色诱久久av_国内精品乱码卡一卡2卡三卡_国产亚洲精 ,国产va在线观看,夜夜躁狠狠躁日日躁2021,国产欧

您所在的位置:首頁>保險百科>保險報銷

推薦產(chǎn)品

京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險（互... 銷量：138299.00

約有18項符合搜索保險報銷的查詢結(jié)果，以下是第11-20項。

認識保險綜合醫(yī)療保險覆蓋內(nèi)容與報銷比例需知: 摘要：隨著我們生活品味的不斷增高，人們越來越注重對自身的保養(yǎng)。但是無論如何，我們總會為這樣那樣的疾病所困擾，那么，如何在疾病來臨時，尤其是重大疾病降臨時能減少家庭的經(jīng)濟負擔，及時投保醫(yī)療保險成為如今很多人的選擇。
綜合醫(yī)療保險的覆蓋內(nèi)容
如今，很多人都知道醫(yī)療保險，還有不少人投保了醫(yī)療保險，然而，與普通醫(yī)療保險產(chǎn)品不同的，綜合醫(yī)療保險有它特定的內(nèi)容和保障作用，投保時，消費者還需仔細了解。綜合醫(yī)療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫(yī)療費用保險，其費用范圍包括醫(yī)療和住院、手術(shù)及生育等的一切費用。綜合醫(yī)療保險責(zé)任范圍涵蓋了個人門（急）診、住院、救護車、牙科急診以及轉(zhuǎn)院等多項費用，保額首次高達80萬元人民幣。綜合醫(yī)療保險的保障范圍還包括三級醫(yī)院外賓病區(qū)的醫(yī)療及服務(wù)費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當?shù)姆謸壤?。綜合醫(yī)療最全面，繳費比例8％，個人2％，企業(yè)6％。待遇包括住院和門診。注意：綜合還包括了生育保險。住院醫(yī)療，按繳費基數(shù)的0．6％繳交，個人按繳費基數(shù)的0．2％繳交；大病和住院的待遇跟綜合一樣，一年門診費用上限為800。投保后，如果遇上保險事故，被保險人可以任選一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。這種綜合醫(yī)療保險雖然保障較全面，但消費者每個月應(yīng)交的保險費用普遍比住院醫(yī)療、合作醫(yī)療的費用高出不少。一般來說，綜合醫(yī)療保險在門診和住院均可隨時報銷。并且不要求被保險人必須有社會保險，甚至允許一些外籍人士參保，同時，也可以對全國范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用報銷。對于企業(yè)來說，給企業(yè)的員工家屬投保此險也是一種客觀的福利待遇。對于孩子來說，平安保險商城推出的少兒綜合保險就是一種綜合險，以人身意外、醫(yī)療疾病以及15種兒童常見的重大疾病為主要服務(wù)項目，提供意外醫(yī)療救援和意外住院津貼等優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
綜合醫(yī)療保險報銷范圍與比例
了解了綜合醫(yī)療保險的覆蓋內(nèi)容之后，我們來了解一下綜合醫(yī)療保險報銷范圍與比例。一般說來，門、急診醫(yī)療費用（在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分）結(jié)算比例是合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結(jié)算。綜合醫(yī)療保險需繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。近幾年，國內(nèi)的社會醫(yī)療保障體系逐步走向完善，不過仍不十分健全，特別是在中低收入群體中還很難起到有效減輕醫(yī)療負擔的作用。由于社保的保障金額及報銷比例有限，許多的個人與家庭還獨自承擔著高額醫(yī)療費的壓力，一旦不幸患病，需要自己負擔大量的醫(yī)療費用。所以，不少人對什么是綜合醫(yī)療保險的問題都相當關(guān)心，希望能得到更好的保障。其實，除綜合醫(yī)療保險外，消費者也可考慮購買一些合適的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品，比如平安保險商城推出的一年期綜合意外險，這款產(chǎn)品保費低廉，保障高，網(wǎng)上投保流程快速操作簡單，可讓眾多的消費者享受到全方位的醫(yī)療保障。綜合醫(yī)療保險對投保前已經(jīng)患有較嚴重疾病的人可能會遭到拒保。而且其專業(yè)性和復(fù)雜度較高，最好能由專業(yè)的保險機構(gòu)來提供配套服務(wù)，這就需要您注意，在投保時一定要選擇大型的保險公司對綜合醫(yī)療保險進行投保。; #綜合醫(yī)療保險 #綜合醫(yī)療保險報銷
2024-09-03 16:23:22

健康保險知識醫(yī)療保險的報銷范圍是什么？: 摘要：很多人在醫(yī)院看病，卻不知道醫(yī)療保險的報銷范圍是什么？如何報銷？我國各地區(qū)的醫(yī)保報銷政策不同，投保人需要了解清楚自己的保險保障范圍。醫(yī)療保險報銷范圍是什么？有些人患病能報銷80%，而有些人卻只能報銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫(yī)保的各項規(guī)定，報銷比例、報銷范圍、定點醫(yī)院、醫(yī)保藥品這些基本概念是要有的。醫(yī)保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。先看一個案例，網(wǎng)友李先生做了心臟射頻手術(shù)共花費2萬5，醫(yī)保只報銷了4千元。張女士是北京人，已退休；由于有慢性病每個月都要看病吃藥，花費也頗多，但她每個月的醫(yī)療費用能通過社保報銷88%。為何差距這么大呢？醫(yī)療報銷范圍到底有什么限制？首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。其次，醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用；2、工傷、職業(yè)??；3、女工生育；4、流氓斗毆；5、酗酒致傷；6、交通肇事；7、他人故意傷害；8、醫(yī)療事故；9、美容、健康體檢；10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。