行業(yè)資訊 深圳少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報系統(tǒng)方便家長選擇

摘要：孩子是家庭的希望，是國家的未來，為孩子購買適合的保險是每一位家長思考的問題。為了更方便家長為孩子選取保險，深圳市推出少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報系統(tǒng)，進一步方便消費者選擇，促進我國保險事業(yè)的發(fā)展。深圳少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報系統(tǒng)的上線使用，毋庸置疑其本身意義是巨大的，我們都知道，每一個新降生的寶寶前景輝煌，是每一個家長的掌上明珠，更是每一個將來國家的棟梁，一般少兒和兒童身體免疫力較低，每一個少兒兒童家長對自己的寶寶都有較強的健康和強烈醫(yī)療保障需求，擁有一份屬于孩子的少兒保險必不可少；隨著孩子成長，其教育費用的支出，是一個龐大的數(shù)量，加上孩子以后婚嫁金、房屋購買等需求，由此，一份真正意義上的少兒保障計劃必不可少。而少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報系統(tǒng)的投入使用更加有益于家長們對孩子未來規(guī)劃做出合理安排。申請深圳少兒醫(yī)保個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)參保的學(xué)生或監(jiān)護人登錄網(wǎng)頁中的“學(xué)生醫(yī)保網(wǎng)上申報”中的“深圳市少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上申報”中的“一、少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)”中的“首次參保”，輸入身份證查詢本人資料，資料不準(zhǔn)確的向?qū)W校反映，由學(xué)校予以更正;資料準(zhǔn)確的予以確認(rèn)參保申請，并打印或填寫《深圳市少年兒童參加住院醫(yī)療保險信息登記表》(以下簡稱《登記表》);沒有上網(wǎng)條件的學(xué)生家庭可填好《登記表》后到學(xué)校辦理確認(rèn)參保申請。

　　少兒監(jiān)護人直接申辦參保需提供什么資料?

參保人向?qū)W校提交材料包含：a、《深圳市少年兒童參加住院醫(yī)療保險信息登記表》(登記表);b、參保人戶口本或身份證,參保人監(jiān)護人關(guān)系證明或參保人出生證明原件(復(fù)印件);c、二代身份證數(shù)碼回執(zhí),并注明姓名與證件號且提供復(fù)印件;d、參保人或監(jiān)護人的銀行存折原件且提供復(fù)印件;e、市計生部門開具的生育證明原件。下面是深圳少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報系統(tǒng)使用常見幾個問題：
　　問題：新出生寶寶多少天可以通過少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報系統(tǒng)進行投保？
　　答案：通常情況，被投保人出生滿30天后方可投保。
　　問題：少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報系統(tǒng)方式？
　　答案：整個網(wǎng)上申報系統(tǒng)分成三大塊，包括學(xué)校申報、街道或社區(qū)申報和個人申報。
　　問題：少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報系統(tǒng)電話號碼是多少？
　　答案：少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報系統(tǒng)電話是：96888
　　問題：少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報系統(tǒng)受理時間？
　　答案：1、在校少兒每年9月份辦理參保和繳費手續(xù)；
　　2、市外轉(zhuǎn)學(xué)或遷戶且符合參保條件的少兒應(yīng)在轉(zhuǎn)學(xué)或遷戶后兩個月內(nèi)辦理參保和繳費手續(xù)。
　　3、新生兒在出生后兩個月內(nèi)可隨時辦理參保和繳費手續(xù)（深戶）。
　　4、在規(guī)定辦理參保和繳費手續(xù)時間以后申請參保的，自申請參保起第4個月后社保機構(gòu)方受理其參保繳費手續(xù)(2007年首次參保除外)。
　　問題：少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報系統(tǒng)提供哪些資料？
　　答案：1、單位成立批文號復(fù)印件(驗原件)，《深圳市少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上服務(wù)協(xié)議》、《網(wǎng)上服務(wù)意向表》、《深圳市少兒醫(yī)療保險協(xié)辦單位(學(xué)校)登記表》原件、協(xié)辦單位經(jīng)辦人身份證復(fù)印件(驗原件)。
　　2、參保少兒出生證、戶口簿、身份證、獨生子女證(或計劃生育證)復(fù)印件(驗原件)。
　　3、監(jiān)護人戶口簿、身份證、銀行存折復(fù)印件(驗證原件)。
　　4、參保少兒須提供深圳市公安機關(guān)認(rèn)可的第二代身份證聯(lián)網(wǎng)相館數(shù)碼照回執(zhí)，并簽上名及少兒身份證號(0-3歲兒童不用提供)，（此項內(nèi)容目前只針對深圳少兒家長）。

#深圳少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報

2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊 醫(yī)?？缡∞D(zhuǎn)移政策 實現(xiàn)異地醫(yī)保

