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推薦產(chǎn)品
約有11項(xiàng)符合搜索報銷范圍的查詢結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。
購買保險 生育保險報銷計算器怎么計算？
摘要：女性朋友大多關(guān)系自己的生育保險能報銷多少？那么，您是否真正了解到生育保險了呢？它的報銷范圍是什么？報銷比例是什么？生育保險報銷計算器怎么計算？最近筆者常常聽到自己身邊的朋友討論自己生育保險能報多少，如何計算自己的生育保險單位給能報多少？本文舉例說明如何計算自己的生育保險。生育保險是為了維護(hù)女職工的基本權(quán)益，減少和解決女職工在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點(diǎn)造成的特殊困難，使她們在生育和流產(chǎn)期間得到必要的經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療照顧，保障她們及時恢復(fù)健康，回到工作崗位。下面筆者舉例說明，我們每個人生育保險能報多少？報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：順產(chǎn)報銷比例為270%；難產(chǎn)報銷比例為320%；剖腹產(chǎn)報銷比例為420%。由于每個地方的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和當(dāng)?shù)睾暧^政策各異，因此導(dǎo)致的報銷比例可以不一致。從“生育保險能報多少”這個單純的范圍來看，上世紀(jì)60年代以來，醫(yī)保制度的形式完善和醫(yī)療保險費(fèi)用報銷的確定是社保業(yè)務(wù)模式發(fā)展中的重大突破，它極大地促進(jìn)了“生活質(zhì)量”的提升，對生育保險的普及與發(fā)展功不可沒。然而在隨后日益崇尚醫(yī)保的時代，也正是由于生育醫(yī)療保險規(guī)范化與程式化使得人們不再滿足于這種保險方式，越來越多的人開始選擇其他意外保險、商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險、特殊的大病保險等來滿足自身的保險需求。生育保險金的具體計算方法是什么？生育保險報銷計算器計算方法生育保險金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼其中，生育生活津貼=繳費(fèi)基數(shù)×產(chǎn)假時間（生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼按上面計算，一般正常生產(chǎn)，就是3000元）生育保險金的具體計算方法舉例：1、不是晚育，順產(chǎn)： 2892×3+3000=11676元2、不是晚育，刨腹產(chǎn)： 2892×3.5+3000=13122元3、晚育，順產(chǎn)： 2892×4+3000=14568元4、晚育，刨腹產(chǎn)： 2892×4.5+3000=16014元P.S 2892元是最低生育生活津貼基數(shù)，如果單位繳納基數(shù)比2892元高，還是按照實(shí)際繳納社?；鶖?shù)的來。附：上海生育保險金和生育津貼的計算方式？按照下列期限享受生育生活津貼：（一）妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)的，按3個月享受生育生活津貼；（二）妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，按3個月享受生育生活津貼；（三）妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)的，按1個半月享受生育生活津貼；（四）妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，按1個月享受生育生活津貼。生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼支付標(biāo)準(zhǔn)為：（一）妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為3000元；（二）妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元；（三）妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為300元。生育保險金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼其中，生育生活津貼=繳費(fèi)基數(shù)×產(chǎn)假時間（生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼按上面計算，一般正常生產(chǎn)，就是3000元）生育保險報銷范圍有以下幾個方面：一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼；妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計發(fā)基數(shù)。二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受國家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。三、一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元；對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。五、計劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 了解生育保險的報銷范圍有助于產(chǎn)婦安心休養(yǎng)　
摘要：生寶寶對每個家庭來說都是頭等大事，也是每一位想當(dāng)媽媽的女人必須經(jīng)歷的，產(chǎn)婦剛生完寶寶時身體非常虛弱，不能太過操勞，為了使產(chǎn)婦安心休養(yǎng)，解決產(chǎn)婦們的后顧之憂，國家推行了在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，即生育保險制度。很多準(zhǔn)媽媽會問了生育保險的報銷范圍有哪些呢？生育保險的報銷范圍主要有以下幾個方面：一、 生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計發(fā)基數(shù)。二、 生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼：凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。三、 一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。四、 生育津貼補(bǔ)償：參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。五、 計劃生育手術(shù)費(fèi)：包括因計劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。了解了這些，準(zhǔn)媽媽們就可以在家安心養(yǎng)胎了，產(chǎn)婦們也可以安心休養(yǎng)，沒有后顧之憂了。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 農(nóng)村醫(yī)?？ㄊ褂梅秶蛨箐N范圍
摘要：隨著新農(nóng)合的普及運(yùn)用，農(nóng)村也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保覆蓋，然而不少人對于農(nóng)村醫(yī)?？ǖ倪\(yùn)用不是很清楚，這里筆者就為大家解答。參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院，藥店就醫(yī)購藥時，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。即城鎮(zhèn)醫(yī)?？ㄊ褂梅秶娃r(nóng)村醫(yī)?？ㄊ褂梅秶瑯舆m用。農(nóng)村合作醫(yī)療保險是由我國農(nóng)民（農(nóng)業(yè)戶口）自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。1、定點(diǎn)藥店。由個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個帳戶組成的醫(yī)保，個人帳戶可以用在定點(diǎn)藥店買藥，主要負(fù)責(zé)個人自付部分的門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用。而由醫(yī)保中心管理的統(tǒng)籌帳戶則支付 參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費(fèi)用。2、定點(diǎn)醫(yī)院。（1）在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分，只有在結(jié)帳的時候，自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。（2）住院報銷的時候，有個起付線（起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ暇W(wǎng)上了解?？偠灾?，無論是國內(nèi)哪個城市的醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?，如上海、廣州、北京醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?，都是一樣的，即是定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)醫(yī)院。而他們最大的不同就是住院報銷的起付線，報銷比例各地是不一樣的，也就是說，不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不同的。

