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推薦產(chǎn)品

京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險（互... 銷量：138299.00

約有2324項符合搜索意外的查詢結(jié)果，以下是第1391-1400項。

摘要：保險公司的利潤是由費差、利差和死差三部分構(gòu)成。死差部分，因為其不受宏觀調(diào)控和資本市場波動的影響，最能體現(xiàn)經(jīng)營者的能力，所以應(yīng)該成為保險公司最主要的利潤來源。所以，保險公司應(yīng)該通過健康險和意外險來實現(xiàn)死差益和保險公司的價值?？墒?，目前我國健康險和意外險發(fā)展中還存在一些問題，只有解決了這些問題，這一目標才能實現(xiàn)。

意外險和健康險發(fā)展存在的問題

一是規(guī)模小。2012年1~9月，全國人身險保費構(gòu)成中，健康險和意外險共占10.25%；
二是意外險和健康險占比太小而投資性業(yè)務(wù)比重太大，這種結(jié)構(gòu)失衡對保險行業(yè)造成的風險巨大；
三是意外險基本不賺錢，利潤流向代理公司和投保單位經(jīng)辦人；
四是健康險賠付率過高；
五是包干及死差回撥給公司經(jīng)營帶來巨大風險；
六是死差計算方法濫用造成的風險；
七是非專業(yè)化經(jīng)營帶來惡性循環(huán)；
八是較多保險公司的健康險和意外險產(chǎn)品目前都沒有死差益，甚至死差損嚴重。

唯有通過專業(yè)化的產(chǎn)品開發(fā)、風險控制等手段，健康險和意外險的問題才能得到解決，為保險公司實現(xiàn)其價值貢獻力量。

健康險和意外險——相關(guān)鏈接

健康險和意外險成為新疆人身險業(yè)務(wù)發(fā)展新亮點

2012年，在全國人身險市場業(yè)務(wù)發(fā)展整體疲軟的背景下，新疆人身險業(yè)務(wù)發(fā)展速度位居全國第四。據(jù)新疆保監(jiān)局人士分析，除了壽險續(xù)期業(yè)務(wù)大幅增長外，健康險和意外險業(yè)務(wù)的迅猛發(fā)展也是主要原因之一，其中健意險業(yè)務(wù)已成為新疆人身險市場業(yè)務(wù)發(fā)展新的增長點和提升業(yè)務(wù)質(zhì)量的突破點。截至2月末，新疆健康險和意外險業(yè)務(wù)分別實現(xiàn)保費收入3.73億元和1.5億元，分別較去年同期增長57.7%和59.84%，增速在全國各省區(qū)中均排名前列，增長勢頭搶眼。自全行業(yè)對人身險業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)實施調(diào)整以來，新疆部分保險公司已將健意險業(yè)務(wù)作為公司改善業(yè)務(wù)質(zhì)量、提升盈利水平的有效措施納入今年的經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略。

健康險和意外險的醫(yī)療費用是否適用損失補償規(guī)則

人身保險包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等?；谌说纳鼰o價的理念，對于人壽保險不適用損失補償規(guī)則，沒有異議，但對于健康險和意外傷害險中的醫(yī)療費用部分是否適用損失補償規(guī)則，則是一個理論上爭議不大但因我國保險法立法的規(guī)定而爭論不休的問題。筆者認為，保險法第四十六條對原保險法第六十八條的重復(fù)，表明了立法者在當前的社會發(fā)展階段仍然堅持了原有的立場。但面對保險法第三十八條對原保險法第六十條的修改、保險法第九十五條對原保險法第九十二條相關(guān)規(guī)定的重復(fù)、健康保險管理辦法的上述突破性嘗試，以及保險法學理論關(guān)于健康險和意外險中的醫(yī)療費用應(yīng)當適用損失補償規(guī)則的闡述，司法界不應(yīng)視而不見。當前可以考慮對保險法第四十六條作限于文義的解釋，即人身保險不適用損失補償規(guī)則僅限于被保險人因第三者的行為而發(fā)生保險事故的情形。對于非因第三者行為而發(fā)生保險事故的健康險和意外傷害險中的醫(yī)療費用部分，在保險合同明確約定適用損失補償規(guī)則的情況下，應(yīng)當適用損失補償規(guī)則。

#健康險 #意外險

2024-09-03 16:23:22

意外保險知識泰康人壽意外險怎么樣: 摘要：保費便宜、保障全面是意外險的特色之一，較好體現(xiàn)了保險以小搏大的作用。意外險價格便宜，一般每天僅需1-2元錢就能獲得意外傷害、意外殘疾、意外燒傷、意外醫(yī)療、住院津貼、手術(shù)津貼六大保障，保障了常見的人身意外基本風險。意外無處不在，無論是經(jīng)常出差的“空中飛人”、每天搭乘公共交通的工薪一族、活潑好動的學生，還是較少外出的家庭婦女都適合購買，而低保費、高保障的泰康人壽意外險更是您的最佳選擇。泰康人壽意外險--如意寶綜合保障計劃該產(chǎn)品主要面向個人，集意外傷害、意外醫(yī)療、手術(shù)津貼和住院津貼為一體，每年花費不多即可滿足人們對人身意外和醫(yī)療保障方面的強烈需求。據(jù)悉，“如意寶綜合保障計劃”按份購買，可保一年，由必須投保的險種和可以選擇投保的險種組成，客戶可根據(jù)自己的實際需求進行搭配。必選部分包括兩個險種，既有意外傷害保險，也有意外傷害醫(yī)療保險，為客戶提供了全面意外保險?？蛇x部分的兩個險種是住院津貼醫(yī)療保險和手術(shù)津貼醫(yī)療保險，由于意外、疾病造成住院或進行的手術(shù)都屬于保險責任。泰康人壽意外險--泰康如意寶綜合意外家庭保障計劃產(chǎn)品特色小投入、高保障：每天不到1元錢，提供意外與意外醫(yī)療保障，同時公共交通工具、法定節(jié)假日意外保障加倍！一張單、保全家：全家人共享一張單，共享等額保障！易投保、易續(xù)保、不加費：投保簡單，年齡在55周歲以內(nèi)的人群均可購買，自動續(xù)保至64周歲，無職業(yè)加費！1. 本計劃的投保人作為主被保險人，可為本人及其家人（與投保人的關(guān)系應(yīng)為夫妻、父母或子女關(guān)系）投保，被保險人數(shù)為2（含）-6人（含），每一被保險人平均分享本計劃的保險金額。如有未成年子女投保，則投保人必須為未成年人的父親或母親，且累計身故保險金額總和不得超過10萬元。2. 計劃A最多可投保2份，計劃B最多可投保4份，同一被保險人不能同時投保計劃A、B。3. 本計劃的投保年齡（即投保時被保險人的年齡）為0 歲（出生滿30 天且出院）至55 周歲（含），最高續(xù)保年齡為64 周歲。4. 本計劃的保險期間為一年。5. 本計劃被保險人的職業(yè)類別為1-4類，不做職業(yè)加費。如何選擇意外險經(jīng)常外出的上班族，可以根據(jù)常乘坐的交通工具類型來挑選合適的產(chǎn)品。其保障范圍一般覆蓋飛機、輪船、火車以及地鐵、輕軌等。1年期交通工具意外險保費在100至150元不等，保額約為70萬至100萬元。不經(jīng)常出差的人，偶爾出差時可以選擇短期的含有交通工具保障的意外險，保障涵蓋出行期間即可，一般保障7-15天的短期的交通意外險，保額都會相對較高，保費一般在20-50元之間。此外，旅游意外險能針對短暫的出游行程提供較為全面的保障，市場上10天期的旅游意外險保費在10-20元之間，保額約10萬元。成年人舉家出游可以多配備幾份，最好選擇有異地醫(yī)療救援等服務(wù)的險種。對于個人綜合意外險，專家建議，最好找專業(yè)的壽險代理人量身定做，可以根據(jù)自己以及家庭的經(jīng)濟情況、從事的工作、健康狀況綜合考量。一般而言，成年人的意外險多和壽險或者健康險做一定的險種組合。; #泰康人壽 #意外險
2024-09-03 16:23:22

