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實(shí)事資訊 四上市險(xiǎn)企上半年凈利有望增三成
摘要:盡管四家上市公司股價(jià)仍趴在地上,但中國人壽昨日領(lǐng)銜披露業(yè)績預(yù)增50%公告,顯示上半年保險(xiǎn)公司業(yè)績向好大幕已經(jīng)拉開。此前,本報(bào)曾報(bào)道過分析人士的預(yù)計(jì),上市險(xiǎn)企上半年整體凈利潤同比平均增速有望超過30%。從保監(jiān)會(huì)7月21日至22日舉辦的保險(xiǎn)業(yè)深化改革研討班傳遞出來的改革創(chuàng)新力度看,隨著保險(xiǎn)業(yè)市場化政策舉措逐步落實(shí)和明朗,保險(xiǎn)公司下半年的業(yè)績或?qū)⒑糜陬A(yù)期。

預(yù)增無懸念

“盡管預(yù)增力度不如一季度,但幅度超預(yù)期”,一位分析人士表示。今年一季度對(duì)于保險(xiǎn)公司而言,是值得書寫的。一季報(bào)四家險(xiǎn)企的凈利潤共計(jì)為211.6億元。相比2012年,上述4家保險(xiǎn)公司的凈利潤391億元,相當(dāng)于去年全年利潤的54%。但這種態(tài)勢是否延續(xù),當(dāng)時(shí)大家心里都沒底?,F(xiàn)在國壽的業(yè)績預(yù)增給大家吃了一個(gè)定心丸。2012年上半年,中國人壽凈利潤為96.35億元,據(jù)此計(jì)算,該公司今年上半年凈利潤有望超過144.5億元。中國人壽稱,2013年中期業(yè)績增長的主要原因是投資收益增加和資產(chǎn)減值損失減少。業(yè)績的預(yù)增與券商研報(bào)相一致,有券商預(yù)測上市險(xiǎn)企凈利潤平均增長幅度有望超過三成。中國人壽只是行業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展期的一個(gè)代表。來自保監(jiān)會(huì)閉門會(huì)議信息顯示,上半年行業(yè)“穩(wěn)中有進(jìn)”得到經(jīng)營數(shù)據(jù)支撐。上半年,全國實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入9512.4億元,同比增長11.5%,比去年同期提高5.6個(gè)百分點(diǎn)。其中,財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保持了15%以上較快發(fā)展勢頭,保費(fèi)收入3126.7億元,同比增長15.8%。人身險(xiǎn)觸底回升,保費(fèi)收入6385.7億元,同比增長9.5%,其中內(nèi)涵價(jià)值較高的個(gè)人營銷業(yè)務(wù)保持了較好的增長態(tài)勢。主業(yè)增長加上另類投資的給力,削弱了A股慘淡帶來影響,保險(xiǎn)公司上半年的投資收益狀況明顯向好。根據(jù)保監(jiān)會(huì)數(shù)據(jù),今年1-6月,保險(xiǎn)業(yè)總資產(chǎn)較年初增長7.2%。今年前五個(gè)月,保險(xiǎn)業(yè)投資收益率為2.17%,年化收益率為5.21%,較2012年全年3.39%的投資收益率增長明顯。