農(nóng)村醫(yī)療保險卡怎么用

門診醫(yī)療補(bǔ)償：符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)按50%的比例補(bǔ)償，每人每年累計限額25元。家庭成員可調(diào)劑使用。住院醫(yī)療補(bǔ)償：按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級別實(shí)行分類補(bǔ)償，對符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)扣除起付線后按一定比例補(bǔ)償。即：一級（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付線為60元，補(bǔ)償比例為75%；二級（區(qū)縣）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為250-300元，補(bǔ)償比例為50%；三級（省市）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1000元，補(bǔ)償比例為25%。每人每年累計最高限額為3萬元。另外，根據(jù)農(nóng)民群眾就醫(yī)的實(shí)際情況，我區(qū)的新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則規(guī)定：對在非定點(diǎn)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，可享受符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)扣除1000元起付線后按10%比例補(bǔ)償?shù)拇觥?h2>新聞鏈接：新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例提升25日，全省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程啟動工作電視電話會議在長沙召開。會議提出，到2015年，我?。ㄏ嫖魍良易迕缱遄灾沃莩猓?5%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例，在原規(guī)定政策補(bǔ)償比例的基礎(chǔ)上提升5個百分點(diǎn)。國家衛(wèi)計委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)，副省長李友志出席會議并講話。目前，全省有縣級以上公立中醫(yī)醫(yī)院117所，其他中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2249所，中醫(yī)藥從業(yè)人員近6萬人，每萬人口5.26張中醫(yī)病床，高于全國平均水平。據(jù)悉，我省已下發(fā)《湖南省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》，提出到2015年，我?。ㄏ嫖髯灾沃莩猓?5%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科、中藥房；70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、65%以上的村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設(shè)備，提供中醫(yī)藥服務(wù)；各縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量達(dá)到總服務(wù)量的34%以上，每個縣級中醫(yī)醫(yī)院至少有4個省級（含省級）以上中醫(yī)特色專科。為引導(dǎo)群眾使用中醫(yī)藥服務(wù)，新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例在原規(guī)定政策補(bǔ)償比例的基礎(chǔ)上提升5個百分點(diǎn)；針灸和治療性推拿等治療性中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報銷范圍；將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑按規(guī)定審批程序納入新農(nóng)合報銷范圍。針灸、推拿、刮痧等中醫(yī)藥適宜技術(shù)也將逐步覆蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到2015年，能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展10項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室至少能夠開展4項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 醫(yī)保報銷的范圍有哪些
摘要：何謂醫(yī)療保險，對我們老百姓有何意義，醫(yī)保報銷的范圍的有哪些呢？社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費(fèi)，建立社會醫(yī)療保險基金，支付雇員醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保險制度。社會醫(yī)療保險指勞動者患病時，社會保險機(jī)構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或報銷，使勞動者恢復(fù)健康和勞動能力，盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段強(qiáng)制實(shí)行以及進(jìn)行組織管理。社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每一參保人員建立基本醫(yī)療保險個人帳戶，以本人身份證號碼作為終身醫(yī)療保險號碼