旅游保險知識自助游特點及注意事項介紹: 摘要：在追求品質(zhì)生活的今天,自助游已被很多人熟知且接受。無論是度假游、自駕游、還是農(nóng)家樂,人們都爭先恐后地離開房間,走出戶外,走向田野,縱情山水……自助游作為說走就走的旅行，很多人享受它的自由和便利。那么，自助游有哪些特點呢？在進行自助游時，有哪些需要注意的事項？自助游特點1、利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，旅游者可以自由組團和選擇參加著，自由選著路線，通過網(wǎng)絡(luò)旅游服務(wù)公司，旅游者可以“自助”地預(yù)定旅游路線，選擇交通方式，預(yù)定酒店導(dǎo)游……通過后臺服務(wù)器的專家系統(tǒng)，旅游公司還可為缺乏旅游經(jīng)驗的消費者提供咨詢意見，旅游者只要輕點鼠標，一切安排都由網(wǎng)絡(luò)旅游公司來操辦－－旅游者不在為交通、食宿、路線而煩惱?？梢?，個性化服務(wù)可謂網(wǎng)絡(luò)自助旅游的特點之一。2.自助形式的特點：自助旅游就是旅客根據(jù)自己的喜好自由的選擇旅游路線，是旅游的一種新的形式。自助旅游一般有兩種形式：一種是完全意義上的自助旅游，一切由旅行者自己操辦；另一種則由旅游網(wǎng)站組織，其行程、標準等都由旅客自己確定。根據(jù)旅客的不同要求，采取“全包價”、“半包價”或“六要素”中的單項服務(wù)。使旅客什么時間有假期，就什么時間出發(fā)，想在什么地方呆幾天，就盡管按自己的想法做。旅游網(wǎng)站為旅游者代訂飛機票、火車票、汽車票、輪船票、優(yōu)惠客房的過程中，可以發(fā)揮大批量的“房、餐、車”采購優(yōu)勢，使旅客享受到更加方便、費用更省的服務(wù)，旅游者體會到這種消費的好處的。自助游注意事項“我每次出行都要買好保險，帶齊各類工具，絕不嫌煩。”福州的徐先生剛和10多個網(wǎng)上認識的人“拼游”從成都自駕到西藏，回來后更加慶幸自己有這樣的習慣。“半個月的旅途，車隊一行4輛越野車幾次出現(xiàn)故障，小問題我們用工具現(xiàn)場換胎、修車解決了；自己搞不定的問題，多虧了有拖車繩，能在同伴的幫助下行進到修車場。”他說，“保險更重要，我們這些旅伴原來都不認識，萬一有個事故，有了保險就好說多了。”“保險千萬不要??！兩三天的行程，建議游客買20元，保額為40萬元的保險。”楚政說，如果是自助“拼游”，特別是網(wǎng)上征集的成員關(guān)系相對松散，甚至素不相識，關(guān)鍵時刻互助意識不強；有時召集者自身責任心差或不具備組織野外活動的能力，相關(guān)部門也很難監(jiān)管，容易引起糾紛，建議要定出翔實的協(xié)議、制定緊急預(yù)案，最好通過簽訂合同或協(xié)議的方式，來規(guī)避可能出現(xiàn)的風險和矛盾，并自覺購買保險，在進入未經(jīng)開發(fā)的旅游資源區(qū)域前要向相關(guān)部門先行報告?zhèn)浒?。特別是事先簽好合同、確定責任，才能保護自己的權(quán)益。張艷認為，國內(nèi)旅游不妨選擇提供多種保障計劃、多檔保障期限的短期保險，自助游最好選擇帶緊急救援服務(wù)的保險，在遭遇困難時就可獲得醫(yī)療運送、送返、親屬探訪等適時的幫助，而非僅僅是事后賠償交通及食宿費用；出境游則要選擇涵蓋航班延誤保障、因故意外住院、被搶被盜、行李托運失蹤等方面的保險產(chǎn)品。“目前自助游的安全保障體系還不夠完善，比如自駕時會發(fā)現(xiàn)汽車的維修網(wǎng)點布局不夠完善和清晰，各地交通和路況信息不能及時發(fā)布、路標指示不夠明確，加油站布局不合理等；許多游客對自助旅游缺乏足夠的認識和重視。”楚政認為，如果是經(jīng)驗不足的自助游客，建議還是走成熟的景區(qū)和路線，因為當?shù)氐穆窙r、住宿等硬件設(shè)施相對好一些，在安全方面更有保障。張艷建議，自助游最好幾人成行；單獨上路的游客一定要注意記好求助電話等，少帶現(xiàn)金，女性不妨帶上一些防身用具，帶上應(yīng)急的藥品；不要走未經(jīng)驗證和許可的路線。; #旅游險 #旅游意外險
2024-09-03 16:23:22

保險知識眾惠小幸運意外險好不好,怎么樣,值得買嗎?: 摘要：

眾惠小幸運意外險產(chǎn)品是由眾惠財產(chǎn)相互保險社承保。小幸運意外險有普通版和高保額版兩種，普通版最高50萬，包括意外傷害、醫(yī)療、猝死和交通保障。高保額版100萬多了航空和交通意外保障。
一、產(chǎn)品六大特色：
1.高保額意外：身故最高100萬；

