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約有11項(xiàng)符合搜索蘇州醫(yī)保的查詢結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。

認(rèn)識保險(xiǎn) 蘇州職工子女醫(yī)保及大病醫(yī)保報(bào)銷比例各是多少: 摘要：醫(yī)保報(bào)銷比例，就是符合國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付的比例。日前，蘇州對職工子女醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助辦法進(jìn)行調(diào)整，取消了學(xué)生醫(yī)保具體報(bào)銷金額，改為按比例報(bào)銷。那么，蘇州職工子女醫(yī)保與大病醫(yī)保報(bào)銷比例分別是多少呢？職工子女醫(yī)保比例報(bào)銷日前，蘇州對職工子女醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助辦法進(jìn)行調(diào)整，取消了學(xué)生醫(yī)保具體報(bào)銷金額，改為按比例報(bào)銷。新規(guī)中規(guī)定：本市用人單位的職工為其子女繳納的學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可由參保學(xué)生父母雙方單位各報(bào)銷50%。在外地高校就讀的本市市區(qū)戶籍的大學(xué)生，按參保地政府公布的個(gè)人繳納數(shù)額為報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，可由參保大學(xué)生父母雙方單位各報(bào)銷50%。這次調(diào)整去掉了具體報(bào)銷金額，主要是考慮到目前學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從100元上調(diào)至150元，大學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也由80元提高至100元，相應(yīng)的補(bǔ)助也要適當(dāng)調(diào)整。蘇州大病醫(yī)保報(bào)銷比例蘇州大病報(bào)銷綜合比例已高于全省平均線。截止到去年年底，全市保費(fèi)補(bǔ)助13606人，減免保費(fèi)達(dá)253.44萬元;實(shí)時(shí)救助177043人次，救助金額達(dá)3217.68萬元;年度救助18470人，救助金額達(dá)3759萬元，自費(fèi)救助2785人次，救助金額達(dá)1443.28萬元。再加上其他一系列醫(yī)療救助政策，對于那些患上大病的困難人群，只要在政策范圍內(nèi)，職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例達(dá)90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例超76%。; #蘇州醫(yī)保 #醫(yī)保報(bào)銷比例 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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認(rèn)識保險(xiǎn) 蘇州醫(yī)保報(bào)銷比例介紹: 摘要：
提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平
（一）降低城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院由1000元下調(diào)為800元，二級醫(yī)院由800元下調(diào)為600元，一級醫(yī)院由600元下調(diào)為400元。（二）調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)由100元增加至200元，財(cái)政補(bǔ)貼由每人250元增加至350元；60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，原單位門診醫(yī)療包干費(fèi)不再發(fā)放；征地保養(yǎng)人員原由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按每月20元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的門診醫(yī)療包干費(fèi)停止發(fā)放，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)入居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金；低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政承擔(dān)。2007年1月1日起，戶籍遷入蘇州市區(qū)不足10年且無醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)老年居民可參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由個(gè)人全額繳納。（三）增加城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療補(bǔ)助。參保城鎮(zhèn)居民在自己選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，在600元以內(nèi)可享受50％的補(bǔ)助。（四）城鎮(zhèn)居民門診就醫(yī)方式。城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療實(shí)行雙向選擇。愿意承擔(dān)居民門診醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部、診所可向市勞動保障行政部門提出定點(diǎn)服務(wù)承諾申請，勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門根據(jù)參保居民的區(qū)域分布選擇城鎮(zhèn)居民醫(yī)療門診定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，。并向社會公布其主要服務(wù)承諾。參保居民可自主就近選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為自己門診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)保年度內(nèi)不作調(diào)整）。定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與居民簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，由社區(qū)醫(yī)師作為居民的家庭醫(yī)師，為居民提供門診基本醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)。居民持本人的《醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》、《社會保險(xiǎn) 卡》在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，可按規(guī)定享受補(bǔ)助；因病情需要到定點(diǎn)醫(yī)院門診診療檢查時(shí)，由選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按逐級轉(zhuǎn)診的原則為其辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。居民在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的轉(zhuǎn)診費(fèi)用，由個(gè)人現(xiàn)金結(jié)付后回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定在限額內(nèi)報(bào)銷。
報(bào)銷比例究竟是怎么核算的