　　醫(yī)保報銷的范圍

醫(yī)保報銷的范圍僅限于醫(yī)保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的住宿費(fèi)等。超出目錄范圍的項(xiàng)目，您必須自行支付，稱為自費(fèi)項(xiàng)目。而在目錄上，部分項(xiàng)目的報銷比例會有所不同。但您不需要過分擔(dān)心，只要您辦理入院手續(xù)時已經(jīng)出示醫(yī)?？?，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)生在開醫(yī)保范圍外的藥品、檢查等前，必須征求您的同意，并獲得您的簽字授權(quán)。同樣的，門診掛號時也應(yīng)該出示醫(yī)保卡，否則醫(yī)生開出了醫(yī)保目錄外的自費(fèi)項(xiàng)目，您是不可以用醫(yī)?？▊€人賬戶進(jìn)行支付的。   如果您是急癥病人，需要補(bǔ)辦手續(xù)的，請向醫(yī)生聲明您是醫(yī)保參保人。   如果您并不在乎錢，且對醫(yī)保目錄上的藥品或項(xiàng)目有保留，期望使用自費(fèi)藥物或治療的，也請向醫(yī)生聲明，否則醫(yī)生會盡量給你開可報銷的項(xiàng)目。提示：醫(yī)保的報銷范圍僅限于住院期間及費(fèi)用及出院帶藥物的費(fèi)用。之前的門診檢查和治療費(fèi)用是不能報銷的。而出院后的檢查及治療費(fèi)用也是不能報銷的。所以，建議：1、  如果您經(jīng)過初步檢查，已經(jīng)確定要住院的話，盡量不要在門診做過量的檢查和治療，盡快入院，入院后再詳細(xì)檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會報銷。2、  盡管醫(yī)保條例對出院的標(biāo)準(zhǔn)和帶藥的標(biāo)準(zhǔn)有規(guī)范。但如果可能，應(yīng)該盡量在院內(nèi)治療，盡量不要因?yàn)槠渌蛑鲃犹崆俺鲈骸３鲈簳r，如果可能，應(yīng)該請醫(yī)生盡量多開幾天的藥物。出來后的復(fù)診就不再享受報銷的待遇了。 醫(yī)療保險報銷范圍是什么？有些人患病能報銷80%，而有些人卻只能報銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定，報銷比例、報銷范圍、定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保藥品這些基本概念是要有的。醫(yī)保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。先看一個案例，網(wǎng)友李先生做了心臟射頻手術(shù)共花費(fèi)2w5，醫(yī)保只報銷了4k元。張女士是北京人，已退休；由于有慢性病每個月都要看病吃藥，花費(fèi)也頗多，但她每個月的醫(yī)療費(fèi)用能通過社保報銷88%。為何差距這么大呢？醫(yī)療報銷范圍到底有什么限制？首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報80%，自負(fù)20%的比例。假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。其次，醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。1、 特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用；2、 工傷、職業(yè)??；3、 女工生育；4、 流氓斗毆；5、 酗酒致傷；6、 交通肇事；7、 他人故意傷害；8、 醫(yī)療事故；9、 美容、健康體檢；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的報銷范圍基本保險不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍(一)服務(wù)項(xiàng)目類
　　1、掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；2、 出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項(xiàng)目類
　　1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等；2、 各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。3、 各種健康體檢。4、 各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。5、 牙科整畸、牙科烤瓷。6、 各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 生育保險報銷范圍是什么？
摘要： 隨著人們對保險意識的不斷加深，越來越多的保險產(chǎn)品走近人們的生活。我們都知道公司為員工購買社保時包含有生育保險，究竟什么是生育保險呢？它的報銷范圍是什么呢？ 首先，我們先了解一下生育保險的基礎(chǔ)知識。

