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約有3項(xiàng)符合搜索醫(yī)保局的查詢(xún)結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 沈陽(yáng)市醫(yī)保局最新醫(yī)保政策匯編: 摘要：沈陽(yáng)市醫(yī)保哪些條件可以報(bào)銷(xiāo)？新參保人員的個(gè)人賬戶怎么處理？老參保人員可以更改比例嗎？九月份以來(lái)醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)金額有什么變動(dòng)？小編搜集沈陽(yáng)市醫(yī)保局的相關(guān)新聞資料，將就這些問(wèn)題給出回答。
沈陽(yáng)去年醫(yī)保“二次報(bào)銷(xiāo)”款3月起發(fā)放
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保者住院，在醫(yī)保范圍內(nèi)自付超過(guò)600元，參保者可享受“二次報(bào)銷(xiāo)”。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自2011年1月1日起實(shí)施，按參?；颊呔歪t(yī)次數(shù)進(jìn)行補(bǔ)償。去年醫(yī)保“二次報(bào)銷(xiāo)”的補(bǔ)償款從2012年3月1日起開(kāi)始分期分批發(fā)放補(bǔ)償款，今年年底前將全部發(fā)放到位。
符合哪些條件能報(bào)銷(xiāo)
自付超600元可“二次報(bào)銷(xiāo)”
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障人群是參加沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)，并足額繳納城鎮(zhèn)職工基本保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保者不在補(bǔ)充醫(yī)保保障范圍之內(nèi)。
參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院費(fèi)用、急診留院觀察轉(zhuǎn)住院期間及急診搶救死亡的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額（目前沈陽(yáng)的限額為10萬(wàn)）階段內(nèi)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的個(gè)人自付部分（不含起付標(biāo)準(zhǔn)），超過(guò)600元以上（不含600元）的醫(yī)療費(fèi)用，均在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍之中。補(bǔ)償比例從40%到70%不等。超過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌基金年最高支付額后享受職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)待遇的個(gè)人自付部分，不在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期一致。參保職工欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)期間，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)待遇，也不享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
新參保靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費(fèi)比例統(tǒng)一為6.8%
2013年3月26日，記者從沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局獲悉，即日起新參保的靈活就業(yè)人員，將不用再選擇繳費(fèi)比例，統(tǒng)一按上一年全年職工月平均工資的6.8%進(jìn)行繳費(fèi)。
新參保人員不建立個(gè)人賬戶
據(jù)了解，以前沈陽(yáng)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可選擇按上年市職工月平均工資的 10%或6.8%比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。選擇按10％比例繳費(fèi)的參保人，可以建立個(gè)人賬戶；選擇按6.8％比例繳費(fèi)的，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間不建立個(gè)人賬戶，達(dá)到法定退休年齡且辦理退休手續(xù)后，才能建立個(gè)人賬戶。新政策執(zhí)行后，新參保戶將全部按6.8%進(jìn)行繳費(fèi)，將全部沒(méi)有自己的賬戶。在參保人員滿足繳費(fèi)年限，辦理在職轉(zhuǎn)退休時(shí)，才能擁有自己的賬戶，并且賬戶中每月打入的錢(qián)數(shù)與目前的靈活就業(yè)退休人員是一樣的。
老參保人員可自愿更改比例
如今已按10%進(jìn)行繳費(fèi)的靈活就業(yè)參保人員，可自愿選擇將比例變更為6.8%，或者維持原來(lái)的繳費(fèi)比例不變。如果自愿更改比例，市醫(yī)保局將不再為目前的賬戶打款，其賬戶內(nèi)的余額可以正常使用。更改后每月的繳費(fèi)額度會(huì)減少102.78元，但是所享受的待遇不變。退休后所享受的待遇也是一樣的。如果目前已選擇了6.8%繳費(fèi)比例的參保人，將不用再進(jìn)行選擇。當(dāng)靈活就業(yè)參保人員在辦理退休業(yè)務(wù)時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)其繳費(fèi)年限不足需要補(bǔ)繳費(fèi)用時(shí)，不論是按何種比例繳費(fèi)的人員，都將按6.8%的比例進(jìn)行補(bǔ)繳。