另類投資增厚利潤

下半年乃至今后,保險(xiǎn)公司將在財(cái)富管理領(lǐng)域面臨更大機(jī)遇和挑戰(zhàn),另類投資收益將穩(wěn)定提升保險(xiǎn)公司利潤。財(cái)富管理是金融業(yè)的發(fā)展主流,理財(cái)型產(chǎn)品的發(fā)展對(duì)于保持保險(xiǎn)市場的穩(wěn)定增長、鞏固保險(xiǎn)在金融業(yè)中的地位具有重要意義。受資本市場影響,近三年行業(yè)總投資收益率逐年下降,2010年-2012年分別為4.84%、3.6%、3.39%。保監(jiān)會(huì)在2012年出臺(tái)一系列新政,放開了保險(xiǎn)公司投資范圍,特別是對(duì)另類投資和基礎(chǔ)投資限制的放開,將帶動(dòng)整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)投資收益水平的提升。泰康人壽董事長陳東升預(yù)期,長期看,有望提升保險(xiǎn)業(yè)總投資收益率100個(gè)BP。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示,保險(xiǎn)資金力拓另類投資領(lǐng)域,預(yù)計(jì)今年底另類投資規(guī)模達(dá)7000億元,到明年要超過萬億元。目前,另類投資資產(chǎn)平均期限在7年以上,年化收益率約6.5%。“大資管時(shí)代到來,金融業(yè)的競爭格局已經(jīng)發(fā)生深刻變化。保險(xiǎn)業(yè)的競爭已經(jīng)不僅局限于行業(yè)公司之間的競爭,還要擴(kuò)展到金融體系內(nèi)不同行業(yè)之間的競爭。”保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波在閉門會(huì)議上明確表示。
2024-09-03 14:28:57
保險(xiǎn)資訊 醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠
摘要:  對(duì)于大多數(shù)家庭的保險(xiǎn)需求來說,社保+醫(yī)療保險(xiǎn)+重疾險(xiǎn)+定期壽險(xiǎn)是相對(duì)完整的保障結(jié)構(gòu),一旦患病理賠,社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)賠付一部分,剩余部分可以由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋,如果所患疾病是合同內(nèi)約定的重大疾病,根據(jù)重疾險(xiǎn)合同,疾病期間醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷缺位的部分、即經(jīng)常性費(fèi)用(營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)),患病后調(diào)養(yǎng)和長期護(hù)理費(fèi),能一次性獲得保險(xiǎn)金補(bǔ)償。最后的定期壽險(xiǎn)能從另外一個(gè)角度,讓罹患重疾的頂梁柱放寬心,不必為極端狀況下家人的生活操心,安心養(yǎng)病?!?strong> 一、在這個(gè)理賠的流程中,醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是如何理賠的?會(huì)沖突嗎?  1.商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)分很多種,有的醫(yī)療險(xiǎn)要求投保人必須有社保,也有不限制社保的,一般來講,同樣一款醫(yī)療險(xiǎn),有社保條件下投保價(jià)格更低廉。賠付比例根據(jù)保險(xiǎn)條款的設(shè)置,不同的險(xiǎn)種有80%,85%,也有100%賠付的類型?! ?strong>2.賠付流程里保險(xiǎn)合同是這么規(guī)定的:  若被保險(xiǎn)人在合同生效之日起 90 日后(續(xù)保無90日規(guī)定),首次罹患疾病,經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)(不包括港、澳臺(tái)地區(qū))二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院診斷必須住院治療的,保險(xiǎn)人對(duì)于被保險(xiǎn)人需個(gè)人支付的、必要且合理住院醫(yī)療費(fèi)用,無免賠,若已從公費(fèi)醫(yī)療、社?;蚱渌M(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)取得醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償,保險(xiǎn)人對(duì)扣除前述費(fèi)用補(bǔ)償后的剩余部分賠付80%。若沒有公費(fèi)醫(yī)療、社保、其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn),或未從前述渠道取得醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償,保險(xiǎn)人對(duì)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用賠付60%。(一次或者累計(jì)補(bǔ)償金額不超過合同約定的保險(xiǎn)金額)。  上面這條用簡單的話翻譯一下:醫(yī)療險(xiǎn)理賠時(shí)候,有醫(yī)保先走醫(yī)保報(bào)銷,不能報(bào)銷的部分走商業(yè)醫(yī)保,按照80%的比例報(bào)銷;如果沒有醫(yī)保,按照總體的60%報(bào)銷。  二、這么多保險(xiǎn),票據(jù)就一份怎么辦?  1. 有醫(yī)保卡:這個(gè)情況下社保不收票據(jù),直接報(bào)銷。多次報(bào)銷和保險(xiǎn)公司提前打招呼,可以退回票據(jù)?! ?.沒有醫(yī)保卡:這個(gè)情況下醫(yī)保報(bào)銷需要回收票據(jù),收走之后是不退還的,要多復(fù)印一份,發(fā)票遞交后,跟工作人員索要一個(gè)發(fā)票分割單,并加蓋公章。分割單上注明的未理賠的部分就是保險(xiǎn)公司理賠的依據(jù)?! ∪绻胁恢挂环葆t(yī)療險(xiǎn),有兩份醫(yī)療險(xiǎn)都能理賠的情況,這時(shí)提前和工作人員說明,可以要求保險(xiǎn)公司退回發(fā)票,一家一家理賠。未理賠的部分,下一家繼續(xù)理賠?! ∫陨暇褪顷P(guān)于發(fā)票大概的流程,具體的材料最好先跟保險(xiǎn)公司與社保局核對(duì)清楚,以免有遺漏,理賠才能順利不給自己添堵。  關(guān)于醫(yī)療險(xiǎn)理賠所需的資料類型和需要提交的具體資料,您可以閱讀小助手的前一篇文章進(jìn)行了解:醫(yī)療險(xiǎn)和意外險(xiǎn)理賠(申請保險(xiǎn)金)所需材料。
2024-09-03 14:28:57
保險(xiǎn)資訊 [社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)]普通門診有哪些醫(yī)保待遇?
摘要:  雖然我國社保普及率已超過95%,已有14億人參加了社保,然而很多人對(duì)于社保報(bào)銷的認(rèn)識(shí)僅僅局限于住院報(bào)銷,其實(shí)對(duì)于大多數(shù)人來說,平時(shí)有小病小災(zāi)無需入院的情況占大多數(shù),清楚普通門診醫(yī)保待遇能給大多數(shù)人帶來實(shí)惠。  1.什么是普通門診?  普通門診包括門診和急診就診(不含體檢),對(duì)于門診規(guī)定病種,而且不包含門診手術(shù)病種。  2.在普通門診就醫(yī)享受哪些醫(yī)保待遇呢?  職工醫(yī)保參保人享受門診統(tǒng)籌待遇;  城鄉(xiāng)居民參保人享受普通門診統(tǒng)籌和“兩病”待遇:對(duì)于城鄉(xiāng)居民來說,普通門診報(bào)銷范圍更寬泛,除了普通門診報(bào)銷外,對(duì)于高血壓和糖尿病在普通門診的治療同樣享受一定比例的補(bǔ)助。  3.普通門診的報(bào)銷比例是多少?  ◆ 職工參保人員在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%;門診統(tǒng)籌基金支付參保人員普通門診醫(yī)療費(fèi)用年度內(nèi)按季度設(shè)定最高支付限額,每季度最高支付限額為180元。限額不滾存、不累計(jì)。  ◆ 城鄉(xiāng)居民參保人員在符合條件的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)二級(jí)及以下公立綜合醫(yī)院(包括校門診部、校衛(wèi)生所),公立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,以及執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格的上述級(jí)別非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,未成年居民普通門診定點(diǎn)放寬至兒童專科醫(yī)院及二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門診就診的:普通門診醫(yī)療費(fèi)用,季度起付標(biāo)準(zhǔn)為30元;季度統(tǒng)籌支付限額,未成年人和大學(xué)生100元,成年人50元;統(tǒng)籌基金支付比例為50%。限額不滾存、不累計(jì)。

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2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 中資險(xiǎn)企緣何仍與海外工程險(xiǎn)失之交臂
摘要:“如果一切順利,這幾天我們將會(huì)獲得中國平安保險(xiǎn)公司82.26萬美元的保險(xiǎn)賠償款,這將大大減少我們在斯里蘭卡的一個(gè)水電工程項(xiàng)目的損失。”中國水利水電建設(shè)股份有限公司總經(jīng)理助理、中國水電建設(shè)集團(tuán)國際工程有限公司(以下簡稱“水電國際”)總經(jīng)理宋東升接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示。海外工程項(xiàng)目如何選擇保險(xiǎn)公司?業(yè)內(nèi)人士表示,無論從文化認(rèn)可度,還是理賠便利性等角度看,承包商更愿意與中資保險(xiǎn)公司打交道,但保險(xiǎn)方案靈活、價(jià)格優(yōu)惠的中資保險(xiǎn)公司,服務(wù)網(wǎng)絡(luò)無法覆蓋到海外,理賠處理方面意見波動(dòng)大,缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),又使得海外項(xiàng)目承包商“欲用而難為”。