　　 什么是生育保險？

生育保險作為社保五險之一，比較特別：第一，保險費(fèi)用完全由企業(yè)支付；第二，享受報銷待遇的前提是必須在生產(chǎn)期間。那具體什么是生育保險呢？ 生育保險，是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質(zhì)幫助。生育保險的主要內(nèi)容是在女職工生育以及產(chǎn)前產(chǎn)后時，對她們提供醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假期的生活保險待遇。

　　 男人也要交生育保險嗎？

男人是否要交生育保險金呢？根據(jù)《勞動法》規(guī)定，生育保險是整個社會保險基金中的一個組成部分，并不僅限女職工參保。生育保險是為生育而暫時離開工作崗位的女職工支付的醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。而男職工交生育保險金是對女同胞的一種補(bǔ)償。 不過生育保險全部由公司代交，所以作為員工的話無論那女，均不用扣費(fèi)。但一樣享有生育保險待遇。

　　 生育保險的報銷范圍有以下幾個方面：

 　　一、 生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計發(fā)基數(shù)。 　　二、 生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。 　　三、 一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。 　　四、 生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。 　　五、 計劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。

　　 生育保險報銷條件有哪些

 　　1、 符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)。 　　2、 參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

　　生育保險報銷流程

參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇： 　　1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定； 　　2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿12個月。 　　3、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社?？ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計生證明到生育保險定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。 　　4、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證（孩子的）、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。（相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理）
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍是什么？
摘要： 隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，很多人卻在抱怨醫(yī)療費(fèi)用昂貴，為了降低居民生活負(fù)擔(dān)，不再抱怨看病難，國家規(guī)定調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍。 近日,記者從酒泉市人社局了解到,為降低城鎮(zhèn)居民參保人員的個人醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān),從2013年1月1日起,酒泉市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策有新的調(diào)整。

　　 政府補(bǔ)助、個人標(biāo)準(zhǔn)“一高一降”

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策調(diào)整后,中央、省、市、縣(市、區(qū))對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年190元提高到了250元,對每位參保城鎮(zhèn)居民政府補(bǔ)貼凈增加了60元。 調(diào)整了個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)居民的生活水平和實(shí)際情況適當(dāng)進(jìn)行了調(diào)整。成人繳費(fèi)由每人每年80元提高到120元；學(xué)齡前兒童繳費(fèi)由每人每年80元降低到40元。其他人群繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。

　　 住院報銷標(biāo)準(zhǔn)提高了

調(diào)整后,降低了住院起付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)院由原來的150元降低到100元,二級醫(yī)院由原來的350元降低到300元,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)700元不變。對于由一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)往市內(nèi)三級醫(yī)院治療的,不再增加起付標(biāo)準(zhǔn)。 提高了住院報銷比例。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用,一級醫(yī)院報銷比例由原來的70%提高到了80%；二級醫(yī)院由原來的60%提高到了70%；三級醫(yī)院由50%提高到了60%。同時,鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi),對連續(xù)繳費(fèi)的參保城鎮(zhèn)居民每增加1年,住院醫(yī)療費(fèi)的報銷比例提高1個百分點(diǎn),在以上報銷比例的基礎(chǔ)上最高可再提高10個百分點(diǎn)。 提高了住院的支付限額。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金年度支付限額由6萬元提高到10萬元。其中,普通住院醫(yī)療費(fèi)報銷限額由原來的2萬元提高到了4萬元,大額醫(yī)療費(fèi)報銷限額由原來的4萬元提高到了6萬元。這樣,每位成年參保人員一年繳費(fèi)為120元,如果發(fā)生重大疾病,可報銷到10萬元。 實(shí)施住院保底報銷。城鎮(zhèn)居民住院發(fā)生的費(fèi)用,如果個人實(shí)際報銷的金額達(dá)不到住院總費(fèi)用50%的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,對差額部分,從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中支付到50%。

