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約有29項(xiàng)符合搜索新農(nóng)合的查詢結(jié)果，以下是第21-30項(xiàng)。
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 新農(nóng)合制度的成效與不足
摘要：新農(nóng)合制度的目標(biāo)有四個(gè)：一是幫助農(nóng)民抵御大病風(fēng)險(xiǎn)，二是提高農(nóng)村居民的健康水平，三是減少由于疾病導(dǎo)致的貧困，四是提高農(nóng)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度。近年來(lái)，新農(nóng)合制度可以說(shuō)取得了巨大的成效，一是基本實(shí)現(xiàn)了廣覆蓋目標(biāo)；二是緩解了農(nóng)民因病致貧、返貧問(wèn)題；三是方便了農(nóng)民就診報(bào)銷。但是，不可否認(rèn)的是，我國(guó)新農(nóng)合支付目前還存在一些問(wèn)題。專家認(rèn)為，新農(nóng)合制度需從多方面完善，其中最為關(guān)鍵的內(nèi)容是保險(xiǎn)支付方式改革。新農(nóng)合制度的成效新農(nóng)合制度的實(shí)施減輕了農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效緩解了農(nóng)民因病致貧、返貧問(wèn)題。具體表現(xiàn)為：一是基本實(shí)現(xiàn)了廣覆蓋目標(biāo)。新農(nóng)合制度于2003年開(kāi)始試點(diǎn)和推廣，覆蓋面逐步擴(kuò)大，到2008年底已全面覆蓋有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)），基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村地區(qū)全覆蓋，新農(nóng)合政策不斷推廣，農(nóng)民參合積極性逐步提高，參合農(nóng)民逐年增加，45個(gè)縣的參合農(nóng)民由2009年的2409萬(wàn)人增加到2010年的2455萬(wàn)人，新農(nóng)合覆蓋面由2009年的93.38%提高至2010年的95.24%。二是緩解了農(nóng)民因病致貧、返貧問(wèn)題。2009年45個(gè)縣參合農(nóng)民的實(shí)際住院費(fèi)用補(bǔ)償比例達(dá)到了40%，共有1387.97萬(wàn)人次受益，獲得新農(nóng)合補(bǔ)償資金27.61億元，政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例更高。新農(nóng)合籌資水平由2009年人均100元提高到2010年的150元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金基本足額到位，對(duì)新農(nóng)合制度緩解農(nóng)民因病致貧、返貧問(wèn)題，起到了有力的支撐作用。三是方便了農(nóng)民就診報(bào)銷。各地采取措施積極落實(shí)新農(nóng)合政策，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，積極探索“墊付制”、“住院?jiǎn)尾》N定額付費(fèi)”等支付模式，合理控制醫(yī)療費(fèi)用上漲；逐步推行住院統(tǒng)籌和門(mén)診統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償模式，不斷提高信息傳輸速度，推動(dòng)網(wǎng)上審核、即時(shí)結(jié)報(bào)，為農(nóng)民就診報(bào)銷提供了便利。新農(nóng)合制度存在的問(wèn)題首先，新農(nóng)合推出的同時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用也在上漲，新農(nóng)合減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的作用有限。理論和國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，如果對(duì)醫(yī)療供給方缺乏適當(dāng)?shù)目刂疲t(yī)療保險(xiǎn)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療價(jià)格上漲。不少調(diào)查比較了新農(nóng)合實(shí)施前后的醫(yī)療費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)實(shí)施之后，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或門(mén)診的次均費(fèi)用均有所上漲。在這種情況下，政府對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)貼，是補(bǔ)給了供給方而非消費(fèi)者。其次，對(duì)新農(nóng)合基金缺乏有效監(jiān)管，基金平衡受到威脅。這包括消費(fèi)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基金管理三方面的問(wèn)題。（1）從消費(fèi)方看，道德風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)面臨的主要難題，即醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)導(dǎo)致過(guò)度消費(fèi)。由于新農(nóng)合缺乏必要的就診限制，隨著報(bào)銷比例的不斷提高，醫(yī)療需求迅速提高，過(guò)度消費(fèi)傾向日益顯現(xiàn)，比如患者可能會(huì)在不同層級(jí)醫(yī)院重復(fù)就診。（2）從供給方看，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有提供醫(yī)療服務(wù)和參與合作醫(yī)療管理的雙重職能，在管辦不分的體制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)想方設(shè)法利用新農(nóng)合增加自身收益，甚至出現(xiàn)偽造病人住院資料以套取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象?；鸸芾硎侄温浜?，基金管理成本較高是普遍存在的問(wèn)題。（3）再次，報(bào)銷規(guī)則有待進(jìn)一步優(yōu)化。從效率角度看，報(bào)銷規(guī)則設(shè)計(jì)主要考慮兩個(gè)問(wèn)題，一是損失大小，醫(yī)療保險(xiǎn)主要用于補(bǔ)償出險(xiǎn)概率較小，但損失較大的服務(wù)項(xiàng)目；二是道德風(fēng)險(xiǎn)的大小，需求價(jià)格彈性越小的服務(wù)，道德風(fēng)險(xiǎn)越小，報(bào)銷比例可以定得越高。因此，新農(nóng)合以大病補(bǔ)償為主，從效率上看是合理的。此外，對(duì)于低收入農(nóng)民而言，即使是門(mén)診費(fèi)用，占其收入的比例也很可觀。如果醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷門(mén)診費(fèi)用，則其醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍然比較重。而且，住院治療除了醫(yī)療費(fèi)用外，還包括保險(xiǎn)不負(fù)擔(dān)的其他費(fèi)用，如家人陪護(hù)發(fā)生的費(fèi)用和誤工成本等，因而低收入群體選擇住院治療的概率也比較小。如此，住院服務(wù)對(duì)象更多集中在較高收入群體，醫(yī)療保險(xiǎn)的使用者主要是較高收入群體，由此出現(xiàn)窮人補(bǔ)貼富人的情況，或者窮人從政府補(bǔ)貼中獲益十分有限。完善新農(nóng)合制度 改革保險(xiǎn)支付方式新農(nóng)合制度需從多方面完善，其中最為關(guān)鍵的內(nèi)容是保險(xiǎn)支付方式改革。在醫(yī)療服務(wù)中，由于信息不對(duì)稱，醫(yī)療供給方在費(fèi)用控制和服務(wù)質(zhì)量方面起著主導(dǎo)作用。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利運(yùn)行，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革相配套。傳統(tǒng)的按服務(wù)付費(fèi)的后付制方式，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)消費(fèi)，不利于費(fèi)用控制。采用按病種付費(fèi)或按人頭付費(fèi)的預(yù)付制，可以改變醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)在激勵(lì)，有效控制費(fèi)用。同時(shí)，為了保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性，或者加強(qiáng)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，這也是必要的改革措施。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍和補(bǔ)償范圍是多少
摘要：目前，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三大支柱”，以實(shí)行大病統(tǒng)籌為主起步，分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村居民。