摘要：長久以來，很多人煩惱自己醫(yī)保問題，很多保險問題只要跨省跨地就難以解決。對此，國家和政府不斷改革我國醫(yī)保政策，如今已經(jīng)實現(xiàn)了醫(yī)保跨省轉(zhuǎn)移，方便人們跨省治療。核心提示：中國人保部日前出臺文件，規(guī)定從2010年7月1日開始，流動人員跨省就業(yè)時可以轉(zhuǎn)移自己的醫(yī)保關(guān)系，個人賬戶可以跟隨轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)。以前的醫(yī)保，都是只能在當(dāng)?shù)厥褂?，沒辦法跨省轉(zhuǎn)移。醫(yī)保無法跨省轉(zhuǎn)移，不敢買醫(yī)保，是流動人員不買醫(yī)保的一大原因。而針對醫(yī)保能否轉(zhuǎn)移的問題，也一直是在外務(wù)工的流動人員的關(guān)注焦點，如今新的國家政策似乎讓我們看到了轉(zhuǎn)機：醫(yī)?？梢钥缡∞D(zhuǎn)移嗎?業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前很多流動人口工作地改變后醫(yī)保關(guān)系不能轉(zhuǎn)移接續(xù)。新政策的出臺，將推動中國醫(yī)療體制改革，幫助老百姓解決異地醫(yī)療保障問題。除醫(yī)保關(guān)系可跨省轉(zhuǎn)移之外，隨參保人身份的變化，城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療三種不同類型的醫(yī)療保險關(guān)系，也可互相轉(zhuǎn)移。進城打工的農(nóng)民工，可在就業(yè)地參加職工基本醫(yī)療保險，回農(nóng)村后可帶回，轉(zhuǎn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，而且不會中斷。人力資源和社會保障部將會同衛(wèi)生部設(shè)計統(tǒng)一的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險參保憑證，身份證號碼是參保人員的唯一識別碼。得到消息之后，記者連線全國著名社保專家、中國人民大學(xué)教授鄭功成，向他證實該消息的可靠性。他表示，醫(yī)保關(guān)系肯定是可以轉(zhuǎn)移的。全國醫(yī)保制度采用“統(tǒng)賬結(jié)合”管理辦法，基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計人個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，約30%劃入個人賬戶，其余部分用于建立統(tǒng)籌基金。有學(xué)者發(fā)表言論認(rèn)為，由于醫(yī)?；鸸芾?ldquo;現(xiàn)收現(xiàn)付”，因此參保者流動就業(yè)時不需要帶走統(tǒng)籌基金，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移甚至比養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移還簡單。但醫(yī)保界實操人士反對這一說法。流動人口醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移，還面臨著醫(yī)保統(tǒng)籌層次低（目前只做到縣級統(tǒng)籌）的麻煩。這不僅直接影響到轉(zhuǎn)移量的統(tǒng)計及相關(guān)工作成本（統(tǒng)籌區(qū)越小轉(zhuǎn)移量越大），更重要的是其背后地方財政支出的消長。當(dāng)前醫(yī)保弊端醫(yī)保無法跟人走在廣州，當(dāng)一個職工參加職工醫(yī)保，包括住院醫(yī)保滿十年，但是又滿足領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件之后，這名企業(yè)退休人員就可以直接享受退休人員的醫(yī)保待遇了。然而，一旦這一名職工流動的話，他晚年的醫(yī)保待遇就沒有著落。雖然，隨著居民醫(yī)保和新農(nóng)合的推開，這名職工可以參加居民醫(yī)?；蛘呤切罗r(nóng)合。但是他工作時候，在各地分別參加的職工醫(yī)保關(guān)系，就等于白白浪費了。三類關(guān)系轉(zhuǎn)移廣州已實現(xiàn)在各種醫(yī)保關(guān)系，相對來說，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三種不同類型的醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)接還相對容易。因為醫(yī)保都是保當(dāng)期的，參保了就有待遇，停保了就沒有待遇，“廣州早已經(jīng)實現(xiàn)了，比如一位市民原來參加居民醫(yī)保，后來找到工作參加職工醫(yī)保之后，我們就會直接將其轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保待遇，不會有中斷的。”廣州市醫(yī)保局副局長伍錦明表示。部門說法屬地統(tǒng)籌 轉(zhuǎn)移有難度然而，當(dāng)記者向廣州有關(guān)部門求證醫(yī)保轉(zhuǎn)移關(guān)系時，有關(guān)負(fù)責(zé)人的第一反應(yīng)是“不太可能”，他們幾乎從未聽說過這一說法，也將向國家人力資源和社會保障部求證。因為目前來說，全國各地的醫(yī)保都是屬地化管理，“各個統(tǒng)籌區(qū)之間都是封閉的”，無法轉(zhuǎn)移。而且醫(yī)保關(guān)系不像養(yǎng)老保險關(guān)系，“一個白血病、骨髓移植，都是上百萬的，其費用是不可控的；不像發(fā)養(yǎng)老金，一個月幾千，基本是可以合算的。”從基層的醫(yī)保管理層面來講，醫(yī)保關(guān)系要實現(xiàn)無障礙的轉(zhuǎn)移，“近幾年不太可能。”不過該負(fù)責(zé)人說，“從全國層面來講，醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移是個大方向，從下往上走搞不掂，從上往下實施的話，不是不可能。”專家觀點先搞起來再說醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移的這一消息，連專家學(xué)者也感到很驚訝。中山大學(xué)社會保障研究中心主任、廣東醫(yī)療保險研究會副會長申曙光表示，近幾年國家對于社會保險關(guān)系的步子邁得很大，雖然現(xiàn)在有些東西可能還不成熟，但是“不管怎樣，醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移是大方向。不能讓社保關(guān)系成為勞動力轉(zhuǎn)移的障礙”。在他看來，醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移，最核心的是在各統(tǒng)籌區(qū)可以累計的職工醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移和接續(xù)，一旦解決，將破解流動人員的醫(yī)保問題。“具體怎么轉(zhuǎn)，還要看到條例才能明白”，但是其價值很大，即便不能一步到位，“先搞起來再說。”

