  • ①居住在惠城區(qū)的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到惠城區(qū)社保 局關(guān)系股辦理;
  • ②居住在縣城和惠陽區(qū)的淡水街道辦事處、大亞灣區(qū)的澳頭街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到所在地社保局關(guān)系股辦理;
  • ③居住在其他縣(區(qū))鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道辦事處)的城鎮(zhèn)居民到所在勞動保障管理所或社保局辦理。
填寫表格:《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增(減)申請表》一式二份。業(yè)務(wù)辦理完畢,經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增員校對表》當(dāng)場交給申辦人,申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯漏的,須在五個工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。業(yè)務(wù)受理時間為每月1-24日,當(dāng)月申報的業(yè)務(wù)次月起生效,以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個社保年度,一次性繳足一個社保年度內(nèi)的醫(yī)療保險費(fèi),每年的6月1日至30日應(yīng)一次性繳納下一社保年度的醫(yī)療保險費(fèi)。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 東莞大病保險參保及報銷指南
摘要:參加?xùn)|莞市社會基本醫(yī)療保險的參保人,同時參加大病保險;未參加社會基本醫(yī)療保險的參保人不能單獨(dú)參加大病保險。參加?xùn)|莞大病保險,用人單位和參保人不另行繳費(fèi)。那么,東莞大病保險可享受哪些待遇?如何報銷?大病保險待遇類型及待遇享受條件大病保險待遇類型包括大病醫(yī)療待遇及意外傷害醫(yī)療待遇,待遇享受條件按基本醫(yī)療保險規(guī)定。大病醫(yī)療待遇:大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為3.5萬元。參保人年度內(nèi)自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(含住院和特定門診費(fèi)用)累計超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由大病保險資金按規(guī)定支付。大病保險報銷支付比例大病保險合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,在最高支付限額以內(nèi)按以下分段比例支付:超過起付標(biāo)準(zhǔn),不足或等于10萬元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,支付60%;超過10萬元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,支付70%。大病保險最高支付限額大病保險資金年度累計支付參保人因疾病發(fā)生的住院和特定門診醫(yī)療費(fèi)用,不超過本人參保期內(nèi)最高支付限額。本人參保期內(nèi)年度最高支付限額根據(jù)參保人連續(xù)參保繳費(fèi)時間確定:大病保險期內(nèi)最高支付限額與社會基本醫(yī)療保險期內(nèi)最高支付限額分別核算。大病保險待遇申領(lǐng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人提供“一站式”服務(wù),支付參保人社會基本醫(yī)療保險待遇的同時,及時足額支付參保人大病保險待遇,不需另行申報。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 醫(yī)保報銷比例及繳費(fèi)比例
摘要:醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。醫(yī)療保險的范圍很廣,醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi),還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。那么醫(yī)保報銷比例是怎樣的呢?繳費(fèi)比例是怎樣的?接下來開心保小編帶帶您一起來了解一下。一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進(jìn)行說明。上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。如果是住院的費(fèi)用,目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個人支付。那么醫(yī)??