第三，出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費報銷政策規(guī)定：1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費。3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點醫(yī)院（應(yīng)為當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)），及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標準，藥費不予報銷。5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當?shù)囟c醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用，其它醫(yī)院，個人先自付總費用20%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位，具體如下所示：1.包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）；2.機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險；3.有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險范圍（最后一條根據(jù)每個地方不同政策而定）便可以享受醫(yī)療報銷。城鎮(zhèn)醫(yī)療報銷的主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等，可以通過醫(yī)?？ò凑障嚓P(guān)規(guī)定可以進行醫(yī)藥費用的報銷，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險比較專一，項目規(guī)模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業(yè)大病醫(yī)療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經(jīng)濟損失。; #保險報銷 #醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險醫(yī)療保險報銷流程詳解: 摘要：醫(yī)療保險大家都在交，最直截了當?shù)模茏屓藗兏杏X到實惠的莫過于拿著醫(yī)?？ǖ结t(yī)院，藥店去買藥，方便快捷，不花錢。但很多人對醫(yī)療保險報銷還不是很明白，醫(yī)療保險怎么報銷？報銷范圍是怎樣的？以下是關(guān)于醫(yī)療保險報銷流程的介紹，請大家仔細閱讀。
　　門診報銷流程：
攜帶資料：1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫(yī)療機構(gòu)三級或二級醫(yī)院的?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件；4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件；5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；6、定點藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；7、如代辦則提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應(yīng)報銷金額。
　　住院報銷流程：
1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費2000元，出院結(jié)帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不得納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)，超過時限的其其醫(yī)療費自負。2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：三級醫(yī)院1000元，二級醫(yī)院600元，一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費累計計算。3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的，須經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。4、在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時，各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
　　醫(yī)療保險報銷額度
門急診大額醫(yī)療有補助建立城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)門(急)診大額醫(yī)療費用補助制度。在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付標準800元，最高支付3000元，按照560元籌資標準繳費的成年居民報銷40%，按照350元籌資標準繳費的成年居民報銷35%，按照220元籌資標準繳費的成年居民報銷30%。學(xué)生意外傷害附加保險在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，醫(yī)療保險如何報銷？應(yīng)建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險。學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生3000元以下醫(yī)療費的，報銷80%。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補助，具體標準為，經(jīng)鑒定傷殘等級為4級的，補助10000元；傷殘等級為3級的，補助15000元;傷殘等級為2級的，補助20000元;傷殘等級為1級的，補助25000元。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致死亡的，一次性補助30000元。生育及門診特殊病報銷參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策生育子女的，實行剖宮產(chǎn)的報銷800元，順產(chǎn)的報銷600元，同時再給予100元的生育補助。門診特殊病報銷按照住院對待。一個年度內(nèi)起付標準為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執(zhí)行。