以政府資助為主、針對(duì)農(nóng)村居民

一、覆蓋范圍

所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)

目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平約為年人均55元，原則上農(nóng)民個(gè)人每年每人繳費(fèi)不低于10元，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。

三、政府補(bǔ)助

政府對(duì)所有參合農(nóng)民給予不低于年人均40元的補(bǔ)助，其中中央財(cái)政對(duì)中西部除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年每人補(bǔ)助20元，地方財(cái)政的資助額要不低于20元。中央財(cái)政對(duì)東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助。2008年起，財(cái)政補(bǔ)助對(duì)參保農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高一倍。

四、統(tǒng)籌層次

新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣（市）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。條件不具備的地方，起步階段可采取以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，逐步向縣（市）統(tǒng)籌過(guò)渡。目前，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三大支柱”，以實(shí)行大病統(tǒng)籌為主起步，分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村居民。

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

一 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分（即有效醫(yī)藥費(fèi)用）。

二 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額

在我院年住院起付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算，累加報(bào)銷，每人每年累計(jì)報(bào)銷最高限額為4萬(wàn)元?？鲁菂^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷金額分段標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例如下：1001元 -5000元，報(bào)銷25%5001元-10000元，報(bào)銷30%10001元-25000元，報(bào)銷40%25001元以上，報(bào)銷50%衢江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷金額分段標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例如下：1000元-1萬(wàn)元，報(bào)銷30%1萬(wàn)元-2萬(wàn)元，報(bào)銷35%2萬(wàn)元以上，報(bào)銷40%

補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)

一、門(mén)診補(bǔ)償

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

二、住院補(bǔ)償

(1)報(bào)銷范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

三、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。 
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 新農(nóng)合報(bào)銷比例是多少？2013年有調(diào)整嗎？
摘要：新農(nóng)合是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用，因此近年來(lái)備受廣大農(nóng)民關(guān)注。新農(nóng)合報(bào)銷范圍，大致包括門(mén)診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償以及大病補(bǔ)償三部分。新農(nóng)合報(bào)銷比例是多少？2013年新農(nóng)合報(bào)銷比例有哪些調(diào)整？

新農(nóng)合報(bào)銷比例

1、原則上規(guī)定，參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過(guò)6000元。參合農(nóng)民因患大病，當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)數(shù)額特大的實(shí)行二次補(bǔ)償。二次補(bǔ)償最高限額不超過(guò)6000元。即參合農(nóng)民當(dāng)年因患大病住院治療，當(dāng)年可享受最高12000元的補(bǔ)償。少數(shù)縣市制定的方案略高于此標(biāo)準(zhǔn)。2、2011年，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用和報(bào)銷比例也由60%提高到了70%，最高的支付限額已經(jīng)從3萬(wàn)元提高到不低于5萬(wàn)元。同時(shí)各地還將普遍開(kāi)展新農(nóng)合的門(mén)診統(tǒng)籌，農(nóng)民門(mén)診就醫(yī)也可以按照比例來(lái)報(bào)銷。這個(gè)報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)來(lái)的，而不是按照市級(jí)或者縣級(jí)來(lái)的，另外各個(gè)省根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平不同，報(bào)銷比例也會(huì)有5%的差異：門(mén)診報(bào)銷比例上調(diào)至30%，住院報(bào)銷比例一級(jí)醫(yī)院不低于75%、二級(jí)醫(yī)院不低于55%、三級(jí)醫(yī)院不低于45%，政策范圍內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到70%，最高封頂線10萬(wàn)元，達(dá)到農(nóng)民年人均純收入10倍以上?；舅幬铩⒅兴庯嬈?包括院內(nèi)中藥制劑)及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)報(bào)銷比例提高10%。3、2010年6月，衛(wèi)生部會(huì)同民政部啟動(dòng)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作，由農(nóng)村兒童先心病和急性白血病開(kāi)始，逐步擴(kuò)大到20種疾病。新農(nóng)合在限定費(fèi)用基礎(chǔ)上，將重大疾病的報(bào)銷比例提高到70%，對(duì)于符合條件的救助對(duì)象醫(yī)療救助再補(bǔ)償20%。