ɡU費(fèi)比例又是怎樣的呢?用人單位及其職工辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)后,醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立個人帳戶,并制發(fā)憑證。個人帳戶由職工個人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)劃入部分構(gòu)成,職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全額計入本人個人帳戶,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)按以下比例劃入個人帳戶。35歲以下的職工,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.3%;35歲至44歲的,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.5%;45歲以上的,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.7%;退休人員按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的4%。溫馨提示:個人帳戶用于職工本人的基本醫(yī)療,支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費(fèi)。不得提取現(xiàn)金,不得用于除職工個人基本醫(yī)療以外的其他用途。個人帳戶資金歸個人所有,可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用,可隨職工工作調(diào)動轉(zhuǎn)移,可依法繼承。個人帳戶資金分為當(dāng)年計入資金和歷年結(jié)余資金。個人帳戶年末資金,按照有關(guān)規(guī)定計息,并計入個人帳戶。職工可以查詢本人個人帳戶中資金的計入和支出情況,醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為職工查詢提供便利。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 醫(yī)??ㄞk理及掛失流程
摘要:醫(yī)療保險卡是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,參保單位繳費(fèi)后,醫(yī)療保險事業(yè)處在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)??ㄉ稀R詡€人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)??ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。通常情況下,醫(yī)??ㄊ怯晒緛頌閱T工辦理的,但也不排除一些情況下,需要個人去辦理,因此,了解醫(yī)保卡辦理流程十分要緊。接下來,開心保小編就帶您了解一下醫(yī)??ㄞk理流程是怎樣的。一、領(lǐng)表和填表 參保登記后,參保單位經(jīng)辦人將《XX市社會保障(市民)卡申領(lǐng)表》雙面復(fù)印后發(fā)給每位新參保人,并指導(dǎo)新參保人按照申領(lǐng)規(guī)則的要求填寫申領(lǐng)表。 《XX市社會保障(市民)卡申領(lǐng)表》亦可在市社會保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對外服務(wù)窗口領(lǐng)取。二、照相 參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月3日前,安排新參保人攜帶身份證(或軍官證、護(hù)照)前往社保(市民)卡定點(diǎn)照相館,拍攝社保(市民)卡數(shù)碼照片,并將照片回執(zhí)粘貼在申領(lǐng)表相應(yīng)的位置。拍攝社保(市民)卡照片費(fèi)用為4元/人次。社保(市民)卡定點(diǎn)照相館名單可通過服務(wù)熱線或服務(wù)網(wǎng)站查詢。三、代收申領(lǐng)表和工本費(fèi) 請參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月19日前,將新參保人已填寫完整的《XX市社會保障(市民)卡申領(lǐng)表》收齊,同時代收社保(市民)卡工本費(fèi)20元/人。四、交表、繳費(fèi)并領(lǐng)卡 醫(yī)保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后,前往廣州市醫(yī)保中心辦理交表、繳費(fèi)及領(lǐng)卡手續(xù)。交表、繳費(fèi)和領(lǐng)卡流程:可集中在醫(yī)保中心服務(wù)大廳各指定窗口辦理。五、發(fā)卡 參保單位經(jīng)辦人須在領(lǐng)卡后一周內(nèi)將社保經(jīng)辦人須在領(lǐng)卡后一周內(nèi)將社保經(jīng)辦人須在領(lǐng)卡后一周內(nèi)將社保經(jīng)辦人須在領(lǐng)卡后一周內(nèi)將社保(市民)卡發(fā)放給參保人,其中包括:1 .