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約有5項(xiàng)符合搜索城鎮(zhèn)醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第1-10項(xiàng)。
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)查詢 多種方式自便選擇
摘要:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是在政府主導(dǎo)下,按照政府補(bǔ)助和個(gè)人(家庭)繳費(fèi)相結(jié)合、待遇水平和籌資標(biāo)準(zhǔn)相一致的原則,為城鎮(zhèn)非從業(yè)人員提供基本醫(yī)療保障的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。為了讓參保人員能及時(shí)掌握自己的醫(yī)保信息,各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心也推出了多種的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人查詢方式,參保人員可以選擇自己喜歡的方式進(jìn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人查詢。目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人查詢主要有以下幾種方式:參保人員持本人身份證到當(dāng)?shù)厣绫>址?wù)大廳查詢打印繳費(fèi)清單;撥打打社保局電話報(bào)個(gè)人身份證號(hào)查詢個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶余額;用到社保號(hào)或身份證號(hào),進(jìn)入社保局網(wǎng)站,查詢個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶繳費(fèi)情況;買藥就醫(yī)時(shí)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢;到醫(yī)療卡發(fā)卡銀行查詢。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳納標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生、兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)是100元,個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)60元,其余40元由政府補(bǔ)助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生兒童,個(gè)人不繳費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資,繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是:1、重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人,個(gè)人不繳費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助;2、70周歲以上的老年人個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)120元,其余440元由政府補(bǔ)助;3、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)330元,其余230元由政府補(bǔ)助。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。例如,一名兒童生病,如果在三級(jí)醫(yī)院住院,發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用6萬元,可以報(bào)銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級(jí)醫(yī)院住院,醫(yī)療費(fèi)用5000元,可以報(bào)銷3250元(5000元×65%)。
2024-09-03 16:23:22
健康保險(xiǎn)知識(shí) 商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別
摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)改革實(shí)施在即,帶動(dòng)了商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的熱銷。但是目前,市民迫切需要的商業(yè)門診醫(yī)療險(xiǎn)卻"千呼萬喚出不來",滬上目前沒有一家保險(xiǎn)公司嘗試推出這一險(xiǎn)種。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,之所以出現(xiàn)這種有需無供的情況,主要原因在于推出商業(yè)門診險(xiǎn)的市場環(huán)境尚不成熟。首先是設(shè)計(jì)保單所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)嚴(yán)重缺乏,目前尚沒有專門機(jī)構(gòu)對(duì)特定人群的發(fā)病率、基本治療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,相對(duì)住院治療,門診的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯得非常薄弱,這使得合理設(shè)計(jì)保單缺乏依據(jù);其次,近年來國內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲,另外還有某些隱性費(fèi)用支出,這造成保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)很難對(duì)長期醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行準(zhǔn)確估計(jì),從而無法預(yù)測經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn);如何購買商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)要建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金有統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成,職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),一般為本人工資的2%,全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一般為本人工資的6%,它分為二部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人帳戶,劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右,相當(dāng)于工資總額的1.8%.