#醫(yī)?？缡∞D(zhuǎn)移 #醫(yī)保轉(zhuǎn)移 #異地醫(yī)保

2024-09-03 14:28:57

實事資訊 北京醫(yī)保報銷比例不斷提高

摘要：北京市人社局和市財政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》，2013年1月1日起，提高本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中“一老”和無業(yè)居民的住院報銷比例和住院最高支付限額，居民醫(yī)保住院報銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬。至此，本市所有城鎮(zhèn)居民住院報銷水平實現(xiàn)統(tǒng)一。據(jù)悉，該政策惠及參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全部“一老”和無業(yè)居民約25萬人，減輕群眾負(fù)擔(dān)約1億元。調(diào)整后，“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)保住院報銷比例和最高支付限額雙雙得以提高，向“一小”看齊。其中，“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)療費用報銷比例由原先的60%調(diào)整為70%；一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。進一步提高“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平，減輕他們的大額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。需要提醒的市民的是，“一老”和無業(yè)居民在2013年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費用還是按照原規(guī)定執(zhí)行，1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費用按照新規(guī)定執(zhí)行。據(jù)介紹，此次提高“一老”和“無業(yè)居民”住院醫(yī)保報銷水平，是通過增加政府補助標(biāo)準(zhǔn)的方式，財政補助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元，增加40元，個人籌資標(biāo)準(zhǔn)不變，不會給參保人員個人增加任何繳費負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，2010年，本市整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報銷制度，但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高，基金的“家底”不夠豐厚，因此住院報銷標(biāo)準(zhǔn)沒有完全一致。之前城鎮(zhèn)居民中的學(xué)生兒童，即“一小”的住院報銷比例為70%，最高支付限額為17萬。居民醫(yī)保住院報銷比例提至70%本市計劃逐步縮小職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”三項醫(yī)保制度報銷比例差距，其中城鎮(zhèn)居民住院費用報銷比例統(tǒng)一提高到70%。據(jù)悉，目前城鎮(zhèn)居民中，老年人和無業(yè)居民住院起付線1300元，超出部分報銷60％，最高15萬元封頂；學(xué)生兒童起付線是650元，超過部分報銷70％，最高17萬元封頂。在公費醫(yī)療制度向職工醫(yī)保并軌的同時，“新農(nóng)合”將由目前的各區(qū)縣統(tǒng)籌上升為市級統(tǒng)籌，最終“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”將與“新農(nóng)合”二合一，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。此外，本市還將在國家政策指導(dǎo)下，研究職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)及異地結(jié)算?？床√F的問題已經(jīng)引起各方面重視，本市會推進“按病種分組付費”、“按人頭付費”、“總額預(yù)付”等多種醫(yī)保付費方式，以抑制醫(yī)藥費用不合理上漲。從今年5月1日起，北京市實施了一項新的醫(yī)療報銷政策：凡參加職工基本醫(yī)療保險人員的住院醫(yī)療費用，一個年度醫(yī)療保險最高支付限額由17萬元調(diào)整到30萬元；其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬，大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬；參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險的“一老”和無業(yè)居民住院發(fā)生的醫(yī)療費用，一個年度每大病醫(yī)療保險期間最高支付限額由7萬元調(diào)整為15萬元；在職職工和退休人員在社區(qū)門診的醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一提高到90％；同時提高參保人員住院大額醫(yī)療費用的報銷比例，其中在職職工報銷比例由70％調(diào)整為85％；退休人員報銷比例由85％調(diào)整為90％；在職職工在北京市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)以外的其他定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費用大額醫(yī)療互助資金報銷比例由50％調(diào)整為70％。據(jù)有關(guān)部門透露，這項業(yè)內(nèi)人士所稱的“普惠式新政”實施后，預(yù)計百姓可減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)25億元。

 

 