新農(nóng)合重大疾病保障試點(diǎn)范圍

2012年，根據(jù)醫(yī)改要求，各地將以?。ㄊ校閱挝蝗嫱崎_(kāi)兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類重大疾病保障工作，并在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)，將血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類疾病納入農(nóng)村居民重大疾病保障試點(diǎn)范圍。

2013年新農(nóng)合報(bào)銷比例調(diào)整情況

山東新農(nóng)合報(bào)銷比例再提高5%

省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉奇表示，我省新農(nóng)合人均籌資不斷提高，去年人均籌資達(dá)到256.22元，而東營(yíng)、威海等市的人均籌資達(dá)280元以上。今年，新農(nóng)合的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)將提高到300元，其中政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從去年的200元提高到240元。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，將使報(bào)銷比例進(jìn)一步提高。

遼寧新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷比例最低將提10%

《遼寧省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)現(xiàn)已編制完成，按照規(guī)劃目標(biāo)，到2015年，我省將建立起覆蓋全省、中醫(yī)藥特色突出、醫(yī)療服務(wù)能力強(qiáng)、硬件條件完備的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。據(jù)了解，我省將以城鄉(xiāng)基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。每個(gè)地級(jí)市、縣(市、區(qū))要辦好一所相應(yīng)級(jí)別的能夠承擔(dān)本區(qū)域中醫(yī)藥基本醫(yī)療服務(wù)、代表本區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療水平的中醫(yī)(民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已經(jīng)設(shè)置的政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)院不撤銷、不合并、不改變中醫(yī)醫(yī)院性質(zhì)?！兑?guī)劃》提出，在醫(yī)療保障政策中，要將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍，將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報(bào)銷范圍。在基本藥物政策中，基本藥物的供應(yīng)保障、價(jià)格制定、臨床應(yīng)用、報(bào)銷比例要充分考慮中藥特點(diǎn)，鼓勵(lì)使用中藥。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在報(bào)銷范圍和比例上要向中醫(yī)藥服務(wù)傾斜，使用中醫(yī)藥報(bào)銷比例最低提高10個(gè)百分點(diǎn)，切實(shí)減輕農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

衛(wèi)生部：逐步調(diào)整新農(nóng)合報(bào)銷比例減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)