1、符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用（不含門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用）先從個(gè)人賬戶中支付。個(gè)人賬戶用完后，每一結(jié)算年度（每年4月至次年3月）內(nèi)，在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員）個(gè)人自負(fù)600元、退休人員個(gè)人自負(fù)400元后，在2500元（不含上述自負(fù)金額）限額內(nèi)由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付，其中：在市區(qū)B級及以上定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）、門診部（所）、單位衛(wèi)生所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院使用《社會保險(xiǎn) 卡》發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工70%、退休人員80%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付；在市區(qū)其他B級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工60%、退休人員70%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。2、參保人員每次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)，也可用往年個(gè)人賬戶結(jié)余金額予以抵沖。⑴參保人員在結(jié)算年度內(nèi)（當(dāng)年4月至次年3月）首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按不同等級醫(yī)院分別確定，市級及市級以上醫(yī)院：在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員，下同）800元，退休人員700元；區(qū)（縣）級醫(yī)院、專科醫(yī)院：在職職工600元，退休人員500元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院：在職職工與退休人員均為400元。⑵當(dāng)年度第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為首次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%；第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200元。⑶連續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理。⑷凡在本市廣濟(jì)醫(yī)院、精神病康復(fù)醫(yī)院、高新區(qū)安康醫(yī)院、太倉安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，直接按照住院分段結(jié)付的辦法結(jié)付。⑸因病情需要進(jìn)行市內(nèi)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院時(shí)，可待出院后憑結(jié)算憑證及發(fā)票到市社保中心按高等級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。; #蘇州醫(yī)保 #蘇州醫(yī)保報(bào)銷 #蘇州醫(yī)?？?/a>
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認(rèn)識保險(xiǎn) 蘇州醫(yī)保查詢方式介紹: 摘要：蘇州市查詢醫(yī)保查詢方式：1.撥打0512-16822666（醫(yī)療）聲訊電話；2.登陸蘇州社保中心網(wǎng)站；3.到市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及各街道、社區(qū)勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)查詢。4、持個(gè)人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話（0512）12333，同時(shí)可以咨詢醫(yī)?？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳（補(bǔ)交）、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。1.撥打0512-16822666（醫(yī)療）聲訊電話；2.持個(gè)人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。
蘇州市社會保險(xiǎn)基金管理中心
隸屬于蘇州市勞動和社會保障局、參照公務(wù)員管理的全民事業(yè)單位，2004年加掛“蘇州市企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)中心”牌子。中心本部位于蘇州市十梓街548號，并在舊學(xué)前33號設(shè)立舊學(xué)前業(yè)務(wù)部。目前，中心內(nèi)設(shè)17個(gè)職能科室、72個(gè)對外服務(wù)窗口。承擔(dān)著市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位及其職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn)的基金結(jié)算和靈活就業(yè)參保人員養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)的參保結(jié)算；少年兒童住院大病醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)的申報(bào)繳費(fèi)，城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老補(bǔ)貼業(yè)務(wù)經(jīng)辦及發(fā)放；對困難人群實(shí)施醫(yī)療救助；參保人員繳費(fèi)記錄、個(gè)人賬戶管理以及各項(xiàng)社保待遇的審核結(jié)付、社會化發(fā)放地址：蘇州市十梓街548號郵編：215006電話：0512-16822666（語音查詢）蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢在線使用說明：打開后，在左上角查找，輸入個(gè)人編號及身份證號查詢。蘇州市社會保險(xiǎn) 基金管理中心醫(yī)療保險(xiǎn) 結(jié)算科負(fù)責(zé)市區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算工作，加強(qiáng)定點(diǎn)管理、協(xié)議管理，開展定期培訓(xùn)與考核；實(shí)施透析治療“三定管理”；對參加社會醫(yī)療保險(xiǎn) 的特困人群實(shí)施實(shí)時(shí)醫(yī)療救助，向個(gè)人自負(fù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的大病重病患者發(fā)放年度醫(yī)療救助金。醫(yī)療保險(xiǎn) 稽查科定期檢查、監(jiān)督并考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)保政策情況；對市區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn) 待遇結(jié)付情況開展內(nèi)部審計(jì)；處理醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)舉報(bào)、投訴事項(xiàng)，實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為的舉報(bào)獎勵；搞好藥品庫維護(hù)；定期對市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況進(jìn)行匯總分析；指導(dǎo)全市醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)稽查工作。