損失近百萬美元保險(xiǎn)可賠八成

“保險(xiǎn)是不可或缺的風(fēng)險(xiǎn)管理手段。”中國交通建設(shè)股份有限公司(以下簡稱“中國交建(601800,股吧)”)海外事業(yè)部副總經(jīng)理蔡傳勝表示。商務(wù)部數(shù)據(jù)顯示,中國企業(yè)走出去的步伐還在加快。上半年,我國對(duì)外承包工程業(yè)務(wù)完成營業(yè)額578.2億美元,同比增長14.8%;新簽合同額766.8億美元,同比增長14.9%。然而,有近30%的央企海外投資業(yè)務(wù)出現(xiàn)虧損。中國企業(yè)在實(shí)施海外業(yè)務(wù)過程中,都采取了各種手段和措施,以避免和減少虧損的風(fēng)險(xiǎn),這些手段和措施之中,保險(xiǎn)成為企業(yè)減少損失的不可或缺的一道防線。蔡傳勝介紹,中國交建在非洲某國實(shí)施海外工程時(shí),由于不可預(yù)見的水文氣象條件,導(dǎo)致一艘新造疏浚船沉船,事故發(fā)生后,該公司通過保險(xiǎn)獲得8000多萬元的理賠款,有效減少了企業(yè)的損失。水電國際承包的斯里蘭卡上述水庫工程總投資約2.5億美元,在當(dāng)?shù)匾患冶kU(xiǎn)公司投保工程一切險(xiǎn)并由中國平安回分了100%的份額。去年年底,由于工程所在地遭遇暴雨,一些施工工具被洪水沖走,大型設(shè)備遭浸泡,修好的公路被部分沖毀,初步估計(jì)損失金額近100萬美元,82.26萬美元的保險(xiǎn)賠償款將大大減少企業(yè)遭受的損失。這些只是保險(xiǎn)護(hù)航國際工程承包企業(yè)的一個(gè)縮影。蔡傳勝表示,海外承包工程企業(yè)已經(jīng)越來越重視保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移作用,并且通過專門的管理平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)籌安排,充分發(fā)揮保險(xiǎn)的作用。同時(shí),他指出,盡管自然災(zāi)害、財(cái)產(chǎn)損失、人身意外傷害等風(fēng)險(xiǎn)可以通過保險(xiǎn)的方式得到轉(zhuǎn)移,損失得到彌補(bǔ),但企業(yè)不可能從保險(xiǎn)中獲利,因此,盡管購買保險(xiǎn),企業(yè)仍不能掉以輕心,必須加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范。“其實(shí)有很多風(fēng)險(xiǎn)是由于管理失誤造成的,如果我們能提高自己的管理水平,風(fēng)險(xiǎn)防范措施到位,那么企業(yè)不僅可以獲得保費(fèi)優(yōu)惠,同時(shí)能使企業(yè)的利益得到最大保護(hù)。”他表示。

簡單估算導(dǎo)致保險(xiǎn)采購超預(yù)期

在承包國際工程時(shí),不少保險(xiǎn)屬于項(xiàng)目所在國和業(yè)主的強(qiáng)制要求,很多時(shí)候也是合同生效的必要條件。因此,保險(xiǎn)對(duì)國際工程承包商非常重要。據(jù)蔡傳勝介紹,根據(jù)項(xiàng)目所在地及面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素不同,低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的保費(fèi)支出約占項(xiàng)目投資額的0.3%-0.4%,高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的保費(fèi)支出約占項(xiàng)目投資額的1%-2%。盡管占比并不高,但對(duì)于動(dòng)輒幾十億美元的海外工程投資額來說,保費(fèi)支出絕對(duì)數(shù)額并不小。因此,在進(jìn)行項(xiàng)目投標(biāo)時(shí)必須對(duì)保險(xiǎn)有合理規(guī)劃。然而,并非所有公司都意識(shí)到這一點(diǎn),有的公司因重視不夠而交了不菲的“學(xué)費(fèi)”。例如,某企業(yè)承包了東南亞某國水電站項(xiàng)目,在進(jìn)行項(xiàng)目成本預(yù)算時(shí),保險(xiǎn)預(yù)算的估計(jì)僅參考中國同類型項(xiàng)目的市場費(fèi)率,并以此簽訂了合同,但該項(xiàng)目所在國的地震、洪水等自然災(zāi)害頻繁發(fā)生;該承包商在保險(xiǎn)產(chǎn)品的實(shí)際采購過程中,市場報(bào)價(jià)超過預(yù)算四倍,大大影響了項(xiàng)目的成本規(guī)劃。盡管通過保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的方案調(diào)整和市場詢價(jià),實(shí)際費(fèi)率降低了50%,但仍然超出項(xiàng)目投標(biāo)時(shí)所制定的保險(xiǎn)預(yù)算。“保險(xiǎn)的專業(yè)門檻很高。”蔡傳勝表示,要發(fā)揮好保險(xiǎn)的作用,必須做到專業(yè)規(guī)劃,要么由國際工程承包企業(yè)的專業(yè)人員統(tǒng)籌負(fù)責(zé),要么聘請專業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司進(jìn)行合理規(guī)劃,避免該保未?;虮YM(fèi)過高等問題出現(xiàn)。記者了解到,無論是中國水電還是中國交建,都以其海外事業(yè)部作為公司保險(xiǎn)管理的統(tǒng)一平臺(tái),負(fù)責(zé)為項(xiàng)目制定全面的保險(xiǎn)方案,并聘請了全球領(lǐng)先的風(fēng)險(xiǎn)管理咨詢機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司,實(shí)現(xiàn)全方位的風(fēng)險(xiǎn)管理。