9月起居民醫(yī)保上調(diào)個(gè)人繳費(fèi)金額
沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保者個(gè)人繳費(fèi)金額上調(diào)了。8月23日，沈陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)了“關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”的通知，從今年9月1日起，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保者每年多繳金額從20元到140元不等。今年，遼寧省政府提出了“2013年各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元”的要求，沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均需要進(jìn)行調(diào)整。今年1月1日起，政府補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)已提高了40元，也就是由原來(lái)的240元提高至280元。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高，醫(yī)保統(tǒng)籌基金得以擴(kuò)充，這才能使參保人員的醫(yī)保待遇得以逐年提高。新調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，從9月1日開(kāi)始執(zhí)行，在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童、成年居民及老年居民的多繳金額從20元到140元不等。; #沈陽(yáng)市醫(yī)保局 #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 上海醫(yī)保局公布醫(yī)療保障新標(biāo)準(zhǔn): 摘要：今年4月1日，上海市醫(yī)保進(jìn)入2013醫(yī)保年度（2013年4月1日至2014年3月31日）。為進(jìn)一步提高上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，經(jīng)上海市政府決定，上海醫(yī)保局通過(guò)官網(wǎng)公布信息，自2013年4月1日起，上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高支付限額（簡(jiǎn)稱(chēng)“封頂線”）從28萬(wàn)元提高到34萬(wàn)元，“封頂線”以上的醫(yī)療費(fèi)用，仍可報(bào)銷(xiāo)80%。此外，上海醫(yī)保局還公布，2013醫(yī)保年度上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門(mén)急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整，仍然按照2012醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保人員的個(gè)人醫(yī)療帳戶資金將于4月1日計(jì)入，個(gè)人繳費(fèi)部分按實(shí)際繳費(fèi)金額計(jì)入，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入部分的標(biāo)準(zhǔn)也不作調(diào)整，仍然按照2012醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。上海市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)急診補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人帳戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)和住院起付標(biāo)準(zhǔn)參照上述精神，均維持2012醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)不變。另外，上海社保局特別提示，上海市民想要獲取有關(guān)醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換的具體問(wèn)題和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可以登陸醫(yī)保網(wǎng)站查詢(xún)或撥打醫(yī)保咨詢(xún)服務(wù)熱線962218。相關(guān)鏈接
上海醫(yī)保局聯(lián)合投訴電話的重點(diǎn)解決問(wèn)題
為貫徹落實(shí)上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，切實(shí)緩解參保人員看病就醫(yī)中反映的突出問(wèn)題，2011年4月，上海市衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合投訴電話33976100正式開(kāi)通。記者從上海市醫(yī)保部門(mén)了解到，投訴電話開(kāi)通兩年來(lái)，共接聽(tīng)來(lái)電5600余個(gè)，受理、解決具體投訴1100余件，投訴總體解決率在85%左右。目前，該聯(lián)合投訴電話重點(diǎn)受理限制門(mén)診藥費(fèi)藥量、不配備病人治療必需藥品、限制病人住院時(shí)間等參保人員看病就醫(yī)中反映的突出問(wèn)題。據(jù)上海市醫(yī)保局介紹，限制門(mén)診藥費(fèi)藥量在投訴中較為集中，以慢性病患者來(lái)電為主，占到投訴受理量的八成以上。