　　 參加商業(yè)保險的城鎮(zhèn)居民報銷方式有所調(diào)整

對既參加商業(yè)保險又參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的居民住院費(fèi)用,可先到商業(yè)保險公司報銷,然后拿著蓋有所住醫(yī)院印章的發(fā)票復(fù)印件和參加商業(yè)保險的保單復(fù)印件,去醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再報銷。報銷比例仍舊按上述規(guī)定的比例報銷,不會降低應(yīng)得報銷費(fèi)用。 同時,加大醫(yī)療保險對中醫(yī)藥服務(wù)的支持力度。各級中醫(yī)醫(yī)院在本院使用取得批準(zhǔn)文號、經(jīng)物價部門定價和人社部門備案的院內(nèi)中藥制劑,納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥范圍。參保城鎮(zhèn)居民使用符合《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險診療項(xiàng)目目錄》的針灸推拿、手法復(fù)位、夾板固定、拔火罐、小針刀等中醫(yī)適宜技術(shù)而發(fā)生的診療費(fèi)用納入報銷范圍。 據(jù)了解,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策調(diào)整后,酒泉市人社局醫(yī)療保險管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保單位醫(yī)療保險有關(guān)工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督,加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理,提高基金使用效率。繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度,做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及醫(yī)療救助制度之間的銜接,方便醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。 酒泉市委組織部副部長、市人社局局長龔德平告訴記者,酒泉市對居民醫(yī)保政策的調(diào)整,是為了減輕參保居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),充分發(fā)揮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金作用。下一步,我們還將積極研究城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌辦法,進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障待遇水平。

　　 城鄉(xiāng)居民住院報銷標(biāo)準(zhǔn)：

（一）學(xué)生、兒童最高支付限額為18萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例分別為75%、65%、55%。 （二）成年居民發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，按照下列標(biāo)準(zhǔn)報銷： 1、 按照1000元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，最高支付限額為11萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為75%，65%、55%。 2、 按照700元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，最高支付限額為9萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為70%、60%、50%。 3、 按照470元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，最高支付限額為7萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為65%、55%、45%。

　　 門（急）診報銷標(biāo)準(zhǔn)：

在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，最高支付限額為3000元，報銷比例為50%。 門診特殊病報銷標(biāo)準(zhǔn)： 參保人患有門特病在門診就醫(yī)的，一個年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，最高支付限額和報銷比例標(biāo)準(zhǔn)是： 1、 按照1000元和120元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，最高支付限額為11萬元和18萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為65%，60%、55%。 2、 按照700元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，最高支付限額為9萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為60%、55%、50%。 3、 按照470元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，最高支付限額為7萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為55%、50%、45%。

　　 生育住院報銷標(biāo)準(zhǔn)：

參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策生育子女的，其住院分娩費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按照800元（剖宮產(chǎn)）或者600元（順產(chǎn)）標(biāo)準(zhǔn)支付待遇，同時給予100元標(biāo)準(zhǔn)的生育補(bǔ)助。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍是什么
摘要：職工醫(yī)療保險的報銷范圍是什么？基本保險不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍有哪些？基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍又有哪些？這些問題一直困擾著身邊的你我，接下來由開心保的工作人員幫您梳理一下。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的報銷范圍

  • （一）服務(wù)項(xiàng)目類
  • 1、掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；
  • 2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)（急診除外）、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。
  • （二）非疾病治療項(xiàng)目類
  • 1、各種美容（生活美容、醫(yī)學(xué)美容）健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等；
  • 2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。
  • 3、各種健康體檢。
  • 4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。
  • 5、牙科整畸、牙科烤瓷。
  • 6、各種醫(yī)療咨詢（不含精神科咨詢）、醫(yī)療鑒定。
  • （三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
  • 1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目
  • 2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。
  • 3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。
  • （四）治療項(xiàng)目類
  • 1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；
  • 2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植
  • 3、近視眼矯形術(shù)
  • 4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
  • （五）其他
  • 1、各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；
  • 2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目；

