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近年來(lái),隨著醫(yī)療服務(wù)及技術(shù)水平的提高,人們醫(yī)療費(fèi)用支出比重上升,而重大疾病的發(fā)生更是給家庭造成了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。因此,重大疾病保險(xiǎn)的購(gòu)買是很有必要的,那么重大疾病保險(xiǎn)保障范圍有哪些呢?保險(xiǎn)公司銷售的重大疾病保險(xiǎn),所承保的疾病范圍必須包括“惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)”六種核心疾病。對(duì)于其他疾病種類,保險(xiǎn)公司可以選擇使用,但合同中涉及到的疾病名稱和疾病定義,必須使用標(biāo)準(zhǔn)定義。另外,《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》)還列出了包括“被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品”、“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”、“遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常”等8類行為作為除外責(zé)任。但《規(guī)范》特別強(qiáng)調(diào),保險(xiǎn)公司在合同中列出的除外責(zé)任不能超出這一范圍。重大疾病保險(xiǎn)保障范圍中的25種疾病名稱:1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤;2、急性心肌梗塞;3、腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙;4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù);5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))—須開(kāi)胸手術(shù);6、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術(shù);7、多個(gè)肢體缺失—完全性斷離;8、急性或亞急性重癥肝炎;9、良性腦腫瘤—須開(kāi)顱手術(shù)或放射治療;10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致;11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙;12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致;13、雙耳失聰—永久不可逆;14、雙目失明—永久不可逆;15、癱瘓—永久完全;16、心臟瓣膜手術(shù)—須開(kāi)胸手術(shù);17、嚴(yán)重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失;18、嚴(yán)重腦損傷—永久性的功能障礙;19、嚴(yán)重帕金森病—自主生活能力完全喪失;20、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷—至少達(dá)體表面積的20%;21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn);22、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失;23、語(yǔ)言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月;24、重型再生障礙性貧血;25、主動(dòng)脈手術(shù)—須開(kāi)胸或開(kāi)腹手術(shù)。重大疾病保險(xiǎn)保障范圍中6種必保疾病:1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤;2、急性心肌梗塞;3、腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙;4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù);5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))—須開(kāi)胸;6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術(shù)。不在重大疾病保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的疾?。海?)原位癌;(2)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病;(3)相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏?。唬?)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌(注);(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。注:如果為女性重大疾病保險(xiǎn),則不包括此項(xiàng)。重大疾病保險(xiǎn)的除外責(zé)任:因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、達(dá)到疾病狀態(tài)或進(jìn)行手術(shù)的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:1、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;2、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或拒捕;3、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;4、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;5、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病;6、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;7、核爆炸、核輻射或核污染;8、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。通過(guò)以上重大疾病保險(xiǎn)保障范圍的描述,我們可以得知,保險(xiǎn)公司銷售的重大疾病保險(xiǎn)中主要包括了25中疾病,其中6中疾病是必保。此外,保險(xiǎn)公司在合同中列出的重大疾病保險(xiǎn)除外責(zé)任不能超出以上規(guī)定。
醫(yī)師全程陪護(hù) 專業(yè)醫(yī)療器械保障舒煒?lè)驄D平安回國(guó)
5月5日,王思舒煒?lè)謩e在專業(yè)醫(yī)師陪護(hù)下,順利抵達(dá)浙江人民醫(yī)院,并辦理了入院手續(xù)及病情交接。已被證實(shí),舒煒?lè)驄D在出國(guó)前,就在網(wǎng)金保險(xiǎn)旗下的保險(xiǎn)網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)開(kāi)心保(www.027hiphop.com)購(gòu)買了“開(kāi)心保安聯(lián)申根簽證保險(xiǎn)”。為確保兩人能順利回國(guó),安聯(lián)財(cái)險(xiǎn)協(xié)調(diào)了安聯(lián)集團(tuán)旗下的安聯(lián)全球救援網(wǎng)絡(luò)和服務(wù),根據(jù)舒煒?lè)驄D的病情制定詳細(xì)的運(yùn)送計(jì)劃。同時(shí),配以先進(jìn)的醫(yī)療器械,和臺(tái)灣、香港專業(yè)醫(yī)療轉(zhuǎn)送團(tuán)隊(duì),以確保兩人在48小時(shí)的運(yùn)送旅程中能得到適當(dāng)?shù)恼樟稀?br /> 理賠手續(xù)已展開(kāi) 舒煒?lè)驄D決定將醫(yī)療賠款支付給美國(guó)醫(yī)院
在人民醫(yī)院,我們也看到了恢復(fù)比較理想的舒煒?lè)驄D。據(jù)了解,早在意外發(fā)生后,開(kāi)心保網(wǎng)與安聯(lián)財(cái)險(xiǎn)就立即開(kāi)啟了相關(guān)理賠工作。5月5日,我們也在浙江省人民醫(yī)院看到了,提前在此等候的開(kāi)心保網(wǎng)理賠客服經(jīng)理、安聯(lián)財(cái)險(xiǎn)資深理賠經(jīng)理及安聯(lián)財(cái)險(xiǎn)電商渠道經(jīng)理。通過(guò)他們記者了解到,舒煒?lè)驄D所購(gòu)買的保險(xiǎn)產(chǎn)品,涉及醫(yī)療費(fèi)用、每日住院津貼、慰問(wèn)探訪費(fèi)用、緊急醫(yī)療運(yùn)送等項(xiàng)目。其中醫(yī)療費(fèi)用賠償為60萬(wàn)元人民幣,舒煒?lè)驄D表示要將這部分費(fèi)用,直接償還給美國(guó)醫(yī)院,以感激美國(guó)院方在他們無(wú)錢醫(yī)治的情況下,提供專業(yè)治療和細(xì)心照顧。安聯(lián)財(cái)險(xiǎn)根據(jù)評(píng)估和考慮,決定尊重舒煒?lè)驄D的意愿,將啟動(dòng)直接賠付于美國(guó)醫(yī)院的相關(guān)程序。
出國(guó)旅游雖好 高額保險(xiǎn)必不可少
網(wǎng)金保險(xiǎn)旗下開(kāi)心保網(wǎng)及安聯(lián)的旅游保險(xiǎn)專家特別提醒,隨著出國(guó)旅游的人群逐漸增多,在出境前不僅要了解當(dāng)?shù)氐穆糜沃R(shí),更要根據(jù)出行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估,在自己能承受的經(jīng)濟(jì)范圍之內(nèi),選擇一份包含意外傷害、意外和疾病醫(yī)療、緊急救援、醫(yī)療運(yùn)送、家屬慰問(wèn)探訪的旅游保險(xiǎn)。在挑選保險(xiǎn)計(jì)劃時(shí),也要充分考慮前往的國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題,在保額上酌情加大,并考慮救援資源和所覆蓋的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)等,以保障一旦意外發(fā)生,可以解燃眉之急。
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