因未投保政治險(xiǎn)遭遇重大損失

風(fēng)險(xiǎn)是復(fù)雜而多樣的。“有七大來源,最終會(huì)產(chǎn)生三大表現(xiàn)。”中國水總經(jīng)理助理、水電國際總經(jīng)理宋東升表示,合同條件、法律環(huán)境、政治環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、自然環(huán)境、商業(yè)信用、意外事故等因素都可能帶來風(fēng)險(xiǎn),對(duì)承包商的最終影響可表現(xiàn)為人身風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)損失以及企業(yè)品牌信譽(yù)受損。面對(duì)復(fù)雜多樣的風(fēng)險(xiǎn),企業(yè)必須具備足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。事實(shí)上,“我國企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)正在加強(qiáng),但與承包海外工程面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素和風(fēng)險(xiǎn)程度還不匹配,很多企業(yè)還停留在只買必須買的保險(xiǎn)這一理念上。”一位業(yè)內(nèi)人士表示。由于海外工程尤其是基礎(chǔ)設(shè)施海外工程投資具有投資額大、期限長的特點(diǎn),承包企業(yè)在進(jìn)行保險(xiǎn)設(shè)計(jì)時(shí),需要衡量保費(fèi)支出與預(yù)期損失,以及自身負(fù)擔(dān)損失的能力等因素,盡量以合理的成本來降低政治風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)企業(yè)遭受的損失。然而,要實(shí)現(xiàn)這樣的平衡并非易事。中國水電在利比亞的幾個(gè)工程項(xiàng)目就曾因?yàn)檎物L(fēng)險(xiǎn)遭受了慘重?fù)p失。“如今,我們的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)更強(qiáng)。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目,我們放棄了很多。”宋東升表示,在項(xiàng)目談判時(shí),水電國際堅(jiān)持采取DB的糾紛解決方式,即由業(yè)主和承包商各出一位專家,再請一位第三方專家組成專家組,對(duì)爭議進(jìn)行裁決,很好地防范了項(xiàng)目運(yùn)作中的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),保險(xiǎn)的設(shè)計(jì)必須因時(shí)、因地制宜。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,企業(yè)對(duì)海外工程的風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)當(dāng)有統(tǒng)一的制度,流程和指引;具體到項(xiàng)目,企業(yè)對(duì)海運(yùn)保險(xiǎn)、施工機(jī)具保險(xiǎn)、人員保險(xiǎn)和責(zé)任保險(xiǎn)等保險(xiǎn)項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)籌運(yùn)作,而對(duì)于項(xiàng)目施工期間的工程保險(xiǎn),由于項(xiàng)目性質(zhì)、合同結(jié)構(gòu)、規(guī)模、項(xiàng)目地點(diǎn)等因素差異大,使得統(tǒng)籌運(yùn)作難度較大。同時(shí),大多數(shù)國家的法律都規(guī)定企業(yè)在當(dāng)?shù)爻邪?xiàng)目就必須在當(dāng)?shù)夭少彵kU(xiǎn),因此,統(tǒng)籌安排保險(xiǎn)還必須做到合規(guī)經(jīng)營。在統(tǒng)籌安排海外保險(xiǎn)方面,中國交建海外事業(yè)部通過與江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)的合作,在境外保險(xiǎn)安排方面獲得專業(yè)的指導(dǎo),發(fā)揮統(tǒng)籌安排的作用。中國交建全資子公司中國港灣與江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)、人保財(cái)險(xiǎn)等8家保險(xiǎn)公司簽訂了2013-2014年度項(xiàng)目統(tǒng)保合同,對(duì)海外工程保險(xiǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理。統(tǒng)保模式正在被越來越多的海外工程承包企業(yè)所采用。