2.保費低：39元/年起，四款計劃可選；

3.醫(yī)保外用藥可報銷：意外醫(yī)療100免賠，80%賠付，未經(jīng)社保結(jié)算的按60%給付；

4.含猝死：最高20萬；

5.含意外住院津貼：最高150元/天，最多一年賠付27000元；

6.全面交通意外：航空意外最高200萬，火車、輪船、汽車全覆蓋。

二、小幸運普通版意外險僅限18-60歲、1-3類職業(yè)人群投保，分為三個版本。

1、三個版本的區(qū)別

意外傷害保額：分別是10萬、30萬和50萬；

意外醫(yī)療保額：分別是1萬、3萬和5萬；

猝死保額：分別是5萬、10萬和15萬；

意外住院津貼：分別是50元/天、100元/天、150元/天。

價格分別是39元/年、99元/年、158元/年。

2、意外醫(yī)療險保障

買意外險產(chǎn)品應(yīng)該重點關(guān)注意外醫(yī)療保障，要注意報銷范圍、報銷比例以及免賠額度。小幸運普通版的意外醫(yī)療只能報銷社保內(nèi)的費用，并且只能按80%報銷，若醫(yī)療費用未經(jīng)社保則只能按60%報銷，另外還每次還有100元的免賠額。

3、關(guān)注猝死保障

市面上不少意外險是不提供猝死保障的，但小幸運普通版提供猝死保障，保障額度可選5萬、10萬、15萬元，很不錯的哦。

4、從其他保障上來看

小幸運普通版意外險覆蓋的意外保障較全面，另外還提供特定交通意外保障，額度很高，航空意外身故可賠100萬元。還有意外住院津貼保障，給付的額度也還很不錯。

三、小幸運高保額意外險

小幸運高保額意外險僅限18-50歲、1-3類職業(yè)人群投保，保障內(nèi)容變化不多，但是各項都比普通版的保額要高。

1、產(chǎn)品優(yōu)勢

（1）保險內(nèi)容全

這款產(chǎn)品除意外身故/傷殘、意外醫(yī)療保障之外還提供猝死、意外住院津貼、特定交通意外額外賠付保障，保障內(nèi)容全。

（2）保障額度高

小幸運高額版意外身故/傷殘保障高的100萬元，航空意外身故保額高達200萬元。另外意外醫(yī)療保障額度也不錯，有5萬元，很充足。

總的來說這款產(chǎn)品意外身故/傷殘、特定交通意外賠付額度高，而且還提供猝死保障，很適合經(jīng)常出差或旅游人群，或者是工作壓力很大的人群的哦。; #小幸運意外
2024-09-03 16:23:22

旅游保險知識旅游意外險購買有技巧: 摘要：元旦將近，很多人在出行前選購保險時遇到不少問題。既要考慮到旅游天數(shù)，又要考慮到旅行地區(qū)的消費水平等，尤其像美國、新加坡、日本等醫(yī)藥費較高的國家，意外醫(yī)療險的保額最好不低于20萬元；而去泰國、馬來西亞等東南亞國家，如果行程較短，意外醫(yī)療險的保額在10萬元左右即可。那么旅行保費要怎么交才合適呢？有過投保經(jīng)驗的人都知道，投保保額并不是越高越好。您可以參考以下幾個因素，再做投保計劃。1. 長期出行，投保一年最合適（這個不適合元旦）。2. 節(jié)假日出行，假日專屬險種最劃算。這類旅游意外險專管節(jié)假日、周末出行，同樣只需投保，就能在一年內(nèi)的節(jié)假日、周末等時間享有海、陸、空三方面的安全保障以及意外醫(yī)療等全方位的意外交通保障。3. 全家出游，購買具有“家庭卡”性質(zhì)的旅游意外險，便能讓全家人都享受到一年的意外傷害、意外醫(yī)療等保障。4. 短期游，一年估計也就出門旅行兩三次的話，可通過旅行社或直接到保險公司購買與旅行天數(shù)相符的短期意外險。5. 出境游，一般人對目的地國家不太熟悉，如果再有語言障礙，一旦發(fā)生意外，很容易出現(xiàn)求助無門的情況，建議購買帶有國際緊急救援的險種。6. 自駕、徒步，建議購買綜合意外傷害險。這類保險其實并非屬于旅游意外險，但通常也是一年一投保，而且涵蓋人身意外、疾病、門診、住院、手術(shù)、津貼等多重保障。下面就自駕游給大家做詳細的介紹。自駕游屬于自助旅游的一種類型，是有別于傳統(tǒng)的集體參團旅游的一種新的旅游形態(tài)。自駕車旅游在選擇對象、參與程序和體驗自由等方面，給旅游者提供了伸縮自如的空間，其本身具有自由化與個性化、靈活性與舒適性及選擇性與季節(jié)性等內(nèi)在特點，與傳統(tǒng)的參團方式相比具有本身的特點和魅力。同時在購買自駕游保險時也有講究。保險專家提醒，在辦理旅游保險時，要注意以下四點：一是如實填寫投保單。網(wǎng)上填寫投保單一定要填寫正確，避免因為填寫錯誤信息而令保險公司在出險時拒賠，造成不必要的損失。二是要看清保險條款。交保費前一定要求保險代理人出具完整保險合同并親自閱讀，對免責范圍、承保事項及理賠等條款應(yīng)充分了解清楚，防止模糊字眼兒。三是并非保得越多越好。一般而言，集中在人身意外險上就可以了，保多保少根據(jù)自已的實際情況就可以了。四是出了事故應(yīng)及時通知保險公司。《保險法》第二十一條規(guī)定：“投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當及時通知保險人。”因此，出現(xiàn)事故后應(yīng)及時報案；隨身安全攜帶保險卡，保險卡和信用卡一樣，是應(yīng)該認真保護好的重要物件。; #旅游意外險 #投保計劃 #購買保險 #自駕游
2024-09-03 16:23:22