醫(yī)療保險(xiǎn)審核科落實(shí)社會醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇結(jié)付政策，負(fù)責(zé)各類社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)外和居外就醫(yī)、門診特定醫(yī)療項(xiàng)目等審核登記工作；審核和報(bào)銷轉(zhuǎn)外、居外、急診等醫(yī)療費(fèi)用，負(fù)責(zé)異地就醫(yī)管理；發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶對賬單；指導(dǎo)市區(qū)社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇結(jié)付業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)科承辦市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，做好市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)決算、征繳、撥付和運(yùn)營，確保其安全并保值增值；認(rèn)真落實(shí)少年兒童住院大病醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策，負(fù)責(zé)少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、來訪、信訪工作，提供咨詢及查詢服務(wù)；加強(qiáng)對少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)工作的調(diào)查研究和綜合信息管理，組織協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)各縣級市、區(qū)少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作。聯(lián)系地址：本市舊學(xué)前33號
蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的使用
一、個(gè)人賬戶資金用途1.用于支付職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員本人門診醫(yī)療費(fèi)用。2.上年累計(jì)結(jié)余的個(gè)人賬戶金額結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用后，除可繼續(xù)用于門診醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)付外，還可用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自負(fù)部分。3.醫(yī)保個(gè)人賬戶往年結(jié)余金額超過3000元的人員，可在規(guī)定限額內(nèi)，申請將部分資金劃轉(zhuǎn)計(jì)入“陽光健身卡”用于健身消費(fèi)，或?yàn)楸救恕⒅毕涤H屬購買指定的商業(yè)健康保險(xiǎn) 產(chǎn)品。4.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生準(zhǔn)字號藥品、醫(yī)療器械（耗材）和診療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)付后，其個(gè)人賬戶往年結(jié)余金額超過6000元且上述醫(yī)療費(fèi)用中有自費(fèi)費(fèi)用的，自費(fèi)部分直接自動從個(gè)人賬戶往年結(jié)余金額6000元以上部分中支付。5.對養(yǎng)老金實(shí)行異地社會化發(fā)放且辦妥居外醫(yī)療登記備案手續(xù)的企業(yè)退休人員（不包括享受門診特定項(xiàng)目醫(yī)療待遇人員、已辦理異地就醫(yī)結(jié)算登記手續(xù)人員），其當(dāng)年個(gè)人賬戶預(yù)劃金額和往年個(gè)人賬戶余額，由市社保中心于每年4月份賬戶更新后，通過養(yǎng)老金社會化發(fā)放渠道一次性發(fā)放給個(gè)人。二、注意事項(xiàng)1.用人單位和參保人員未按時(shí)繳納或中斷繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，參保人員個(gè)人賬戶從次月起凍結(jié)，暫停享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。凍結(jié)期間個(gè)人賬戶往年結(jié)余金額和當(dāng)年預(yù)劃金額均不能使用。2.參保人員轉(zhuǎn)出本市市區(qū)統(tǒng)籌范圍或發(fā)生死亡等情況，個(gè)人或單位應(yīng)及時(shí)辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶金額清算手續(xù)。; #蘇州醫(yī)保 #蘇州醫(yī)保卡 #蘇州醫(yī)保查詢
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認(rèn)識保險(xiǎn) 蘇州醫(yī)保少兒保險(xiǎn)的內(nèi)容: 摘要：教育部門應(yīng)當(dāng)協(xié)助做好少兒醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，督促檢查所屬各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)好少兒醫(yī)療保險(xiǎn)代辦工作，做到“應(yīng)保盡保”。財(cái)政、審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)做好少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶的管理和監(jiān)督工作。街道辦事處和鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)組織做好轄區(qū)內(nèi)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，督促檢查街道（鎮(zhèn)）勞動保障事務(wù)所對轄區(qū)內(nèi)本市戶籍散居少兒的醫(yī)療保險(xiǎn)代辦工作情況。蘇州市學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)自2006年實(shí)施以來，每年有15萬余名少年兒童參保，累計(jì)有13474人次因發(fā)生住院或門診大病享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，學(xué)生醫(yī)保基金結(jié)付1718萬元，受到了廣大家長的歡迎。2009年度蘇州市學(xué)生醫(yī)保又將新增門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇，住院待遇也有了大幅度提高。參保對象：凡本市市區(qū)（不含吳中、相城、工業(yè)園區(qū)）托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校（不含大專段）就讀的學(xué)生、兒童，以及具有本市戶籍，年齡在18周歲以下的不在校少年兒童和嬰幼兒，或父母為本市戶籍，子女在外地學(xué)校就讀的學(xué)生。新生兒參保：新出生的嬰兒，可由父母于申報(bào)其戶口后、嬰兒出生3個(gè)月內(nèi)，持戶口簿向所在社區(qū)勞動保障服務(wù)站提出當(dāng)年度參保申請，繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從到賬次月起享受當(dāng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。出生時(shí)間超過3個(gè)月的新生兒，只能在最近一次申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)辦理下一年度醫(yī)保參保手續(xù)。就醫(yī)憑證：首次參保的學(xué)生或少兒，由代辦單位發(fā)放《蘇州市少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《蘇州市少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》、《蘇州市社會保險(xiǎn) IC卡》，作為今后就醫(yī)或結(jié)付醫(yī)療費(fèi)用的憑證。以前年度已參保的學(xué)生或少兒，原就醫(yī)憑證可繼續(xù)使用。定點(diǎn)醫(yī)院：學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院為蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院和市區(qū)各“蘇州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院”（老年病醫(yī)院除外）。