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約有783項(xiàng)符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果，以下是第591-600項(xiàng)。
實(shí)事資訊 廣州醫(yī)保報(bào)銷比例不再“一刀切”
摘要：目前，“有病就去大醫(yī)院”已經(jīng)成為廣州市民的習(xí)慣，而根據(jù)相關(guān)政策文件，到2016年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占全市總診療人次比要不低于53%。廣州市明確進(jìn)一步擴(kuò)大基層與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)保報(bào)銷比例差距，引導(dǎo)“基層首診”。廣州市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前政策仍在制定當(dāng)中，爭(zhēng)取今年三季度出臺(tái)，明年實(shí)施。廣州市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，目前政策仍在制定當(dāng)中，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是門診，所以考慮擴(kuò)大報(bào)銷比例的以門診為主。據(jù)了解，目前門診基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有224家，而住院基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有36家。今年實(shí)施的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》明確，全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，正在制定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策中，已經(jīng)有擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例的內(nèi)容，目前政策文件仍在“走程序”。至于職工醫(yī)保，也正在考慮在門診統(tǒng)籌中向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。他表示，比例擴(kuò)大多少目前仍未確定。按照目前政策，職工醫(yī)保的門診統(tǒng)籌比例中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相差20%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保差距更大，其中未成年人和在校學(xué)生有30%的差距，而老年居民和非從業(yè)居民在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不能門診報(bào)銷。值得注意的是，社保機(jī)構(gòu)跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算制度也會(huì)修訂?，F(xiàn)行的結(jié)算辦法是2009年制定的，修訂后的思路是堅(jiān)持總額控制，復(fù)合型結(jié)算，按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等方式都會(huì)有體現(xiàn)。據(jù)透露，新修訂的結(jié)算辦法估計(jì)會(huì)在本月內(nèi)公開征求意見。推行“基層首診”和“雙向轉(zhuǎn)診”目前，“有病就去大醫(yī)院”已經(jīng)成為廣州市民的習(xí)慣，而根據(jù)“1+3”政策文件，到2016年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占全市總診療人次比要不低于53%。為此，廣州將采取進(jìn)一步擴(kuò)大參保人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間就診的醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例差距等多種方式，積極引導(dǎo)居民和參保人到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診和就醫(yī)。“具體的比例差距如何相關(guān)部門正在研究制定”，胡丙杰說，“基層報(bào)銷比例高，大醫(yī)院報(bào)銷比例低，以此來引導(dǎo)”。據(jù)了解，廣州市2013年在大醫(yī)院看門診的人均花費(fèi)為236元/次，而社區(qū)門診僅90元/次。若市民在基層就解決了病情，那么醫(yī)療費(fèi)用會(huì)降低，也有助于解決看病貴的問題。另一方面，若市民選擇“基層首診”后無法治愈，即可轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療，待進(jìn)入康復(fù)期后可再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這就是“雙向轉(zhuǎn)診”。“即便如此，經(jīng)過首診之后需要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院的病人，醫(yī)保支付比例也要比直接到大醫(yī)院的比例高，這樣對(duì)總體醫(yī)療費(fèi)用的控制是有效的，同時(shí)可以解決大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門可羅雀的問題”，胡丙杰說。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 大病醫(yī)療新政 民眾收益多
摘要：沒有完美無缺的事物，沒有一帆風(fēng)順的道路。人們難免會(huì)身處逆境之中，難免會(huì)生病，吃苦，受累。病來如山倒，病去如抽絲，一場(chǎng)大病帶給家庭難以承受的痛苦是每個(gè)人無法意料的，此時(shí)一份安全保障顯得尤為重要。

　　大病保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)

　　8月30日，國家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保監(jiān)會(huì)正式公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》。為避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，指導(dǎo)意見中對(duì)實(shí)報(bào)實(shí)銷比例進(jìn)行明確規(guī)定，實(shí)際支付比例不低于50%。新政策突破了過去按固定病種報(bào)銷的模式，提出了按費(fèi)用總額報(bào)銷的模式。兩種模式有機(jī)結(jié)合，是我國大病保險(xiǎn)制度的創(chuàng)新。這一政策的社會(huì)價(jià)值在于，可以最大限度避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”，減少因病致貧現(xiàn)象。根據(jù)這項(xiàng)新政策，大病保險(xiǎn)所需資金不由政府承擔(dān)，也不額外向城鎮(zhèn)居民收取，而是從城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合基金中劃出一定比例，主要是將沉淀的醫(yī)保結(jié)余基金用于商業(yè)保險(xiǎn)，屬于“盤活存量”。相對(duì)于大病需求而言，這筆資金肯定是不足的，保障水平也是有限的。開展大病保險(xiǎn)，并不能保證所有大病患者都不發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。少數(shù)低收入或發(fā)生巨額醫(yī)療費(fèi)用的患者，如果通過大病保險(xiǎn)仍不能解決實(shí)際困難，則需要通過醫(yī)療救助加以解決。在一定程度上緩解了看病貴的問題。

