摘要：
復(fù)星聯(lián)合六六六重疾險由復(fù)星聯(lián)合健康承保。復(fù)星聯(lián)合健康公司注冊地廣東省廣州市，以健康發(fā)展、特色經(jīng)營、創(chuàng)新驅(qū)動、體驗至上為宗旨，專業(yè)提供健康保障及健康管理服務(wù)。復(fù)星聯(lián)合健康保險立足廣大消費者需求，開展各類醫(yī)療保險、疾病保險、失能收入損失保險、護(hù)理保險、意外保險業(yè)務(wù)，全力為客戶提供優(yōu)質(zhì)的全生命周期產(chǎn)品，建立貼心的全流程服務(wù)體系。下面我們來看一下復(fù)星聯(lián)合六六六重疾險保險責(zé)任。
基本責(zé)任：
一、重大疾病保險金：本合同重大疾病保險金保障的疾病范圍包括本合同所指的重大疾病，共有108種,分為六組，每組限賠付一次。
（一） 首次重大疾病
（1）首次重大疾病醫(yī)療費用保險金
被保險人在保險期間因意外，或在本合同生效之日起等待期后，2年內(nèi)在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同所列的一種或多種重大疾病，我們對被保險人在醫(yī)院接受治療期間發(fā)生的、應(yīng)由被保險人支付的與治療該重大疾病相關(guān)的醫(yī)療必須且合理的門急診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用，按約定的給付比例給付首次重大疾病醫(yī)療費用保險金，給付后該重大疾病所屬組別的保險責(zé)任終止。同時，本合同現(xiàn)金價值降低為零，并不再承擔(dān)首次重大疾病保險金、輕癥疾病保險金、中癥疾病保險金、身故保險金或全殘保險金、疾病終末期保險金責(zé)任。
我們最多承擔(dān)自首次確診重大疾病之日起365日內(nèi)所發(fā)生的符合本合同約定的醫(yī)療費用。首次重大疾病醫(yī)療費用保險金以本合同基本保險金額的6倍和300萬元中較小者為限。
此項責(zé)任適用于醫(yī)療費用補(bǔ)償原則。若被保險人已經(jīng)從其他途徑（包括但不限于社會基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、保險公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等）獲得醫(yī)療費用補(bǔ)償，則我們僅對被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除其從其他途徑所獲醫(yī)療費用補(bǔ)償后的余額按照本合同的約定進(jìn)行賠付。被保險人的社?？▊€人賬戶部分支出視為個人支付，不屬于已獲得的醫(yī)療費用補(bǔ)償。
若被保險人享有社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障，并且已獲得社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療補(bǔ)償，給付比例為100%；若被保險人沒有獲得社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療補(bǔ)償，給付比例為70%。
被保險人在等待期內(nèi)因非意外的原因，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾?。ㄒ环N或者多種），本公司不承擔(dān)保險責(zé)任，并無息返還投保人所支付的全部保險費，同時本合同終止。
（2）首次重大疾病保險金
被保險人在本合同生效（若曾復(fù)效，則自本合同最后復(fù)效）之日起2年后在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同所列的一種或多種重大疾病，本公司按以下三項的較大者給付首次重大疾病保險金（若被保險人同時符合一項以上重大疾病時，該給付以一次為限），給付后該種重大疾病對應(yīng)組別的重大疾病保險金責(zé)任終止。同時，本合同現(xiàn)金價值降低為零，并不再承擔(dān)輕癥疾病保險金、中癥疾病保險金、身故保險金或全殘保險金、疾病終末期保險金責(zé)任。
（1）被保險人首次重大疾病確診之日本合同的基本保險金額；
（2）被保險人首次重大疾病確診之日的已交保險費；
（3）被保險人首次重大疾病確診之日的現(xiàn)金價值。
額外重大疾病保險金