地稅局出具的當(dāng)月《中華人民共和國稅收通用繳款書》及復(fù)印件或銀行收款的電子借記單及復(fù)印件; 2.單位證明; 3.經(jīng)辦人身份證及復(fù)印件; 4.新參保人已填寫完畢的《XX市社會保障(市民)卡申領(lǐng)表》; 5.制卡工本費(fèi):20元/人×參保登記人數(shù)。六、領(lǐng)卡 領(lǐng)卡后核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤,請盡快到辦理參保手續(xù)的社保基金中心變更。另外一定要修改密碼??稍谥瓶ㄣy行XX市區(qū)內(nèi)的任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或其多媒體查詢機(jī)、ATM機(jī)上修改密碼。那么如果醫(yī)??▉G失了,是否可以掛失呢?應(yīng)如何辦理掛失呢?持卡人若不慎丟失勞動保障卡、居民醫(yī)??ǎ瑧?yīng)在最短的時間內(nèi)向勞動保障部門進(jìn)行電話掛失(24小時服務(wù)電話:12333),掛失時應(yīng)同時提供姓名、身份證號碼或居民醫(yī)??ň幪柤皞€人相關(guān)信息;辦理電話掛失后,應(yīng)攜帶本人身份證或戶口簿等有效身份證件及復(fù)印件(委托他人代辦的,須同時提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件),到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理正式掛失并補(bǔ)辦新卡。了解了以上信息,相信對您以后的生活會更有幫助。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 福州醫(yī)保卡查詢方法介紹
摘要:據(jù)目前情況了解到,今年福州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額從9.5萬元提高到10萬元,即參保人員最高報銷封頂線從24.5萬元提高到25萬元,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例繼續(xù)保持80%以上。為了方便福州醫(yī)??ú樵?,現(xiàn)在我們介紹幾種方法。市民:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保費(fèi)用以前是每年交150元,今年有沒有變化?今年新發(fā)了一張市民卡,原來有一張城鎮(zhèn)居民醫(yī)??ǎ衲暧媚囊粡埧ń诲X?市醫(yī)保中心:今年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保按“成年人”和“未成年人”確定籌資標(biāo)準(zhǔn):成年人基本醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年410元,其中,政府補(bǔ)助260元,參保個人繳納150元;未成年人(包括在校大學(xué)生)基本醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元,其中,政府補(bǔ)助260元,參保個人繳納40元。今年依然是在農(nóng)行繳費(fèi),在12月底之前,兩張卡都可以繳費(fèi)。市民:舊醫(yī)??ㄈ∠?,賬戶上的資金會自動轉(zhuǎn)到新卡上嗎?市醫(yī)保中心:這兩張卡上的信息是共享的,不影響使用。9月后可去社區(qū)簽醫(yī)保費(fèi)用代繳協(xié)議。為了方便居民繳費(fèi),今年市醫(yī)保中心推出了新的繳費(fèi)方式代繳。如果市民有職工醫(yī)保卡,可以通過自己的個人賬戶,為家人代繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保費(fèi)用。市醫(yī)保中心會將代繳協(xié)議發(fā)到各個社區(qū),屆時居民可去社區(qū)簽協(xié)議。日前,福建省福州市政府下發(fā)通知,就幫助企業(yè)緩解用工短缺作出詳細(xì)規(guī)定。為促進(jìn)職工流動性較強(qiáng)的市重點(diǎn)行業(yè)、企業(yè)穩(wěn)定技術(shù)骨干,福州市對在同一企業(yè)社保繳費(fèi)3年以上(含3年)并取得中級以上國家職業(yè)資格證書的職工,按上年度福州市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)繳交社保的個人繳費(fèi)部份標(biāo)準(zhǔn),予以一次性一年的獎勵補(bǔ)貼;對在同一單位社保繳費(fèi)滿8年(含8年)且取得高級以上國家職業(yè)資格證書的職工,按上年度福州市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)繳交社保的個人繳費(fèi)部份標(biāo)準(zhǔn),予以一次性兩年的獎勵補(bǔ)貼??梢愿鶕?jù)自己的實(shí)際情況,選擇以下的查詢方法。1、在線查詢。