加上個(gè)人繳費(fèi)的2%,個(gè)人帳戶計(jì)入金額將達(dá)到工資總額的3.8%,統(tǒng)籌基金將達(dá)到4.2%.個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別(一)兩者的基本屬性不同城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是公益性、福利性事業(yè)。商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)屬于商業(yè)性質(zhì),以盈利為目的。(二)兩者保險(xiǎn)費(fèi)籌集方法不同前者由中央財(cái)政、地方財(cái)政、個(gè)人共同負(fù)擔(dān),個(gè)人按照一定比例以保險(xiǎn)費(fèi)的形式繳納。后者費(fèi)用完全由參保人承擔(dān),中央和地方財(cái)政不予分擔(dān)。(三)兩者的管理制度不同前者由政府主導(dǎo),各地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體管理,出現(xiàn)虧損后,由財(cái)政兜底。后者由金融機(jī)構(gòu)主導(dǎo),由商業(yè)保險(xiǎn)公司具體承辦,保險(xiǎn)公司作為相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,實(shí)行自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的核算制度。(四)參保人參加保險(xiǎn)的條件不同前者的參保條件沒有什么特殊規(guī)定,無論是健康人還是有病的人都可以參加該保險(xiǎn)(具體規(guī)定詳見城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)文件)。后者的參保條件以保險(xiǎn)公司的規(guī)定為準(zhǔn),只有具備參保條件的人,保險(xiǎn)公司才接受其參保。大病統(tǒng)籌相對(duì)于商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)而言,不足之處主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)大病統(tǒng)籌的保障范圍較小,只針對(duì)自然疾病,免賠范圍較大,如工傷、職業(yè)病、意外事故都不在保障范圍之內(nèi)。(2)自費(fèi)項(xiàng)目較多,主要包括:勞保醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定的自費(fèi)藥品費(fèi)用、掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi)、伙食費(fèi)、特別營養(yǎng)費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、急救車費(fèi)、會(huì)診等;醫(yī)療咨詢費(fèi);醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi);出國探親、考察、培訓(xùn)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,器官移植時(shí)器官移植源所需費(fèi)用;特種檢查、特種治療費(fèi)用;超過10元的床位費(fèi);試驗(yàn)性、科研性的藥品和醫(yī)療費(fèi)用。(3)大病統(tǒng)籌有定點(diǎn)醫(yī)院,只限兩家,對(duì)被保險(xiǎn)人有一定的局限性。(4)后期醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用壓力較大。商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)是由個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi),完全依靠個(gè)人意愿,依照個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)情況量體裁衣、自由選擇的一種保險(xiǎn),是商業(yè)保險(xiǎn)公司在合同規(guī)定范圍內(nèi)承擔(dān)賠償或給付責(zé)任的一種合同行為。商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)與大病統(tǒng)籌并不是對(duì)立的,二者聯(lián)系緊密、關(guān)系是互為補(bǔ)充。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 中國社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)愛群眾生活
摘要:近年來,保險(xiǎn)行業(yè)在我國快速發(fā)展,中國社會(huì)保險(xiǎn)市場在國家和企業(yè)的正常引導(dǎo)下,不斷改革進(jìn)步,推出更多貼合人民利益的保險(xiǎn)產(chǎn)品,有望提升社會(huì)保險(xiǎn)在我國的覆蓋率。去年《社會(huì)保險(xiǎn)法》出臺(tái)實(shí)施,專門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度列入社會(huì)保險(xiǎn)法的范圍,并要求居民醫(yī)保要國家補(bǔ)貼和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合,國家對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是越來越重視。中國社保首先是覆蓋率過低的問題,保障標(biāo)準(zhǔn)和水平還在其次。社保覆蓋率低是一個(gè)突出的問題,社保設(shè)計(jì)是不全面的。比如現(xiàn)在一億多到兩億的農(nóng)民工群體就缺少甚至沒有社保。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù),農(nóng)民工群體參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的比例僅有8%到20%。應(yīng)該先提高覆蓋率,完成雪中送炭的任務(wù),在來想辦法提高社保標(biāo)準(zhǔn),完成錦上添花的任務(wù)。