對(duì)此，上海市醫(yī)保部門(mén)表示，目前上海市醫(yī)保、衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于慢性病門(mén)診配藥的相關(guān)規(guī)定是：“對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服用治療藥品的慢性病患者，上海市各級(jí)各類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為其開(kāi)具2-4周用量”，從未對(duì)門(mén)診藥費(fèi)有金額上的限定。針對(duì)限制住院天數(shù)的問(wèn)題，上海市醫(yī)保局表示，2011年聯(lián)合投訴電話開(kāi)通之際，已聯(lián)合市衛(wèi)生行政部門(mén)下發(fā)文件規(guī)范，要求各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員“因病施治、合理醫(yī)療”，使符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員能夠得到及時(shí)、有效的住院治療，嚴(yán)禁機(jī)械地限制病人住院天數(shù)，辦理“假出院”或分解住院。2012年，市醫(yī)保、衛(wèi)生部門(mén)還組織聯(lián)合執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)查實(shí)的違規(guī)行為給予了相應(yīng)的行政處理。事實(shí)上，病人住院的情況千變?nèi)f化，醫(yī)保部門(mén)不可能對(duì)參保人員的住院天數(shù)進(jìn)行限定。至于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等配不到醫(yī)保藥品的情況，上海市醫(yī)保部門(mén)表示，一種情況是由于實(shí)行基本藥物制度，一些藥品不在基本藥物目錄之列，也就買(mǎi)不到了。對(duì)此，上海市衛(wèi)生、醫(yī)保部門(mén)已經(jīng)采取措施，適度擴(kuò)大了社區(qū)醫(yī)院配備藥品的范圍。還有一種情況是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有配備治療必需的醫(yī)保藥品，卻讓參保人員自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)，增加其個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。上海市醫(yī)保部門(mén)表示，這種做法是絕對(duì)不允許的。為此，2011年醫(yī)保、衛(wèi)生行政部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)上海市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用管理的通知》明確規(guī)定：上海市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證提供并優(yōu)先使用醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品；嚴(yán)禁向參保人員開(kāi)具商業(yè)發(fā)票或以各種名義要求參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的其他機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)藥品；上述規(guī)定對(duì)醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療器械的使用管理同樣適用；必須使用醫(yī)保范圍外的項(xiàng)目或藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)預(yù)先書(shū)面告知參保人員或其家屬，經(jīng)其同意并簽字確認(rèn)后方能使用。針對(duì)參保人員看病就醫(yī)中反映的突出問(wèn)題，上海市醫(yī)保局表示，還將不斷完善相關(guān)投訴的受理和處置工作，切實(shí)保障參保人員合理的就醫(yī)需求；加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)行為的醫(yī)保衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，包括對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的網(wǎng)上監(jiān)控，開(kāi)展醫(yī)保衛(wèi)生聯(lián)合專(zhuān)項(xiàng)檢查等；加強(qiáng)共性問(wèn)題的政策調(diào)研，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的積極性，共同努力緩解參保人員看病就醫(yī)中的突出問(wèn)題。同時(shí)，本醫(yī)保部門(mén)也歡迎參保人員針對(duì)就醫(yī)中遇到的問(wèn)題通過(guò)投訴電話進(jìn)行舉報(bào)。
上海市新增36家醫(yī)保定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)