購買保險如何買意外險？開心保給您支招: 摘要：從汶川大地震到舟曲泥石流特大自然災(zāi)害，從南京煤氣爆炸到杭城化工廠毒氣泄漏，越來越多的自然災(zāi)害和意外事故發(fā)生，我們在關(guān)注這些災(zāi)害事故的同時，是否意識到發(fā)生意外的風險正在逐步加大，每個人都應(yīng)該給自己購買一些意外險產(chǎn)品，這樣即使我們不幸遇到了那個“萬一”，也可以在金錢上對家人有一份補償。其實現(xiàn)在社會上已經(jīng)有不少人意識到買意外險的必要性，但一個人究竟該如何買意外險，購買意外險時應(yīng)注意什么呢？接下來。開心保小編將針對如何買意外險這一問題，為您支招。1、了解保障范圍。在購買意外傷害保險時要看清保障范圍，有些內(nèi)容是公司是不報銷的。意外醫(yī)藥費一般都有免賠額，所以一定是在免賠額之上才能按比例報銷。有的有疾病住院保障，有的沒有。所以家長在投保前一定要根據(jù)自己情況，弄清楚需要保障范圍，選擇合適的意外險產(chǎn)品。2、了解投保程序。通過正規(guī)途徑尋找誠信的銷售人員，可以選擇一家有良好口碑的保險公司。還可以網(wǎng)上投保，慧擇網(wǎng)提供多家保險公司的意外險對比，可根據(jù)自己的需要選擇，投保方便快捷。3、了解理賠流程和所需資料。購買保險容易理賠難，在購買保險前要了解理賠流程和資料，這樣在出險時，就可以從容面對。慧擇網(wǎng)針對理賠推出了理賠無憂服務(wù)，全程陪護被保險人獲取保險利益。4、了解理賠流程和所需資料。購買保險容易理賠難，在購買保險前要了解理賠流程和資料，這樣在出險時，就可以從容面對。慧擇網(wǎng)針對理賠推出了理賠無憂服務(wù)，全程陪護被保險人獲取保險利益。另外，意外險如何投保要視實際情況而定。針對只在本市內(nèi)日常出行的消費者，可以購買普通的意外險保險卡，這種保險卡的身故或全殘保額一般在10萬元至20萬元，一年保費100元至200元，有些商品還可以更為便宜；針對頻繁出差、旅游的消費者，可以購買包含特定的交通意外責任的商品，涵蓋飛機、火車、輪船、汽車等交通工具，保額在20萬元至60萬元不等，甚至有幾百萬的保額，保費也相應(yīng)有所不同；針對喜歡自駕出行的消費者，保險公司也提供了相應(yīng)的商品，保額也有多種選擇，但是保費會比公共交通的意外險高。; #意外險購買 #意外險 #保險購買
2024-09-03 16:23:22