　　新生兒出生至首次出院前可按母親參保險種報銷
文件中規(guī)定，母親買的3種類型的保險，新生兒出生至首次出院前可以享受報銷。機關(guān)事業(yè)單位女職工和女性自由職業(yè)人員購買了職工醫(yī)療保險，新生兒醫(yī)療費用直接計入當次母親住院醫(yī)療費中，按職工醫(yī)療保險規(guī)定報銷，分別從職工基本醫(yī)療保險基金和補充醫(yī)療保險費中列支，出院時與定點醫(yī)院直接結(jié)算。女性居民購買了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，新生兒醫(yī)療費用直接計入當次母親住院醫(yī)療費中，按城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定報銷，分別從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和補充醫(yī)療保險費中列支，出院時與定點醫(yī)院直接結(jié)算。符合生育保險范圍的女職工購買了生育保險，新生兒醫(yī)療費用直接計入當次母親住院醫(yī)療費中，按職工基本、補充醫(yī)療保險規(guī)定報銷，從生育保險基金中列支。購買生育保險的母親需持相關(guān)資料到本地的醫(yī)保局報銷。; #醫(yī)療保險報銷流程
2024-09-03 16:23:22

認識保險城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些？: 摘要：醫(yī)療保險在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。醫(yī)療保險報銷范圍是什么？城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍有哪些？
　　城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍社會醫(yī)療保險如何報銷
社會醫(yī)療保險指勞動者患病時，社會保險機構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費用給予適當補貼或報銷，使勞動者恢復(fù)健康和勞動能力，盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經(jīng)濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。那么參保人的醫(yī)療費用如何報銷呢？醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)（住院）的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ɑ蛘攥F(xiàn)金支付，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費用則是報銷不了的。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍有哪些？有些朋友在辦理好醫(yī)?？〞r，不知道城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍，說起報銷范圍時，還有一個重要的問題就是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的報銷比率是多少？如果自己去使用了，能社保能給自己報銷多少錢呢？城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位，具體如下所示：1. 包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）。
2. 機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。
3. 有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險范圍（最后一條根據(jù)每個地方不同政策而定）便可以享受醫(yī)療報銷。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等，可以通過醫(yī)?？ò凑障嚓P(guān)規(guī)定可以進行醫(yī)藥費用的報銷，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險比較專一，項目規(guī)模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業(yè)大病醫(yī)療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經(jīng)濟損失。
　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的報銷范圍
一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務(wù)項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術(shù)附加費，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等。
2、各種減肥、增胖、增高項目。
3、各種健康體檢。
4、各種預(yù)防、保健性的診療項目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行檢查治療項目。
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源。
