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約有2項符合搜索醫(yī)??▓箐N范圍的查詢結(jié)果,以下是第1-10項。
認識保險 基本藥物將全部納入長沙醫(yī)??▓箐N范圍
摘要:人活著難免會生病,長沙人們也不例外。因此,長沙醫(yī)保報銷比例一直是長沙當(dāng)?shù)厝罕姺浅jP(guān)心的,長沙醫(yī)療保險的范圍很廣,醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。其中,藥品因其重要性所受的關(guān)注是最多的。專家就基礎(chǔ)藥物的醫(yī)保報銷比例分析,基本藥物目錄能治療人民群眾80%左右的疾病,基本藥物全部納入醫(yī)保,所以醫(yī)保報銷比例明顯高于非基本藥物。長沙醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)顯示,執(zhí)行執(zhí)業(yè)藥師制度,零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師,為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)。實行政府主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購。長沙政府價格主管部門根據(jù)招標(biāo)情況在國家指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本省基本藥物統(tǒng)一采購價格,其中包含配送費用。大力壓縮流通環(huán)節(jié)不合理利潤,降低偏高的藥品價格,減輕群眾藥費負擔(dān);同時適當(dāng)提高廉價緊缺藥品價格,鼓勵企業(yè)生產(chǎn)和供應(yīng)。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按購進價格實行零差率銷售。探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物,滿足患者需要。從2009年起,長沙政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物,嚴格控制非目錄藥品的使用;其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物,具體由省人民政府衛(wèi)生行政部門通過試點確定。長沙衛(wèi)生行政部門制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集,加強用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。基本藥物全部納入職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合藥品報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。小貼士:依照法律藥物及國際上分類管理分為兩類:處方藥物及非處方藥物(OTC)。處方藥物指那些考慮到醫(yī)療安全只能在醫(yī)療監(jiān)護下使用的藥物,必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具書面處方(例如內(nèi)科醫(yī)生、牙科醫(yī)生或獸醫(yī))。非處方藥物指那些不用醫(yī)療監(jiān)護即具相當(dāng)安全性的藥物,可在無處方情況下由藥店直接出售。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 醫(yī)保卡報銷范圍的相關(guān)規(guī)定
摘要:隨著我國醫(yī)療保險事業(yè)的不斷完善,醫(yī)??ǖ氖褂靡呀?jīng)越來越普及,人們在享受醫(yī)保卡帶來便利的同時,也提出很多困惑,尤其是對于醫(yī)保卡報銷范圍的規(guī)定,許多人都不是很明確,近日,開心保網(wǎng)工作人員對醫(yī)??▓箐N范圍的相關(guān)規(guī)定進行了整理,希望能夠解答您的疑問。

一、社會醫(yī)療保險的內(nèi)容

社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補充醫(yī)療保險和個人補充醫(yī)療保險三個層次構(gòu)成。

1、基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助

所謂基本醫(yī)療保障是指保證職工在患病時能得到目前所能提供給他的、能支付得起的、適宜的治療技術(shù),它包括基本藥物、基本服務(wù)、基本技術(shù)和基本費用等內(nèi)容。大額醫(yī)療救助:大額互助,普通門診給予報銷的。而特別門診及住院這塊,大額互助報銷的是一年內(nèi)超過統(tǒng)籌基金報銷封頂線的費用,普通門診起付線是2000(相當(dāng)于免賠額),2000以上報50%,最多可報2萬。特別門診和住院報銷,它報銷的是超過統(tǒng)籌基金封頂線(7萬)的那部分費用,報70%,最多10萬。

2、企業(yè)補充醫(yī)療保險

企業(yè)補充醫(yī)療保險是指企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,根據(jù)自身的經(jīng)濟承受能力,本著自愿的原則,自出資金,對本企業(yè)職工超出基本醫(yī)療保險基金支付以外的醫(yī)療費用,實行醫(yī)療補助的醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險費由企業(yè)繳納,原則上控制在工資總額的4%以內(nèi),具體比例可根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險繳費和企業(yè)上年度支付醫(yī)療費情況而定。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在職職工從福利費中列支福利費不足列資的部分,經(jīng)同級財政核準(zhǔn)后列入成本;退休人員從勞保費中列資。個人不繳納企業(yè)補充醫(yī)療保險費。

3、個人補充醫(yī)療保險

個人可以根據(jù)需要購買商業(yè)醫(yī)療保險或是意外保險。

二、醫(yī)保卡報銷范圍

醫(yī)療保險卡(以下簡稱醫(yī)??ǎ┦轻t(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息。醫(yī)??ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,醫(yī)療保險事業(yè)處(以下簡稱醫(yī)保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)??ㄉ?。

1、醫(yī)??▓箐N范圍:

參保職工在定點醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳使用。當(dāng)您在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續(xù)時,需出示醫(yī)保卡;當(dāng)您在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)交費結(jié)帳或到醫(yī)保定點零售藥店配藥、買藥時,需憑醫(yī)療保險卡交費結(jié)帳;當(dāng)卡中的金額不足支付時,您需用現(xiàn)金補足,不得透支。

2、醫(yī)??ɡU費比例:

公司8%,個人2%;醫(yī)保卡里的錢,只有看病或去指定的地方買藥才能用,別人不得用卡的錢換現(xiàn)金。

3、醫(yī)??▓箐N比例:

每年會有錢打到你卡里,先用卡里的錢就醫(yī),用完以后進入自付段(比如上海是1500元),然后進入共付段(各50%),年齡不同比例有所不同,發(fā)生重大疾病的話,社保給付的比例會高一點。大致情況是這樣,各地會有些差異。以上便是關(guān)于社會醫(yī)療保險內(nèi)容有哪些,醫(yī)??ㄊ褂梅秶男┑南嚓P(guān)問題解答,希望能夠?qū)δ袔椭?。如果您還有什么不明白的,建議咨詢專業(yè)人士。相關(guān)鏈接:如何享受醫(yī)療保險待遇首先,參保人員要在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥,也可按處方到定點零售藥店外購藥品。在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用,除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險基金不予支付。其次,所發(fā)生醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。超出部分,基本醫(yī)療保險基金將按規(guī)定不予支付。第三,對符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個人帳戶支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的由統(tǒng)籌基金按比例支付,最高支付到“封頂線”為止。個人也要負擔(dān)部分醫(yī)療費用,“封頂額”以上費用則全部由個人支付或通過參加補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費用由個人帳戶解決或由個人自付,個人帳戶有結(jié)余的,也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個人支付的部分醫(yī)療費用。醫(yī)療保險如何繳納參保人自辦理參保手續(xù)的下月1日起享受在基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的醫(yī)療待遇、規(guī)定的其他醫(yī)療待遇以及地方補充醫(yī)療保險待遇,參加生育醫(yī)療保險的參保人還可以享受生育醫(yī)療保險待遇。基本醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險和生育醫(yī)療保險范圍以外的醫(yī)療服務(wù)費用由參保人個人自付。參保人為保健對象的,其醫(yī)療費用屬基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險范圍內(nèi)的,由市社會保險機構(gòu)按規(guī)定支付;超出部分的解決渠道,按市政府有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保人因工負傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費用,按照工傷保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。如果參保人或其單位停止繳交醫(yī)療保險費的,自停止繳交月的下月1日起參保人停止享受醫(yī)療保險待遇,但個人賬戶部分除外,可繼續(xù)使用直至用完為止。另外,因自付醫(yī)療費用數(shù)額較大,造成生活水平低于本市最低生活保障水平的,可向市社會保險機構(gòu)申請基本醫(yī)療費用補助。
2024-09-03 16:23:22
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