承包商需要帶資參與國際工程

“對(duì)國際工程承包商而言,全球政治經(jīng)濟(jì)形勢在變,企業(yè)經(jīng)營規(guī)模及范圍在變,海外工程商業(yè)模式在變。這些變化導(dǎo)致承包企業(yè)的保險(xiǎn)需求也在不斷變化。”宋東升表示,保險(xiǎn)要在海外工程中發(fā)揮作用,就必須符合新形勢下的新要求。宋東升認(rèn)為,在不同的國際工程承包模式下,保險(xiǎn)的作用大有區(qū)別。“國際工程承包商業(yè)模式大致經(jīng)歷了三個(gè)階段,當(dāng)前,第三個(gè)階段正在起步。”他指出,在第一階段承包商只扮演工程建筑商的角色,在第二階段承包商同時(shí)具備了幫助業(yè)主融資的功能,現(xiàn)在,越來越多的承包商正帶著自己的資金參與國際工程投資。“這種商業(yè)模式的變化,使得我們對(duì)保險(xiǎn)的需求和保險(xiǎn)對(duì)我們的意義發(fā)生了質(zhì)的變化。”宋東升認(rèn)為,以前基本是業(yè)主把保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì)好了,承包商再采購一些常規(guī)工程保險(xiǎn)即可,現(xiàn)在承包商需要自己來設(shè)計(jì)包括保險(xiǎn)方案在內(nèi)的一系列方案,為業(yè)主提供一攬子服務(wù),才可能獲得銀行貸款。因此,對(duì)保險(xiǎn)公司而言,他們重點(diǎn)考慮的不是如何銷售保險(xiǎn),而是如何設(shè)計(jì)出好的方案,適應(yīng)國際工程承包商業(yè)模式的變化,幫助承包商用保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)在遇到的新風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于保險(xiǎn)公司的選擇,蔡傳勝表示,由于受法律限制,很多保險(xiǎn)都需要在工程所在地出單,但是無論從文化認(rèn)可度,還是理賠便利性等角度看,承包商更愿意與中資保險(xiǎn)公司打交道。此外,由于在中國也有大量工程項(xiàng)目,保險(xiǎn)需求巨大,承包商選擇與中資保險(xiǎn)公司合作可以充分發(fā)揮投保的規(guī)模優(yōu)勢,進(jìn)行統(tǒng)籌管理以降低投保成本。所以,通常情況下,承包商會(huì)選擇在當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)公司投保,并協(xié)商將保險(xiǎn)回分到中國保險(xiǎn)公司。不過,業(yè)內(nèi)人士也指出,中外資保險(xiǎn)公司各有優(yōu)劣,中資保險(xiǎn)公司的優(yōu)勢是方案靈活,價(jià)格優(yōu)惠,不足是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)無法覆蓋到海外,理賠處理方面意見波動(dòng)大,缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn);外資保險(xiǎn)公司的優(yōu)勢是國際服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋廣,對(duì)不同類型的項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理要求高,不足是詢價(jià)要求保險(xiǎn)資料齊備,費(fèi)率和免賠條件較國內(nèi)市場高。同時(shí),不同的保險(xiǎn)公司,風(fēng)險(xiǎn)偏好不同,對(duì)一些特殊風(fēng)險(xiǎn)如政治風(fēng)險(xiǎn),承保能力也就各異。承包商必須對(duì)保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)偏好有所了解,否則很難獲得支持。據(jù)了解,目前,政治風(fēng)險(xiǎn)承保單位主要有中國出口信用保險(xiǎn)公司、全球或區(qū)域性多邊擔(dān)保機(jī)構(gòu)、勞合社以及一些國際商業(yè)保險(xiǎn)公司。今年1月,財(cái)政部下發(fā)《關(guān)于中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司試點(diǎn)短期出口信用保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》,批準(zhǔn)人保財(cái)險(xiǎn)試點(diǎn)短期出口信用保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。該公司由此成為目前國內(nèi)唯一一家可以承保出口信用保險(xiǎn)項(xiàng)下政治風(fēng)險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司。
2024-09-03 14:28:57
保險(xiǎn)資訊 國家醫(yī)保局:國內(nèi)醫(yī)保參保覆蓋面達(dá)95%以上
摘要:  近日,國家醫(yī)保局發(fā)布《2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》,截至2020年底,全口徑基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)13.6億人,參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上?! ∑渲袇⒓勇毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)3.4億人,同比增4.6%。  參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療險(xiǎn)人數(shù)10.17億人,比上年減少806萬人;  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))總收入、總支出分別為2.46萬億元、2.09萬億元,年末基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))累計(jì)結(jié)存3.14萬億元?! 闇p輕企業(yè)負(fù)擔(dān),支持復(fù)工復(fù)產(chǎn),階段性減半征收職工醫(yī)保單位繳費(fèi),2—7月份為975萬家參保單位累計(jì)減征1649億元,其中為企業(yè)減征超1500億元。各地醫(yī)保部門向新冠肺炎患者定點(diǎn)收治機(jī)構(gòu)預(yù)撥專項(xiàng)資金194億元,全年累計(jì)結(jié)算新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用28.4億元,其中,醫(yī)保基金支付16.3億元。  來源:人民日報(bào)
2024-09-03 14:28:57
保險(xiǎn)資訊 醫(yī)??ㄔ趺从??醫(yī)??ㄍ饨铻楹问共坏茫?/a>
摘要:  中國政府網(wǎng)2月19日發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,該條例將于今年5月1日正式實(shí)施?! l例明確,若個(gè)人以騙保為目的,將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用,或重復(fù)享受醫(yī)保待遇等,將暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個(gè)月,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款?! ∵@一政策的出臺(tái),對(duì)醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管有著重要意義,讓醫(yī)?;鸬腻X能更公平公正地使用,幫助老百姓管好「救命錢」?! ?jù)悉,國家衛(wèi)健委還將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為,促進(jìn)合理用藥和檢查,并通過一系列措施,合理使用醫(yī)?;穑档筒缓侠淼尼t(yī)療費(fèi)用。   在之前的文章中我們對(duì)于相關(guān)內(nèi)容做過簡單的介紹,詳情見:醫(yī)保基金新規(guī)發(fā)布,騙保將處2-5倍罰款  本文我們更深入一點(diǎn),說說手握醫(yī)??男┦虑楸仨氁私?strong>  一、刷醫(yī)??ㄙI藥需帶有效身份憑證  很多兒女讓老人用自己的醫(yī)??ㄈベI藥,這種情況不稀奇,但是以后不可以啦。  國家醫(yī)保局發(fā)布的《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》2月1日正式實(shí)施。辦法規(guī)定醫(yī)保定點(diǎn)藥店購藥需「人證相符」,即醫(yī)保卡的信息要與出示的身份證一致?! ⒈H藛T應(yīng)憑本人參保有效身份憑證,在定點(diǎn)零售藥店購藥。不得出租(借)本人有效身份憑證給他人,不得套取醫(yī)療保障基金。  新規(guī)中的「人證相符」,能有效防止「假冒」和「套取」,利于醫(yī)??ǖ谋O(jiān)管?! 〉?,很多人會(huì)有一個(gè)疑問,今后使用醫(yī)??ㄙI藥都必須帶身份證嗎?據(jù)查閱,新規(guī)中提到的「有效身份憑證」并不是特指身份證?! ?strong>1、自己買普通藥,不用帶身份證  刷醫(yī)??ㄙI藥并非一定要帶身份證,當(dāng)給自己買普通藥品時(shí),帶上本人的醫(yī)保卡就可以了。  而藥店的工作人員,只需要核實(shí)醫(yī)保卡上的照片與本人是否一致即可?! 〉珜?duì)于特殊藥品,不僅需要出示本人身份證,還需要出示醫(yī)生處方?! ∨e個(gè)例子:  心血管患者服用的治療類藥物,如氫氯噻嗪等,就屬于特殊藥品,購買時(shí)應(yīng)當(dāng)出示醫(yī)生處方和身份證進(jìn)行實(shí)名登記?! 《缃裾且咔榉揽靥厥鈺r(shí)期,如購買感冒、止咳、退燒、消炎等藥品,同樣需要出示醫(yī)生處方和有效身份憑證登記?! ?strong>2、為他人買藥,要帶雙方身份證  雖然買普通藥品不用出示身份證,但是在藥店買藥時(shí),你可能也會(huì)看到「非本人醫(yī)保購藥,請出示雙方身份證」的提醒?! ∫簿褪钦f,如果替別人拿醫(yī)??