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行業(yè)資訊福州醫(yī)保中心的政策匯編: 摘要：福州醫(yī)保中心是福州市醫(yī)療保險的管理執(zhí)行機(jī)構(gòu)，也是醫(yī)療政策制定者主要負(fù)責(zé)人，下面是福州醫(yī)保中心一些政策匯編。政策一：
　　關(guān)于提高我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇水平有關(guān)問題的通知
為貫徹落實《中共福州市委福州市人民政府關(guān)于開展2012年為民辦實事工作的通知》（榕委〔2012〕7號）精神，結(jié)合我市實際，福州醫(yī)保中心現(xiàn)就提高我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇水平有關(guān)問題通知如下：一、將城鎮(zhèn)參保居民的政府補助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年220元提高到每人每年260元；參保居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)保持不變。二、將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌（6萬元以上至14萬元以內(nèi)，含14萬元）醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例由20%提高到30%。三、將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌年度統(tǒng)籌基金支付限額由500元提高到600元（含起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例自付費用）。四、將結(jié)核病規(guī)范治療、白內(nèi)障門診手術(shù)治療、強(qiáng)直性脊柱炎和重癥肌無力納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病病種范圍；將血友病擴(kuò)大到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險成年人門診大病病種。政策二：
　　福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌實施意見
為進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度受益面，切實減輕參保居民門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《福建省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌指導(dǎo)方案》精神，結(jié)合我市實際，福州醫(yī)保中心現(xiàn)就我市開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌工作提出如下實施意見：一、覆蓋人群和資金來源參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的人員，均可享受城鎮(zhèn)居民普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇。普通門診統(tǒng)籌所需資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中列支，參保居民個人不繳費。二、基金支付范圍參保居民在定點基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的下列醫(yī)療費用，按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇：（一）藥品：我省醫(yī)保藥品目錄甲類品種和我省增補的基本藥物品種藥品費用；（二）診療項目：門診一般診療費、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、血糖測定、尿糖測定、胸片、常規(guī)心電圖、黑白B超、洗胃、清創(chuàng)縫合、導(dǎo)尿。政策三：
　　關(guān)于調(diào)整我市部分醫(yī)保藥品自付比例的通知
根據(jù)省人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)福建省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）的通知》（閩人社文〔2010〕163號）和《關(guān)于調(diào)整我省部分醫(yī)保藥品適應(yīng)癥限定支付范圍的通知》（閩人社文〔2011〕115號）精神，福州醫(yī)保中心結(jié)合我市基本醫(yī)療保險基金運行及臨床用藥情況，經(jīng)研究，決定對基本醫(yī)療保險藥品目錄（2010年版）部分乙類藥品的自付比例作以下調(diào)整，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。一、對動物骨多肽注射制劑等17種西藥、注射用益氣復(fù)脈1種中成藥適當(dāng)調(diào)高自付比例；二、對頭孢哌酮舒巴坦注射劑等4種西藥、新癀片等10種中成藥降低或取消自付比例；三、對復(fù)方氨基酸（18AA-Ⅶ，18B）等2種西藥增設(shè)自付比例。政策四：
　　關(guān)于提高我市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診待遇水平有關(guān)問題的通知
為切實減輕參保大學(xué)生門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，根據(jù)市委、市政府《關(guān)于開展 2012年為民辦實事工作的通知》（榕委〔2012〕7號）精神，現(xiàn)就提高我市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診待遇水平有關(guān)問題通知如下：一、將我市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診年度統(tǒng)籌基金支付限額由600元提高到2000元（含起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例自付費用），起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例按原規(guī)定執(zhí)行。二、將我市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍由原來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及大學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到市本級城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；基金支付范圍調(diào)整為在上述定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費用。三、參保大學(xué)生在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費用以現(xiàn)金方式結(jié)算。由市醫(yī)保中心每周派專人到學(xué)校收取報銷憑證（包括門診發(fā)票、費用清單、《在榕高校大學(xué)生醫(yī)療費用報銷申請表》），并在15個工作日內(nèi)將報銷金額匯入?yún)⒈W(xué)生的銀行賬戶（附短信通知）。四、本通知自2012年6月1日起實施。原《關(guān)于提高我市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診待遇水平有關(guān)問題的通知》（榕人社?！?012〕121號）因內(nèi)容不完整，現(xiàn)作廢。; #福州醫(yī)保中心
2024-09-03 14:28:57