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行業(yè)資訊 人保健康穩(wěn)步發(fā)展 參與社會(huì)醫(yī)保體系漸入佳境
摘要:2005年4月8日,中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱中國(guó)人保健康)作為中國(guó)第一家專業(yè)健康保險(xiǎn)公司正式開業(yè)。中國(guó)人保健康是在溫家寶總理的親切關(guān)懷下,由中國(guó)人民保險(xiǎn)集團(tuán)公司聯(lián)合歐洲最大的商業(yè)健康保險(xiǎn)公司DKV等著名企業(yè)發(fā)起設(shè)立的現(xiàn)代股份制保險(xiǎn)公司。溫家寶總理作了“堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn),精心組建,規(guī)范運(yùn)作,結(jié)合實(shí)際學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn),務(wù)必辦好”的親筆批示,中國(guó)保監(jiān)會(huì)吳定富主席也作了“一定要在為中國(guó)最廣大的民眾提供健康保障和健康管理服務(wù),促進(jìn)全民健康,構(gòu)建和諧社會(huì)方面當(dāng)好帶頭人,為中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展闖出一條新路”的專門指示。人保健康標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)增長(zhǎng)18.99%中國(guó)保監(jiān)會(huì)公布的2012年上半年人身險(xiǎn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)和規(guī)模保費(fèi)數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)人民健康保險(xiǎn)公司(以下簡(jiǎn)稱“人保健康”)上半年實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)41.6億元,同比增長(zhǎng)18.99%,位列人身險(xiǎn)公司第七;實(shí)現(xiàn)規(guī)模保費(fèi)76.53億元,同比增長(zhǎng)7.78%,位列人身險(xiǎn)公司第十一。這是自2010年保監(jiān)會(huì)首次公布人身險(xiǎn)公司標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)以來(lái),該公司連續(xù)3年標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)排名領(lǐng)先規(guī)模保費(fèi)排名,增長(zhǎng)幅度均大幅超越行業(yè)平均水平。今年上半年,面對(duì)國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)增速放緩、資本市場(chǎng)弱勢(shì)震蕩、人身險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展乏力等復(fù)雜形勢(shì),人保健康認(rèn)真貫徹落實(shí)保監(jiān)會(huì)和集團(tuán)公司的各項(xiàng)決策部署,牢牢把握“轉(zhuǎn)方式促發(fā)展、強(qiáng)合規(guī)增效益”主基調(diào)和“改革重組整合創(chuàng)新”工作方針,緊緊圍繞“效益、特色、能力”,加強(qiáng)市場(chǎng)研判和業(yè)務(wù)推動(dòng),加大精細(xì)化管理力度,業(yè)務(wù)發(fā)展呈現(xiàn)良好態(tài)勢(shì),在保持業(yè)務(wù)規(guī)模較快增長(zhǎng)的同時(shí),業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)更趨合理,業(yè)務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高,內(nèi)含價(jià)值明顯提升。在全力開拓社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的同時(shí),該公司進(jìn)一步優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu),積極推動(dòng)團(tuán)體意外險(xiǎn)、補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)等優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)的發(fā)展,加大員工綜合健康保障計(jì)劃大項(xiàng)目拓展力度;發(fā)揮健康管理服務(wù)優(yōu)勢(shì),大力探索建立符合健康保險(xiǎn)特點(diǎn)、具有人保健康特色的個(gè)險(xiǎn)發(fā)展模式,積極發(fā)展長(zhǎng)期期繳業(yè)務(wù),提高期繳業(yè)務(wù)繼續(xù)率;加強(qiáng)對(duì)銀行保險(xiǎn)市場(chǎng)動(dòng)態(tài)和網(wǎng)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)情況的研究,加大企劃推動(dòng)力度,促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展;調(diào)整和完善交叉互動(dòng)業(yè)績(jī)考核指標(biāo),采取多種形式的業(yè)務(wù)督導(dǎo),強(qiáng)化服務(wù)和支持工作,推動(dòng)全系統(tǒng)交叉互動(dòng)業(yè)務(wù)快速發(fā)展。