衛(wèi)生部新聞辦公室主任鄧海華今日指出，將逐步提高“新農(nóng)合”的統(tǒng)籌層次，逐步改革支付方式，改善服務(wù)，加強(qiáng)資金監(jiān)管。鄧海華表示，衛(wèi)生部今后三年的工作重點(diǎn)是鞏固覆蓋面，提高保障水平，加強(qiáng)管理，方便群眾。要圍繞幾個(gè)方面狠抓落實(shí)：第一，鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展成果，將覆蓋率保持在90%以上。第二，逐步提高籌資水平，明年各級(jí)政府的補(bǔ)助達(dá)到人均120元，并適當(dāng)提高農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第三，逐步將保障范圍向門(mén)診統(tǒng)籌延伸，調(diào)整起付線、封頂線和報(bào)銷比例，進(jìn)一步減輕參合農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2024-09-03 16:23:22
行業(yè)資訊 農(nóng)村合作醫(yī)療制度概念、意義及具體問(wèn)題
摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。也就是說(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種政府組織扶持、農(nóng)民互助共濟(jì)的大病統(tǒng)籌基金制度。根據(jù)目前做法，假設(shè)某地農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資30元，其中農(nóng)民個(gè)人出資10元，各級(jí)財(cái)政人均扶持20元，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民平均住院費(fèi)用為3000元，住院率為3%，那么參加人該年度如住院，費(fèi)用約可報(bào)銷30-40%，最多可得3000元，對(duì)患病的農(nóng)民有一定幫助。籌資水平高的地方，保障水平可以再提高。符合條件的特困戶或特大病患者，還可以另外申請(qǐng)醫(yī)療救助。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要求有一定數(shù)量的農(nóng)戶參加。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義改革開(kāi)放以來(lái)，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件有了極大的改善，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的一般問(wèn)題已經(jīng)基本解決。但是許多地方農(nóng)村醫(yī)療保障制度還不健全，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重，導(dǎo)致部分農(nóng)民看病難，因病致貧。由于多數(shù)地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高，還不具備把農(nóng)民醫(yī)療保障納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的條件，政府或集體經(jīng)濟(jì)也沒(méi)有能力把農(nóng)民的醫(yī)療保障包起來(lái)，目前廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題只能通過(guò)農(nóng)民互助共濟(jì)的方式來(lái)解決。建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義是：1、有利于從制度上為農(nóng)民提供一定的醫(yī)療保障，減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村因病致貧和看病難問(wèn)題，促進(jìn)廣大農(nóng)民致富奔康；2、有利于引導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)行合理的健康投資，提高農(nóng)民的健康水平，合理利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；3、建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度是執(zhí)政為民、穩(wěn)定農(nóng)村、關(guān)心農(nóng)民的民心工程，是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的體現(xiàn)，是政府的責(zé)任；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)象是哪些人？新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是為了解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，所以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)象是縣轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村戶籍人口以戶為單位參合；未參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和未以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工；外出打工、經(jīng)商、上學(xué)。農(nóng)村居民、因小城鎮(zhèn)建設(shè)占用土地的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)一是加大了政府支持力度。過(guò)去各級(jí)政府對(duì)合作醫(yī)療的支持主要是宣傳、發(fā)動(dòng)，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療明確規(guī)定中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元給予補(bǔ)助。二是突出了以大病統(tǒng)籌為主。以往的農(nóng)村合作醫(yī)療，除少數(shù)地區(qū)外，大多將保障的重點(diǎn)放在門(mén)診或小病上，即“保小不保大”，或者“保醫(yī)不保藥”，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療將重點(diǎn)放在迫切需要解決的農(nóng)民因患大病而導(dǎo)致貧困的問(wèn)題上，對(duì)農(nóng)民的大額醫(yī)藥費(fèi)用或住院醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助，保障水平明顯提高。三是提高了統(tǒng)籌層次。改變了過(guò)去以鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村為單位開(kāi)展合作醫(yī)療的做法，要求以縣為單位統(tǒng)籌，條件不具備的地方可從鄉(xiāng)統(tǒng)籌起步，逐步向縣統(tǒng)籌過(guò)渡，增強(qiáng)了抗風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管能力。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民出現(xiàn)特殊情況怎樣履行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)？在區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，確因病情需要，需轉(zhuǎn)至市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療的，須經(jīng)區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)傳染病院、區(qū)結(jié)核病防治所或區(qū)精神衛(wèi)生防治中心開(kāi)具轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院證明。危急重癥急診直接到三級(jí)醫(yī)院或非定點(diǎn)住院的，報(bào)銷時(shí)須提供病歷復(fù)印件；若度過(guò)危險(xiǎn)期后，及時(shí)轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)域內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 納入新農(nóng)合保障范圍重大疾病已達(dá)22種
摘要：新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍將再次擴(kuò)容。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委安排，2014年在繼續(xù)鞏固原有20個(gè)大病保障工作的基礎(chǔ)上，將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入新農(nóng)合大病保障范圍。至此，納入新農(nóng)合保障范圍的重大疾病已達(dá)22種。具體包括兒童先天性心臟病、急性白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗塞、血友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿癥、尿道下裂。各地新農(nóng)合對(duì)重大疾病醫(yī)療保障范圍內(nèi)相關(guān)病種的實(shí)際補(bǔ)償比例原則上應(yīng)當(dāng)達(dá)到本省(區(qū)、市)限定費(fèi)用的70%左右。與此同時(shí)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)也將加速鋪開(kāi)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦和衛(wèi)計(jì)委日前發(fā)文，要求尚未開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的省份在2014年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)工作。目前，全國(guó)已有28個(gè)省份實(shí)施大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，按照相關(guān)政策，大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。對(duì)于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和新農(nóng)合大病保障之間的關(guān)系，衛(wèi)計(jì)委體制改革司副司長(zhǎng)姚建紅表示，大病保險(xiǎn)政策是以參合(保)群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用作為報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，而新農(nóng)合的重大疾病醫(yī)療保障機(jī)制是以病種作為切入點(diǎn)，在操作方式上有所不同。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦政策組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)表示，深化醫(yī)改以來(lái)，基本醫(yī)療保障制度的建設(shè)加快推進(jìn)，醫(yī)保的保障水平也在不斷提高，各級(jí)政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2008年的人均80元提高到了2013年的280元。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上。未來(lái)隨著醫(yī)保籌資水平的提高，基本醫(yī)保的保障水平也將進(jìn)一步提升。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例將達(dá)到75%左右，門(mén)診統(tǒng)籌也將覆蓋所有地區(qū)，相應(yīng)的支付比例會(huì)提高到50%以上。相關(guān)鏈接：大病保險(xiǎn)還要“大藥保險(xiǎn)”醫(yī)保擴(kuò)面既包括人員，也包括藥品。對(duì)于“大病”來(lái)說(shuō)，一些新出來(lái)并被證明行之有效的“大藥”，應(yīng)被及時(shí)納進(jìn)醫(yī)保范圍。考慮到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的穩(wěn)定，或許可以緩行，但在大病保險(xiǎn)上，能不能考慮到“大藥”的客觀存在？這一意義上，在“大病保險(xiǎn)”基礎(chǔ)上，能否考慮“大藥保險(xiǎn)”？有大病保險(xiǎn)還有大藥保險(xiǎn)，政策含金量更高。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策改變養(yǎng)老模式
摘要：以前總說(shuō)養(yǎng)兒能防老，如今這話隨著新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的逐步推進(jìn)，自古依靠土地和子女養(yǎng)老的模式開(kāi)始發(fā)生改變，不少無(wú)兒女的孤寡老人坐上了幸福過(guò)山車。