　　保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)“保本微利”不可怕

國家發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以保險(xiǎn)合同形式承辦大病保險(xiǎn)，具有諸多優(yōu)勢(shì)：能夠充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)特點(diǎn)，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用的制約；可以借助商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌核算的經(jīng)營特點(diǎn)，間接提高大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高服務(wù)水平，放大保障效應(yīng)；利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)化運(yùn)行機(jī)制，有利于促進(jìn)提高基本醫(yī)保的經(jīng)辦效率。據(jù)中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者了解，第三方商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與市場(chǎng)化運(yùn)作，是國外一種較為成功的醫(yī)?；鸸芾矸绞健Ｃ绹尡ｋU(xiǎn)機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)政府醫(yī)療保障合同；英國由政府向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)外包服務(wù)；德國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金引入相互競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。對(duì)于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)而言，為何要參與到醫(yī)保之中呢？根據(jù)《意見》，“收支平衡、保本微利”是最重要的原則，“要遵循收支平衡、保本微利的原則,合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率。”在上個(gè)月保監(jiān)會(huì)召開的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作會(huì)上，保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波再次強(qiáng)調(diào)“收支平衡、保本微利”，指出開展大病保險(xiǎn)盡可能提高保障水平，最大程度上讓利于民。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度,健全多層次醫(yī)療保障體系,有效提高重特大疾病保障水平。農(nóng)民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍要與新農(nóng)合相銜接。新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)),具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)可以最大限度避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”，減少因病致貧現(xiàn)象。在一定程度上緩解了看病貴的問題。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 寧波職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策新規(guī)定
摘要：今年寧波職工醫(yī)療保險(xiǎn)跨入新年度，寧波市再次調(diào)整了職工醫(yī)保政策，5月1日起，職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策覆蓋面將更廣，醫(yī)保待遇也進(jìn)一步提高。職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策新規(guī)定：六大調(diào)整一、外來務(wù)工人員個(gè)人需要繳費(fèi)。原參加外來務(wù)工人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及職工，統(tǒng)一變更為參加外來務(wù)工人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一為本市上年在崗職工月平均工資的60%。市區(qū)范圍內(nèi)，用人單位按5.5%的比例繳費(fèi)，外來務(wù)工人員個(gè)人按1%的比例繳費(fèi)。二、個(gè)人歷年賬戶資金支付范圍擴(kuò)大。參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金在原來的使用范圍基礎(chǔ)上，還可用于在本市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購買腰托、頸托、家用制氧器、輪椅、拐杖。三、特殊病種治療項(xiàng)目有所調(diào)整。參保人員進(jìn)行器官、組織移植后，術(shù)后抗排異治療可以按特殊病種治療項(xiàng)目登記備案，其符合醫(yī)保支付范圍的抗排異治療可以按特殊病種治療享受醫(yī)保待遇。此項(xiàng)政策調(diào)整同時(shí)適用于寧波市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。四、個(gè)體工商戶享受醫(yī)保待遇的時(shí)間提前。參加職工醫(yī)保的個(gè)體工商戶(包括雇主及雇工)，繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇，即對(duì)首次參?；蛑袛嗬m(xù)保的，不再設(shè)立6個(gè)月的待遇享受等待期。對(duì)于原已執(zhí)行待遇享受等待期的，統(tǒng)一為5月起享受醫(yī)保待遇。五、職工醫(yī)保繳費(fèi)停征一個(gè)月。為做好職工醫(yī)保繳費(fèi)記賬月份與養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)的統(tǒng)一，今年5月，寧波統(tǒng)一對(duì)用人單位和個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)保費(fèi)停征一個(gè)月(4月新參保及中斷續(xù)保人員仍按規(guī)定繳費(fèi))，職工醫(yī)保待遇不受影響。職工醫(yī)保費(fèi)征繳記錄月份已與養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)一的縣(市)不執(zhí)行此政策。六、市內(nèi)醫(yī)保“一卡通”應(yīng)憑社?？ň歪t(yī)。大市范圍內(nèi)，已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，在跨區(qū)域(寧波市區(qū)、慈溪市、余姚市、奉化市、寧海縣和象山縣)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)憑本人的社?？ńY(jié)算醫(yī)療費(fèi)。未使用社?？ńY(jié)算的，除急診情況外，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再受理醫(yī)療費(fèi)的零星報(bào)銷。職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策新規(guī)定：職工醫(yī)保新年度賬戶更新市區(qū)職工基本醫(yī)保參保人員2013年度個(gè)人賬戶將于5月1日凌晨更新，新年度個(gè)人賬戶一次性預(yù)計(jì)入12個(gè)月(即2013年5月至2014年4月)的資金。具體劃入情況為：在職職工按2013年4月本人繳費(fèi)的基數(shù)預(yù)計(jì)入，45周歲以下劃入比例為3.7%，45周歲(含)以上劃入比例為4%；退休人員按2012年本市職工月平均工資為基數(shù)預(yù)劃入，70周歲以下劃入比例為4.5%(1948.8元)，70周歲(含)以上劃入比例為5%(2166元)。靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員新年度個(gè)人賬戶一次性預(yù)劃入金額為：45周歲以下847.2元，45周歲(含)以上915.6元。職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策新規(guī)定：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳調(diào)整后，有五類情形的參保人員中斷繳費(fèi)后，可按規(guī)定申請(qǐng)補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)，自補(bǔ)繳到賬的次月起恢復(fù)享受醫(yī)保待遇，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)也可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷。情形一，參保人員被用人單位錄用后接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，接續(xù)期間中斷繳費(fèi)未超過3個(gè)月的；情形二，靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員中止醫(yī)保關(guān)系或因欠繳而中斷醫(yī)保繳費(fèi)未超過3個(gè)月的；情形三，職工醫(yī)保關(guān)系從市外轉(zhuǎn)入本市的用人單位職工、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員，轉(zhuǎn)移接續(xù)期間中斷繳費(fèi)未超過3個(gè)月的(類似情形應(yīng)在轉(zhuǎn)入地辦理參保手續(xù)后的3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)補(bǔ)繳)；情形四，參保人員退休后，符合享受退休人員醫(yī)保待遇條件，但在辦理醫(yī)保人員類別變更手續(xù)的當(dāng)月中斷了醫(yī)保繳費(fèi)，在中斷3個(gè)月內(nèi)又補(bǔ)繳的；情形五，退休人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限補(bǔ)繳手續(xù)后，未及時(shí)繳費(fèi)，在3個(gè)月內(nèi)重新辦理續(xù)保并補(bǔ)繳的。