認識保險人身意外傷害保險的賠償范圍: 摘要：人生充滿意外，我們無法預(yù)測亦無法改變。但我們?yōu)樽约汉图胰丝剂抠I了人身傷害意外保險時，是否了解到它的賠償范圍呢，每個保險都有理賠的范圍，如果你現(xiàn)在還不了解就通小編一起學習一下吧！　　案例2010年10月，某公司作為投保人，以包括張某在內(nèi)的員工為被保險人，在某保險公司投保了團體人身意外傷害保險、附加團體意外傷害醫(yī)療保險。2011年2月，張某駕駛摩托車行駛途中與王某駕駛的農(nóng)用運輸車相撞，致使張某受傷，于2011年3月9日死亡。經(jīng)交管部門認定，張某負事故主要責任，王某負次要責任。此后，張某的父母向被告保險公司要求理賠，被告拒絕給付保險金，故起訴要求被告賠償張某父母團體人身意外傷害險保險金5萬元及附加團體意外傷害醫(yī)療險保險金1萬元，訴訟費由被告負擔。被告保險公司辯稱，被告對雙方訂立保險合同無異議，對原告主張的數(shù)額亦無異議，但認為，發(fā)生此次事故的主要原因是張某未依法取得機動車駕駛證、駕駛未按期進行技術(shù)檢驗的機動車上路行駛。雙方簽訂的保險條款約定，被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或者駕駛無有效行駛證的機動車，保險人不承擔保險責任。被告在投保時已經(jīng)對該條款向投保人進行了提示和明確說明，故不同意承擔賠償責任。說法法院審理認為，根據(jù)法律規(guī)定，訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當附格式條款，保險人應(yīng)當向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。被告在投保時向某公司送達了團體人身意外傷害保險條款及附加團體意外傷害醫(yī)療保險條款，并履行了免責條款的提示和解釋說明義務(wù)，因此免責條款具有法律效力。根據(jù)團體人身意外傷害保險條款中免責條款的約定，被保險人無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車，導(dǎo)致被保險人身故的，被告不承擔給付身故保險金的責任；該免責條款對附加團體意外傷害醫(yī)療保險同樣有效。對于該免責條款，二原告主張，導(dǎo)致張某身故的直接原因是交通事故，而不是無照駕駛，故不同意被告依據(jù)免責條款免于賠償。本案中，被保險人張某違反交通安全法規(guī)的規(guī)定，未依法取得機動車駕駛證即上路行駛，是導(dǎo)致張某發(fā)生交通事故并身故的根本原因，符合上述免責條款的約定，故被告主張依據(jù)免責條款對張某的身故不予賠償?shù)拇疝q意見，具有合同及法律依據(jù)，法院予以采信。　　那究竟人身意外傷害險理賠范圍是什么呢？　　人身意外傷害保險是指被保險人在保險期間內(nèi)遭受非本意的、外來的、突然的意外事故，以致死亡、身體殘疾、支付醫(yī)療費用或暫時喪失勞動能力，由保險人給付保險金的保險。　　■條件它至少包含三個條件：一是有客觀的事故發(fā)生，而且是不可預(yù)料、不可控制、非受害者所愿的;二是被保險人身體或生命所遭受的傷害是客觀的、看得見的;三是意外事故屬于保險合同范圍內(nèi)的，是傷害被保險人身體或生命的直接原因或者說是近因。這三個條件缺一不可，共同構(gòu)成人身意外傷害保險合同成立的條件。■保障項目人身意外傷害保險的主要保障項目有：1. 基本保障項目：①死亡給付。死亡是指機體生命活動和新陳代謝的終止。在法律上發(fā)生效力的死亡包括兩種情況：一是生理死亡，即已被證實的死亡;二是宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡。當意外事故發(fā)生致使被保險人死亡的，保險人給付死亡保險金《中華人民共和國民法通則》規(guī)定：“公民有下列情況之一的，利害關(guān)系人可以向人民法院申請宣告死亡：(一)下落不明滿四年的;(二)因意外事故下落不明，從事故發(fā)生之日起滿二年的”。②殘疾給付。這里的殘疾也包括兩種意思：一是人體組織的永久性殘缺(或稱缺損)。鈿肢體斷離等;二是人體器官正常機能的永久喪失，如喪失視覺、聽覺、嗅覺、語言機能，運動障礙等。當意外事故發(fā)生致使被保險人身體殘疾的，保險人給付殘疾保險金。2. 附加保障項目：喪葬給付和遺囑生活費給付等，這是由死亡給付派生而來;醫(yī)療費給付和誤工給付等，這是由殘疾給付派生而來。■特點1. 季節(jié)性明顯，靈活性較強。人身意外傷害保險的許多險種往往因季節(jié)變化而有不同的投保高峰。如春、夏和秋季往往是風景游覽區(qū)的旅游人身意外傷害保險的旺季;就靈活性來看，許多人身意外傷害保險的訂立，大多數(shù)是經(jīng)保險雙方當事人協(xié)商一致的結(jié)果，保險方式比較靈活。2. 人身意外傷害保險費率的厘定依據(jù)損失率來計算。一般不需要考慮被保險人的年齡、性別等因素，不以生命表為依據(jù)。因為被保險人所面臨的風險是與其職業(yè)、工種或從事的活動關(guān)系密切，被保險人遭受人身意外傷害的概率并不因被保險人的年齡、性別不同而有較大的差異。在其他條件相同的情況下，被保險人職業(yè)、工種或從事活動的危險程度越高，應(yīng)交的保險費越多。3. 人身意外傷害的承保條件一般較寬，高齡者可以投保，對被保險人也不必進行體檢。4. 保險責任是被保險人因人身意外傷害所致的死亡或殘疾，不負責疾病所致的死亡或殘疾。人身意外傷害保險的保險責任由三個必要條件構(gòu)成：被保險人在保險期限內(nèi)遭受了人身意外傷害;被保險人在責任期限內(nèi)死亡或殘疾;被保險人所遭受的人身意外傷害是其死亡或殘疾的直接原因或近因。人身意外傷害死亡殘疾保險的保險責任是當被保險人由于遭受人身意外傷害造成死亡或殘疾時，保險人給付死亡保險金或殘疾保險金。人身意外傷害醫(yī)療保險的保險責任是當被保險人由于遭受人身意外傷害需要治療時，保險人支付醫(yī)療保險費。人身意外傷害停工保險的保險責任是當被保險人由于遭受人身意外傷害暫時喪失勞動能力不能工作時，保險人給付停工保險金。5. 保險期間與責任期限的不一致性。人身意外傷害保險的保險期間較短，一般為1年，有些極短期人身意外傷害保險的保險期間往往只有幾天、幾個小時甚至更短。但責任期限并不隨著保險期限的結(jié)束而終止。責任期限是人身意外傷害保險特有的概念，指從被保險人遭受人身意外傷害之日起的一定期限，如90天、180天、360天或13周、26周、52周。人身意外傷害保險強調(diào)被保險人在遭受傷害后的死亡或殘廢必須發(fā)生在責任期限內(nèi)。只要被保險人遭受的人身意外傷害事故發(fā)生在保險有效期間，而且自遭受人身意外傷害之日起的一定時期內(nèi)，造成死亡、殘廢的后果，保險人都要承擔保險責任，給付保險金。■內(nèi)容在人身意外傷害保險中，人身傷害必須是意外事故造成的。在這里，"意外事故"應(yīng)該具備三個要素：1. 非本意的。即被保險人未預(yù)料到的和非故意的事故，如飛機墜毀、行道樹倒下等情況。有些意外事故是被保險人應(yīng)該預(yù)料到的，但由于疏忽而引致的，如在停電時未切斷電源修理線路，因不久恢復(fù)供電而觸電身亡。另有一些事故雖是被保險人可以預(yù)見到的，但在客觀上無法抗拒或在技術(shù)上不能采取措施避免的事故，如樓房失火，火封住門口和走道，被保險人迫不得已從窗口跳下，摔成重傷?；蛘唠m在技術(shù)上可以采取措施避免，但由于法律和職責上的規(guī)定，或履行應(yīng)盡義務(wù)，不去躲避，如銀行職工為保護國家財產(chǎn)在與搶劫銀行的歹徒搏斗中受傷。這些均屬于意外事故。凡是被保險人的故意行為使自己遭受傷害，如自殺、自傷，均不屬于意外事故。2. 外來原因造成的。指被保險人身體外部原因造成的事故，如食物中毒、失足落水。注意：疾病所致傷害不屬于意外事故，因為它是人體內(nèi)部生理故障或新陳代謝的結(jié)果。3. 突然發(fā)生的。即意外傷害在極短時間內(nèi)發(fā)生，來不及預(yù)防，如行人被汽車突然撞倒。鉛中毒、硅肺等職業(yè)病雖然是外來致害物質(zhì)對人體的侵害，但由于傷害是逐步造成的，而且是可以預(yù)見和預(yù)防的，不屬于意外事故。■分類意外傷害保險合同，大體可分為三類：普通意外傷害保險合同、特種意外傷害保險合同和團體意外傷害保險合同。(一)普通意外傷害保險合同普通意外傷害保險合同，又稱“一般意外傷害保險合同”，或稱“日?；騻€人意外傷害保險合同”。是指被保險人以日常生活中可能遭受意外傷害為保險事故而與保險人訂立的合同。普通意外傷害保險合同的期限一般以一年或不到一年為期。其特點是保持傳統(tǒng)的個人投保方式，向居民提供一種安全保障。(二)團體意外傷害保險合同這是一種以各種社會組織為投保人，以該社會組織內(nèi)的在職人員為被保險人，以被保險人因意外傷害事故造成的人身傷害、殘廢、死亡為保險責任范圍，而訂立一份保險合同的傷害保險。(三)特種意外傷害保險合同這是一種保險責任范圍僅限于某種特種原因造成意外傷害的合同。其中最主要的是旅行意外傷害保險合同、交通事故意外傷害保險合同和電梯乘客意外傷害保險合同。(1)旅行意外傷害保險合同。這種合同以被保險人在旅行途中，因意外事故遭受傷害為保險事故。保險人一般對約定的旅行路線和旅行期間保險事故承擔責任。如飛機失事或船舶碰撞而致旅客的傷害即是。這種保險合同，又可細分為國內(nèi)旅行意外傷害保險合同和國外旅行意外傷害保險合同。(2)交通事故意外傷害保險合同，主要針對交通工具遇到交通事故給被保險人造成的傷害、殘疾和死亡，而且賠償范圍擴大到交通工具之外的等候場所。它所承保的危險有：①作為乘客的被保險人在交通工具行駛、飛行過程中所遭受的意外傷害事故;②作為乘客的被保險人在交通工具搭乘場所(候車、候機、候船)時所遭受的意外傷害事故;③作為行人的被保險人因遭受空中物體墜落而遭受的意外傷害事故;④被保險人被交通工具所撞，或因交通工具發(fā)生火災(zāi)、爆炸所遭受的意外事故。(3)電梯乘客意外傷害保險合同，指被保險人乘電梯時發(fā)生意外事故造成傷殘或死亡時，由保險人付賠償責任的保險合同。投保人是置辦電梯或者安裝電梯的社會組織或經(jīng)濟單位，被保險人是使用電梯的乘客，保險責任僅限于在專門載乘顧客的專用電梯內(nèi)的意外事故。■工傷保險和人身意外傷害保險的區(qū)別1、實施保險目的不同。工傷保險是政府的一項社會保障政策,指在勞動者因工傷殘喪失勞動能力之后給予基本生活的保障，有利于社會安定，不以贏利為目的;人身意外傷害險雖然也給勞動者帶來一定的保障，但商業(yè)性較強，以利潤為經(jīng)營目標。2、實施方式不同。工傷保險是強制性保險，不管本人是否愿意,只要在實施范圍之內(nèi)的人都必須參加，并由政府授權(quán)的社會保險管理機構(gòu)強制實施;人身意外傷害險的實施是在雙方自愿基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，投保人或被保險人純屬自愿投保，并可中途變更保險公司，遵循的是契約自由原則。3、實施范圍不同。工傷保險的被保險人與用人單位之間的關(guān)系是一種勞動關(guān)系,被保險的對象限定在一定范圍屬于勞動保障范疇;人身意外傷害的保險人與被保險人之間的關(guān)系是一種等價交換關(guān)系，任何人只要符合保險合同規(guī)定的條件就可投保，雙方根據(jù)保險合同而產(chǎn)生權(quán)利和義務(wù)。4、保險基金來源不同。工傷保險是貫徹勞動者個人不繳費原則、保險費全部由企業(yè)單位承擔，攤?cè)氤杀荆斒罩Р黄胶鈺r，國家財政給予一定的補貼;人身意外傷害保險一般是根據(jù)保險合同的規(guī)定，由投保人負擔，被保險人為了獲得領(lǐng)取保險金的權(quán)利，必須履行交納保險費的義務(wù)，國家并不給任何補貼。5、保險金額確定和給付不同。工傷保險金額的確定是根據(jù)整體社會的經(jīng)濟生活水平和國家的福利政策由政府單方面確定的，在保險金額的給付上，完全依照社會保險法規(guī)的規(guī)定給付，待遇水平既要考慮勞動者基本生活的需要，又要考慮他們過去貢獻的大小;人身意外傷害險的理賠金額則是由保險人與投保人雙方確定的，雙方約定后，投保人按規(guī)定交納保險費，當發(fā)生保險事故時，保險人按合同的規(guī)定給付保險金。6、保障程度不同。工傷保險所提供的保障水平一般僅滿足于被保險人的基本生活需要,高于社會貧困線，低于勞動期間的工資標準;人身意外傷害險所提供的保障水平的高低完全取決保險雙方當事人的約定和投保人交費的多少而決定，投保人只要有繳費能力、身體健康狀況符合合同規(guī)定的要求，投保金額不論多少都是可以的。7、法律關(guān)系不同。工傷保險屬社會保險法規(guī)范疇,受國家法律法規(guī)調(diào)整;人身意外傷害險是屬經(jīng)濟合同法調(diào)整范疇，由經(jīng)濟合同約定的內(nèi)容調(diào)整。管理體制不同。工傷保險一般屬國家授權(quán)的勞動保障行政部門管理;人身意外傷害險則屬金融系統(tǒng)的商業(yè)保險公司管理。■賠償范圍一、死亡給付。被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。二、殘廢給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人給付殘廢保險金。三、醫(yī)療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時，保險人給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。四、停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金■責任免除的情形因下列情形之一造成的或在下列期間發(fā)生的被保險人的身故或殘疾本公司不負給付保險金責任一投保人受益人故意造成被保險人死亡或傷殘二被保險人醉酒斗毆自殺故意自傷故意犯罪或拒捕三被保險人服用吸食注射毒品濫用政府管制藥品或由于受酒精毒品管制藥品的影響而發(fā)生的意外四被保險人未遵醫(yī)囑私自使用藥物但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限五被保險人酒后駕駛無有效駕駛執(zhí)照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動交通工具六被保險人違反承運人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定七被保險人扒車跳車八被保險人駕駛超載機動車因車輛超載引起的意外事故而遭受的傷害九被保險人處于車輛輪船飛機中專門用于放置物品的部分所遭受的傷害十被保險人從事各種車輛表演車輛競賽或訓練等高風險運動和活動十一被保險人在診療過程中因醫(yī)療事故而導(dǎo)致的傷害十二被保險人因藥物過敏食物中毒中暑導(dǎo)致的傷害十三被保險人流產(chǎn)分娩含剖腹產(chǎn)或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥十四被保險人患艾滋病AIDS 或感染艾滋病病毒HIV 呈陽性期間十五被保險人精神類疾病患病期間十六細菌病毒等病原微生物及寄生蟲感染但因意外傷害所致的傷口發(fā)生感染者不在此限十七被保險人因疾病身故或殘疾十八因意外事故自然災(zāi)害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的十九戰(zhàn)爭軍事行動暴亂恐怖活動或武裝叛亂二十核爆炸核輻射或核污染如發(fā)生以上情形之一被保險人身故的本合同對該被保險人的保險責任終止本公司向投保人退還該被保險人相應(yīng)的未滿期保險費已發(fā)生過保險金給付的不退還保險費。; #意外險 #人身意外險 #保險理賠
2024-09-03 16:23:22