在第二個保單周年日之后，第十個保單周年日之前，被保險人在保險期間內(nèi)因意外，或因非意外的原因在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同列明的一種或多種重大疾病，本公司按本合同基本保險金額的30%給付額外重大疾病保險金，同時額外重大疾病保險金責(zé)任終止。
（二） 第二次重大疾病保險金
在本公司已按合同的約定給付首次重大疾病醫(yī)療保險金或首次重大疾病保險金的情況下，被保險人自首次重大疾病確診之日起180天后，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同所列的除首次重大疾病所屬組別以外其他組別中的一種或多種重大疾病，本公司按本合同基本保險金額給付第二次重大疾病保險金（若被保險人同時符合一項以上重大疾病時，該給付以一次為限），該重大疾病所屬組別的保險責(zé)任終止。
（三） 第三次重大疾病保險金
在本公司已按合同的約定給付第二次重大疾病保險金的情況下，被保險人自第二次重大疾病確診之日起180天后，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同所列的除前述二次重大疾病所屬組別以外其他組別中的一種或多種重大疾病，本公司按本合同基本保險金額給付第三次重大疾病保險金（若被保險人同時符合一項以上重大疾病時，該給付以一次為限），該重大疾病所屬組別的保險責(zé)任終止。
（四） 第四次重大疾病保險金
在本公司已按合同的約定給付第三次重大疾病保險金的情況下，被保險人自第三次重大疾病確診之日起180天后，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同所列的除前述三次重大疾病所屬組別以外其他組別中的一種或多種重大疾病，本公司按本合同基本保險金額給付第四次重大疾病保險金（若被保險人同時符合一項以上重大疾病時，該給付以一次為限），該重大疾病所屬組別的保險責(zé)任終止。
（五） 第五次重大疾病保險金
在本公司已按合同的約定給付第四次重大疾病保險金的情況下，被保險人自第四次重大疾病確診之日起180天后，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同所列的除前述四次重大疾病所屬組別以外其他組別中的一種或多種重大疾病，本公司按本合同基本保險金額給付第五次重大疾病保險金（若被保險人同時符合一項以上重大疾病時，該給付以一次為限），該重大疾病所屬組別的保險責(zé)任終止。
（六） 第六次重大疾病保險金
在本公司已按合同的約定給付第五次重大疾病保險金的情況下，被保險人自第五次重大疾病確診之日起180天后，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同所列的除前述五次重大疾病所屬組別以外其他組別中的一種或多種重大疾病，本公司按本合同基本保險金額給付第六次重大疾病保險金（若被保險人同時符合一項以上重大疾病時，該給付以一次為限），同時本合同終止。
若被保險人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導(dǎo)致其發(fā)生本合同所定義的兩種或兩種以上的重大疾病，本公司僅按一種重大疾病給付重大疾病保險金。
二、中癥疾病保險金，本合同提供保障的中癥疾病共有25種。
被保險人在保險期間內(nèi)因意外，或在本合同生效（若曾復(fù)效，則自本合同最后復(fù)效）之日起等待期后因非意外的原因在本公司指定的或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同列明的一種或多種中癥疾病，針對被保險人被確診的每項中癥疾病，本公司按本合同基本保險金額的50%給付中癥疾病保險金。
被保險人在等待期內(nèi)因非意外的原因，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診初次發(fā)生本合同所定義的中癥疾病（一種或者多種），本公司不承擔(dān)且不再承擔(dān)此項中癥疾病保險金責(zé)任，本合同繼續(xù)有效。
每種中癥疾病限給付一次，給付后該種中癥疾病保險金責(zé)任終止。不同中癥疾病可以多次給付，但本合同的中癥疾病保險金累計給付以兩次為限。當(dāng)累計給付的中癥疾病保險金達(dá)到兩次時，中癥疾病保險金責(zé)任終止。