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3、近視眼矯形術(shù)。
4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。; #城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍
2024-09-03 16:23:22

認識保險社會醫(yī)療保險報銷范圍和報銷比例是什么: 摘要：醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費，還包括住院、護理、醫(yī)院設(shè)備等的費用。
社保醫(yī)療保險的報銷比例
⑴、門、急診報銷比例（由大額醫(yī)療互助基金支付）起付標準（元）報銷比例（％）個人負擔比例（％）每年限額（萬元）在職職工 2000 50 50 2退休人員 70周歲以下 1300 70 30 270周歲以上 1300 80 20 2⑵、住院報銷比例(由統(tǒng)籌基金支付)起付標準至3萬元 3萬元至4萬元 4萬元至7萬元報銷比例個人負擔報銷比例個人負擔報銷比例個人負擔三級醫(yī)院 85% 15% 90% 10% 95% 5%二級醫(yī)院 87% 13% 92% 8% 97% 3%一級醫(yī)院 90% 10% 95% 5% 97% 3%注:1、每年首次住院起付標準為1300元，之后當年的每次住院起付標準為650元；三種特殊病精神病患者360天為一個結(jié)算周期；退休人員個人支付比例為在職職工支付比例的60％；每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為7萬元。2、報銷金額封頂17萬，其中基本醫(yī)療7萬，大額互助10萬。
醫(yī)療報銷范圍到底有什么限制
1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用；2、工傷、職業(yè)病；3、女工生育；4、流氓斗毆；5、酗酒致傷；6、交通肇事；7、他人故意傷害；8、醫(yī)療事故；9、美容、健康體檢；10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。
出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費報銷的政策
1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費。3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點醫(yī)院（應(yīng)為當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)），及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標準，藥費不予報銷。5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當?shù)囟c醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用，其它醫(yī)院，個人先自付總費用20%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。; #醫(yī)療保險 #保險報銷 #社保醫(yī)療
2024-09-03 16:23:22

實事資訊醫(yī)療保險報銷比例有所提高: 摘要：國家富強了，人民生活水平有顯著。最近，各地人社局紛紛提高醫(yī)療保險報銷比例，將原本的醫(yī)療保險報銷門檻降低。這也意味著，醫(yī)療保險可以提供更多的保障，真正實現(xiàn)了造福于民。醫(yī)療保險報銷的范圍主要是指住院醫(yī)療費用部分，而且成年與否、是否為在校生都將影響報銷比例和起付標準。而且到不同的醫(yī)院就醫(yī)，其醫(yī)療保險報銷比例也不相同。到市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)的一級醫(yī)院就診，其醫(yī)療保險報銷比例最高為90%。醫(yī)院的等級越高往往其報銷比例越低，醫(yī)院等級與支付比例成反比。”據(jù)了解，只有超過起付標準的住院醫(yī)療費用才在居民醫(yī)療保險報銷范圍，且超過起付標準的部分也不能超過其設(shè)定的上限。目前沈陽市城鎮(zhèn)居民保險中，成年居民及老年居民醫(yī)療保險年最高支付限額為18萬元，其中，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額為8萬元，大額補助醫(yī)療保險年最高賠付限額為10萬元。從2013年1月1日起，在校學(xué)生和未成年人在參加沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的同時，就必須參加大額補助保險，年繳費標準為10元/人，與基本醫(yī)療保險費同時征收。在校學(xué)生和未成年人居民醫(yī)療保險年支付限額要略高一些，最高達到22.5萬元，其中，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額為12.5萬元，大額補助醫(yī)療保險年最高賠付限額為10萬元。所謂起付標準是指住院時在啟動統(tǒng)籌基金前，必須由個人支付的住院醫(yī)療費用金額。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤性肺結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核4種疾病是不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標準的。惡性腫瘤患者在一個自然年度內(nèi)多次住院，每年只需交納首次住院的統(tǒng)籌基金起付標準即可。需要提醒居民的是，醫(yī)藥費用的支付比例并不包括乙類藥品、乙類診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目先行自付部分及丙類藥品、丙類診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目自費部分。