醫(yī)療險意外險每年多少錢？理賠哪些不賠哪些: 摘要：　　之前讀過小助手重疾險和壽險文章的朋友肯定知道，重疾和壽險分為消費型和返還型，意外險呢?答案是，意外險也有消費型和返還型之分，只不過，我們平時接觸的大多數(shù)都是消費型意外險，返還型意外險很少見，也很少買。　　意外險按照保障期限有短期意外險、一年期意外險和長期意外險，由于意外險的保費不因年齡的增長而波動，因此市面上最常見的是一年期意外險，長期意外險相對比較少，而且實際上買一年期的產(chǎn)品就夠用。　　意外險每年多少錢?　　所以說，目前市場上意外險最熱銷的無疑是一年期綜合意外險。每年一投保，幾百元就能買到幾十甚至上百萬元的保障。所以說意外險保費便宜，規(guī)則也簡單，只要不盲目追求返還，基本不會踩坑，每一年，全家老小都值得擁有一份。　　意外險保障如何理賠?　　意外險生效快，購買完一份意外險，次日零時即可生效，一般的意外險會限定同一被保險人僅可投保一份。發(fā)生意外傷害后，需要去到約定標準的醫(yī)院就診，一般來講國內(nèi)二級以上公立醫(yī)院。這樣才能享受到意外醫(yī)療和意外住院津貼的賠償，賠償比例在保險合同中有相應(yīng)的約定，險種不同比例也不一定相同?！　?strong>意外險賠哪些不賠哪些?　　意外險保障的是意外發(fā)生的事故，比較常見的有運動意外，燒傷燙傷，溺水意外，跌打骨折，交通意外，高空墜物等，雖然簡單易懂，但是小助手還是建議大家關(guān)注下意外險除外責任部分。簡單舉幾個例子：　　意外身故及殘疾保險金：如果是自殘自殺或者非法犯罪導(dǎo)致身故或殘疾是不予賠付的?！　?strong>意外傷害醫(yī)療保險金：如果由于患者不配合治療、器官移植或者購買殘疾用具或心理治療等是不予賠付的。　　意外傷害住院津貼保險金：發(fā)生意外傷害后，對于入住門診觀察室、家庭病床或者不合理的住院情況下也不予賠付?！　?strong>猝死保險金：如果是由于本人自殘自殺，美容整形，恐怖襲擊等原因?qū)е骡?，保險公司也不予理賠?！　?strong>意外險中的交通工具意外傷害保險金：如果是由于被保險人重大過失，無證駕駛、違法犯罪等原因?qū)е乱馔鈧?，保險公司也不予理賠。　　最后　　意外險種類繁多，各家保險公司都在推出貼心的服務(wù)，但是好在規(guī)則簡單，一百元左右就能買到性價比極高的險種?！　⌒≈滞扑]：小幸運意外險，擁有3種不同檔位的計劃任您選擇，生效快、綜合保障好、并且含有猝死保障。意外險人手必備!　　如果您想要更科學的保障方案，您不妨點擊右上在線客服，開心保專業(yè)保顧為您的愛與責任護航。; #意外保險
2024-09-03 16:23:22