若被保險人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導(dǎo)致其發(fā)生本合同所定義的兩種或兩種以上的中癥疾病，本公司僅按一種中癥疾病給付中癥疾病保險金。
若被保險人所患的中癥疾病同時符合本合同所列的中癥疾病定義和本合同所列的重大疾病定義，我們僅承擔(dān)給付重大疾病保險金的責(zé)任。
三、輕癥疾病保險金本合同提供保障的輕癥疾病共有40種。
被保險人在保險期間內(nèi)因意外，或在本合同生效（若曾復(fù)效，則自本合同最后復(fù)效）之日起等待期后因非意外的原因在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同列明的一種或多種輕癥疾病，針對被保險人被確診的每項輕癥疾病，本公司按本合同基本保險金額的30%給付輕癥疾病保險金。
被保險人在等待期內(nèi)因非意外的原因，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診初次發(fā)生本合同所定義的輕癥疾?。ㄒ环N或者多種），本公司不承擔(dān)且不再承擔(dān)此項輕癥疾病保險金責(zé)任，本合同繼續(xù)有效。
每種輕癥疾病限給付一次，給付后該種輕癥疾病保險責(zé)任終止。不同輕癥疾病可以多次給付，但本合同的輕癥疾病保險金累計給付以三次為限，當(dāng)累計給付的輕癥疾病保險金達(dá)到三次時，輕癥疾病保險金責(zé)任終止。
若被保險人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導(dǎo)致其發(fā)生本合同所定義的兩種或兩種以上的輕癥疾病，本公司僅按一種輕癥疾病給付輕癥疾病保險金。
若被保險人所患的輕癥疾病同時符合本合同所列的輕癥疾病定義和本合同所列的中癥疾病定義，我們僅承擔(dān)給付中癥疾病保險金的責(zé)任。
若被保險人所患的輕癥疾病同時符合本合同所列的輕癥疾病定義和本合同所列的重大疾病定義，我們僅承擔(dān)給付重大疾病保險金的責(zé)任。
四、豁免保險費
被保險人在保險期間內(nèi)因意外，或在本合同生效（若曾復(fù)效，則自本合同最后復(fù)效）之日起等待期后因非意外的原因在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同列明的一種或多種重大疾病、中癥疾病或輕癥疾病，則自確診日后首個本合同的保險費約定交納日開始，直至本合同最后一次保險費約定交納日止，本公司豁免前述期間內(nèi)本合同應(yīng)交納的保險費。本公司視豁免的保險費為已交納的保險費，本合同繼續(xù)有效。
（一）被保險人在等待期內(nèi)因非意外的原因，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診初次發(fā)生本合同所定義的一種或者多種中癥疾病、輕癥疾病，本公司不承擔(dān)且不再承擔(dān)此種疾病的豁免保險費責(zé)任，本責(zé)任繼續(xù)有效，且本合同繼續(xù)有效。
（二）被保險人在等待期內(nèi)因非意外的原因，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診初次發(fā)生本合同所定義的一種或者多種重大疾病，本公司不承擔(dān)豁免保險費責(zé)任，同時本合同終止。
五、身故或全殘保險金
被保險人在保險期間內(nèi)因意外，或在本合同生效（若曾復(fù)效，則自本合同最后復(fù)效）之日起等待期后因非意外的原因?qū)е律砉驶蛉珰?，本公司給付身故或全殘保險金，同時本合同終止。身故或全殘保險金數(shù)額為：
方案一：
（一）被保險人于年滿18周歲生日當(dāng)日24時之前身故或確定全殘，本公司按本保險實際交納的保險費的100%給付身故保險金或全殘保險金，同時本合同終止；
（二）被保險人于年滿18周歲生日當(dāng)日24時后身故或確定全殘，本公司按以下三項方式的較大者給付身故保險金或全殘保險金，同時本合同終止：
（1）被保險人身故或確定全殘時本合同的基本保險金額；
（2）被保險人身故或確定全殘時的已交保險費；
（3）被保險人身故或確定全殘時的現(xiàn)金價值。
方案二：
被保險人身故或確定全殘，本公司按被保險人身故或確定全殘時的現(xiàn)金價值給付身故保險金或全殘保險金，同時本合同終止。
被保險人在等待期內(nèi)因非意外的原因?qū)е律砉驶蛉珰?，本公司不承?dān)保險責(zé)任，并無息返還投保人所支付的全部保險費，同時本合同終止。
六、疾病終末期保險金