在全國(guó)建立促進(jìn)大病保障制度在采訪中,有關(guān)專家介紹,湛江是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),“湛江模式”注重的是“保基本”,提高了職工和城鄉(xiāng)居民的基本保障水平,促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。而太倉(cāng)是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),“太倉(cāng)模式”關(guān)注的是“保重病”,防止病患家庭因病返貧,關(guān)注了互助共濟(jì),使社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展更趨均衡。特別需要關(guān)注的是,“太倉(cāng)模式”實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)保基金的可持續(xù)運(yùn)用模式。截至目前,太倉(cāng)市醫(yī)?;鹄塾?jì)結(jié)余8億多,若按照大病補(bǔ)充醫(yī)?;I資2100萬(wàn)元左右的水平,大病補(bǔ)充醫(yī)保資金僅占基金總盤子的2.5%左右,僅用基金的利息收入即可實(shí)現(xiàn)支付。而且這一比例還呈進(jìn)一步下降趨勢(shì)。在此趨勢(shì)下,不但醫(yī)?;鸬陌踩?、可持續(xù)性得到極大保障,而且城鄉(xiāng)居民的大病補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷比例也有了進(jìn)一步提升的空間。當(dāng)然,在今后的實(shí)踐中,“太倉(cāng)模式”還需要進(jìn)一步的制度優(yōu)化設(shè)計(jì)。比如,在籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇補(bǔ)償?shù)目茖W(xué)性、職工與居民互助共濟(jì)的公平性、獲得補(bǔ)償?shù)谋憷浴⑨t(yī)保商保合作的穩(wěn)定性、承辦機(jī)構(gòu)責(zé)任與全方位醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督責(zé)任之間的協(xié)調(diào)性等方面,還有足夠大的探索空間。人保健康參與社會(huì)醫(yī)保體系建設(shè)漸入佳境從“湛江模式”到“太倉(cāng)模式”,人保健康以及其他商業(yè)保險(xiǎn)公司的有益探索,有力地促進(jìn)了大病保障制度在全國(guó)建立、推廣過(guò)程進(jìn)一步加快。近日即有媒體報(bào)道,大病醫(yī)保全國(guó)范圍內(nèi)經(jīng)辦商業(yè)化的相關(guān)文件已經(jīng)通過(guò)多部委會(huì)簽。
 
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 人保健康緊急部署地震理賠工作
摘要:2013年4月20日8時(shí)2分,四川省雅安市蘆山縣發(fā)生7.0級(jí)地震,震源深度13公里,截至21日上午10點(diǎn)30分,地震已造成193人死亡、失蹤,10574人受傷。地震發(fā)生后,中國(guó)人民健康保險(xiǎn)公司黨委、總裁室高度重視,第一時(shí)間成立由黨委書記、總裁李玉泉任組長(zhǎng)的應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。正在中央黨校學(xué)習(xí)的黨委書記、總裁李玉泉對(duì)應(yīng)急工作提出明確要求:1、公司在震中雅安市雖無(wú)機(jī)構(gòu),但要做好四川分公司全轄人員和財(cái)產(chǎn)安全情況的排查工作,特別是臨近雅安的機(jī)構(gòu),務(wù)必確認(rèn)每一位員工是否安全;2、實(shí)施24小時(shí)接報(bào)案制度,全面開展客戶信息排查;3、密切跟蹤災(zāi)情狀況,實(shí)施每日災(zāi)情報(bào)告制度;4、啟動(dòng)理賠綠色通道,簡(jiǎn)化理賠手續(xù),特事特辦,優(yōu)先提供理賠服務(wù);5、啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)服務(wù),調(diào)撥抗震防災(zāi)物資,組建服務(wù)人員隊(duì)伍,派駐現(xiàn)場(chǎng)開展保障服務(wù);6、利用專業(yè)優(yōu)勢(shì),主動(dòng)配合、全力協(xié)助人保財(cái)險(xiǎn)、人保壽險(xiǎn)兄弟公司的各項(xiàng)抗震救災(zāi)工作。人保健康四川分公司目前已成立了兩個(gè)抗震救災(zāi)服務(wù)站,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)接報(bào)和手機(jī)短信等方式排查客戶受災(zāi)情況,已在雅安、邛崍聯(lián)系到兩位地震中受傷的客戶,均為骨折傷,投保了公司的意外醫(yī)療險(xiǎn)。人保健康四川分公司已啟動(dòng)理賠服務(wù)綠色通道,特事特辦,快速賠付受災(zāi)客戶。