享受待遇：（一）門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇：參保學(xué)生或少兒憑本人就醫(yī)憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，每年在600元以內(nèi)享受學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金50%的門診醫(yī)療補(bǔ)助。（二）門診特定項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：患有重癥精神病、血友病、再生障礙性貧血或者進(jìn)行惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析、器官移植后抗排異藥物治療的學(xué)生或少兒，在事先到醫(yī)院和社保中心辦妥診斷及審批確認(rèn)手續(xù)后，在結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例結(jié)付：（1）尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費(fèi)用，累計(jì)在10萬元以內(nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付；（2）重癥精神病使用治療精神病藥品時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，在1000元以內(nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付；（3）再生障礙性貧血、血友病使用?？扑幬镏委煏r(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，在6000元以內(nèi)部分，由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%的比例結(jié)付。（三）住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：參保學(xué)生或少兒發(fā)生疾病需住院，可憑就醫(yī)憑證到市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)，出院時(shí)直接使用《社會保險(xiǎn)卡》劃卡結(jié)付費(fèi)用。住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)，在2萬元（含2萬元）以下的部分，學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按60%的比例結(jié)付；2萬元以上至4萬元（含4萬元）的部分，學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%的比例結(jié)付；4萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%的比例結(jié)付；10萬元以上至20萬元（含20萬元）的部分，學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付。參保學(xué)生或少兒每一結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)住院和門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，學(xué)生醫(yī)?；鸩挥杞Y(jié)付。; #蘇州醫(yī)保 #少兒保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識蘇州醫(yī)保新政策及解讀: 摘要：新的醫(yī)保年度中我市醫(yī)保政策將作哪些調(diào)整？1.增加退休人員個(gè)人帳戶。市區(qū)退休參保人員的年度個(gè)人帳戶金額調(diào)整增加50元，即：70周歲以下每人每年500元，70周歲以上（含70周歲）每人每年550元，其中建國前參加革命工作的老工人每人每年900元。同時(shí)提高企業(yè)退休人員中省級以上勞動模范的醫(yī)療待遇，其中國家級勞模每人每年增加400元，省級勞模每人每年增加200元。2.擴(kuò)大抗排異藥物治療范圍。門診抗排異藥物治療從腎、肝移植擴(kuò)大到其他器官移植，以減輕骨髓等器官移植病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。3.取消精神病人在?？漆t(yī)院住院治療精神病的起付標(biāo)準(zhǔn)。凡在本市廣濟(jì)醫(yī)院、普濟(jì)醫(yī)院、安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付范圍的住院費(fèi)用不再由個(gè)人自付起付標(biāo)準(zhǔn)金額，而是直接按照住院分段結(jié)付的辦法劃《社會保險(xiǎn) 卡》（以下簡稱IC卡）結(jié)付。4.調(diào)整人工組織器官的報(bào)銷比例。國產(chǎn)人工組織器官的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為100%（現(xiàn)為80%），合資企業(yè)產(chǎn)人工組織器官的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為80%（現(xiàn)為70%），進(jìn)口人工組織器官的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為50%（現(xiàn)為60%）。5.將乙肝疫苗預(yù)防接種列入醫(yī)?；鸾Y(jié)付范圍。參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種乙肝疫苗時(shí)，可以直接劃IC卡結(jié)付。6. 提高了門診特定項(xiàng)目中大病患者的醫(yī)療待遇。修訂門診特定項(xiàng)目管理辦法，對門診特定項(xiàng)目中惡性腫瘤的化療放療、器官移植后的抗排異藥物治療費(fèi)用，取消其1000元的起付標(biāo)準(zhǔn)；將重癥尿毒癥透析患者使用促紅細(xì)胞生成的藥物增加入補(bǔ)助范圍，以切實(shí)減輕大病患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
新政策解讀
一、增加職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員個(gè)人賬戶金額退休人員個(gè)人賬戶全年記入標(biāo)準(zhǔn)增加50元，按年齡段分別確定為：70周歲以下由1000元提高到1050元；70歲以上（含70周歲）由1200元提高到1250元，其中建國前參加革命工作的老工人由1450元提高到1500元。政策解讀：我市市區(qū)自2000年11月正式實(shí)施職工醫(yī)療保險(xiǎn)以來，已連續(xù)多年增加退休人員個(gè)人賬戶金額，由最初的350元/400元（70周歲以下/以上）提升至今年的1050/1250元，減輕了退休人員門診就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了我市醫(yī)保政策“向老年人傾斜”的基本方針。值得注意的是，門診個(gè)人賬戶只是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中的一部分，供參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店門診就醫(yī)、購買藥品使用。參保人員住院的，另行享受住院醫(yī)保待遇。二、提高地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)分別提高為：在職職工3500元，退休人員4000元。政策解讀：地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的必要補(bǔ)充，主要用于參保職工門診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助。個(gè)人賬戶用完后發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，自負(fù)600元/400元（在職/退休，以下同）后，由地方補(bǔ)充醫(yī)保統(tǒng)籌基金在3500元/4000元以內(nèi)按60%/70%的標(biāo)準(zhǔn)由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金予以補(bǔ)助；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，補(bǔ)助比例可分別提高20%（即達(dá)到80%/90%）。符合地方補(bǔ)充待遇享受條件的，在劃卡結(jié)算時(shí)會自動計(jì)算，無需辦理申請手續(xù)。由于各項(xiàng)醫(yī)保待遇的享受均以醫(yī)?？ㄉ系膫€(gè)人醫(yī)療費(fèi)用記錄為準(zhǔn)，因此即使個(gè)人賬戶余額用完，也請持醫(yī)保證卡就醫(yī)，以便正確記錄各項(xiàng)費(fèi)用累計(jì)情況，保證各項(xiàng)醫(yī)保待遇的正常享受。同時(shí)地方補(bǔ)充只能在B級以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/零售藥店使用，建議參保職工在就醫(yī)購藥前先向定點(diǎn)單位了解其資質(zhì)情況。; #蘇州醫(yī)保 #蘇州醫(yī)?？?/a> #蘇州醫(yī)保政策