被保險人在保險期間內(nèi)因意外，或在本合同生效（若曾復(fù)效，則自本合同最后復(fù)效）之日起等待期后因非意外的原因在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生確診初次達(dá)到疾病終末期階段，本公司按以下約定給付疾病終末期保險金：
方案一：
（一）被保險人于年滿18周歲生日當(dāng)日24時之前達(dá)到疾病終末期階段，本公司按本保險實際交納的保險費的100%給付疾病終末期保險金，同時本合同終止；
（二）被保險人于年滿18周歲生日當(dāng)日24時之后達(dá)到疾病終末期階段，本公司按以下三項方式的較大者給付疾病終末期保險金，同時本合同終止：
（1）被保險人疾病終末期確診之日本合同的基本保險金額；
（2）被保險人疾病終末期確診之日的已交保險費；
（3）被保險人疾病終末期確診之日的現(xiàn)金價值。
方案二：
被保險疾病終末期階段，本公司按被保險人疾病終末期時的現(xiàn)金價值給付疾病終末期保險金，同時本合同終止。
被保險人在等待期內(nèi)因非意外的原因，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診初次達(dá)到疾病終末期階段，本公司不承擔(dān)保險責(zé)任，并無息返還投保人所支付的全部保險費，同時本合同終止。
可選責(zé)任
一、惡性腫瘤第二次給付保險金
被保險人被確診初次發(fā)生本合同所指的重大疾病中的“惡性腫瘤”，且本公司按約定給付重大疾病保險金后，在確診之日后生存滿三年或三年以上的情況下，若被保險人在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由?？漆t(yī)生確診仍處于惡性腫瘤狀態(tài)，則本公司將按照本合同的基本保險金額給付惡性腫瘤第二次給付保險金。
二、急性心肌梗塞第二次給付保險金
被保險人被確診初次發(fā)生本合同所指的重大疾病中的“急性心肌梗塞”，且本公司按約定給付重大疾病保險金后，在確診之日后生存滿三年或三年以上的情況下，若被保險人在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由?？漆t(yī)生再次確診發(fā)生本合同約定的“急性心肌梗塞”，并同時提供新的心肌酶異常結(jié)果或心電圖的新近典型改變而非陳舊異常，則本公司將按照本合同的基本保險金額給付急性心肌梗死第二次給付保險金，同時本項保險責(zé)任終止。
三、腦中風(fēng)后遺癥第二次給付保險金
被保險人被確診初次發(fā)生本合同所指的重大疾病中的“腦中風(fēng)后遺癥”，且本公司按約定給付重大疾病保險金后，在確診之日后生存滿三年或三年以上的情況下，若被保險人在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由?？漆t(yī)生再次確診發(fā)生本合同約定的“腦中風(fēng)后遺癥”，并同時提供顱腦影像學(xué)的新近典型改變證實為新的中風(fēng)發(fā)作而非陳舊異常，則本公司將按照本合同的基本保險金額給付腦中風(fēng)后遺癥第二次給付保險金，同時本項保險責(zé)任終止。
再次確診的腦中風(fēng)后遺癥須由顱腦顯影或影像學(xué)檢查證實為新一次的中風(fēng)，并符合重大疾病“腦中風(fēng)后遺癥”的定義條件。
四、少兒特定疾病保險金本合同少兒特定疾病保險金保障的疾病范圍包括本合同所指的18種少兒特定疾病。
被保險人于年滿18周歲生日當(dāng)日24時之前，在本合同生效之日起2年后在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同所列的一種或多種少兒特定疾病，在獲得重大疾病保險金的前提下，本公司按本合同基本保險金額的30%給付額外少兒特定疾病保險金，同時本項保險責(zé)任終止。
五、男女特定疾病保險金本合同提供保障的男女特定疾病保險金共有20種，其中男性特定疾病13種，女性特定疾病7種。
被保險人年滿18周歲24時之后，在本合同生效之日起2年后在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同所列的一種或多種男女特定疾病，在獲得重大疾病保險金的前提下，本公司按本合同基本保險金額的30%給付額外男女特定疾病保險金，同時本項保險責(zé)任終止。
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