ㄙI藥或拿著別人的醫(yī)??▉碣徦帲急仨毘鍪倦p方的身份證。  舉個(gè)例子:  當(dāng)家里老人購藥不方便時(shí),子女可能會(huì)幫老人拿藥。此時(shí),就須要帶上老人的醫(yī)???、身份證,以及自己的身份證去購藥,藥店人員將進(jìn)行核驗(yàn)?! 】傮w來說,這次新規(guī)主要影響的是,嚴(yán)格把控隨意外借醫(yī)保卡現(xiàn)象。  在這里,小助手也再次提醒大家:  外借醫(yī)??ú粌H有法律風(fēng)險(xiǎn),而且會(huì)直接影響到健康險(xiǎn)的投保,嚴(yán)重的可能會(huì)直接拒保。  如果因醫(yī)??ㄍ饨?,而有過購買重疾險(xiǎn)經(jīng)歷的小伙伴都知道,保險(xiǎn)公司通常是毫不猶豫的拒保?! ⊥罅苏f,亂借用醫(yī)??▽儆凇蛤_?!剐袨椤! ?strong>再次強(qiáng)調(diào),醫(yī)??ú豢梢酝饨?/strong>  隨著大數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)的無縫銜接,支付寶、微信等各種電子支付的可追溯完善,小助手建議大家,就算醫(yī)保沒有出臺(tái)這些政策,醫(yī)保卡也要謹(jǐn)慎使用。  二、醫(yī)?;鹄谜?/strong>  來自國家醫(yī)保局的消息,去年醫(yī)?;鸬目偸杖胧?.4萬億元,支出約2.1萬億元,當(dāng)年結(jié)余2700億元。醫(yī)保基金歷年滾存結(jié)余邁入3萬億元大關(guān)?! ?duì)普通人來說,醫(yī)?;疬_(dá)到3萬億其實(shí)并沒有什么實(shí)質(zhì)感受,畢竟很多人的醫(yī)??ǘ际怯囝~躺在里面「睡大覺」很少能用到。  杜絕一系列不正當(dāng)使用醫(yī)??ㄇ闆r的同時(shí),相關(guān)部門也出臺(tái)了各種合理使用醫(yī)??ㄓ囝~的政策:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶可用于購買商業(yè)健康保險(xiǎn),醫(yī)??ɡ锏腻X可以為自己和家人購買特定商業(yè)保險(xiǎn)了!  以上海市為例,參保人可以選擇購買5款產(chǎn)品,以下是這屋類險(xiǎn)種的保障作用: ?、偕虾at(yī)保賬戶醫(yī)療保險(xiǎn):化解高額醫(yī)療費(fèi)用,給個(gè)人及家庭帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)?! 、谏虾at(yī)保賬戶意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn):應(yīng)對(duì)突發(fā)意外引起的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用支出?! 、凵虾at(yī)保賬戶重大疾病保險(xiǎn):應(yīng)對(duì)重大疾病,確診給付。為治療、愈后生活提供經(jīng)濟(jì)保障?! 、苌虾at(yī)保賬戶住院自費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn):減輕住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)?! 、輫鴫鄯伟矊毺囟[瘤疾病保險(xiǎn):為無法購買傳統(tǒng)健康險(xiǎn)產(chǎn)品的肺結(jié)節(jié)人群設(shè)計(jì)?! ∫?yàn)楦鞯貐^(qū)的政策不同,如果有這方面的需求,可以撥打所在地的12333咨詢——人力資源和社會(huì)保障電話咨詢服務(wù)熱線進(jìn)行了解。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 8月份保險(xiǎn)品牌財(cái)經(jīng)媒體曝光度觀察簡報(bào)
摘要:中金在線財(cái)經(jīng)搜索的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,2013年8月份,國內(nèi)財(cái)經(jīng)新聞共曝光有關(guān)“保險(xiǎn)”的新聞84600篇,較之2013年7月份的86600篇,下降了2.31%;8月份保險(xiǎn)品牌總曝光度14579篇,較之2013年7月份的17833篇,下降了18.25%。可見,8月份保險(xiǎn)新聞曝光度和保險(xiǎn)品牌曝光度均出現(xiàn)一定幅度的下降,這主要是因?yàn)?月保險(xiǎn)業(yè)陷入休戰(zhàn)狀態(tài),是保險(xiǎn)公司招募并培訓(xùn)代理人、準(zhǔn)備新產(chǎn)品,為年底最后沖刺做準(zhǔn)備的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。中金在線統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2013年8月份中資保險(xiǎn)品牌曝光度排名依次為:中國平安、中國人壽、中國太保、中國人保、太平保險(xiǎn)、新華保險(xiǎn)、陽光保險(xiǎn)、大地保險(xiǎn)、泰康人壽、安邦保險(xiǎn)。8月份中資保險(xiǎn)公司總曝光度為13821,較之7月份的16912下降了18.28%。8月份外資保險(xiǎn)公司曝光度排名前5名依次為:友邦保險(xiǎn)、中英人壽、安聯(lián)保險(xiǎn)、光大永明、中意人壽。8月份外資保險(xiǎn)品牌曝光度總體仍然很低,8月的外資保險(xiǎn)公司里,中英人壽新聞曝光147條,增幅高達(dá)950%,通過中金在線財(cái)經(jīng)搜索不難發(fā)現(xiàn)中英人壽的新聞中宣傳類的新聞偏多,說明公司開始加大網(wǎng)絡(luò)上的宣傳力度,比如:福建中英人壽 “星星點(diǎn)燈”少兒繪畫大賽活動(dòng)啟動(dòng)、發(fā)布新產(chǎn)品等。另外還有一條接任消息報(bào)道的較多,《工銀安盛洋總裁馬哲明離職 前中英人壽CEO張文偉或接棒》被各大媒體轉(zhuǎn)載。8月份,保險(xiǎn)產(chǎn)品的曝光度排名中,車險(xiǎn)、人身險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、養(yǎng)老險(xiǎn)和投連險(xiǎn)居于8月份保險(xiǎn)產(chǎn)品曝光度前5名,而7月份的排名是:車險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、航意險(xiǎn)、投連險(xiǎn)、人身險(xiǎn)。通過相比可以看出,車險(xiǎn)仍是人們最關(guān)注的險(xiǎn)種,車險(xiǎn)一直以來都是保險(xiǎn)產(chǎn)品中曝光度最高的,8月份也不例外。8月份比較值得一提的是養(yǎng)老險(xiǎn)這一險(xiǎn)種8月的關(guān)注度有了大幅的提高。通過中金在線財(cái)經(jīng)的搜索不難發(fā)現(xiàn),養(yǎng)老險(xiǎn)這個(gè)月關(guān)注度提高是由于“個(gè)人稅收遞延型養(yǎng)老保險(xiǎn)”的試水。人身險(xiǎn)這個(gè)月關(guān)注度提高是由于繼貸款利率下限放開后,保險(xiǎn)市場也迎來了利率市場化,人身保險(xiǎn)預(yù)定利率不再執(zhí)行已持續(xù)14年之久的2 . 5%上限限制,而由保險(xiǎn)公司按照審慎原則自行決定。新的費(fèi)率政策已從8月5日起正式實(shí)施。根據(jù)保險(xiǎn)熱點(diǎn)關(guān)鍵詞曝光度統(tǒng)計(jì),2013年8月份保險(xiǎn)業(yè)的熱點(diǎn)事件關(guān)鍵詞主要有:范鑫美女高管潛逃、壽險(xiǎn)定價(jià)利率上限取消、交強(qiáng)險(xiǎn)虧損、中秋賞月險(xiǎn)、蘇寧預(yù)設(shè)保險(xiǎn)銷售公司,下面做一下熱點(diǎn)事件的概述。范鑫美女高管潛逃:范鑫美女高管潛逃事件之所以如此牽動(dòng)業(yè)內(nèi)外的神經(jīng),是因?yàn)檫@起跑路事件創(chuàng)下保險(xiǎn)史上高管攜款潛逃案,也牽出了保險(xiǎn)中介代理市場的重大漏洞,更敲響了保險(xiǎn)業(yè)渠道整治的警鐘,中介市場還是需要正確的引導(dǎo),使其經(jīng)過大浪淘沙之后更加規(guī)范。壽險(xiǎn)定價(jià)利率上限取消:8月2日下午,保監(jiān)會(huì)正式發(fā)布《中國保監(jiān)會(huì)關(guān)于普通型人身保險(xiǎn)費(fèi)率政策改革有關(guān)事項(xiàng)的通知》,將原先傳統(tǒng)險(xiǎn)定價(jià)利率2.5%的上限完全放開,符合上個(gè)月的傳聞?lì)A(yù)期。壽險(xiǎn)利率改革落地之后,保險(xiǎn)公司的價(jià)格大戰(zhàn)正式開打,自主定價(jià)產(chǎn)品紛紛面世。交強(qiáng)險(xiǎn)虧損:8月30日,一年一度的交強(qiáng)險(xiǎn)報(bào)告終于出爐。中國保監(jiān)會(huì)公布的2012年交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)情況公告顯示:2012年,交強(qiáng)險(xiǎn)經(jīng)營虧損54億元,雖與2011年比起來減虧38億元,但仍有虧損。交強(qiáng)險(xiǎn)作為一種強(qiáng)制性的公益型險(xiǎn)種,與人們生活有著密切的關(guān)系。但是交強(qiáng)險(xiǎn)一面承受著巨額虧損,一面繳納著巨額的營業(yè)稅,業(yè)內(nèi)呼吁免征交強(qiáng)險(xiǎn)營業(yè)稅或降低營業(yè)稅稅率及稅基,以改善交強(qiáng)險(xiǎn)經(jīng)營虧損的現(xiàn)狀。中秋賞月險(xiǎn):因應(yīng)即將到來的中秋節(jié),阿里巴巴集團(tuán)小微金融服務(wù)集團(tuán)旗下的淘寶保險(xiǎn)與安聯(lián)財(cái)險(xiǎn)日前達(dá)成戰(zhàn)略合作,雙方攜手后的首個(gè)產(chǎn)品就是推出大陸第1個(gè)“中秋賞月險(xiǎn)”。該保險(xiǎn)設(shè)定,被保險(xiǎn)人如果中秋看不到月亮,則可獲賠。然而一款不叫好的產(chǎn)品卻叫座,八天賺取保費(fèi)超過36萬元。蘇寧預(yù)設(shè)保險(xiǎn)銷售公司:2013年8月29日晚,蘇寧云商發(fā)布公告稱,經(jīng)公司董事會(huì)審議通過,蘇寧云商集團(tuán)股份有限公司與第二大股東蘇寧電器集團(tuán)共同出資人民幣1.2億元發(fā)起設(shè)立“蘇寧保險(xiǎn)銷售有限公司”(擬用名)。業(yè)內(nèi)人士普遍看好。