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認(rèn)識保險(xiǎn) 蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法介紹: 摘要：我們都知道，醫(yī)?？ㄊ轻t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡，以個(gè)人身份證為識別碼，儲存記載著個(gè)人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)?？ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后，地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)?？ㄉ稀Ｐ⊙┦翘K州一家公司的職員，最近，小雪想查一下自己的醫(yī)保卡內(nèi)還有多少余額，但是小雪又不知道該如何去查詢，那么，究竟蘇州市醫(yī)保卡查詢應(yīng)如何進(jìn)行呢？1.蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢在線查詢蘇州醫(yī)保卡余額查詢在線使用方法：點(diǎn)擊進(jìn)入蘇州醫(yī)?？ú樵兿到y(tǒng)，打開后，在左上角查找，輸入個(gè)人編號及身份證號查詢。2、蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~電話查詢蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話（0512）12333，同時(shí)可以咨詢醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳（補(bǔ)交）、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。1.撥打0512-16822666（醫(yī)療）聲訊電話；2.持個(gè)人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。3、蘇州醫(yī)保卡余額上門查詢蘇州市民還可以到蘇州市社會保險(xiǎn)基金管理中心進(jìn)行醫(yī)保余額查詢，蘇州市社會保險(xiǎn)基金管理中心隸屬于蘇州市勞動和社會保障局、參照公務(wù)員管理的全民事業(yè)單位，2004年加掛“蘇州市企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)中心”牌子。中心本部位于蘇州市十梓街548號，并在舊學(xué)前33號設(shè)立舊學(xué)前業(yè)務(wù)部。目前，中心內(nèi)設(shè)17個(gè)職能科室、72個(gè)對外服務(wù)窗口。蘇州市社會保險(xiǎn)基金管理中心承擔(dān)著市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位及其職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn)的基金結(jié)算和靈活就業(yè)參保人員養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)的參保結(jié)算；少年兒童住院大病醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)的申報(bào)繳費(fèi)，城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老補(bǔ)貼業(yè)務(wù)經(jīng)辦及發(fā)放；對困難人群實(shí)施醫(yī)療救助；參保人員繳費(fèi)記錄、個(gè)人賬戶管理以及各項(xiàng)社保待遇的審核結(jié)付、社會化發(fā)放。地址：蘇州市十梓街548號郵編：215006電話：0512-16822666（語音查詢）蘇州醫(yī)?？ú樵兙W(wǎng); #蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~ #蘇州醫(yī)保卡 #蘇州醫(yī)保
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人壽保險(xiǎn)知識蘇州醫(yī)?！賰横t(yī)保待遇: 摘要：想辦理蘇州少兒醫(yī)保，但不知道寶寶能享受什么醫(yī)保待遇，也不知道在外地就醫(yī)手續(xù)如何辦理？那就仔細(xì)閱讀以下這篇蘇州少兒醫(yī)保的待遇和報(bào)銷指導(dǎo)吧。1.參加蘇州少兒醫(yī)保保險(xiǎn)的兒童看病，是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診的，別不是在任何一家醫(yī)院都可以看病，切記！2.至于如何看病的程序如下：參保人員患病時(shí)，持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊和IC卡-醫(yī)院醫(yī)保辦登記-審驗(yàn)證卡-交住院押金-住院-對自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字-現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分-統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支-結(jié)算出院。住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法：（1）參保蘇州少兒醫(yī)保出院時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能向其收取以下費(fèi)用：起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)，超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費(fèi)，個(gè)人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費(fèi)用，自費(fèi)使用項(xiàng)目的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費(fèi)用。以上費(fèi)用可以使用個(gè)人帳戶支付，不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算。（2）住院床位費(fèi)按規(guī)蘇州醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)支付；（3）一個(gè)年度內(nèi)，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行；（4）參保人員出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費(fèi)用清單打印一式三份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，參保人員各一份。（5）急診，在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。蘇州少兒醫(yī)保享受待遇：（一）門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇：參保學(xué)生（少兒）憑本人就醫(yī)證卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，每年在600元以內(nèi)享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金50%的門診醫(yī)療補(bǔ)助。