意外險老人買意外保險一般多少錢？: 摘要：　　老年人群投保不簡單，尤其是高齡和帶有既往病史的群體。在所有人身保險中，意外險對老人群體比較友好，老人意外險怎么買，費用多少是大家最關(guān)注的的話題?！　∪绾瓮侗＠先艘馔怆U?　　目前市場上的意外險不需要健康告知，一般來說，可以正常工作和生活就能投保，承保年齡寬松，最高齡可達85歲。　　最后，給老年人買意外險重點關(guān)注意外醫(yī)療的保障，關(guān)注報銷范圍、比例以及免賠額度，關(guān)于老人群體的特定保障，骨折津貼是最好的選擇。　　老人意外險包含哪些保障內(nèi)容?　　一、基礎(chǔ)保障：意外傷害、意外醫(yī)療、意外住院津貼;　　這款保險的意外醫(yī)療包含醫(yī)保外保障，也就是說可以報銷自費藥，而且0免賠，報銷比例為100%。　　骨折是老年人的常見風險，大家保意外險包含了相應(yīng)保障，給予老人更為實在的保護。　　二、交通意外　　大家保的交通意外保障比較全，包含了航空、輪船、軌道交通、公交車等各方面的交通意外保障，另外還包含了乘坐私家車、出租車、網(wǎng)約車意外保障。　　三、特色保障　　給老人買意外險，一般多少錢?　　給老年投保的這種保障日常生活磕磕碰碰、醫(yī)療、交通出行的意外險，按年繳費，到期之前續(xù)保即可。價格低廉，每年幾百元，年齡越大價格越高。　　人的一生有大概60%-80%的醫(yī)療費用支出發(fā)生在60歲以后，面對日益嚴峻的老齡化趨勢，單純的社會醫(yī)療保險難以全覆蓋。父母步入老年面臨健康風險的同時，也面臨著潛在的巨大經(jīng)濟壓力，這也給子女帶來了巨大的挑戰(zhàn)。想了解更多老人意外險投保知識，歡迎您聯(lián)系我們，開心保保險網(wǎng)，8年1000萬用戶的選擇，; #意外保險
2024-09-03 16:23:22