此外，寧波城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員，轉(zhuǎn)為以靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員身份參加寧波職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，在原保險(xiǎn)年度結(jié)束前2個(gè)月內(nèi)辦理參保轉(zhuǎn)換手續(xù)的，繳費(fèi)到賬的次月起可享受職工醫(yī)保待遇。職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策新規(guī)定：跨年度就醫(yī)如何結(jié)算按照職工醫(yī)保政策，如果參保人員在今年4月30日前住院、5月1日后辦理出院結(jié)算，其住院起付線、年度累計(jì)費(fèi)用、醫(yī)?；鸪袚?dān)比例均按新年度開始計(jì)算。跨年度期間醫(yī)保系統(tǒng)將停機(jī)12小時(shí)。2013年4月30日18時(shí)至5月1日6時(shí)，寧波市醫(yī)保實(shí)時(shí)交易結(jié)算系統(tǒng)將停止對(duì)外服務(wù)，涉及的范圍包括寧波市區(qū)和奉化市、象山縣，屆時(shí)上述范圍內(nèi)各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保實(shí)時(shí)交易結(jié)算暫停，外配處方及非處方藥購藥亦暫停。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院名單公布
摘要：繳納了醫(yī)保，看病時(shí)該如何選擇定點(diǎn)醫(yī)院呢？北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院名單是什么？唐小姐：我在北京某公司上班，繳納的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。在去某三級(jí)軍隊(duì)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，被告知我沒有選這家醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)療費(fèi)無法報(bào)銷。定點(diǎn)醫(yī)院該如何選呢？北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任夏書英告訴記者，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，經(jīng)社保部門審核合格后，參保人員憑醫(yī)?？ǖ街付ㄡt(yī)院就醫(yī)時(shí)，可享受醫(yī)保報(bào)銷，否則就無法報(bào)銷。每人可以選擇4家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，一般建議選擇1家離居住或上班地比較近的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和廠礦、高校等對(duì)內(nèi)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其他3個(gè)選擇機(jī)會(huì)，大家可依據(jù)“就近就醫(yī)、方便管理”的原則，在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自由選擇。值得一提的是，依據(jù)目前北京市人社局的規(guī)定，有19家A類醫(yī)院和部分專科醫(yī)院，參保者不用選擇，可直接就診并享受報(bào)銷。A類醫(yī)院包括：北京協(xié)和醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北大醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、北大第三醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等。部分?？漆t(yī)院包括：北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京中醫(yī)院、解放軍302醫(yī)院等。如對(duì)具體醫(yī)院名單有疑問，可以撥打“12333”查詢。如果唐小姐去的軍隊(duì)醫(yī)院不是解放軍302醫(yī)院，確實(shí)無法享受醫(yī)保報(bào)銷。建議像唐小姐這種有去軍隊(duì)醫(yī)院就診需求的，選擇一家經(jīng)常就診的軍隊(duì)醫(yī)院，再選擇兩家離家近或與自己所患疾病密切相關(guān)的醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果遇到地點(diǎn)變遷或其他原因，需要更改定點(diǎn)醫(yī)院的話，職工可向單位人力資源部門提出更改申請(qǐng)；退休人員和居民醫(yī)保參保者，則可到街道、社區(qū)或參保部門申請(qǐng)更改自己的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)?？ǎ瑧{醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等，二等，三等。一般情況下，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院每人可以選擇4個(gè)，其中包括1個(gè)必選的社區(qū)醫(yī)院。北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局從北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院中選擇了19家醫(yī)院作為A類醫(yī)院，在選擇醫(yī)保醫(yī)院時(shí)，即使不選擇這些醫(yī)院，也可以去這些醫(yī)院看病，享受醫(yī)療保險(xiǎn)保待遇，可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。除了這些A類醫(yī)院之外，還有一些指定的?？漆t(yī)院，如北京中醫(yī)院等，也同這些A類醫(yī)院醫(yī)院，參保居民也無需選擇就可以享受醫(yī)保待遇。下面是北京市最新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
  • 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
  • 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
  • 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
  • 北京大學(xué)第一醫(yī)院
  • 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
  • 北京大學(xué)人民醫(yī)院
  • 北京大學(xué)第三醫(yī)院
  • 北京積水潭醫(yī)院
  • 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
  • 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
  • 中日友好醫(yī)院
  • 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院
  • 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
  • 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
  • 北京世紀(jì)壇醫(yī)院（北京鐵路總醫(yī)院）
  • 北京市健宮醫(yī)院
  • 北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院
  • 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院
  • 北京市石景山醫(yī)院
對(duì)于以上的19家北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，參保居民無需即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。因此，合眾人壽保險(xiǎn)公司提示您，在您選擇北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，千萬不要選擇以上的名單中的醫(yī)院，如果您選擇了其中的醫(yī)院，就等于浪費(fèi)了一個(gè)名額。市民就診時(shí)，想查詢就診醫(yī)院是否是醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，除了看醫(yī)院門口和門診大廳是否掛牌外，還可以直接持醫(yī)?？ɑ蛐罗r(nóng)合卡就診，如果該醫(yī)院不能持卡就醫(yī)，就可以判定該醫(yī)院為假冒定點(diǎn)醫(yī)院。而為了方便“參合農(nóng)民”查詢定點(diǎn)醫(yī)院，衛(wèi)生部門還在各區(qū)衛(wèi)生局政務(wù)網(wǎng)、市衛(wèi)生局公眾信息網(wǎng)以及相關(guān)新聞媒體上公示了定點(diǎn)醫(yī)院名單，“參合農(nóng)民”可上網(wǎng)查詢。同時(shí)，在新農(nóng)合醫(yī)療卡上也公開了市、區(qū)經(jīng)辦管理部門的咨詢投訴電話。
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行業(yè)資訊 福州市醫(yī)保中心的醫(yī)保簡(jiǎn)報(bào)
摘要：福州市醫(yī)保中心的醫(yī)保簡(jiǎn)報(bào)有特色，該報(bào)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，敢于曝光問題，并及時(shí)的解決問題。下面是該報(bào)四篇摘要：