基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍

  • （一）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
  • 1、應(yīng)用X-射線計算機(jī)體層攝影裝置（CT），立體定向放射裝置（γ-刀、χ-刀）、心臟及血管造影X線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（MEI）、單光子發(fā)射電子計算機(jī)掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；
  • 2、體外震波碎石與高壓氧治療；
  • 3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料；
  • 4、省物價部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
  • （二）治療項(xiàng)目類
  • 1、血液透析、腹膜透析；
  • 2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；
  • 3、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目。
  • （三）單次費(fèi)用在400元以上的醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、治療項(xiàng)目和醫(yī)用材料。
開心保網(wǎng)提示：職工在投保醫(yī)療保險的同時，一定要詳細(xì)了解職工醫(yī)療保險的報銷范圍，因?yàn)殛P(guān)系到自身的切實(shí)利益。相關(guān)鏈接：大連全面啟動城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革。大連市此次醫(yī)療保險制度具體實(shí)施辦法是根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和經(jīng)遼寧省政府批準(zhǔn)的《大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實(shí)施方案》制定的。大連市已確定目標(biāo)，到今年年底，大連市市級醫(yī)療保險覆蓋面達(dá)70%。新出臺的《大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法》規(guī)定，大連市城鎮(zhèn)所有企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其在職職工、退休人員，都要參加基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)行市與縣（市）區(qū)兩級統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險費(fèi)由單位和個人按職工工資額的8%和2%共同繳納?；踞t(yī)療保險基金由個人帳戶和社會統(tǒng)籌基金構(gòu)成。個人帳戶資金主要用于門診和定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療、購藥費(fèi)用，也可用于住院醫(yī)療費(fèi)用的個人現(xiàn)金自負(fù)部分。統(tǒng)籌基金主要用于住院醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高限額控制。起付標(biāo)準(zhǔn)是在統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，大連市按照三級、二級、一級醫(yī)院分別確定起付標(biāo)準(zhǔn)為850元、500元、300元。個人年度消費(fèi)累計限額為3.8萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，按照三級、二級、一級醫(yī)院，職工個人承擔(dān)比例分別為15%、12%、10%。退休人員受到照顧，如不繳納醫(yī)療保險費(fèi)，個人帳戶的劃入比例高于在職職工，醫(yī)療費(fèi)用的個人負(fù)擔(dān)比例減半等。此外，大連市還對基本醫(yī)療基金管理、醫(yī)療服務(wù)管理等作出相應(yīng)規(guī)定。大連是我國確定的醫(yī)療保險制度改革先行試點(diǎn)城市之一。1996年7月開始在市內(nèi)區(qū)進(jìn)行了醫(yī)療改革試點(diǎn)，到目前參保人數(shù)近33萬人，總體運(yùn)行情況平穩(wěn)，保證了參保職工，特別是一些困難企業(yè)職工的基本醫(yī)療，在支持企業(yè)改革和結(jié)構(gòu)調(diào)整中發(fā)揮了重要作用。
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認(rèn)識保險 生育險報銷范圍是什么？
摘要：公司為員工繳納社保，購買生育保險，那么生育險報銷范圍是什么呢？生育險報銷比例是多少呢？生育保險（maternity insurance）是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。作為主管社會保障的職能部門，人力資源和社會保障部擬明確生育保險各類政策標(biāo)準(zhǔn)。人社部、國務(wù)院法制辦21日公布了《生育保險辦法（征求意見稿）》。該辦法明確生育保險將實(shí)現(xiàn)各類職工人群的全覆蓋。生育險不限戶籍。具體為國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。人社部表示，覆蓋范圍擴(kuò)大將有利于生育保險制度的統(tǒng)一，有利于體現(xiàn)社會保障的公平性。生育保險（也稱生育險）是指國家和用人單位為懷孕、分娩、哺乳和節(jié)育的女性勞動提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼、產(chǎn)假和休假的社會保險制度，以保障因生育、育、撫養(yǎng)孩子而造成收人中斷的女性勞動者及其孩子的基本生活。生育保。保障了女性勞動者生兒育女，實(shí)現(xiàn)了人類自身的再生產(chǎn)；同時，保障了女勞動者獨(dú)立從事社會經(jīng)濟(jì)和政治活動的權(quán)利。生育保險根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險費(fèi)，建立生育保險基金。生育保險費(fèi)的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用確定，并可根據(jù)費(fèi)用支出情況適時調(diào)整，但最高不得超過工資總額的百分之一。企業(yè)繳納的生育保險費(fèi)作為期間費(fèi)用處理，列人企業(yè)管理費(fèi)用。職工個人不繳納生育保險費(fèi)。它是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。那么生育保險報銷范圍有哪些？本文為您詳細(xì)講解：生育保險報銷范圍有以下幾個方面：
  • 一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼；妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計發(fā)基數(shù)。
  • 二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受國家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
  • 三、一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元；對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
  • 四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
  • 五、計劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。