保險理賠意外險理賠案例：食物中毒意外險賠不賠？: 摘要：人生世事難料，年輕人作為社會新生力量，肩負著建設(shè)祖國、為社會做貢獻的使命。更應(yīng)該得到更多人關(guān)心，也應(yīng)該學會對自己負責。意外風險是最值得關(guān)注的問題，意外時保險保障能夠發(fā)揮其作用。下面我們看一些生活中的案列：2012年5月24日1時30分許，吳某酒后駕駛摩托車回家，途中行駛至人民橋北橋頭路段時，摩托車側(cè)翻倒地，造成吳某頭部、胸部及背部受傷。稍后，駕駛?cè)私吵亳{駛小轎車同向行駛至該路段，小轎車左前輪碾壓到倒在路面的吳某，造成吳某當場死亡。2012年7月6日，吳某父親正式向保險公司提出索賠申請并提交了死亡證、火化證、戶口注銷證明及《道路交通事故認定書》，要求支付保險金15萬元。保險責任：被保險人在合同有效期內(nèi)，遭受意外事故且自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故的，公司給付意外身故保險金予受益人。保險公司觀點：接到吳某父親的索賠申請，保險公司理賠人員認真審核提交的資料后，依據(jù)保單條款責任免除第4點“被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車導(dǎo)致被保險人身故的，公司不承擔保險責任”內(nèi)容，認定吳某身故屬于保單責任免除。次日，保險公司向吳某父親下達寄發(fā)了《拒絕賠（給）付通知書》。被保險人代理律師觀點2012年7月20日，吳某父親請來代理律師與保險公司商洽，要求按照保單如實履行保險責任，如數(shù)支付吳某意外身故保險金15萬元。代理律師認為：一、誠然，當事人吳某酒后駕駛違反了《道路交通安全法》相關(guān)條款規(guī)定，但這并不是導(dǎo)致吳某死亡的直接原因，吳某死亡的直接原因是由于江某違反《道路交通安全法》超速駕駛碾壓導(dǎo)致，所以當事人吳某的死亡為意外發(fā)生，這符合意外傷害外來的、突然的、非本意的及非疾病的四要素特征。二、從反面來說，若沒有江某的違規(guī)駕駛，就不會發(fā)生吳某最終死亡的交通事故。三、保單條款中約定了責任免除的范圍，包括被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或者駕駛無有效行駛證的機動車導(dǎo)致被保險人身故，保險公司不承擔保險責任。如果被保險人出險不屬于責任免除導(dǎo)致，即使當事人吳某依據(jù)《交通事故認定書》認定承擔事故的同等責任甚至是全部責任，其也應(yīng)該獲得保險公司的意外傷害保險給付。依據(jù)這三點理由，保險公司應(yīng)認定吳某死亡為意外事故，按照保單保險條款，如數(shù)給付意外身故保險金15萬元。綜上述兩種思維分析，被保險人吳某交通事故身故案看作是一宗事故兩次傷害的前后發(fā)生或同時發(fā)生，無論哪種思維方式最終結(jié)果都是一樣的。按照筆者的分析，保險公司、吳某父親及其代理律師均表示認可、接受，經(jīng)雙方友好協(xié)商，保險公司按照50%比例給付意外身故保險金，給付金額7.5萬元。意外險 <http://www.hzins.com/product/accid/>理賠案例分析某女甲在家淋浴時煤氣中毒死亡，其丈夫為其在A保險公司購買了兩份意外險，每份保險金額10萬元，在B公司為其購買了五份意外險，每份每份保險金額10萬元，在C公司買了一份，保險金額10萬元，我們在接到A保險公司委托后進行查勘，在了解到其投保情況后很慎重，分別向其丈夫某乙、其父母都詳細了解了情況，沒有證據(jù)表明其屬自殺，也向當時出警的公安機關(guān)了解了情況，警方經(jīng)現(xiàn)場勘查后認為屬非刑事命案，準許家屬將尸體火花，法醫(yī)的結(jié)論是一氧化碳中毒死亡。在審核保單時發(fā)現(xiàn)投保人一欄里填的是死者甲的名字，被保險人一欄里填的也是甲的名字，而保單下面簽字欄里投保人一欄簽的是其丈夫某乙的名字，投保人簽字欄未簽，空白。保險公司營業(yè)部門證實，是其丈夫一人到營業(yè)部購買的保險。A保險公司依據(jù)《保險法》第五十六條第一款“以死亡為給付保險金條件的合同，未經(jīng)被保險人書面同意并認可保險金額的，合同無效”作出了保單無效，拒賠的的結(jié)論。（據(jù)了解，B保險公司認為該案有疑點，向公安機關(guān)報案）僅就A保險公司的拒賠理由來說，個人有如下幾個疑問：第一、此份報單的投保人是誰？在保單開頭投保人一欄里填的是死者某甲的名字，而保單結(jié)尾處投保人簽字欄里簽的是其丈夫某乙的名字，哪一個才是投保人？如果某甲是投保人，那保單結(jié)尾處被保險人一欄里的簽字是否一定必要？如果是，那其中的邏輯就是“投保人為自己的利益投保以死亡為給付保險金條件的保險，需經(jīng)自己書面同意”，這顯然是沒必要的，所以，如果投保人是死者某甲，那保單應(yīng)該是有效的。如果其丈夫某乙是投保人，那似乎能適用《保險法》五十六條的規(guī)定，保單無效。個人觀點認為意外險理賠案例的投保人應(yīng)為死者某甲。“投保人是指與保險人訂立保險合同，并按照保險合同負有支付保險費義務(wù)的人”。在本案里，是誰與保險人定的保險合同，誰支付的保險費？難道需要去考證這筆保險費是從誰的財產(chǎn)中支付？那如果是從夫妻共有財產(chǎn)中支付呢？所以，認定投保人只能是保單所載明的人，即投保人一欄里載明的。雖然事實上是其丈夫到營業(yè)部購買的保險，雖然保單結(jié)尾處投保人簽字欄里的簽名是其丈夫某乙，但這份保險合同的投保人也應(yīng)該是死者某甲，其丈夫只是為其購買保險的經(jīng)辦人員，而不是保險合同當事人。第二、保險人承保時審核不嚴格如果保險人在承保時嚴格審核，那上面意外險理賠案例所說的情況是不會出現(xiàn)的，而既然保險公司在這種情況下為其簽發(fā)了保單，是否可算作是對因被保險人未簽字拒賠權(quán)利的放棄呢？這種情況下，是否能適用棄權(quán)與禁止反言原則？如果能，即使本保單的投保人是死者丈夫某乙，保險人似乎也不應(yīng)主張保單無效而拒賠。適用保險法第五十六條拒賠，是否過于死板？第三、在團意險中很多保單都沒有被保險人的簽字在團意險中，就我所經(jīng)辦過的案子，尤其是不記名投保的情況下，大多數(shù)保單都沒有被保險人的簽字，那在這種情況下，如果被保險人因意外事故死亡，這些保單是否都可以按照保險法第五十六條主張無效？在實際操作中，還沒見過一例這樣的案子保險公司主張保單無效的。因此，這個意外險理賠案例個人認為本案保險公司拒賠的理由似乎不是很正確，如果懷疑案子有問題，慎重是必要的，我覺得按B公司的做法，向公安機關(guān)報案要穩(wěn)妥些。每到夏季，隨著氣溫增高，細菌繁殖活躍，稍不留意就會引起食物中毒。近段時間，各地因種種原因?qū)е氯后w性食物中毒的事件不在少數(shù)。那么，由食物中毒導(dǎo)致的住院醫(yī)療費用保險公司是否理賠呢，又該如何索賠？意外險理賠案例6月15日，王先生和幾位同事在簋街吃完小龍蝦回家后，半夜渾身酸疼，四肢乏力，不停嘔吐，被家人送往醫(yī)院治療，檢查結(jié)果確診為食物中毒引起的急性骨骼肌溶解癥，可能和進食小龍蝦有關(guān)。張先生單位購買了意外傷害保險，并附加意外傷害門急癥保險。家人向保險公司提出索賠，保險公司以此次食物中毒因個人體質(zhì)軟弱引起的，應(yīng)該屬于疾病，不是意外事故，拒絕理賠。律師說法對于張先生的遭遇，一位資深保險律師告訴記者，食物中毒符合非本意的、外來的、突發(fā)事件三個要素，屬于意外事故。但是意外險理賠案例中王先生因細菌感染的食物中毒，也可能是因為個人體質(zhì)關(guān)系所引起的腸胃等疾病，則不應(yīng)是意外傷害保險的責任范圍，所以保險公司對于個體食物中毒的案件，一般都不予按照意外事故處理。專家觀點那么，對于何種情況保險公司給予理賠呢？某保險公司工作人員介紹說，如果當事人投保了意外傷害保險，附加意外傷害醫(yī)療保險的話，首先要界定是否屬于意外事故。如果食物中毒確屬意外，則可以進行相應(yīng)的索賠。一般情況下，保險公司對意外的定義是較狹隘的，但若是3人或3人以上集體發(fā)生食物中毒癥狀者，可視為意外事故，而單獨個人的發(fā)生則會被視為個案，意外險不會理賠。一份保險，一份放心。花小錢買大放心，作為年輕人我們必須對自己對家人負責。保險意識必須強烈，希望看完意外險理賠案例對大家有所啟發(fā)。; #意外險理賠案例 #意外險 #保險理賠
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