　　開通短信服務(wù)，深化政策宣傳

我市城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展多年，參保人群已達(dá)220萬，為使醫(yī)保政策深入人心，醫(yī)保中心通過電視、報(bào)紙、廣播和福州方言《攀講》節(jié)目宣傳醫(yī)保政策，開通968906政策咨詢熱線，深入社區(qū)發(fā)放醫(yī)保宣傳單，同時(shí)不斷強(qiáng)化福州醫(yī)保網(wǎng)站建設(shè)，豐富網(wǎng)站政策內(nèi)容，完善查詢服務(wù)功能，多種形式的宣傳取得了良好的效果，加深了廣大人民群眾對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的了解。為拓寬溝通渠道，優(yōu)化宣傳方式，繼續(xù)深化政策宣傳，福州市醫(yī)保中心與元數(shù)位（福建）軟件有限公司合作建設(shè)短信平臺(tái)，開通特服號(hào)10630998，并將于6月開通短信推送服務(wù)，免費(fèi)向參保單位及個(gè)人提供繳費(fèi)通知、欠費(fèi)通知、個(gè)人賬戶對(duì)賬單等信息服務(wù)。為使該服務(wù)落到實(shí)處，參保人員的移動(dòng)電話信息實(shí)時(shí)有效是基礎(chǔ)，醫(yī)保中心正借年度繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整契機(jī)，通過參保單位重新采集參保人員移動(dòng)電話信息，同時(shí)借力網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，通過醫(yī)保中心網(wǎng)站采集更新參保人員聯(lián)系方式。開通短信服務(wù)，可實(shí)現(xiàn)宣傳方式由針對(duì)全體大眾的廣告式宣傳向一對(duì)一式的針對(duì)式宣傳過渡，提高宣傳效率，實(shí)現(xiàn)信息發(fā)布短平快，同時(shí)進(jìn)一步提升醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)水平。

　　邊查、邊整、邊提高

福州市醫(yī)保中心依法行政綜合監(jiān)察工作開展一個(gè)月以來，按照方案部署，各科室圍繞優(yōu)化行政服務(wù)，推動(dòng)行政指導(dǎo)規(guī)范化自查自糾。本著“最佳途徑、最簡(jiǎn)程序、最短時(shí)間、最優(yōu)服務(wù)”的原則，在經(jīng)辦業(yè)務(wù)過程中推行首問負(fù)責(zé)、一次告知、限時(shí)辦結(jié)等服務(wù)措施，減少審批環(huán)節(jié)，縮短審批時(shí)間。細(xì)化“綠色通道”服務(wù)，實(shí)行“網(wǎng)上”與現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)辦，急事急辦、特事特辦，難事巧辦和資料齊全立即就辦的工作機(jī)制。對(duì)經(jīng)辦業(yè)務(wù)及流程進(jìn)行全面梳理，認(rèn)真檢查在工作中存在的突出問題，邊查邊整邊提高，使業(yè)務(wù)行為不斷規(guī)范、為民服務(wù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力得到了一定的提高，工作作風(fēng)也得到了切實(shí)轉(zhuǎn)變。比如，個(gè)人參保管理科通過自查自糾檢查，在落實(shí)參保大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)上減化了流程，提高了辦事效率，從大學(xué)生送材料到醫(yī)保中心報(bào)銷改為我們定期上門收取報(bào)銷材料，即節(jié)省了他們的時(shí)間也減少了他們的麻煩，還開設(shè)電話專線，為大學(xué)生提供醫(yī)保咨詢，這就是依法行政綜合監(jiān)察的效果在我們工作中突現(xiàn)，此舉受到了各高校老師和同學(xué)們的贊許。