生育保險報銷條件范圍和比例標(biāo)準(zhǔn)

女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險基金支付；其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費(fèi)。

生育保險如何報銷的流程

參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：（1）符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；（2）分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿10個月。2、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社?？ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計生證明到生育保險定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。3、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證（孩子的）、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。（相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理）
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 基本藥物將全部納入長沙醫(yī)保卡報銷范圍
摘要：人活著難免會生病，長沙人們也不例外。因此，長沙醫(yī)保報銷比例一直是長沙當(dāng)?shù)厝罕姺浅ｊP(guān)心的，長沙醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。其中，藥品因其重要性所受的關(guān)注是最多的。專家就基礎(chǔ)藥物的醫(yī)保報銷比例分析，基本藥物目錄能治療人民群眾80%左右的疾病，基本藥物全部納入醫(yī)保，所以醫(yī)保報銷比例明顯高于非基本藥物。長沙醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）顯示，執(zhí)行執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)。實(shí)行政府主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購。長沙政府價格主管部門根據(jù)招標(biāo)情況在國家指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本省基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費(fèi)用。大力壓縮流通環(huán)節(jié)不合理利潤，降低偏高的藥品價格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)；同時適當(dāng)提高廉價緊缺藥品價格，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)和供應(yīng)。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價格實(shí)行零差率銷售。探索進(jìn)一步降低基本藥物價格的采購方式。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。從2009年起，長沙政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，嚴(yán)格控制非目錄藥品的使用；其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物，具體由省人民政府衛(wèi)生行政部門通過試點(diǎn)確定。長沙衛(wèi)生行政部門制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。基本藥物全部納入職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。小貼士：依照法律藥物及國際上分類管理分為兩類：處方藥物及非處方藥物(OTC)。處方藥物指那些考慮到醫(yī)療安全只能在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用的藥物，必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具書面處方(例如內(nèi)科醫(yī)生、牙科醫(yī)生或獸醫(yī))。非處方藥物指那些不用醫(yī)療監(jiān)護(hù)即具相當(dāng)安全性的藥物，可在無處方情況下由藥店直接出售。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些？
摘要：醫(yī)療保險在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。 醫(yī)療保險報銷范圍是什么？城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍有哪些？

　　城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍 社會醫(yī)療保險如何報銷

社會醫(yī)療保險指勞動者患病時，社會保險機(jī)構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或報銷，使勞動者恢復(fù)健康和勞動能力，盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段強(qiáng)制實(shí)行以及進(jìn)行組織管理。那么參保人的醫(yī)療費(fèi)用如何報銷呢？醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)（住院）的時候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費(fèi)用則是報銷不了的。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍有哪些？有些朋友在辦理好醫(yī)?？〞r，不知道城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍，說起報銷范圍時，還有一個重要的問題就是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的報銷比率是多少？如果自己去使用了，能社保能給自己報銷多少錢呢？城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位，具體如下所示：1. 包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）。
2. 機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。
3. 有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險范圍（最后一條根據(jù)每個地方不同政策而定）便可以享受醫(yī)療報銷。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等，可以通過醫(yī)保卡按照相關(guān)規(guī)定可以進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報銷，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險比較專一，項(xiàng)目規(guī)模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業(yè)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險與社保進(jìn)行組合的方式，來減輕自己的經(jīng)濟(jì)損失。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的報銷范圍

一、 基本保險不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍(一)服務(wù)項(xiàng)目類1、 掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；
2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項(xiàng)目類1、 各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等。
2、 各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。
3、 各種健康體檢。
4、 各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。
5、 牙科整畸、牙科烤瓷。
6、 各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、 應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目。
2、 眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。
3、 各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。(四)治療項(xiàng)目類1、 各類器官移植或組織移植的器官源或組織源。
2、 除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3、 近視眼矯形術(shù)。
4、 氣功療法、音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
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