　　寧夏城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在全國(guó)率先全覆蓋

領(lǐng)了一年多月均55元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，因享受寧夏失地農(nóng)民養(yǎng)老政策，養(yǎng)老金升至每月680元，2012年還領(lǐng)到1600元烤火費(fèi)……一樁又一樁美事，令平羅縣靈沙鄉(xiāng)東靈村62歲的劉軍奎、吳菊芳樂(lè)不可支。2012年，劉軍奎因病手術(shù)花費(fèi)3.4萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)和大病救助報(bào)銷了3萬(wàn)元，自己僅花了4000元。"好政策接二連三，就像坐上了幸福"過(guò)山車"！"1月2日，劉軍奎樂(lè)呵呵地說(shuō)。2009年以來(lái)，寧夏農(nóng)村居民陸續(xù)參加了由政府主導(dǎo)建立的新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。2011年7月，寧夏將新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)合并實(shí)施，在全國(guó)率先建立全新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。制度設(shè)計(jì)了12個(gè)參保繳費(fèi)檔次，最低檔每年繳費(fèi)100元，最高檔每年繳費(fèi)2000元，由參保居民自由選擇，各級(jí)財(cái)政按照不同檔次由低到高給予補(bǔ)貼。2012年，自治區(qū)為60周歲以上城鄉(xiāng)居民每月增加15元基礎(chǔ)養(yǎng)老金，各地紛紛提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，最高的達(dá)每月100元。截至2012年9月底，全區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)178萬(wàn)人，參保率達(dá)83%。60周歲以上符合享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇老人共計(jì)34.7萬(wàn)人，全部委托金融機(jī)構(gòu)實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，發(fā)放率100%。2010年，寧夏在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新制度全覆蓋和經(jīng)辦管理一體化。2012年，寧夏進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由每人每年200元提高到300元。在科學(xué)測(cè)算基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高了個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，通過(guò)加強(qiáng)協(xié)議管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)督檢查，推進(jìn)總額預(yù)付、單病種付費(fèi)、門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診大病等醫(yī)改措施，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，提高住院報(bào)銷比例，調(diào)高了基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額，基本解決了群眾在二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病難、看病貴的問(wèn)題。據(jù)自治區(qū)統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：2011年，全區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)559.02萬(wàn)人。其中，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)100.22萬(wàn)人，比2007年增長(zhǎng)76.1%。

　　新農(nóng)合由中央財(cái)政擔(dān)責(zé)

據(jù)新華社報(bào)道，國(guó)務(wù)院總理溫家寶昨日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究部署開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，討論并原則通過(guò)《橫琴總體發(fā)展規(guī)劃》。知情人士向CBN透露，會(huì)議討論了由人社部提交的《關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，決定2009年在全國(guó)10%的縣（市、區(qū)）開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)。“結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)同志的意見(jiàn)，人社部和財(cái)政部?jī)杉疫€要對(duì)文件進(jìn)行進(jìn)一步修改，然后可能還要向地方繼續(xù)征求意見(jiàn)，但距離正式出臺(tái)已經(jīng)不遠(yuǎn)了。”這位人士說(shuō)。人社部公布的《2008年全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)情況》顯示，截至2008年，全國(guó)已經(jīng)有464個(gè)縣開(kāi)展了由地方財(cái)政支持的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，參保農(nóng)民達(dá)到1168萬(wàn)人。這次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定開(kāi)展的試點(diǎn)，與上述試點(diǎn)的最大不同在于，中央財(cái)政將出資補(bǔ)貼農(nóng)民養(yǎng)老。昨天的會(huì)議，確定了新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度采取社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本模式和個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資方式。年滿16周歲、不是在校學(xué)生、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民均可參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。年滿60周歲、符合相關(guān)條件的參保農(nóng)民可領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。上述人社部官員告訴CBN記者，采用“社會(huì)統(tǒng)籌加個(gè)人賬戶”這個(gè)提法是為了與城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度相銜接，但從制度設(shè)計(jì)來(lái)說(shuō)，用“基礎(chǔ)養(yǎng)老金”來(lái)取代“社會(huì)統(tǒng)籌”可能更加準(zhǔn)確。這位官員稱，與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)最大不同在于，新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)是一個(gè)帶有社會(huì)福利性質(zhì)的制度，其基礎(chǔ)養(yǎng)老金部分由財(cái)政出資，中央和地方財(cái)政各分擔(dān)一部分；凡達(dá)到規(guī)定年齡，即可領(lǐng)取養(yǎng)老金。CBN記者了解到，當(dāng)前設(shè)計(jì)的方案是，試點(diǎn)地區(qū)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金從55元起步，地方可以在這個(gè)基礎(chǔ)上增加但不能減少。中央財(cái)政根據(jù)地區(qū)不同給予補(bǔ)貼，初定西部地區(qū)補(bǔ)貼80%,中部60%,東部20%.上述知情人士也表示，這是一個(gè)初步的方案，下一步還有可能根據(jù)有關(guān)意見(jiàn)進(jìn)行修改。根據(jù)各地先期試點(diǎn)的情況來(lái)看，財(cái)政對(duì)于農(nóng)民的補(bǔ)貼主要有三種方式，一是在發(fā)放的時(shí)候補(bǔ)貼，凡是60歲以上的人口都可以領(lǐng)取養(yǎng)老金；二是繳費(fèi)的時(shí)候按照定額或是農(nóng)民人均純收入的一定比例給予補(bǔ)貼；三是在領(lǐng)取和發(fā)放的時(shí)候同時(shí)都給予補(bǔ)貼。人社部的官員也表示，最終由國(guó)務(wù)院下發(fā)的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)可能將尊重地方試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)，給予地方更多的彈性空間。