　　福州市醫(yī)保中心將在大學(xué)生群體中開展大病醫(yī)保試點(diǎn)工作

日前，為切實(shí)減輕大學(xué)生大病高額醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，福州市醫(yī)保中心決定在我市大學(xué)生群體中開展城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，這意味著在榕大學(xué)生將享有大病保險(xiǎn)政策。今年8月，國家發(fā)改委、人力資源和社會(huì)保障部等六部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，為貫徹落實(shí)六部委文件精神，根據(jù)市人社局部署，決定從2013年1月1日起在大學(xué)生群體中率先開展城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，對(duì)患大病產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用的參保大學(xué)生經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)的住院及門診大病費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助。在一個(gè)參保年度內(nèi)，在榕高校大學(xué)生因患大病發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門診大病醫(yī)療費(fèi)用，超過統(tǒng)計(jì)部門上一年度公布的城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入部分，實(shí)行分段補(bǔ)助：5萬元（含）以內(nèi)的，支付比例為60%；5萬～15萬元（含）的，支付比例70%；15萬～25萬元（含25萬元，僅限患惡性腫瘤或白血?。?，支付比例80%。與此同時(shí)，大病保險(xiǎn)參保個(gè)人無需另外繳費(fèi)，所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬兄С?。在大學(xué)生群體開展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作后，市醫(yī)保中心還將積極探索城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法，切實(shí)減輕老百姓大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步解決因病致貧、因病返貧問題。

　　福州市醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)督查指導(dǎo)職工醫(yī)保擴(kuò)面工作

年末將至，為全面完成市政府年初下達(dá)的醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)指標(biāo)，連日來，市人社局袁蘇欣副局長(zhǎng)帶領(lǐng)市醫(yī)保中心相關(guān)人員先后深入福清市、長(zhǎng)樂市、連江縣和永泰縣，指導(dǎo)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保擴(kuò)面工作，要求各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要?jiǎng)?chuàng)新工作方法，加大工作力度，全力推進(jìn)職工醫(yī)保擴(kuò)面工作，努力完成全年的擴(kuò)面任務(wù)。調(diào)研組一行向完成任務(wù)難度大的縣（市）人社局、醫(yī)保中心的同志，逐一分析原因，查找薄弱環(huán)節(jié)，幫助制定解決方案。此次調(diào)研得到各縣（市）領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，永泰縣政府李新賢縣長(zhǎng)、賴頌輝副縣長(zhǎng)及縣地稅局局長(zhǎng)全程參與調(diào)研，并對(duì)擴(kuò)面工作提出了建設(shè)性意見；福清市、長(zhǎng)樂市、連江縣和永泰縣人社局局長(zhǎng)也全程參與調(diào)研。
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實(shí)事資訊 北京醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法匯總
摘要：醫(yī)保卡的使用率非常的高，隨著網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展，您再也不用專門跑到相關(guān)單位進(jìn)行北京醫(yī)保卡余額查詢，現(xiàn)在足不出戶，網(wǎng)上北京醫(yī)?？ㄓ囝~查詢幫你巧打理生活。隨著社保的普及，越來越多的市民參加了醫(yī)療保險(xiǎn)?？墒悄涝诒本┽t(yī)?？ㄓ囝~查詢方法嗎？怎么樣方便快捷而又準(zhǔn)確的查到您的醫(yī)?？ㄓ囝~？及時(shí)知道醫(yī)?？ǖ挠囝~？如果查到過去的醫(yī)保就醫(yī)費(fèi)用？北京醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法有很多，本文就將為大家詳細(xì)介紹北京醫(yī)?？ㄓ囝~查詢的幾種方法。北京醫(yī)?？ㄓ囝~查詢電話北京市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話（010）12333，同時(shí)可以咨詢醫(yī)?？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳（補(bǔ)交）、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。這是上海醫(yī)療保險(xiǎn)查詢最為常見的方法，但是由于查詢?nèi)藬?shù)多，詢問時(shí)間長(zhǎng)，所以經(jīng)常遇到占線情況。北京醫(yī)保卡余額查詢網(wǎng)站登錄北京社會(huì)保障服務(wù)平臺(tái)，可以查詢到醫(yī)?？ㄏ嚓P(guān)的信息。此外還可以在你醫(yī)?？ㄞk理的銀行的相關(guān)網(wǎng)站進(jìn)行查詢。您可以登錄到銀行的個(gè)人網(wǎng)上銀行進(jìn)行查詢，北京銀行的網(wǎng)址為：北京醫(yī)?？ㄓ囝~查詢地點(diǎn)可以持本人身份證或社?？ㄌ?hào)直接到北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心-北京醫(yī)療保險(xiǎn)查詢保險(xiǎn)處：辦公時(shí)間：周一至周五8:30-17:30，電話：（010）83172488，監(jiān)督電話：（010）12333、（010）63182700，地址：北京市宣武區(qū)永定門西街5號(hào)北京醫(yī)?？ㄓ囝~查詢的其他方法當(dāng)然你在購買藥品時(shí)，也可以在醫(yī)保藥店，醫(yī)院進(jìn)行北京醫(yī)?？ㄓ囝~查詢。還有就是可以在辦理醫(yī)?？ㄣy行的post機(jī)上進(jìn)行查詢醫(yī)?？ㄓ囝~。以上就是北京醫(yī)?？ㄓ囝~查詢的方法。您知道了北京醫(yī)?？ㄓ囝~查詢的方法以后，就可以及時(shí)地對(duì)賬戶余額和費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行查詢，這樣在以后出門就醫(yī)和買藥時(shí)，就會(huì)非常方便，不會(huì)因?yàn)橛囝~不足而耽誤治病。此外，您的情況，如果感覺到目前社保保險(xiǎn)的幅度不能完全滿足自身保險(xiǎn)需求時(shí)，您可以購買適合自己的商業(yè)分紅保險(xiǎn)，因?yàn)槠湓诔Ｒ?guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和意外情況賠付的同時(shí)又能提升個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入。最后特別提示，如果覺得網(wǎng)銀不保險(xiǎn)或者是真的不會(huì)使用網(wǎng)銀，也可以直接撥打相對(duì)應(yīng)的銀行的客服電話進(jìn)行北京醫(yī)?？ㄓ囝~查詢。
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行業(yè)資訊 佛山建大病保險(xiǎn)制度 部分費(fèi)率下調(diào)
摘要：7月起，佛山建立大病保險(xiǎn)制度，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人均可享受，政策范圍內(nèi)自付超過2萬元以上部分最高可報(bào)銷80%。職工醫(yī)保還提到，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率下調(diào)至7.6%。此外，檢查類項(xiàng)目設(shè)置分段報(bào)銷有望緩解“過度醫(yī)療”。