2024-09-03 14:28:57
保險(xiǎn)資訊 定期壽險(xiǎn)“轉(zhuǎn)?!睘樯侗取巴吮Q新”更劃算
摘要:  壽險(xiǎn)是最能體現(xiàn)“留愛不留債”這個(gè)保障理念的險(xiǎn)種,定期壽險(xiǎn)則把性價(jià)比和自由度發(fā)揮到了極致。關(guān)于定期壽險(xiǎn)的性價(jià)比,之前的文章中多有介紹,這里小助手暫且擱置,現(xiàn)在我們說說定期壽險(xiǎn)的靈活和自由——轉(zhuǎn)保。   定期壽險(xiǎn)屬于長期險(xiǎn)種,繳納20年、30年保費(fèi),保障期限也長達(dá)幾十年,在此期間保險(xiǎn)公司會(huì)推出更符合市場需求的產(chǎn)品。   與此同時(shí),在這漫長的歲月中,很多家庭的狀況也會(huì)發(fā)生變化,都說保障規(guī)劃是一生的事兒,家庭狀況改變,如果可以,家庭的保障計(jì)劃也可以改一改,面對(duì)很多家庭的需要,很多保險(xiǎn)公司會(huì)在保險(xiǎn)條款中埋下一個(gè)的解決方案——轉(zhuǎn)保條款。   也就是說,如果出現(xiàn)性價(jià)比更優(yōu)的產(chǎn)品,具有轉(zhuǎn)保條款的好處就是將原有已經(jīng)繳費(fèi)的時(shí)間已病轉(zhuǎn)到新產(chǎn)品上,不需要重新購買。        在轉(zhuǎn)保條款中,限定了投保人如果滿足幾個(gè)條件,例如未發(fā)生豁免,年齡未滿51歲,所換保險(xiǎn)保額不超過限制等,就可以更換更適合的保障。   如果沒有這個(gè)條款,如果投保人想要更換定壽產(chǎn)品,那么原來繳納的保費(fèi)和時(shí)間就全部作廢了。相當(dāng)于原保險(xiǎn)終止,重新購買一份新保險(xiǎn),也就是我們常說的“退保換新”。   轉(zhuǎn)保的好處,要對(duì)應(yīng)“退保換新”來說:   1. 壽險(xiǎn)門檻低,但并不是沒有健康告知,隨著年齡增大,如果健康發(fā)生變化,退保之后可能無法換新,所以轉(zhuǎn)保的好處“無需健康告知”這一點(diǎn)就很有優(yōu)勢。   2. 沒有等待期,轉(zhuǎn)換成功后,原保單當(dāng)日終止,新保單次日生效,實(shí)現(xiàn)真正的“無縫”轉(zhuǎn)換。   3. 定期壽險(xiǎn)的特質(zhì)是,保險(xiǎn)到期未理賠,則保險(xiǎn)時(shí)效,如果恰巧換得新保障能拉長保障期限,一舉兩得。   具體轉(zhuǎn)保細(xì)節(jié)要看各家產(chǎn)品的具體約定,比如現(xiàn)金價(jià)值如何計(jì)算,轉(zhuǎn)保后年限是否有變化等,具體問題具體分析。   介紹完“轉(zhuǎn)保”的好處,小助手說句公道話,保險(xiǎn)的每個(gè)“增值服務(wù)”都是有成本的,“轉(zhuǎn)保”也是一樣,定期壽險(xiǎn)本身就是一個(gè)性價(jià)比很高的產(chǎn)品,如果您追求更極致的性價(jià)比,選到適合自己的險(xiǎn)種,有沒有轉(zhuǎn)保條款也無妨。   所以無論何時(shí),買保險(xiǎn)前要慎重,后續(xù)退保更要慎重。隨著市場的發(fā)展,未來好的產(chǎn)品會(huì)越來越多,其實(shí)相比盲目購買更理性的則是:合理配置保障規(guī)劃,逐漸加保完善保障。   今天介紹的問題相對(duì)專業(yè),比較適合“知識(shí)尋求型人格”的朋友,如果您時(shí)間有限或者對(duì)精算師的條條框框不感興趣,建議您直接點(diǎn)擊右上方在線客服,開心保專業(yè)保顧能用更短的時(shí)間為您撥云見日,開心保保險(xiǎn)網(wǎng),8年800萬用戶的選擇。
2024-09-03 14:28:57
保險(xiǎn)資訊 社?;鸬摹暗拙€”之:工傷保險(xiǎn)篇
摘要:  社保基金和大家息息相關(guān),維護(hù)基金安全人人有責(zé),然而社會(huì)上仍有個(gè)人和機(jī)構(gòu)妄圖“鉆空子”,通過欺騙的方式套取社?;?,下面為大家普及各類“騙保”手段和案例,共同的基金讓我們一起來監(jiān)督。  一、騙保:  1.通過出具偽造、虛假疾病診斷證明、檢查(化驗(yàn))報(bào)告、病歷、處方、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等方式,騙取或協(xié)助他人騙取工傷保險(xiǎn)基金;  2.通過虛假住院、掛床住院、誘導(dǎo)住院、過度檢查、過度治療、過度用藥、無指征檢查(治療) 、虛假診斷等方式騙取工傷保險(xiǎn)基金;  3.通過超范圍開展康復(fù)治療活動(dòng)、未經(jīng)許可開展康復(fù)治療活動(dòng)、無執(zhí)業(yè)資質(zhì)開展康復(fù)治療活動(dòng)等方式騙取工傷保險(xiǎn)基金;  4.通過亂收費(fèi)、多收費(fèi)、串換藥品、串換檢查(診療)項(xiàng)目、搭車收費(fèi)、搭車檢查等方式騙取工傷保險(xiǎn)基金;  5.通過出具虛假《交通事故認(rèn)定書》、虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系或提供虛假證明等,騙取或協(xié)助他人騙取工傷保險(xiǎn)基金;  6.其他欺詐騙取或協(xié)助他人欺詐騙取工傷保險(xiǎn)基金的行為?!?strong> 二、冒名頂替領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)案例:  某市一從事生產(chǎn)加工類企業(yè)職工劉某在工作中不慎發(fā)生工傷,由于職工本人未參保,按照規(guī)定應(yīng)由企業(yè)承擔(dān)劉某的工傷保險(xiǎn)待遇。該企業(yè)為轉(zhuǎn)嫁成本,弄虛作假,用已參保的趙某頂替劉某,向工傷行政部門申請工傷認(rèn)定,享受了工傷待遇。人力資源和社會(huì)保障行政部門門接到舉報(bào)后立刻開展調(diào)查,依法依規(guī)責(zé)令該企業(yè)限期整改,立即退還違法所得的7855元工傷保險(xiǎn)金,并處以15710元的罰款?! ?strong>三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取工傷保險(xiǎn)基金案例:  某市在一次工傷基金使用情況聯(lián)合檢查過程中,發(fā)現(xiàn)某工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在用藥或檢查無指征現(xiàn)象,涉及7.8萬元。人力資源和社會(huì)保障行政部門立刻給予約談,責(zé)令其三個(gè)月內(nèi)完成整改,整改期間暫停直接結(jié)算,全市通報(bào)批評(píng)。  四、工傷輔助機(jī)構(gòu)套取基金案例:  某市在對(duì)全市工傷輔助器具協(xié)議單位的檢查中,發(fā)現(xiàn)其截癱支具采購、出入庫情況與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的報(bào)銷數(shù)量、留存的檔案不符,存在騙保行為。人力資源和社會(huì)保障行政部門發(fā)現(xiàn)問題后責(zé)令其限期整改,加強(qiáng)對(duì)協(xié)議機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,并對(duì)工傷輔助器具申請流程、配置、鑒定和交付環(huán)節(jié)加強(qiáng)審核。
2024-09-03 14:28:57
保險(xiǎn)資訊 保險(xiǎn)復(fù)效需要重新通過健康告知嗎?
摘要:  保險(xiǎn)復(fù)效也叫保險(xiǎn)合同復(fù)效,是讓時(shí)效保單可以“起死回生”的功能。一份長期保單,尤其是壽險(xiǎn)或者重疾險(xiǎn),繳費(fèi)期往往長達(dá)十年、二十年,在這期間有些保護(hù)免不了因種種原因不能及時(shí)繳費(fèi),斷繳導(dǎo)致時(shí)效。如果真有突發(fā)狀況,后期需要保險(xiǎn)復(fù)效,有條件嗎?需不需要重新健康告知呢?  然而規(guī)則不能濫用,保單復(fù)效有特定條件:  1. 在保險(xiǎn)合同中斷兩年期限內(nèi)申請復(fù)效,逾期無效;  2. 長期險(xiǎn)種,指的是保障期比較長的險(xiǎn)種,比如說,保障終身或者是保障到70、80周歲?! ?. 健康險(xiǎn)類型涉及到觀察期和健康狀況,尤其是重疾險(xiǎn),需要重新通過健康告知并且繳納一定的滯納金?! ?. 對(duì)保單復(fù)效后的理賠條件有所限制,重新設(shè)定了重大疾病的保險(xiǎn)觀察期,即以保單復(fù)效日后一般半年內(nèi)為新的觀察期,被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)觀察期內(nèi)罹患重大疾病照樣得不到賠償?!?strong> 保險(xiǎn)復(fù)效劃算嗎?  雖然辦理保單復(fù)效麻煩且需要承擔(dān)一定損失,但總體來講是很劃算的?! 〖偃缬捎诮?jīng)濟(jì)緊張,暫時(shí)無法及時(shí)繳費(fèi),大多數(shù)情況下,退保的現(xiàn)金價(jià)值很少,所以直接退保后重新投保非常不劃算,不如2年后申請復(fù)效,雖然需要重新通過健康告知,通過等待期,  最后  說個(gè)小助手同事身邊的真實(shí)案例: 小a的爸爸幾年前因意外去世?! ∽罱在收拾家的時(shí)候,偶然發(fā)現(xiàn)爸爸的書架里夾著一張重疾保單,被保人是小a媽媽?! ⌒爸爸當(dāng)初在投保后并沒有告訴家里人,由于太久沒有交費(fèi),保單已經(jīng)失效了,而且過了寬限期。