而這又涉及到城鎮(zhèn)戶籍改革的問題,農(nóng)民工現(xiàn)在是不能在城市安家落戶,要先解決農(nóng)民工等群體入戶的問題,才能把社保覆蓋到他們身上。目前各地各群體的社保標(biāo)準(zhǔn)還不一樣,農(nóng)村社保雖然比起以前已經(jīng)有了很大的改善,但總體水平仍然比較低,例如現(xiàn)在農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)一年不過1000元左右,低保一年也不過1000多元。這樣的保障標(biāo)準(zhǔn),是大大低于城市的。6日下午,淄博市政協(xié)第十一屆二次會(huì)議閉幕,截至5日上午,會(huì)議共收到提案373件,提案中關(guān)于經(jīng)濟(jì)建設(shè)提案145件,占總數(shù)的41.9%,社保、法制等方面提案113件,占總數(shù)的32.7%。會(huì)議期間,政協(xié)委員、政協(xié)各參加單位和專門委員會(huì)深入學(xué)習(xí)貫徹十八大精神和省、市委全委會(huì)議精神,圍繞建成更高水平更高質(zhì)量的全面小康社會(huì)目標(biāo),積極提交提案,認(rèn)真履行職責(zé),踴躍參政議政,建言獻(xiàn)策。所有提案經(jīng)審查立案346件,在立案提案中,委員提案270件,各民主黨派市委、市工商聯(lián)提案74件,界別提案1件,政協(xié)專門委員會(huì)提案1件。經(jīng)濟(jì)建設(shè)方面,委員們主要圍繞深入推進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,加快產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí);推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化,加快新區(qū)建設(shè);實(shí)施科技興市戰(zhàn)略,增強(qiáng)企業(yè)自主創(chuàng)新能力,解決中小企業(yè)融資難,優(yōu)化中小微企業(yè)發(fā)展環(huán)境等方面提出了意見、建議。民生、社保問題也成為委員們關(guān)注的熱點(diǎn),委員們根據(jù)日常調(diào)研情況并結(jié)合實(shí)際,從完善社會(huì)保障體系,加大社會(huì)保障力度,建立多層次社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)制度等方面提出了具體化、科學(xué)化、操作性強(qiáng)的提案。本次會(huì)議共收到教育、文化、衛(wèi)生、體育方面的提案88件,占到了總數(shù)的25.4%。主要有加快發(fā)展學(xué)前教育,重視中等職業(yè)教育;加強(qiáng)基層文化設(shè)施建設(shè),推進(jìn)文化創(chuàng)新,提升文化產(chǎn)業(yè)競爭力;推進(jìn)基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)改革,加強(qiáng)全民健康教育等。據(jù)介紹,本次會(huì)議的提案內(nèi)容豐富,質(zhì)量較高,提案覆蓋了淄博市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的方方面面。在大會(huì)閉幕后,提案委員會(huì)會(huì)將已經(jīng)立案的提案及時(shí)報(bào)送有關(guān)部門辦理。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保更近民意
摘要:為了解決多年來消費(fèi)者抱怨看病難的局面,政府和保險(xiǎn)公司通力實(shí)施醫(yī)保政策,為更好的服務(wù)大眾,更好的保障消費(fèi)者的利益,讓更多的人看得起病,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。記者從重慶市財(cái)政局獲悉,從明年1月1日開始,偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力等9種殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目,可納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范疇。市財(cái)政局方面表示,以前我市對(duì)殘疾人的治療性康復(fù)項(xiàng)目未納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。而按照其新的規(guī)定,2013年1月1日起,凡是已參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,可按照住院報(bào)銷比例使用醫(yī)?;鹬Ц?種醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的費(fèi)用。財(cái)政局方面稱,此舉是為了更好的保障參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員特別是殘疾人的基本康復(fù)需求,進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。同時(shí),財(cái)政局提醒市民,已享受各級(jí)政府或有關(guān)單位專項(xiàng)資助的參保人員,不重復(fù)享受待遇。為進(jìn)一步推行便民惠民措施,出臺(tái)《推行方便群眾就醫(yī)的若干意見》。從醫(yī)療資源布局、醫(yī)保付費(fèi)方式改革、醫(yī)院人力資源、醫(yī)療人才引進(jìn)和培養(yǎng)、基本藥物制度、醫(yī)療服務(wù)、薄弱科室建設(shè)、惠民便民措施等8個(gè)方面提出了破解“看病難、住院難、看病煩”的“處方”。《意見》要求,實(shí)行社??ň驮\“一卡通”,社??ㄔ谌∷嗅t(yī)院能實(shí)現(xiàn)就診身份識(shí)別、居民健康檔案索引、醫(yī)保(新農(nóng)合)結(jié)算憑證、替代醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)金支付等功能。將加大醫(yī)院惠民便民服務(wù)設(shè)施設(shè)備的投入,增加如自助存款繳費(fèi)、自助預(yù)約、自助排隊(duì)、自助打印報(bào)告單和票據(jù)等自助設(shè)備,減少群眾排隊(duì)次數(shù)和時(shí)間。加強(qiáng)導(dǎo)診人員配備,提高導(dǎo)診人員服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平,為群眾就醫(yī)提供良好服務(wù)。要求各級(jí)公立醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)新和簡化門急診就診流程,大力推行出入院一站式服務(wù)、費(fèi)用繳交結(jié)算流程、預(yù)約診療服務(wù)和節(jié)假日門診,方便群眾就醫(yī)。全省二級(jí)以上醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),三級(jí)甲等綜合醫(yī)院80%的病房、其他三級(jí)醫(yī)院60%的病房、二級(jí)甲等醫(yī)院40%的病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