受惠對(duì)象逾450萬人

昨日起，佛山建立大病保險(xiǎn)制度，受惠對(duì)象包括職工醫(yī)保參保人和居民醫(yī)保參保人逾450萬人。據(jù)悉，大病保險(xiǎn)不限疾病病種，在基本醫(yī)?；A(chǔ)上，只要個(gè)人自付超過2萬元以上部分，均可享受大病保險(xiǎn)保障，最高可報(bào)銷80%：在基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分累計(jì)超2萬元至5萬元部分，由大病保險(xiǎn)基金支付60%；累計(jì)超過5萬元至10萬元部分，由大病保險(xiǎn)基金支付70%；累計(jì)超過計(jì)10萬元以上部分，由大病保險(xiǎn)基金支付80%。大病保險(xiǎn)最高支付限額為20萬元。假設(shè)在職的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人因病在三水區(qū)某定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院住院，在可納入報(bào)銷范圍20萬元情況下，20萬元住院費(fèi)減去起付線1200元，再根據(jù)三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例85%，在今年7月1日前其實(shí)際自付費(fèi)用為31020元；而7月1日后自付2萬元以上部分為11020元，由大病保險(xiǎn)基金支付60%，實(shí)際自付費(fèi)用為24408元。市人社局醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)楊萌表示，大病保險(xiǎn)的實(shí)施，一定程度上將緩解參保人看病貴及“因病致貧”現(xiàn)象。尤其對(duì)需要承受高額醫(yī)療費(fèi)用的參保人，大病保險(xiǎn)的保障效能將更加明顯。

基本醫(yī)保住院報(bào)銷比例最高達(dá)九成

除了建立大病保險(xiǎn)制度，昨日起執(zhí)行的佛山醫(yī)保新政策可謂亮點(diǎn)多多?；踞t(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例提高，重點(diǎn)是向在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員傾斜?；鶎俞t(yī)院的報(bào)銷比例從原來的85%提高到90%，二級(jí)醫(yī)院從70%提高到75%，三級(jí)醫(yī)院從45%提高到52%，引導(dǎo)參保人到基層醫(yī)院就醫(yī)，也能減輕二、三級(jí)醫(yī)院人滿為患的負(fù)擔(dān)，全市總體報(bào)銷比例可達(dá)72%。同時(shí)提高的還有最高支付限額由原來16萬提高到20萬，而一次性生育醫(yī)療補(bǔ)貼由600~1000元提高到1000~1500元。門診特定病種項(xiàng)目增加，從原來的7個(gè)增加到14個(gè)。此外，新增“家庭病床”，居民醫(yī)?；鸢醋≡褐Ц洞?。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率由過去的8.5%下調(diào)到7.6%，而門診特定病種增至32個(gè)，增加了“耐多藥肺結(jié)核”，其基本醫(yī)療基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)（一年計(jì)）為5000元。

檢查類項(xiàng)目分段報(bào)銷

根據(jù)昨日起執(zhí)行的《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》，部分檢查類項(xiàng)目設(shè)置分段報(bào)銷。從昨日起，使用大型醫(yī)療設(shè)備的檢查項(xiàng)目，如X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描、磁共振掃描（MRI）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）、彩色多普勒儀等的費(fèi)用，90%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍。但是，除上述外的檢查類項(xiàng)目實(shí)行價(jià)格管理，按項(xiàng)目實(shí)際價(jià)格計(jì)算：?jiǎn)蝺r(jià)300元以下的，100%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍；單價(jià)300~1000元（含300元）的，90%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍；單價(jià)1000~5000元（含1000元和5000元）的，職工按80%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍、居民按70%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍；單價(jià)5000元以上的金額部分，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/dd>
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 福州醫(yī)保中心的政策匯編
摘要：福州醫(yī)保中心是福州市醫(yī)療保險(xiǎn)的管理執(zhí)行機(jī)構(gòu)，也是醫(yī)療政策制定者主要負(fù)責(zé)人，下面是福州醫(yī)保中心一些政策匯編。政策一：