　　新農(nóng)合由試點(diǎn)逐步推開(kāi)

會(huì)議明確了新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的基本原則，即“?；?、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”.會(huì)議提出，要從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，低水平起步，籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展及各方面承受力相適應(yīng)。上述官員透露，今年年滿60歲，符合相關(guān)條件的參保農(nóng)民可領(lǐng)取的養(yǎng)老金底限初定為55元，財(cái)力好的地區(qū)可以增加，北京已經(jīng)達(dá)到了280元。會(huì)議還表示，個(gè)人、集體、政府合理分擔(dān)責(zé)任，權(quán)利與義務(wù)相適應(yīng)；政府引導(dǎo)和農(nóng)民自愿相結(jié)合，引導(dǎo)農(nóng)民普遍參保；這個(gè)制度將先行試點(diǎn)，逐步推開(kāi)。清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏對(duì)CBN記者表示，新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度首先是一個(gè)克服老年貧困的制度，政府發(fā)放的基礎(chǔ)養(yǎng)老金數(shù)額是非常低的，但這已經(jīng)是很大的進(jìn)步。這個(gè)制度同時(shí)也為農(nóng)民建立個(gè)人賬戶，通過(guò)長(zhǎng)期積累后這部分錢也能發(fā)揮養(yǎng)老作用。人社部農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)司司長(zhǎng)趙殿國(guó)曾公開(kāi)表示，按照十七大所提出的“2020年之前要基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障制度”,新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的時(shí)間表已經(jīng)非常緊張。但上述人社部官員也表示，在先期試點(diǎn)中，北京僅僅用了一年就實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，說(shuō)明這是非常受農(nóng)民歡迎的制度，只要財(cái)政補(bǔ)貼到位，也許在未來(lái)三到五年之內(nèi)就可能實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)。小知識(shí)：新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，稱為“新農(nóng)保”，是繼取消農(nóng)業(yè)稅、農(nóng)業(yè)直補(bǔ)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政策之后的又一項(xiàng)重大惠農(nóng)政策。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，其中中央財(cái)政將對(duì)地方進(jìn)行補(bǔ)助，并且會(huì)直接補(bǔ)貼到農(nóng)民頭上。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療 大病醫(yī)療有保障
摘要：據(jù)了解，自2013年起，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年240元提高到每人每年280元。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到75%左右，并全面推開(kāi)兒童白血病、先天性心臟病、結(jié)腸癌、直腸癌等20個(gè)病種的重大疾病保障試點(diǎn)工作。農(nóng)村新型合作醫(yī)療實(shí)現(xiàn)跨省報(bào)銷中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)農(nóng)民問(wèn)題研究所所長(zhǎng)朱啟臻認(rèn)為，在城鄉(xiāng)一體化和推進(jìn)社會(huì)保障制度改革的背景下，推出跨省異地報(bào)銷試點(diǎn)，是一個(gè)大膽、有益的嘗試。朱啟臻：“現(xiàn)在新農(nóng)合制度沒(méi)有更好的和城市銜接，跨省報(bào)銷、結(jié)轉(zhuǎn)目前都存在很多障礙，這個(gè)新農(nóng)合平臺(tái)的建設(shè)，使我們流動(dòng)的農(nóng)民、農(nóng)民工在醫(yī)療報(bào)銷、醫(yī)療費(fèi)的結(jié)轉(zhuǎn)方面實(shí)現(xiàn)了跨省跨地區(qū)的便利的服務(wù)，對(duì)農(nóng)民流動(dòng)人口的報(bào)銷提供了很好的服務(wù)，應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)很好的消息。”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院農(nóng)村發(fā)展研究所研究員李國(guó)祥表示，跨省異地報(bào)銷，一方面給農(nóng)民工帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處，另一方面也是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)要素均等化的重要一步。李國(guó)祥：“在前幾年，我們就提出來(lái)要建立城鄉(xiāng)公共服務(wù)基本平等的制度，這項(xiàng)制度2013年我們也進(jìn)一步推進(jìn)，好比農(nóng)民現(xiàn)在出行到異地去打工報(bào)銷困難，我們建立了城鄉(xiāng)、或者很多省份通過(guò)信息平臺(tái)的建立，讓農(nóng)民在異地就醫(yī)的時(shí)候，也能夠及時(shí)地報(bào)銷。”貴州：參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療  五種疾病可免單據(jù)悉，貴州省新農(nóng)合重大疾病保障除覆蓋國(guó)家規(guī)定的兒童白血病、兒童先天性心臟病等20種重大疾病外，結(jié)合實(shí)際情況，我省將地中海貧血、老年性白內(nèi)障、兒童尿道下裂、苯丙酮尿癥，納入了新農(nóng)合重大疾病保障范圍。目前，貴州省共有24種重大疾病被納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍。其中，兒童先天性心臟病、急性白血病、苯丙酮尿癥、尿道下裂和老年性白內(nèi)障等5種疾病實(shí)行免費(fèi)救治，個(gè)人無(wú)需承擔(dān)；終末期腎病個(gè)人僅需承擔(dān)醫(yī)療總費(fèi)用的10%；其余18種重大疾病個(gè)人需承擔(dān)醫(yī)療總費(fèi)用的20%。另外，婦女乳腺癌、婦女宮頸癌的手術(shù)、化療、放療費(fèi)用已全部納入新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)償范圍。沂源：農(nóng)村新型合作醫(yī)療為百名白內(nèi)障患者免費(fèi)手術(shù)沂源縣人民醫(yī)院于2014年元旦期間開(kāi)展“白內(nèi)障免費(fèi)手術(shù)”公益救助活動(dòng)，為全縣100名符合手術(shù)條件的貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)實(shí)施住院復(fù)明手術(shù)。此項(xiàng)活動(dòng)由沂源縣人民醫(yī)院組織，旨在幫助因家庭貧困未得到及時(shí)醫(yī)治的白內(nèi)障患者恢復(fù)視力，重見(jiàn)光明，對(duì)已經(jīng)確診且符合手術(shù)條件的患者，由醫(yī)院負(fù)責(zé)手術(shù)治療。此次活動(dòng)的救助對(duì)象主要是沂源區(qū)域內(nèi)加入城鎮(zhèn)醫(yī)保及新農(nóng)合患者。“貧困家庭白內(nèi)障患者需攜帶居民身份證、戶口本、新農(nóng)合證或城鎮(zhèn)醫(yī)?？ㄇ巴h醫(yī)院眼科報(bào)名登記。”截至目前，已有80余人符合手術(shù)條件，通過(guò)開(kāi)展這項(xiàng)活動(dòng)，預(yù)計(jì)可為貧困白內(nèi)障患者減免醫(yī)療費(fèi)用38萬(wàn)元。 