昨天，北京市人社局、市財政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》，從2013年1月1日起，提高本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例和住院報銷上限，分別從此前的60%、15萬元提高到70%、17萬元。據(jù)了解，早在2010年本市即整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報銷制度。但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高，基金的“家底”不夠豐厚，因此住院報銷標準沒有完全一致。之前城鎮(zhèn)居民中的學(xué)生兒童，即“一小”的住院報銷待遇相對較高，報銷比例為70%，最高支付限額為17萬元；而“一老”和無業(yè)居民報銷待遇相對較低，分別為60%和15萬元。據(jù)介紹，此次提高“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)保報銷水平，是通過增加政府補助標準的方式，財政補助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元，增加40元，個人籌資標準不變，不會給參保人員個人增加任何繳費負擔。從大連市人社局醫(yī)療保險處了解到，今年，全市職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)醫(yī)療保險報銷比例分別達到80.4%和70.1%，提前完成我省下達的75%及二級醫(yī)院65%以上的考核指標。今年上半年我市出臺了一系列醫(yī)保政策：為緩解老年居民的繳費壓力，暫不上調(diào)2012年老年居民個人繳費標準，并將動態(tài)增長的繳費機制調(diào)整為定額繳費；為了提高職工醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，擴大了個人賬戶的使用范圍；出臺了《大連基本醫(yī)療保險家庭病床管理辦法》，將家庭病床的建立向社區(qū)服務(wù)中心舉辦的老年養(yǎng)護機構(gòu)延伸；出臺了《關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險定點零售藥店管理工作的通知》，對醫(yī)保定點藥店經(jīng)營范圍進行規(guī)范。; #醫(yī)療保險報銷比例
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊解讀職工醫(yī)療保險報銷比例: 摘要：職工醫(yī)療保險是我們的一項基礎(chǔ)保障，此類保險的為我們減輕了不少因病而產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔，當然我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的也是在不斷推進，各地都加強了醫(yī)療保障的力度，對于該保險群眾最關(guān)心的問題就是--職工醫(yī)療保險報銷比例，政府又有沒有新政策呢？社會保障部副部長胡曉義說過去三年僅僅是各級財政對城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的補助達到了460多億元，如果加上對職工醫(yī)療保險制度的補助，過去三年達到了1068億元，如果加上對新農(nóng)合的補助就更多了。各級財政加大了對醫(yī)療保險制度的補助，也帶動了醫(yī)療保險收入的增長。目前，我國城鄉(xiāng)都加起來，現(xiàn)在的三項基本醫(yī)療保障制度已經(jīng)覆蓋了超過12.6億人。三年內(nèi)，2009年職工醫(yī)保和居民醫(yī)?？偟闹С霰?008年增支了713億，去年又多增支了737億，前年增收了630億，但增支了713億，去年增收了586億，但是增支了737億，增支全部大于增收，提高了保障的水平，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也是這樣，制度內(nèi)的報銷比例都達到了60%。那么2012年我國在職工醫(yī)療保險報銷比例還有什么政策呢，胡曉義介紹說，我國將繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障制度政策范圍內(nèi)職工醫(yī)療保險報銷比例，今年要力爭達到住院大病報到70%左右；二是提高封頂線（最高支付限額），農(nóng)村是到農(nóng)民人均純收入的6倍，城市要到居民人均可支配收入的6倍。同時還有一條是“且不低于5萬元”，也就是說最貧困的縣支付的封頂線也不能低于5萬塊錢，這是解決大病的問題。三是普遍開展門診統(tǒng)籌。大家知道如果只保住院的話，受益人群大概是10%左右，最多到11%，但要全面推行門診統(tǒng)籌，受益面能夠達到50%以上。所以全面開展門診統(tǒng)籌，可以把群眾負擔比較重的多發(fā)病、慢性病也納入基本醫(yī)療保障，讓群眾受益。四是和有關(guān)部門一起做好提高重大疾病醫(yī)療保障水平的工作，讓群眾受益。一、門（急）診大額醫(yī)療補助:最高支付限額為5500元；起付標準在職職工為800元，滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。職工醫(yī)療保險報銷比例：三級醫(yī)院報銷比例為55%；二級醫(yī)院報銷比例為65%；一級醫(yī)院報銷比例為75%。二、住院職工醫(yī)療保險報銷比例:在一個醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院起付標準，三級醫(yī)院1700元，二級醫(yī)院1100元，一級醫(yī)院800元。第二次及以上住院，三級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院350元，一級醫(yī)院270元。報銷比例：起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%；退休人員為90%。5.5萬元以上至15萬元以下的醫(yī)療費用，職工和退休人員報銷比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫(yī)院住院報銷95%，在一級醫(yī)院住院報銷97%。三、大額醫(yī)療救助職工醫(yī)療保險報銷比例:最高支付限額為30萬元，職工和退休人員報銷比例都為80%。