  社??ㄡt(yī)保支付功能將擴(kuò)大

明年,隨著醫(yī)保歷年個(gè)人賬戶資金使用范圍的擴(kuò)大,社保卡醫(yī)保待遇支付功能也將相應(yīng)擴(kuò)大。醫(yī)保歷年賬戶資金可用于支付參保人員本人上一醫(yī)保年度參加職工醫(yī)保個(gè)人按月繳納的2%部分,這部分資金將在每年5月從歷年個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)到職工本人的社??ń鹑谫~戶。醫(yī)保歷年賬戶資金可用于支付職工醫(yī)保參保人員親屬上一年度參加本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi),經(jīng)過親屬關(guān)系關(guān)聯(lián)后,這部分資金將在每年5月從歷年個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)到職工本人的社??ń鹑谫~戶。轉(zhuǎn)入社??ń鹑谫~戶后,這筆錢相當(dāng)于你的貨幣,可隨意使用。
2024-09-03 16:23:22
實(shí)事資訊 城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例是多少
摘要:如今,醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)走入了千家萬戶,然而具體的城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例是多少呢?相信有相當(dāng)一部分人存在困惑,本文介紹了北京市基本城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例比例,為大家解開困惑。幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險(xiǎn),并不意味著所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷,但對(duì)于具體的報(bào)銷數(shù)額,能說清楚的并不多。北京人上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報(bào)銷50%,就是250元。如果是住院的費(fèi)用,目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。相關(guān)鏈接:遼寧省城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例平均升10%小編從省人力資源和社會(huì)保障廳了解到,遼寧省出臺(tái)新政提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例平均提升10%,最高支付額平均提高3萬元以上。同時(shí),職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。支付比例提高。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保最高支付限額,分別從原來的20萬元、7萬元提高到23萬元、10萬元。同時(shí),在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下,參保人員在一類、二類、三類及以下收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金分別支付75%、85%、90%,平均支付比例由原來的73%提高到83%;居民醫(yī)保分別支付60%、70%、85%,平均支付比例由原來的60%提高到70%。新政還規(guī)定,參保人員在參加職工醫(yī)保的基礎(chǔ)上,實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金支付90%。與原來的標(biāo)準(zhǔn)相比,不但統(tǒng)一了全省支付標(biāo)準(zhǔn),而且又提高了5個(gè)百分點(diǎn)。城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例起付標(biāo)準(zhǔn)降低。參保人員在一類、二類、三類及以下收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí),職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為800元、500元、300元。調(diào)整待遇后的起付標(biāo)準(zhǔn)降低了7.6個(gè)百分點(diǎn)。擴(kuò)大支付范圍。將9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目、14種門診大額疾病病種納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。同時(shí),擴(kuò)大了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍。比如,參保人員在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、家用醫(yī)療器械,以及為其家庭成員參加居民醫(yī)保個(gè)人繳納的費(fèi)用,都可以使用醫(yī)??ㄖЦ丁Qa(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高。今年各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由人均不低于120元提高到不低于200元,比原來提高80元。低保戶、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭的未成年人和60歲以上老人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分則全部由政府補(bǔ)貼。同時(shí),政策還調(diào)整了診療項(xiàng)目和乙類藥品自付比例,將參保人員住院期間使用醫(yī)保支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目的自付比例降至10%,將參?;颊呤褂靡翌愃幤返淖愿侗壤抵?%,分別比原來降低了5個(gè)百分點(diǎn)。
2024-09-03 14:28:57
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