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 中國(guó)人壽保險(xiǎn)或?qū)⑼拼蟛佼a(chǎn)品
摘要：自8月30日，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等6部委公布了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）后，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽”）即成立了健康保險(xiǎn)部大病保險(xiǎn)管理處，由專門(mén)的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)政策研究、市場(chǎng)調(diào)研、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和業(yè)務(wù)管理。據(jù)悉，近日中國(guó)人壽專門(mén)針對(duì)“大病保險(xiǎn)”開(kāi)發(fā)的專屬產(chǎn)品即將問(wèn)世。大病保險(xiǎn)和新農(nóng)合的共同點(diǎn)大病保險(xiǎn)管理模式將延展中國(guó)人壽已經(jīng)開(kāi)展達(dá)8年的新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)模式的成功經(jīng)驗(yàn)。“我們已經(jīng)積累了‘宜興模式’、‘新鄉(xiāng)模式’、‘洛陽(yáng)模式’以及‘鄭州模式’等新農(nóng)合的管理模式。”中國(guó)人壽健康險(xiǎn)部負(fù)責(zé)人表示：“大病保險(xiǎn)和新農(nóng)合管理模式的共同點(diǎn)是：政府負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、籌資管理；商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)利用其專業(yè)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行商業(yè)運(yùn)作?！兑庖?jiàn)》公布后，如果城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民參保了大病保險(xiǎn)或新農(nóng)合，那么參保群眾在醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報(bào)銷約70%，剩余自付費(fèi)用再由大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷最少50%。中國(guó)式農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)被簡(jiǎn)稱為“新農(nóng)合”，它是一種新型農(nóng)村醫(yī)療制度，由政府組織引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資、以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。由六部委公布的《意見(jiàn)》指出，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接?？梢?jiàn)，大病保險(xiǎn)和新農(nóng)合的參保人群有重合之處，但最重要的還是人群范圍擴(kuò)大了。按照國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦對(duì)東、中、西部1億個(gè)樣本數(shù)的統(tǒng)計(jì)和測(cè)算，大病發(fā)生的概率大概在千分之二到千分之四左右，按照城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合參保（合）人數(shù)測(cè)算，全國(guó)大概是200萬(wàn)到400萬(wàn)人左右?！兑庖?jiàn)》還指出，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)利用其專業(yè)優(yōu)勢(shì)，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。同時(shí)，強(qiáng)化社會(huì)互助共濟(jì)的意識(shí)和作用，形成政府、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。這也是當(dāng)初開(kāi)展新農(nóng)合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)一脈相承的。何謂大病保險(xiǎn),《意見(jiàn)》指出，我國(guó)的制度參考了世界衛(wèi)生組織關(guān)于家庭“災(zāi)難性醫(yī)療支出”的定義，即：一個(gè)家庭強(qiáng)制性醫(yī)療支出大于或等于扣除基本生活費(fèi)（食品支出）后家庭剩余收入的40%。如果出現(xiàn)家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，這個(gè)家庭就會(huì)因病致貧返貧。換算成國(guó)內(nèi)相應(yīng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，按2011年數(shù)據(jù)計(jì)算，對(duì)城鎮(zhèn)居民而言，大體相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入，對(duì)農(nóng)民而言，大體相當(dāng)于農(nóng)村居民年人均純收入的水平?？梢?jiàn)，大病一旦發(fā)生，其費(fèi)用足以令一個(gè)家庭因病返貧致貧，因病而令家庭生活水平與生活質(zhì)量急劇下降。商業(yè)保險(xiǎn)被我國(guó)居民接受認(rèn)可度逐年提升。匯豐銀行（中國(guó)）有限公司發(fā)布《2012 中國(guó)家庭理財(cái)狀況調(diào)查報(bào)告》顯示，家庭購(gòu)買保險(xiǎn)主要是“為了保障，而非儲(chǔ)蓄或投資”，其次是“鑒于不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)醫(yī)療保障有更多的需求”（53%）。從保險(xiǎn)金額來(lái)看，受訪家庭年繳保費(fèi)平均占家庭年收入的7.4%?！兑庖?jiàn)》指出，開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，目的是要切實(shí)解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問(wèn)題。

