一、不可保意外傷害,也可理解為
意外傷害保險的除外責(zé)任,即從保險原理上講,保險人不應(yīng)該承保的意外傷害,如果承保,則違反法律的規(guī)定或違反社會公共利益。
不可保意外傷害一般包括。
1. 被保險人在犯罪活動中所受的意外傷害。
2. 被保險人在尋釁毆斗中所受的意外傷害。
3. 被保險人在酒醉、吸食(或注射)毒品(如海洛因、 鴉片、大麻、嗎啡等麻醉劑、興奮劑、致幻劑)后發(fā)生的意外傷害。
4. 由于被保險人的自殺行為造成的傷害。
對于不可保意外傷害,在意外傷害保險條款中應(yīng)明確列為除外責(zé)任。
二、特約保意外傷害,即從保險原理上講雖非不能承保,但保險人考慮到保險責(zé)任不易區(qū)分或限于承保能力,一般不予承保,只有經(jīng)過
投保人與保險人特別約定,有時還要另外加收保險費后才予承保的意外傷害。
特約保意外傷害包括。
1. 戰(zhàn)爭使被保險人遭受的意外傷害。
2. 被保險人在從事登山、跳傘、滑雪、賽車、拳擊、江 河漂流、摔跤等劇烈的體育活動或比賽中遭受意外傷害。
3. 核輻射造成的意外傷害。
4. 醫(yī)療事故造成的意外傷害(如醫(yī)生誤診、藥劑師發(fā)錯藥品、檢查時造成的損傷、手術(shù)切錯部位等)。
三、一般可保意外傷害,即在一般情況下可承保的意外傷害。除不可保意外傷害、特約保意外傷害以外,均屬一般可保意外傷害。
意外傷害保險屬于定額給付性保險,當(dāng)保險責(zé)任構(gòu)成時,保險人按保險合同中約定的保險金額給付死亡保險金或殘疾保險金。
死亡保險金的數(shù)額是保險合同中規(guī)定的,當(dāng)被保險人死亡時如數(shù)支付。
殘疾保險金的數(shù)額由保險金額和殘疾程度兩個因素確定。殘疾程度一般以百分率表示,殘疾保險金數(shù)額的計算公式是:殘疾保險金=保險金額×殘疾程度百分率。
在意外傷害保險中,保險金額同時也保險人給付保險金的最高限額,即保險人給付每一被保險人死亡保險金、殘疾保險金累計以不超過該被保險人的保險金額為限。