圖片1

 

  也就是說這張保單,已經(jīng)失效了。  小a打電話給保險(xiǎn)公司申請復(fù)效,保險(xiǎn)公司答應(yīng)了。但小a媽媽已經(jīng)確診了糖尿病,無法通過健康告知而復(fù)效失敗?! ≈貜?fù)以下:重疾險(xiǎn)復(fù)效需要重新通過健康告知及等待期?! 『煤玫囊环荼U希?yàn)闆]有及時(shí)告知,錯(cuò)過了繳費(fèi)期而失效。小a媽媽也因?yàn)樘悄虿o法投保其他保險(xiǎn)產(chǎn)品,一旦確診重大疾病,完全沒有保障。  如果能夠再點(diǎn)知道這份保單的存在,可能就不會(huì)發(fā)生這樣的事了?! ?strong>最后,小助手緊急提示您  買完保險(xiǎn),首先查看電子保單有沒有收到,確認(rèn)一下上面的信息有沒有錯(cuò)。然后,很重要的一點(diǎn)是:一定一定要通知家人,這份保單的存在?! ∪绻鷮?shí)在不知道如何進(jìn)行管理,可以聯(lián)系開心保,只要在開心保保險(xiǎn)網(wǎng)投保的客戶,都可以享受我們?yōu)槟鷰淼谋喂芾矸?wù)
2024-09-03 14:28:57
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