#北京醫(yī)保 #醫(yī)保報銷比例

2024-09-03 14:28:57

實事資訊 北京醫(yī)保住院報銷比例提高至70%

摘要：北京市人社局和市財政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》，2013年1月1日起，提高本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中“一老”和無業(yè)居民的住院報銷比例和住院最高支付限額，居民醫(yī)保住院報銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬。至此，本市所有城鎮(zhèn)居民住院報銷水平實現(xiàn)統(tǒng)一。據(jù)悉，該政策惠及參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全部“一老”和無業(yè)居民約25萬人，減輕群眾負(fù)擔(dān)約1億元。調(diào)整后，“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)保住院報銷比例和最高支付限額雙雙得以提高，向“一小”看齊。其中，“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)療費用報銷比例由原先的60%調(diào)整為70%；一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。進一步提高“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平，減輕他們的大額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。需要提醒的市民的是，“一老”和無業(yè)居民在2013年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費用還是按照原規(guī)定執(zhí)行，1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費用按照新規(guī)定執(zhí)行。據(jù)介紹，此次提高“一老”和“無業(yè)居民”住院醫(yī)保報銷水平，是通過增加政府補助標(biāo)準(zhǔn)的方式，財政補助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元，增加40元，個人籌資標(biāo)準(zhǔn)不變，不會給參保人員個人增加任何繳費負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，2010年，北京市整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報銷制度，但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高，基金的“家底”不夠豐厚，因此住院報銷標(biāo)準(zhǔn)沒有完全一致。之前城鎮(zhèn)居民中的學(xué)生兒童，即“一小”的住院報銷比例為70%，最高支付限額為17萬。

#北京醫(yī)保 #住院醫(yī)療險

2024-09-03 14:28:57

實事資訊 河南醫(yī)保報銷比例未來三年內(nèi)將再獲提高

摘要：近日，河南省政府印發(fā)《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革‘十二五’規(guī)劃暨實施方案》，對進入深水區(qū)的醫(yī)改工作進行“鞭策”。 2015年前，河南全省居民的醫(yī)保報銷比例將進一步提高。只要你愿意，每個家庭將有自己的簽約醫(yī)生，全科醫(yī)生就在身邊，看大病不必千里迢迢到省城。河南省人力資源和社會保障廳的數(shù)據(jù)顯示，“十一五”結(jié)束時，河南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院費報銷比例為72%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例為50%，“十二五”期間，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷比例將會大幅提高。支付比例再提高到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上，個人繳費水平相應(yīng)提高，合理提高醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達(dá)到80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達(dá)到75%以上，明顯縮小參保（合）人員政策范圍內(nèi)住院費用支付比例與實際費用支付比例之間的差距。大學(xué)生將納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍根據(jù)方案，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保率提高到98%以上。重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。看病選擇中醫(yī)中藥　醫(yī)保報銷比例將提高今后，使用中藥飲片所發(fā)生的費用，除基本醫(yī)療保險基金不予支付的范圍以外，均按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付，不再另行設(shè)定個人支付比例；適當(dāng)降低使用中成藥“乙類藥品”和中醫(yī)診療項目的個人支付比例；對經(jīng)省級食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院中藥制劑，可按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。2015年要基本實現(xiàn)大病不出縣不是所有的病都要到省級醫(yī)院醫(yī)治，不是所有的病都要到大醫(yī)院看。河南省將全面推進縣級公立醫(yī)院改革，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。“十二五”期間要把縣級公立醫(yī)院改革放在突出位置，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%，基本實現(xiàn)大病不出縣。與此同時，繼續(xù)推進村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。重點實施具有全科醫(yī)學(xué)特點和促進基層首診制建立、基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供、基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓(xùn)項目。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取主動服務(wù)、上門服務(wù)等方式，開展巡回醫(yī)療。此外，還將建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進基層首診負(fù)責(zé)制試點工作，明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。

#醫(yī)療保險 #醫(yī)保保險 #社會保險

2024-09-03 14:28:57

實事資訊 上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策詳解

摘要：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策有哪些？本文以上海為例，詳解城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策。上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策：據(jù)市醫(yī)保辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，與以往相比，2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇主要是按照國家要求適當(dāng)調(diào)整了住院報銷辦法，具體為：參保居民每次住院增設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）50元，二級醫(yī)療機構(gòu)100元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤魅缦抡{(diào)整，其余醫(yī)療費用由參保人員個人自負(fù)：1、70周歲以上人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。2、60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。3、超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付75%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付55%。通過上述調(diào)整，上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費總體報銷比例從原來的61%左右提高到70%左右。2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門急診支付政策維持2011年標(biāo)準(zhǔn)不變。為了保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從2011年的919元提高到2012年的1066元，人均提高147元。同時繼續(xù)按不同年齡段設(shè)置籌資標(biāo)準(zhǔn)。為了不增加參保居民的負(fù)擔(dān)，2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新增資金籌集全部通過政府財政加大投入解決，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)維持2011年標(biāo)準(zhǔn)不變，具體為：70周歲以上人員310元；60-69歲人員460元；19-59歲人員620元；中小學(xué)生和嬰幼兒80元。上海市將繼續(xù)對困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實行幫扶補助。政府對城鎮(zhèn)低保家庭成員的個人繳費部分予以補助，對于增設(shè)的住院起付線，城鎮(zhèn)低保家庭成員和城鎮(zhèn)重殘人員等也繼續(xù)享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策相關(guān)知識城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點遵循的幾個原則：一是低水平起步。隨著經(jīng)濟發(fā)展和群眾收入水平的提高，可以逐步提高籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和財政補助標(biāo)準(zhǔn)；二是堅持群眾自愿。不搞強制，而是在制度設(shè)計上注重政策的吸引力，引導(dǎo)群眾參保，并鼓勵連續(xù)繳費；三是明確中央和地方政府責(zé)任；四是堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。要統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接，地區(qū)之間的平衡，新制度的出臺對其他人群的影響，以及醫(yī)療保障體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金的籌集主要采取個人繳費和財政補助相結(jié)合，財政補助向困難人群傾斜辦法。對老年居民、學(xué)生兒童以及低保人員、重點優(yōu)撫對象、二級及以上重度殘疾人員、孤兒及特困家庭子女等人群，給予參保繳費部分補助和全額補助的優(yōu)惠政策。