福州市市區(qū)參保人員個人帳戶查詢,可直接進(jìn)入福州醫(yī)保網(wǎng)站輸入您個人醫(yī)保卡號及個人身份證號(15位或18位)即可查詢個人帳戶使用情況(系統(tǒng)數(shù)據(jù)一周更新一次)。如果您是八縣(市)、區(qū)參保人員或輸入信息有誤,則無法在市醫(yī)保中心網(wǎng)站查詢個人帳戶。2、電話查詢。福州市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話:(0591)12333,同時可以咨詢醫(yī)??ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。3、上門查詢。福州市醫(yī)療保險管理中心負(fù)責(zé)全市參保單位及其職工基本醫(yī)療保險基金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷、生育保險費(fèi)的征收、支付、管理和服務(wù)工作,中心內(nèi)設(shè)六個科:綜合科、政策研究宣傳科、基金管理科、醫(yī)療管理科、信息管理科、財務(wù)科。
  • 持本人身份證或社??ㄌ栔苯拥礁V菔嗅t(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢。
  • 地址:福州市五四北路157號新天地大廈4-5層
  • 福州市鼓樓區(qū)古田路128號(受理城鎮(zhèn)居民、靈活就業(yè)人員醫(yī)保)
  • 郵編:350001
  • 電話:0591-8787649087802528
  • 投訴電話:0591-87842560
  • 本地查詢:市民持福州市醫(yī)??ǖ绞袇^(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢,或到福州市醫(yī)療保險管理中心查詢。
  • 電話查詢:可通過撥打福州市勞動保障電話0591-12333電話,進(jìn)行醫(yī)保賬戶的查詢。
福州市醫(yī)療保險管理中心地址:五四北路157號新天地大廈4-5層(受理單位醫(yī)保), 福州市鼓樓區(qū)古田路128號(受理城鎮(zhèn)居民、靈活就業(yè)人員醫(yī)保)。咨詢及掛失電話:87802528,87876461。2010年福州市自謀職業(yè)參保人員繳納醫(yī)療保險費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):1、基本醫(yī)療保險費(fèi):1651.32元(全年)2、大病補(bǔ)充保險費(fèi):65元 合計:1716.32元 。2010年1月至6月福州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù):月繳費(fèi)基數(shù)上下限:最高:6880.25元;最低:1605.39元(基本醫(yī)保)或1376.05元(大病統(tǒng)籌)。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 十四個月小孩兒童醫(yī)保
摘要:孩子是上天賜給父母最美麗的禮物,猶如一個耀世的精靈,降臨到父母的身邊。隨著孩子的的長大,不少家長就將孩子的醫(yī)保提上了討論議程當(dāng)中。那么問題來了,究竟該如何選擇一款適用于自己寶寶的兒童醫(yī)保呢?小編就拿十四個月以下兒童醫(yī)療保險來舉例。幼兒時期,由于新生兒死亡幾率大,學(xué)齡前兒童抵抗能力差,容易得一些流行性疾病,但這時的以死亡為給付條件的險種賠償率也不高,一般而言,身故時年齡不足1周歲,給付比例占保險金額的20%;滿1周歲但未滿2周歲的兒童,給付比例為40%;滿2周歲但未滿3周歲的兒童,給付比例為60%;滿3周歲但未滿4周歲的兒童,給付比例為80%,滿4周歲,給付比例才能達(dá)到100%。所以建議多買住院醫(yī)療補(bǔ)償型的險種。少兒身體機(jī)能發(fā)育不完善,抵御疾病侵蝕的能力較弱,所以孩子患病尤其是患重大疾病的風(fēng)險加大,一些原來在成年人中發(fā)病率較高的疾病,已經(jīng)呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢。而且少兒生性好動,自我保護(hù)意識和能力又較差,再加上家長安全意識也不夠強(qiáng),所以幼兒在日常生活中或者游戲活動中發(fā)生意外的概率顯然較成人高,意外傷害已被視為幼兒的一大殺手。據(jù)調(diào)查顯示,目前意外傷害已經(jīng)成為我國14歲以下兒童的第一死因,具有發(fā)生率高、死亡率高的特點(diǎn)。如溺水、中毒、動物咬傷、建筑物倒塌、交通事故、治安事故、玩耍打鬧致傷等,都是當(dāng)前意外傷害和死亡的重要因素。所以盡早為自己的孩子選擇一款適合的兒童醫(yī)療保險已成為一件當(dāng)務(wù)之急的事情,在這里小編推薦兩款性價比和實(shí)用性較高的兒童醫(yī)療保險:瑞泰成長衛(wèi)士少兒重大疾病保險覆蓋廣:覆蓋40種重大疾病定位準(zhǔn):專為少年兒童設(shè)計的重大疾病保險產(chǎn)品保障高:最高提供50萬元保障額度手續(xù)簡:免體檢,僅90天等待期,可以續(xù)保至25周歲保費(fèi)低:3-17周歲,1年300元,每天8角2分,即可獲得50萬元少兒重疾保障http://www.027hiphop.com/jiankang-baoxian/301479.shtml人保淘淘樂少兒兩全暨重大疾病保險計劃1、對基本醫(yī)療保障范圍之外的罕見病(嚴(yán)重幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、川崎病、Ⅰ型糖尿病)納入保險保障范圍的專屬網(wǎng)銷產(chǎn)品;2、保費(fèi)低廉,躉交每份1000元;3、20倍基本保額的少兒重大疾病保額、6倍基本保額的意外與疾病身故保額、滿期按所交保險費(fèi)的100%給付滿期保險金;http://www.027hiphop.com/jiankang-baoxian/300991.shtml