為了貫徹國(guó)家和上海市有關(guān)文件要求，進(jìn)一步促進(jìn)上海市社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序發(fā)展，近期，上海市繼續(xù)開(kāi)展社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保工作，新增醫(yī)保定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)36家（名單見(jiàn)附表）。至此，全市已有98家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。結(jié)合上海市參保人員實(shí)際需求，本次社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保工作，重點(diǎn)緩解老年護(hù)理、中醫(yī)、康復(fù)、舒緩療護(hù)等老百姓反映比較集中醫(yī)療資源配置供需矛盾。其中，新增提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家，可為上海市增加老年護(hù)理床位2000張左右，從一定程度上緩解上海市老年護(hù)理床位配置不足的現(xiàn)狀。還新增9家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適應(yīng)參保人員對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，促進(jìn)上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。同時(shí)，另有4家原醫(yī)保定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大醫(yī)保結(jié)算范圍，其中擴(kuò)大老年護(hù)理住院服務(wù)2家，擴(kuò)大眼科醫(yī)療服務(wù)2家。近日，上海市醫(yī)保局正積極會(huì)同相關(guān)單位做好醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，及時(shí)為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)。; #上海醫(yī)保局 #醫(yī)保局 #醫(yī)療保障
2024-09-03 16:23:22

實(shí)事資訊上海醫(yī)保局探索藥招新規(guī) 藥品質(zhì)量嚴(yán)把關(guān): 摘要：上海醫(yī)保正牽頭對(duì)部分醫(yī)保品種試行帶量采購(gòu)招標(biāo)。值得一提的是，這是接手藥品招標(biāo)工作以來(lái)，上海醫(yī)保局首次對(duì)藥品招標(biāo)規(guī)則進(jìn)行大手筆調(diào)整。上海市藥品招標(biāo)辦內(nèi)部人士表示，這次對(duì)醫(yī)保目錄品種試行帶量采購(gòu)可以視作上海醫(yī)保局在探索一些新的招標(biāo)方法和招標(biāo)政策，和過(guò)往的上海藥品招標(biāo)政策之間沒(méi)有延續(xù)性。“誰(shuí)主管么誰(shuí)總歸要花點(diǎn)心思。”公開(kāi)資料顯示，上海市醫(yī)保局于2011年末替代衛(wèi)生局接手基本藥物集中招標(biāo)，是全國(guó)范圍內(nèi)首個(gè)由醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)藥品招標(biāo)工作的省級(jí)行政單位。
藥企或降價(jià)中標(biāo)搶份額
值得一提的是，今年以來(lái)各地招標(biāo)政策陸續(xù)出臺(tái)，比拼價(jià)格成為決定企業(yè)能否保住市場(chǎng)份額的關(guān)鍵。而根據(jù)上海試行方案，仿制藥品種將通過(guò)競(jìng)價(jià)投標(biāo)進(jìn)行遴選，投標(biāo)價(jià)最低的1-2家企業(yè)中標(biāo)，未中標(biāo)品種將不予采購(gòu)，藥品降價(jià)意圖明顯。對(duì)此，上述人士回應(yīng)稱(chēng)，上海醫(yī)保費(fèi)用控制較好，試行醫(yī)保品種帶量采購(gòu)的出發(fā)點(diǎn)是為了降低老百姓經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。他也承認(rèn)，可能會(huì)有部分企業(yè)選擇藥品降價(jià)以搶占市場(chǎng)份額。
藥品質(zhì)量嚴(yán)把關(guān)
藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與藥品的質(zhì)量息息相關(guān),當(dāng)前,出現(xiàn)了不少的藥品質(zhì)量問(wèn)題,比如最近頻頻曝光的"毒膠囊事件",使人們不由得對(duì)藥品質(zhì)量以及藥品安全問(wèn)題產(chǎn)生擔(dān)憂.藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在藥品安全的問(wèn)題上有著重要的作用,現(xiàn)階段,藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)進(jìn)行了很多次的修改,但是仍然存在很多的問(wèn)題,需要不斷地進(jìn)行完善與提高,從而建立一個(gè)良性的藥品環(huán)境。對(duì)此，相關(guān)人士強(qiáng)調(diào)說(shuō)，上海一直重視藥品質(zhì)量，而藥品價(jià)格是由市場(chǎng)主導(dǎo)的。“我們只是搭建一個(gè)公共平臺(tái)讓大家來(lái)競(jìng)爭(zhēng)，企業(yè)想占有市場(chǎng)份額想中標(biāo)對(duì)藥品進(jìn)行降價(jià)，是企業(yè)的自主行為。”小貼士：醫(yī)療保險(xiǎn)，是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類(lèi)型的保險(xiǎn)一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金；當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。; #醫(yī)保局 #上海醫(yī)保
2024-09-03 14:28:57