補(bǔ)充醫(yī)療保險常識

　　住院醫(yī)療保險分為商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險：

　　投保范圍

　　保險責(zé)任

　　社會醫(yī)療保險

　　費(fèi)率調(diào)整系數(shù)簡化為4項(xiàng)

　　5年不出險費(fèi)率可低至3折

　　永誠車險計算器公式

       最近有不少朋友私信問我，說交了十幾年的社保，每個月都要交好幾百塊錢，但出事了，報銷的費(fèi)用怎么那么少呢？不是說社保的政策當(dāng)中規(guī)定的報銷比例能在百分之八九十嗎？

      現(xiàn)在就給大家講下，關(guān)于社會醫(yī)療保險當(dāng)中可要注意的幾個問題：

      一、醫(yī)療保險可以報銷多少

       首先就是這個起付標(biāo)準(zhǔn)，就是你去醫(yī)院看病刷自己社保卡的時候，你需要先自己支付一定的額度，然后才可以進(jìn)行報銷，

       在職人員在一個自然年度內(nèi)門急診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為1800（即醫(yī)療費(fèi)超過1800元的部分予以報銷）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診報銷比例在90%，非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診報銷比例為70%，

       退休人員為1300元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診報銷比例在90%，非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診報銷例子為85%，且門診費(fèi)用報銷上限為2萬元，

        二、醫(yī)保費(fèi)用類型，基本可以分為三種

        自付的費(fèi)用

        是標(biāo)準(zhǔn)及達(dá)到自付標(biāo)準(zhǔn)以上報銷時個人承擔(dān)的部分費(fèi)用，舉個例子，比如看病花了2萬塊錢，報銷起付線是1800元，報銷之后我自己又支付了2000塊錢，那么這個費(fèi)用就是自付費(fèi)用了

        自理費(fèi)用

       是在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的，但是需要患者自己解決的一部分費(fèi)用，比如乙類藥品，大型醫(yī)療器械檢查費(fèi)用等，就是說大家進(jìn)行一些檢測類的，比如說驗(yàn)血，體驗(yàn)這些都屬于自理費(fèi)用的，

        自費(fèi)費(fèi)用

        就是完全不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)產(chǎn)生的費(fèi)用，比如說棉簽，丙類藥品還有一些進(jìn)口藥，

        我們多次說過，社會醫(yī)療保險有強(qiáng)調(diào)三目錄，就是診療 服務(wù) 藥品一定要在醫(yī)保的報銷目錄內(nèi)，有一些像進(jìn)口藥、專利藥效果可能不錯，但一般這類藥是不列入報銷藥品的目錄的，再比如住院時，要求一些高品質(zhì)的特殊服務(wù)，比如單獨(dú)的病房或較高的護(hù)理費(fèi)等等，包括特殊附加費(fèi)用這都不能報銷的，所以醫(yī)保報銷的是一些常用的基本的醫(yī)療藥品，

        第三、所謂的私自轉(zhuǎn)院的問題

        所以如果你需要轉(zhuǎn)院得先提交轉(zhuǎn)診申請，這個時候手續(xù)齊全的轉(zhuǎn)診才能報銷。

        第四、報銷的時限

       一般情況下社會醫(yī)療保險都可以實(shí)報實(shí)銷的，實(shí)時結(jié)算，但是有的時候它確實(shí)會遇到像社?？▉G失或系統(tǒng)有故障，這樣不能馬上報銷的情況，這個時候大家就要保留好結(jié)算的各種單據(jù)，要及時去醫(yī)院的醫(yī)保部門人工報銷，因?yàn)獒t(yī)保報銷也是有時間限制的，有些地方在每年年底之前，醫(yī)保部門都會進(jìn)行清算，過了這個時限這個費(fèi)用就不能報銷了， 

        總結(jié)：

        醫(yī)院報銷的比例要大于門診報銷的比例的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)報銷比例要大于醫(yī)院報銷比例，因?yàn)閲覍?shí)行的政策就是就近就地就醫(yī)，分級治療。

        講了這么多 ，希望大家在今后的日常醫(yī)保報銷中，可以幫到大家，少走一些彎路。