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 商業(yè)醫(yī)療保險的重要性不可忽視
摘要:俗話說,有什么別有病。我們的一生之中健康才是最大的財富,有健康才有一切。在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時,環(huán)境污染也日漸嚴(yán)重,我們的生活壓力、精神壓力也日趨加大。國家在推進(jìn)社會體制改革,擴(kuò)大公共服務(wù),使得越來越多的人們病有所醫(yī)。既然未來的醫(yī)療費(fèi)用支出無法避免,那如何將這筆未來支出納入個人財務(wù)規(guī)劃中,以最少的支出獲得最大的醫(yī)療保障已經(jīng)成為現(xiàn)代人理財?shù)囊粋€重要目標(biāo)。然而醫(yī)保是保而不包的。隨著國內(nèi)醫(yī)療保險體系的改革逐步深入,公費(fèi)醫(yī)療逐步取消,醫(yī)療費(fèi)用支出成為現(xiàn)代人不得不考慮的一項(xiàng)重要開支生病住院并不能全額報銷,有起付線、有共付段,有封頂線和重疾病支付比例以及用藥和檢查支付范圍。以廣州市平均一次住院費(fèi)1萬元舉例,假設(shè)這1萬元都是醫(yī)保保障的范圍,1萬元的花費(fèi)就需要自付3600元,36%的比例,而且這1萬元還必須是醫(yī)保范圍內(nèi)的,否則自付的比例就會更高。根據(jù)資料顯示在基本社會醫(yī)療保險制度下,個人至少要負(fù)擔(dān)30%的醫(yī)療費(fèi)用,某些重大疾病個人甚至需要負(fù)擔(dān)50%的治療費(fèi)用。在面對如何做到“老有所養(yǎng)”的問題時,如果不及早為自己的將來進(jìn)行規(guī)劃投資,未來肯定要面臨更大的壓力。因此,在國家的社會醫(yī)療保障體系之外通過商業(yè)醫(yī)療保險來尋求更全面的健康保障,就成為了越來越多人的選擇。商業(yè)醫(yī)療保險的作用主要有五點(diǎn):1、補(bǔ)充社會醫(yī)療保險保障范圍的不足;2、補(bǔ)充自付額部分;3、補(bǔ)充封頂線以外部分的醫(yī)療費(fèi)用;4、補(bǔ)充沒有被納入統(tǒng)籌范圍人群的保障。商業(yè)醫(yī)療保險可以將醫(yī)療費(fèi)用的自費(fèi)部分交給保險公司承擔(dān)。職工發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,除了按比例從基本醫(yī)療保險中獲得報銷外,剩余的自費(fèi)部分可按投保的商業(yè)醫(yī)療保險的規(guī)定向保險公司申請賠付,保險公司將予以補(bǔ)足,直至保險金額用完。其次,商業(yè)醫(yī)療保險彌補(bǔ)大病醫(yī)療費(fèi)用的不足?;踞t(yī)療保險設(shè)有最高支付限額,具體標(biāo)準(zhǔn)為上年度職工平均工資的4倍,就我國目前城鎮(zhèn)的平均工資水平來說,這對于治療諸如癌癥、癱瘓、器官移植等重大疾病而言,是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠使用的。而商業(yè)保險公司專門開設(shè)有重大疾病醫(yī)療保險,這樣一來如果你購買了商業(yè)醫(yī)療保險,患了上述疾病以及心肌梗塞、慢性腎衰竭、四肢癱瘓、腦中風(fēng)、冠狀動脈搭橋術(shù)等疾病,均可獲得高額的保險金。再次,商業(yè)醫(yī)療保險可使投保人獲得住院補(bǔ)貼。當(dāng)前不僅醫(yī)療費(fèi)用昂貴,而且相關(guān)的生活費(fèi)用不菲。保險公司有一種醫(yī)療保險是按住院天數(shù)給予補(bǔ)貼的,一般性疾病每天 30 、 50元不等;一年最多可累計支付 180 天,這對于減輕患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是十分有幫助的??傊?,參加了基本養(yǎng)老保險并非萬事大吉。老百姓在經(jīng)濟(jì)能力允許的基礎(chǔ)上,不妨投保商業(yè)醫(yī)療保險,為自己的平安與健康構(gòu)筑又一道堅固的屏障。當(dāng)具備了基本醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療這對雙保險后,就再也不為生病住院而犯愁了。
2024-09-03 16:23:22
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