#醫(yī)療保險政策 #醫(yī)療保險 #醫(yī)保

2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊 濟南醫(yī)保新一年繳費開始 專家稱新農(nóng)合整合成趨勢

摘要：年末歲終是各界新政交替的旺季，醫(yī)保政策也不例外，濟南市社會保險事業(yè)局規(guī)定居民醫(yī)療保險繳費將于本月31日截止，如居民醫(yī)保參保人未能及時辦理參保、續(xù)保和繳費手續(xù)，2013年將無法享受居民醫(yī)保待遇。記者從濟南市社會保險事業(yè)局獲悉：居民醫(yī)療保險繳費將于本月31日截止，如居民醫(yī)保參保人未能及時辦理參保、續(xù)保和繳費手續(xù)，2013年將無法享受居民醫(yī)保待遇。濟南市社保局提醒：這次繳納的是2013年1月1日至12月31日醫(yī)保費，居民醫(yī)保參保人員應(yīng)盡快到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、各街道(鎮(zhèn))勞動保障工作機構(gòu)辦理參保手續(xù)后，到建設(shè)銀行市內(nèi)各營業(yè)網(wǎng)點繳納居民醫(yī)保費。據(jù)了解，我市居民醫(yī)療保險的繳費期一般為每年的9月1日至12月31日，今年居民醫(yī)保的繳費標(biāo)準(zhǔn)不變，按年齡劃分為：18歲以下未成年人和在校兒童、學(xué)生個人繳納40元;老年居民個人繳納200元;其他居民個人繳納400元;重度殘疾和低保居民個人不繳費。

　　視點：新參保居民和斷保欠繳的應(yīng)先登記后繳費

1、新參保的普通居民應(yīng)先到本人戶籍所在街道(鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)工作機構(gòu)辦理參保登記手續(xù)，然后持開具的繳費通知單到建設(shè)銀行營業(yè)網(wǎng)點，在網(wǎng)點柜臺按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)保費。2、因上年度繳費期斷保欠繳的居民在建行繳費時，建行系統(tǒng)會提示沒有繳費金額，無法繳納醫(yī)保費用。此類人員應(yīng)先回戶籍所在街道(鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)工作機構(gòu)辦理補繳手續(xù)后，持繳費通知單到建設(shè)銀行營業(yè)網(wǎng)點，在網(wǎng)點柜臺按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)保費。

　　入托兒童、在校學(xué)生家長可將醫(yī)保費用交至學(xué)校

根據(jù)居民醫(yī)療保險有關(guān)政策要求，各類在校學(xué)生(小學(xué)、中學(xué)、高中、大學(xué))和入托兒童的參保繳費(含新參保)，應(yīng)由所在學(xué)校和托幼機構(gòu)集中辦理。家長將醫(yī)保費用交至孩子所在學(xué)校和托幼機構(gòu)，由所在學(xué)校和托幼機構(gòu)收齊醫(yī)保費后，統(tǒng)一辦理。18周歲以下少年兒童(非在校學(xué)生、非入托兒童)、老年居民、其他非從業(yè)居民正常續(xù)保繳費，可持本人身份證或戶口簿直接到建行各營業(yè)網(wǎng)點繳費。

　　重殘和低保居民還是到區(qū)醫(yī)保辦審核手續(xù)

重度殘疾和享受城鎮(zhèn)最低生活保障的居民參?；蚶m(xù)保，應(yīng)及時向各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報送相應(yīng)證明材料進行審核。審核批準(zhǔn)后，可免繳居民醫(yī)保參保費用。“醫(yī)療費用上漲仍然較快，偏離醫(yī)改初衷。基本藥物制度的根基尚不穩(wěn)固，藥品流通環(huán)節(jié)虛高費用還沒有徹底降下來。”在16日的論壇上，山東大學(xué)衛(wèi)生管理與婦幼衛(wèi)生系主任徐凌忠直指目前醫(yī)改進程中遇到的問題。