（二）門診特定項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：經(jīng)蘇州醫(yī)保中心辦妥診斷及審核登記手續(xù)后，尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、再生障礙性貧血、血友病和重癥精神病的門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，可直接持本人就醫(yī)證卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃卡結(jié)算；器官移植后抗排異藥物治療的門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人先行墊付后于本結(jié)算年度內(nèi)按規(guī)定到市社保中心審核結(jié)付。尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療治療期、器官移植后抗排異藥物治療的費(fèi)用，累計(jì)在20萬元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付；惡性腫瘤化療放療康復(fù)期、再生障礙性貧血、血友病使用專科藥物治療時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，在8000元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付；重癥精神病使用治療精神病藥品時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，在2000元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付。（三）住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：參保學(xué)生（少兒）發(fā)生疾病需住院，蘇州醫(yī)?？蓱{就醫(yī)憑證到市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)。住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)，在4萬元以下（含4萬元）的部分，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%的比例結(jié)付；4萬元以上至10萬元以下（含10萬元）的部分，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%的比例結(jié)付；10萬元以上至20萬元的部分，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付。注：參保蘇州少兒醫(yī)保每一結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)住院和門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予結(jié)付。參保人員不能重復(fù)享受社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（四）醫(yī)療救助待遇：符合享受醫(yī)療救助條件的學(xué)生（少兒），在相應(yīng)的社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，可按《蘇州市區(qū)社會醫(yī)療救助辦法》享受醫(yī)療救助待遇。蘇州少兒醫(yī)保外地就醫(yī)：參保學(xué)生或少兒因病情需要轉(zhuǎn)往外地住院治療（限上海、北京、南京三級以上公立醫(yī)院本部）或長期（60天以上）居住外地的，應(yīng)事先到市社保中心辦理轉(zhuǎn)外、居外登記備案手續(xù)（注：戶籍或?qū)W籍在外地的參保學(xué)生，在戶籍地或?qū)W籍地就醫(yī)的無需辦理居外醫(yī)療手續(xù)）。辦妥手續(xù)后發(fā)生的轉(zhuǎn)外、居外醫(yī)療費(fèi)用，以及外出期間發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付現(xiàn)金，然后于本結(jié)算年度內(nèi)按規(guī)定到市社保中心審核結(jié)付。; #蘇州醫(yī)保 #少兒醫(yī)保
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人壽保險(xiǎn)知識蘇州醫(yī)保報(bào)銷比例是多少: 摘要：蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例相信蘇州參保人大都不是特別理解，在這特給大家闡述蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例究竟是怎么核算的。想要對蘇州醫(yī)保報(bào)銷比例信息有所了解的朋友可以來這里進(jìn)行瀏覽查看。1、符合蘇州醫(yī)保保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用（不含門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用）先從個(gè)人賬戶中支付。個(gè)人賬戶用完后，每一結(jié)算年度（每年4月至次年3月）內(nèi)，在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員）個(gè)人自負(fù)600元、退休人員個(gè)人自負(fù)400元后，在2500元（不含上述自負(fù)金額）限額內(nèi)由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付。其中：在市區(qū)B級及以上定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）、門診部（所）、單位衛(wèi)生所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院使用《社會保險(xiǎn)卡》發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工70%、退休人員80%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付；在市區(qū)其他B級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工60%、退休人員70%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。2、蘇州醫(yī)保參保人員每次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)，也可用往年個(gè)人賬戶結(jié)余金額予以抵沖。⑴蘇州醫(yī)保參保人員在結(jié)算年度內(nèi)（當(dāng)年4月至次年3月）首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按不同等級醫(yī)院分別確定，市級及市級以上醫(yī)院：在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員，下同）800元，退休人員700元；區(qū)（縣）級醫(yī)院、專科醫(yī)院：在職職工600元，退休人員500元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院：在職職工與退休人員均為400元。⑵當(dāng)年度第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為首次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%；第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200元。⑶連續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理。⑷凡在本市廣濟(jì)醫(yī)院、精神病康復(fù)醫(yī)院、高新區(qū)安康醫(yī)院、太倉安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，直接按照住院分段結(jié)付的辦法結(jié)付。⑸因病情需要進(jìn)行市內(nèi)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院時(shí)，可待出院后憑結(jié)算憑證及發(fā)票到市社保中心按高等級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算。希望您繼續(xù)并對蘇州醫(yī)保提出寶貴的建議和意見。蘇州醫(yī)保對于大病住院報(bào)銷比例是多少？