　　關(guān)于提高我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平有關(guān)問題的通知

為貫徹落實(shí)《中共福州市委 福州市人民政府關(guān)于開展2012年為民辦實(shí)事工作的通知》（榕委〔2012〕7號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，福州醫(yī)保中心現(xiàn)就提高我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平有關(guān)問題通知如下：一、 將城鎮(zhèn)參保居民的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年220元提高到每人每年260元；參保居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持不變。二、 將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌（6萬元以上至14萬元以內(nèi)，含14萬元）醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例由20%提高到30%。三、 將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌年度統(tǒng)籌基金支付限額由500元提高到600元（含起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例自付費(fèi)用）。四、 將結(jié)核病規(guī)范治療、白內(nèi)障門診手術(shù)治療、強(qiáng)直性脊柱炎和重癥肌無力納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病病種范圍；將血友病擴(kuò)大到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)成年人門診大病病種。政策二：

　　福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌實(shí)施意見

為進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度受益面，切實(shí)減輕參保居民門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《福建省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌指導(dǎo)方案》精神，結(jié)合我市實(shí)際，福州醫(yī)保中心現(xiàn)就我市開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌工作提出如下實(shí)施意見：一、 覆蓋人群和資金來源參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員，均可享受城鎮(zhèn)居民普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。普通門診統(tǒng)籌所需資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支，參保居民個(gè)人不繳費(fèi)。二、 基金支付范圍參保居民在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇：（一）藥品：我省醫(yī)保藥品目錄甲類品種和我省增補(bǔ)的基本藥物品種藥品費(fèi)用；（二）診療項(xiàng)目：門診一般診療費(fèi)、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、血糖測(cè)定、尿糖測(cè)定、胸片、常規(guī)心電圖、黑白B超、洗胃、清創(chuàng)縫合、導(dǎo)尿。政策三：

　　關(guān)于調(diào)整我市部分醫(yī)保藥品自付比例的通知

根據(jù)省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）的通知》（閩人社文〔2010〕163號(hào)）和《關(guān)于調(diào)整我省部分醫(yī)保藥品適應(yīng)癥限定支付范圍的通知》（閩人社文〔2011〕115號(hào)）精神，福州醫(yī)保中心結(jié)合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行及臨床用藥情況，經(jīng)研究，決定對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）部分乙類藥品的自付比例作以下調(diào)整，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。一、 對(duì)動(dòng)物骨多肽注射制劑等17種西藥、注射用益氣復(fù)脈1種中成藥適當(dāng)調(diào)高自付比例；二、 對(duì)頭孢哌酮舒巴坦注射劑等4種西藥、新癀片等10種中成藥降低或取消自付比例；三、 對(duì)復(fù)方氨基酸（18AA-Ⅶ，18B）等2種西藥增設(shè)自付比例。政策四：

　　關(guān)于提高我市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診待遇水平有關(guān)問題的通知

為切實(shí)減輕參保大學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)市委、市政府《關(guān)于開展 2012年為民辦實(shí)事工作的通知》（榕委〔2012〕7號(hào)）精神，現(xiàn)就提高我市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診待遇水平有關(guān)問題通知如下：一、 將我市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診年度統(tǒng)籌基金支付限額由600元提高到2000元（含起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例自付費(fèi)用），起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例按原規(guī)定執(zhí)行。二、 將我市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍由原來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及大學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到市本級(jí)城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；基金支付范圍調(diào)整為在上述定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。三、 參保大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用以現(xiàn)金方式結(jié)算。由市醫(yī)保中心每周派專人到學(xué)校收取報(bào)銷憑證（包括門診發(fā)票、費(fèi)用清單、《在榕高校大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表》），并在15個(gè)工作日內(nèi)將報(bào)銷金額匯入?yún)⒈W(xué)生的銀行賬戶（附短信通知）。四、 本通知自2012年6月1日起實(shí)施。原《關(guān)于提高我市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診待遇水平有關(guān)問題的通知》（榕人社保〔2012〕121號(hào)）因內(nèi)容不完整，現(xiàn)作廢。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 濟(jì)南市醫(yī)保網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)
摘要：濟(jì)南市醫(yī)保網(wǎng)是濟(jì)南市社會(huì)保險(xiǎn)管理局主辦的網(wǎng)上醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)。主要負(fù)責(zé)部門是濟(jì)南市職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室。濟(jì)南市職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室機(jī)構(gòu)職能：1、 負(fù)責(zé)全市各類職工的醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作；
　　2、負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的籌集、管理和支付；
　　3、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶進(jìn)行管理；
　　4、對(duì)擔(dān)負(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院、藥店進(jìn)行管理和監(jiān)督；
　　5、對(duì)門診規(guī)定病種和住院醫(yī)療費(fèi)審核報(bào)銷；
　　6、負(fù)責(zé)離退休人員和國家公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)療補(bǔ)助的審核撥付；
　　7、醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)管理。

　　濟(jì)南市醫(yī)保網(wǎng) 相關(guān)信息

　　大學(xué)生醫(yī)保專欄開通

為做好駐濟(jì)高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，濟(jì)南醫(yī)保網(wǎng)站今日開通《大學(xué)生醫(yī)保專欄》，大家可在網(wǎng)站首頁左側(cè)點(diǎn)擊欄目圖標(biāo)進(jìn)入瀏覽。本欄目主要發(fā)布國家、省、市關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策文件、濟(jì)南市大學(xué)生參保工作進(jìn)展及工作簡(jiǎn)報(bào)、大學(xué)生參保所需各類表格文件等相關(guān)內(nèi)容，希望能對(duì)各高校參保工作提供參考和幫助。濟(jì)南市職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室