　　新聞鏈接：

　　中國(guó)人壽保險(xiǎn)“城鎮(zhèn)小額保險(xiǎn)第一單”在南通簽出

近日，中國(guó)人壽保險(xiǎn)在江蘇南通首次嘗試為城鎮(zhèn)低保失獨(dú)家庭提供小額保險(xiǎn)保障，簽發(fā)了“城鎮(zhèn)小額保險(xiǎn)第一單”，拓展了小額保險(xiǎn)服務(wù)低收入群體的新領(lǐng)域。據(jù)介紹，該項(xiàng)保險(xiǎn)首批試點(diǎn)對(duì)象為該市港閘區(qū)享受低保待遇的失獨(dú)家庭，由政府部門(mén)出資購(gòu)買。保障計(jì)劃涵蓋了意外傷害、醫(yī)療費(fèi)用、特定疾病、住院補(bǔ)貼等四大方面，失獨(dú)家庭每人每年在保障計(jì)劃內(nèi)可享受1萬(wàn)元的特定疾病保障、1萬(wàn)元的人身意外傷害保障、1000元的住院醫(yī)療費(fèi)用保障和50元/天的住院津貼保障。2012  年7月，保監(jiān)會(huì)通過(guò)《關(guān)于印發(fā)〈全面推廣小額人身保險(xiǎn)方案〉的通知》，將小額保險(xiǎn)銷售地域擴(kuò)大到全國(guó)范圍，服務(wù)人群由縣以下鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和行政村的農(nóng)村戶籍居民，擴(kuò)大到城鎮(zhèn)享受最低生活保障的低收入群體、優(yōu)撫對(duì)象以及無(wú)城鎮(zhèn)戶籍的進(jìn)城務(wù)工人員。據(jù)了解，面對(duì)城鎮(zhèn)特殊貧困人群，中國(guó)人壽選取了經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的江蘇省南通地區(qū)開(kāi)展“城鎮(zhèn)小額保險(xiǎn)”試點(diǎn)。中國(guó)人壽江蘇省南通市分公司在發(fā)展農(nóng)村小額保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的實(shí)踐基礎(chǔ)上，與南通市政府合力推動(dòng)為城鎮(zhèn)低收入人群提供小額保險(xiǎn)服務(wù)。這些保障在一定程度上提高了失獨(dú)父母抵抗意外傷害和疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。首批試點(diǎn)后，下一步將在南通全市范圍內(nèi)逐步推廣。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 合肥新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例再獲提高
摘要：2013年新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償方案正式出臺(tái)，從市衛(wèi)生局獲悉，參合居民到不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，享受不同的報(bào)銷比例，其中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例最高，可報(bào)85%。在四縣一市，廣大農(nóng)村參合居民看病就醫(yī)，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同，實(shí)行不同的報(bào)銷比例。通常情況下，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提高一個(gè)級(jí)別，報(bào)銷比例降低5個(gè)百分點(diǎn)，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%，縣城一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%，城市一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷75%，城市三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%。因違規(guī)違紀(jì)曾被處罰過(guò)的醫(yī)院報(bào)銷比例偏低，最低僅為50%。與往年不同，2013年參合居民看病就醫(yī)符合條件可享受“保底補(bǔ)償”政策。所謂保底補(bǔ)償，就是參合患者住院費(fèi)用超過(guò)3000元，實(shí)際補(bǔ)償金額與本次住院總費(fèi)用減去起付線的余額相比，如果低于50%，就能享受這一政策。參合居民在各縣市享受保底補(bǔ)償?shù)谋壤謩e為：5萬(wàn)元以下部分，保底補(bǔ)償比例50%;5萬(wàn)--10萬(wàn)元段，保底補(bǔ)償比例55%;10萬(wàn)元以上部分，保底補(bǔ)償比例 60%。其中，肥東縣的分段補(bǔ)償比例分別為40%、50%、60%。“住院補(bǔ)償封頂線為20萬(wàn)元，這就是參合患者當(dāng)年住院獲得補(bǔ)償?shù)睦塾?jì)最高限額。”市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人如是表示。新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例提高，同時(shí)新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也提了，被征地農(nóng)民將有養(yǎng)老保險(xiǎn)，農(nóng)村娃將新增膳食補(bǔ)助……省發(fā)改委出臺(tái)“關(guān)于進(jìn)一步提升全省農(nóng)村基本公共服務(wù)水平的意見(jiàn)”，一系列利好消息傳來(lái)。意見(jiàn)指出，提高義務(wù)教育階段農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)困難寄宿生生活費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，向就讀普通高中的農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生和就讀中等職業(yè)教育學(xué)校的全日制在校農(nóng)村學(xué)生提供國(guó)家助學(xué)金資助，提供貧困地區(qū)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)膳食補(bǔ)助。提高新農(nóng)合籌資水平和補(bǔ)償待遇，2013年新農(nóng)合各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到280元/人，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右，最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民年人均收入的8倍左右，農(nóng)民參合率穩(wěn)定在90%以上。提高新農(nóng)合常見(jiàn)病和特殊慢性病報(bào)銷比例，增加重大疾病保障病種。
2024-09-03 14:28:57
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