我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準（門檻費）是怎么規(guī)定的《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，參保人員住院時發(fā)生的職工醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付。在合肥市一級及以下、二級、三級醫(yī)院住院的，統(tǒng)籌基金起付標準分別為200元、400元、600元；同一年度內(nèi)住院兩次以上的，自第二次住院起統(tǒng)籌基金起付標準分別為每次100元、200元、300元。職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?參保人員住院時起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由醫(yī)?；鸷蛡€人共同承擔。職工醫(yī)療保險報銷比例分別為三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%；退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個人承擔比例減半。一個自然年度內(nèi)，醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為5萬元；醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬元。我市職工醫(yī)保中退休人員如何享受醫(yī)保待遇?《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，參保人員按規(guī)定參加職工醫(yī)保，退休時累計繳費年限男滿25年、女滿20年的，可以享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。2002年12月1日前基本養(yǎng)老保險繳費年限（含視同年限），視同繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的年限。參保人員辦理退休手續(xù)時，累計繳費年限不足的，應(yīng)當一次性繳費至規(guī)定年限。其中，因用人單位原因造成繳費年限不足的由用人單位負責(zé)補齊；非用人單位原因造成的由本人負責(zé)補齊。補繳費用均按參保人員退休時上年度全省在崗職工平均工資的6.5%計算，所繳費用全部計入統(tǒng)籌基金。補繳期不享受基本醫(yī)療保險待遇。; #職工醫(yī)療保險報銷比例 #職工醫(yī)療 #醫(yī)療保險
2024-09-03 14:28:57

實事資訊深圳全職太太有望享受生育險醫(yī)療報銷: 摘要：女性懷孕后無論在工作和生活方面都有一定的不方便，于是不少女性在懷孕后選擇在家養(yǎng)胎，做起了全職太太，可是全職太太在生育險補貼方面受到不少限制，如今，深圳市的這一狀況有望改善，只要男方上交綜合醫(yī)療保險，全職太太生孩子有望報銷。據(jù)深圳市人大常委會相關(guān)負責(zé)人介紹，《生育保險條例》是今年的重要立法之一。生育保險制度是通過企業(yè)繳費、生育期間發(fā)放生育津貼、生育醫(yī)療費用等待遇，保障職工在生育期間得到基本經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障的基本社會保險制度。過去深圳一直未單獨建立生育保險制度，僅通過在基本醫(yī)療保險制度中設(shè)置生育醫(yī)療保險形式以解決職工生育期間的生育醫(yī)療費用，并沒有建立生育津貼制度。據(jù)悉，擬新立的《生育保險條例》將建立與深圳經(jīng)濟發(fā)展、人口政策相適應(yīng)的具有生育醫(yī)療費用和生育津貼兩項待遇、單獨籌資和管理的生育保險制度。早在2009年4月，市社保局發(fā)布新規(guī)定：凡參加住院醫(yī)療保險的參保人，同時可享受生育醫(yī)療保險待遇，其待遇與參加綜合醫(yī)療保險的參保人一樣，符合計劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費用(不含嬰兒費用)由生育醫(yī)療保險基金支付。這項規(guī)定使享受生育醫(yī)療保險待遇的人群，由原來的參加綜合醫(yī)療保險的參保人，擴大并涵蓋到參加住院醫(yī)療保險的非深戶員工，解決了不少外來女工無生育保險的困擾。然而，該項新政并沒能夠惠及全職太太。據(jù)了解，即將于7月1日實施的《社會保險法》規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，所需資金從生育保險基金中支付。這就意味著，只要丈夫有工作，參加了生育保險，就算其妻子沒有工作，在生孩子時同樣能夠享受生育保險待遇，其因為生孩子而產(chǎn)生的醫(yī)療費用，將按照生育保險的相關(guān)規(guī)定進行報銷。為適應(yīng)國家社保法的規(guī)定，深圳的相關(guān)條例也將進行調(diào)整。“深圳正在制定單獨的生育保險條例，很快將會征求公眾的意見。”黃險峰告訴記者，調(diào)整過后，只要丈夫有工作，并且繳納生育保險，就算是沒有工作、沒有參保的全職太太，也能夠以配偶身份獲得生育保險待遇。目前，深圳的生育保險待遇包括產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費用。以深圳常規(guī)產(chǎn)前檢查平均費用3500元—4000元，住院分娩費用為3700—4300元計算，生孩子產(chǎn)生的費用，只要屬于基本生育范圍，均可100%報銷。但對于女職工在休產(chǎn)假、計劃生育手術(shù)休假期間，目前還沒有生育津貼待遇的享受。據(jù)黃險峰透露，新的生育保險條例內(nèi)容將包括生育醫(yī)療保險待遇和生育津貼發(fā)放。深圳生育保險最高支付限額女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品和藥費)由職工個人負擔。參加了深圳生育醫(yī)療保險，產(chǎn)前檢查費用、分娩住院費用、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費用(不含嬰兒費用)由生育醫(yī)療保險基金支付。; #生育險 #生育保險報銷
2024-09-03 14:28:57