　　三年中國醫(yī)改總體上成功

“‘全民醫(yī)保’雖已基本實現(xiàn)，但保障水平還是比較低的，尤其是合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。公立醫(yī)院改革尚未取得突破性進展。保障醫(yī)改持續(xù)進行的長效機制尚未完全建立起來。”徐凌忠坦言，雖然存在這樣或那樣的問題，但過去三年間中國的醫(yī)改總體上是成功的，中國模式是高效率的。徐凌忠談到，醫(yī)改是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就。“從國際經(jīng)驗看，在醫(yī)改過程中，一般均以完善醫(yī)療保障制度為改革切入點。在改革過程中充分發(fā)揮政府和市場的作用，兩條腿走路。同時要以政府主導(dǎo)為主，體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的公益性和福利性。”

　　醫(yī)改需扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)支付方式

在展望今后醫(yī)改的發(fā)展方向時，徐凌忠表示，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合已成為趨勢。而以按人頭預(yù)付、按病種付費、按服務(wù)單元付費為內(nèi)容的支付方式改革是控制醫(yī)藥費用和過度醫(yī)療很重要的杠桿。“因為支付方式改變了經(jīng)濟風(fēng)險承擔(dān)的方式。如果不改變支付方式，醫(yī)生的行為很難改變。”他進一步解釋說，按項目付費是傳統(tǒng)的支付方式，患者承擔(dān)了所有經(jīng)濟風(fēng)險，而將要改革的支付方式都是院方承擔(dān)經(jīng)濟風(fēng)險。在新的付費方式下，過度醫(yī)療將成為醫(yī)院的成本。

　　未來面臨前所未有的機遇

據(jù)預(yù)測，2020年前后，中國經(jīng)濟總量世界第一，十八大提出2020年中國全面建成小康社會。徐凌忠認(rèn)為，中國醫(yī)改將面臨前所未有之機遇。十八大提出，社會保障全民覆蓋，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時，十八大提出，要堅持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)方針，以增強公平性、適應(yīng)流動性、保證可持續(xù)性為重點，全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。改革和完善企業(yè)和機關(guān)事業(yè)單位社會保險制度，整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險制度，逐步做實養(yǎng)老保險個人賬戶，實現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，建立兼顧各類人員的社會保障待遇確定機制和正常調(diào)整機制。徐凌忠表示，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，是一個漸進的過程，不可能一蹴而就。衛(wèi)生服務(wù)市場要以政府主導(dǎo)為主，體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的公益性和福利性；疾病預(yù)防控制服務(wù)將逐漸成為真正意義上的公共產(chǎn)品；支付方式將擴大預(yù)付制，按人頭預(yù)付、按病種付費、按服務(wù)單元付費。

　　鏈接：

濟南醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法濟南醫(yī)?？ㄓ囝~查詢可通過便捷的網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)，濟南勞動保障信息網(wǎng)作為濟南社會保障局的官方網(wǎng)站，提供了最為準(zhǔn)確和權(quán)威的濟南市社保信息，在這個平臺上，市民可以方便的查詢個人醫(yī)保信息。濟南社會保障局（社保局）官網(wǎng)濟南醫(yī)?？ㄓ囝~查詢網(wǎng)絡(luò)平臺登錄界面設(shè)置為身份證號和密碼登錄，首次使用該網(wǎng)絡(luò)平臺的初始密碼默認(rèn)為身份證號后6位。初次登陸后，要及時修改初始密碼，保護個人信息免受別人竊取。和其他城市的網(wǎng)絡(luò)平臺相比，這里不需要親自去社保中心而可以自行修改登錄密碼，顯得更加人性化。