為提高參保人員的整體醫(yī)療保障和健康水平，推進(jìn)社會主義和諧社會建設(shè)，經(jīng)市政府第66次常務(wù)會議研究，現(xiàn)對蘇州市區(qū)2007年度醫(yī)療保險(xiǎn)政策作出調(diào)整，提出如下意見：一、蘇州醫(yī)保增加退休人員門診個(gè)人賬戶金額退休人員70周歲以下增加80元，由每人每年660元提高到740元；70周歲以上（含70周歲）增加100元，由每人每年730元提高到830元，其中建國前參加革命工作的老工人由1080元提高到1180元。二、蘇州醫(yī)保提高家庭病床保障水平家庭病床每次（180天內(nèi)）起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降低為400元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付范圍的費(fèi)用在3000元以內(nèi)，統(tǒng)籌基金結(jié)付比例由80%提高到85%；已辦理家庭病床的參保人員在180天內(nèi)可分次按以上規(guī)定報(bào)銷。三、蘇州醫(yī)保提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平（一）降低城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院由1000元下調(diào)為800元，二級醫(yī)院由800元下調(diào)為600元，一級醫(yī)院由600元下調(diào)為400元。（二）調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)蘇州醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)由100元增加至200元，財(cái)政補(bǔ)貼由每人250元增加至350元；60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，原單位門診醫(yī)療包干費(fèi)不再發(fā)放；征地保養(yǎng)人員原由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按每月20元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的門診醫(yī)療包干費(fèi)停止發(fā)放，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)入居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金；低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政承擔(dān)。2007年1月1日起，戶籍遷入蘇州市區(qū)不足10年且無醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)老年居民可參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由個(gè)人全額繳納。; #蘇州醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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人壽保險(xiǎn)知識蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么: 摘要：蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？有些人患病能報(bào)銷80%，而有些人卻只能報(bào)銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定，報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍、定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保藥品這些基本概念是要有的。醫(yī)保對每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。先看一個(gè)案例，網(wǎng)友李先生做了心臟射頻手術(shù)共花費(fèi)2w5，醫(yī)保只報(bào)銷了4k元。張女士是北京人，已首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。一般A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。其次，醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項(xiàng)不在蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)。1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用；2、工傷、職業(yè)?。?、女工生育；4、流氓斗毆；5、酗酒致傷；6、交通肇事；7、他人故意傷害；8、醫(yī)療事故；9、美容、健康體檢；10、其他不屬于社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。第三，出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策規(guī)定：1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用，非急診原因住院，所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷。2、參保職工在外地居住時(shí)間超過6個(gè)月，按長期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點(diǎn)醫(yī)院（應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），及時(shí)辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷卡》4、長期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費(fèi)不予報(bào)銷。5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約醫(yī)院。個(gè)人先自付總費(fèi)用10%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用，其它醫(yī)院，個(gè)人先自付總費(fèi)用20%，然后按蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定義是什么？和我們常說的大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)又有哪些區(qū)別？本文將從多個(gè)方面做詳細(xì)介紹：什么是蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)？基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險(xiǎn)。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫(yī)療保障水平。它具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)，實(shí)行用人單位和職工個(gè)人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則，個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費(fèi)用。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。什么是大病統(tǒng)籌蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)？大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。采取“互助互濟(jì)，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)；保證基本醫(yī)療，克服浪費(fèi)；國家、企業(yè)、個(gè)人三者合理負(fù)擔(dān)。”的原則，實(shí)行基金制度。大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)由用人單位與參保人員共同繳納。蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。