今天上午,人保健康四川分公司已派出救災(zāi)慰問(wèn)小組,前往雅安慰問(wèn)受災(zāi)客戶及災(zāi)區(qū)服務(wù)人員。相關(guān)鏈接:人保健康快速理賠兩起意外醫(yī)療險(xiǎn)客戶地震發(fā)生后,中國(guó)人民健康保險(xiǎn)公司黨委、總裁室高度重視,第一時(shí)間成立由黨委書記、總裁李玉泉任組長(zhǎng)的應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。李玉泉對(duì)應(yīng)急工作提出六項(xiàng)明確要求,一是公司在震中雅安市雖無(wú)機(jī)構(gòu),但要做好四川分公司全轄人員和財(cái)產(chǎn)安全情況的排查工作,特別是臨近雅安的機(jī)構(gòu),務(wù)必確認(rèn)每一位員工是否安全;二是實(shí)施24小時(shí)接報(bào)案制度,全面開展客戶信息排查;三是密切跟蹤災(zāi)情狀況,實(shí)施每日災(zāi)情報(bào)告制度;四是啟動(dòng)理賠綠色通道,簡(jiǎn)化理賠手續(xù),特事特辦,優(yōu)先提供理賠服務(wù);五是啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)服務(wù),調(diào)撥抗震防災(zāi)物資,組建服務(wù)人員隊(duì)伍,派駐現(xiàn)場(chǎng)開展保障服務(wù);六是利用專業(yè)優(yōu)勢(shì),主動(dòng)配合、全力協(xié)助人保財(cái)險(xiǎn)、人保壽險(xiǎn)兄弟公司的各項(xiàng)抗震救災(zāi)工作。據(jù)了解,人保健康四川分公司目前已成立了兩個(gè)抗震救災(zāi)服務(wù)站,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)接報(bào)和手機(jī)短信等方式排查客戶受災(zāi)情況,已在雅安、邛崍聯(lián)系到兩位地震中受傷的客戶,均為骨折傷,投保了公司的意外醫(yī)療險(xiǎn)。人保健康四川分公司已啟動(dòng)理賠服務(wù)綠色通道,特事特辦,快速賠付受災(zāi)客戶。人保健康四川分公司已派出救災(zāi)慰問(wèn)小組,前往雅安慰問(wèn)受災(zāi)客戶及災(zāi)區(qū)服務(wù)人員。保健康分公司啟動(dòng)“4.20”蘆山地震應(yīng)急預(yù)案4月20日8:02,四川省雅安市蘆山縣發(fā)生7.0級(jí)地震。地震發(fā)生后,四川分公司總經(jīng)理室立即啟動(dòng)地震應(yīng)急預(yù)案,全面排查地震對(duì)公司和客戶造成的損失情況,并在第一時(shí)間與財(cái)險(xiǎn)雅安市公司聯(lián)合成立前方服務(wù)臺(tái),開展理賠服務(wù)工作。截止20日下午18:00,公司在四川轄區(qū)內(nèi)無(wú)公司員工傷亡和財(cái)產(chǎn)損失報(bào)告,也未接到客戶理賠報(bào)案。分公司主要負(fù)責(zé)人在災(zāi)后庚即召集有關(guān)部門負(fù)責(zé)人召開專題會(huì)議,安排部署抗震救災(zāi)和受災(zāi)理賠應(yīng)急工作,成立由分公司主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)的“4.20”蘆山地震應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)理賠、客服、綜合協(xié)調(diào)、宣傳四個(gè)職能小組。分公司主要負(fù)責(zé)人要求,理賠小組要落實(shí)24小時(shí)理賠電話值班制度,啟動(dòng)災(zāi)情理賠日?qǐng)?bào)告機(jī)制,做好客戶電話報(bào)案受理,開通理賠綠色通道;客服小組要根據(jù)客戶購(gòu)買產(chǎn)品類型,認(rèn)真排查可能出現(xiàn)理賠的情況,協(xié)助理賠小組進(jìn)行案件勘察、客戶慰問(wèn)、理賠等客戶服務(wù)工作;綜合協(xié)調(diào)小組要負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各機(jī)構(gòu)和部門有關(guān)工作,為地震應(yīng)急工作一線提供人力、物力、救災(zāi)物資支持,必要時(shí)要組建救助理賠小組到災(zāi)區(qū)開展現(xiàn)場(chǎng)服務(wù);宣傳小組要每日向保監(jiān)局和總公司對(duì)口部門報(bào)送應(yīng)急處理情況,通過(guò)電話、短信、郵件及時(shí)通報(bào)分公司全轄最新工作進(jìn)展,審核把關(guān)對(duì)外信息。地震災(zāi)情發(fā)生后,分公司各機(jī)構(gòu)、各部門積極響應(yīng)總經(jīng)理室號(hào)召,有關(guān)負(fù)責(zé)人和崗位員工紛紛回到工作崗位,加強(qiáng)工作值守。尤其是分公司健康管理部負(fù)責(zé)人在未接到公司會(huì)議通知的情況下,主動(dòng)從內(nèi)江市趕回分公司協(xié)調(diào)開展有關(guān)工作。目前,公司干部員工情緒穩(wěn)定,大家正以對(duì)災(zāi)區(qū)人民生命財(cái)產(chǎn)高度負(fù)責(zé)的精神,認(rèn)真履行中國(guó)人保“心系人民、服務(wù)大眾 ”的社會(huì)責(zé)任。
2024-09-03 14:28:57
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