#醫(yī)保 #醫(yī)療保險

2024-09-03 14:28:57

實事資訊 大病醫(yī)療保險范圍是哪些？

摘要：大病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用讓很多家庭無法承擔(dān)，大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上（4萬元）的醫(yī)療費用（不含應(yīng)自付費用）。企業(yè)（以下簡稱企業(yè)）及其職工和退休人員均可參保。大病醫(yī)療保險范圍是哪些？如何購買？大病醫(yī)療保險范圍中規(guī)定的報銷比例大病醫(yī)療保險繳費范圍，按照國家相關(guān)法律規(guī)定，我國凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費。大病醫(yī)療保險報銷范圍： 在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。大病醫(yī)療保險范圍根據(jù)相關(guān)規(guī)定，凡適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)（以下簡稱企業(yè)）及其職工和退休人員都可享受大病醫(yī)療保險。而不繳納基本醫(yī)療保險費且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)”。大病醫(yī)療從保險形式來說，可分為兩種。一種是社保的大病醫(yī)療，是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用。另一種是商業(yè)險大病醫(yī)療，是保險公司按照保險條款的約定為特定保險人承保約定的重大疾病保障。需要注意的是這兩種大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)的重大疾病的解釋并不完全相同，因此消費者在投保和使用時要加以選擇。目前人們患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年齡越來越趨于低齡化。據(jù)報道，最年輕的高血壓患者僅有6歲！而且，原本屬于重大疾病的一些病癥開始常見化。多家保險機構(gòu)的大病醫(yī)療保險范圍也隨之進行了調(diào)整。社保大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費用報銷實際發(fā)生的醫(yī)療費用，需要實際發(fā)生的醫(yī)療費用的發(fā)票，分為普通門急診費用報銷和住院費用報銷，還有大額醫(yī)療統(tǒng)籌，有一定的限額；而商業(yè)保險的大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費用是提前給付，即只要醫(yī)院確診患有保單中的大病，立即按合同約定全額賠付。社保保障能力是有限的，只能給予較低的保障；而商業(yè)保險能夠根據(jù)保險人自己設(shè)定的保額進行賠付。大病醫(yī)療保險不包括的范圍如下：1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；3. 因交通事故造成傷害的；4. 因本人違法造成傷害的；5. 因責(zé)任事故造成食物中毒的；6. 因自殺導(dǎo)致治療的；7. 因醫(yī)療事故造成傷害的；8. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的。大病保險保哪些??？“什么樣的病算是大病”？北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳說，北京市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人（房價 戶型 二手房 租房）花費界定的。目前，北京市醫(yī)療保障有三大類，一類是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，一類是以“一老一小”和無業(yè)居民為主體的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，還有一類是以農(nóng)民為主體的新農(nóng)合保險。大病保險保障的是后兩類。因為，一方面職工醫(yī)保的報銷比例和封頂線都比較高，另一方面多數(shù)“因病致貧”發(fā)生在老人、兒童和農(nóng)民等群體，大病保險主要是解決這些人困難。根據(jù)規(guī)定，凡是參加北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的人員，在北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，在基本醫(yī)療保險報銷后，城鎮(zhèn)居民個人自付超過上一年度北京市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費用，農(nóng)村居民個人自付超過上一年度北京市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費用，納入大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。大病醫(yī)療保險購買多少合適？適當(dāng)購買大病醫(yī)療保險的竅門還在于了解目前患重疾之后所需花費的醫(yī)療費用。根據(jù)最近的統(tǒng)計，重大疾病的治療費用少則七八萬元，多則十幾萬元甚至更高，因此購買10萬元到20萬元的保額比較合適，低于10萬的保障功能太弱，而超過30萬元對普通大眾來說也沒有必要。當(dāng)然，每隔三五年，投保者還可以打開自家的保單檢查一下，看看是否有必要追加保額，根據(jù)家庭人員和經(jīng)濟狀況的變化做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。另外，目前市面上的大病醫(yī)療保險有兩種：作為主險單買或者作為附加險與主險一同購買。一位資深的業(yè)內(nèi)人士告訴記者，其實這兩種模式的投入費用和意義差別都不大。

#大病醫(yī)療 #保險范圍 #醫(yī)療保險 #醫(yī)保

2024-09-03 14:28:57

實事資訊 北京醫(yī)保增加“黑名單”判別功能

摘要：為更好地執(zhí)行醫(yī)保政策，防止醫(yī)生為醫(yī)保黑名單人員錯誤開具藥品，日前，北京順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院于門診醫(yī)生站系統(tǒng)增加了醫(yī)保病人黑名單判別功能。醫(yī)保黑名單顧名思義：因各種原因的個人違規(guī)行為被列入北京市全市范圍內(nèi)的醫(yī)保“黑名單”信息庫。醫(yī)生開藥時如涉及醫(yī)保黑名單中的病人藥品，系統(tǒng)將自動彈出提示。點擊確定后如要繼續(xù)開出此藥，系統(tǒng)會自動將處方變更為醫(yī)保外處方，病人將全額結(jié)算該處方；如另用新處方開具其他藥品，則需刪除原處方。醫(yī)保黑名單信息由該院醫(yī)?？七M行維護。此項判別功能的使用，避免了醫(yī)生為醫(yī)保黑名單人員錯誤開具藥品的現(xiàn)象發(fā)生，對更好地執(zhí)行醫(yī)保政策有著積極地推動作用。醫(yī)保“黑名單”到底“黑”了誰？北京市醫(yī)保基金收繳率近年來均達(dá)到了95%以上，但還是有一部分參保人員遭遇醫(yī)保“黑名單”。如果單位保險費沒有按時繳納，參保職工就會被列入“黑名單”，在看病住院的時候需要全額墊付醫(yī)療費。對于一名普通職工來說，看病經(jīng)常會被“視為畏途”，原因就是貴。醫(yī)療保險，可以說是讓他們心里踏實的底線，如果這條底線出了問題，人就會沒有安全感?，F(xiàn)在，這根底線的問題還真不少，“黑名單”就是問題的一種。單位不及時繳納保險費，原因可能多種多樣，比如資金緊張，比如一時疏忽，比如辦事不利落……但歸根結(jié)底就是一條：沒把職工的健康和安全當(dāng)一回事，沒把國家相關(guān)的規(guī)定當(dāng)回事。換個角度想一想，如果職工沒有“及時上班”，想來這些單位的領(lǐng)導(dǎo)肯定是不樂意的。糟糕的是，“黑名單”的板子，最后還是要打在患病職工的身上，患病職工得自己先墊錢，恐怕之后的奔走報銷也不是件容易事。雖然有規(guī)定個人損失要由單位承擔(dān)，但損失怎么界定？該有多少？怎么向單位要求賠償？又有多少人敢于對單位提出賠償要求？這些都是很復(fù)雜棘手的事情。這么看來，漏洞在于對“黑名單”的制造者缺乏一種行之有效的監(jiān)督和懲罰機制。設(shè)想一下，如果對制造“黑名單”的單位有及時告知的程序，有監(jiān)督和懲罰的條文與手段，比如一旦發(fā)現(xiàn)了“黑名單”，就對制造者予以重罰，罰款用于支付患病職工的醫(yī)療費用、彌補職工的損失，這樣，不就可以很有效地免除職工的后顧之憂嗎？大家再遇到這種事，也就不會覺得那么累了。