; #蘇州醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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行業(yè)資訊蘇州醫(yī)保中心管理辦法創(chuàng)新解讀: 摘要：蘇州醫(yī)保中心進(jìn)一步完善了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和社會醫(yī)療救助相結(jié)合的多層次社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障了本市全體社會成員的基本醫(yī)療需求，將有效地促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會的和諧發(fā)展，從而使蘇州成為全國第一個(gè)完全實(shí)現(xiàn)社會醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)居民、人人享有醫(yī)療保障的地區(qū)。蘇州醫(yī)保中心管理辦法主要有以下幾個(gè)方面的創(chuàng)新與特點(diǎn)：一是參保范圍和對象進(jìn)一步擴(kuò)大，從制度層面上統(tǒng)籌解決了醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的問題。蘇州醫(yī)保中心管理辦法把職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍拓展到社會醫(yī)療保險(xiǎn)，將本市所有用人單位及其職工和其他社會成員包括失業(yè)人員、學(xué)生兒童（包括大學(xué)生）、城鄉(xiāng)其他居民等，都納入了社會醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。特別是將沒有能力參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍，使社會醫(yī)療保險(xiǎn)真正從制度上覆蓋到城鄉(xiāng)所有居民。二是政策設(shè)計(jì)上更具人性化，將不同狀態(tài)下的人員分別納入相應(yīng)的醫(yī)保險(xiǎn)種并可轉(zhuǎn)換銜接。新辦法根據(jù)以人為本的要求，對目前已納入醫(yī)療保險(xiǎn)的各類參保對象按制度進(jìn)行整合，將不同狀態(tài)下的不同人員分別納入了相應(yīng)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)。還根據(jù)不同狀態(tài)下的人員參保情況，明確了職工醫(yī)療保險(xiǎn)與居民醫(yī)療保險(xiǎn)不同險(xiǎn)種醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)換銜接辦法，蘇州醫(yī)保中心管理辦法真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)對參保人員在時(shí)間與空間上的全覆蓋。三是醫(yī)療保障待遇進(jìn)一步提高，體現(xiàn)醫(yī)療保障水平與本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。在職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇方面，再一次提高了退休人員個(gè)人賬戶，降低了地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自負(fù)段費(fèi)用，蘇州醫(yī)保中心管理辦法提高了參保職工住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例；在居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇方面，增加了門診特定項(xiàng)目補(bǔ)助病種，提高了住院醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付待遇；在學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)待遇方面，首先是將大學(xué)生納入了學(xué)生醫(yī)保體系。對參加學(xué)生保險(xiǎn)的中小學(xué)生和少兒增加了享受門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；參保大學(xué)生可享受門診特定項(xiàng)目與住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，另外還提高了住院醫(yī)療保障水平和住院封頂線。四是醫(yī)療救助資源得到了整合，對社會特困人群的醫(yī)療救助力度進(jìn)一步加大。新辦法明確了城鄉(xiāng)救助對象、救助資金的來源和救助辦法。醫(yī)療救助范圍涵蓋了國家、省政策規(guī)定的所有城鄉(xiāng)困難人群。本市城鄉(xiāng)符合醫(yī)療救助的對象，在按規(guī)定參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，個(gè)人免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。另外，符合規(guī)定的參保特困人員，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，免收普通門診掛號費(fèi)、診療費(fèi)；其到公惠醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，在享受相應(yīng)的社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用同步享受政府醫(yī)療救助待遇，為此，加大了對特困人員的醫(yī)療救助力度，蘇州醫(yī)保中心管理辦法提高了特困人群的醫(yī)療救助水平。五是醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金制度建立完善，增強(qiáng)了社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。蘇州醫(yī)保中心管理辦法提出建立社會醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金，風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金的計(jì)提比例為社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的5%。風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金列入財(cái)政專戶管理，專款專用。風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金的使用由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出，財(cái)政部門審核后彌補(bǔ)，報(bào)同級人民政府備案。風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金的主要用途為：突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等不可抗拒因素造成大范圍人員傷害、急危重病人搶救所需醫(yī)療費(fèi)用；社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金收不抵支時(shí)，予以調(diào)劑使用。六是相關(guān)法律責(zé)任得到了確定，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行有了基本保證。蘇州醫(yī)保中心管理辦法明確了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店、參保人員、用人單位、有關(guān)部門及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)法律責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為有了明確的界定、處理手段，對醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)違法行為等，都分別有了明確的處理辦法、處罰標(biāo)準(zhǔn)和舉報(bào)獎勵標(biāo)準(zhǔn)，給勞動保障部門、公安部門和法院執(zhí)法提供了依據(jù)，以保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。; #蘇州醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 14:28:57