　　醫(yī)?？?18批批領(lǐng)卡通知

各有關(guān)單位：下列單位有關(guān)人員的醫(yī)保卡已經(jīng)制作完畢，請(qǐng)各單位工作人員速到濟(jì)南市職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室一樓辦公大廳領(lǐng)取醫(yī)?？?。領(lǐng)卡時(shí)經(jīng)辦人應(yīng)帶單位經(jīng)辦人的身份證原件和蓋有單位公章的介紹信，并將單位養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)編號(hào)寫到介紹信的空白處，以方便我們?yōu)槟檎?。參保單位查詢方法：先點(diǎn)擊附件，選擇在線打開或另存在硬盤指定路徑下再點(diǎn)擊打開，可生成一個(gè)Excel文件，在文件窗口選擇“編輯”命令菜單，點(diǎn)擊“查找”功能，或直接點(diǎn)擊“Ctrl”+“F”快捷鍵，可打開查找對(duì)話窗口，在查找內(nèi)容框內(nèi)鍵入單位養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)登記證編碼，再點(diǎn)擊“查找下一個(gè)”即可查找到相應(yīng)單位條目。

　　濟(jì)南市醫(yī)保網(wǎng) 政策法規(guī)

　　濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助試行辦法

第一條為減輕城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)，在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，制定本辦法。第二條市勞動(dòng)保障行政部門是本市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助工作的主管部門?？h(市)、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門按照職責(zé)分工，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助管理工作。市、縣(市)、長(zhǎng)清區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)大額醫(yī)療費(fèi)救助金(以下簡(jiǎn)稱救助金)的籌集、管理和待遇審核、給付等工作。第三條凡參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，均應(yīng)當(dāng)參加大額醫(yī)療費(fèi)救助。救助金由個(gè)人繳納，標(biāo)準(zhǔn)為每人每月4元。在職職工和未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的退休人員，由用人單位代扣，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。參加養(yǎng)老保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的退休人員，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金或者基本養(yǎng)老金中直接扣繳。第四條參保人發(fā)生超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由救助金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。救助金的支付，比照基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，但不執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，救助金和個(gè)人支付的最高限額為10萬元，仍需治療的，由個(gè)人自負(fù)。第五條用人單位欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，參保人暫停繳納救助金，也不享受救助金待遇。待按規(guī)定補(bǔ)齊基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和救助金后，恢復(fù)享受待遇。第六條救助金比照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的規(guī)定計(jì)息，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列賬核算，專款專用。第七條勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)救助金收支和管理情況的監(jiān)督檢查，審計(jì)部門定期進(jìn)行審計(jì)。第八條參保人或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)救助金的，比照《濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定予以處罰。第九條市政府根據(jù)大額醫(yī)療費(fèi)的收支情況和醫(yī)療消費(fèi)水平，適時(shí)調(diào)整參保人繳費(fèi)數(shù)額、救助金支付比例和最高限額。第十條各縣(市)、長(zhǎng)清區(qū)人民政府在貫徹執(zhí)行本辦法時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合本地實(shí)際，擬定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 上海醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法
摘要：你的醫(yī)?？ㄓ囝~是多少？如何查詢醫(yī)保卡的余額？小編為你整理了以下三種查詢醫(yī)?？ㄓ囝~的方法，供你選擇使用。方法一：電話查詢撥打上海市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話（021）12333，進(jìn)行人工服務(wù)查詢。同時(shí)還可以咨詢醫(yī)?？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳（補(bǔ)交）、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。但由于查詢?nèi)藬?shù)過多，占線時(shí)間較長(zhǎng)，需耐心等待。方法二：網(wǎng)上查詢登錄上海醫(yī)保網(wǎng)。（注此網(wǎng)站分為普通用戶和密碼用戶，你需要知道你的賬號(hào)和密碼才可以進(jìn)行網(wǎng)上查詢）此網(wǎng)站可以查詢到的內(nèi)容包括：普通用戶：可查詢本人職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)以及住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等基本信息。密碼用戶：1.個(gè)人帳戶基本信息。包括職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)、住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等。2.個(gè)人帳戶清算信息。包括上一醫(yī)保年度個(gè)人每月繳費(fèi)額、個(gè)人帳戶注入額、年度清算額等信息。3.個(gè)人年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用信息。包括本醫(yī)保年度個(gè)人門急診、住院、 急診觀察室、門診大病、家庭病床、購藥累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用等信息。4.醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費(fèi)用信息。本人最近12個(gè)月內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費(fèi)用信息。方法三：上門查詢持本人身份證或社保卡號(hào)直接到上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢。上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局地址：上海市天山路1800號(hào)郵編：200051電話：021-62748577個(gè)人醫(yī)保信息查詢：查詢內(nèi)容：可查詢本人職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)以及住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等基本信息。注1：醫(yī)保網(wǎng)站和962218自助語音服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一采用密碼進(jìn)入的查詢方式，參保人員需要查詢個(gè)人賬戶信息的，必須通過密碼驗(yàn)證后，方可在醫(yī)保網(wǎng)站或962218自助語音服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行查詢。注2：參保人申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)人信息查詢密碼，需持本人身份證、社會(huì)保障卡或醫(yī)療保險(xiǎn)卡到各區(qū)縣醫(yī)保中心、街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)申辦。
2024-09-03 14:28:57
正品保險(xiǎn)

正品保險(xiǎn)

國家金融監(jiān)督
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