#北京醫(yī)保

2024-09-03 14:28:57

實事資訊 福州市醫(yī)保管理中心推新政 尿毒癥免費血透

摘要：日前，福州市人力資源和社會保障局、財政局聯(lián)合出臺《關(guān)于開展我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險尿毒癥患者優(yōu)惠待遇試點工作的通知》，決定在我市開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險尿毒癥患者優(yōu)惠待遇試點工作，進一步減輕我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員中尿毒癥患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，防止其因病致貧、因病返貧問題發(fā)生。尿毒癥嚴(yán)重危害群眾身體健康，尿毒癥患者主要依靠血液透析等治療維持生命。由于長期血透個人支付費用較多，大多數(shù)患者陷入困境，為進一步提高尿毒癥患者醫(yī)療保障水平，減輕尿毒癥患者負(fù)擔(dān)，凡第一診斷為慢性腎臟病5期（ICD—10：N18.0）的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員，按規(guī)定程序辦理審核備案手續(xù)后，在試點醫(yī)院接受血液透析治療，享受相關(guān)的優(yōu)惠待遇。《通知》規(guī)定，參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的尿毒癥患者，每周可在試點醫(yī)院接受2次免費血液透析治療，基本服務(wù)包含血管路及透析器各1套、透析液1人份、內(nèi)瘺針2支、生理鹽水3瓶，以及消毒耗材和血液透析操作、血透監(jiān)測?；痉?wù)包按照350元/次的定額標(biāo)準(zhǔn)，由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金補償90%、試點醫(yī)院減免10%。其血透費用，由試點醫(yī)院先行墊付，試點醫(yī)院每季度與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。目前，福州市第一醫(yī)院、福州市第二醫(yī)院為我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險尿毒癥患者首批優(yōu)惠試點醫(yī)院，條件成熟后將擴大到其它醫(yī)保定點醫(yī)院，進一步方便尿毒癥患者免費就診。相關(guān)鏈接：如何辦理大病補充醫(yī)療保險？福州市規(guī)定用人單位和職工在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上參加大病補充醫(yī)療保險，由大病補充醫(yī)療保險解決基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用。用人單位按其在職職工和退休人員總數(shù)繳納大病補充醫(yī)療保險保費，所需費用由單位和個人共同負(fù)擔(dān)。大病補充醫(yī)療保險由市醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)一向商業(yè)保險公司辦理，保險費由醫(yī)保中心統(tǒng)一代征代繳。大病補充醫(yī)療保險最高支付限額為15萬元，保障范圍為100000元至250000元。大病補充醫(yī)療保險賠付比例分兩段：實賠8萬前即醫(yī)療費在100000元至180000元部分,按90%給付;實賠8萬后即醫(yī)療費在180000元至250000元部分,按95%給付。參保人員在我市（含八縣市和馬尾區(qū)）定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的大病補充醫(yī)療保險賠付范圍的醫(yī)療費用，使用本人醫(yī)?？ㄖ苯釉谑罩吾t(yī)院結(jié)算。參保人員異地醫(yī)療管理或轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市縣（市）區(qū)醫(yī)保中心按照異地醫(yī)療管理辦法受理。參保職工異地醫(yī)療有何規(guī)定？1、長期駐外工作的人員和異地安置的退休人員必須由單位或本人向醫(yī)保中心辦理長期駐外或異地安置登記手續(xù)，填寫《福州市參保人員長期駐外或異地安置申請表》；其醫(yī)療費用的結(jié)算按福州市醫(yī)保中心《關(guān)于做好福州市參保人員異地醫(yī)療管理的通知》（榕醫(yī)保[2003]016號）辦理。申請異地安置必須由單位或本人向醫(yī)保中心辦理異地安置登記手續(xù)，填寫《福州市參保人員長期駐外或異地安置申請表》。安置在省內(nèi)的，可辦理《福建省醫(yī)療保險異地就醫(yī)卡》就診、結(jié)算醫(yī)療費。安置在省外的，醫(yī)療費用按有關(guān)規(guī)定到醫(yī)保中心辦理結(jié)算。2、經(jīng)本市最高等級各醫(yī)院專家會診無法確診、需轉(zhuǎn)異地就醫(yī)的，按福州市勞動局、衛(wèi)生局、財政局《福州市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)管理暫行辦法》(榕醫(yī)保[2001]108號)執(zhí)行。
 

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